Argentum nitricum

Volume I — Texte principal

ARGENTUM NITRICUM,

Nitrate d’argent, AgNO₃. Caustique lunaire.

1. Expérimentations pathogénétiques. — r, Hahnemann, Mat. Med. Pura, vol. original, vol. I de la traduction. Ne contient que quelques symptômes.

2. J —, étudiant, âgé de 22 ans, blond, de tempérament lymphatique, vigoureux ; sujet à des taches furfuracées au cou. Prit de la 1re trit. la quantité que pouvait contenir la pointe d’un couteau, dans de l’eau, chaque e. avant de se coucher. Après la 1re dose, — goût métallique et styptique, semblable à celui de l’encre, immédiatement ; étourdissement avant l’endormissement ; sommeil agité, plein de rêves, avec beaucoup de mouvements dans le lit et de fréquents réveils dans un état d’hébétude ; réveil précoce le m., avec roulements et grondements gazeux dans les intestins et sensation de devoir aller à la selle. Trois selles diarrhéiques à courts intervalles, la première évacuation étant pâteuse et abondante, les deux autres peu abondantes, constituées d’un mucus aqueux, sombre et fétide. Aucun goût pour le petit déjeuner habituel (café au lait). Durant toute la matinée, les membres sont très fatigués et affaiblis, comme après un long voyage, avec profond sentiment de maladie, crainte de tout effort, somnolence, frilosité et mauvaise mine. Aucun appétit ; fréquentes remontées d’air. Frilosité généralisée le e. (dans la chambre). Après la 2e dose, diarrhée la n. ; six selles liquides, brunes et fétides. Transpiration avec frilosité dès qu’il se réchauffe au lit. Après le réveil, confusion douloureuse dans le front ; elle disparaît après avoir mangé. Fatigué, affaibli, sans appétit. Langue blanche et visqueuse ; papilles augmentées de volume, avec picotements

« Chez l’homme, même après l’administration de fortes doses de nitrate d’argent, aucun des symptômes ou des altérations organiques mentionnés ci-dessus n’a été observé » (Nothnagel et Rossbach).

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comme ceux d’une plaie. Mine très souffrante. Fréquente émission d’une urine pâle à forte odeur. L’urine continue de s’écouler goutte à goutte après l’achèvement de la miction, avec sensation comme si l’urètre était gonflé. Après la 3e dose, somnolence et mouvements incessants dans le lit la n., mais sans sommeil. Palpitations. Transpiration vers le m. Faiblesse tremblante pendant la journée, accompagnée de prostration générale et d’apathie. Aucun appétit ; les aliments ont un goût de paille.

On ne put décider l’expérimentateur à poursuivre l’expérimentation pathogénétique, de crainte qu’il ne devînt trop malade. Le 6e d., 3 d. après avoir cessé de prendre le médicament, sa santé était entièrement rétablie, à l’exception d’une certaine faiblesse des membres inférieurs. (Expérimentations pathogénétiques du Dr J. O. Müller, Oester. Zeitschr. f. Hom., vol. II.)

3. H —, homme de 32 ans, petit et maigre, de tendance phtisique, ayant eu la syphilis et une hydrargyrose plusieurs années auparavant, mais maintenant en parfaite santé. Expérimenta le médicament comme le n° 2. Après la 1re dose, — goût amer, astringent et métallique, « comme du vert-de-gris », provoquant nausée et efforts de vomissement ; ne put s’endormir à cause d’idées fantasques et d’« images flottant devant lui » ; puis demi-sommeil plein de rêves pendant la première partie de la n. ; à peine s’était-il apaisé qu’il fut obligé d’aller à la selle, avec une légère colique ; il eut pendant la nuit seize évacuations muqueuses, verdâtres et fétides, accompagnées d’une grande quantité de gaz bruyants. Grande faiblesse pendant la journée, allant jusqu’à l’épuisement ; région lombaire comme brisée. Les papilles du bord g. de la langue se dressèrent sous forme de boutons rougeâtres et douloureux ; douleur de la langue comme si elle était brûlée ; sensation de brûlure et de sécheresse dans l’arrière-gorge et l’œsophage. Après la 2e dose, insomnie et mouvements incessants dans le lit, avec excitation nerveuse ; le m., la bouche et l’arrière-gorge étaient couvertes de mucus ; il devait constamment se racler la gorge et cracher. Pendant le d., titillation sèche du larynx provoquant la toux ; plusieurs accès de toux sèche et irritative ; douleur indéfinissable dans les hypochondres. Douleurs coupantes dans le sacrum et l’abdomen (également au toucher) ; douleurs coupantes et piquantes dans le foie ; violentes éructations vides. Langue blanche ; accumulation dans la bouche d’une salive aqueuse et insipide. Tremblements et battements dans l’estomac. Diurèse abondante. Après la 5e dose, même agitation nocturne, avec beaucoup de mictions ; terrible céphalée le m. au réveil, l’obligeant à grincer des dents ; déplacement des gaz dans l’abdomen ; deux selles diarrhéiques le m. Une grande quantité d’urine est fréquemment émise pendant le d., parfois avec un jet bifide. Fourmillement et brûlure à l’anus. Après la 4e dose, accès de toux sèche la n., parfois si violents qu’ils provoquent un vomissement ; sursauts des membres inférieurs, surtout des genoux, la secousse le réveillant en effroi. Du mucus s’écoule goutte à goutte de l’urètre. Colique autour de l’ombilic dans la matinée (10), revenant plusieurs d. de suite. Tension des ganglions axillaires du côté d. Le thorax est rempli de mucus ; mucus aqueux dans la bouche et les fosses nasales postérieures, d. et n. La paroi thoracique est douloureuse au toucher. Deux selles diarrhéiques le e. Après la 5e dose, toux et transpiration la n. Trois émissions séminales involontaires très abondantes. Après la 6e dose, aucune réaction particulière ne fut perceptible ; l’expérimentation fut alors terminée. La tension des ganglions axillaires, très gênante pour l’expérimentateur, persista plusieurs d. Le 9e d. de l’expérimentation, on découvrit sur le prépuce des ulcérations ressemblant à des chancres ; au début, leur sommet était couvert de pus,

après quoi elles s’étalèrent sur une dépression assez étendue, présentant distinctement l’enduit graisseux d’un chancre. Elles commencèrent à diminuer le d. suivant leur apparition et, au 4e d., elles s’étaient desséchées, à l’exception d’une légère humidité résiduelle. (Ibid.)

4. P —, femme âgée de 30 ans, brune, corpulente, de tempérament colérique,

constitution veineuse ; bien réglée et en bonne santé, hormis une leucorrhée muqueuse présente depuis 6

ans. Prit la même dose un m. à 10 h ; mais elle en fut tellement affectée qu’elle refusa de poursuivre l’expérimentation. Le 1er d., immédiatement après la prise du médicament, goût amer, astringent, mordant et cuivré dans la bouche, provoquant nausée et efforts de vomissement ; coloration bleuâtre des lèvres et des parties molles de la bouche ; pendant le d., fréquents malaises dans l’abdomen ; la n., violent spasme de l’estomac la réveillant ; sorte de torsion dans l’estomac qui descend jusque dans l’abdomen ; vers le m., plusieurs selles sanglantes et muqueuses, sans douleur particulière. 2e d., endolorissement de l’abdomen, avec grande faim, diminuant après un repas, mais suivie alors de tremblements. N. agitée, pleine de rêves. 3e d., après le dîner, nausée avec sensation de défaillance et violentes palpitations cardiaques ; elle en eut trois accès cet après-midi-là. Douleur tiraillante extrêmement pénible et pesanteur du sacrum jusque dans le bassin, comme si les règles allaient paraître. Pesanteur paralytique et faiblesse des membres inférieurs, au point qu’elle ne savait où les placer. Elle se sent si affaiblie qu’elle peut à peine traverser la chambre, et se plaint beaucoup de raideur dans les mollets. Elle est près de s’endormir le e., assise sur une chaise. 4e d., plaintes répétées de douleurs dans le sacrum et les lombes ; pesanteur dans le sacrum l’empêchant de rester assise sans bouger ; douleur fouillante à cet endroit, qui ne lui permet

pas de se pencher ; la douleur sacrée est soulagée en se tenant debout ou en marchant ; la lassitude de la veille persiste aujourd’hui, quoique moindre, et semble s’être concentrée dans le sacrum. Les règles apparaissent quinze jours avant la date prévue et ne coulent que quelques heures. 5e d., picotements dans les seins. Gonflement et douleur de la langue comme par une ulcération sous-muqueuse ; plaques ulcérées sur la muqueuse de la bouche, surtout sur la joue g. Douleur dans la gorge en avalant, comme si elle était gonflée ou comme si une écharde y était fichée. Douleur lancinante et tiraillante allant de la hanche à l’articulation tarsienne. Douleur lancinante dans le côté g. du thorax. Douleur lancinante dans la rate, revenant plusieurs e. de suite. Sensation mordante (démangeaison ?) dans le nez. Redressement des papilles du côté g. de la langue. Aucune selle depuis la disparition de la diarrhée (une selle survint le d. suivant). La leucorrhée muqueuse cessa (elle reparut après quelques semaines, tout à fait non irritante et beaucoup moins abondante).

5. Dr Müller, âgé de 36 ans, grand, élancé, de constitution artérielle, de tempérament mélancolique, sujet aux hémorroïdes.

a. Prit la même dose que le n° 4, au même moment. Peu après la prise du médicament, constriction styptique de la bouche, goût métallique semblable à celui de l’encre ; quelques h. plus tard, léger accès de nausée dans l’estomac, avec frilosité et frissonnement, ainsi qu’une singulière sensation de raideur dans les membres inférieurs ; également des gargouillements dans l’abdomen. Vertige comme s’il était ivre (très passager), surtout devant les yeux. Accumulation d’une grande quantité de mucus épais et tenace dans la gorge, l’obligeant à se racler la gorge et provoquant un léger enrouement (tout le d.). Douleur dans l’os nasal g. comme s’il était contus ; raideur et constriction dans les fosses

nasales. Après avoir mangé, élancements paroxystiques dans le foie. Pesanteur et tiraillement dans les lombes, avec grande prostration et fatigue, accompagnées d’un tumulte dans les genoux et d’un tremblement des membres inférieurs, comme après une marche fatigante. Les mollets semblent particulièrement affaiblis. Tiraillement et pesanteur extrêmement désagréables dans tout le côté g. de l’abdomen en position debout. Plénitude et oppression dans le thorax, avec désir de soupirer. Miction accélérée et augmentée, l’urine étant abondante et jaune pâle ; il urine avec une facilité qu’il n’avait jamais éprouvée auparavant et qui était presque agréable ; le jet semblait plus volumineux. (Cette facilité ne fut perçue que ce d. et le suivant ; par la suite, la miction devint difficile et presque fatigante, bien que la quantité restât la même.) Réveillé la n. par une douleur aiguë dans l’articulation du poignet, comme s’il s’était foulé, accompagnée de chaleur dans toute la main et d’une agitation qui l’obligeait à en changer continuellement la position. Le m., il découvrit, non loin de l’articulation, un bouton dont le sommet contenait du pus et qui provoquait une douleur piquante, comme si une écharde y était logée. Le sommet contenant le pus était entouré d’une base rouge et dure, d’une étendue considérable. 2e d., douleur violente dans le sacrum en position assise, comme s’il était foulé, l’obligeant à se lever (disparaissant après plusieurs h.). Douleur violente, déchirante, fouillante et furieuse sous la rotule, d’abord à g., puis à d. Singulière plénitude dans le foie, qui était sensible, avec tiraillements et douleurs lancinantes occasionnels à cet endroit, surtout en marchant, remontant parfois jusque dans le thorax. Douleur tiraillante et déchirante des genoux jusque dans les jambes. 3e d., douleur violente dans le sacrum en position assise (m.), comme s’il était foulé, lui permettant à peine de se lever et ne lui permettant de marcher que courbé (revenant de la même manière pendant les 4 d. suivants). 4e d., le m. au réveil, langue sèche comme de l’écorce ; même en se rinçant la bouche avec de l’eau, la sécheresse ne diminue que partiellement et pour peu de temps ; palais et arrière-gorge si secs qu’il lui était difficile d’articuler ; douleur brûlante dans le voile du palais, le palais et les fosses nasales postérieures, comme s’ils étaient à vif ou corrodés par du poivre. Tintements d’oreilles et diminution de l’audition. Fins élancements paroxystiques dans la rate. 5e d., pendant toute la n., sensation de tête lourde et hébétée ; le m., après le réveil, sensation de plénitude dans le front, avec douleur piquante et fouillante dans cette région ; ces douleurs frontales augmentent après le lever. Douleur tiraillante et lancinante dans l’éminence frontale g. Aucune selle jusqu’à ce m. depuis le début de l’expérimentation, bien que les intestins fussent habituellement relâchés et qu’il eût parfois deux évacuations par jour ; les matières évacuées étaient sèches et fermes. Tintement clair devant les oreilles, évoluant en hypoacousie passagère accompagnée d’un bourdonnement sourd. Vésicules prurigineuses sur le dos, les démangeaisons étant particulièrement violentes le e. et l’obligeant à se gratter ; çà et là, éruptions de petites vésicules prurigineuses ressemblant à la gale, surtout sur le thorax et le dos vers les épaules ; démangeaison intolérable la n. à la limite du cuir chevelu, dans la nuque. 6e d., agité pendant la n. en raison de démangeaisons en diverses parties du corps. Légère transpiration le m. À la limite du cuir chevelu et dans la nuque, on voit des plaques irrégulières qui démangent violemment et deviennent douloureuses lorsqu’elles sont grattées ; après quelque temps de grattage, ces plaques s’enflamment et paraissent exsuder une sérosité. Céphalée dans le front (provoquée par le café), d’abord sous forme de tiraillement sourd, puis de douleur lancinante. Ce d., l’éruption semblable à la gale s’intensifie et s’étend davantage ; elle devient particulièrement marquée sur le dos. Les douleurs

les symptômes de la gorge et du nez mentionnés ci-dessus réapparaissent aujourd’hui et se révèlent généralement constants et tenaces. 7e d., l’éruption se dessèche (et disparaît entièrement le d. suivant, le prurit ayant disparu ce d.). Aucun autre symptôme ne fut alors ressenti, hormis quelque lassitude, une douleur au sacrum et à la gorge, ainsi que la rigidité et la sensation de compression dans le nez. Le 9e d., il se sentit tout à fait bien.

t,^ Prit 10 gouttes de la 2x dil. dans de l’eau avant de se coucher. Confusion de la tête (après ½ h.). Idées fantaisistes et images se pressant dans son esprit pendant le sommeil. Céphalée sourde toute la n., ne permettant pas un sommeil profond. S’éveille le m. après un sommeil rempli de rêves, avec une confusion douloureuse de la tête. Le m., les membres inférieurs semblent fatigués. Prit 3 gouttes sur la langue, sans eau. Hémicrânie r., consistant en un tiraillement avec pression et en une pesanteur ; > au repos ; augmentée par le moindre mouvement. Confusion générale de la tête pendant tout le d., au pire dans l’occiput, le côté l. de la tête et le front, avec pression vers l’extérieur ; émission fréquente et abondante d’urine pâle. S’éveille avec une douleur de gorge, comme s’il y avait un ulcère dans la gorge, du côté r., avec tiraillement et tension vers le haut et vers le bas ; sensation comme si une écharde était logée dans la gorge en avalant, en éructant, en s’étirant et en remuant la gorge ; dans les intervalles, mouvements ondulatoires et pulsations dans la gorge ; rougeur sombre de la luette et du pharynx. De bonne heure le m., au réveil, les yeux brûlent et semblent secs ; il éprouve beaucoup de difficulté à les ouvrir. Au cours du d., l’affection des yeux prit la forme suivante : — Pression dans les yeux comme s’ils étaient trop pleins ; chaleur et douleur dans le globe oculaire lorsqu’il le remue ou le touche > flocons muqueux produisant des illusions visuelles et l’obligeant à s’essuyer les yeux ; le e., la rougeur écarlate, qui s’était déjà manifestée le m. au canthus interne de l’œil r., s’étendit jusqu’à la cornée ; la conjonctive du globe et celle des paupières étaient congestionnées ; douleur dans l’œil comme si un grain de sable y était logé, avec élancements et prurit ; des points gris et des figures serpentiformes étaient perçus dans l’axe visuel ; brouillard devant les yeux ; la lumière de la bougie n’est pas colorée, mais paraît plutôt enveloppée de brouillard ; clignement ; l’ouverture palpébrale est diminuée ; tous ces symptômes s’accompagnent de débilité et de fatigue générales, ainsi que d’une augmentation de la température cutanée. À midi, chatouillement violent dans la gorge, l’obligeant à tousser. Bouton sur la cloison nasale, saignant facilement. Pustule sur la peau de la lèvre supérieure, se développant à partir d’une tache rouge, luisante et douloureuse. Dans l’après-midi, émoussement des sens, inattention, incapacité de penser ; ne peut trouver les mots lui permettant d’exprimer convenablement ses pensées, d’où un manque d’aisance dans la parole. À 10 p.m., réapparition de l’affection de la gorge mentionnée ci-dessus, accompagnée cette fois de rugosité et de sécheresse. Pendant la n., toux provoquée par un chatouillement dans le larynx. Dans diverses parties du thorax, douleur pressive et tensive, en zones de la dimension d’une pièce de dix cents (six pence). Agglutination de l’œil r. pendant la n. et le d. ; le m., il était fermé par des croûtes de mucus desséché, qui faisaient adhérer les paupières et qu’il fallait enlever par lavage avant de pouvoir ouvrir l’œil ; une fois ouvert, celui-ci se révéla plus rouge que la veille ; la pression et la chaleur dans l’œil étaient plus douloureuses ; ouverture palpébrale plus petite ; photo-

• Un laps de temps considérable fut laissé entre les différentes expérimentations pathogénétiques pratiquées sur un même individu.

phobie. Il expectora par raclement un mucus jaune-brun teinté de sang. À midi, toux suffocante (réapparaissant plusieurs d. de suite). Fièvre après le repas ; frilosité, désir de s’allonger, sensation excessive de maladie et prostration ; confusion dans la tête. Pendant tout l’après-midi, sensation de fièvre et de malaise ; sensation constante de défaillance et langueur. L’inflammation de l’œil est > à l’air frais et au grand air, mais devient intolérable dans une pièce chaude. Le e., céphalée du côté r., avec pesanteur, plénitude et pression (plusieurs c. de suite). Le 3e d., céphalée au réveil ; tête pleine, lourde et hébétée ; la douleur devient intolérable au moindre mouvement (persistant presque tout le d.). Douleur du côté l. de la tête et du front, d’abord piquante, puis fouillante, s’étendant jusqu’à l’os malaire. Douleur fouillante du côté r. de la tête. Douleurs déchirantes et élancements dans l’oreille r. Les yeux sont remplis de mucus ; l’inflammation diminue, mais la lecture demeure douloureuse. La douleur ulcérative dans la gorge est permanente. Toux provoquée par un chatouillement dans la gorge. L’urètre semble fermé par un gonflement, et une douleur ulcérative y est ressentie. Brûlure après la miction. Le e., avant de se coucher (et de bonne heure le m.), il présente une toux sèche et fatigante, produite par un prurit violent, presque brûlant, et un chatouillement de la gorge. 4e d., enrouement et rugosité dans la gorge. Douleur dans l’aisselle r., comme si elle avait subi un effort excessif ou un déchirement. En levant l’épaule, la douleur descendait le long du bras jusqu’à la main, où une sensation de picotement était ressentie. Douleur tiraillante paralytique dans tout le membre supérieur r. Pendant la miction, brûlure et sensation de contraction dans la partie antérieure de l’urètre. Lors de l’expulsion des dernières gouttes d’urine, douleur coupante dans la partie postérieure de l’urètre, jusqu’à l’anus. Visage creusé, pâle et bleuâtre. Appétit diminué ; satiété rapide. Douleurs piquantes dans le thorax. 5e d., n. agitée, sommeil troublé par de fréquents accès de toux ; de 4 à 6 a.m., transpiration. Sécheresse de la langue le m. Dans la matinée, accumulation de mucus dans les fosses nasales postérieures, l’obligeant à racler la gorge. Le e., toux ; il ne peut supporter la fumée de tabac habituelle ; langue sèche (e.). Le m., pendant la première miction, il ressent une chaleur dans l’urètre, avec prurit et chatouillement. Incapacité d’émettre l’urine en un jet libre et rapide. Obstruction du nez et prurit assez prononcé. Une troisième dose fut prise à 10 a.m., le 6e d. de l’expérimentation pathogénétique. Vers midi, chatouillement intense du palais et du pharynx, faisant couler les yeux et provoquant une toux rauque fatigante. Raclement dans la gorge. Puis, en buvant de l’eau froide et lors d’une déglutition à vide, sensation douloureuse à la profondeur de la gorge. Sensation comme si de l’humidité parcourait l’urètre d’arrière en avant. Besoin douloureux d’uriner ressenti dans l’urètre. Après la miction, qui laissa dans l’urètre une sensation douloureuse comme s’il était ulcéré, il éprouva de nouveau le désir d’uriner, mais sans résultat. Dans l’après-midi, pesanteur douloureuse et froideur dans la tête, avec difficulté à rassembler ses idées et chaleur ardente dans la tête et les joues. Respiration difficile et fatigante.

Anxieux, affaibli et fatigué. Si affaibli dans l’après-midi qu’il dut s’allonger, avec augmentation de la chaleur dans tout le corps et chaleur dans la paume des mains. Monter les escaliers est très pénible et s’accompagne d’un fort tiraillement dans les mollets. Langue rugueuse. Taches douloureuses à la commissure l. de la bouche. Sommeil agité et hébété, avec rêves horribles. Les lèvres, la langue, la bouche et le pharynx sont desséchés. Le d. suivant, l’extrémité de la langue est rouge et douloureuse ; papilles dressées. L’œil l. est maintenant atteint comme l’avait été le r. ; le canthus est rouge comme du sang ; gonflement de la caroncule lacrymale, qui fait saillie hors du canthus comme une masse de chair ; des faisceaux vasculaires d’un rouge intense s’étendent du canthus interne à la cornée ; relâchement et gonflement de la conjonctive ; la sécrétion de mucus et de larmes augmente. Après le petit-déjeuner, selle diarrhéique, pendant laquelle, après avoir uriné, une goutte brûlante parcourait encore l’urètre. Lors de la miction, l’urine mettait plus longtemps que d’habitude à paraître. Vue qui se dérobe ; il est constamment obligé d’essuyer le mucus situé dans l’axe visuel. Douleur dans la tête comme si elle allait éclater (par le travail mental). Il ne passe aucune n. sans céphalée. Après un repas, toux qui empêche de parler. Faiblesse paralytique des membres inférieurs et émaciation de ceux-ci. Gonflement rouge de la conjonctive autour de la cornée, vers le canthus interne ; la conjonctive de l’œil et celle des paupières sont rouge sang. Paraît vieux ; la peau du visage est fortement tendue sur les os, d’où une saillie marquée des muscles faciaux. Brûlure pendant la miction et sensation de gonflement dans l’urètre ; la dernière partie de l’urine n’est pas expulsée librement. Prurit et cuisson dans l’œil l. La céphalée est < au grand air. Plénitude et pesanteur de la tête. Le 3e d., la langue et la bouche sont desséchées et sèches. Le m., fétidité de l’haleine. Prurit partant du nez. Douleurs tiraillantes en urinant. Sensation douloureuse à l’intérieur de l’urètre, même après la miction. L’urètre est dur, gonflé et noueux au toucher. Le testicule r. est dur et plus volumineux que d’habitude. Élevures prurigineuses d’aspect tumoral sur le cuir chevelu et la nuque. Yeux chassieux. Pustule à la commissure l. de la bouche. Douleurs ulcératives fixes à la profondeur de la gorge, apparemment dans la paroi postérieure du pharynx. En bâillant et en inspirant profondément, la douleur se transforme en douleur sourde. [Les phénomènes indiquant une affection de la muqueuse dans les parties désignées ci-dessus — conjonctives oculaire et palpébrale, nez, bouche, pharynx et urètre — furent les plus pénibles et les plus persistants.]

f. M — prit 10 gouttes de la 6x dil. dans 4 cuillerées d’eau distillée à 10 a.m. Appétit inhabituel et grand désir de manger. Pression sourde intermittente, comme produite par un corps étranger, dans les muscles obliques, près de la crête de l’ilium. Après le dîner, abattement moral. La gorge semble rugueuse et écorchée, comme si elle était à vif et douloureuse. L’isthme du gosier, les fosses nasales postérieures et le voile du palais sont rouges. Des amas de mucus en boule, semblables à du savon, dans la gorge, provoquent de légers accès de toux par lesquels le mucus est expulsé. La rugosité de la gorge provoque des raclements. La dose fut répétée le d. suivant à la même h. Peu après avoir pris le médicament, méditatif et absorbé dans ses pensées, avec regard vide. Chatouillement dans la gorge, comme s’il avait aspiré une petite plume, l’obligeant à racler la gorge. Tiraillement avec pression au sommet de l’épaule l., comme si elle était comprimée par une charge. Prurit picotant dans diverses parties du corps, particulièrement marqué autour du mamelon l. Légère sensation astringente autour des lèvres, dans la cavité buccale et sur la langue. Les lèvres sont sèches et gluantes, sans soif. Avec resserrement de la bouche, afflux de salive aqueuse. Douleur sourde et tiraillante dans tout l’abdomen jusqu’à l’aine, avec distension comme dans l’ascite. À 10 a.m., puis de nouveau dans l’après-midi, bâillements longs et profonds. Bâillements et frilosité. Douleur ulcérative en un petit point du voile du palais. Malaise particulier et sensation de vide dans l’abdomen, avec nausée. Sensation pressante douloureuse dans l’aine, plus intense lorsque la région est touchée. Boutons sur le menton et les joues, se remplissant rapidement de pus. Désir irrésistible de sucre le e. ;

après en avoir mangé, il éprouve vers minuit des coliques flatulentes avec fermentation, qui le réveillent, suivies de petites évacuations de matières fécales aqueuses, accompagnées de l’émission d’une quantité de gaz bruyants. Nombreuses envies pressantes avec la diarrhée. Dans la m., il a une diarrhée semblable à celle décrite ci-dessus, mais pâteuse, précédée de coliques. Goût fade dans la bouche après le lever, la langue étant blanche à la pointe et jaune à la racine, avec les lèvres sèches et collantes, sans soif. Nausée comme due à la faim. Douleur tiraillante et déchirante du côté l. de la rotule. Tiraillement paralytique douloureux, comme si la partie était meurtrie, dans le muscle droit de la cuisse, à une largeur de main au-dessus de la rotule l. Sensation de griffement qui se déplace dans la plèvre, tant costale que viscérale, avec légère oppression du thorax. A pris 10 gouttes sans eau, le 3e d., à midi. La nausée préexistante dans l’estomac augmente momentanément, puis s’atténue soudainement. Tiraillement et douleur fouillante constants dans la bosse frontale l., accompagnés ensuite d’une douleur tiraillante et déchirante tout le long du bras. Déchirement ondulant dans tout le front. Douleur piquante et ulcérative du côté l., près de l’estomac, juste sous les fausses côtes, rendue plus violente par l’inspiration profonde et par le contact. Coït douloureux ; sensation d’étirement de l’urètre ; absence de sensation voluptueuse. Douleur ulcérative dans l’urètre entre les mictions, comme si une écharde y avait été enfoncée. À 6 p.m., nouvelle évacuation peu abondante et brune. Douleur rongeante du côté l., près de l’estomac. Sensation désagréable, se déplaçant dans le corps ; ressentie tantôt dans les membres (surtout le membre supérieur r.), tantôt dans la tête (surtout dans la tempe r.). Le d. suivant, grande débilité et fatigue des mollets au lit, comme après un lointain voyage à pied. Après le lever, grande nervosité, sensation de faiblesse, tremblements, humeur irritée et, en même temps, maussade. Dans la m., il eut une évacuation à l’heure habituelle, mais beaucoup moins copieuse qu’à l’ordinaire. Une h. après la première, il eut une seconde évacuation, molle, en morceaux et très peu abondante. À 10 a.m., il prit 10 gouttes sur la langue, sans eau. À 10 h 30, nouvel accès de bâillements, semblable à celui de la veille. Peu après, il eut un accès singulier de spasme de l’œsophage, qui se développa de la manière suivante : efforts pour éructer, avec distension de l’estomac comme s’il allait éclater ; l’œsophage est spasmodiquement fermé à son orifice, de sorte que les efforts pour éructer sont inefficaces et s’accompagnent d’une constriction excessive, d’une douleur pressante dans l’estomac, d’une nausée avec sensation de défaillance, d’un afflux d’eau dans la bouche et de l’incapacité de bouger ; tout cet accès se termina par des éructations fréquentes et violentes, le spasme durant en tout ^ h., augmentant occasionnellement, puis diminuant de nouveau. Déchirement rhumatismal à l’articulation du pouce avec le métacarpe. Sensation de griffement semblable à une crampe dans les muscles cervicaux antérieurs r. Confusion de la tête, surtout après avoir bu du café. Élancements et douleur fouillante dans la bosse frontale l. (ce symptôme est perçu plusieurs fois par d., mais plus fréquemment l’après-midi, et constitue le plus constant de tous les symptômes de la tête). Il se réveille fréquemment la nuit à cause de rêves tourmentants d’eaux putrides, de poissons et de serpents, qui le remplissent d’horreur. Vers la m., il rêve qu’un insecte lui a infligé une profonde morsure au talon, qu’il creuse dans la plaie et qu’il faut l’en extraire en l’excisant. Le d. suivant, de bonne heure dans la m., à son réveil, il éprouve une violente pression entre les épaules, située particulièrement en profondeur à l’angle de l’épaule r.

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Après le petit déjeuner, il se sent extrêmement affaibli, nerveux et tremblant ; il n’ose rien entreprendre, de peur de ne pas réussir. Son moral lui paraît plus atteint que la veille. Tiraillement paralytique dans les os de l’avant-bras. Depuis quelques d., une grande prudence anxieuse alterne avec un léger sentiment d’indifférence. Sensation de tiraillement en lignes ou en bandes à la surface du cerveau, apparemment dans les membranes et les sinus. Tiraillement suivant une ligne de l’occiput jusqu’au milieu du cerveau. Légère douleur fouillante dans le parenchyme cérébral, allant et venant. Élancements soudains traversant l’abdomen comme des étincelles électriques, surtout lorsqu’il passe soudainement du repos au mouvement (seulement du côté l.). Pesanteur paralytique dans la région lombaire l., s’étendant jusqu’à l’articulation de la hanche du même côté ; la région lombaire paraît rigide et tendue. Raideur, pesanteur et douleurs paralytiques partant du sacrum et suivant le bassin et les hanches. Sensation de pesanteur et de paralysie dans la région du sacrum, qui rend difficile la station assise prolongée et l’oblige, lorsqu’il est assis, à étirer autant que possible la colonne dorsale. La région sacrée est si douloureuse que le fait de se moucher ou d’éternuer le fait tressaillir. {Ibid,)

6. K. M—, garçon de 7 ans, pâteux, corpulent, légèrement scrofuleux, par ailleurs bien portant. Prit dans l’e. 3 dr. de dil. ix, mélangées à 10 dr. d’eau. Immédiatement, émissions de gaz ; durant la n., très agité, il se retournait dans son lit et parlait à haute voix. Le d. suivant, prurit assez marqué du cuir chevelu (après 3 d., on y trouva de petites plaques prurigineuses, qui disparurent de nouveau progressivement). Plaques rouges, se transformant en vésicules jaunes sur une base rouge, sur le dos de la main r. et de l’index. Picotements à la face externe de la cheville r. 3e d., prurit violent dans le nez, le poussant à le frotter jusqu’à l’écorcher. 4e d., le prurit nasal persiste. 5e d., nombreux éternuements ; lorsqu’il éternue, il expulse du nez un mucus purulent parsemé de sang. 6e d., dans la m., nombreux éternuements. Douleur et gonflement de l’aile r. du nez. Après 3 d., toute réaction ayant cessé, le garçon prit 5 dr. de la même préparation à la même h. Les symptômes suivants apparurent : durant la n., coliques (?). Picotements dans le foie. Il se lève quatre fois pendant la nuit pour uriner. Le lendemain matin, nombreux éternuements. {Ibid,)

7. SCHACBERT prit gr. | dans 3ss d’eau distillée, dans la m., à jeun, et ne remarqua qu’un goût métallique très désagréable et une légère brûlure dans la gorge. Il répéta plusieurs fois l’expérience, mais sans provoquer aucun autre symptôme. Après avoir pris gr. J, la brûlure dans la gorge dura un peu plus longtemps. Puis, pendant 3 d., il prit gr. ss dissous dans '^ss d’eau. La sensation de brûlure dans la gorge devint assez intense. La langue présenta en divers endroits une coloration bleuâtre foncée et il y eut, dans l’estomac, une sensation de chaleur accrue et une légère nausée. Ces symptômes disparurent après la prise d’aliments. Les selles et le pouls ne furent pas affectés. Quelque temps après, S. porta la dose à un grain, qu’il prit i^ h. après le dîner. La brûlure dans la gorge fut très intense. La langue présenta pendant plusieurs d. une coloration brun sale. La sensation de chaleur accrue dans l’estomac augmenta jusqu’à la nausée et aux haut-le-cœur, sans vomissement proprement dit, puis fit finalement place à une sensation persistante de compression dans l’estomac, périodiquement aggravée et durant plusieurs h. ; vers l’e., la diarrhée

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s’installa et se poursuivit durant le d. suivant. Dès le début de la diarrhée, la pression dans l’estomac cessa. Les évacuations étaient plus liquides qu’à l’ordinaire, mais leur couleur n’était pas altérée. À ces symptômes s’ajoutait une pénible céphalée sourde, siégeant surtout au front et associée à une certaine prostration et à de l’agitation. Les modifications de la respiration, du pouls et de la sécrétion de l’urine ne purent être établies avec certitude. Au 3e d., tous les symptômes de l’action du médicament avaient disparu. Huit d. plus tard, il prit i J gr. dans la m., à jeun. Il réprima aussitôt, en prenant un repas très copieux, la nausée et l’envie de vomir qui suivirent la dose ; néanmoins, il se sentit souffrant pendant tout le d. et souffrit d’une céphalée sourde. {Diss, de usu Arg. nit, interm^ ^^J?*)

8. « Lorsque je commençai mon expérimentation, j’étais tout à fait bien portant et vigoureux ; par la suite, cependant, je ne retrouvai pas le même excellent état de santé qu’auparavant, et mon estomac resta affecté pendant plusieurs d. après que j’eus cessé l’usage de l’argent : j’eus fréquemment du pyrosis, dont je n’avais jamais souffert auparavant, bien que ces symptômes disparussent progressivement. En revanche, survint une douleur névralgique presque constante dans la région sous-orbitaire l. ; elle ne devint, à vrai dire, extrêmement violente que très rarement, et seulement pendant un ou deux instants à la fois ; dans l’ensemble, elle ne me gênait pas beaucoup, mais elle persista néanmoins sans interruption pendant tout l’hiver suivant. En même temps, l’action du cœur devint quelque peu irrégulière et les battements présentaient parfois des intermittences, dont j’éprouvais dans le thorax une sensation nette et désagréable. J’étais en outre tourmenté par une sensation constante de plénitude dans la région du cœur. Si je portais mon attention sur l’action du cœur, je ressentais plus fortement cette irrégularité ; mais si je me déplaçais vivement, la sensation disparaissait presque entièrement. Ces symptômes n’eurent aucun effet sur mes dispositions d’esprit. Aucun accès d’anxiété ne leur était lié. Les mouvements de mon corps n’étaient pas entravés. Seule une action musculaire soudaine et violente — par exemple l’effort nécessaire pour sauter ou monter rapidement un escalier sans s’arrêter — provoquait de violentes palpitations, exactement comme une excitation émotionnelle. Lesdites sensations désagréables étaient surtout perceptibles en position horizontale, donc dans l’e., au lit. Mon sommeil ne fut qu’extrêmement rarement interrompu par des palpitations cardiaques. Vers la fin de l’hiver, les symptômes diminuèrent d’intensité. » (Krahmer nous dit qu’il ne fit rien pour arrêter l’évolution de l’expérimentation.) « Il n’existait aucun signe physique d’une quelconque anomalie cardiaque, ainsi que me l’assura un ami médecin. Avec l’été, tous les symptômes morbides avaient entièrement disparu.

« Que ces modifications de mon état aient réellement été le résultat de l’argent, je n’en suis nullement certain. Mais, quant à leur chronologie, elles survinrent après sa prise, et je ne leur connais aucune autre cause. Je fais cette communication afin de demander à ceux de mes confrères qui pourraient avoir l’occasion de faire des observations semblables de bien vouloir m’en faire part. Peut-être pourraient-ils alors jeter quelque lumière nouvelle sur le mode d’action de l’argent.

« En observant l’action de l’argent, je me suis efforcé, autant que possible, de prêter attention non seulement à tous les phénomènes subjectifs, mais aussi aux

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»

tous les symptômes objectifs ; les modifications du pouls, de la température et des caractères de l’urine ont été particulièrement observées. Je ne disposais pas de l’appareil nécessaire pour déterminer la quantité d’acide carbonique éliminée par la respiration. Mon pouls moyen, dans le m. après le lever, était de 66 ; à midi, peu après mon retour de visites, de 72 ; et dans l’e., après plusieurs h. de repos, il retombait à 68. Un régime lacté strict et la prise d’arg. n. pendant plus de deux semaines n’eurent aucun effet sur les caractères du pouls. Ma température varie de 29,6° à 30° R. J’examinai l’urine en tenant compte de son volume total, de sa densité, de la quantité d’eau, ainsi que des quantités d’acide urique, d’urée et de sels d’incinération. Afin de disposer de données exactes, j’examinai l’urine du 6 au 19 octobre. Je me levais à 6 heures du matin, déjeunais de deux tasses de café, lisais ou écrivais jusqu’à 9 heures, visitais mes malades jusqu’à 1 heure, puis dînais ; je travaillais dans ma chambre jusqu’à 5 heures, faisais des visites dans l’e., soupais à 8 heures et me couchais vers 11 heures. À midi et dans l’e., je buvais habituellement un verre de bière ou de vin. Du 19 octobre au 6 novembre, je suivis un régime régulier très strict ; je pris quotidiennement 2 293,7 grammes de lait frais et 418,5 grammes de pain blanc. Le 26 octobre, je pris 0,1 gr. d’arg. n. cristallisé 4 fois ; le 27, la même quantité ; le 28, 0,2 gr. 4 fois ; le 29, la même quantité ; le 30, 0,3 gr. 4 fois ; le 31, 0,4 gr. 4 fois ; le 1er novembre, 0,5 gr. 4 fois ; le 2, 0,6 gr. 4 fois ; le 3, 0,8 gr. 4 fois ; le 4, 1 gr. 4 fois ; le 5, 1,2 gr. 4 fois. Le régime strict eut pour conséquence de troubler les selles, habituellement régulières : le 21 octobre, une selle ne fut évacuée qu’au prix d’efforts violents et douloureux, et le 23 il n’y eut aucune selle spontanée. Après plusieurs h. d’efforts pour évacuer des matières fécales dures, je pris une once d’huile de ricin. Dans l’e., il y eut une selle dure et douloureuse, puis, le m. suivant, une selle pâteuse. Le 25, je repris de l’huile et, durant les n. des 25 et 26, j’en pris en outre une demi-once supplémentaire ; il s’ensuivit, le m. suivant, une selle dure et une selle molle. Le 28, je pris 2 onces d’huile, suivies de quatre selles liquides ; de même le 29. Du 29 octobre au 2 novembre, je pris quotidiennement une cuillerée à soupe d’huile de ricin, de sorte que les selles continuèrent sans grande difficulté. Après le 3 novembre, je n’eus plus besoin d’huile, car la forte quantité de nitrate d’argent maintenait les matières fécales molles. Le 2 novembre, mon estomac commença à être affecté. À midi, après avoir pris du lait et du pain, j’éprouvai une sensation pressante de plénitude dans la région épigastrique. Le 3 novembre, surtout vers l’e., tout l’abdomen était très tendu. Le 4 novembre, il y eut une violente céphalée et je pus à peine me contraindre à prendre la quantité nécessaire d’aliments. La n. fut agitée ; je ne pus rester au lit après 4 heures. Le 5, j’éprouvais une aversion encore plus grande pour les aliments, bien que le goût fût naturel et la langue non chargée. Durant toute la d., j’eus une violente céphalée. La n. suivante fut très agitée. Je me levai à 3 heures et, avant midi, ne pris rien d’autre qu’un verre de lait. La céphalée était très violente. Dans l’après-midi, après avoir émis la dernière quantité d’urine destinée à l’examen, je pris deux tasses de café noir fort, après quoi je me sentis soulagé. Je mangeai le souper avec plaisir, mais, la d. suivante, je ne pus prendre qu’une faible quantité d’aliments en raison d’un pyrosis. L’action de l’argent semblait produire une sensation de satiété, et mon estomac semblait avoir besoin de moins d’aliments qu’en état de santé. Lors d’un essai ultérieur, je pris dans le m. 1 grain d’arg. nit. cristallisé, avec du sucre blanc déposé à sec sur la langue.

J’éprouvai immédiatement un goût très amer, suivi de chaleur à la pointe de la langue, puis dans le pharynx ; après quoi ces deux symptômes semblèrent alterner. Je bus un peu d’eau distillée ; il s’ensuivit de légères éructations et une sensation catarrhale dans les fauces et le larynx. À midi, avant le dîner, j’avalai la même dose dans une drachme d’eau distillée. J’éprouvai un goût douceâtre et une sensation de chaleur dans la bouche. Trois h. après le dîner, je pris 1 grain dans de l’eau distillée. Les sensations furent les mêmes qu’auparavant, mais peut-être plus intenses. La sensation de grattement dans le pharynx provoqua des raclements de gorge et de la toux. Après 1 h., j’éprouvai une sensation de chaleur entre les omoplates et le sternum, qui se transforma progressivement en une légère pression dans la région épigastrique. Elle s’accompagnait d’éructations insipides. Le m. suivant, je pris 1 grain dans de l’eau et n’éprouvai qu’un goût très amer, puis, après 10 m., une nausée très passagère.

« Le rapport de l’urée aux constituants solides est, dans mon cas, un peu inférieur à celui relevé chez un autre observateur mentionné par Simon dans son Handbook. J’avais en moyenne 26,3 pour cent d’urée, peut-être en raison de la particularité de mon régime, généralement végétal. Sous l’effet du régime lacté, ce pourcentage s’éleva à 37,6, tandis que la quantité d’acide urique devint très faible : elle était de 0,6 sous mon régime ordinaire, mais se trouva alors réduite à 0,045. La quantité d’urée fut sensiblement modifiée, sa diminution quotidienne étant de 1,5 gramme, et l’acide urique disparut entièrement de l’urine sous l’influence de l’argent. La quantité de sels incinérés demeura très constante pendant le régime lacté. Après plusieurs d. d’emploi de l’argent, elle augmenta considérablement. Dans l’e. du 6 novembre, on trouva 0,117 gramme d’acide silicique pur ; à ma connaissance, aucune analyse d’urine n’a révélé une quantité comparable d’acide silicique. Aucune modification ne fut remarquée dans la circulation ni dans la température. On ne trouva pas d’argent dans l’urine. » (Krahmer, Das Silber als Arzneimittel betrachtet, 1845.)

y. a. — L’expérimentateur était préparateur d’ordonnances dans une pharmacie allopathique ; âgé de 21 ans, intelligent, sceptique quant à l’action des doses infinitésimales et tout à fait ignorant des propriétés pathogénétiques du nitrate d’argent. Il jouissait d’un bon état de santé général et ne présentait aucune dyscrasie constitutionnelle. Il consulta le Dr Brewer pour une affection catarrhale des muqueuses, contre laquelle l’argent fut recommandé. (L’affection et ses variations sont retranchées de l’expérimentation.) En considération de sa profession et de ses préjugés, une basse trituration fut prescrite : 1 gr. de nitrate d’argent trituré avec 4 drachmes de sucre de lait ; de cette trituration, 1 gr. devait être pris deux fois par jour. Comprenant mal les instructions, il prit 1 gr. de nitrate deux fois par d. pendant 3 d. Le 2e d., il se sentit fatigué au réveil et apathique de corps et d’esprit ; mais, croyant avoir pu prendre un léger refroidissement, il continua le nitrate comme auparavant. Le 3e d., dans le m., il se sentit si malade qu’il retourna voir son médecin. Toute la tête était lourde et pleine, mais le sinus frontal constituait le foyer de l’intensité maximale. Les opérations de l’esprit étaient lentes, de sorte qu’une pensée soutenue exigeait un effort particulier ; cependant, lorsque l’esprit était ainsi sollicité, les sensations pénibles de la tête ne s’en trouvaient nullement accrues. Il déclara que la préparation d’une ordonnance lui était alors particulièrement pénible, car

son esprit errait sans but d’un sujet à l’autre à moins qu’il n’exerçât un effort constant. Il avait dans la bouche un goût métallique désagréable. La langue était rouge et propre ; la gorge était congestionnée, surtout dans sa partie postérieure, et donnait une sensation de chaleur et de brûlure. Déglutition non affectée. Amygdales de volume et d’aspect normaux. L’abdomen au-dessous de l’ombilic semblait distendu, ou comme chargé d’un poids. Cette sensation diminuait temporairement lors de l’émission de flatulences, lesquelles s’évacuaient sans douleur ni effort. Les intestins, qui depuis des semaines fonctionnaient régulièrement une fois par d., se vidèrent alors plus fréquemment : il y eut deux selles le 2e d. et quatre le 3e. Les selles consistaient en une masse semi-solide verdâtre, composée de fragments d’aliments non digérés et de mucus, évacuée avec quelques flatulences. L’expérimentateur était tout à fait certain que leur odeur était très particulière, mais il ne pouvait la décrire. La défécation ne s’accompagnait ni de ténesme, ni de brûlure, ni d’aucune autre sensation anormale. Sur la paroi antérieure du rectum, à environ un pouce au-dessus du sphincter, se trouvait un point chaud et brûlant (prostate ?), non modifié par la selle. Tiraillement et pesanteur dans l’hypogastre, atteignant parfois le degré d’une véritable douleur brûlante. La miction soulageait temporairement la gêne ; d’où des mictions fréquentes, bien que l’urine pût être facilement retenue sans modification sensible de cette gêne. L’urètre, du méat à la vessie, semblait chaud et brûlant, mais les foyers d’intensité maximale se situaient au méat et au-dessous du scrotum. Les membres inférieurs, surtout les jambes, étaient fatigués et semblaient trop faibles pour soutenir le corps. Par moments, il avait l’impression qu’ils allaient soudainement se dérober.

Ainsi prit fin la première expérimentation. Le médicament fut supprimé. Le Dr Brewer dit qu’il « considérait souhaitable que l’expérimentateur reprît de l’argent, mais à la dose initialement recommandée, soit 1/240 gr. trois fois par jour ». Il ne mentionne aucun intervalle entre l’arrêt de la dose plus forte et le début de celle-ci ; il y en eut toutefois probablement un.

b. Deuxième expérimentation. — 1/240 gr. avec du sucre de lait trois fois par jour. Cinq d. plus tard, en se levant dans le m., il se sentit las et accablé de corps et d’esprit. Son ambition semblait l’avoir abandonné. Même les devoirs insignifiants lui étaient pénibles. Il désirait seulement rester assis et penser. Vers midi, de petits frissons parcourant la colonne vertébrale apparurent et se succédèrent rapidement ; pendant ce temps, le visage et les extrémités s’empourprèrent et devinrent chauds. Vers 6 heures, les frissons cessèrent et une somnolence intense s’installa. Il sentait qu’il ne pouvait rester éveillé ; néanmoins, une fois couché, il demeura éveillé à penser, et, lorsqu’il s’y abandonnait, ses pensées absorbaient son désir de dormir. À 10 heures, il était devenu si absorbé dans ses pensées qu’il s’ensuivit de l’agitation et un véritable état de veille. Cela se prolongea jusque vers minuit, heure à laquelle il s’endormit. Le sommeil fut troublé par des rêves monstrueux. L’état de l’esprit pendant le sommeil semblait n’être qu’un prolongement de son état durant les heures d’activité, car le patient déclara que, pendant toute la d., il répugnait à parler, mais prenait un plaisir morbide à bâtir des châteaux en Espagne. La tête semblait lourde et pleine. Ni ténesme vésical ni brûlure. Les intestins n’étaient pas affectés, si ce n’est une sensation de pesanteur dans la moitié inférieure de l’abdomen ; quelques flatulences furent émises. L’expérimentateur, reconnaissant des effets semblables à ceux de l’épisode antérieur, cessa l’argent et

rapporta les symptômes tels qu’ils sont consignés. Leur intensité diminua aussitôt et, en 2 d., ils avaient disparu.

c. Troisième expérimentation pathogénétique, — 4 ou 5 j. plus tard, la dose fut renouvelée. 3e j., au réveil le m., la tête paraissait pleine et confuse ; elle était douloureuse dans son ensemble, mais plus fortement au niveau de l’éminence frontale l., de la tempe et de l’occiput. Il décrivit la douleur comme sourde et pesante. À des intervalles indéterminés, la douleur occipitale cessait et celle des tempes augmentait. La douleur de l’éminence frontale l. demeurait constante et inchangée. La tête semblait augmentée de volume et pesante ; occasionnellement, un léger vertige apparaissait soudainement, puis cessait. La douleur était quelque peu soulagée en serrant étroitement la tête dans un bandage ou en la comprimant ; l’air froid la palliait également. Les yeux étaient sensibles à la lumière, et picotaient et brûlaient après un usage prolongé. La sécrétion lacrymale était quelque peu augmentée. Face pâle. Goût particulier, fétide et métallique dans la bouche. Langue chargée à la base d’un enduit jaune et paraissant sèche à l’expérimentateur, bien qu’elle fût humide au toucher et à la vue : salivation pendant le sommeil. Légère soif. Congestion de la gorge, avec un léger endolorissement brûlant du côté droit. Dysphagie. Légère distension flatulente de la moitié inférieure de l’abdomen : celui-ci semblait fortement distendu et oppressé. L’émission de flatulences soulageait temporairement la pesanteur. Selle normale. Les organes urinaires étaient nettement affectés. Dans l’urètre, pendant et après la miction, il y avait une brûlure intense, atteignant parfois l’intensité d’une douleur en coup de poignard ; il existait aussi une sensation d’endolorissement et de tuméfaction. À intervalles irréguliers, le muscle crémaster se contractait spasmodiquement et attirait le testicule très haut dans le scrotum. Ce spasme s’accompagnait d’une douleur tiraillante s’étendant aux testicules. Indépendamment du spasme crémastérien, quoique parfois associée à celui-ci, survenait une douleur des testicules et du scrotum, comme provoquée par des piqûres d’épingles et d’aiguilles, pire du côté droit. Les membres inférieurs, particulièrement les jambes, étaient faibles et fatigués comme après un exercice prolongé, bien que la quantité d’exercice effectuée n’eût rien eu d’inhabituel. Une courte marche l’épuisait. Il disait se sentir comme s’il avait subi une longue maladie. L’après-midi et le e., les pieds étaient froids. Dans les régions lombaire inférieure et sacrale, la même lassitude était ressentie que dans les gastrocnémiens. Vers midi, de petits frissons apparurent le long de la colonne vertébrale, accompagnés d’une sensation de chaleur et d’une léthargie accrue. Les mains et les pieds n’étaient pas froids, mais plutôt chauds, de même que la tête. Les frissons apparaissaient dans la partie supérieure de la colonne, près de l’occiput, et s’étendaient vers le bas jusqu’à l’extrémité du coccyx, sans rayonner à partir de la colonne. La chaleur les dissipait pendant un certain temps. Ni le mouvement ni le grand air ne les modifiaient. Vers 5 heures, les frissons cessèrent ; aucune sueur ne suivit, mais une profonde somnolence s’installa, si intense que l’expérimentateur se coucha 3 h. plus tôt que de coutume. Il ne s’endormit toutefois pas, mais resta seulement étendu, comme enchanté par une imagination vive. Cet état élyséen dura jusque vers 10 heures, puis s’évanouit lentement. L’expérimentateur devint alors agité — le lit lui paraissait brûlant, les jambes et le dos étaient douloureux, et le cerveau semblait trop volumineux pour le crâne. En proie à ces sensations, il se retourna dans son lit jusque vers minuit avant que le sommeil ne vînt. Avant l’endormissement, il remarqua que les paumes des mains, la partie inférieure de l’abdomen et les faces internes des cuisses étaient baignées de sueur. 4e j., méd. interrompu. Tous les symptômes comme hier. Sommeil troublé par de mauvais

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rêves, 5e j., un point brûlant est remarqué dans la partie antérieure du rectum, à environ un pouce au-dessus du sphincter, et est aggravé en urinant. Les mictions sont plus fréquentes et la sensibilité à la pression dans l’hypogastre est augmentée. La céphalée est devenue intolérable. Administration de 1 goutte de teinture d’actaea r., répétée 2 h. plus tard. Cela fit disparaître la céphalée. Rêves lascifs pendant le sommeil. 6e j., la céphalée a disparu ; les jambes sont moins lasses, mais la lassitude lombo-sacrale persiste. Le frisson apparaît régulièrement à 12 m. et prend fin vers 5 p.m., sans transpiration. A rêvé de serpents la n. dernière. La brûlure rectale est très gênante. 7e j., aucun changement par rapport à l’état d’hier ; selles normales. Abdomen toujours distendu et oppressé. 8e j., même état qu’hier. Frisson comme d’habitude. 9e j., la brûlure rectale devint si pénible que je prescrivis ac. nitric, i^, gtt, v toutes les 4 h. 10e j., abdomen toujours oppressé. Frisson comme hier. 11e j., faiblesse du sacrum et des jambes beaucoup moindre ; le frisson ne parut pas. 14e j., ac. n. interrompu. Brûlure rectale presque disparue. 22e j., point brûlant dans le rectum ressenti occasionnellement, surtout la n., mais non pénible. 25e j., l’expérimentateur est de nouveau bien. (Dr E. P. Brewer, dans Hahn, Mmtkiyy, juillet 1883.)

15, Dr Lembke, 20 fév., 9 a.m., prit 20 gouttes d’une solution de 1 grain dans une once d’eau ; le 21, à 8 h 30, 30 gouttes. Presque tout le d., pression et pesanteur au front, pesanteur au-dessus des yeux, qui ne s’ouvraient pas librement, aggravées en se penchant. Vers le e., cette douleur diminua. Vers 10 h 30 p.m., étant assis, soudain, au niveau de l’os pariétal r., violent tiraillement ascendant ; immédiatement après, pression du côté l. du front, puis profondément dans le poignet r., tiraillement du côté r. de la mâchoire inférieure et dans le genou r. Aujourd’hui (22), en marchant, sensation répétée à plusieurs reprises que le cœur battait une ou deux fois plus fortement, sans toutefois gêner la marche ni oppresser la respiration. 11 p.m., tiraillement dans les orteils r. ; forte pression au sommet de l’épaule l. lorsque le bras était au repos ; tiraillement dans les orteils l., puis douleurs erratiques se portant vers les parties nommées, remarquées pour la première fois après 10 p.m., et non pendant le d. Tiraillement au milieu du bord inférieur de l’orbite r., puis dans la mâchoire inférieure, des côtés r. et l., dans les molaires inférieures, puis au front. Urine jaune foncé, acide. Douleurs fulgurantes autour de l’olécrâne r., assez violentes et persistantes ; ni le mouvement du coude ni la pression n’avaient d’influence sur la douleur, mais celle-ci augmentait quelque peu pendant le repos de l’articulation. Le 23, 8 a.m., 30 gouttes. Douleur déchirante du côté l. du front, à la face interne du genou l., puis dans le genou r. À 8 h 30 a.m., sensation, dans la partie supérieure du front l., comme d’un mouvement dans la peau. 3 p.m., pression dans l’articulation de l’épaule l. 4 h 30 p.m., battements dans le front comme auparavant, durant 1 h. Tiraillement sous le bord de l’orbite r. à 5 p.m., puis de nouveau à 9 h 30. Pression dans le poignet l. à 10 h 30 p.m. Le 24, 6 a.m., douleur du côté l. du front comme ci-dessus. Douleur déchirante à la face interne du coude. Pression dans la tempe r. À 8 h 45, 30 gouttes. Pression dans la tempe r. À 10 h 30, mictions fréquentes. Le 25, 8 a.m., une cuillerée à café de la solution susmentionnée. Douleur au front comme ci-dessus. 9 a.m., tiraillement dans la main l. Vers 4 p.m., une autre cuillerée à café ; pression au bord inférieur de l’orbite l. et, à 5 p.m., à plusieurs reprises dans le poignet r. 1er mars, une cuillerée à café à 7 a.m. 8 a.m., douleur au front, comme auparavant du côté l. Pesanteur et pression dans la partie antérieure de la tête, durant tout le d., apparemment pires en allant au grand air, disparaissant vers le e., non aggravées en mangeant. 9 p.m., violente douleur fulgurante au canthus interne de l’œil r. ; pendant la matinée, il me sembla avoir uriné plus fréquemment et plus abondamment ; l’urine était d’un jaune plus foncé que d’habitude, surtout compte tenu de la quantité de liquide bue. Le e., en revanche, la quantité d’urine fut remarquablement faible, contrairement à l’habitude. Le 2, à 4 a.m. et 6 a.m., besoin impérieux d’uriner, avec très peu d’urine, jaune foncé. Le 4, 0 a.m., une cuillerée à café. Tiraillement dans la peau du côté l. du front ; sur la peau de la joue l., sensation répétée comme si une toile d’araignée y était posée. Pression du côté r. du sommet du front et dans le mamelon r., de dedans en dehors. 9 a.m., douleur violente dans le poignet l. Vers 9 a.m., fort besoin impérieux d’uriner ; urines abondantes, jaune vif ; pesanteur et pression au front durant tout le d. Le 8, 3 p.m. (3 h. après le repas), ½ cuillerée à café d’une solution de 2 grains dans une once d’eau distillée. Vers 6 p.m., tiraillement dans la peau de la joue l. et du côté l. du front. Le 10, 6 h 30 a.m., 1 cuillerée à café. Tiraillement dans la peau des deux joues. 7 a.m., douleur déchirante dans le tibia r. et, à 8 a.m., derrière l’oreille r. Vers 9 a.m., très fatigué et somnolent. Pression dans le sourcil l. Le 11, 7 a.m., une cuillerée à café. Pression dans le genou r. à 8 a.m. Douleur térébrante profonde dans l’orbite r., au bord inférieur ; douleur tiraillante compressive traversant tout le bras r. à 8 h 30 a.m., parfois plus violente au dos de la main ou dans le bras ; puis picotements dans la plante du pied r. en position assise. Pression du côté l. de l’os frontal, surtout sur l’éminence frontale, tantôt plus forte, tantôt plus légère ; cette douleur persista, se transformant parfois en sensation comme si un bandeau entourait le front, aggravée par le mouvement. Piqûre à l’extrémité du petit doigt l. 9 a.m., tiraillement à la face antérieure de la jambe l. 1 p.m., sensation de compression de toute la jambe l. en marchant. Violente douleur térébrante au front l. en marchant à 1 h 30, immédiatement suivie d’une sensation de pression sur le thorax, sans palpitations, le contraignant à respirer profondément ; elle dura 1 h., allant et venant pendant la marche, puis revint une heure plus tard, également en marchant, mais ne dura que peu de temps. Pendant tout le d., il a uriné plus fréquemment et plus abondamment. 9 p.m., piqûres dans les articulations du troisième doigt r. et sur le dos du pied. Pression du côté l. du front, tiraillement dans la joue l. Le e., faim inhabituellement intense et impossible à apaiser ; également le m. du 12. Dans la n. du 11, trois mictions, avec de forts besoins impérieux, mais peu d’urine. Vers 5 p.m., le 12 — violente pression dans le genou r., également en marchant, durant 1 h., puis douleur fulgurante profonde dans la langue, durant environ 1 h. 10 p.m., douleur déchirante et pression au milieu du bord inférieur de l’orbite r., en plusieurs accès, en position assise ; ni le toucher ni la pression n’avaient d’influence ; simultanément, abondante salive fluide dans la bouche, et de nouveau douleur fulgurante profondément dans la pointe de la langue, avec un goût légèrement amer ou rappelant l’eau savonneuse. Ensuite, pression en avant, dans la partie inférieure de la jambe r., puis même douleur au bord de l’orbite r., soit simultanément, soit en alternance avec la douleur fulgurante de la langue. Après cela, pression dans la cheville l., puis sur le dos du pied r., immédiatement après la douleur précédente du bord orbitaire. 11 p.m., en position assise, ces douleurs se répétèrent plusieurs fois, puis survint un tiraillement dans toutes les dents de la mâchoire inférieure ; mais la douleur se portait toujours de préférence au bord inférieur de l’orbite r., où elle était la plus fréquente et la plus violente ; cette dernière douleur persistait lorsque je me couchai à 11 h 30. Soudain, étant étendu sur le dos et parfaitement immobile, pression dans la gorge et douleur violente, brève,

Toux sèche sans chatouillement dans le larynx ^ après quoi je m’endormis bientôt. Réveillé dans la nuit par un besoin pressant d’uriner, je ressentis la douleur précédente au bord de l’orbite, mais la toux ne reparut absolument pas. 13e, 7 h du matin. Étant assis, tiraillement dans le cou-de-pied gauche. 8 h du matin, une cuillerée à café. Douleur térébrante dans la bosse frontale gauche*. 8 h 30 du matin, tiraillement traversant tout le front ; aujourd’hui, il ne dura que peu de temps*. Besoin pressant d’uriner de bonne heure, à 8 h 45. Vers 15 h, en marchant, sensation de pression dans la région du cœur, sans palpitation ni toux ; il ne fut pas nécessaire de s’arrêter de marcher, mais survint seulement le besoin de respirer plus profondément, et le même état persista une fois alors que je me reposais tranquillement dans ma chambre. 15e, 8 h 30 du matin, 2 cuillerées à café. Pression dans le genou droit en position assise et en marchant, ainsi que sur le dos du pied gauche. Tiraillement dans les doigts droits. Pression et tiraillement traversant le front et sous l’œil gauche*. Pendant toute la journée, pression et pesanteur à la partie antérieure de la tête, aggravées en se baissant. Forte pression à la face antérieure de la jambe droite, plus tard dans le genou gauche, à 18 h. À 21 h, tiraillement traversant les incisives inférieures, non aggravé par l’air froid ni par une boisson chaude ; puis tiraillement dans la partie supérieure du menton, sous la peau. 16e.— Après le lever, tiraillement interne au milieu de la partie supérieure du bras droit, puis dans les muscles de la cuisse droite, en bas et en dedans ; à 6 h 30 du matin, 2 cuillerées à café. Douleur térébrante dans la moitié supérieure de l’œil K à 9 h du matin, puis plus tard. Tiraillement dans le genou gauche. Aujourd’hui et le 17e, çà et là, sensation comme d’un petit arrachement, toujours limitée à de petites zones : au bras ou à la cuisse, derrière l’oreille, sur la joue gauche ; brûlure de la langue ; sur un petit point du dos de l’une ou l’autre main ; sur la saillie interne des genoux ; aussi fréquente en position assise qu’en marchant. Depuis plusieurs jours, je vais à la selle deux ou trois fois par jour ; les selles sont plus molles qu’à l’ordinaire, sans aucun changement dans le mode de vie. 17e.— À 13 h, étant assis, violente douleur lancinante et déchirante sous la malléole interne gauche, m’obligeant à me lever et à marcher rapidement ; ce faisant, la douleur lancinante et le tiraillement disparurent progressivement. À 17 h, la même douleur revint, mais moins fortement. Plus tard, tiraillement sur le dos du pied gauche et dans la deuxième articulation de l’index gauche. À 20 h 30, en marchant, le tiraillement sous la malléole interne gauche revint, très douloureux, et disparut également en marchant. Dans la nuit, au réveil, mêmes piqûres en des points circonscrits des membres. La même chose survint aussi le 18e, de bonne heure le matin, en de petits points isolés de la tête. Vers 13 h, forte douleur térébrante, croissant par accès, au sommet du côté droit de la tête pendant la marche, également limitée à un point très nettement circonscrit ; même douleur dans la tempe gauche à 22 h, étant assis, puis, une heure après, dans la tempe droite. Un peu plus tard, même douleur, plus à gauche dans le front. 19e, 6 h 30 du matin, peu après le lever, même douleur au-dessus de l’oreille gauche. À 8 h 30, forte pression au creux de l’estomac pendant quelques minutes, et immédiatement après, pression sur le dos du pied droit. Tiraillement dans le pouce gauche et sur le dos de la main droite. Au cours de la journée, mêmes douleurs dans la tête que la veille, mais moins fortes, ainsi que les petits arrachements en des points circonscrits des membres. Les 20e, 21e et 22e, avant 6 h du matin, je me réveillai par un besoin soudain d’aller à la selle ; les évacuations étaient abondantes, jaune vif, semi-liquides, indolores, sans ténesme ; peu après, le même besoin survenait de nouveau, parfois sans résultat, en plus de deux selles quotidiennes ; aucun changement n’ayant été apporté au régime, l’appétit pouvait être qualifié de faible. Les petits arrachements en divers points circonscrits des membres et de la tête survinrent également ces jours-là. 23e, 9 h du matin, quelque chose de vif…

jaune, abondante, semi-liquide, évacuation particulière. Le 27, 8 h 45 a.m., 2

cuillerées à soupe d’une solution fraîche de 2 grains par once d’eau distillée. Entre 11 h et 1 h, en marchant, sensation de tremblement au cœur, sans m’obliger à m’arrêter, sans essoufflement, survenant à plusieurs reprises. Vers midi, en marchant, pression sur un petit point du dos du pied g., qui disparaît également en marchant, sans être augmentée par aucun mouvement du pied ; vers 1 h 30, même sensation en position assise. Tiraillements intenses et répétés dans les incisives inférieures, en position assise, non aggravés par quoi que ce soit. Durant la n. et le m. du 28, besoin fréquent d’uriner ; l’urine était plus foncée que d’habitude et n’était émise qu’en petite quantité. Le 28, 8 h 30 a.m., 2 cuillerées à café* À 9 h a.m., pression au front g. et au genou dr. ; douleur forante dans l’os frontal. Douleur lancinante à la pointe de la langue, répétée plusieurs fois plus tard. Besoins fréquents d’uriner toute la journée. Douleur déchirante du côté g. du crâne à 5 h p.m., ainsi qu’au cou-de-pied dr. Pincements fréquents au coin interne des deux globes oculaires. Vers 8 h p.m., douleur forante au bord inférieur de l’orbite g., puis forte pression sur un petit point de l’épaule dr. Vers 9 h 30 p.m., douleur forante des deux côtés de la glabelle, puis tiraillement dans les orteils g. Le 29, 7 h a.m., douleur forante à la tempe g., du côté g. du front, puis du côté dr., récidivant plusieurs fois pendant la j. À 8 h p.m., violente douleur forante à la tempe g. ; à 10 h p.m., dans l’articulation de l’épaule g., aggravée par le mouvement. À 11 h p.m., au lit, violente douleur forante à la tempe g. et à la bosse frontale g. À 5 h 30 a.m., même douleur au lit, puis après le lever à 6 h a.m. Le 30, 7 h 30 a.m., 2 cuillerées à café. Depuis hier, j’ai remarqué au poignet g., en le fléchissant, en m’appuyant dessus, etc., une tension et une raideur accompagnées d’une douleur profonde, disparaissant vers le s. À 7 h 45 a.m., selle peu abondante, mais évacuation de beaucoup de mucosités par le rectum. Pression sourde à la cheville dr. et dans la moitié supérieure de la rotule dr. À 8 h a.m., en position assise, douleur déchirante à la bosse frontale g., puis à la joue droite. Tiraillement traversant l’extrémité de l’urètre ; à 8 h 30, fourmillement dans la peau de la joue g. Tiraillement dans les orteils g., du côté dr. du crâne, dans l’épaule g. et dans la bosse frontale g., récidivant plusieurs fois pendant la j. À 7 h p.m., en marchant, violente piqûre sur un petit point, tantôt au-dessus, tantôt sur le côté du genou dr., apparemment dans la peau. À 9 h p.m., douleurs traversant les articulations de l’index g., augmentées par la flexion du doigt, avec difficulté à mouvoir les articulations, ressenties comme si elles étaient enflées ; elles persistèrent également jusqu’au m. du 31. Le 31, 7 h a.m., 2 cuillerées à café. Fréquentes douleurs lancinantes dans le [globe oculaire dr., douleur déchirante du côté dr. du crâne, en divers petits points circonscrits. À 8 h a.m., pression au genou g. et à la cheville dr. en position assise, plus tard dans la cuisse dr. Douleur forante à la tempe dr. à 9 h a.m. Toutes ces douleurs récidivèrent souvent pendant la j. À 2 h p.m., en position assise, sensation au cœur décrite ci-dessus.

Le 1er avril, 6 h a.m., au lever, tête lourde, avec douleur déchirante comme la veille ; à 8 h a.m., douleur déchirante à la cheville g. L’urine émise à midi est visqueuse et trouble, et le récipient, jusqu’au niveau atteint par l’urine, est teinté d’un enduit rouge ; l’urine émise à 5 h p.m. est claire et jaune. Durant toutes ces j., deux selles par jour, par ailleurs non inhabituelles, sauf qu’elles étaient plus molles. Le 2, 7 h 30 a.m., tiraillement dans l’épaule g., le côté g. de la tête et le front. À 8 h a.m., 1 cuillerée à café, achevant l’once. Tiraillement dans la partie antérieure et inférieure de la jambe dr. en marchant ; douleur déchirante dans l’os frontal dr. Comme auparavant, la douleur était limitée à un seul petit point. Le trouble de l’index g. remarqué le 30 mars a duré jusqu’à ce jour. Douleur forante à la tempe dr. ; douleur lancinante à la pointe de la langue, à 9 h a.m.

4 p.m., violente douleur forante au-dessus du sourcil g. Dans la joue g., une douleur errante semblable à une sensation de reptation. 5 p.m., douleur forante errante dans la moitié supérieure du front. Tiraillement parcourant le membre inférieur g. en position assise, ainsi que dans l’auriculaire g., qui est douloureux lorsqu’on le remue. 11 p.m., violente douleur forante dans la tempe g., puis la même douleur, mais constante, à deux ou trois largeurs de doigt au-dessus de l’oreille d. Le soir, la douleur de l’index g. avait presque entièrement cessé. Le 3, 7 a.m., petite selle dure, mais grande quantité de mucosités provenant du rectum. Tiraillement dans les orteils g. Douleur lancinante à l’extrémité de la langue. Douleur forante dans les tempes et la tête comme la veille et, le soir, violent tiraillement parcourant tout le membre inférieur d. en position assise ; en marchant, dans le mollet g., sensation particulière semblable à des douleurs lancinantes, ainsi qu’à un liquide chaud coulant sur la peau. 6 p.m., tiraillement à travers les incisives inférieures, avec sensation qu’elles sont soulevées. Le 4, le matin au lever, douleur déchirante au sommet de la tête et, vers 8 a.m., douleur déchirante plus forte en travers du crâne. Tiraillement dans les genoux et le pouce d. Douleur forante dans les bosses frontales, avec sensation de pesanteur à la partie antérieure de la tête. Douleurs déchirantes çà et là dans le front toute la journée. Lorsque la douleur dans la tête cessait quelque temps, un tiraillement survenait dans les articulations des doigts ou dans un genou ; ou bien, sur un petit point du haut du bras d., apparaissait une sensation de traction telle que décrite précédemment, ou encore une douleur semblable dans une jambe. Pendant tous ces jours, fréquentes envies pressantes d’uriner. Vers 9 p.m., les douleurs du front cessèrent ; il en subsista çà et là dans les membres.* 10 p.m., violente douleur lancinante dans le globe oculaire d.* Dans le bras g., forte douleur lorsqu’on le fléchissait ou qu’on s’appuyait dessus, comme lors d’une occasion antérieure ; elle reparut le 5. Violente douleur lancinante dans l’œil d. le 5. Le 6, 11 p.m., une cuillerée à café d’une solution de 3 grains par once. Aucune douleur. Le 7. — Au lever, pesanteur et pression dans le front, tiraillement à la joue g., douleur forante dans la bosse frontale g., tiraillement dans les orteils d. et l’avant-bras d. 8 h 30 a.m., une cuillerée à café. À la partie antéro-inférieure de la jambe d., pression en un point circonscrit, à plusieurs reprises ; puis à la face interne de la cheville g. et à l’épaule g. Douleur forante dans la bosse frontale g., dans la tête à deux largeurs de doigt au-dessus de l’oreille d., et dans l’épaule d. 12 h, midi, urines claires abondantes, mictions fréquentes. En marchant, une douleur pressive survint dans les parties molles situées au-dessous et en avant du trochanter g. ; au moment de poser le pied, elle faisait céder l’articulation sous lui. Ce phénomène ne se reproduisait pas à chaque pas ni à chaque mouvement, mais survenait néanmoins très fréquemment. Douleur forante au bord orbitaire supérieur d. 3 p.m., en marchant, douleur dans le mollet g., semblable à celle d’une crampe. Douleurs lancinantes à plusieurs reprises dans la joue g., à la pointe de la langue et dans les orteils g. Le 8. — Avant la prise de la dose, quelques douleurs aux joues, aux chevilles et aux épaules ; 7 h 30 a.m., une cuillerée à café. 9 a.m., douleur lancinante et tiraillement dans la joue g. Tiraillement au bord externe du pied d. et du côté g. du front. Sensation pressive au poignet g. et au genou d., tout aussi forte en marchant qu’en position assise, et revenant fréquemment plus tard dans la journée. Violente douleur forante dans la tempe g. à midi. Fréquentes douleurs lancinantes profondément dans l’oreille g. En marchant, sur le côté externe du mollet g., en un petit point, douleur violente l’obligeant à fléchir la jambe ; la même douleur survenait également en station debout. Elle dura quelques minutes, puis disparut entièrement. Violente douleur forante du côté d. de l’occiput ; 4 p.m., dans l’épaule d. Tiraillement dans les doigts d. 7 p.m., envie pressante d’uriner, urine abondante d’un jaune vif. Sensation d’oppression au cœur sans dyspnée ; même la marche rapide demeure tout à fait possible sans provoquer d’aggravation. 9 p.m., en position assise, même douleur violente sur le côté externe du mollet g. Forte douleur lancinante profondément dans le côté g. du menton, puis à travers les molaires d., puis dans les dents postérieures supérieures. 10 p.m., en position assise, forte pression dans les parties molles

parties situées au-dessus de l’articulation du genou d., dans le petit doigt g. et sur le dos du pied d. ; toutes ces douleurs se répétèrent. À 11 h 30 du soir, au lit, douleur au-dessus de l’articulation du genou ; également le lendemain matin au lever, puis ultérieurement. Le 9, à 7 h du matin, tiraillement à la face antéro-inférieure de la jambe g., à la face inférieure de l’avant-bras d., dans plusieurs articulations des doigts, du côté g. du front et dans l’articulation du genou g., aussi intense en position assise qu’en marchant ; il revint aussi fréquemment plus tard. Douleur forante aux bords supérieur et inférieur de l’orbite d., plus tard au-dessus de l’oreille g. et plus haut encore. Çà et là, tiraillement rampant dans la peau de la face antérieure et du côté g. du nez. Autrement, mêmes douleurs que la veille. À 10 h du soir, brûlure à la pointe de la langue et goût amer particulier — mais non celui d’arg. nit. — aussi longtemps que dura la brûlure. Le 10, à 6 h du matin, au lever, nombreux élancements dans le globe oculaire g., surtout dans sa partie inférieure. À 8 h du matin, douleur forante du côté d. du sommet de la tête. Tiraillement dans la joue d. Douleur forante profonde des deux côtés du menton. Le trouble cardiaque fut fréquemment ressenti aujourd’hui comme la veille. En général, fatigue et pesanteur des membres durant toute la journée. Grande tendance à s’endormir en position assise, également la veille. Deux ou trois selles liquides par jour, avec beaucoup de mucus. Le 11, à 8 h du matin, douleurs très violentes et persistantes, lancinantes et battantes, à la pointe de l’index g., pendant 5 min. Douleur forante dans la bosse frontale g. Le soir, quelques douleurs dans les membres. Le 12, à 5 h 30 du matin, au lit, violente douleur forante dans la malléole externe g. et dans l’épaule g. ; à 8 h du matin, du côté d. de la tête et dans le poignet g. Douleur cardiaque comme les jours précédents. Violents élancements et tiraillements dans les orteils d. Violente douleur déchirante à la tête, tantôt du côté d., tantôt du côté g. ; également à 11 h du soir dans la bosse frontale g. À 10 h du soir, ébauches de la douleur ressentie avec tant d’intensité en arrière et au-dessous de la malléole interne g. le 17 mars. Tiraillement sur le dos du pied et dans les orteils du côté g. À 11 h du soir, forte douleur forante au bord orbitaire supérieur d. Le 13 : grande fatigue et tendance à dormir en position assise ; également les douleurs antérieures. Même état le 14. Le 15, à 8 h 30 du matin, une cuillerée à café. Douleur forante dans le coude d. ; brûlure à la pointe de la langue ; pression et tiraillement dans la bosse frontale g., la cheville g., les parties molles de l’une ou l’autre cuisse, toujours dans une petite zone ; tiraillement dans les orteils g., dans une petite zone de l’un ou l’autre mollet ; pression en avant du genou g., en diverses parties des muscles dorsaux et au sommet des épaules. En marchant aussi, une pression apparut dans le genou, plus forte à chaque pas ; les douleurs survenaient généralement aussi bien en position assise que pendant le mouvement. Tiraillement dans la joue g. et au sommet du côté g. de la tête. Plusieurs élancements dans le globe oculaire g. Douleur forante au bord orbitaire supérieur d. et sur l’os frontal. Ces douleurs furent ressenties toute la journée, avec peu d’intermissions, toujours dans la même petite zone circonscrite. La nuit, nombreux rêves — ce qui m’arrive rarement — de lieux où j’étais autrefois allé et de personnes que j’avais également vues autrefois ; tout ce qui concernait le temps et les proportions était embrouillé et confus. Le 16 : avant la prise, quelques-unes des douleurs susmentionnées. À 8 h 30, une cuillerée à café. À 9 h du matin, sur le côté g. du sommet de la tête, tiraillement semblable à un fourmillement rampant et piquant ; puis même sensation en avant et au-dessus de l’oreille d. Tiraillement et pression dans l’os frontal, en plusieurs points de l’un ou l’autre avant-bras, également dans une jambe et du côté d. de la nuque, au-dessous de la lisière des cheveux. À 3 h de l’après-midi, chatouillement persistant dans le larynx ; l’inspiration ne l’augmentait pas, mais semblait plutôt le diminuer ; une toux courte, sèche et aboyante ne s’ensuivait presque jamais en position assise ; je n’avais pas parlé continuellement ni rien fait de semblable. Tiraillement du côté g. du sommet du crâne, s’étendant vers le bas jusqu’au-dessus et en arrière de l’oreille g. ; la pression ne l’aggravait pas. À 4 h de l’après-midi, élancements dans les articulations métacarpo-phalangiennes de la main d. Le 17 : plusieurs des symptômes précédents. Élancement brûlant dans l’os zygomatique g., puis dans le d. ; à 5 h de l’après-midi, au bord externe de l’orbite g. Élancement à la pointe de la langue, également le soir. À 6 h du soir, forte douleur forante dans la tempe d. À 9 h du soir, piqûre profonde dans l’oreille d. Forte douleur déchirante et forante dans la partie supérieure du front, du côté g., ainsi que dans l’os zygomatique g. Piqûre dans le canthus interne g. Durant la première partie de la nuit, rêves agités de longues allées faiblement éclairées, le long desquelles glissaient des silhouettes singulièrement vêtues qui, lorsque je m’avançais à leur rencontre, reculaient et, lorsque je reculais, me suivaient à la même distance. Au réveil, douleur déchirante d’un côté de la tête. Le 18, à 7 h du matin, douleur déchirante du côté g. de la tête, sur le dos du pied d. et dans la partie inférieure et antérieure de la jambe d. Pression dans le poignet d. À 8 h du matin, une cuillerée à café. Douleur forante dans les tempes et l’os frontal g. ; pression dans les genoux en position assise ou en marchant. Douleurs antérieures : douleurs dans les articulations et les parties molles des bras et des jambes, toujours en points isolés. Le 19, à 6 h du matin, au lit, douleur déchirante dans la tête, les tempes et la première phalange de l’index g. Douleur forante sur le dos du pied d., dirigée vers l’intérieur en position assise. À 8 h du matin, une cuillerée à café, qui acheva l’once. Douleur forante dans les tempes et les épaules ; élancements dans les os zygomatiques ; tiraillement en arrière et au-dessous de la malléole interne d. À 9 h du matin, répétition des douleurs antérieures, surtout tiraillement marqué dans la partie antérieure de la tête, avec pression et pesanteur ; il dura plusieurs heures et fut aussi intense en position assise qu’en marchant ; quelques douleurs encore à 11 h du soir. Selles normales pendant tous ces jours. Santé générale intacte. Le 20 : le matin, langueur et grand besoin de repos. À 8 h du matin, quelques gouttes de sang sortirent de la narine d., sans mouchage, contact, mouvement ni rien de semblable. Douleurs au front, à la joue et dans les membres ; nombreux bâillements et somnolence durant la matinée ; fréquents élancements dans le méat de l’urètre, également à 11 h du soir, au lit. Violente pression dans la partie inférieure et antérieure de la jambe d. Le 21, à 6 h du matin, au lit, violente douleur forante dans la bosse frontale d., s’étendant vers le côté de la tête ; plusieurs élancements à la pointe de la langue. Douleurs antérieures, mais modérées. Le 22, à 8 h du matin, une cuillerée à café d’une solution fraîche à 3 grains par once. Avant même la prise, quelques douleurs dans les orteils et les genoux, avec élancement à la pointe de la langue ; à 10 h du matin, violent élancement profond dans l’oreille d. et autour de celle-ci. Pression persistante en avant du genou d., apparaissant et disparaissant en marchant. À 2 h de l’après-midi, douleur tiraillante en petites zones dans les parties molles des cuisses et des mollets, surtout dans la partie supérieure de la cuisse g. ; également le matin du 23. Le 23, à 8 h 30 du matin, une cuillerée à café. Douleur forante des deux côtés du tendon d’Achille g. ; fréquents besoins d’uriner et élancements à la pointe de la langue ; à 5 h de l’après-midi, plusieurs tiraillements dans les dents supérieures d., ainsi que dans les dents postérieures inférieures d. ; le froid et la chaleur étaient sans effet. Vers 5 h du matin, violente piqûre dans le rectum, qui se reproduisit le 24 après le lever. Douleur forante dans la cheville d., au bord orbitaire supérieur g., en avant de l’oreille g. et dans plusieurs articulations des doigts. Le 25 : même état. Le 26, à 8 h du matin, une cuillerée à café. Mêmes douleurs aux points fréquemment indiqués. Depuis la dernière mention, selles toujours glaireuses. Le soir, puis le matin du 27, au lit, quelques douleurs dans les membres et la tête. Le 27, à 8 h du matin, une cuillerée à café. Avant la prise, douleurs forantes et déchirantes en plusieurs points de la jambe, des doigts, du front et des côtés de la tête. Élancement dans le globe oculaire g. À 9 h du matin, pression remarquablement violente, simultanée dans les deux coudes et s’étendant aux avant-bras. Douleur forante dans les bosses frontales, les os zygomatiques et les genoux, comme auparavant ; à midi, en marchant, en arrière et au-dessous de la malléole interne g., plus violente que la dernière fois. Violent élancement persistant dans les dernières phalanges de l’index g. ; plus tard, même douleur dans le premier orteil d. Vers le soir, à deux reprises, palpitations provoquées par un mouvement du corps. Le 28 : mêmes douleurs, mais plus faibles, surtout le soir pendant plusieurs heures ; nombreux élancements et brûlure dans les paupières d. Le 29, à 8 h 45 du matin, une cuillerée à café. Juste avant la prise, douleurs dans les articulations et la face. Autrement, mêmes douleurs que le 27. Le 30, à 8 h 30 du matin, deux cuillerées à café, qui achevèrent l’once. Douleur forante au bord orbitaire inférieur d. et en arrière et au-dessous de la malléole interne g., en marchant. À 9 h du matin, la douleur fut pour ainsi dire ressentie jusque dans le cœur, et une sorte d’agitation apparut dans le thorax, me contraignant absolument à marcher de long en large ; il en fut de même les autres fois où cette douleur survint. À plusieurs reprises, palpitations et sensation d’agitation dans le cœur, aussi bien debout qu’au cours d’un mouvement modéré. Mictions fréquentes. À 4 h de l’après-midi, élancement dans le globe oculaire d. ; ensuite, autres douleurs dans les membres et à la pointe de la langue. Le 1er mai : douleur forante prononcée, en zones circonscrites, dans certaines articulations et les parties molles des membres, au front et sur le côté de la tête. Une odeur forte semblait augmenter considérablement ces céphalées. Le 2 : mêmes douleurs, surtout douleurs forantes dans plusieurs parties de la tête ; à 3 h de l’après-midi, chatouillement dans le larynx et toux spasmodique. Le 3 : mêmes douleurs ; également pression dans l’estomac par plusieurs accès, sans cause diététique connue. Pendant tous ces jours, fréquents besoins d’uriner, avec urine abondante, jaune clair et acide. La quantité était considérablement augmentée par rapport au liquide ingéré. Le 4 : mêmes douleurs. Le 5 mai, à 8 h 30 du matin, une cuillerée à café d’une solution à 4 grains par once. Mêmes douleurs. Le 6, à 3 h de l’après-midi, une cuillerée à café. Urine non augmentée. Le 7, à 3 h de l’après-midi, une cuillerée à café. Après cette prise, augmentation marquée de la fréquence des besoins d’uriner ; urine abondante, jaune ; après la miction, douleur coupante au méat de l’urètre. Palpitations fréquentes à la moindre agitation ainsi qu’au cours de mouvements plus rapides. Puis les douleurs antérieures. Le 8 : mêmes douleurs ; également palpitations comme la veille. Le 9, à 8 h 50 du matin, une cuillerée à café. Élancements dans les orteils d. ; pression dans les deux poignets. Douleur forante en divers endroits de la tête, dans la joue, le genou d., la tempe d. et sur une petite zone de la face externe du mollet d. Toutes ces douleurs se répétèrent. Crampes des mollets pendant plusieurs nuits. À 4 h de l’après-midi, une cuillerée à café. Outre les autres douleurs, douleur forante prononcée dans les bosses frontales et au bord orbitaire supérieur, surtout à g. ; elle reparut aussi à 10 h du soir. À 6 h du soir, en marchant, douleur violente dans les muscles du côté g., sous le bras, se prolongeant le long de la partie inférieure du thorax jusqu’aux muscles lombaires, augmentée par chaque respiration ; elle dura 5 min et fut aggravée par la marche. Douleur forante au bord orbitaire inféro-interne g. à 11 h du soir, répétée au cours de la journée. Le 10, à 8 h 30 du matin, une cuillerée à café, puis à 9 h du matin une autre, qui acheva l’once. Mêmes douleurs que la veille, surtout la douleur forante du bord orbitaire inféro-interne des deux côtés ; ensuite, douleur au-dessous et en arrière de la malléole interne g. en marchant, puis en diverses parties de l’os frontal ; les douleurs étaient aussi fréquentes en marchant qu’en position assise. Un fort vent froid, qui dura plusieurs jours, n’entraîna aucune augmentation des douleurs. Vers 2 h de l’après-midi, fort chatouillement dans le larynx sans toux. Dans la nuit du 11, nombreux rêves. Le matin du 11, palpitations au moindre mouvement et répétition des douleurs antérieures. Piqûre dans le rectum. Le 12 : mêmes douleurs. À plusieurs reprises, élancements dans le rectum et dans le globe oculaire g. Le lendemain, urine beaucoup moins abondante et foncée. Des douleurs apparurent encore de temps à autre jusqu’au 27 dans les membres et la tête, surtout des douleurs forantes dans le front et sur le côté de la tête.

ARGENTUM NITRICUM.

Au total, 15 grains d’argent. nit. furent pris. Les conditions atmosphériques n’apportèrent aucune amélioration des symptômes. Le café semblait parfois les aggraver ; je n’en suis toutefois pas tout à fait certain, car, depuis le 1er mars, je buvais le matin et après midi une boisson faisant office de café, préparée avec des coques de cacao ou de l’orge. Le côté g. paraissait atteint plus fréquemment et plus fortement. Les douleurs survenaient également la nuit, mais plus fréquemment pendant la journée. Elles étaient aussi fréquentes et aussi intenses au repos que pendant le mouvement. Les muqueuses furent peu affectées ; seule l’augmentation de la quantité d’urine était manifeste. L’action se manifesta puissamment sur les nerfs de la tête, de la face, de la mandibule et des membres supérieurs et inférieurs. La région dorsale donna peu de signes d’atteinte ; une fois, cependant, elle fut le siège de symptômes très douloureux. L’action sur le cœur et le larynx fut nette. Élancements dans les oreilles et les globes oculaires ; aucun symptôme de la conjonctive. Les douleurs des membres siégeaient surtout dans de petites zones circonscrites et changeaient fréquemment de siège ; néanmoins, à la date du 30 mars, on relève des symptômes de très longue durée. Les douleurs les plus violentes furent celles des bords orbitaires supérieurs et inférieurs, du front, ainsi que celles situées au-dessous et en arrière de la cheville g. {Nttu Zeitschr,/, Horn, Klin.^ xi, 130.)

16. Le Dr Byres Moir prit la 1re trit. pendant plusieurs jours, à des doses de gr. iss à gr. iij, mais les résultats furent trop maigres et trop douteux pour être consignés. (Expérimentations pathogénétiques du Dr Clarke, communiquées.)

17, W. F. C—y, 18 ans, de taille moyenne, mince, cheveux clairs, yeux foncés, tempérament nerveux-sanguin. Avait récemment souffert d’un mal de gorge, mais en était guéri depuis quelques semaines. Sujet aux céphalées. Le 27 août, commença l’expérimentation de la 3e dil., en prenant 10 gouttes dans ½ once d’eau distillée à 23 heures, avant de se coucher. La dose fut répétée pendant sept nuits consécutives. Les symptômes persistèrent une ou deux semaines après la suppression du médicament. 1er jour, goût argileux dans la bouche immédiatement après la dose. Le même goût fut remarqué après la dose de la nuit suivante. 2e jour, sensation de sécheresse dans la gorge. Pharynx rouge. 3e jour, la gorge paraît normale et n’est plus aussi rouge. Sur chacun des piliers postérieurs du voile du palais se trouve une longue plaque blanche, comme s’ils avaient été touchés avec du nitrate solide. Juste après le thé (17 h 30), il remarqua que son palais lui semblait douloureux et enflé. À l’examen, on le trouva entièrement blanc, comme s’il avait été cautérisé, et quelque peu tuméfié. Le pharynx était alors rouge ; les plaques blanches des piliers avaient disparu. Le matin, j’avais touché la face inférieure de la langue avec le bouchon du flacon contenant la teinture expérimentée, humecté de teinture non diluée. Dans l’après-midi, on constata que cet endroit commençait à blanchir. Le jour suivant (4e), la blancheur permettait encore de distinguer cet endroit de la muqueuse environnante. Cette tache ne fut jamais d’un blanc aussi dense que les plaques des piliers du voile du palais et du palais. Cette expérience avait pour but de déterminer dans quelle mesure les phénomènes observés sur les piliers et le palais pouvaient être dus à l’action locale de la teinture passant sur ces surfaces pendant la déglutition. Je pensais que la fine muqueuse située sous la langue révélerait tout effet local que la teinture serait susceptible de produire. Le contact avec la teinture non diluée ne produisit aucun effet immédiat. Rien ne fut ressenti ni observé ; aussi fus-je assez étonné de trouver le soir une marque blanche, nette quoique pâle,

à l’endroit que j’avais touché. Elle était loin d’être aussi densément blanche que les plaques du pharynx et du palais. Le 5e jour, le pharynx redevint très douloureux dans l’après-midi ; il était rouge, avec une plaque laiteuse à la base du pilier postérieur gauche. 6e jour, la gorge paraît douloureuse ; la plaque blanche a presque disparu. En se couchant la nuit précédente, sensation d’encombrement dans le thorax, comme si un fort rhume allait se déclarer. Indisposé toute la journée. 7e jour, nombreux gargouillements de flatulences pendant la nuit. Yeux injectés de sang le matin. L’état des yeux s’aggrava. Les 8e et 9e jours, il ne put lire le soir et, le 9e, il éprouva une cuisson des yeux ; le 11e, ceux-ci étaient presque clairs. 10e jour, les dents avaient tendance à faire mal ; le 12e, même phénomène du côté droit. 20e jour, gorge et œsophage douloureux et brûlants. Je lui donnai alors Ars. 6, gtt. j t. d. ; le soir, la sensation de brûlure avait entièrement disparu. Le pharynx resta congestionné et douloureux au toucher longtemps après l’expérimentation pathogénétique. {Ibid.}

18. Le Dr J. H. Clarke, 28 ans, de stature moyenne, maigre, sanguin-nerveux, étant en parfaite santé à l’exception de légères flatulences l’après-midi et d’une sensation mal définie d’oppression à l’épigastre, disparaissant rapidement et remarquée chaque après-midi depuis quelques jours, commença l’expérimentation d’Argent. nit. le 17 août 1881. L’expérimentation dura 19 jours et ses effets 31 jours. La dilution prise était la 6e centésimale et la dose de 10 à 12 gouttes dans une once d’eau distillée, entre 23 h 30 et 1 heure, juste avant le coucher. 1er jour, peu après la dose, sensation de chaleur à l’épigastre. Quatorze heures après, sensation astringente dans la gorge. Un goût métallique et astringent fut remarqué après la dose pendant toute l’expérimentation et finit par devenir persistant. Le 10e jour, on remarqua que le thé chaud semblait le faire ressortir. Les 9e et 13e jours, sensation comme de cautérisation à la luette. Les 16e, 17e et 18e jours, le goût d’argent était très prononcé. 8e jour, fine piqûre superficielle dans la huitième côte, vers son milieu, par moments pendant la journée. 9e jour, picotements dans les yeux. 11e jour, éternuements et coryza. 14e jour, paupières collées et cuisson des yeux au réveil, améliorées après le lever. Picotement dans l’œil g. Céphalée au-dessus des sutures coronales, se propageant vers les yeux et la racine du nez. À 16 heures, douleur d’endolorissement dans la partie supérieure et interne de l’œil d. pendant la lecture. 15e jour, douleur sourde dans l’œil d. et le nez, avec le même type de céphalée. 17e jour, cuisson des yeux en les fermant. Les 18e et 19e jours, yeux très injectés de sang, avec cuisson à la lumière du gaz. 20e jour, nette amélioration. 21e jour, symptômes disparus au lever. 24e jour, yeux douloureux. 10e jour, prurit avec picotements sur un point minuscule de la nuque, parmi les cheveux, près de leur lisière. Sensibilité douloureuse des tendons sur le dos de l’index d. Légère douleur sourde dans les molaires d., qui étaient en bon état. 11e jour, légère douleur sourde transitoire dans les dents g. La sensibilité douloureuse des tendons sur le dos du médius g. et de l’index d. persiste, avec hyperesthésie de la peau qui les recouvre. L’hyperesthésie remonte en ligne depuis le doigt jusqu’au condyle externe. Au cours de la journée, elle s’étendit sur tout le dos de la main d. jusqu’au bord cubital, puis sur toute la face postérieure de l’avant-bras, la face externe du bras, l’épaule et le côté d. du visage. Les articulations des doigts devinrent sensibles et raides ; la face externe de la tête du cubitus et l’olécrâne étaient très douloureux au toucher. Douleur fulgurante traversant l’articulation métacarpo-phalangienne de l’index, également ressentie au coude. La sensation cutanée ressemblait à celle de l’érysipèle : sensibilité accrue avec diminution de la faculté de distinguer les sensations — état hyperesthésique-anesthésique — sans aucun signe objectif. Immédiatement après la dose du soir, goût métallique avec oppression et douleur comme d’une

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indigestion, légère nausée, brûlure de la partie antérieure de la langue. Extension de l’hyperesthésie au côté d. du corps, céphalée sourde et pressive (côté d.), cuir chevelu sensible. 12e jour, sensation hyperesthésique accrue. Léger tic (douleur fulgurante) au visage, mais non à la tête ; tête sensible au froid. Légère raideur des articulations des doigts. Bras d. sensible et légèrement douloureux au mouvement, surtout à l’épaule. À 19 heures, l’hyperesthésie atteint la face externe de la main g. et la peau recouvrant l’extrémité distale du cubitus g. Articulations métacarpo-phalangiennes des 3e et 4e doigts g. sensibles. À 22 h 30, sous l’œil g., petite saillie de la taille d’un demi-pois, à base rouge, ayant l’aspect d’une phlyctène, mais seulement semi-liquide. Elle fut vue avant d’être ressentie. Il y avait une légère brûlure. (Cette lésion ne ressemblait à aucune plaque urticarienne que j’eusse vue et, à ma connaissance, je n’avais jamais rien eu de semblable auparavant, bien que cela se soit fréquemment reproduit depuis et ne se produise maintenant — en 1883 — que très rarement.) Le 13e jour, cette lésion avait presque disparu et une autre apparut au bord de la paupière inférieure d. Le 22e jour, une lésion du même genre apparut sur chacune des paupières inférieures, au bord tarsal, sous les cils. Le soir, la gorge paraissait sèche. À l’examen, on voyait au fond du pharynx une petite plaque blanche, irrégulièrement ovale, ayant exactement l’aspect d’un point touché au caustique lunaire. 14e jour, picotement dans la gorge faisant larmoyer l’œil d. 13e jour, tous les symptômes diminuèrent : aucune dose n’avait été prise la nuit précédente. Sensation nauséeuse le matin et l’après-midi, survenant entre les repas sans altérer l’appétit, qui demeure aussi bon qu’à l’ordinaire. Muscles du côté d. du cou endoloris et raides. Peau de l’épaule d. sensible, irritée par la bretelle, bien que la bretelle droite ne fût pas plus serrée que la gauche ; douleur sourde au mouvement et sensibilité douloureuse des muscles situés derrière l’omoplate d. Disparition de la sensibilité douloureuse de la main et du cubitus (r. i). Douleur au milieu du dos. 14e jour, plaque urticarienne irritable derrière l’épaule d. Muscles de l’épaule encore endoloris. Prurit du périnée. 16e jour, léger retour de l’hyperesthésie dans le bras d. ; elle avait presque disparu et l’endolorissement musculaire avait cessé. Brûlure à la face postérieure des bras après le dîner. 17e jour, augmentation de l’hyperesthésie du bras d., surtout à la face externe du coude. Le 19e jour, elle était très marquée dans le bras d. et légèrement ressentie au visage. Le 23e jour, elle reparut ; le 24e, elle avait disparu, excepté sur une zone de la face postérieure du bras d. Le 27e jour, elle reparut avec une légère sensibilité douloureuse des petites articulations et devint très intense le soir. Le 30e jour, elle avait entièrement disparu. Élancement dans le côté d. du visage, au-dessus de la branche de la mandibule. 15e jour, douleurs autour des lombes, se dissipant par l’émission de flatulences. Cela se reproduisit fréquemment par la suite. Le 16e jour, douleur semblable à une légère bande en travers des lombes. Douleur sourde au milieu du dos et douleur sourde au sacrum. Le 17e jour, faiblesse générale des membres inférieurs ; monter les escaliers demandait beaucoup plus d’effort que d’ordinaire. Douleur sourde au milieu du dos, à d. de la colonne vertébrale. Le 19e jour, dans l’après-midi, douleur au sacrum en se tenant debout, descendant dans la cuisse. 21e jour, au lever, douleur assez intense dans l’échancrure sacro-sciatique d., à l’endroit où le nerf émerge. 22e jour, douleur dorsale considérable, surtout dans l’échancrure sacro-sciatique d. Le 23e jour, la douleur dorsale avait disparu. 16e jour, gargouillements de flatulences dans l’abdomen, avec légère douleur abdominale (au coucher après minuit, peu après la dose du soir) ; après le lever matinal, sensation nauséeuse, avec quelques éructations et douleur dans l’abdomen. 17e jour, sensation de relâchement des intestins, avec légère douleur dans le bas-ventre. 22e jour, douleur à d. de l’épigastre et grande sensibilité douloureuse. Vertige (après répétition de la dose à midi). 17e jour, léger vertige au lever, avec légère céphalée. Après la dose du soir,

nausée et léger vertige. 20e jour, sensibilité douloureuse de la face inférieure du talon d. en prenant appui. Élancements longitudinaux dans les côtés d. et g. du thorax, à des moments différents. Élancement dans l’oreille d. en marchant, me forçant presque à m’arrêter.

19. MoLt prit des doses de cristaux allant de gr. ss à gr. ij. Ils provoquèrent d’abord une sensation désagréable d’arrêt dans l’œsophage et l’estomac, puis une sensation de chaleur dans l’estomac, avec gargouillements intestinaux et émission de flatulences. À doses plus fortes, le médicament provoqua une compression de l’estomac, une pesanteur au scrob. cordis avec besoin involontaire de soupirer, des palpitations, un tremblement des membres, une prostration générale, des vertiges et des tintements d’oreilles. À ces symptômes s’ajoutaient ordinairement une sécheresse remarquable de la langue, une soif intense, une sensation gênante de strangulation dans l’œsophage et une constipation tenace. [Handbuch der Pharmakologie, II, 133.)

II, Intoxications, — 1. E. H—, âgé de 21 ans, fut amené à l’hôpital Saint-Louis dans un état apparemment moribond, après avoir avalé une solution d’arg. nit. Le malade présentait les symptômes suivants : perte complète de conscience ; insensibilité de toutes les parties du corps ; membres supérieurs et muscles faciaux agités de mouvements convulsifs ; mâchoires fortement serrées, yeux révulsés vers le haut, pupilles très dilatées et insensibles à la lumière ; pouls plein, naturel, 70. Il y avait des taches de nitrate d’argent sur les doigts. Un verre d’une solution de sel [1 drachme par once) était administré toutes les ½ h. Il avait reçu beaucoup de magnésie et de substances inertes avant son admission. Vers 3 h du matin, une amélioration était manifeste ; les muscles du visage n’étaient plus agités, les mâchoires étaient relâchées, les pupilles moins dilatées. À 6 h du matin, persistance de l’insensibilité des membres inférieurs, sensibilité émoussée dans les membres supérieurs ; face fortement injectée ; le malade éprouvait de violentes douleurs à l’épigastre. À 8 h du matin, aucun changement d’aspect ; sensibilité un peu moins émoussée. Interrogé sur la quantité de poison qu’il avait prise, il ne put répondre, mais l’indiqua par un geste figurant le chiffre « 8 ». L’administration de la solution salée fut poursuivie pendant tout ce temps ; on se limita alors aux boissons émollientes. À midi, la sensibilité revint dans toutes les parties du corps. Douleurs épigastriques. Le malade recouvra la parole. Il dit avoir pris 8 drachmes de nitrate d’argent fondu en suspension dans de l’eau de casse. À 3 h de l’après-midi, il tomba dans un coma difficile à décrire, perdit l’intelligence et la sensibilité ; pouls à 95. Cela dura 2 h. À 7 h du soir, la sensibilité et l’intelligence avaient reparu, et le malade passa une nuit assez tranquille. À 8 h 24 du matin, il retomba dans son coma habituel : perte persistante de l’intelligence et sensibilité émoussée. À midi, on le trouva dans un état satisfaisant ; il se plaignait de douleurs épigastriques, mais la sensibilité et l’intelligence avaient reparu ; le soir, il pouvait se redresser et boire sans aide. Le 25, vers 9 h du matin, le malade éprouva une nouvelle crise, mais beaucoup moins forte que la précédente, et le soir on le trouva jouant aux cartes avec ses voisins. Les jours suivants, son état s’améliora régulièrement, mais il ressentit de violentes douleurs épigastriques jusqu’à son départ, le 29. (POUMARÈDE, Journ. de chim. méd., 1839, p. 434.)

2. — a. Un étudiant en médecine, tandis qu’il touchait un petit ulcère sous la langue d’un enfant âgé de 15 mois avec un bâtonnet de nitrate d’argent long d’un pouce, dont il tenait entre les doigts une extrémité enveloppée de papier, eut le malheur de le laisser glisser dans la gorge de l’enfant. Presque immédiatement, l’enfant vomit une matière huileuse que l’on supposa être de l’huile de foie de morue

de l’huile et du lait, l’huile ayant été administrée peu après le petit-déjeuner. Lorsque les vomissements eurent cessé, dans les quelques minutes qui suivirent l’ingestion du caustique, du sel ordinaire fut administré en quantité considérable, après quoi l’enfant présenta de légères convulsions. Les vomissements reprirent, et les matières alors rejetées avaient un aspect blanc et cailleboté et étaient sans doute principalement constituées de chlorure d’argent*. L’administration de sel fut fréquemment renouvelée. Vomissements et convulsions se produisirent à de courts intervalles jusqu’à 11 h 30. (Le caustique avait été avalé à 9 h 30.) À ce moment survint une selle liquide abondante, contenant une certaine quantité de la substance blanche et caillebotée. À 13 h, l’enfant tomba dans un sommeil calme qui dura un quart d’heure, après quoi les convulsions reprirent avec une violence accrue et persistèrent jusqu’à 15 h. Les extrémités devinrent alors froides, le visage se creusa, la peau devint moite et le pouls presque imperceptible ; l’enfant mourut dans de violentes convulsions à 15 h 30, six heures après avoir avalé le poison.

b. Examen post mortem, 25 h après la mort. — L’enfant était bien nourri et paraissait avoir été en bonne santé. Rigidité cadavérique bien marquée. Sous la langue, une petite tuméfaction dure, ulcérée à sa surface, correspondant à l’orifice du canal de Wharton. Aucune trace de nitrate d’argent dans la bouche, mais deux ou trois petites plaques de corrosion dans l’œsophage. L’estomac contenait 2½ onces de liquide inodore ; la muqueuse était pâle, à l’exception d’un point ecchymotique, et présentait une large plaque de corrosion, interrompue transversalement en plusieurs endroits, mais s’étendant depuis l’orifice du cardia, le long de la grande courbure, sur 4 pouces. Elle avait ½ pouce de large à l’extrémité cardiaque et 1½ pouce à l’extrémité la plus proche du pylore, et était d’un blanc éclatant. Dans le duodénum et les 12 premiers pouces du jéjunum, les valvules conniventes présentaient une corrosion semblable sur la presque totalité de leur surface, mais de couleur plus grise. Celle-ci ne disparaissait ni sous un faible jet d’eau ni par frottement avec le doigt, lequel détachait toutefois des particules blanches non adhérentes. Aucune altération pathologique n’était visible dans les autres parties du tube digestif, qui contenait environ 3 onces de liquide. Les autres viscères étaient sains. Cœur vide et contracté. Muqueuse de la trachée normale. Le contenu de l’estomac, de l’iléon et du rectum fut analysé séparément. Chacun contenait une quantité considérable de chlorure de sodium, la plus forte dans l’estomac et la plus faible dans le rectum ; par conséquent, aucun ne contenait de nitrate d’argent. Les plaques blanches détachées par frottement des zones corrodées de l’estomac et des valvules conniventes se révélèrent être du chlorure d’argent. (Scattergood, Brit. Med. Journ., 1871, p. 527.)

3. À fortes doses, il provoque des nausées, des vomissements et de la diarrhée, avec coliques ; le plus souvent apparaissent aussi des symptômes d’une profonde perturbation de la vie nerveuse de toute l’économie, une grande sensation de défaillance et un profond abattement, souvent de la stupeur et une dyspnée. Il survient parfois des crampes, des contractions convulsives de tel ou tel groupe musculaire, voire une paralysie des membres*. (Oesterlen, Handb. der Pharm., 1856, p. 128.)

4. Le nitrate d’argent provoque une sensation de chaleur dans le pharynx et irrite les organes digestifs par son action directe sur les surfaces muqueuses. Il provoque fréquemment des coliques et des évacuations intestinales dès la première prise. On l’a vu produire des vertiges et une cécité transitoire.

Il a entraîné une augmentation de la sécrétion urinaire. (Barbier, Traité de Mat. Méd., p. 588.)

5. Une femme âgée de 58 ans, veuve et mère de plusieurs enfants, certes faible, mais jouissant par ailleurs d’une bonne santé constante, remarqua en 1857 que ses cheveux grisonnaient et s’efforça de dissimuler cette marque d’un début de vieillesse au moyen d’une pommade préparée avec du caustique lunaire, qu’elle appliquait tous les quinze jours. En janvier 1860, les effets suivants du cosmétique se manifestèrent : dyspnée et palpitations ; bientôt après, œdème des membres inférieurs et ascite : les forces déclinèrent et la malade fut contrainte de garder le lit.* Au bout d’un mois, l’œdème des membres inférieurs disparut, mais il fut remplacé par une coloration gris ardoise de la peau qui, comme l’ascite, demeura permanente. Le 15 juin 1860, la malade fut conduite à l’hôpital, où se présentèrent les symptômes suivants : outre la coloration gris ardoise, la peau des jambes présentait une dureté et une tension qui empêchaient de la soulever en plis, de sorte qu’elle avait pris tous les caractères d’un sclérème brun ; néanmoins, la sensibilité, la température et la transpiration de ces parties étaient normales. Par suite de la contraction des muscles, les jambes étaient repliées vers la partie supérieure des cuisses et se trouvaient dans un état d’émaciation si avancé qu’elles ressemblaient aux jambes d’une momie. Une coloration brune peu marquée apparaissait sur la partie supérieure du thorax et sur les mains. L’auscultation du cœur et des artères donnait les signes d’une anémie débutante. À tous autres égards, les fonctions organiques s’accomplissaient régulièrement et d’une manière satisfaisante ; il n’existait qu’un faible degré d’ascite ; et l’urine, émise en quantité normale et sans inconvénient, ne présentait aucune anomalie de composition. Au premier abord, on aurait pu hésiter sur la nature de cette coloration particulière de la peau et penser notamment à la maladie d’Addison ; toutefois, la couleur caractéristique des cheveux et du cuir chevelu mit bientôt sur la bonne voie et, en réponse aux questions posées, les antécédents rapportés ci-dessus furent communiqués. Ici, l’emploi d’une pommade au nitrate d’argent provoqua le même effet que celui observé dans d’autres cas consécutifs à l’usage interne d’argent, nit. La réalité d’un dépôt de nitrate d’argent sous la peau fut également établie par le fait que des applications répétées d’une solution d’iodure de potassium éclaircirent nettement la coloration cutanée. L’ascite était sans aucun doute due à l’état anémique,† lequel trouvait lui-même son explication dans l’action nocive du nitrate d’argent. L’indication thérapeutique consistait à transformer l’argent en un composé incolore et insoluble, tel que, peut-être, l’iodure d’argent, et à favoriser ainsi son élimination hors de l’organisme. L’administration interne d’iodure de sodium et l’emploi de bains chauds eurent en effet un résultat surprenant et, après environ un mois d’application de ces mesures thérapeutiques, la malade se trouva dans l’état suivant :

• Roget rapporte également le cas d’une épileptique qui, ayant pris arg. nit. pendant plus longtemps et, à ce qu’il soupçonne, en quantité plus grande qu’il ne l’avait prévu, vit sa santé sérieusement altérée en conséquence ; elle s’amaigrit et fut réduite à un état de faiblesse alarmante, dont elle mit plusieurs mois à se remettre. (Cooke, Nervous DiseaseSy li, a, 151.)

† Wedemeyer rapporte, dans le Repirtonmn^ de Rust et Caspar, xix, 454, un cas d’argyrie

La coloration ardoise foncée des membres inférieurs était devenue brun clair ; la peau était blanche ; ^ les muscles avaient perdu leur contraction

[ce qui permettait l’extension des jambes. La coloration brun clair du thorax et des mains avait complètement disparu ; l’ascite, en effet, persistait encore, mais était considérablement diminuée ; les symptômes anémiques avaient été fortement atténués par une alimentation substantielle appropriée qui avait été prescrite à la malade.* La malade était si satisfaite de son état qu’elle ne voulut pas attendre que sa guérison fût plus complète, mais quitta l’hôpital. (Gam- SERINI, Med. Neurgkt. Zf^., 1861, p. 6. Le Dr G, ajoute — « D’après les

cas rapportés, nous pouvons confirmer l’observation de Lelut selon laquelle la coloration anormale siège dans le chorion et que l’épiderme en est exempt.* En cela, l’altération cutanée très persistante diffère de celle produite par le contact externe avec la pierre infernale, qui intéresse principalement l’épiderme.^ »)

6. Stephen Martin, âgé de 18 ans, sensé et sobre, avait toujours joui d’une bonne santé jusqu’à ce qu’il fût atteint de crises à 15 ans. Il ne pouvait leur assigner aucune cause. Le Dr Badeley pensait qu’elles avaient peut-être leur origine dans l’estomac, où régnait une forte acidité. Après la première attaque, les crises survenaient à intervalles incertains, généralement toutes les 3 ou 4 semaines environ. Elles laissaient une douleur violente dans la tête, particulièrement dans les yeux, persistant le jour suivant. Entre les crises, et parfois à leur approche, il éprouvait derrière les yeux une sensation semblable à des éclairs ou à des vapeurs passant rapidement, suivie d’un sentiment d’égarement, avec une violente pulsation dans la tête et une privation temporaire de la vue, de sorte qu’il ne pouvait voir à la fois qu’une petite partie de chaque objet. Ces sensations disparurent avec les crises sous l’emploi du nitrate d’argent seul, après l’échec des sangsues, des vésicatoires, des émétiques, des mercuriaux, du quinquina, du fer, du zinc, de la valériane et de la térébenthine. Il abandonna bientôt la térébenthine en raison de la violente irritation qu’elle provoquait dans la vessie. L’arg. nit. fut pris à la dose de gr. iss (un grain et demi), trois fois par jour, sous forme de pilules préparées avec de la mie de pain, et poursuivi pendant un an et demi. Les crises diminuèrent progressivement de fréquence jusqu’à disparaître entièrement. Les pilules n’eurent aucun effet purgatif. *La coloration sombre n’apparut que plusieurs mois après la disparition des crises. Comme son affection n’était pas revenue, je ne l’avais pas vu depuis un trimestre ; mais, passant par le village, je lui rendis visite, et sa mère me pria d’observer le changement survenu dans son teint. N’ayant ni vu ni lu qu’un effet semblable pût résulter de ce médicament, et l’ayant administré à des doses si faibles, je ne l’attribuai pas à cette cause. En effet, la maladie étant guérie, je prêtai peu d’attention à sa coloration jusqu’à ce que je lise les cas publiés par le Dr Roget dans votre 7e volume. Ceux-ci m’incitèrent à saisir la prochaine occasion de lui rendre une nouvelle visite ; je constatai alors que la coloration de sa peau s’était considérablement accentuée, bien qu’il eût cessé le nitrate d’argent depuis 6 mois. Il y a maintenant près de deux ans, et son visage conserve encore sa teinte plombée ; sa poitrine est un peu plus sombre, avec une nuance violacée ; le palais — coloration provoquée chez un épileptique chez lequel le malade mourut d’une affection du foie et d’hydropisie. — Éd.,

• ** « Il (l’argent) ne se trouve jamais combiné aux éléments cellulaires ni enchâssé dans la substance intercellulaire ; il se trouve plutôt déposé dans la substance fondamentale du tissu conjonctif et dans les membranes homogènes apparentées au tissu conjonctif. » (Nothnagel et Rossbach, op. cit.)

la face interne des joues et la partie postérieure de la langue sont sombres ; la tunique sclérotique est fortement décolorée. Comme les vésicatoires appliqués aux personnes noires produisent des phlyctènes blanches, j’en appliquai deux à Martin et constatai le même phénomène, ce qui, je pense, prouve que la coloration siège dans le rete mucosum. Depuis maintenant deux ans et demi, il est parfaitement exempt de tout symptôme d’épilepsie. » (Badeley, Med.-Chir. Trans., ix, 235.)

7. Heller (Archiv, i, 324) ne trouva pas d’argent dans le sang ni dans l’urine de patients qui en prenaient depuis longtemps, tandis que les matières fécales en contenaient en grande quantité. Il constata également que le suc gastrique le précipitait sous forme de chlorure et conclut que celui-ci traversait le tube digestif sans être modifié. Mais la coloration de la peau prouve pleinement qu’une absorption a bien lieu lorsque le médicament est administré à doses faibles, mais prolongées. (Pereira, op. cit.)

8. Une patiente fut traitée par arg. nit. pendant 2 mois pour une hémiplégie. Le 19 février, elle se plaignit de la bouche, qui présentait les signes d’une stomatite caractérisée par un gonflement des gencives ; celles-ci étaient rouge sombre, avec un liseré violet près des dents, et la bouche était extrêmement sensible, surtout à la chaleur ; odeur métallique, mais non fétide, de l’haleine ; absence de salivation. Malgré l’interruption du médicament, cet état s’aggrava le jour suivant ; mais, le 21, après administration de chlorate de potasse, il s’atténua, pour revenir légèrement le 5 mars. (Bull. de Thérap., 1866, p. 86.)

9. Un homme qui, depuis 12 mois, avait l’habitude de se teindre les cheveux et la barbe avec une solution concentrée souffrit de faiblesse générale, de confusion de la pensée, de perte de mémoire, d’acouphènes et d’affaiblissement de la vue ; ces symptômes cessèrent peu après l’abandon de la teinture. (Cité d’après les Jahrb. de Schmidt pour 1874 par le Dr Phillips, qui ajoute : « Dans ma propre expérience, j’ai connu des hommes souffrant de la même cause, avec étourdissements, vertige et dépression nerveuse marquée, allant presque jusqu’à la mélancolie, et se rétablissant rapidement après avoir cessé l’application. » — Mat. Med., p. 391.)

Volume I — Appendice

Argentum nitricum.— I. 7, l. i, lire « Schachert » au lieu de « Schacbcrt ».

Volume IV — Appendice

ARGENTUM NITRICUM.

(Voir vol. i, p. 350.)

II. 10. Le 23 juin, à 1 h du matin, un garçon de pharmacie fut amené à l’Hôpital Louis dans un état qui semblait annoncer une mort imminente.

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Il était complètement inconscient et privé de sensibilité dans toutes les parties du corps ; les membres supérieurs et les muscles de la face étaient agités de mouvements convulsifs ; les mâchoires étaient fortement serrées, les yeux révulsés, les pupilles très dilatées et insensibles à la lumière. Des indices montrant qu’il avait pris du nitrate d’argent, on lui administra jss de sel marin dans 3J d’eau toutes les 15 minutes. Après 1½ h, on observa une amélioration sensible : les pupilles étaient moins dilatées, les convulsions et le serrement des mâchoires avaient cessé. La solution saline fut poursuivie pendant 5 h encore. La sensibilité était alors moins émoussée, et le patient éprouvait des douleurs épigastriques très intenses. Ce ne fut qu’à midi, 11 h après son admission, que la sensibilité générale de la surface du corps revint et que le patient recouvra la parole. À 15 h, il tomba dans un coma profond qui dura 2 h ; des accès semblables se répétèrent les 24 et 25. Ce ne fut qu’à la fin de ce dernier jour que son état devint tout à fait rassurant. Rien ne vint plus interrompre sa convalescence, et il sortit le 29, ne conservant que de légères douleurs épigastriques. Le patient déclara avoir avalé 3viij de nitrate, en suspension dans du ratafia de cassis. (Bull. de Thérap., xvii, 195.)

II. Les symptômes suivants furent observés par le Dr J. O. Müller, probablement chez des patients.

a. Après 10 dr. de la 6e dil., douleur nocturne pressive et hébétante tout autour de la tête, particulièrement intense aux tempes et au front, avec pesanteur de tout le corps, rêves pénibles et nausées. (Chez une femme, æt. 30.)

b. Céphalée pressive et fouillante, avec frilosité et forte sensation de courbature dans les membres. (Chez un homme jeune et robuste.)

c. Après un prurit intense la veille au soir, sécheresse et faiblesse des yeux ; développement de vaisseaux sanguins sur tout le pourtour, faisceaux rouges de vaisseaux disséminés çà et là, points sanguins rouges, extravasation sanguine sur la conjonctive bulbaire. Les doigts étaient recourbés de manière spasmodique, de sorte qu’elle ne pouvait ouvrir la main, laquelle restait fermée en demi-poing. (Chez une dame, æt. 60.)

d. Mouvements spasmodiques choréiformes des membres supérieurs et inférieurs ; contraction spasmodique des adducteurs des doigts ; elle peut à peine séparer les doigts, qui sont fortement pressés les uns contre les autres ; douleur intense au sacrum. (Chez une jeune fille, æt. %.)

e. Pendant quatre jours successifs, toujours à 18 h, accès de fièvre ; frisson général suivi, après un court intervalle, d’une chaleur générale, le premier étant de longue durée et revenant immédiatement si la malade se découvrait pendant la chaleur, la seconde étant accompagnée d’une pulsation de l’artère temporale gauche. Les deux stades étaient sans soif. Après la fin de l’accès, qui dura de 1 à j h, gonflement douloureux du creux épigastrique, avec grande anxiété. (Chez une jeune fille sensible de 20 ans.) (Zeit. d. Ver. d. Aerzt, Oest.)