Podophyllum peltatum

Volumen III — Texto principal

PODOPHYLLUM.

Podophyllum peltatum, L. Manzana de mayo, mandrágora. Ord. nat., Berberidaceae. (La resina, Podophyllin, es la parte principalmente utilizada.)

I. Patogenesias. — 1. El Dr. Snow preparó 3VJ de extracto a partir de 3"ss de hojas, y con este formó píldoras de 2 gr. cada una. Tras tomar una de ellas, el pulso, que era de 76, descendió al cabo de 1 h. a 65 y permaneció así durante unas 2 h. En otra ocasión tomó 2 píldoras; el pulso era de 74, lleno y fuerte; en 1 h. había descendido a 61 y 2 h. después seguía igual, débil y pequeño. En un tercer experimento tomó 3 píldoras; el pulso era de 76, lleno y fuerte. En 1 h. descendió a 64 y, 2 h. después, seguía igual, pequeño y débil, y había algunas náuseas. (Thesis, 1819, de Mat. Med. of Amer. Provings.)

2. Williamson. [La única información proporcionada acerca de esta patogenesia es que «las atenuaciones empleadas para recopilar los síntomas fueron la 1.ª, la 3.ª y la 15.ª».] Sacudidas repentinas de dolores espasmódicos. Somnolencia durante el día, especialmente por la mañana, con embotamiento, cefalea y borborigmos intestinales; somnolencia al principio de la e.; inquietud en la primera parte de la n.; sueño demasiado profundo por la n.; malestar después del primer sueño; se incorpora en la cama durante el sueño, sin despertar; gemidos durante el sueño, con los párpados semicerrados; somnoliento y difícil de despertar por la m.; no se siente descansado por la m. Vértigo, con sensación de plenitud en los ojos; punzadas dolorosas momentáneas en la frente, que obligan a cerrar los ojos, con vértigo; dolor en

el vértice de la cabeza, con calor y pesadez de los ojos, al levantarse por la m.; dolor presivo en las sienes durante la mañana, con tirantez en los ojos como si fuese a producirse estrabismo; cefalea aturdidora a través de las sienes, aliviada por la presión; dolor repentino en la frente, con dolorimiento de garganta por la e.; vértigo con inclinación a caer hacia delante; cefalea alternante con diarrea; dolor sordo y pesado en la frente, con sensibilidad dolorosa sobre el sitio del dolor; dolor en la eminencia frontal izq., peor p.m. Escozor en los ojos; dolor en los globos oculares y las sienes, con calor y pulsación de las arterias temporales. Los dientes están cubiertos de moco seco por la m.; flujo copioso de saliva; sabor a hígado frito en la boca por la n.; acidez en la boca; sequedad de boca y lengua al despertar por la m. Dolorimiento en el lado izq. de la garganta, especialmente doloroso al tragar líquidos, peor por la m.; sequedad de garganta; dolorimiento de garganta que se extiende a los oídos. Indiferencia por los alimentos; deseo de algo ácido; sed hacia la e.; acidez, p.m., con una sensación gástrica nauseosa y desagradable; náuseas extremas, que persisten varias h.; vómito de moco caliente y espumoso; calor en el estómago; sensación de vacío en el epigastrio; pulsaciones en el epigastrio seguidas de diarrea. Plenitud en el hipocondrio der., con flatulencia; punzadas en el hipocondrio der., peores al comer; sensación de peso y tironeo en el hipocondrio izq., inmediatamente debajo de las costillas; dolor en el colon transverso a las 3 a.m., seguido de diarrea; dolor intestinal al amanecer, por la m., aliviado por el calor externo y al inclinarse hacia delante estando acostado de lado, pero agravado en decúbito supino; acompañado al principio de frío, al que siguen calor y sudor caliente; sensación de calor en el intestino, que acompaña a la necesidad de evacuar; dolor retorcido en el hipocondrio der., con sensación de calor en esa parte; desfallecimiento con sensación de vacío en el abdomen después de la deposición. Diarrea temprano por la m., que continúa durante la mañana, seguida de una deposición normal por la e.; diarrea inmediatamente después de comer o beber; deposiciones verdes por la m., de 6 a 8 evacuaciones durante el d.; deposición por la m. acompañada de fuerte urgencia intestinal, con calor y dolor en el ano; oleadas de calor que ascienden por la espalda después de la deposición; excesivo esfuerzo expulsivo al evacuar, como si se debiera a inactividad del recto; secreción de moco por el ano. Orina escasa, con micciones frecuentes; dolor punzante por encima del pubis y a lo largo de los cordones espermáticos. Dolores en el pecho, aumentados al inspirar profundamente; chasquido en el pulmón der., como si se rompiera un hilo, al inspirar profundamente; inclinación a respirar profundamente (suspirar); falta de aire; sensación en el pecho como si el corazón ascendiera hasta la garganta; sensación de sofocación al acostarse por primera vez por la n.; dolor punzante en la región del corazón; palpitaciones por esfuerzo o emoción mental. Dolor en la región lumbar al caminar o permanecer de pie, con sensación de que la espalda se curva hacia dentro; dolor en la región lumbar, con sensación de frío, peor por la n. y por el movimiento; dolor en los lomos, aumentado por un paso en falso y al caminar sobre terreno irregular; dolor entre los hombros, con sensibilidad dolorosa peor por la n. y la m., y aumentada por el movimiento; dolor debajo del omóplato der.; rigidez de la nuca, con dolorimiento de los músculos del cuello y de los hombros; dolor en la nuca con sensibilidad dolorosa, aumentado por el movimiento. Debilidad de las muñecas, con dolor al tacto; dolor y debilidad en la cadera izq., como por reumatismo debido al frío, aumentados al subir escaleras; dolores en muslos, piernas y rodillas, peores al permanecer de pie; debilidad de las articulaciones, especialmente de las rodillas; crujidos en las articulaciones de las rodillas por el movimiento; pesadez y rigidez de las rodillas como después de una larga caminata; rigidez al comenzar a moverse; dolorimiento de las extremidades, peor por la n.; dolor en la rodilla, pierna y pie izq.; dolor punzante en la parte superior y externa del pie izq.; frialdad de los pies; sudor de los pies por la e. Los síntomas en general, pero especialmente los abdominales, se agravan por la m., pero mejoran por la e. (Ibid.)

3, a. El Dr. Pietro tomó 5 centigr., que provocaron náuseas y una ligera irritación del estómago, pero estos síntomas desaparecieron cuando se acostó. También tuvo una evacuación de materia líquida amarilla, que se repitió cada h. durante 5 h.

b. En una segunda ocasión tomó 10 centigr. Inmediatamente aparecieron náuseas e intentos de vomitar, que duraron 2 h. Después de 4 h., escalofríos y sensación de postración. Al d. siguiente, cólico violento, seguido de deposiciones líquidas, que se repitieron hasta las 9 (? a.m. o p.m.). (Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1869, ii, 516.)

4. Después de 3 dosis de gr. J cada una, el ojo izq. estaba dolorido, molesto y enrojecido, especialmente en el canto interno. (Berridge, M. H. S., xv, 298.)

5. S. A. Moore, estudiante, aet. 21, de temp. nervioso-sanguíneo, no fácilmente afectado por los medicamentos. Tomó 4 dr. de tintura antes de acostarse y no tuvo ninguna sensación desagradable hasta alrededor de las 3 a.m. Entonces lo despertaron dolores violentos en el estómago y los intestinos, de carácter retorcido y punzante, aliviados durante poco tiempo por la presión sobre el abdomen. Hacia las 4 a.m., deposición de heces amarillas no digeridas, mezcladas con moco y de olor ofensivo. La temperatura estaba considerablemente elevada; el pulso, más rápido y pequeño de lo habitual, con ligeras palpitaciones y marcada sensación de opresión en el pecho, que causaba inclinación constante a inspirar profundamente, aunque se veía impedida por una sensación de constricción torácica. Después de levantarse, sensación nauseosa en el estómago; apetito muy disminuido, con sed inusual de agua fría; lengua saburral blanca, con mucho moco viscoso en la boca. Después del desayuno, ardor violento en el estómago, como causado por vapor caliente. Hacia las 10 a.m. tuvo otra evacuación, acompañada de tenesmo violento que persistió algún tiempo después; la deposición era ardiente y acre. Después de esto, estado febril, con cefalea frontal y sensación de gran sequedad en la frente y los ojos, aliviada durante poco tiempo lavando esas partes con agua fría. No aparecieron más síntomas hasta después de la comida, cuando sintió la misma sensación de ardor en el estómago; también sed, pero el agua fría causaba mucha opresión y malestar, y pequeñas cantidades eran expulsadas, con sabor muy amargo y provocando mucho ardor en el esófago. Se sintió febril durante la tarde, con episodios ocasionales de friolencia, no aliviados por el calor de la estufa, pero que desaparecían al abrigarse bien en la cama. Antes de la cena, sensación de vacío en el estómago, pero sin hambre. Después de cenar, sensación de que se produciría una evacuación intestinal, que iba y venía a intervalos breves hasta que se acostó. No sintió nada más hasta las 2 a.m., cuando despertó con ligeros dolores punzantes en los intestinos y deseo de evacuar, lo que culminó a las 2.30 en una evacuación. Los dolores continuaron a ratos durante el resto de la n., aliviados al flexionar los muslos sobre el abdomen; con ellos, sensación de debilidad en el epigastrio. Tuvo mal sabor de boca durante varios d. después de que los síntomas más destacados hubieran desaparecido, con diarrea y estreñimiento alternantes cada d. o cada dos d. (Trans. of Amer. Inst. of Hom., 1872, p. 499.)

6. El Dr. Walter Smith tomó gr. de resina antes del desayuno, el 5 de octubre. Se produjo bastante flatulencia por la e., pero no purgación. 7.º. — Tomó lo mismo sin efecto definido. 8.º. — Tomó gr. . No hubo catarsis. 29.º. — Tomó 1 gr. No hubo efecto manifiesto hasta las 5 p.m., cuando sintió algunos dolores erráticos en el abdomen: a las 9 se produjo una pequeña evacuación sólida y a las 12 una deposición copiosa y suelta. A la m. siguiente, dos deyecciones líquidas, con retortijones y una desagradable sensación de friolencia. 6 de nov. — Tomó gr. 1 al acostarse. Flatulencia por la m. y aumento de la actividad intestinal. 9.º. — Repitió la dosis con resultados semejantes. (Pharm. Journ. and Trans., 2nd ser., x, 462.)

7. El mismo administró 1 gr. a un joven de buena salud, al acostarse. A la m. siguiente tuvo una evacuación abundante. Durante el d. sufrió flatulencia, pérdida de apetito, friolencia y dolores retorcidos, y evacuó dos veces con deposiciones sueltas. Durante la m. siguiente y el d. posterior todavía se manifestó la acción catártica, con un total de 6 deposiciones. (Ibid.)

II. Intoxicaciones. — 1. «El 4 de agosto de 1860 me llamaron para visitar a dos niñas que, según el mensajero, estaban vomitando hasta morir. En ½ h. llegué a la casa y encontré a dos niñas de 6 y 8 años, respectivamente, tendidas en sus camas y bañadas en sudor frío; rostros pálidos como cadáveres, ojos hundidos en las órbitas, narices afiladas; pulso muy débil y apenas perceptible en la muñeca; gran sed; y el estómago se contraía con tanta fuerza y rapidez en los esfuerzos por vomitar que el dolor desgarrador las hacía proferir gritos penetrantes, uno tras otro, durante 5 m. seguidos. Me dijeron que los vómitos habían continuado durante las últimas 4 h. casi sin interrupción; era ya mediodía. Al examinar las materias expulsadas, comprobé que consistían principalmente en las semillas, la pulpa y la cubierta membranosa de la manzana de mayo madura, con el olor peculiar del fruto». Fueron tratadas con morfina, un vejigatorio o sinapismo sobre el abdomen —que estaba timpánico y muy sensible—, franelas calientes con mostaza en las extremidades, agua carbónica a sorbos y, como no habían evacuado, enemas de aceite de ricino y melaza en agua tibia. «En 1½ h. la niña menor se había dormido, pero la mayor vomitó materia biliosa mezclada con sangre: la bilis era verde oscura y muy espesa; la sangre, oscura y coagulada. Se quejaba frecuentemente de ardor en la garganta. Como las inyecciones no habían logrado movilizar el intestino, le administré 12 gr. de calomelanos y 1 gr. de sulfato de morfina; ambas extremidades comenzaban entonces a calentarse. Dejé polvos de morfina y alcanfor, uno para administrar después de cada vómito, y ordené que se mantuviera el calor en las extremidades. Me llamaron al d. siguiente a las 7 a.m. y encontré a la niña mayor sin esperanza alguna: ojos vidriosos e inmóviles, estertor agónico en la garganta, abdomen distendido casi hasta estallar y mandíbula inferior caída. Había seguido vomitando bilis espesa, mezclada con mayor o menor cantidad de sangre, aproximadamente cada h. durante la n. A las 2.30 p.m. falleció. La menor estaba mucho mejor, salvo por una sensibilidad dolorosa considerable sobre el estómago. Para eliminarla apliqué un vejigatorio; administré polvo de Dover para mantenerla tranquila y agua de olmo resbaladizo como bebida; mantuve el intestino permeable con sulfato de magnesia; y para la m. del día 8 estaba convaleciente». (D. C. Owen, de Hale's New Remedies, 2nd ed.)

2. No hace ni una semana llamaron al autor por la n. para visitar a una señora aparentemente acometida por un ataque grave de cólera: purgación acuosa cada 2 o 3 m., vómitos, frialdad de la superficie corporal y gran postración. Al investigar, descubrió que estos síntomas alarmantes se debían a una píldora que contenía Podophyllin. (Brit. Journ. of Hom., xxi, 454.)

3. La señora H., aet. 45, fuerte y sana, había estado estreñida durante una semana y, como consecuencia, se sentía mal. Había un frasco de Podophyllin en la casa; tomó de él cuanto cabía sobre el mango de una cucharilla, lo mezcló con un poco de agua y lo tragó a las 5 p.m. del 9 de abril. A las 7 tuvo dolores cortantes a ambos lados del abdomen, con deseo de evacuar. A las 8, sintiéndose muy mal, se acostó. El dolor había cesado; había gran postración, con relajación muscular y sensación de tener el cuerpo bañado en sudor (aunque no lo estaba); después apareció un dolor terrible en el occipucio, «como si le estuvieran abriendo la cabeza en dos», que duró cerca de ½ m. y fue seguido de un dolor sordo y pulsátil y una sensación de pesadez tales que no podía levantar la cabeza de la almohada. A las 8.30 comenzaron los vómitos: primero el contenido del estómago y después un líquido verde oscuro, fluido y amargo, de Oss a Oj cada vez. Hubo 6 o 7 de estos

ataques entre ese momento y las 4 a.m.; con cada uno evacuaba, primero deposiciones estreñidas y después líquidas y acuosas, pero sin sangre ni dolor. Se observaron frecuentes sensaciones de calor que pasaban sobre el rostro y la cabeza. Con cada vómito, la postración era tan grande que la paciente sentía como si estuviera muriendo. No podía levantar la cabeza para ayudar en el acto de la emesis. El Dr. Prentiss fue llamado al caso a la 1 a.m. Encontró a la paciente en un estado próximo al colapso, con facciones afiladas, extremidades frías, pulso muy débil y tendencia a la somnolencia. El mayor sufrimiento procedía de la postración y de los dolores de cabeza; el intelecto no estaba afectado; la vista y las pupilas eran normales; no había descargas involuntarias. La señora H. guardó cama el día 10, pero se levantó el 11 sintiéndose bien, aunque con hormigueo en las extremidades y débil como después de una larga enfermedad. (Philad. Med. Times, 1883.)

4. Una niña, aet. 10, tomó un gr. de Podophyllin. Después de 5 h., dolor intenso en los intestinos; después de 9 h., vomitó el contenido del estómago y luego mucha bilis; se sintió mejor, pero después de 13 h. volvió a vomitar y evacuó dos veces, sin gran cantidad, pero con muchísimo dolor y náuseas mortales. Por la n., dolor en el estómago, que continuó aumentando en intensidad y estuvo acompañado de mucha sed, sensación de ardor y gran postración. En el 2.º d. tomó varios medicamentos para contrarrestar los efectos. En el 3.er d., p.m., tuvo un escalofrío, seguido de algo de fiebre y cefalea. Estos dos últimos síntomas continuaron durante el 4.º d.; el pulso era de 100; gran sensibilidad dolorosa sobre el estómago y los intestinos, apenas podía soportar la presión de la ropa de cama; dolor intestinal ocasional, pero no intenso; ninguna deposición desde el 2.º d., aunque de vez en cuando sentía como si fuese a producirse; orina muy roja; lengua blanca; gran sed. En el 5.º d., saburra blanca sobre la lengua, excepto en el centro; todo sabía dulce; persistían la gran sed y la sensibilidad dolorosa sobre el estómago y los intestinos, aumentada por el menor movimiento; no soportaba que la tocaran; pulso de 100. Poco después de comer una tostada comenzó dolor en el estómago, que se extendió a los intestinos y aumentó hasta tal intensidad que no podía evitar gritar con cada respiración; por la tarde se había extendido a la parte inferior del intestino y al ovario der.; el pulso era entonces de 116. Sensación espasmódica en el muslo y la pierna der. por la m.; p.m., más dolor y calambre en la pierna der. En el 6.º d. persistía mucha sensibilidad dolorosa sobre la parte inferior del intestino; micción dolorosa; dolor en el ovario der. y el útero. En el 7.º d., dos deposiciones verdes y acuosas. En el 8.º d., cinco descargas verdes, líquidas y acuosas, con dolor considerable y retortijones; prurito intolerable de la piel del cuerpo y de los brazos; el rascado produce manchas como de urticaria. (Knapp, Trans. of Pacific Hom. Med. Soc., i, 55, de Allen.)

5. T. C., aet. 17, mientras pulverizaba la resina recibió parte del polvo en el rostro y los ojos. A la m. siguiente observó que el rostro y los ojos estaban rojos y que la piel que rodeaba estos últimos se había decolorado. Esta decoloración se extendió durante el d. por todo el rostro, la frente y la parte anterior del cuello, y por la n. los ojos eran tan dolorosos que impedían dormir. Al d. siguiente, todas las partes que habían estado en contacto con el polvo presentaban un color rojo amarillento, pero no estaban apreciablemente hinchadas. Las conjuntivas oculares estaban muy inyectadas; las palpebrales, solo ligeramente; pupilas pequeñas; ojos dolorosos y sensibles a la luz. (Webster, Lond. Med. Record, 1877, p. 357.)

6. Según el relato de un paciente que actualmente se encuentra bajo el cuidado del Sr. Hutchinson en Moorfields, es bien sabido en el oficio que el polvo de P. produce «inflamación de los ojos» y una erupción de «costras» en los brazos y las piernas de los hombres que trabajan en el molino donde se tritura la raíz. Este hombre acudió con extensa ulceración superficial de ambas córneas, acompañada de intensa congestión conjuntival general. La ulceración de la córnea era central y extensa. Había sufrido varios ataques semejantes, pero ninguno casi tan grave como este. También mostraba una o dos manchas oscuras en los brazos, donde unos pocos d. antes había habido lesiones costrosas. La jornada de trabajo que provocó el ataque actual había tenido lugar unos 10 d. antes de que acudiera al hospital. No apareció ningún síntoma de irritación mientras trabajaba ni durante aquella e., pero al despertar a la m. siguiente tenía los ojos inflamados. El polvo no le produjo purgación.* (Med. Times and Gaz., 1872.)

III. Experimentos en animales. — 1. Hughes Bennett experimentó en perros. Sus conclusiones son:

a. Las dosis de Podophyllin que oscilan entre 2 y 8 gr. disminuyen los componentes sólidos de la bilis, produzcan o no purgación.

b. Las dosis que purgan reducen tanto los componentes líquidos como los sólidos de la bilis. (Brit. Med. Journ., 1869, i, 418.)

2. Anstie realizó 10 experimentos en perros, gatos y ratas, inyectando el medicamento (Podophyllin) en sol. dentro de la cavidad peritoneal. Sus conclusiones son las siguientes:

a. P., cuando se inyecta de ese modo, no ejerce acción irritante sobre la membrana serosa, salvo que permanezca sin absorber durante algún tiempo en contacto con ella.

b. P., cuando se inyecta de ese modo, pasa a la sangre y ejerce una influencia especial de carácter irritante sobre la mucosa intestinal (por lo general, únicamente la del intestino delgado).

c. Como resultado secundario de esta irritación, o quizá como mera consecuencia de la compresión de la vesícula biliar por los músculos abdominales durante los repetidos esfuerzos para defecar, ocasionalmente se vierten grandes cantidades de bilis, pero esto no es en modo alguno necesario.

d. Ni las dosis tóxicas ni aquellas que producen lo que podría llamarse un efecto medicinal parecen capaces de provocar proceso inflamatorio alguno en el hígado.

e. (Lo que sigue es un ejemplo típico de los experimentos.) Se inyectó en un perro adulto media dracma líquida de la sol., que contenía 2 gr. del medicamento. La intervención no alteró al animal, que pocos m. después estaba comiendo. Hasta 10 h. más tarde se mostró perfectamente animado y no dio señales de malestar. Entonces comenzó a tener violentas arcadas, expulsando solamente un poco de moco. Este síntoma continuó y pronto estuvo acompañado de purgación; las deposiciones consistían en moco viscoso y, al cabo de un tiempo, se mezclaron con sangre; gemía constantemente y parecía sentir dolor; también bebía agua con avidez. Cuatro h. después del comienzo de los síntomas, la respiración era superficial y acelerada, y el pulso rápido y débil. Otras 4 h. después, se encontró al animal tendido de lado, totalmente insensible, con los ojos vidriosos, la acción cardíaca muy lenta y débil y la respiración reducida a 4—6 jadeos convulsivos por m. Permaneció en ese estado, con pocos cambios, durante las 8 h. siguientes. Al término de ese tiempo se produjo una ligera convulsión general y la respiración cesó aproximadamente 1½ m. después. Se abrió rápidamente el tórax y se comprobó que el corazón seguía latiendo; continuó pulsando durante 5 m. y su irritabilidad persistió aún algún tiempo. No se encontró líquido de ninguna clase en la cavidad peritoneal, y la membrana estaba completamente lisa, pulida y transparente. Los riñones estaban algo congestionados y el hígado moderadamente congestionado; la vesícula biliar contenía muy poca bilis. La faringe, el esófago y el estómago estaban sanos, salvo que este último

• Otras observaciones de esta clase se encontrarán en Amer. Mag., 1851, i, 63; Pharm. Journ., 1862, p. 463.)

contenía algo de líquido sanguinolento. La mucosa de todo el intestino delgado estaba intensamente inflamada, especialmente la del duodeno; en este último había nueve úlceras, algo menores que una moneda de tres peniques, y una úlcera más pequeña cerca del extremo inferior del íleon. La superficie inflamada estaba cubierta de moco sanguinolento tenaz. La inflamación cesaba bruscamente en la válvula ileocecal; el intestino grueso estaba sano. No se observó bilis en parte alguna del intestino. La mucosa de la vejiga estaba ligeramente congestionada. (Med. Times and Gaz., 1863, i, 326, 487.)

3. Rutherford observa que el Podophyllin introducido en el duodeno de un perro en ayunas aumenta tanto los componentes líquidos como los sólidos de la bilis; este aumento es mayor cuando se permite que la bilis fluya hacia el intestino que cuando se drena mediante una cánula. El aumento es máximo cuando el medicamento no purga mucho; si la purgación es intensa, puede disminuir la secreción biliar. (Pract., 1879,

ii, 335.)

Volumen IV — Apéndice

PODOPHYLLUM.

(Véase vol.

— 679.)

I, 8. El Sr. E. J—, aet. 26, tomó 10 gr. de la triturac. ty «para estimular el hígado». Esto fue a las 11 a.m. Hacia las 6 p.m. fue acometido por una indescriptible sensación de malestar en todo el cuerpo y una sensación persistente de sequedad y aspereza en la faringe y el esófago, que se extendía a lo largo de la trompa de Eustaquio der., con dolor sordo en el oído der.; también había una sensación como si tuviera una bola o un bulto en la parte superior del esófago. A las 8 había cefalea sorda y aturdidora, principalmente frontal, peor al acostarse; plenitud en la región del estómago, con eructos gaseosos y ácidos; salivación marcada; olor ofensivo de la boca. Se acostó; el sueño fue intranquilo y estuvo lleno de sueños confusos; daba vueltas y se agitaba; la cama parecía demasiado dura y producía la sensación de que la cabeza y los hombros estaban demasiado bajos. A las 3 a.m. sintió una necesidad imperiosa de evacuar; la deposición fue profusa, acuosa y de color verde oscuro. Posteriormente, llamadas frecuentes a evacuar, con un peculiar dolor retorcido, débil y sordo, por debajo del ombligo, y plenitud en el recto antes y durante la deposición; sensación de desfallecimiento y debilidad en la región del estómago durante la deposición,

tenesmo y sensación de desfallecimiento después de ella. Estos síntomas desaparecieron gradualmente en el curso de 2—3 d. La soltura intestinal fue seguida de estreñimiento, que pronto se corrigió con nux vom. (E. V. Ross, Hom. World, junio de 1890.)

9. Un caballero, aet. 25, de buena salud, tomó gr. ½—¼ de Podophyllin dos veces al día durante quince días y presentó lasitud, depresión nerviosa (especialmente por la m.), vértigo o sensación de plenitud en la cabeza, anorexia, lengua saburral, náuseas y, ocasionalmente, vómito de moco y bilis, dolor intestinal, con deposiciones copiosas semisólidas o líquidas, de color amarillo verdoso pálido o marrón, que, cuando eran frecuentes, producían excoriación y ardor en el ano. Tres meses después tomó una dosis única de 1½ gr. y, además de muchos de los síntomas anteriores, aparecieron hemorroides y prolapsus ani. Conozco a varios pacientes que siempre sufren prolapso o hemorroides después de tomar solo ¼—½ gr. (Phillips, op. cit.)

II. 7. Un joven mordió el extremo de una raíz mientras examinaba

unas hierbas. A la m. siguiente se sintió bien hasta que desayunó; entonces sintió

náuseas, pero solo regurgitó aire insípido. Tenía la lengua cubierta

como de escarcha amarilla sobre una tabla. Sensación de pesadez en el estómago, como si estuviera lleno; le

dolía y parecía lleno de gas; se lo frotaba e intentaba expulsar el aire;

si pudiera expulsar gases, pensaba, obtendría alivio. Cefalea

que atravesaba la frente, un dolor sordo y constante, peor después de comer; párpados

pesados, con deseo de dormir; rugidos y crepitaciones en los oídos; sin apetito;

sed no aliviada al beber; el agua sabía salobre; mal sabor de

boca: seca, viscosa, salobre; débil y postrado; había desaparecido el color

habitual; círculos azules alrededor de los ojos; dolorimiento en las rodillas y que ascendía por los muslos, un dolor sordo,

pesado e indefinido; dolían los brazos y la espalda, así como los lomos; orina roja y

oscura. Evacuó 3 veces el 1.er d.; el vientre se sentía hinchado y dolorido: un

dolor constante, aliviado durante poco tiempo al expulsar gases o evacuar, pero

que reaparecía en 5—10 m.; mejor de 2.30 a 3.30 p.m., y después

recurrente hasta después del anochecer; aliviado durante poco tiempo después de comer. Al

d. siguiente despertó a las 4 por una necesidad urgente de evacuar, que apenas le dio

tiempo de salir apresuradamente de la cama; la deposición era líquida y acuosa, blanquecina, sin dolor.

Otra deposición a las 7.30. Después del desayuno comenzó el dolor, retorcido,

que lo encorvaba durante 1 m. La deposición reaparecía cada 1½ h., con accesos espasmódicos

de dolor después de cada una y durante los intervalos (3—4). Al mediodía las deposiciones

se volvieron marrón oscuro y acuosas, repitiéndose cada 2 h. Al d. siguiente

hubo 3 deposiciones, parcialmente líquidas. Aunque débil, pronto se recuperó. (Monthly

Hom. Rev., xxxiii, 688.)

8. Una joven, 1 h. después de preparar la 1.ª triturac., comenzó a sentirse

enferma del estómago; tuvo dolores intestinales y diarrea. Los dolores estaban en la

región umbilical y aumentaban hasta que se producía una evacuación, momento en que

obtenía alivio, seguido de una sensación débil, «como de vacío», en los intestinos, que duraba

hasta que aparecía otro paroxismo de dolor. La diarrea era

ardiente, profusa y acuosa, y estaba acompañada de cefalea y

anorexia. Recuperación en 15—20 h. (Esta sucesión de síntomas se observó dos veces

por la misma causa.) (Ibid.)