Veratrum viride

Volumen IV — Texto principal

VERATRUM VIRIDE.

Veratrum viride, Willd. Eléboro americano. Ord. nat., Melantiáceas.

I. Experimentaciones. — 1. El Sr. Worthington tomó 1 grano de extr. alcohólico. Le causó una sensación acre y de ardor en la boca, y comunicó a la garganta y las fauces una sensación de sequedad y calor, que finalmente

alcanzó el estómago. En el transcurso de una h., esta sensación se hizo intensa y se suscitó una disposición al hipo, que pronto comenzó y fue aumentando gradualmente de frecuencia hasta alcanzar 15—20 veces por m. Esto estuvo acompañado de algunas náuseas y arcadas, hasta que se produjo el vómito, que fue violento y se repitió cada 10—15 m. durante una h. Durante este tiempo hubo mareo y temblor. Con el hipo había secreción abundante de saliva y expulsión de moco por el estómago y la nariz. Durante la acción de la dosis, el pulso se debilitó hasta hacerse apenas perceptible y disminuyó de 68 a 52. Este experimento se repitió 3 veces, y en ninguna hubo disposición alguna a la catarsis. (Hale, New Remedies, 2nd ed.)

2. a. 20 de dic. de 1832, e., tomé 2 granos de extr. preparado con el

jugo de la raíz. Siguió un ligero calor en el estómago, pero ningún otro efecto. Al cabo de 1 h. tomé 4 granos. Durante ½ h. no ocurrió nada, salvo un aumento de esta sensación; pero entonces comenzó una sensación como si el estómago se contrajera lentamente sobre su contenido y lo forzara a entrar en el esófago, causando la sensación de una bola en el extremo superior del esternón. También, sensación en la región epigástrica como si estuviera actuando una dosis completa de calomel. Aproximadamente ½ h. después de la última dosis se produjo el vómito, sin esfuerzo ni la menor náusea. Esto se repitió varias veces y estuvo acompañado de hipo; se expulsó mucha bilis y hubo un gran aumento de la secreción salival. La piel estaba a la vez fresca; mucho mareo; nube ante los ojos; gran postración; fatiga considerable de los músculos; pulso muy débil, pequeño y blando, de solo 34. La sensación de contracción en el estómago se intensificó y se hizo muy desagradable, todavía sin náusea. Aproximadamente ½ h. después del primer vómito tomé ½ dracma de láudano y, a los 20 m., 45 gotas más. Pronto siguió el alivio, y me dormí y dormí tranquilamente hasta la mañana siguiente, cuando desperté sintiéndome inusualmente bien.

b. Hacia las 8 a. m. tomé 3 granos. No hubo efecto durante 2 h., cuando comenzaron sensaciones extrañas en la cabeza. Siguió una sensación de calambre en los gastrocnemios, con incapacidad para ponerlos en acción; no había contracción en ellos, sino más bien parálisis. Esta sensación cedió al cabo de alrededor de una h. A las 12.15 tomé 3 granos más. Volvió la misma sensación en los gastrocnemios, y los músculos del antebrazo también resultaron afectados de manera semejante. A los 45 m. siguió el vómito, con los mismos síntomas que la noche anterior, pero en menor grado. El láudano volvió a aliviar. Dos granos, tomados por la tarde, causaron un ligero vómito, pero ninguna otra molestia.

c. Posteriormente tomé ½ grano cada 3 h. durante 3 d. Se produjo una sensación de torpeza de las extremidades y, varias veces, el peculiar trastorno muscular antes mencionado. Parecía afectar a cualesquiera músculos que se hubieran fatigado por un esfuerzo previo. La sensación de contracción del estómago se percibió ocasionalmente. (W., en Bost. Med. and Surg. Journ., X, 216.)

3. El Dr. Ephraim Cutter, el 7 de abril de 1862, puso 60 mínimas de tintura de su propia preparación en 1 onza de vehículo y tomó 1 dracma del total a las 6.30 p. m.; el pulso era de 60. A las 7, el pulso era de 52. A las 7.30 tomó una segunda dosis. A las 9.30 el pulso seguía en 52; tomó otra dosis. A las 10.30, pulso 48; sin náuseas ni síntoma desagradable alguno, salvo un malestar muy ligero en el epigastrio. Durmió profundamente, como de costumbre. [Monthly Hom. Rev., vi, 496.)

4. El Dr. Woodward, de 50 años, muy nervioso, con pulso habitualmente de 90,

20 de septiembre. A las 8 p. m., después de un día atareado, pulso 94; tomó 8 gotas de tintura de Norwood. Al cabo de 1 h, pulso 87, resp. 18. Al cabo de 2 h, pulso 80, resp. 16; tomó 10 gotas más. Al cabo de 3 h, pulso 75, resp. 14, lasitud. Al cabo de 4 h, pulso 65, con sensación de desfallecimiento en el corazón, resp. 12; tomó 3 gotas más. A los 10 min sintió náuseas; pulso 50, resp. 8. Quince minutos después vomitó; pulso 42, resp. 6; diaforesis profusa y sensación de postración absoluta. Durmió bien aquella noche y despertó sin rastro alguno del trastorno. (Phil. Med. and Surg. Rep., Nov. 3rd, 1860, p. 109.)

5. Al mediodía tomó 2 granos de extracto pulverizado. A la 1 p. m., malestar en el estómago, sin llegar a náuseas. Persistió hasta la 1.30 p. m., cuando sobrevino el vómito, sin náuseas, pero con una sensación de ascenso por el esófago semejante a la rumiación. Sintió como si las fibras musculares del estómago se contrajeran gradual y sostenidamente sobre su contenido hasta expulsarlo, mientras el diafragma y los músculos abdominales permanecían completamente inactivos. Después de que el vómito hubo continuado durante un tiempo considerable, pareció deberse más a una acción espasmódica y estuvo acompañado de escalofríos y frío en todo el cuerpo, aunque con la piel húmeda. Al cabo de 1 h cesó el vómito, seguido de visión oscurecida, pupilas dilatadas, vértigo, desfallecimiento y somnolencia; pulso 40, apenas perceptible. Tomó 25 mínimas de láudano y se quedó dormido. Al cabo de 1 h despertó con los mismos síntomas y dolor sordo en el epigastrio, por lo que volvió a tomar láudano. Pero, al no hallar alivio, con el oscurecimiento de la visión en aumento hasta llegar casi a la ceguera al mover el cuerpo o girar la cabeza, y con sensación de rigidez en los músculos, especialmente en los temporales y los extensores de la cabeza, además de postración general, tomó una dosis doble de láudano. Esto lo alivió. (Osgood, Amer. Journ. of Med. Sci., xvi, 302.)

6. Un médico tomó 2 granos a las 9 p. m. Al cabo de ½ h, ligero malestar estomacal. A las 9.30 p. m., 4 granos. A las 10 p. m., sensación de una bola que ascendía por el esófago hasta la parte superior del esternón, como impulsada por una contracción tónica gradual del estómago. A las 10.15 p. m. comenzaron los vómitos, leves al principio, pero luego con arcadas más violentas; las expulsiones consistían principalmente en bilis; muchas arcadas infructuosas, hipo constante, friolencia, visión oscurecida, vértigo, incapacidad para controlar los músculos voluntarios, intenso malestar gástrico; pulso pequeño y reptante, 34 (habitualmente 56). Tomó ½ dracma de láudano, que lo hizo dormir.

A las 7 a. m. tomó 3 granos. A las 9 a. m., sensación de confusión en la cabeza y pérdida casi completa de la fuerza de los músculos gastrocnemios. Al mediodía, 3 granos. A las 12.30 p. m., todos los músculos del antebrazo estaban afectados de igual modo. A la 1 p. m., vómitos, pulso 40 y los demás síntomas del día anterior. A las 2.30 tomó 45 mínimas de láudano y, al cabo de 2 h, todos los síntomas cedieron excepto la falta de fuerza de los músculos gastrocnemios.

A las 7 p. m., 2 granos, que al cabo de ½ h provocaron vómitos, pero nada más. El mismo experimentador tomó posteriormente ½ grano cada 3 h, lo que después de 3 dosis causó malestar estomacal y un estado paralítico de los extensores de los pies. ¼ de grano cada 3 h provocó síntomas similares, aunque menos marcados. ⅛ de grano cada 3 h provocó diuresis. (Ibid.)

7. El Dr. James Watson y un compañero de estudios experimentaron una tint. preparada por el Dr. Cutter. A las 6.15 p.m., siendo sus pulsos de 64, tomaron 8 gotas y repitieron la dosis 3 veces a intervalos de ½ h., pero sin efecto. El Dr. Watson experimentó después otra tint., preparada por Duncan y Huckhart, tomando 8 mínimas a las 3 p.m. y repitiendo la dosis a las 5. No se observó ningún cambio en el pulso ni otro efecto hasta las 7, cuando sufrió bastante flatulencia. Unos pocos min. después comenzó a sentir náuseas, y habría vomitado de no haber contenido la tendencia. La fuerza y la frecuencia del pulso estaban ahora disminuidas. Siguieron retortijones intestinales, así como náuseas y debilidad con considerable dolor en el epigastrio. Había cefalea intensa, sorda, con pulsaciones ocasionales en las sienes. El pulso (70 a las 3 p.m.) era ahora de 64. El dolor intestinal continuó y se sentía cada vez más débil; no obstante, tomó otras 8 gotas a las 7. A las 7.15 la debilidad era aún mayor y sintió que pronto tendría que vomitar. El dolor en el estómago y los intestinos se hizo mucho más intenso, brotó una sudoración fría y pegajosa en la frente y, a las 7.30, vomitó. Para entonces, la espalda se le había debilitado mucho; las arcadas se acompañaban de dolor intenso, que por momentos casi llegaba a ser agónico. Mientras vomitaba, lo que continuó haciendo hasta cerca de las 8, necesitó toda la fuerza que le quedaba para sostenerse. En ese momento, el dolor era más intenso en la parte anterior del pecho, con sacudidas ocasionales en el intestino delgado. Entonces lo acometieron uno o dos escalofríos de frío. Los pies y las manos se enfriaron y entumecieron, aunque ardía un gran fuego en la chimenea. Este entumecimiento frío ascendió por las piernas y los brazos hasta que, finalmente, sentía todo el cuerpo como si estuviera envuelto en paños fríos y húmedos, y quedó completamente postrado. Las manos y los pies estaban totalmente fríos; pulso, 40. La flatulencia continuó de manera bastante constante hasta las 8.15, cuando volvió a vomitar, con menos dolor; la sudoración fría y pegajosa persistió, y toda la superficie corporal se sentía entumecida. A las 8.30 se produjo una ligera evacuación intestinal y, después de esta, los retortijones casi desaparecieron. El abatimiento y la postración continuaron, pero cedieron gradualmente tras tomar un poco de vino. La cara estaba muy pálida después del vómito, pero las pupilas no estaban dilatadas. (Edinb. Med. Journ., ix, 616.)

8. a. El Dr. Burt, en perfecto estado de salud, tomó a las 9.50 a.m. del 1 de dic. 30 gotas de la dil. 3X del extr. fl. (preparado con agua). 10, dolor tirante agudo sobre el ojo izq., con sensación de contracción de la piel de la frente. 10.30, cefalea frontal sorda y constante, con dolores neurálgicos en la sien der., cerca del ojo. 11, dolores sordos sobre el ojo, con dolor tirante bastante intenso en la región umbilical; pulso, 67. Tomó 50 gotas. 12, ligera cefalea frontal, con dolores punzantes en la región del corazón y frecuentes dolores tironeantes en la región umbilical; pulso, 70. Tomó 60 gotas. 2, dolores tironeantes en la frente; deposición normal. Tomó 100 gotas. 3, cefalea frontal sorda, con dolores punzantes en la región precordial. Tomó 150 gotas. 5, ligera cefalea frontal; dolores neurálgicos en la región del corazón y en la porción cardíaca del estómago. Tomó 200 gotas. 7, dolores muy frecuentes alrededor del cardias. Tomó 175 gotas. Ligera cefalea frontal sorda; dolores neurálgicos en el lado der. del ombligo, que descendían hasta la ingle; ligeros dolores tironeantes en el codo der. y las pantorrillas; dolores punzantes fugaces en las regiones epigástrica y umbilical. Pulso, 66.

b. Durmió bien, pero tuvo sueños espantosos de hallarse sobre el agua. 9 a. m., se sentía bien, pulso 79; tomó 3 dracmas de extracto fluido. 9:30, pulso 76; leve cefalea frontal de carácter sordo, con sensación de contracción de la piel de la frente. 10, tomó 4 dracmas. 11, cefalea frontal de carácter sordo, con dolores neurálgicos en las sienes; dolores lancinantes en las regiones epigástrica y umbilical, que descendían hasta el pubis; pulso 71. 12, tomó 5 dracmas. 2 p. m., cefalea frontal muy intensa, con dolores sordos y persistentes en la región umbilical; pulso 'x.

Tomó 6 gotas. 4, cefalea sorda constante; pulso 70. Tomó 6 gotas. 9, cabeza como a las 11 a. m.; sensación en la lengua como si se la hubieran escaldado; dolor sordo en el epigastrio; mucho sueño. Tomó 8 gotas. Día 23. — Noche inquieta; sueños espantosos con personas que se ahogaban. Por la mañana, sabor insípido en la boca; lengua saburral amarilla a lo largo del centro. Deposición blanda y pulposa. 9 a. m., tomó 10 gotas; pulso 70. 10, se han presentado dolores cortantes, sordos, constantes e intensos en la región umbilical, con borborigmos intestinales y una deposición blanda. Tomó 12 gotas. A continuación, dolores sordos y pesados en la región de la vesícula biliar y el ombligo; también le duelen los brazos. 12, tomó 12 gotas. 1 p. m., dolor sordo muy intenso en la nuca, con dificultad para sostener erguida la cabeza; malestar urente constante en la región del corazón; se sintió muy débil y temblaba por todo el cuerpo; pulso 46, blando y muy débil, apenas perceptible; deposición pastosa sin dolor. 2, cefalea frontal sorda; cara muy pálida, nariz de aspecto afilado y azulado; hipo constante, con espasmos violentos y constantes de la porción superior del esófago, que provocan disfagia; vómitos profusos de moco espeso y filante, y secreción lagrimal acuosa y profusa, así como de saliva; intenso dolorimiento del cuello; pulso 44, blando y muy débil. 2.20, vómitos violentos, con cefalea frontal intensa e hipo; no puede caminar: si lo intenta, siente desfallecimiento y pierde por completo la visión; obligado a permanecer en posición horizontal. 4, pupilas dilatadas; intenso dolorimiento de cuello y brazos; dolor sordo en la región umbilical, con borborigmos; pulso 44, blando y muy débil. 5, persiste el dolor umbilical, con dolores neurálgicos agudos en la ingle izq.; puede caminar unas 10 pértigas (aprox. 50 m), tras lo cual pierde la visión y se ve obligado a sentarse; pulso 46. 8, se siente mucho mejor; pulso 61, blando y débil; persiste el dolorimiento en el ombligo y también alrededor de la vesícula biliar. Tomó 8 gotas y se acostó. Día 24. — Durmió profundamente, pero tuvo sueños espantosos con agua, como antes. Al despertar, boca y lengua igual que ayer; ligeros dolores sordos en los intestinos; pulso 64, blando y lleno. Tomó 10 gotas. 8 a. m., dolor sordo alrededor del ombligo y de la vesícula biliar, que ocasionalmente se vuelve agudo y lancinante; sensación en la lengua como si se la hubieran escaldado. 10, tomó 10 gotas. 12, cefalea frontal sorda; deposición normal, seguida de dolorimiento en el recto; pulso 55, blando y muy débil. Tomó 10 gotas. 1 p. m., cefalea frontal muy intensa y síntomas como los del día 23: hipo, espasmos esofágicos, vómitos, lagrimeo y salivación, dolorimiento y debilidad en la nuca y los brazos. El pulso era de 44, blando y apenas perceptible; tras una caminata corta perdió la visión y sintió desfallecimiento, pero podía permanecer sentado sin dificultad. El hipo y el espasmo duraron 2 h. 2, cefalea frontal sorda; dolorimiento intenso en el cuello, mucho peor con el movimiento; dolor sordo en los intestinos; pulso 46; dolor sordo, urente y constante en la región del corazón, debajo del esternón; zumbido en los oídos, y el movimiento provoca rápidamente hipoacusia. 3, dolor en la región del corazón y en el ombligo, como antes; pulso 46, muy blando y débil. 5, lo mismo, pero pulso 57. 6, lo mismo, pero pulso 60. 10, pulso 66; dolor sordo en el ombligo, con deseo de evacuar; deposición pastosa, seguida de dolorimiento en el recto. A la mañana siguiente se sintió bien; pulso 66, pequeño y duro. (Hale's New Remedies, 2nd ed.)

9. Sra. — Disolvió 1 dracma de tinct. en 1½ pintas de agua y tomó una copa de vino llena a las 8.05 p. m. El pulso subió inmediatamente de 74 a 80 y, en 5 min, descendió a 70. A las 9 p. m., náuseas, que desaparecieron al comer. (Berridge, N. Amer. Journ. of Hom., N. S., iii, 500.)

10. a. El Dr. James Lillie, el 19 de diciembre de 1865, disolvió 1 dracma de

VOL. IV.

tint. en 1½ onzas de agua, la agitó y tomó una copa a las 8.05 p. m. El pulso subió inmediatamente de 74 a 80 y, en 5 m., descendió a 70. Al cabo de ½ h., tuvo dolorimiento en el húmero l., justo por encima del codo, que pronto pasó al ] pecho l., alrededor del pezón (era muy leve y transitorio). Volvió después al húmero l., hacia su parte media, y pronto se desplazó a la articulación del hombro l.; allí persistió más tiempo que en ningún otro sitio, pero cesó al comer a las 9 p. m. Tomó otra copa antes de las 9. El pulso descendió inmediatamente de 76 en dos o tres latidos. A las 10 tuvo dolorimiento en la tibia l., hacia su parte media, durante 1 o 2 m. A las 10.30, una copa; pulso, 82. En 20 m., pulso 80, con ligero dolorimiento sobre el ojo r., así como en la sien r. y en el hueso malar, justo debajo del ojo. Día 20.—La n. anterior, en cama, prurito en la eminencia malar l., en el orificio del oído l. y en la ingle l. Al despertar de un sueño breve, sensación indescriptible que ascendía desde la frente hacia la coronilla y que parecía ceñir el vértice y el occipucio. Al despertar por segunda vez, sintió como si unas ondas ascendieran desde el estómago al pecho. Se levantó a las 7 y a las 8 tomó una copa. El pulso subió inmediatamente de 60 a 66, pero en 15 m. había vuelto a descender hasta cerca de 60. A las 9.30 tomó 2 copas y, mientras iba en un ómnibus, tuvo dolor en el codo r., que ascendió hasta la escápula, así como dolorimiento en el ojo l. Mientras estaba sentado, volvió el dolor en la tibia l. A las 5 p. m., una copa; a las 6.45 (después de cenar), 3. El pulso subió inmediatamente de 76 a 82, pero volvió a bajar a 76 en ½ h. En 30 m. volvió el dolor por encima del codo l.; ascendió hasta la parte media del húmero y después hasta la articulación del hombro; era más intenso que la n. anterior. Pasó luego al empeine l. y a la cara externa del tobillo l., y también al tobillo r. A las 8.45 tomó 3 copas de una dil. preparada con 1 copa de la anterior por 1½ onzas de agua. El pulso subió de 66 a 72 y volvió a descender en ½ h. Mientras comía a las 9 p. m., dolorimiento marcado en el pliegue interno del pie l. Al despertar la m. siguiente, dolor en la articulación de la cadera l., que pronto pasó a la r. Día 21.—A las 8.15 a. m. tomó 4 copas, tras lo cual el pulso estaba en 70; en 30 m., estaba en 62. Dolor en los tendones de la corva l., después en el empeine l. y, al mismo tiempo, en la parte media de la tibia r.; posteriormente, dolor sordo y continuo en los músculos del muslo l. y en los situados por encima de la espina de la escápula l. A las 11[ p. m. tomó 4 copas de una 3.ª dil., preparada como se indicó antes. Inmediatamente, dolorimiento súbito e intenso en el trocánter r. Día 22.—A las 7 a. m. tomó 4 copas.

Inmediatamente, dolorimiento marcado sobre el ojo r. A las 9.30 tomó 5. En pocos m., dolor lancinante intenso en el ojo l., que cesó súbitamente. Día 23.—Despertó a las 4.30 a. m. con calambres violentos en ambas pantorrillas. Se levantó y tuvo una deposición antes de las 5, más copiosa y fácil que de costumbre. Tomó 2 copas p. m.; dolor continuo, de cierta intensidad, alrededor del pezón l. Día 24.—A las 11 a. m. tomó 4 copas de una 4.ª dil., preparada como antes. Día 25.—Al despertar por la m., estremecimientos durante algún tiempo, con dolores en las articulaciones hasta que se durmió. Al despertar de nuevo volvió a sentir estremecimientos, pero sin sensación de frío. Día 26.—Despertó con los mismos estremecimientos y con dolorimiento pulsátil en la rodilla r., sobre la cual estaba acostado. Al volverse hacia el lado l. y frotarse la rodilla, el dolor desapareció gradualmente; pasó luego a la rodilla l. en forma más leve y menos continua, volvió después a la r., desapareció mientras se vestía, pero reapareció a intervalos durante el d., sobre todo cuando la extremidad se hallaba en una posición forzada. También aparecía dolor en el brazo al sostener cualquier cosa en la mano y desaparecía al dejarla. El dolor en la rodilla r. reapareció cada n., salvo una, hasta el día 30, siempre que estaba acostado sobre el lado r. (su posición habitual). Desaparecía como antes al volverse y frotarse.

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i. 30. — A las 11.15 a.m. tomó 1 gota de la 1.ª dil. El pulso subió inmediatamente de 82 a 92, pero a los 25 m. estaba en 73, y 20 m. después en 72. Una h. después, sensación de luxación en el tobillo der., tan intensa que hacía casi imposible caminar. Este dolor (no desconocido para él en años anteriores, pero raro últimamente) duró más o menos todo el d. Por la e. hubo una ligera reaparición del dolor en la rodilla der. y en el muslo izq., justo por encima de la rodilla. A las 10.48 p.m. tomó 3 gotas. El pulso subió inmediatamente de 72 a 80 y en 5 m. bajó a

76. Sintió de inmediato un dolor distinto, pero transitorio, en el extremo del codo der.; volvió el dolor de la rodilla der., así como el del muslo izq.; también cierta pesadez en la frente y un dolor punzante continuo hacia la parte media del empeine izq., en dirección a su borde interno, que desapareció gradualmente en aproximadamente 1 m. Al irse a la cama, dolor lancinante muy súbito e intenso en la cadera der. Reaparición frecuente de dolor pulsátil en la rodilla der., y una vez, en menor grado, en la izq.; ligera reaparición asimismo del dolor situado por encima de la espina de la escápula, del localizado en la parte media de la tibia izq. y del que se había sentido primero en el húmero, por encima del codo. También dolorimiento en la parte superior de la órbita der. Muchos sueños vívidos, en los que era continuamente provocado y frustrado. 1 de enero. — A las 8.30 a.m. tomó 10–12 gotas en 2 onzas de agua. El pulso subió inmediatamente de 64 a 76 y volvió a bajar en 10 m. A.m., dolores muy leves en el hombro y el trocánter mayor izq.; p.m., cierta sensación de luxación en el tobillo der. A las 10.57 p.m. tomó 4 gotas. El pulso subió inmediatamente de 72 a 80 y en 7 m. bajó a 70; apareció dolorimiento en la rodilla der., alrededor del cóndilo interno del fémur, que pronto se extendió a la parte media interna del muslo y se desplazó hacia la cara anterior del muslo y por encima de la rodilla. El cóndilo interno del fémur izq. comenzó a afectarse de manera semejante, así como el cóndilo interno del húmero izq. y el empeine izq. Después, todos los dolores parecían concentrarse en la cara externa del tobillo der. 2. — Dos veces durante la n., hacia la m., un estremecimiento; dolor en la rodilla der. al despertar. Esta m., ligero dolor en la rodilla y el tobillo der. A las 11 p.m. tomó 12 gotas en media onza de agua, bebiéndola a sorbos durante 2–3 m. Para entonces, el pulso había bajado de 82 a 76. 3. — Esta m., dolorimiento continuo durante uno o dos m. en la parte media del cúbito izq. Al mediodía tomó 2 o 3 gotas. El pulso subió inmediatamente de 70 a 80. Por la e. preparó la 30.ª dil. a partir de la 3.ª y bebió de una vez todas las diluciones intermedias (acuosas). A los pocos m. sintió el antiguo dolor por encima del codo y en la rodilla der., también por encima de la rodilla izq. y en la articulación del hombro izq. Durante la n. tuvo varios de los dolores anteriores y prurito entre el ala nasi der. y la cara. También apareció el dolorimiento anterior en la parte superior de la órbita y en la línea entre el glúteo der. y el muslo. c, 10 de enero. — A las 10.35 tomó 1 gota de tinct. en un vaso de agua.

El pulso subió inmediatamente de 64 a 76 y a los pocos m. bajó a 70. Durante la primera h., ligeros dolores transitorios en las rodillas der. e izq. y en varias otras partes.

Después de acostarse, dolor en la parte superior del hombro izq. y prurito en el lado de la nariz. 11. — Al despertar, tuvo muchos estremecimientos leves, primero en el hombro der. y luego en el izq., y después en todo el pecho, extendiéndose

al abdomen; también dolores en los dedos de las manos y de los pies. A las 12.30 p.m. tomó

otra gota. El pulso subió inmediatamente de 78 a 82 y en 5 m. bajó a 74. A las 4.15 p.m. repitió la dosis; pulso 92 (después de una comida). El pulso subió inmediatamente a 98 y a los 20 m. estaba en 88. Unos pocos m. después se presentaron dolores transitorios

y dolores fugaces y erráticos en diversas partes, que volvieron repetidamente. También había un dolor sordo continuo sobre el ojo der., que se extendía gradualmente hacia la frente. Durante la e., los dolores se hicieron más intensos y continuos que antes,

principalmente en los cóndilos de las piernas y los brazos; también había un dolor prolongado

vibración continua aproximadamente a una pulgada a la izquierda de las vértebras dorsales, 4 pulgadas por debajo de la escápula. A las 10.20 p.m. tomó otra gota. A la n., al acostarse, prurito intenso y doloroso en la parte media de la ceja izquierda, y el mismo prurito en la primera articulación del dedo índice izquierdo. (Había tenido antes esta sensación en la misma articulación y en la correspondiente del dedo siguiente.) Mientras estaba acostado, dolor en el lado derecho de la planta izquierda (esto también había ocurrido previamente). Tuvo dolor en el trocánter mayor izquierdo y en ambas rodillas, simultánea o alternativamente. 12.º.—A las 8.45 a.m., 1 dr. En ^ h. tuvo dolor en la espalda. Durante el d. sintió ocasionalmente los dolores habituales en las articulaciones. A las 10.45 p.m., otra dr. Después de acostarse, prurito en varios puntos de la cara. No tomó más hasta el 17.º, pero los síntomas anteriores reaparecieron de vez en cuando, especialmente por la m. al despertar.

d. El día 17, a la 1.30 p. m., tomó 3 gotas de la 3.ª dil. sobre azúcar. El pulso —que apenas había sido influido por las dosis posteriores de tint.— subió inmediatamente de 82 a 98. Repitió la dosis a las 7 p. m., con el mismo resultado. A las 10.10 p. m. tomó 1 gota en agua; el pulso, de 82, no subió inmediatamente, pero a los 3-4 min. era de 88. Durante los primeros 30 min. posteriores a la dosis reaparecieron varios de los antiguos dolores. Antes de acostarse observó dolor en el hombro izq. y, después de tenderse, volvió a presentar prurito en la cara. Día 18.—A las 8.15 a. m. tomó 1 gota. Pulso no afectado. Varios dolores durante la mañana. Al mediodía, 1 gota sobre azúcar. El pulso subió de 74 a 80 y volvió a bajar al cabo de 5 min. Durante la tarde se presentaron los dolores habituales. A las 6.30 p. m. tomó 3 gotas sobre azúcar. El pulso subió inmediatamente de 86 a 106 y, a los 5 min., descendió a 82. La sensación estremecedora y vibratoria del día 11 se sintió durante toda la tarde en la espalda, sobre una extensión aproximadamente igual al tamaño de una moneda de media corona. Dos h. después de la dosis, dolores pulsátiles intensos en la primera articulación del dedo medio der., de 1 min. de duración. A las 10.30 p. m., 5-6 gotas sobre azúcar. El pulso subió de 72 a 78 e inmediatamente comenzó un dolor en el tercio inferior de la tibia izq. Prurito en la cara por la noche. Al levantarse a la mañana siguiente, halló turbia y oscura la orina emitida la noche anterior, con depósito de sedimento rojizo y cubierta por una película. Esa mañana hubo escozor al orinar. A las 8.30 a. m. tomó 7-8 gotas sobre azúcar. El pulso subió de 66 a 72. Dolores como de costumbre. A la 1 p. m., 3 gotas en agua. De nuevo los dolores habituales; la vibración de la espalda se transformó una vez en un dolor intenso al levantarse de una postura reclinada. A las 10.20 p. m. tomó 7 gotas en agua. El pulso subió de 64 a 72 y no había descendido al cabo de 25 min. Por tercera vez observó coriza nasal y estornudos poco después de la dosis, que desaparecieron pronto.

e. Finalmente, el Dr. L. experimentó las potencias 30.ª y 200.ª, con resultados muy semejantes respecto al pulso y a los dolores fugaces, pero sin síntomas nuevos. El experimentador soñó mucho durante toda la patogenesia, especialmente con agua. {Ibid., ii, 505.)

11. El 1 de febrero de 1862, a las 2 p. m., después de una comida ligera, con pulso de 70 y resp. de 16, tomó 7 gotas de tint. A las 3, pulso 65. A las 4, pulso 60; repitió la dosis. A las 6, pulso 50. Tomó 4 gotas. De las 6 a las 7 hubo ligeras náuseas y sensación de debilidad en todo el cuerpo. A las 8 tomó 6 gotas. A las 8.30, pulso 46; náuseas considerables; sin vómito; sensación indescriptible de debilidad y lasitud en las extremidades. Se acostó a las 9.30 y durmió profundamente hasta la mañana. Durante las 24 h. siguientes a la primera dosis hubo un aumento considerable de la cantidad de orina y una disminución correspondiente de su densidad específica. (Abbott, Bost. Med. and Surg. Journ., lxvi, 190.)

12. Tras haber tomado 20 mínimos de tint. de V. vir. en ʒj —una dracma— de agua, no ocurrió nada

inusual hasta unas 3 h. después, cuando salí a caminar. No había ido lejos cuando presenté una sensación de cansancio en todos los músculos de la locomoción, especialmente en los gemelos. Permanecí fuera alrededor de una h. y apenas pude regresar a casa debido a la debilidad muscular. En ese momento sudaba profusamente y, al cabo de pocos min., me vi obligado a tenderme; el pulso era de solo 30 y no se percibía en la muñeca. Permanecí así durante ½ h., bañado en sudor frío, hasta que empecé a sentir el estómago algo revuelto. Las arcadas continuaron durante ½ h., con expulsión de alimentos, moco, etc.; pero no obtuve alivio hasta que vomité cierta materia amarga con el sabor característico de V. vir. Mi mente permaneció perfectamente tranquila todo el tiempo; aunque consideraba probable que muriese, no sentía alarma. En las piernas había una tendencia inequívoca al calambre cuando se las tocaba o movía. Durante todo este tiempo, si adoptaba la posición erguida siquiera por un min., sobrevenían oscurecimiento de la visión y síncope parcial, que me obligaban a volver a la postura recostada. Esto continuó durante 1½ h.; las extremidades estaban completamente frías, pero el sudor pegajoso desaparecía gradualmente. Después me recuperé lentamente; una taza de café fuerte y caliente me hizo más bien que cualquier otra cosa. (P. M. Rice, Brit. Journ. of Hom., xxiv, 343.)

13. T. L—, de 14 años, tomó 10 glóbulos de 3X cada ½ h. durante todo el día, por espacio de 4 d. El 3.er d., vértigo y fotofobia, aliviados al cerrar los ojos y apoyar la cabeza (por la mañana). Cefalea sorda en la región occipital. Lengua blanca en el centro, con bordes rojos y punta blanca; no parece una lengua saburral, sino como si la sangre hubiera sido expulsada de ella (por la mañana). El agua sabe a agua de cal. Mucha sed; bebe poco, lo que alivia durante breve tiempo. Sed con ligeras náuseas una h. después de levantarse por la mañana. Mucha somnolencia. Tenesmo y diarrea; deposición abundante y fétida, con ardor anal y palidez de la cara; tenesmo y ardor antes de la deposición y hasta el momento de evacuar, pero no durante ni después; se sintió mejor tras la deposición. Sintió frío por la mañana, después de llevar ½ h. levantado. 4.º d.—Al levantarse de un asiento o de la cama, ligero mareo. Cefalea sorda occipital durante todo el día. Bordes de la lengua rojos, punta blanca y centro casi de un blanco puro. Las glándulas submaxilares

estaban hinchadas y doloridas al tacto. Pulso 70 y débil (pulso normal 80). Tres deposiciones sueltas y filamentosas, con tenesmo y ardor en el ano hasta la evacuación, aliviados por esta. 5.º d.—Cefalea sorda occipital durante todo el día. 6.º d.—Tomó 5 gotas de tint. en agua cada ½ h. Ligera cefalea occipital. Una deposición suelta. 7.º d.—Mareo, náuseas y vómitos intensos al levantarse por la mañana. Pulso lento. Varias deposiciones sueltas durante el día, con tenesmo; se sintió mejor después de cada una. Sentía que la ropa no le quedaba bien, como si le arañara en algún sitio, y no podía obtener alivio; sacudidas constantes de distintas partes del cuerpo al tratar de aliviar la sensación de roce. (Patogenesias del Dr. Sullivan, tomadas de Allen's Encyclopædia, x.)

14. E. B. S— tomó el 1.er d. 10 gotas de tint. por la tarde. Pulso tan frecuente como de costumbre, pero menos tenso (por la noche). Durmió muy poco durante la noche; inquietud. 2.º d.—Tomó 5 gotas cada ½ h. Cara pálida. Lengua de color rojo vivo en la punta y los bordes, blanca en el centro. Deposición matutina habitual, pero escasa y blanda; al mediodía, tenesmo seguido de deposición suelta con ardor anal; la deposición alivia el tenesmo; cuatro deposiciones, todas iguales. Orina escasa. Por la noche, estando de pie, pulso 58. 3.er d.—Estreñimiento. Dos d. después tomó

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5 gotas de 1x cada ½ h. durante todo el día. Frialdad general del cuerpo (después de 3½ h.). 2.º d.—Tomó 1x durante todo el día. Sin efecto. 3.er d.—Lo mismo. Sin efecto. 4.º d.—Tomó 3x cada ½ h. Lentitud de la actividad cardíaca. Tuvo dolor intenso en el testículo izq. durante todo el tiempo posterior al 2.º d. {Ibid.)

15. a. W. E. D—, 1.er d., 10 gotas de 6x a las 9.20 y 10.20 a. m. y a la 1 p. m. 2.º d.—10 gotas de 1x a las 10.12 a. m. y a la 1 p. m. Sensación sorda de pesadez sobre el ojo izq., peor al agacharse (2 p. m.). Dos deposiciones blandas por la tarde, a las 6 y a las 7.

b. 1.er d.—3 gotas de tint. a las 7 y 10 a. m., y a las 2, 6, 6.30 y 10 p. m. Deposición blanda, expulsada con facilidad. Orina muy clara. 2.º d.—3 gotas a las 7.45 y 11 a. m. Despertó por la mañana con cefalea frontal, que parecía aliviarse después de la deposición. Apetito voraz al despertar por la mañana. Deposición blanda con ligero tenesmo por la mañana; durante el día, varias deposiciones blandas, pero sin tenesmo. Disminución de la cantidad de orina clara. Pulso 80 e irregular a las 7.15 a. m.; normal (72-76) durante el resto del día. 3.er d.—Sensación alrededor del ano como si algo saliera reptando o se moviera en torno a él; parecía un gusano. Parecía que la ropa no le quedaba bien; lo irritaba dondequiera que lo tocaba; presentaba continuas sacudidas y le parecía casi imposible permanecer quieto, especialmente sentado. 4.º d.—10 gotas a las 8 a. m., 12 del mediodía y 7 p. m. Lengua roja en los bordes, grisácea desde la punta hasta la mitad; parte posterior gris, con manchas rojas del tamaño de una cabeza de alfiler (lengua de fresa). Apetito voraz al mediodía. A la 1 p. m., mientras iba a caballo, fue atacado por un tenesmo súbito y terrible, que lo dobló pese a todos sus esfuerzos; salió de golpe y con gran fuerza una deposición acuosa y fétida; ocurrió toda de una vez y allí terminó; después de la deposición hubo dolor intestinal, con deseo ineficaz de evacuar; los dolores abdominales continuaron toda la tarde. Pulso 78, lleno y fuerte. 5.º d.—El deseo de evacuar lo despertó con tenesmo imperioso a las 6.30 a. m.; deposición blanda, filamentosa y pastosa; a las 7.30 a. m., otra deposición de consistencia casi igual, pero con menos tenesmo. Durante esta patogenesia no tuvo cefalea después del 1.er y 2.º d.

c. Tomó glóbulos impregnados con la potencia 30.ª durante 6 d. sin resultado; después tomó glóbulos impregnados con la tercera potencia cada h. durante 2 d. 1.er d.—Después de la 1 p. m. observó una cefalea frontal que se extendía hacia atrás por el lado izq. de la cabeza hasta el occipucio; continuó todo el día y era mayor estando acostado, especialmente sobre el occipucio. Evacuación intestinal regular, pero blanda y filamentosa; tuvo que hacer cierto esfuerzo para iniciar el paso de la deposición por el esfínter, pues parecía quedar adherida, pero una vez expulsada era como se ha descrito. 2.º d.—Dolor intestinal con flatulencia; este es un síntoma muy marcado, pues el experimentador rara vez expulsa gases. Dolor en ambos testículos. 3.er d.—La flatulencia continuó todo el día. 4.º d.—Las mismas dosis que el 1.er d., comenzando a las 2 p. m. Durmió muy mal durante la noche. Flatulencia como síntoma marcado. El dolor intestinal descendía hasta el escroto; el dolor del escroto fue el último en desaparecer. Dos deposiciones blandas después de las 5 p. m., pastosas y filamentosas, con tenesmo aliviado después de evacuar. Cefalea que cesaba —¿o comenzaba?— en las sienes y parecía seguir un trayecto diagonal a través de la cabeza (después de 2 h.). 5.º d.—Deposiciones alternativamente blandas y duras cada 2 h.; la blanda era pastosa, filamentosa y voluminosa; la dura, de tamaño moderado y seguida de dolor. Dolor en los testículos, peor en el izq., por la mañana. Durante la patogenesia, sensación de plenitud en el oído izq., con latido continuo de las carótidas; él

K

podía oír claramente el latido. El pulso osciló entre 72 y 80, sin sobrepasar nunca esta última cifra.

d. El 1.er d., tercera potencia cada ½ h. Cefalea del lado izq., que se extendía hacia atrás hasta la sien. Deposición a las 9 p. m., pastosa y difícil de expulsar; otra vez lo mismo a las 12 del mediodía, con tenesmo. A las 6 p. m., dolor en ambos testículos, peor del lado izq.; a veces se proyecta por el cordón hacia el abdomen; continuó durante toda la tarde. Pulso 80 por la tarde. 2.º d.—Cefalea del lado izq., de delante hacia atrás. Lengua blanca, no saburral; parece blanqueada. Dolor en la porción inferior de los intestinos. Una deposición blanda. Pulso 78 a las 7.30 a. m. 3.er d.—5 gotas de tint. cada h. Dolor abdominal. Pulso 68, regular, a las 8 a. m.; 71, irregular y blando, a las 9; 80, regular, a las 10; 84, regular y lleno, a las 11; 83, regular y blando, a las 12 del mediodía; 72, regular y lleno, a las 2 p. m.; 76, regular y lleno, a las 3; 83 a las 4.30; 82 a las 6; 85 a las 9; 76, regular, a las 11. 4.º d.—10 gotas de tint. a las 8 y 9 a. m., 12 del mediodía, y 1 y 2 p. m. Sensación sorda en la cabeza durante toda la tarde y noche. Plenitud y pulsaciones carotídeas percibidas en el oído izq.; aparecieron poco después de comenzar a tomar el medicamento. Náuseas y mareo, seguidos de calor de la superficie corporal y luego frialdad glacial. Pulso 70 a las 8 a. m., 85 a las 11, 84 a las 12 del mediodía, 75 a la 1 p. m., 80 a las 2. (Ibid.)

16. J. H. C., de 28 años, tomó la décima potencia cada 20 min. desde las 7 a. m.

Dolor sordo y pesado en la cabeza, con debilidad; sensación llena, opresiva y pesada en los ojos. Dolor intestinal con náuseas; deseo de evacuar acompañado de náuseas; expulsó algunos gases, pero pocas heces. Dolor tirante en la región torácica inferior, con náuseas. Pies fríos y sensación de escalofrío. Ligero calor corporal y sudor frío en la frente. Pulso —normalmente de 72 a 76—: a las 9 a. m., 64; a las 12 del mediodía, 68; a la 1 p. m., 58; a las 4.30, 76 y lleno. 2.º d.—Continuó con el medicamento. Vértigo con náuseas; cabeza llena y pesada. Cefalea frontal con pies y manos fríos. Dolor constrictivo con entumecimiento en la frente, que presionaba hacia atrás hasta los oídos; sensación como si las membranas timpánicas fueran a romperse. Visión inestable. Náuseas y vértigo con dolor intestinal; estos síntomas se presentaron 4 veces consecutivas, con intervalos de 20 min., y cada episodio duró de 3 a 5 min. Dolorimiento a través del abdomen y dolor intestinal. Deseo urgente de evacuar, pero sin deposición; se sintió débil y con sensación de desmayo. Respiración difícil, con náuseas. Tos cosquilleante y espasmódica, procedente de una zona inmediatamente superior al esternón. A las 6 p. m., pies y manos fríos, con cefalea frontal. Piel de la cabeza caliente y húmeda. Pulso: a las 9 a. m., 90, muy débil, apenas perceptible; a las 11 a. m., 72. 3.er d.—Dolor y dolorimiento a través del abdomen, justo por encima de la pelvis, persistentes durante todo el día y en disminución gradual. (Ibid.)

17. El Sr. Chas. Bullock experimentó con la resina de Ver. v. después de haber sido completamente liberada de alcaloides. Tomó ¼ gr., disuelto en alcohol, cada 4 h., hasta haber consumido 1 gr. No se observó efecto alguno sobre la circulación ni ningún otro resultado. En un segundo ensayo se administró la misma dosis a los mismos intervalos hasta haber tomado 2 gr. No se observó efecto alguno sobre la fuerza ni la frecuencia del pulso; el único resultado fue una gran postración de las funciones digestivas, que provocó al experimentador un ataque temporal, pero grave, de dispepsia. (H. C. Wood, Jr., Am. Journ. of Med. Sc., N. S., lix, 51.)

18. El Dr. Wood, a las 3.35 p. m., con pulso de 80, tomó 1 gr. de resina. A las 4, el estómago se siente revuelto y ligeramente nauseoso; pulso 82. A las 4.15 tomó

otro gr. A las 4.30, pulso 76; ligeras náuseas. A las 5, pulso 80; persisten las

náuseas. A las 5.20 tomó 2 gr. más. A las 6, pulso 70; náuseas marcadas, aliviadas por momentos mediante eructos de gases. A las 6.30 tomó una comida, aunque sentía repugnancia por los alimentos y comió poco. Durante toda la tarde padeció opresión, náuseas y un intenso malestar gástrico, con frecuentes eructos de gases. Un vaso de whisky le proporcionó cierto alivio. (Ibid.)*

19. Para las observaciones siguientes se eligieron pacientes del hospital cuyo estado se aproximara tanto como fuera posible al de salud, y se les administró la tint. en dosis crecientes hasta producir un efecto marcado. En cada caso se sometió al paciente a una dieta determinada y se lo mantuvo en cama durante uno o dos d. antes de administrar el medicamento; se anotaron frecuentemente su temp. y su pulso, a fin de comparar su estado normal con las observaciones realizadas posteriormente.

a. C. G—, de 45 años, viuda, aquejada de falsa angina de pecho; estado general bastante bueno. Después de permanecer una semana en el hospital, se registraron la temp. y el pulso durante 3 d. Se administró entonces la tint. en dosis de 20 mínimos. El pulso pronto resultó afectado, pero no se produjo ningún descenso de la temp. digno de mención. Después de la 2.ª dosis, el pulso descendió en el plazo de 2 h. entre 10 y 20 pulsaciones por m., y se mantuvo así unas 2 h. Cuando volvió a subir hasta unas 60 pulsaciones, la 3.ª dosis lo redujo a 50 en el plazo de una h. Dos d. después, administrado el medicamento de la misma manera, se observaron resultados correspondientes, y hubo sensación de desmayo y arcadas. Al d. siguiente (1 de diciembre) se administró una dosis de 40 mínimos a las 10 a. m. Esta redujo el pulso unas 10 pulsaciones en una h., y hasta las 4 p. m. permaneció unas 20 pulsaciones por debajo del promedio de los días en que no se tomó el medicamento. El 2 de diciembre se administraron 60 mínimos a las 10 a. m. Entre las 9 y las 10, el pulso había oscilado entre 64 y 72. Una h. después de tomar el medicamento, el pulso comenzó a descender; entre las 11 y las 12 llegó hasta 42, y osciló entre esta cifra y 54 hasta las 2 p. m.; luego ascendió gradualmente hasta alcanzar su frecuencia normal a las 4. La temp., que no había cambiado el d. anterior, estuvo este d. ligeramente más alta.

b. S. W—, de 48 años. Ingresó quejándose de una sensación de latido en el abdomen, que en ocasiones le producía gran inquietud y, ocasionalmente, vómitos. Las pulsaciones de la aorta abdominal se percibían con gran claridad en la región epigástrica, pero no había dilatación. Corazón sano. En este caso se administraron dos dosis, de 20 y 40 mínimos respectivamente, los días 6 y 7 de diciembre; la dosis menor produjo una ligera disminución y la mayor una disminución muy marcada del número de pulsaciones, dentro de las 2 h. siguientes a la toma del medicamento. La temp. no se alteró en lo más mínimo. Cada dosis le produjo náuseas, desfallecimiento y debilidad, y 7 h. después de la última apareció una ligera cefalea. (SQUAREY, Pract., iv, 210.)

II. Intoxicaciones. — 1. C., de 1½ años, recibió dosis repetidas de tint. hasta que debió de haber tomado unas 35 gotas en 2 a 3 h. Después de la 2.ª dosis hacía esfuerzos por vomitar cada pocos m. El Dr. Harris fue llamado para atenderlo 7 h. después de la 1.ª dosis. Lo encontró inconsciente, muy pálido, respirando pesadamente —casi de forma estertorosa—; pulso 40; extremidades frías y sudoración fría profusa por todo el cuerpo. Se administraron estimulantes y se aplicó mostaza; pero el niño murió 6 h. más tarde. (Bost. Med. and Surg. Journ., lxxii, 249.)

• El Dr. Wood también experimentó con la resina en una paloma y dos conejos. En estos últimos el efecto fue nulo, pero la primera padeció vómitos repetidos.

Ob

2. En la tarde del 18 de diciembre fui llamado para atender a un químico investigador. Lo encontré sentado en el retrete, vomitando en la taza. Tenía las facciones hundidas, la piel fría y cubierta de abundante sudor pegajoso; el pulso era completamente imperceptible. Se quejaba de dolor intenso en torno al epigastrio. Al principio, la materia vomitada parecía consistir en los alimentos y el contenido del estómago; después, en moco viscoso. Le administré inmediatamente ½ onza de brandy puro, lo que detuvo los vómitos. Fue trasladado a una habitación contigua y tendido en un diván frente al fuego. La superficie corporal seguía muy fría, especialmente en las extremidades. El sudor pegajoso continuaba; pero el pulso podía percibirse indistintamente, muy débil e irregular, a 44 por m. Después se produjeron dos o tres esfuerzos de arcada, y una o dos veces vomitó alimentos, moco y una pequeña cantidad de sangre. El calor volvió gradualmente a la superficie corporal, y el pulso adquirió algo más de volumen y fuerza. El brandy se repitió a intervalos cortos y, al cabo de una h. aproximadamente, se quedó dormido; durmió 15 m. y despertó diciendo: «Ahora estoy bien», como, en efecto, parecía estar. No hubo diarrea en ningún momento. Presentó dos o tres veces una ligera reaparición de los síntomas; no durmió durante la n., pero estuvo completamente tranquilo, y a la m. siguiente solo sentía dolorimiento muscular por las arcadas.

b. El siguiente fue su propio relato del ataque. Después de decir que había tomado experimentalmente lo que consideraba una dosis segura, a saber, 1 dracma de tintura, alrededor de las 4.45 p. m., prosiguió: «Poco después, mi estómago me susurró que había admitido a un huésped molesto. Subí las escaleras y me senté, pensando que una taza de té lo arreglaría todo; pero, como persistían la constricción molesta del estómago y la tendencia al vómito, tuve que retirarme al retrete. Una vez iniciados, los vómitos pronto adquirieron una violencia alarmante, con el dolor más atroz en la parte inferior del estómago, en un punto del tamaño de la palma de la mano. La sensación era como si todas las bebidas calientes que tomaba para provocar el vómito pasaran por debajo del dolor, haciendo cada vez más violenta la constricción. Al considerar desesperado el caso, mandé buscar asistencia médica. El dolor continuó aumentando, y la expulsión del estómago consistía ya en moco viscoso con sangre; además, fluían secreciones de la nariz y de los ojos. Sobrevino entonces una sudoración fría, muy penosa y profusa, y la respiración se hizo cada vez más trabajosa. No podía dejar de asombrarme por la ausencia de cualquier sensación semejante a calor o constricción de la garganta; mi mente estaba perfectamente serena y, aunque consideraba más que probable que fuera a morir, no sentía alarma. Oír y reconocer la voz de uno de mis amigos médicos es todo cuanto recuerdo durante cierto tiempo. Alrededor de la vela aparecieron enormes círculos de color verde que, al sobrevenir el vértigo y cerrar yo los ojos, se tornaron rojos. El dolor del epigastrio continuó siendo atroz, y existía una ligera tendencia al calambre cuando me tocaban las piernas». Los intestinos no evacuaron hasta la segunda m., después de administrarle aperitivos. (Edwards, Med. Times and Gaz., 1863, i, 5.)

3. El Dr. Woodbury prescribió a un caballero de 45 años, como expectorante, 40 gotas de tint. en 1 onza de agua, una cucharadita cada 3 h. La primera dosis se tomó según lo indicado, pero, al no sentir ningún efecto después de una h., el paciente se aventuró a tomar una cucharada sopera, es decir, 20 gotas. En 10 a 15 m. presentó sensación de ardor en la garganta, el esófago y el estómago, mareo y

dolor en la cabeza, con visión borrosa, pupilas dilatadas y náuseas intensas, aunque escasos vómitos. El Dr. W. lo vio ½ h. después de la 2.ª dosis. Lo encontró en gran sufrimiento; muy pálido, con aspecto cadavérico; respiración convulsiva, casi hasta la sofocación; pulso muy pequeño, de unos 40; extremidades frías hasta los codos y las rodillas; sudoración fría profusa en manos y cara; debilidad y rigidez de las extremidades, con frecuentes esfuerzos por vomitar y postración extrema. Se administraron eméticos (ipec., que actuó abundantemente), sinapismos y estimulantes. El paciente se volvió somnoliento, estado al que pronto siguió un letargo que duró 4 h.; despertó de él sintiéndose mucho mejor, aunque débil, y quejándose de una sensación indescriptible, percibida más en las extremidades que en cualquier otra parte. (Hale, op. cit.)

4. Mi hijita, de 21 meses, se apoderó de mi estuche de bolsillo, y la encontré sentada bebiendo medicamento. Tenía en la mano un frasco de V. vir., destapado y vacío. Había contenido aproximadamente 1 dracma de tint. No podía haber tenido el estuche más de 5 m. antes de que la descubriera, pero en 2 m. comenzó a vomitar. Inmediatamente le di media taza de café y fui a buscar alcanfor; regresé al cabo de unos 5 m. Tenía entonces las mandíbulas rígidas y no se le podía introducir nada en la boca; las pupilas estaban muy dilatadas, la cara azul, las manos y los pies fríos, y no se encontraba pulso en la muñeca. Le friccioné el abdomen y la espalda con alcanfor, tras lo cual sufrió un espasmo con gritos violentos; el cuerpo se arqueó hacia atrás, los brazos estaban rígidos y elevados por encima de la cabeza, la cara de color azul oscuro y la respiración suspendida durante varios segundos; esto duró unos 2 m. y después, tras unos instantes de calma, sufrió otro espasmo semejante al primero. La puse en una tina de agua caliente, que pronto relajó todo el sistema muscular. Los vómitos continuaron, con arcadas intensas cada pocos m. durante 3 h., y luego remitieron gradualmente; la materia vomitada era un moco blanco y filamentoso. Durante todo este tiempo permaneció sin pulso, con la cara azul e hipocrática; las manos y los pies estaban arrugados como si hubiesen permanecido mucho tiempo en agua. Cuando no vomitaba, yacía en estado de estupor, con las pupilas muy dilatadas. Después de 3 h. pudo contarse el pulso; era de 36 y muy débil. A las 3½ h. de haber tomado V. se quedó dormida y durmió tranquila y profundamente durante 3 h.; luego despertó bien, salvo por una ligera debilidad. (Burt, en Hale.)

5. Un hombre de 45 años padecía fiebre intermitente terciana. El paroxismo febril era inusualmente grave y duraba de 12 a 18 h. Tomaba Arsenicum durante la apirexia, pero dejé un frasco de tint. de Ver. v. y ordené 1 gota cada h. durante la fiebre. Por error se administraron 5 gotas cada vez. Cuando lo vi, había tomado unas 30 gotas. Se me informó de que, después de la tercera dosis, había sudado de manera cálida y abundante, vomitado muy profusamente y se había quejado de ardor en el esófago y cierto dolor de estómago. Parecía postrado y mandaron llamarme. Cuando llegué, tenía todo el cuerpo cubierto de sudoración fría; la cara, las manos y los pies estaban muy fríos; pulso 30, lleno y blando, fácilmente compresible (esto era muy diferente del pulso pequeño y débil que el medicamento causa en ocasiones). No había tenido diarrea y los vómitos no eran muy dolorosos. Tenía las pupilas dilatadas, pero no había cefalea ni visión borrosa. Unas pocas oz. de brandy bastaron para neutralizar los efectos del medicamento. No volvió a sufrir fiebre intermitente. (Ibid.)

4"

6. Un hombre de 30 años se encontraba en tratamiento por neumonía. Por error tomó de 7 a 8 gotas cada h. durante 4 h. Unos 10 m. después de la última dosis apareció gran inquietud, seguida pocos instantes después por dolor intenso en el estómago. Este dolor era de carácter tirante, retorcido y opresivo; sentía como si el estómago estuviera fuertemente retraído contra la columna vertebral, causando dolor en la espalda (región dorsal). Al mismo tiempo había dolor tirante en la región cervical de la columna. El paciente no podía acostarse de espaldas, pues parecía aumentar la presión del estómago contra la columna. Esta inquietud y este dolor culminaban, cada 5 a 10 m., en un paroxismo de vómitos repentinos, intensos y expulsivos, tras el cual el dolor remitía durante unos instantes. Durante su máxima intensidad había gran sensibilidad nerviosa; el menor ruido, como hablar, caminar por la habitación, etc., lo agravaba excesivamente. Los vómitos no estaban precedidos por náuseas y consistían únicamente en moco; sin embargo, una vez vaciado el estómago, aparecían arcadas excesivas, dolorosas e ineficaces. El dolor, los vómitos, etc., alcanzaron su máxima intensidad aproximadamente una h. después del primer comienzo y remitieron en un lapso semejante (bajo morfina). (Smart, en Ibid.)

7. Un hombre de 55 años, que padecía ciática pero por lo demás era robusto, se administró Ver. v. macerado en whisky. Durante unos 2 d. había tomado cantidad suficiente para producir sudor, pero entonces aumentó súbitamente la dosis. Fue presa de vértigo y postración súbita, seguidos poco después de vómitos de bilis y luego de moco y sangre oscura; después, arcadas intensas y gemidos, con gran temor a la muerte; pulso apenas perceptible y muy lento: 40 a 45. Este estado continuó cerca de 1 h., momento en que administré una dosis de Arsenicum 3. Poco después cesaron las arcadas y los vómitos. Durante la máxima depresión se quejaba de tener mucho frío, y sus extremidades estaban bañadas en sudor frío. La mayor parte del tiempo, entre los accesos de vómito, permanecía letárgico, con respiración lenta y difícil. Cuando cesaron los vómitos se quejó de constricción intensa alrededor del pecho, con gran angustia. Estos síntomas continuaron durante 10-15 m. Luego se volvió pendenciero y delirante, golpeando y dando patadas con la mano y el pie der. A veces estos movimientos parecían involuntarios. Este estado mental cambió a un estado delirante alegre y cómico, que duró 15 h. El pulso y la temperatura volvieron gradualmente a la normalidad. Durante varios d. el paciente sufrió una regurgitación agria y acre procedente del estómago. {Hahn, Monthly, viii, 46.)

8. Una familia había tomado una gran cantidad de V. v. por error, creyendo que era una hortaliza comestible. Cinco personas comieron abundantemente del plato. A los 30 o 40 m. sintieron náuseas extremas y malestar en el epigastrio, e hicieron varios esfuerzos infructuosos por vomitar. Pronto siguieron postración, extremidades frías y escalofríos intensos. Unas 3 h. después de ingerido el veneno, encontré a dos tan postrados que no se podía percibir el pulso en la muñeca y solo ligeramente en las carótidas; me dijeron que su sufrimiento había sido atroz. Habían presentado espasmos frecuentes e intensos del estómago y de los órganos respiratorios. Estos, junto con arcadas constantes e infructuosas, delirio transitorio y sudores colicuativos, eran los síntomas principales. Se les administró éter sulfúrico y se aplicó mostaza al epigastrio y a las extremidades. Tres vomitaron inmediatamente y expulsaron gran cantidad de vegetales; los dos

más postrados no respondieron así. Se repitió la dosis cada 10 m. y se practicaron fricciones con tinct. capsici; después de 40 m. sobrevinieron vómitos abundantes, volvieron el pulso y el calor, y los pacientes se recuperaron gradualmente. (Hubbard, Boston Med. and Surg. Journ., xix, 31.)

III. Experimentos en animales. — 1. De varios experimentos realizados en perros con V. vir. y veratrina se desprendió que el efecto más notable recaía sobre el pulso, cuya frecuencia disminuía en grado notable; en un caso, de 110 a 14. En este caso el perro quedó por completo insensible al dolor. La respiración era lenta, pero amplia. En otro, el pulso descendió de 142 a 34. (Percy, Trans. of Amer. Med. Ass., xiv, 235.)

2. Tras la inyección hipodérmica del resinoide de V. v. en una perra, el estómago, los intestinos, el útero y la vejiga estaban intensamente inyectados. Las paredes del estómago y de los intestinos estaban engrosadas y probablemente inflamadas. Hígado oscuro y congestionado; corazón distendido, ventrículos llenos de sangre; pulmón der. congestionado, con manchas equimóticas en su superficie. (Peugnet, N. Y. Med. Rec., vii, 114.)

3. OULMONT, después de diversos experimentos en perros, conejos y ranas con la tinct. de V. ver., administrada por vía hipodérmica, ofrece los siguientes resultados de sus observaciones: — «El primer efecto se produjo sobre la circulación: un descenso notable de las pulsaciones; después, una disminución de la temperatura de 1-5 grados, mientras la respiración se hacía lenta e irregular. Siguieron luego vómitos y purgación. El síntoma más destacado fue la postración extrema, seguida de insensibilidad y pérdida total de la fuerza: el animal quedaba completamente insensible a las descargas eléctricas o a cualquier otra irritación. Sin embargo, rara vez sobrevenía la muerte; y cuando ocurría, no había lesiones del tracto digestivo». (Con V. album, por el contrario, estos hallazgos P.M. eran muy marcados, y la muerte ocurría constante y rápidamente.) [Bull. de Thér., lxxiv, 152.)

4. El Dr. BORT experimentó en un perro muy grande, de 60 libras de peso; resp. 20, pulso 88. «Inyecté en la vena yugular 15 gotas del extr. fl. de Tilden a las 5 p.m. A los 2 m., vómitos violentos; 3 m., intenta levantarse, pero cae al suelo; 10 m., pulso 140, resp. 32; 20 m., pulso 120; 35 m., pulso 138; 45 m., pulso 160; 1 h., pulso 100; 1½ h., pulso 110; 2 h., pulso 112; 3 h., igual; 5 h., 130. Había estado vomitando cada

12½ m. durante todo este tiempo; a veces contenía la respiración, de modo que solo había 4 o 5 respiraciones por m. Lo dejé durante 10 h. y, al volver, encontré resp. 9 y pulso 102; no podía mantenerse en pie. Intenté inyectar 25 gotas, pero el perro forcejeó y el líquido pasó al tejido celular. A los 10 m. se puso muy inquieto y el pulso había descendido a 88; 30 m. después, pulso 74; 1 h., pulso 60. Sin vómitos. Inyecté entonces 20 gotas en la yugular; inmediatamente comenzó a moverse e intentó levantarse y vomitar, pero no pudo. En sus esfuerzos por vomitar le salió algo de bilis por la boca. La pulsación del corazón era tan débil que no pude encontrarla durante 15 m.; entonces era de 60; después ya no pudo percibirse, y murió sin lucha 20 m. después de la última inyección. Autopsia, 20 h. después de la muerte. — Gran congestión de los pulmones, especialmente de los lóbulos inferiores. Corazón: ambas aurículas vacías; ambos ventrículos llenos de fibrina coagulada, con un coágulo que se extendía hacia la aorta y la vena pulmonar. Ligera congestión de la membrana mucosa del estómago, que estaba lleno de bilis y

líquido de aspecto sucio. Congestión considerable de los intestinos delgados. Los demás órganos, sin alteraciones. (Hale, op. cit.)

5. El mismo inyectó bajo la piel del miembro anterior de un gato grande 5 gotas del extr. fl. A los 10 m., náuseas y esfuerzos por vomitar; 18 m., vómitos violentos, deambula con gran sufrimiento; resp. 176, mientras que antes de la inyección era «Oi»; 30 m., gran postración, resp. 200, náuseas y vómitos; 50 m., espasmos violentos, se debate de manera aterradora. Después de 5 m. en este estado quedó inmóvil, con resp. lenta, pesada y estertorosa, y murió otros 5 m. después. Autopsia, 11 h. después de la muerte. Arterias de la aracnoides muy congestionadas, aunque no se encontró ninguna rota. Los pulmones no podían estar más congestionados y parecían completamente hepatizados. Corazón der. distendido por sangre, izq. vacío; aproximadamente media dracma de líquido en el pericardio. Porción pilórica del estómago congestionada y cubierta de bilis; vesícula biliar medio llena; el hígado parecía congestionado. Todos los demás órganos, sin alteraciones. [Ibid.)

6. El mismo inyectó 8 gotas bajo la piel de una gata grande a las 11.24 a.m. A los 4 m., náuseas; 12 m., vómitos violentos, resp. — al principio 80, ahora 100; 20 m., náuseas violentas y arcadas, resp. 198, gran postración, no puede mantenerse en pie; 36 m., postración completa, resp. 202, orinó y tuvo una deposición líquida; 50 m., resp. 160, náuseas. 1.15 p.m., resp. 176; pupilas contraídas; orejas y patas muy frías. 1.22, tuvo un espasmo breve; estuvo a punto de morir, resp. 130, pesada y estertorosa. A la 1.30, la resp. era de 150; a las 2 era de 100; a las 3, solo de 72; a las 3.30 había descendido a 14, y parecía sufrir mucho. A las 4.30 y a las 6, la resp. era de 12 y había gran postración. Se inyectaron 6 gotas más. A las 8 p.m., la resp. era de 10 y había postración completa. Diez m. después fue hallada muerta, pero sin rigidez. Autopsia, 12 h. después de la muerte. El cerebelo parece congestionado. Ambos pulmones muy congestionados y aparentemente hepatizados por zonas. El pericardio contenía media dracma de suero; ambos ventrículos inflamados (?); el revestimiento del izq., negro como la tinta; ventrículo izq. lleno de sangre coagulada, der. vacío. Porción cardíaca del estómago congestionada y cubierta de bilis; estómago muy distendido por aire; el hígado parece congestionado; arterias mesentéricas muy distendidas. Los demás órganos, sin alteraciones. {Ibid.)

7. Maté otros 7 gatos con V. vir. En todos se produjeron náuseas y vómitos

5-10 m. después de la inyección. En 5, la resp. aumentó desde

su nivel normal hasta 200-300, y luego descendió hasta cerca de

15 antes de la muerte. Para mantener las respiraciones, el medicamento tenía que

repetirse cada ½ h. En dos, las respiraciones no pasaron de 90;

sus pulmones se encontraron sin alteraciones, pero el corazón mostraba signos evidentes de

inflamación, con grandes acumulaciones de suero en el pericardio. Todos excepto

estos presentaban congestión violenta de los pulmones; en 3 parecía haberse producido

hepatización completa, y en uno el pulmón izq. estaba adherido a la pleura en

un espacio aproximadamente del tamaño de un dólar. En aquellos a los que dejé vivir durante 3 o 4 d., los pulmones

estaban inflamados en pequeñas zonas. Todos mostraban signos de inflamación del corazón

y gran cantidad de suero en el pericardio. Todos presentaban congestión

del estómago, que estaba cubierto de bilis y distendido por aire. El

hígado parecía congestionado en todos; y todos presentaban gran distensión e

ingurgitación de las arterias mesentéricas. {Ibid.)

Veratroidia, alcaloide obtenido de V. vir.

I. Patogenesias. — 1. a. Tomé Veratroidina gr. ^ en píldora, siendo el pulso de 80. A los 15 m. el pulso era de 78; a los 40 m., 72. Se repitió entonces la dosis y, a los 20 m., era de 76; a los 30 m., 72. Tomé entonces gr. ^. A los 15 m. el pulso era de 70 y seguía igual a los 30 m., cuando tomé gr. ^. A los 15 m. era de 76; a los 30 m., 72; a los 45 m., 70; a los 60 m., 68. Entonces comí un almuerzo abundante, con dos vasos de clarete; y 2 h. después tomé gr. Jfy, siendo el pulso de 80. A los 30 m. era de 92; a la 1 h., 72; a la 1½ h., 80.

b. Tomé entonces gr. ^ del alcaloide de V. album, siendo el pulso de 70. A los 30 m. era de 72, momento en que tomé gr. ^. A los 14 m. era de 66; a los 30 m., 62; a los 40 m., 67, momento en que tomé gr. r^. A los 20 m. el pulso era de 69; a los 35 m., 64; a la 1 h., 62.

En ninguno de los dos experimentos hubo sensación desagradable alguna, salvo una ligera depresión o languidez.

c. Como los experimentos anteriores se realizaron 2 h. después de comer, tomé gr. ^ (de V. viride) 4 h. después de comer. A la 1 h. 20 m. el pulso no se había modificado de manera apreciable, pero unas 3 h. después de cenar sobrevino una sensación de depresión y debilidad, acompañada de hormigueo de la lengua y los labios, que continuó durante algunas h. y fue sumamente desagradable. (Peugnet, loc. cit., p. 129.)

III. Experimentos en animales. — La influencia de V. sobre el animal puede resumirse de la manera siguiente:

a. Localmente es algo irritante.

b. Es un emético irritante y, en ocasiones, catártico.

c. No ejerce influencia directa sobre el cerebro ni sobre la pupila.

d. Es un depresor motor espinal directo, que produce la muerte por asfixia y actúa al mismo tiempo, hasta cierto punto, sobre los nervios conductores y los músculos.

e. Deprime la acción del corazón tanto en fuerza como en frecuencia, pero

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al período de depresión le sigue otro de reacción, y su acción cardíaca primaria es independiente de su influencia espinal. (H. C. Wood, loc. cit.)

Viridia, otro alcaloide de V. vir.

1. Patogenesias. — 1. Se realizaron varias pruebas administrándolo a personas sanas; se administró gr. ^ disuelto en alcohol cada ½ h., hasta haber tomado gr. ^. A la ½ h. de tomar la última porción, el pulso se había reducido en cada caso en 8-12 latidos por m. No se presentaron náuseas ni otros efectos, y faltó la sensación de entumecimiento propia del acónito. (Bullock, loc. cit.)

2. El Dr. Wood, con pulso de 85 sentado, tomó a las 11.40 a. m. gr. -^ de sulfato en solución acuosa. 12, ninguna disminución del pulso, pero desde que tomó la dosis ha habido un entumecimiento persistente y peculiar en las fauces. Tomó gr. -Jj más. 12.15, fauces igual; sensación general de languidez y quietud; sensación de esfuerzo al subir escaleras. 12.35, pulso sin cambios; repitió la dosis. 1, pulso en reposo 76; fauces igual. Comió copiosamente. 1.40, pulso aún en 76; otra dosis. 2.10, pulso 80; tomó gr. ^. 2.40, pulso 74; no se percibía el entumecimiento de la garganta. 3.15, pulso 69; otro ^ gr. 3.40, pulso 66. 4, pulso 72; tomó gr. ^. 4.30, pulso 73; otro ^ gr. 5.15, pulso 67; marcada sensación de debilidad; ningún otro síntoma. 5.30, pulso 68; cualquier esfuerzo costaba trabajo y, al verse obligado a hacerlo, el pulso ascendía rápidamente hasta 110 (bastaba caminar una o dos veces alrededor de la habitación para provocarlo). 6, pulso 70; cualquier esfuerzo era doloroso. Al entrar un amigo, preguntó qué le ocurría, pues se veía muy lánguido. 6.15, pulso cercano a 70, descendiendo por momentos hasta 62. A las 6.10 cenó, con 2 onzas de brandy, pero el pulso se mantuvo entre 66 y 70. Desde que tomó el medicamento no se ha manifestado trastorno digestivo ni ningún otro síntoma, salvo el enlentecimiento del pulso y la languidez muscular, no desagradable. El entumecimiento de la garganta parecía local y no había sensación de hormigueo como la producida por el acónito. [Amer. Journ. of Med. Sc., 1870, i, 53.)

III. Experimentos en animales. — Los resultados obtenidos mediante mis investigaciones sobre la acción fisiológica de Viridia pueden resumirse como sigue:

a. Parece ser irritante local solo en grado muy ligero, si es que lo es.

b. No ejerce acción alguna sobre el tubo digestivo y nunca provoca ni vómito ni purga.

c. No ejerce ninguna influencia directa sobre el cerebro, y la pupila no se ve afectada por él, salvo quizá por una dilatación indirecta justo antes de la muerte.

d. Es un depresor motor espinal (probablemente de acción directa), que causa la muerte por parálisis de los centros nerviosos respiratorios, y carece de acción sobre los músculos o los nervios.

e. Es un depresor directo de la circulación: disminuye la fuerza y la rapidez de la corriente sanguínea, enlentece la acción del corazón y, por último, afecta la fuerza de cada latido, independientemente de cualquier acción espinal que pueda ejercer. (Ibid., p. 50.)