Graphites היא הרמדי הגדולה של המשטח השבור. Clarke מציין את סימן הזיהוי במשפט אחד: "המאפיין המיוחד שלה הוא: 'פריחות המפרישות נוזל סמיך, דמוי דבש.' בכל מקום שבו נמצאות פריחות כאלה, Graph. היא ככל הנראה הרמדי."
החומר הוא פלומבגו — עופרת שחורה, "מודיפיקציה אלוטרופית של פחמן," המוכנה, כפי ש-Clarke מתעד, באמצעות "טריטורציה של עופרת שחורה מוכנה מעפרונות השרטוט האנגליים המשובחים ביותר." כניסתה לרפואה הייתה תצפיתית: Hahnemann מזכה את Weinhold, "שהגיע אליה כשראה פועלים במפעל מראות משתמשים בה כיישום מקומי לטטרים." Hahnemann ערך לה פרובינג ומצא, בניסוחו של Clarke, שהיא "הייתה הרבה יותר מאשר תרופה פשוטה למחלות עור" — כמו Sulphur, "אנטי-פסורית מובילה."
Boericke מגדיר את המסגרת הקונסטיטוציונית שכל סטודנט משנן: "פעילה במיוחד במטופלים שמנים למדי, בעלי גוון עור בהיר, עם נטייה למחלות עור ולעצירות, שמנים, קרירים ועצירותיים, עם היסטוריה וסתית מאוחרת, מצטננים בקלות." והוא מציין את ההרגל העמוק יותר של הרמדי: יש לה "נטייה מיוחדת לפתח את הפאזה העורית של הפרעות פנימיות" — ולכן היעלמות של פריחה פותחת לעיתים קרובות כל כך מקרה Graphites.
מדריך זה מציג את פרופיל Graphites ללימוד קליני מתוך Materia Medica של Boericke, Lectures של Kent, Dictionary של Clarke, Synoptic Key של Boger ו-Keynotes של Lippe. ניתן לקרוא את המקורות במלואם — Graphites של Clarke, Graphites של Boericke ו-Graphites של Kent — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.
הטיפוס הקונסטיטוציוני של Graphites
Boger דוחס את טיפוס הגוף לארבע מילים: "שמן, רפוי, קריר ועצירותי." Clarke מסביר את הקור — "חום חיוני פגום עקב חמצון פגום; תמיד קר, בפנים או בחוץ" — ומציין את "הנטייה לצבור שומן לא בריא," עם אנמיה וכלורוזיס מתחת לנפח הגוף: הפרדוקס של Boericke, "אנמיה עם אודם בפנים." Kent מרחיב את הטיפוס לשלבו המאוחר: "אנשים שהם שמנים באופן חולני, או שהיו שמנים וכעת מרזים."
הרקמות חולקות את האיטיות. בלוטות מתנפחות ומתקשות; ההפרשות הן "דלות, מסריחות, דלילות, דביקות, מאכלות" (Boger); פצעים מחלימים לאט: "עור לא בריא; כל פציעה קטנה מזדהמת ומפרישה מוגלה" (Boericke). במקום שבו האזורים הנגועים של Hepar רגישים להפליא, Clarke מציין כי "מצב Graphites אינו רגיש" — נימול, כפי שאומר Kent, "אופייני יותר מכאב."
אצל ילדים הטיפוס מופיע מוקדם. השורה של Boericke מדויקת להפתיע: "ילדים חצופים, מציקים, צוחקים על נזיפות."
התמונה המנטלית והרגשית
עצבות שמוזיקה פותחת. Boericke: "מוזיקה גורמת לה לבכות." Boger: "מוזיקה מביאה דמעות." Clarke: "נאלצת לבכות ממוזיקה." Kent לוקח את הדיכאון לעומקו: "הדיכאון הנפשי קיצוני, והוא מוחמר ממוזיקה; עצבותה גדולה כל כך שהיא חושבת רק על מוות וגאולה."
ביישנות וחוסר החלטיות. השלישייה של Boger היא "עצוב, פחדן וחסר החלטיות." Boericke מונה "ביישנית. אינה מסוגלת להחליט... חרדה, דכדוך, חוסר החלטיות." Clarke מתאר "היסוס קיצוני; אינה מסוגלת לגבש דעה לגבי דבר," עם "זהירות מופרזת." חוסר החלטיות זה הוא אישור אמין כמו כל תסמין עור.
תחושות מוקדמות חרדות. Clarke: "סערה, לחץ בלב, וחרדה, כאילו בנקודת המוות, או תחת פחד מאסון כלשהו," עם "נטייה להיבהל" — "נטייה גדולה להיבהל" של Boericke.
אי-שקט וסלידה מעבודה. "חוסר נטייה לעבוד. עצבנית וחסרת מנוחה בזמן ישיבה בעבודה" (Boericke); Kent מציין "פחד בולט מעבודה מנטלית" ומצבי רוח המתחלפים לאורך היום — "חרדה ומצוקה בבוקר ונרגשת בערב," כאשר הפעילות המנטלית בערב מונעת שינה עד חצות.
זיכרון קרוב כושל. Kent: "בעוד שהיא עשויה לזכור את כל אירועי הנעורים, אירועים אחרונים נשכחים," עם "שכחנות עם שימוש שגוי במילים בדיבור או בכתיבה" (Clarke).
סיבתיות. הרשימה של Clarke קצרה ושימושית: "אבל. פחד. הרמה מעבר לכוח." — האחרון מהדהד אצל Kent ב"חולשה בשרירים ובגידים לאחר מאמץ שלהם בהרמה מעבר לכוח."
זיקות פיזיות
עור
מרכז הרמדי. Boericke: "פריחות, המפרישות הפרשה דביקה... כיבים המפרישים נוזל דביק, דליל ודביק." Boger מציב זאת באותיות גדולות: "עור עצבני, יבש, מחוספס, שנסדק בקלות ומפריש לחות דבקית; < בכפלים — והוא איטי להחלים. פריחות לחות, קרומיות."
האתרים אופייניים כמו ההפרשה: הכפלים והאזורים הכפיפים — "תחושת שפשוף וכאב בכפלי הגפיים, מפשעות, צוואר, מאחורי האוזניים" (Boericke) — זוויות הפתחים, ומעל הכול מאחורי האוזניים: "לחות ופריחות מאחורי האוזניים." סדקים וחריצים משלימים את התמונה: Boger מונה אותם "של העיניים, נחיריים, פה, קצות אצבעות, פטמות, פי הטבעת"; תסמין המפתח של Lippe הוא בפשטות "Rhagades."
שלושה נושאי עור נוספים חוזרים שוב ושוב. צלקות: "מסייעת בספיגת רקמת צלקת" ו"שלב מוקדם של קלואיד ופיברומה" (Boericke); Clarke מציין "התלקחות מחדש של צלקות," ו-Kent מזהיר כי "התפתחות סרטנית בצלקות ישנות היא מאפיין חזק של רמדי זו." שושנה: Boericke אומר ש-Graphites "משרשת נטייה לשושנה"; Boger מכנה זאת "שושנה נודדת או חוזרת"; בפנים היא מתפשטת "מימין לשמאל" (Kent) — Clarke מנגיד זאת ל-Rhus, שהולכת משמאל לימין. פריחות שנדחקו: "כאשר פריחות או הפרשות נעלמו לפתע מכל סיבה שהיא ותופעות כרוניות חמורות באו בעקבות זאת, Graphites היא אחת התרופות שיש ללמוד" (Kent). Clarke משמר את המקרה של Nash — אקזמה קפיטיס אצל ילד ש"הוקלה" חיצונית, ובעקבותיה אנטרו-קוליטיס מדאיגה עם "צואה של נוזל חום המעורב בחומרים לא מעוכלים, ובריח מצחין באופן בלתי נסבל," שנרפאה על ידי Graphites 6m.
הציפורניים שייכות לאותו תחום: "ציפורני האצבעות עבות, שחורות ומחוספסות... ציפורניים שבירות ומתפוררות. ציפורניים מעוותות, כואבות, רגישות, עבות ונכות" (Boericke); Lippe מצמיד "יובש של העור, עם ציפורניים נכות." הוסף את "זיעת כפות רגליים מסריחה, חריפה של Boger; משפשפת את האצבעות."
עיניים ואוזניים
העפעפיים חוזרים על מצב העור: "עפעפיים אדומים ונפוחים... אקזמה של העפעפיים; סדוקה" (Boericke), עם זוויות עיניים סדוקות ש"מדממות בקלות ומגרדות בעוצמה" (Kent). הפוטופוביה קיצונית — "לאף רמדי אין פוטופוביה בולטת יותר מאשר Graphites," כותב Kent, "פוטופוביה קיצונית באור השמש עם דמעת מרובה."
האוזניים נושאות שני תסמיני מפתח מפורסמים. הפריחה מאחוריהן, ופרדוקס השמיעה: "שומע טוב יותר ברעש" (Boericke). Kent: "הוא יכול לשמוע טוב יותר בעת נסיעה בקרונות, בשאון הרכבת"; הגרסה של Clarke היא "כבדות שמיעה > בעת נסיעה בכרכרה."
קיבה ובטן
כאב קיבה המוקל באכילה הוא תסמין המפתח העיכולי. Boericke: "צריבה בקיבה, הגורמת רעב... כאב קיבה מוקל זמנית באכילה, במשקאות חמים במיוחד חלב ובשכיבה." Boger: "כאבי קיבה -שורפים- מחייבים אכילה." Kent: "הוא נדחף לאכול כדי להקל על תחושת חנק וכרסום שורף בקיבה," ועם הגזים "הבולטים כמו ב-Carbo veg." — "כל מה שנאכל נראה כאילו הוא תוסס והופך לגז." Clarke מתעד את ריפויי עווית הקיבה של Goullon בדיוק לפי אינדיקציה זו, כאשר חלב חם התאים במיוחד. הטווח הקליני של Boericke כאן מגיע עד "סרטן הפילורוס" ו"כיב תריסריון."
הבטן תפוחה "כאילו מגזים כלואים; חייב לשחרר בגדים" (Boericke) — "גזים כלואים" של Lippe. עצירות מגדירה את הטיפוס: "צואה גדולה, קשה, גבשושית המאוחדת בחוטי ריר" (Boericke); "טורפור מעיים" של Boger עם "צואה גדולה, גבשושית, קשה, חוטית, מצופה בריר." המצב החלופי הוא שלשול ליאנטרי מסריח של המקרה של Nash. Lippe מוסיף את הנימה החמוצה העוברת דרך הרמדי: "לצואה יש ריח חמוץ... גם לשתן יש ריח חמוץ... גיהוקים חמוצים."
התחום הנשי
"וסת מאוחרת מדי, עם עצירות; חיוורת ודלה" (Boericke) — Clarke מעלה את הצימוד לתסמין מפתח: "עצירות רגילה, ובנשים, וסת דלה, יוצרות אינדיקציית מפתח כאשר הן נמצאות קשורות לתלונות אחרות." בזמן הווסת הכול מוחמר: "צרידות, נזלת, שיעול, הזעות ובחילות בוקר בזמן הווסת," ו-Clarke מתעד את התחושה "כאילו הכול ייקרע לגזרים בזמן הווסת."
הלויקוריאה באה "בפרצים," "חיוורת, דקה, מרובה, לבנה, צורבת, עם חולשה גדולה בגב" — Boger מציין שהיא עשויה להופיע "במקום הווסת." הוסף "התקשות של השחלות והרחם והשדיים," "פטמות כואבות, סדוקות ומכוסות שלפוחיות," ו"סלידה ברורה ממשגל."
נשימה ומחזור הדם
"היצרות בחזה; אסתמה עוויתית, התקפי חנק מעירים משינה; חייב לאכול משהו" (Boericke) — Clarke מתזמן זאת: המטופל "חייב לקפוץ מהמיטה, < אחרי חצות." הקול חולק את חולשת השליטה: "צרידות כרונית עם מחלות עור" ו"צרידות בתחילת שירה"; הגרסה של Boger, "הקול חסר שליטה, > בשימוש בו."
Clarke מדגיש את אי-היציבות הווסקולרית: "מאפיין בולט של Graphites הוא פרץ דם לראש, עם פנים סמוקות" — ועל תסמין זה ריפא שני מקרי דימום אף חמורים במטופלים מבוגרים.
מודליות מרכזיות
גרוע יותר מ:
- חום; חום המיטה עבור הגירוד; "בלילה, בזמן הווסת ואחריה" (Boericke)
- קור; רוחות פרצים; רגליים רטובות — Boger: "רגישות-יתר לקור; הוא < כאבי עצמות, נזלת וקיבה"
- אור — הפוטופוביה הקיצונית
- דיכוי פריחות
- שומנים; משקאות חמים (Boger); מתוקים גורמים לבחילה
- בוקר וערב, ו"במהלך הלילה, במיוחד לפני חצות" (Kent)
טוב יותר מ:
- בחושך, מהתעטפות — הצמד המוזר של Boericke
- אכילה — תסמין המפתח הקיבתי
- אוויר פתוח; לאחר הליכה בו (Boger); Lippe: "בעת הליכה באוויר הפתוח כאבים רבים נפסקים"
- חלב חם — לכאבי הקיבה
- מגע (Boger)
Kent מיישב את הסתירה לכאורה בין חום לקור לכדי כלל: "הוא רגיש לקור בחורף ולחום בקיץ" — קריר וזקוק לבגדים חמים, אך מוחמר בחדר חם ומשתוקק לאוויר פתוח, כמו כל הפחמנים.
תסמיני מפתח
- פריחות המפרישות נוזל סמיך, דמוי דבש, דבקי — הסימן המגדיר
- פריחות לחות מאחורי האוזניים; סדקים שמדממים
- סדקים בזוויות — פה, זוויות עיניים, נחיריים, פטמות, קצות אצבעות, פי הטבעת
- קונסטיטוציה שמנה, קרירה ועצירותית
- צואה גדולה וגבשושית המאוחדת בחוטי ריר
- כאב קיבה המוקל באכילה ובחלב חם
- וסת מאוחרת מדי, חיוורת ודלה, עם עצירות
- לויקוריאה צורבת, שופעת בפרצים
- שומע טוב יותר ברעש
- פוטופוביה קיצונית באור שמש
- מוזיקה גורמת לה לבכות
- ביישנית, חסרת החלטיות, אינה מסוגלת להחליט
- שושנה חוזרת; פנים, מתפשטת מימין לשמאל
- עור לא בריא — כל פציעה קטנה מזדהמת ומפרישה מוגלה
- ציפורניים נכות, מעובות, שבירות
- התקפי חנק המעירים משינה; חייב לאכול משהו
יישומים קליניים
מחלת עור כרונית. הליבה המתועדת: אקזמה של הקרקפת, הפנים, העפעפיים והאזורים הכפיפים עם הפרשה דביקה; סדקים; פסוריאזיס ופיטיריאזיס ברשימה הקלינית של Clarke; כיבים עם הפרשה דקה ודביקה; הסיכום של Lippe — "תופעות אקזמטיות מיטיבות באופן בולט."
תוצאות של פריחות שנדחקו. מצבים פנימיים חמורים לאחר דיכוי מצב עור — ההוראה המובילה של Kent, והמקרה של אנטרו-קוליטיס של Nash.
עצירות. הצואה הגבשושית עם חוטי הריר במטופלים קרירים ואיטיים; סדק בפי הטבעת וטחורים שורפים.
תלונות קיבה. גסטרלגיה המוקלת באכילה; הבטן הגזית והתוססת; תחום כיב התריסריון של Boericke; "רמדי נפלאה לשתיינים ותיקים כאשר תסמיני הקיבה מתאימים" של Kent.
הפרעות וסת. וסת מאוחרת ודלה על הקרקע העצירותית של Graphites; אמנוריאה וכלורוזיס; בחילות בוקר בזמן הווסת.
אוזן ושמיעה. אוטוריאה כרונית של הפרשה דביקה ומסריחה; חירשות המוטבת ברעש; פריחות לחות על האוזניים ומאחוריהן.
התקשות בלוטית וצלקתית. בלוטות נפוחות ומוקשות, שחלות, שדיים; צלקות ישנות וקשות — עם אזהרת Kent לגבי מה שעלול להתפתח בהן, תחום להערכה מקצועית זהירה.
מחלות עיניים. בלפריטיס, עפעפיים אקזמטיים סדוקים, שעורות חוזרות וגידולים ציסטיים של העפעפיים, קרטיטיס עם פוטופוביה.
אבחנה מבדלת
Graphites מול Sulphur. Kent מציב אותן זו לצד זו: Graphites "רחבה ועמוקה כמו Sulphur, ומראה את הדמיון הגדול לרמדי גדולה זו במקרים כרוניים," ו-Boger הופך את Sulphur למשלים שלה. העור מפריד ביניהן: Sulphur חם, יבש, שורף ומגרד, מוחמר מרחצה ומחום המיטה אך משתוקק לקרירות; Graphites קריר, פריחותיו לחות וקרומיות, וההפרשה הדבקית דמוית הדבש מכריעה. מטופל Sulphur חם ומרושל; מטופל Graphites שמן, קר והססן.
Graphites מול Calcarea carbonica. שתיהן אנטי-פסוריות שמנות, קרירות ומזיעות עם וסת מאוחרת — רשימת ההשוואות של Clarke מצמידה אותן תחת "קונסטיטוציות שמנות." ההשמנה של Calcarea רפויה עם הזעות ראש חמוצות, רגליים קרות ולחות ווסת מרובה ומוקדמת מדי; Graphites נעה בהרגל הווסתי ההפוך — מאוחר, חיוור, דל — ומוסיפה את העור הסדוק והמפריש ואת החירשות המוטבת ברעש.
Graphites מול Sepia. Clarke: "יש לה תסמינים רבים במשותף עם Sepia, אך Graph. משפיעה על השחלות באופן בולט יותר." לשתיהן תחושת צניחה — ל-Graphites יש "תחושה כאילו הרחם ילחץ החוצה דרך הנרתיק" — עם מצבים נפשיים עצובים ובכייניים. Sepia שחוקה, צהבהבה, אדישה לאהוביה ומוטבת מפעילות גופנית נמרצת; Graphites שמנה, ביישנית, חסרת החלטיות, ונושאת את חתימת העור.
Graphites מול Pulsatilla. האפוריזם של Clarke: "Graph. הוא Puls. כרוני, או מגודל-יתר." — אותה בכיינות נכנעת ומצבי רוח משתנים, שגדלו לכדי טיפוס עב-בשר, קריר ועצירותי. הסמן המעשי שלו: "ל-Puls. יש <, ול-Graph. יש > מחלב."
טיפים לרפרטוריזציה
הרובריקות האלה נושאות את Graphites בדרגה גבוהה:
- נפש; בכי; ממוזיקה
- נפש; חוסר החלטיות, אי-החלטה
- נפש; ביישנות
- עור; פריחות; לחות; הפרשה דבקית, דמוית דבש
- אוזן; פריחות; מאחורי האוזניים; לחות
- שמיעה; לקויה; רעש, שומע טוב יותר ב
- עין; פוטופוביה; באור שמש
- קיבה; כאב; אכילה; amel.
- צואה; גבשושית, נודולרית; ריר, מאוחדת בחוטים של
- נקבה; וסת; מאוחרת, מדי
- עור; סדקים, חריצים; בכפלי המפרקים
- פנים; שושנה; מימין לשמאל, מתפשטת
עגן את הניתוח בקונסטיטוציה — שמן, קריר, עצירותי, ביישן — יחד עם חתימת העור: בכל פריחה לחה, הסתכל על ההפרשה; אם היא דביקה, דבקית, דמוית דבש, Graphites מובילה את האנליזה. האישורים הקטנים (שמיעה טובה יותר ברעש, בכי ממוזיקה, כאב קיבה טוב יותר באכילה) מוזרים כל אחד בפני עצמו במידה שמקרבת אותם להיות כמעט-מכריעים כאשר שניים או שלושה מהם חופפים. במקרי דיכוי פריחה, הכנס את מצב העור המקורי לטוטאליות גם אם אינו נראה עוד. המדריך שלנו למתחילים לרפרטוריזציה מציג את השיטה בפירוט רב יותר.
העמקת הלימוד
- Boericke מקבע את הנוסחה הקונסטיטוציונית — "שמן, קריר ועצירותי" — עם דוקטרינת פאזה העורית והערת המינון המעשית
- Kent's Lectures מפתחות את הפתולוגיה של דיכוי, את אזהרת הצלקת, ואת התיאור המלא ביותר של המודליות והמצב המנטלי
- Clarke's Dictionary מחזיק את מאפיין הנוזל דמוי הדבש, את סיפור המקור במפעל המראות, ועושר של ריפויים מאומתים — אלה של Nash, Goullon ומקרי דימום האף שלו עצמו
- Boger's Synoptic Key נותן את המפה האנטומית החדה ביותר — כפלים, זוויות, פתחים, ציפורניים — ואת האותיות הגדולות של הלחות הדבקית; General Analysis שלו מסמן סדקים, קרומים, ציסטות ונימול כגנרלים מובילים
- Lippe's Keynotes משמר את הריחות החמוצים של צואה, שתן וגיהוקים, את הגזים הכלואים ואת ההטבה באוויר הפתוח
ניתן לקרוא את כל אלה זה לצד זה עבור כל רמדי דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Graphites בין מקבילותיה, ראו את המדריך ל-רמדיז הפוליקרסט החיוניות, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד בניתוח מקרה.
