Argentum nitricum

精神

この薬の症状を検討すると、金属の場合と同様に知的側面が優勢であり、情意の障害は限られた形でしか現れないことが分かる。精神症状が優勢である。

まず第一に記憶の障害、理性の障害があり、自分の行動を説明する際には極めて不合理になる。

不合理で奇妙なことをし、奇妙な結論に至る。愚かなことをする。

あらゆる種類の空想、錯覚、幻覚がある。厄介な考えが次々と心に流れ込んで苦しめられ、特に夜には思考に苛まれる。そのため極度に不安になり、気が急いて落ち着かなくなり、外へ出て歩き続ける。速く歩けば歩くほど、もっと速く歩かなければならないと思い、疲れ果てるまで歩く。

奇妙な観念、考え、恐怖が心に浮かぶ。発作を起こす、あるいは病気になるという衝動的な予感がある。

通りのある角を通り過ぎれば騒ぎを引き起こし、倒れて発作を起こすという奇妙な考えが心に浮かび、それを避けるために一区画を迂回する。

何か奇妙なことをしてしまうのではないかと恐れ、その角を通ることを避ける。精神状態がひどく低下しているため、あらゆる種類の衝動を心に受け入れてしまう。

奇妙な考えが心に流れ込み、橋や高所を渡るときには、自殺してしまうかもしれない、飛び降りるかもしれない、もし飛び降りたらどうなるだろう、という考えが浮かぶ。時には実際に橋から水中へ飛び込もうとする衝動が生じる。

窓から外を眺めると、窓から飛び降りるとは何と恐ろしいことだろう、という考えが心に浮かび、時には実際に窓から飛び降りようとする衝動が生じる。

死への恐怖があり、ひどく不安な状態で、死が近いと感じる。しばしばそのようなとき、Aconiteのように、自分が死ぬ時刻を予言する。

先のことを考えると不安になる。これからしようとしていることを考えたり、何かを待ち受けたりすると不安になる。

約束の時刻が近づくと、その時が来るまで不安である。

鉄道旅行を控えていると、車両に乗って動き出すまで不安で、恐怖と心配に満ち、神経性の震えがあるが、動き出すと消える。街角である人と会うことになっていると、それが済むまで不安で、しばしば不安から発汗する。

この特有の症状が存在するだけでなく、不安の結果としてさまざまな症状が起こる。

興奮しやすく、容易に怒り、その結果として痛みが起こる。怒ると激昂し、頭痛が生じる。その怒りに続いて咳、胸痛、脱力が現れる。

こうした状況から生じる不安が、諸症状を引き起こす。

どこかへ出かけるとき、結婚式やオペラへ行くとき、あるいは何らかの非日常的な催しに赴くときには、不安、恐怖、下痢を伴う。

したがって、これはすばらしい薬である。本文には、自分でも自覚している愚かさをいわば覆い隠そうとして、その奇妙な行動にあらゆる風変わりな理由をつけた、と記されている。

悲哀、憂鬱、混乱。記憶力低下。高い建物を見るとめまいがし、閉眼によりめまいが増悪または発現する。めまいには耳鳴り、著しい脱力、震えを伴う。

脳疲労、精神的労作による体質性頭痛。このような精神的消耗、頭痛、神経性興奮、震え、および心臓や肝臓の器質的障害が、実業家、学生、頭脳労働者、長く興奮し続ける者、すなわち、人前で立派に演じようとする興奮状態を長く保ち続けた俳優にみられる。

この精神状態は、全身的な衰弱状態に至るまで進行する。震え、麻痺、しびれ、機能障害、動悸、全身の拍動を伴い、精神状態と併存する。

神経性の状態は、身体のあらゆる器官に障害が生じるまで続く。胃は消化を拒み、摂取したものはすべてガスになるように感じられ、腹部が膨満して痛みに苦しむ。

動悸に加えて、循環も著しく障害されているようにみえる。血管の充満と全身の拍動。血管が病変をきたす。

アテローム性変性、静脈の拡張、静脈瘤。

粘膜および皮膚に潰瘍形成が起こり、それが進行すると心臓はますます弱くなり、四肢は冷たく青く、唇も冷たく青くなる。これらすべての症状は、精神的興奮、オペラへ行くこと、友人に会うこと、約束を果たすことによって増悪する。

これは際立って神経系に作用する薬で、脊髄症状に満ち、四肢を下行する、引き裂くような痛みや裂くような痛みがある。このような痛みは、運動失調にみられる電撃性の放散痛である。

この患者には、少数の例外を除いて大部分の症状を修飾する一つの顕著な特徴が一貫してみられる。それは、Pulsatilla患者に似て、冷気、冷たい飲み物、冷たいものを欲することである。氷、アイスクリームを欲し、頭を冷気にさらしたがり、暖かい部屋では窒息するように感じる。

暖かい衣服で窒息するように感じ、ドアや窓を開けたがる。空気のこもった部屋では呼吸できず、ほかの人が部屋にいると窒息するように感じる。教会やオペラへ行けず、娯楽の場所や集会にも行けず、家にいなければならない。

群衆を恐れ、特定の場所を恐れる。

潰瘍形成：至る所に潰瘍形成がみられるが、特に粘膜に著しい。咽喉、眼瞼、角膜に潰瘍があり、膀胱にも潰瘍形成がある。

子宮、腟、外部軟部組織の潰瘍。旧派医学が潰瘍を焼灼するためにこれを用いてきたにもかかわらず、その病原作用にこのような潰瘍形成傾向を有し、しかも潰瘍を治癒させるというのは、かなり奇妙で特異に思われる。

Phosphorusは組織を焼き、潰瘍形成傾向を強めて潰瘍を深くする一方、Argentum nitricumは治癒へ向かわせることをわれわれは知っている。

粘膜には赤い隆起、肉芽、血管拡張、紫色の外観がみられる。敏感で痛みやすい潰瘍。

女性

女性の症状は月経前および月経中に発現する。この時期はあらゆる症状が増悪しやすい時であり、Argentum nitricumの症状があるなら、この時期に最悪となりやすい。

最も激烈な月経困難、神経性興奮、ヒステリー性の徴候、異常に増加した月経量に苦しむ。

出血傾向はこの薬に属する。

潰瘍は出血する。鼻出血、胸部からの出血、血尿があり、帯下は多量、月経量も多量である。月経過多。粘膜全般および子宮からの出血。吐血。吐血を伴う、長期にわたる極めて頑固な胃潰瘍を治癒させたことがある。

月経期の増悪は顕著な特徴であり、月経と月経の間には症状がない。

動悸、震え、体表の冷たさがあるにもかかわらず、冷たい外気を欲する。唇は青く、四肢は冷たい。下肢は膝まで、手と腕は肘まで青く冷たい。それでも患者は涼しいもの、何か冷たいものを欲する。

これはほかの時期にはみられないことがある。ここに際立った特徴がある：

「患者は右側を下にして横になれない。それによって非常に強い動悸が起こるためである。」

動悸をもつ薬は多数あるが、右側臥位で動悸が悪化する薬は稀である***(Alumen, Badiaga, Kalmia, Kali n., Lil. t., Platina, Spongia)。***

これは普通でなく、奇妙で、稀で、特異である。

この薬では非常に顕著な特徴であり、それが心臓症状で、全身症状と混在しているため、かなりの程度まで全身的特徴となる。

この敏感さのため、患者は別の姿勢を取らざるを得ない。右側を下にして横になることで症状が生じるため、起き上がって歩かなければならない。

患者は、右側を下にして横になると頭から足まで拍動すると言う。この薬を個々の症状に適用するときには、これらすべての全身的事項を、また全身症状の中にある個別的事項を忘れてはならない。

この薬が諸書の中でも最も鼓腸性の強い薬の一つであることを忘れてはならない。破裂しそうなほど膨満し、放屁やおくびによってもほとんど軽快しない。

自分の企てはすべて失敗するに違いない、という苦悩を伴う観念にとらわれている。歩行中、不安のため失神しそうになり、その不安によってさらに速く歩く。至る所で知的症状が優勢であることが分かる。

頭痛：頭痛はうっ血性で、かなり強い拍動を伴い、冷却およびきつく包帯を巻くことで軽快する。精神的労作や興奮による頭痛で、めまい、悪心、嘔吐を伴う。

頭部右側の、ぎざぎざに切り込むような、切るような、縫うような、拍動性の痛み。頭が著しく大きくなったように感じる。

眼

眼症状はあまりにも多く、すべてを挙げることはできない。それらは潰瘍形成を伴うカタル性状態にみられるような全般的性質をもち、冷却によって軽快する。

眼症状はすべて、暖かい部屋や火のそばに座ることで悪化する。冷罨法、冷水洗浄を欲する。激しい羞明、光への嫌悪があり、暖かい部屋で悪化する。冷たさと暗さを欲する。

眼の血管に著しい腫脹と膨隆、発赤があり、生々しく、表面が剝がれ、擦りむけたような外観を呈する。

「絞扼された血管を伴う結膜浮腫。」

「角膜混濁。」

「新生児の角膜潰瘍。眼瞼から多量の膿性分泌物。」

これは、かつて、そしてほとんど今日に至るまで、「正統派」が眼に用い、Argentum nitricumで治療してきたものである。

羞明：細かい裁縫や細かい活字を長く見た後。突然遠視になった者では、それがうっ血性状態として生じている。老齢によるものではなく、治癒されるべき状態である。

突然、通常の距離では活字が見えなくなり、遠く離して持たなければならない。二十五歳の者や小児にこの状態が起こることがある。

近距離では判別できない。このように調節障害から生じる遠視を、この薬は引き起こし、また治癒させた。

「眼瞼浮腫」など。

浮腫はこの薬の全体を貫く語である。すなわち、水腫が起こり得る所ならどこにでも水腫性状態を生じる。

顔

次に注目に値する個別症状がみられるのは顔である。

「顔：汗が顔面に滴となって浮かんでいた。」

「顔は陥凹し、蒼白で、青みを帯びる。」

「実年齢より早く老けて見える。」

「顔は青く、呼吸は重く、脈が触れない。」

咽喉

次に咽喉症状がある。この薬のもう一つの特徴は、疣贅を生じる全般的傾向である。

疣贅の増殖を促す傾向があり、咽喉には小さな疣贅様増殖物、ポリープ様増殖物がみられ、陰部や肛門周囲にも生じる。そのためサイコーシス性体質に大いに用いられる。

サイコーシス性体質に用いるために必要な、あらゆる分泌物を備えている。

嚥下時、咽喉に棒があるように感じた。ここで直ちにHeparとの密接な関係が分かる。潰瘍形成を伴う咽喉の炎症性状態に用いられる。

Argentum nitricumでは、冷たい部屋にいたがり、冷気を欲し、冷たいものを嚥下したがる。Heparでは、温かい飲み物、暖かい衣服、暖かい部屋を欲し、手さえ寝床の外に出せない。出すと咽喉が痛み始める。

このように、まさに正反対であるが、両方とも咽喉に「棒」がある。乾燥性の慢性カタルでは、AluminaとNatrum muriaticumに咽喉の「棒」がある。しかし、膨隆と痛みを伴う赤い咽喉では、この二薬は軽快をもたらさず、前の二薬の方が適する。咽喉に魚の骨のような「棒」がある。

Nitric acid、Hepar、およびArgentum nitricumは、魚の骨のような感覚に対して最も際立った薬である。咽喉に刺さるような感覚をもつ薬は多いが、この三薬が最も顕著である。

Argentum nitricumが咽喉の潰瘍形成に用いられてきたことをわれわれは知っており、ここでは長期にわたる咽喉のうっ血に最も有用な薬の一つとなる。失声を伴うカタル。疣贅状増殖物、コンジローマなど。

失声、声帯周囲の粘膜の膨隆、声帯不全麻痺。声帯上のコンジローマ。

「食欲喪失」、飲み物を拒む。

消化：これも一つの特徴である。それをどうしても欲するように感じるが、それによって具合が悪くなり、おくび、鼓腸の増加、胃酸過多が起こる。

それを消化できず、下剤のように作用して下痢を起こす。砂糖による増悪は非常に顕著であり、母親が菓子を食べると授乳中の乳児に緑色の下痢が起こる。

それならば、力価化された投与物が電光のように移行でき、砂糖は一日かけて消化され、力価化され、毒として乳児に与えられるのだから、乳児が母親から力価化された投与を受けることに驚くべきだろうか。私が考えに考えた一症例を覚えている。

乳児には確かにMercurius様の便があり、草のような緑色であった。さて、Chamomillaにも草緑色の便があり、ArsenicumおよびMercurius、そのほか多数の薬にも草緑色の便がある。

当時、定型処方に頼っていた私は、そこからMercurius以外のものを見いだせなかった。乳児はすでにMerc., Ars. および Cham *.*を投与されていたが、母親が菓子を食べていたことを突き止めるまで、まったく軽快しなかった。

甘いものや砂糖などを食べるかと尋ねられると、母親は言った。

「いいえ、食べません。」

「いや、食べているじゃないか」と夫が言った。

「毎日、一ポンドの菓子を買って帰っている。

あれをどうしているんだ？」

「あれは何でもありません」と彼女は答えた。

しかし、乳児はArgentum nitricumを投与され、母親が砂糖を食べるのをやめるまで治らなかった。

「抑え難い砂糖への欲求。」

甘いものを渇望する薬はかなり多いが、その多くでは甘いものを食べても害はない。牛乳、砂糖、塩、デンプンなどの食物品目や食卓の品によって具合が悪くなる場合、それは常に特異なことである。

「デンプン、卵、砂糖の入ったものは、茶さじ一杯でも食べれば必ず具合が悪くなる」と言う場合、それは常に奇妙で特異である。なぜなら、それは単なる渇望として現れて胃だけに影響するものではなく、患者全体に影響するからである。

患者は言う：

「具合が悪くなる」。したがって、それは全身症状となる。

砂糖を食べて下痢が起こる場合、それは単なる局所的、個別的症状ではない。下痢が始まる前に患者全体が具合を悪くしており、下痢はその結果だからである。したがって、それは全身症状であり、詳しく検討する必要がある。

「吐物が寝具を黒く染める」。

食物を絶え間なく嘔吐する。時には胃が空になるまで、食物を一口分ずつ口へ吐き上げる。空気のおくびに、未消化の食物一口分が伴う。Phosphorus および Ferrum *.*のようである。一口分ずつ吐き上げ、口内へこみ上げてくる。

「おくびで軽快する」。

「多量のガスが上方へ排出される。」

頻繁なおくび。おくびで常に軽快するわけではない。そのおくびはむしろChinaに似ている。

Carbo veg *.*のおくびでは、しばらく軽快し、気分がよくなる。Carbo veg *.*ではこのようになる。破裂しそうなほど膨満しているのにガスを上方へ出せないが、著しい痛みと膨満の後、ついに空のおくびがこみ上げ、それから軽快する。

Chinaでは膨満し、少し間を置くたびにガスが上がるが、軽快しない。役に立たないようで、時には、その後さらに悪化するようだと患者が言う。

Argentum nitricumでも時にそうである。明らかに両方の状態を有する。

「大部分の胃症状にはおくびが伴う。」

「おくびが困難で、ついには空気が非常な勢いで噴出する。」

「毎食後の悪心。嘔吐しようとする苦しい努力を伴う悪心。」

私は、このようなArgentum nitricum患者が、同じ瞬間に嘔吐と瀉下を起こすのを見たことがある。一秒間嘔吐し、その次に瀉下するのではなく、コレラ性胃腸炎のように上下両方から勢いよく噴出し、著しく弛緩し、疲憊し、衰弱する。

「吐物は褐色の筋を帯び、綿状で、コーヒー滓のようである。」

胃、肝臓、腹部は痛みに満ちている。この厄介な鼓腸によって腹部が膨満する。胃炎、胃潰瘍、極めて苦しい下痢。多量の放屁を伴う下痢。授乳中の小児では、多量の放屁、腹絞痛、粘稠な血性便、しぶり腹を伴う排便。

「離乳後の小児の下痢。」

下痢および赤痢に関連するもう一つの特徴は、ジフテリア性偽膜または沈着物のような鋳型状物が便とともに排出されることである。直腸の形をした鋳型状物、膜状の紐が便とともに出る。夜間、音を立てる放屁を伴う、緑色で悪臭のある粘液便。

泌尿器：

「尿が無意識に、途切れることなく排出される。」

「尿意があるが、尿は容易かつ自由には出にくい。」

「尿道出血。疼痛性勃起。淋病。」

男性では、疼痛性勃起を伴う極めて痛みの強い淋病がある。女性では、腟に極めて強い痛みやひりつくような感覚があり、外部軟部組織が腫脹し、膨隆する。

排尿時、腟に痛みやひりつくような感覚がある。血性分泌物。男性では、分泌抑制による精巣炎。女性では、卵巣炎および骨盤内の全器官の炎症。骨盤全体に著しい痛みや打撲様の圧痛感がある。

腟からの出血。子宮潰瘍。性交は痛みを伴うか、不可能である。

「子宮内および子宮周囲に、棒や木片のような痛み。」

この感覚は、潰瘍のある所ならどこにでも優勢に現れる。

「子宮口または子宮頸部の潰瘍形成を伴う脱出。」

短時間の出血。腹部および胃を貫く放散痛。不正子宮出血。神経質な女性の症状、および月経期の症状。月経は抑制されるか少量。妊娠中の症状。

心臓

心臓および脈拍の症状として：

「全身を貫く動悸および拍動を伴う不安。」

「ごく軽い精神的動揺または突然の筋肉運動による激しい動悸。軽快を得るため、手を心臓部に強く押し当てざるを得ない動悸。心臓の活動は不整で、間欠的」など。

座っていると腰部の痛みが起こるが、立位および歩行で軽快する。鼓腸による背部痛。脊柱の、痛みや打撲様の圧痛感を伴う痛み。夜間の背部痛。腰部の著しい重さ。運動失調に非常に有用な薬である。

著しい落ち着きのなさ。神経症状は非常に多い。周期的な全身の震え。脚の裂くような痛みを伴う舞踏病。著しい落ち着きのなさが先行する痙攣。神経性の失神しそうな感覚、震えるような感覚など。

睡眠症状はかなり全般的である。苦痛を伴う悪夢。夢は恐ろしい。興奮し、びくっとして目を覚ます。睡眠中にあらゆる種類の奇妙で恐ろしいことがある。邪悪で暴力的な事柄や、あらゆることが自分の身に起ころうとしている夢。亡くなった友人の夢など。

朝の覚醒時、四肢は打撲されたように感じ、胸部には疼く痛みがある。

神経がひどく高ぶっているため、夜眠れない。

丹毒様の褥瘡。乗り物で移動中、動悸と不安のため車から降りて歩かざるを得ず、しかも非常に速く歩く。

最も重篤な型の猩紅熱や伝染性疾患に現れるような紫色の発疹。

最も自然な解毒薬はNatrum muriaticumである。咽喉、子宮頸部、または眼瞼をNitrate of Silverで焼灼された部位に潰瘍形成があるときは、Natrum mur.を検討し、その症例の症状が投与を正当化するかどうかを確かめるべきである。このような有害な処置に対する、最も一般的な自然解毒薬である。