Graphites е голямото лекарство на нарушената повърхност. Clarke посочва разпознавателния белег в едно изречение: "Неговата специална характеристика е: 'Обриви, отделящи гъста, подобна на мед течност.' Където и да се открият такива обриви, Graph. по всяка вероятност е лекарството."
Веществото е плумбаго — черен графит, "алотропна модификация на въглерода", приготвяно, както Clarke записва, чрез "тритурация на приготвен черен графит от най-фините английски моливи за рисуване." Влизането му в медицината е наблюдателно: Hahnemann отдава заслугата на Weinhold, "който стигнал до него, след като видял работници във фабрика за огледала да го използват като локално приложение при лишеи." Hahnemann го доказал и установил, по думите на Clarke, че то "е много повече от просто средство за кожни заболявания" — подобно на Sulphur, "водещ антипсорик."
Boericke задава конституционната рамка, която всеки студент запомня: "особено активен при пациенти, които са по-скоро пълни, със светъл тен, със склонност към кожни заболявания и запек, пълни, зиморничави и констипирани, със закъсняла менструална история, лесно настиват." И назовава по-дълбокия навик на лекарството: то "има особена склонност да развива кожната фаза на вътрешни разстройства" — затова изчезването на обрив толкова често отваря случай на Graphites.
Това ръководство профилира Graphites за клинично изучаване от Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналите могат да се четат изцяло — Graphites на Clarke, Graphites на Boericke и Graphites на Kent — чрез безплатната дигитална materia medica на Similia.
Конституционният тип Graphites
Boger сбива телесния тип в четири думи: "Пълен, отпуснат, зиморничав и констипиран." Clarke обяснява студенината — "недостатъчна животинска топлина поради недостатъчна оксигенация; винаги студен, на закрито или навън" — и отбелязва "склонност към натрупване на нездравословна мазнина", с анемия и хлороза под обема: парадоксалното "анемия със зачервяване на лицето" на Boericke. Kent разширява типа до по-късния му стадий: "хора, които са болестно пълни или са били пълни и сега отслабват."
Тъканите споделят мудността. Жлезите се подуват и индуратират; секрециите са "оскъдни, зловонни, редки, лепкави, разяждащи" (Boger); раните заздравяват бавно: "Нездрава кожа; всяко малко нараняване нагноява" (Boericke). Докато засегнатите части при Hepar са изключително чувствителни, Clarke отбелязва, че "състоянието на Graphites не е чувствително" — изтръпването, както казва Kent, "е по-характерно от болката."
При деца типът се проявява рано. Редът на Boericke е поразително специфичен: "Деца нахални, дразнещи, смеят се на порицания."
Психична и емоционална картина
Тъга, която музиката отключва. Boericke: "Музиката я кара да плаче." Boger: "Музиката носи сълзи." Clarke: "Принудена да плаче от музика." Kent отвежда депресията до нейната дълбочина: "Психичната депресия е крайна и се влошава от музика; тъгата й е толкова голяма, че мисли само за смърт и спасение."
Плахост и нерешителност. Триадата на Boger е "тъжен, боязлив и нерешителен." Boericke изброява "Плах. Неспособен да реши... Тревожен, униние, нерешителност." Clarke описва "крайно колебание; неспособна да реши каквото и да било", с "прекомерна предпазливост." Тази нерешителност е толкова надеждно потвърждение, колкото всеки кожен симптом.
Тревожни предчувствия. Clarke: "Възбуда, притискане на сърцето и мъка, сякаш е на прага на смъртта или под страх от някакво бедствие", със "склонност да се плаши" — "голямата склонност да се стряска" на Boericke.
Неспокойно отвращение към работа. "Липса на желание за работа. Неспокойна, докато седи на работа" (Boericke); Kent отбелязва "изразен страх от умствена работа" и настроения, които се редуват през деня — "тревожна и притеснена сутрин и възбудена вечер", като вечерната умствена активност пречи на съня до полунощ.
Отслабваща скорошна памет. Kent: "докато може да си спомня всички събития от младостта, скорошните събития са забравени", със "забравяне с неправилно използване на думи при говорене или писане" (Clarke).
Причинност. Списъкът на Clarke е кратък и полезен: "Скръб. Страх. Пренапрягане от вдигане." — последното отеква в "слабост в мускулите и сухожилията след пренатоварването им чрез пренапрягане от вдигане" на Kent.
Физически афинитети
Кожа
Центърът на лекарството. Boericke: "Обриви, отделящи лепкав ексудат... Язви, отделящи глутинозна течност, рядка и лепкава." Boger го поставя с главни букви: "РАЗДРАЗНИМА, СУХА, груба кожа, която лесно се напуква и отделя КЛЕЕСТА ВЛАГА; < в гънките — и заздравява бавно. ВЛАЖНИ, С КОРИЧКИ ОБРИВИ."
Местата са толкова характерни, колкото и секрецията: гънките и сгъвките — "разраняване в сгъвките на крайниците, слабините, шията, зад ушите" (Boericke) — ъглите на отворите и преди всичко зад ушите: "Влага и обриви зад ушите." Пукнатините и фисурите завършват картината: Boger ги изброява "на очите, ноздрите, устата, върховете на пръстите, зърната, ануса"; водещият симптом на Lippe е просто "Рагади."
Повтарят се още три кожни теми. Белези: "Подпомага абсорбцията на цикатрициална тъкан" и "ранен стадий на келоид и фиброма" (Boericke); Clarke отбелязва "рецидивиране на белези", а Kent предупреждава, че "раково развитие в стари цикатрикси е силна черта на това лекарство." Еризипел: Boericke казва, че Graphites "изкоренява склонността към еризипел"; Boger го нарича "мигриращ или повтарящ се еризипел"; по лицето се разпространява "отдясно наляво" (Kent) — Clarke го противопоставя на Rhus, който върви отляво надясно. Потиснати обриви: "Когато обриви или секрети са изчезнали внезапно по каквато и да е причина и са последвали тежки хронични явления, Graphites е едно от лекарствата, които трябва да се изучат" (Kent). Clarke съхранява случая на Nash — екзема на главата при дете, "облекчена" външно, последвана от тревожен ентеро-колит с "изпражнения от кафява течност, смесена с несмлени вещества, и с непоносимо зловонна миризма", излекуван с Graphites 6m.
Ноктите принадлежат към същата сфера: "нокти на пръстите дебели, черни и груби... Ноктите чупливи и ронещи се. Нокти деформирани, болезнени, разранени, дебели и осакатени" (Boericke); Lippe съчетава "сухота на кожата, с осакатени нокти." Добавете "зловонна, остра пот на краката; протриване на пръстите на краката" на Boger.
Очи и уши
Клепачите повтарят кожното състояние: "Клепачите червени и подути... Екзема на клепачите; с фисури" (Boericke), с напукани кантуси, които "кървят лесно и сърбят силно" (Kent). Фотофобията е крайна — "няма лекарство с по-изразена фотофобия от Graphites", пише Kent, "крайна фотофобия на слънчева светлина с обилно сълзене."
Ушите носят два прочути водещи симптома. Обривът зад тях и слуховият парадокс: "Чува по-добре при шум" (Boericke). Kent: "Той може да чува по-добре, когато се вози във вагоните, в грохота на влака"; версията на Clarke е "твърдост на слуха > при возене в карета."
Стомах и корем
Стомашна болка, облекчена от ядене, е храносмилателният водещ симптом. Boericke: "Парене в стомаха, причиняващо глад... Стомашната болка временно се облекчава от ядене, горещи напитки, особено мляко, и лягане." Boger: "Стомашни болки -парещи- налагат ядене." Kent: "Той е принуден да яде, за да облекчи усещане за задушаване и парещо гризане в стомаха", и — с метеоризма "толкова изразен, колкото при Carbo veg." — "всичко изядено сякаш ферментира и се превръща в газове." Clarke записва излекуванията на Goullon при стомашен спазъм точно по това показание, като горещото мляко се понася особено добре. Клиничният обхват на Boericke тук се простира до "рак на пилора" и "дуоденална язва."
Коремът е раздут "като от затворен метеоризъм; трябва да разхлаби дрехите" (Boericke) — "затворен метеоризъм" на Lippe. Запекът определя типа: "големи, трудни, възлести изпражнения, свързани с нишки слуз" (Boericke); "чревна торпидност" на Boger с "големи, възлести, трудни, жилави, покрити със слуз изпражнения." Алтернативното състояние е зловонната лиентерична диария от случая на Nash. Lippe добавя киселата нотка, която преминава през лекарството: "Изпражнението има кисела миризма... Урината също има кисела миризма... Кисели оригвания."
Женска сфера
"Менструация твърде късно, със запек; бледа и оскъдна" (Boericke) — Clarke издига съчетанието до водещ симптом: "обичайната констипация и, при жените, оскъдната менструация формират водещо показание, когато се откриват заедно с други оплаквания." По време на периода всичко се влошава: "пресипналост, кориза, кашлица, изпотявания и сутрешно гадене по време на менструация", а Clarke записва усещането "сякаш всичко ще бъде разкъсано на парчета по време на менструация."
Левкореята идва "на тласъци", "бледа, рядка, обилна, бяла, разраняваща, с голяма слабост в гърба" — Boger отбелязва, че може да се появи "вместо менструация." Добавете "индурация на яйчниците, матката и млечните жлези", "зърна разранени, напукани и с мехури", и "решително отвращение към коитус."
Дишане и кръвообращение
"Стягане на гърдите; спазматична астма, задушаващи пристъпи събуждат от сън; трябва да хапне нещо" (Boericke) — Clarke уточнява времето: пациентът "трябва да скочи от леглото, < след полунощ." Гласът споделя слабостта на контрола: "хронична пресипналост с кожни заболявания" и "пресипналост при започване на пеене"; версията на Boger е "гласът няма контрол, > от използването му."
Clarke подчертава съдовата нестабилност: "изразена характеристика на Graphites е прилив на кръв към главата, със зачервено лице" — по този симптом той излекувал два тежки случая на епистаксис при възрастни пациенти.
Основни модалности
По-зле от:
- Топлина; топлината на леглото за сърбежа; "през нощта, по време и след менструация" (Boericke)
- Студ; течения; мокри крака — Boger: "свръхчувствителен към студ; той < костните болки, коризата и стомаха"
- Светлина — крайната фотофобия
- Потискания на обриви
- Мазнини; горещи напитки (Boger); сладкото предизвиква гадене
- Сутрин и вечер, и "през НОЩТА, особено преди полунощ" (Kent)
По-добре от:
- На тъмно, от завиване — любопитната двойка на Boericke
- Ядене — стомашният водещ симптом
- Открит въздух; след ходене на него (Boger); Lippe: "при ходене на открит въздух много болки спират"
- Горещо мляко — за стомашните болки
- Докосване (Boger)
Kent разрешава привидното противоречие топлина-студ в общо правило: "той е чувствителен към студа през зимата и към жегата през лятото" — зиморничав и нуждаещ се от топли дрехи, но все пак влошаван в топла стая и жадуващ открит въздух, както всички въглероди.
Водещи симптоми
- Обриви, отделящи гъста, подобна на мед, клееста течност — определящият признак
- Влажни обриви зад ушите; фисури, които кървят
- Пукнатини в ъглите — уста, кантуси, ноздри, зърна, върхове на пръстите, анус
- Пълна, зиморничава и констипирана конституция
- Големи възлести изпражнения, свързани с нишки слуз
- Стомашна болка, облекчена от ядене и горещо мляко
- Менструация твърде късно, бледа и оскъдна, със запек
- Бликаща, разраняваща левкорея
- Чува по-добре при шум
- Крайна фотофобия на слънчева светлина
- Музиката я кара да плаче
- Плах, нерешителен, неспособен да реши
- Повтарящ се еризипел; лице, разпространяващ се отдясно наляво
- Нездрава кожа — всяко малко нараняване нагноява
- Осакатени, удебелени, чупливи нокти
- Задушаващи пристъпи, събуждащи от сън; трябва да хапне нещо
Клинични приложения
Хронично кожно заболяване. Записаното ядро: екзема на скалпа, лицето, клепачите и сгъвките с глутинозно сълзене; фисури; псориазис и питириазис в клиничния списък на Clarke; язви с рядък лепкав секрет; обобщението на Lippe — "екзематозни заболявания, изразено повлияни благоприятно."
Последици от потиснати обриви. Тежки вътрешни състояния след потискане на кожно състояние — водещата инструкция на Kent и случаят на ентеро-колит на Nash.
Запек. Възлестото, слузно-нишковидно изпражнение при торпидни, зиморничави пациенти; фисура на ануса и парещи хемороиди.
Стомашни оплаквания. Гастралгия, облекчена от ядене; метеористичният ферментиращ корем; територията на дуоденалната язва на Boericke; "чудесното лекарство за стари пияници, когато стомашните симптоми съвпадат" на Kent.
Менструални нарушения. Закъсняла, оскъдна менструация върху констипирания терен на Graphites; аменорея и хлороза; сутрешно гадене по време на менструация.
Ухо и слух. Хронична оторея с лепкав, зловонен секрет; глухота по-добре при шум; влажни обриви по и зад ушите.
Жлезиста и цикатрициална индурация. Подути индуратирани жлези, яйчници, млечни жлези; твърди стари белези — с предупреждението на Kent за това какво може да се развие в тях, сфера за внимателна професионална оценка.
Очни заболявания. Блефарит, фисурирани екзематозни клепачи, повтарящи се ечемици и кистозни тумори на клепачите, кератит с фотофобия.
Диференциална диагноза
Graphites срещу Sulphur. Kent ги поставя един до друг: Graphites "е толкова широк и дълбок, колкото Sulphur, показвайки голямото сходство с това велико лекарство при хронични случаи", а Boger прави Sulphur негов комплемент. Кожата ги разделя: Sulphur е горещ, сух, парещ и сърбящ, влошаван от миене и топлината на леглото, но жадуващ прохлада; Graphites е зиморничав, обривите му са влажни и с корички, а клеестият подобен на мед ексудат решава. Пациентът Sulphur е загрят и небрежен; пациентът Graphites е пълен, студен и колеблив.
Graphites срещу Calcarea carbonica. И двете са пълни, зиморничави, потящи се антипсорици със закъсняла менструация — сравнителният списък на Clarke ги поставя под "пълни конституции." Затлъстяването на Calcarea е отпуснато, с кисели изпотявания на главата, студени влажни крака и обилна, твърде ранна менструация; Graphites върви с противоположния менструален навик — закъсняла, бледа, оскъдна — и добавя напуканата, сълзяща кожа и глухотата, по-добра при шум.
Graphites срещу Sepia. Clarke: "Той има много общи симптоми със Sepia, но Graph. засяга яйчниците по-изразено." И двете имат тежест надолу — Graphites има "усещане сякаш матката ще излезе през влагалището" — с тъжни, плачливи психични състояния. Sepia е изтощена, жълтеникава, безразлична към близките и по-добре от енергично движение; Graphites е пълен, плах, нерешителен и носи кожния подпис.
Graphites срещу Pulsatilla. Афоризмът на Clarke: "Graph. е хронична или прекомерно развита Puls." — същата отстъпчива плачливост и променливи настроения, станали пълни, зиморничави и констипирани. Неговият практически маркер: "Puls. има <, а Graph. има > от мляко."
Съвети за реперторизация
Тези рубрики носят Graphites във висока степен:
- Ум; ПЛАЧ; от музика
- Ум; НЕРЕШИТЕЛНОСТ, колебание
- Ум; ПЛАХОСТ
- Кожа; ОБРИВИ; влажни; клеест, подобен на мед секрет
- Ухо; ОБРИВИ; зад ушите; влажни
- Слух; НАРУШЕН; шум, чува по-добре при
- Око; ФОТОФОБИЯ; на слънчева светлина
- Стомах; БОЛКА; ядене; облекчава
- Изпражнение; ВЪЗЛЕСТО, нодуларно; слуз, свързано с нишки от
- Жени; МЕНСТРУАЦИЯ; закъсняла, твърде
- Кожа; ПУКНАТИНИ, фисури; в сгъвките на ставите
- Лице; ЕРИЗИПЕЛ; разпространяващ се отдясно наляво
Закотвяйте се в конституцията — пълен, зиморничав, констипиран, плах — плюс кожния подпис: при всеки влажен обрив гледайте ексудата; ако е лепкав, клеест, подобен на мед, Graphites води анализа. Малките потвърждения (слух по-добър при шум, плач от музика, стомашна болка по-добре от ядене) са поотделно достатъчно странни, за да бъдат почти елиминиращи, когато две или три съвпаднат. При случаи на потискане на обрив включвайте първоначалното кожно състояние в тоталността, въпреки че вече не е видимо. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke фиксира конституционната формула — "пълен, зиморничав и констипиран" — с доктрината за кожната фаза и практическата бележка за дозата
- Kent's Lectures развиват патологията на потискането, предупреждението за цикатрикси и най-пълното изложение на модалностите и психичното състояние
- Clarke's Dictionary съдържа характеристиката с подобната на мед течност, историята за произхода във фабриката за огледала и богатство от потвърдени излекувания — на Nash, Goullon и собствените му случаи на епистаксис
- Boger's Synoptic Key дава най-острата анатомична карта — гънки, ъгли, отвори, нокти — и главните букви за клеестата влага; неговият General Analysis отбелязва пукнатини, корички, кисти и изтръпване като водещи общи признаци
- Lippe's Keynotes запазва киселите миризми на изпражнения, урина и оригвания, затворения метеоризъм и подобрението на открит въздух
Можете да четете всички тези източници един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална materia medica на Similia. За да поставите Graphites сред сродните му лекарства, вижте ръководството за основните поликрестни лекарства, или прочетете как materia medica и реперториумът работят заедно в анализа на случая.
