Volumen I — Sintomatología especial

(Mandrágora americana, manzana de mayo.)

Descripción botánica. —Altura aproximada de un pie; tallo redondo, envainado en la base, que se divide en dos pecíolos redondos, entre los cuales se encuentra la flor. Hojas anchamente cordiformes, con cinco a siete lóbulos, cada uno de unas seis pulgadas de longitud desde la inserción del pecíolo; cada lóbulo, bilobulado y dentado en el ápice; tallos estériles con una hoja centralmente peltada. Flor pedunculada, colgante, blanca, de unas dos pulgadas de diámetro. Fruto ovoide, oblongo, grande, amarillento, de sabor peculiar, que Wood compara con el de la fresa.

Es una hierba perenne autóctona, con un rizoma o raíz largo, articulado, de color pardo oscuro y de aproximadamente la mitad del grosor de un dedo, que se extiende ampliamente por terrenos fértiles y emite fibras en las articulaciones; por dentro es amarillento. El fruto es carnoso, unilocular, de una o dos pulgadas de longitud, de color limón, con manchas parduzcas al madurar y coronado por un estigma grande y persistente. La pulpa mucilaginosa es comestible y muchas personas la consideran un manjar; contiene doce semillas, alojadas en arilos pulposos.

[La variedad denominada Podophyllum montanum por Rafinesque crece en el Sur.]

La mandrágora americana crece en todo Estados Unidos, en lugares bajos y sombreados; florece en mayo y junio y sus frutos maduran en septiembre y octubre.

La raíz es la parte oficinal; el momento apropiado para recolectarla es a finales de octubre o principios de noviembre, poco después de madurar el fruto.

El fruto posee propiedades ligeramente laxantes y diuréticas; la corteza y las semillas son las partes medicinales.

Las hojas se consideran venenosas y probablemente poseen las mismas propiedades que la raíz.

La podofilina es la resina obtenida de la mandrágora americana y se utiliza muy extensamente en lugar de la raíz cruda. El Dr. King, ecléctico, afirma haber descubierto esta preparación y haberla dado a conocer a la profesión médica. Es un polvo amarillento o pardo amarillento, insoluble en agua, aceite de trementina, ácido nítrico diluido y álcalis diluidos. Se dice que está compuesta por dos resinas, ambas purgantes: una es soluble solo en alcohol y la otra, en alcohol y éter. No presenta reacción alcalina ni ácida, pero forma un compuesto saponáceo con los álcalis. Tiene sabor amargo, nauseabundo y acre. De cuatro a ocho granos actúan como emetocatártico, con retortijones, náuseas, postración y deposiciones acuosas. De dos

a cuatro granos actúan como catártico drástico, con náuseas y retortijones; incluso medio grano actúa a menudo como catártico enérgico.

Preparaciones oficinales. — Tintura de la raíz con alcohol concentrado; diluciones. Podofilina y sus trituraciones. (La corteza del fruto, las semillas y las hojas son todas medicinales; la pulpa del fruto es comestible.)

Análogos. — Arnica, Æsculus, Bryonia, Collinsonia, Chelidonium, Helleborus niger, Iris versicolor, Lilium, Mercurius Sol., Nitric acid, Pulsatilla, Sulphur, Veratrum album.

Mente y sensorio. Estupor, con vómitos, purgación y colapso.

Depresión de ánimo; imagina que va a morir o a ponerse

muy enfermo.

Humor hipocondríaco por trastorno hepático. (Hale.)

Cabeza.

Cefalea matutina, con calor en el vértice.

Dolor presivo en las sienes durante la mañana, con tirantez en

los ojos, como si fuese a aparecer estrabismo. Dolor sordo y pesado en la frente, con dolorimiento sobre el lugar

del dolor.

Vértigo y mareo, con sensación de plenitud sobre

los ojos.

Cefalea matutina, con rubor facial. Dolor en la coronilla al levantarse por la mañana. Cefalea aturdidora en las sienes, aliviada por la presión. ° Cefalea alternante con diarrea.

Vértigo estando de pie al aire libre, con inclinación a caer hacia delante.

° Balanceo de la cabeza durante la dentición difícil de los niños

(Bell, Williamson.) ° Sudor en la cabeza durante el sueño, con frialdad del

rostro (durante la dentición). 0 Irritación refleja del cerebro por trastorno intestinal. 0 Cefalea biliosa, peor por la mañana.

Ojos.

Escozor en los párpados; sensación de tirantez en los ojos.

Dolor en los globos oculares y las sienes, con calor y pulsación de las arterias temporales.

Los ojos parecen inflamados por la mañana.

Boca y dientes.

° Rechinamiento de dientes por la noche en los niños; también con balanceo de la cabeza en niños durante la dentición.

Salivación abundante, pero sin la acción destructiva del mercurio.

Olor fétido procedente de la boca, por la noche, perceptible para el

paciente. 0 Stomatitis materna. (?)

0 Inflamación crónica de la lengua; agrietada, hinchada y sangrante. (Hale.)

Sabor desagradable y pútrido en la boca.

0 Lengua gruesa y ancha, con una capa pastosa en el centro. (Scudder.)

° Lengua roja, aunque no de un rojo vivo; áspera, con las

papilas uniformemente erectas. (Ib.) ° Color apagado y azulado de la lengua. (Ib.)

Garganta.

Dolor de garganta que comienza en el lado derecho y pasa al

izquierdo (Lyc., Lach., del izquierdo al derecho). (Williamson.) Dolor de garganta en el lado izquierdo, peor por la mañana, especialmente doloroso

al tragar líquidos. Dolorimiento de la garganta que se extiende a los oídos.

Estertor de mucosidad en la garganta. (Ib.)
Bocio. (Williamson y los eclécticos.)

Síntomas gástricos. Apetito voraz y gran sed, con digestión vigorosa. (p.)

Pérdida de apetito, o saciedad con una pequeña cantidad de alimento, seguida de náuseas y vómitos. (s.)
Regurgitación de alimentos, de sabor agrio, con eructos ácidos;

eructos de gases calientes; acidez del estómago y sensación desagradable y nauseosa en el estómago. (s.)

Vómitos de alimentos una hora después de comer, con apetito voraz inmediatamente después.

Vómitos de alimentos, con sabor y olor pútridos.

Afecciones gástricas acompañadas de depresión de ánimo; ardor de estómago; vómitos de mucosidad caliente y espumosa, etc.

[Las náuseas comienzan tres o cuatro horas después de una dosis grande; son persistentes y debilitantes, continúan durante 24 o 36 horas y suelen acompañarse de vómitos de bilis y del contenido ingerido, purgación y cólicos intensos. (Hale.)]

Vómitos de materia biliosa verde oscura, mezclada con sangre; la sangre es oscura y coagulada.

El estómago se contrae con tanta fuerza y rapidez durante los esfuerzos para vomitar que el dolor desgarrador hace que los pacientes lancen gritos agudos.

Dispepsia en sus formas más agravadas. (Williamson.)
Gastritis aguda y crónica. (Hale.)
Náuseas y vómitos, con plenitud en la cabeza; los vómitos son persistentes.
Ardor de estómago y pituita, con calor en el estómago. Pulsaciones en el epigastrio, seguidas de diarrea.
Vómitos de bilis espesa y sangre durante dieciocho horas; en

gastritis aguda.

Vómitos y diarrea de materias biliosas. Sensación de vacío en la boca del estómago. Punzadas en el epigastrio al toser.

Hígado.

Plenitud, con dolor y dolorimiento en el hipocondrio derecho. Punzadas en el hipocondrio derecho; peores al comer.

° Hepatitis crónica, con estreñimiento, sensibilidad dolorosa y dolores en

la región hepática. Dolor retorciente en el hipocondrio derecho, con sensación de

calor en la región. Sensación de peso y tirantez en el hipocondrio izquierdo. ° Congestión y aumento de volumen del hígado; hepatitis aguda y crónica.

° Congestión y torpor del sistema porta.

° Cálculos biliares, con los síntomas característicos; los expulsará si se administra en dosis grandes, sola o después de grandes cantidades de aceite de oliva. (Hale.)

[La podofilina provoca primariamente un aumento de la actividad funcional del hígado, con flujo abundante de bilis; secundariamente, el hígado se vuelve tórpido y aparecen ictericia y retención biliar. (Hale.)]

Abdomen.

Cólico intenso, semejante a un calambre, con retracción de los músculos

abdominales, a las diez p. m. y a las cinco a. m. Dolor intestinal al amanecer; aliviado por

el calor externo y al inclinarse hacia delante mientras está acostado de

lado, pero agravado al acostarse de espaldas. Dolor y borborigmos en el colon transverso, a las tres

a. m., seguidos de diarrea.

El dolor intestinal se acompaña primero de frialdad, a la que

siguen calor y sudor caliente. Calor intestinal, con deseo de evacuar. Desfallecimiento, con sensación de vacío intestinal, después de la

deposición.

Dolor punzante por encima de la ingle derecha, que impide moverse (en el

último mes del embarazo). 0 Dolor sordo y desagradable, o peso, en la región hipogástrica

(en muchas enfermedades. Scudder.) Distensión del abdomen, incluso hinchazón enorme (en caso

de intoxicación mortal). 0 Mialgia de los músculos abdominales; después del abuso de purgantes.

(Hale.)

° Cólico saturnino, con abdomen retraído, etc. (Williamson.) 0 Estados que simulan «peritonitis puerperal» cuando han

sido precedidos por diarrea o abuso de purgantes (no es

útil en la peritonitis verdadera). (Hale.) 0 Distensión timpánica del abdomen en la fiebre tifoidea y en

niños con diarrea. (Hale.)

Síntomas intestinales.

Primarios. — Evacuaciones fecales abundantes y blandas, con cólicos

y náuseas (por dosis laxantes), es decir, un cuarto de grano de podofilina.

Deposición más temprana de lo habitual por la mañana, pero natural (por dosis pequeñas).

Deposiciones frecuentes durante el día, pero de consistencia natural. Seis deposiciones amarillas y blandas al día, con algunos retortijones.
Diarrea profusa, precedida de cólicos, peor por la mañana.
Diarrea a primera hora de la mañana, seguida de deposiciones amarillas,

pastosas y muy frecuentes durante cuarenta y ocho horas. Evacuación de deposiciones verdes por la mañana. Diarrea inmediatamente después de comer o beber (también Croton

tig.).

Hemorroides inflamadas, doloridas, hinchadas y dolorosas.
Diarrea dolorosa, con gritos y rechinamiento de

dientes en los niños (durante la dentición). (Williamson.) Deposiciones blancas y viscosas, con cólicos intensos y náuseas.

Evacuaciones calientes, acuosas, frecuentes y profusas, acompañadas de postración y calambres, como en el cólera.

Deposiciones mucogelatinosas, como clara de huevo, después de las cuales

cesa el cólico y no vuelve. (Hale.)

Los alimentos atraviesan los intestinos sin digerirse. (Williamson.) 0 Evacuaciones compuestas por moco amarillo oscuro, que

huele a carroña. (Jeanes.)

Deposiciones frecuentes, amarillas, verdes, acuosas o de moco pardo, todas las cuales

pueden presentar estrías de sangre, con deseos imperiosos, calor y dolor en el ano.

Diarrea con prolapsus ani en cada deposición.

Después de la deposición: oleadas de calor que ascienden por la espalda, dolores cortantes en los intestinos, tenesmo intenso y doloroso; gran debilidad, desfallecimiento y dolor en la región lumbar.

Durante la deposición: deseos imperiosos intestinales; calor y dolor en el ano; sensación como si los órganos genitales fueran a salirse; en las mujeres, presión hacia abajo, como por inactividad del recto; náuseas; arcadas; retortijones y dolor en la región lumbar.

Antes de la deposición: náuseas intensas; cólico; borborigmos en el lado izquierdo. ° Diarrea biliosa, cólera morbo, disentería; dolor de

espalda y, a veces, vómitos; enteritis aguda; colitis,

rectitis, etc.

Secundarios. — Estreñimiento durante dos días después de la purgación.

Estreñimiento, con cefalea y flatulencia. Heces duras, secas y expulsadas con dificultad.
Estreñimiento alternante con diarrea.
Deposición dura, recubierta de moco amarillo y tenaz. (Hale.)

° La primera parte de la deposición es voluminosa y dura, seguida de líquido

y gases. (Scudder.) 0 Diarrea crónica, peor por la mañana. Deposiciones frecuentes, semejantes a tiza y muy fétidas, con arcadas y

sed excesiva (en niños; véase Calc. c.). (Williamson.)

Deposiciones de color arcilloso y malolientes, con ictericia. (Hale.)
Descenso del recto por un esfuerzo leve, seguido inmediatamente

por una deposición o por la expulsión de moco espeso y transparente, a veces amarillento y mezclado con sangre. (Williamson, Hale.)

Prolapsus ani, con mayor frecuencia por la mañana. (Jeanes.)
El ano se siente muy dolorido, sensible e hinchado. Tumores hemorroidales crónicos y dolorosos alrededor de todo el

ano; algunos sangran. (Hale y muchos otros.)

Hemorroides internas, con prolapsus recti. (Ib.)

[Para los síntomas primarios, los mejores resultados curativos se obtienen con atenuaciones superiores a la 3.ª; para los síntomas secundarios, con diluciones inferiores a la 3.ª.—Hale.]

Órganos urinarios.

Secreción urinaria profusa. (p.)
Emisión involuntaria de orina durante el sueño. (Williamson.)
Micción nocturna frecuente durante el embarazo. (Tb.) Dolor en la región de los riñones, seguido de un flujo de orina que deposita sedimento calculoso.
Supresión y retención de orina.
Secreción urinaria disminuida. Orina escasa, con micciones frecuentes.

Órganos generativos. Masculinos. — Dolor punzante por encima del pubis y a lo largo de los cordones espermáticos. ° Enfermedades de la próstata asociadas con trastornos del recto. (Hale.) ° Gonorrea; flujo uretral crónico; sífilis (?) (Autoridades eclécticas^) Femeninos. — * Leucorrea; secreción de mucosidad espesa y transparente.

*Leucorrea acompañada de estreñimiento y sensación de presión hacia abajo en los órganos genitales.

Supresión de la menstruación en mujeres jóvenes, con presión hacia abajo en las regiones hipogástrica y sacra, dolor por el movimiento, aliviado al acostarse. 0 Entuertos, con intensa presión hacia abajo y flatulencia. 0 Prolapso uterino, con mucho dolorimiento en la región del ovario izquierdo y calor que desciende hasta el muslo izquierdo; durante el embarazo, tiene que acostarse boca abajo. (Williamson^) 0 Prolapso uterino o vaginal, especialmente después del parto. 0 Prolapso rectal, con violentos dolores de presión hacia abajo; dolor intolerable en la espalda, con leucorrea profusa y excoriante e intenso ardor al orinar. (Williamson.)

° Prolapso crónico, con estreñimiento intenso. {Ib.)

0 Vómitos excesivos durante el embarazo y trastornos derivados de la congestión de las vísceras pélvicas. ° Prolapso uterino, con hipertrofia, ulceración y prolapso. Dolor en la región de los ovarios, especialmente el derecho. ° Entuertos, con intensa presión hacia abajo. ° Hemorroides y prolapso rectal después del parto. ° En los primeros meses del embarazo, solo puede acostarse cómodamente boca abajo. {Jeanes.) 0 Hinchazón de los labios vulvares durante el embarazo. ° Induración del orificio uterino.

° Enfermedades uterinas causadas por enfermedades del recto, complicadas con ellas o agravadas por ellas. {Hale.} Laringe.

° Tos que acompaña a la fiebre remitente. (Williamson^) ° Tos seca; tos suelta, entrecortada e irritativa. {Ib.) 0 Tos ferina, con estreñimiento y pérdida del apetito. {Ib.) ° Tos por enfermedad hepática. {Hale.)

Pecho.

Dolores en el pecho, aumentados al inspirar profundamente. Chasquido en el pulmón derecho, como si se rompiera un hilo, al inspirar profundamente. Tendencia a respirar profundamente; suspiros y falta de aire. Sensación de sofocación al acostarse por primera vez por la noche. Sensación como si el corazón ascendiera hasta la garganta. Palpitaciones cardíacas, con una sensación de cloqueo que asciende hasta la garganta.

° Dolor punzante en la región del corazón.

0 Palpitaciones cardíacas por esfuerzo físico o emoción mental, en personas propensas a borborigmos en el colon ascendente.

[No existe prueba alguna de que Podophyllum haya curado jamás una enfermedad orgánica del corazón. Probablemente, los síntomas sean reflejos de una irritación gástrica y hepática. — Hale.]

Espalda.

Dolor en la región lumbar al caminar o permanecer de pie. Dolor en la región lumbar, con sensación de frío, peor por la noche y por el movimiento.

Dolor entre los hombros, con dolorimiento, peor por la noche y por el movimiento. Los dolores son de carácter miálgico.

° Dolor sordo, claramente delimitado, en la región sacroisquiática, con sensibilidad dolorosa a la presión. (Scudder.)

Extremidades superiores. Dolores miálgicos en el antebrazo y los dedos izquierdos. Debilidad de la muñeca, con dolorimiento al tacto. ° Dolor a lo largo del nervio cubital de ambos brazos.

Extremidades inferiores. Dolor y debilidad en la cadera izquierda, aumentados al subir escaleras. Dolores en los muslos, las piernas y las rodillas, peores al estar de pie. c Ligera debilidad paralítica del lado izquierdo. Crujidos en las articulaciones de las rodillas por el movimiento. Rigidez al comenzar a moverse. ° Dolor intenso e hinchazón de las articulaciones de los tobillos. Dolorimiento de las extremidades, peor por la noche. Frialdad de los pies. Sudor de los pies al anochecer.

Fiebre.

Friolencia al acostarse o al anochecer. Sensación de frío por la mañana, con dolor presivo en ambos hipocondrios.

Dolor de espalda antes de la sensación de frío.

Los temblores y la sensación de frío continúan durante algún tiempo después de comenzar el calor. ° Fiebre biliosa, remitente o intermitente.

Sueño.

0 Sueño inquieto de los niños, con lloriqueo nocturno. Sensación de fatiga al despertarse por la mañana.

Piel.

° Coloración cetrina de la piel en los niños.

° Humedad de la piel, con calor anormal.

Generalidades.

' Ingurgitación de las venas superficiales, indicativa de una alteración de la inervación del sistema nervioso simpático. (Scudder.)

Volumen II — Terapéutica especial

De todos nuestros remedios autóctonos, la mandrágora americana es quizá el más popular, incluso entre los médicos alópatas. Su uso entre el pueblo y en los otros sistemas así llamados, a saber, el ecléctico y el botánico, puede remontarse a los comienzos de la historia de este país.

En el Sur crece una variedad denominada Podophyllum montanum por Rafinesque.

La mandrágora americana crece por todo Estados Unidos en lugares bajos y sombreados; florece en mayo y junio, y su fruto madura en septiembre y octubre.

La raíz es la parte oficinal. El momento apropiado para recolectarla es a finales de octubre o comienzos de noviembre, poco después de la maduración del fruto.

El fruto posee propiedades ligeramente laxantes y diuréticas; la corteza y las semillas son las partes medicinales.

Las hojas se consideran venenosas y probablemente poseen las mismas propiedades que la raíz.

La podofilina es la resina obtenida de la mandrágora americana y se emplea muy extensamente en lugar de la raíz cruda. El Dr. King, ecléctico, afirma haber descubierto este preparado y haberlo dado a conocer a la profesión médica. Es un polvo amarillento o pardo amarillento, soluble en agua, aceite de trementina, ácido nítrico diluido y álcalis diluidos. Se dice que está compuesto por dos resinas, ambas purgantes: una es soluble únicamente en alcohol y la otra, en alcohol y éter. No presenta reacción alcalina ni ácida, pero forma un compuesto saponáceo con los álcalis. Tiene sabor amargo, nauseabundo y acre. De cuatro a ocho granos actúan como emetocatártico, con retortijones, náuseas, postración y deposiciones acuosas. De dos a cuatro granos actúan como catártico drástico, con náuseas y retortijones; incluso medio grano actúa a menudo como catártico activo.

Historia médica. — Según Rafinesque, los indígenas cheroquis hacían gran uso de esta planta. Probablemente se utilizaba entre todas las tribus indígenas, que la dieron a conocer a los primeros colonos blancos. Los pueblos aborígenes empleaban la raíz para expulsar las lombrices. “Los cheroquis —dice Rafinesque— la usan como vermífugo; también instilan en el oído el jugo fresco de la raíz como remedio para la sordera. Los indígenas osage la consideran un remedio contra los venenos, pues los expulsa a través del intestino. Todas las tribus aprecian el fruto.” La historia del empleo medicinal de esta planta se limita principalmente a los primeros médicos botánicos y a los eclécticos posteriores. Algunos alópatas, como Barton, Tully, Zollicotfer y otros, la utilizaron considerablemente, pero nunca ha sido un medicamento predilecto de esa escuela. En manos de médicos imprudentes o ignorantes, Podophyllum y su principio activo han causado una inmensa cantidad de daño a la población del Oeste. He tratado numerosas enfermedades dolorosas, graves e incurables del estómago y los intestinos, el útero y los órganos urinarios, cuyo origen podía atribuirse claramente a la administración de dosis excesivas de este potente medicamento. Después del mercurio, cuando se abusa de él, puede infligir al organismo humano más daño que casi cualquier otro medicamento de uso común; sin embargo, los eclécticos condenan el mercurio en todas sus formas mientras administran este veneno a sus pacientes.

La patogenesia original fue realizada por el Dr. Williamson, de Filadelfia, y publicada en las “Transactions of the American Institute of Homoeopathy”, vol. i. La tomaré como base de este artículo y añadiré los síntomas patogenéticos y clínicos recopilados desde aquella publicación.

Quizá se haya empleado más extensamente que cualquiera de los remedios nuevos, y nuestra escuela ya lo considera un policresto valioso. Los médicos eclécticos y, últimamente, muchos de la escuela alopática han llegado a considerar la mandrágora americana una especie de panacea para casi todas las enfermedades agudas y útil en casi todas las afecciones crónicas. Sus admiradores entusiastas la equiparan a los calomelanos. Se han agotado los calificativos médicos para describir sus poderes y virtudes. Se dice que es catártica, emética, alterante, antihelmíntica, hidragoga, sialagoga, desobstruente, febrífuga, antiperiódica, diurética, etc. Es un hecho que, como el mercurio, penetra en todos los rincones y resquicios del organismo, y apenas existe un órgano o tejido corporal que no sienta su influencia nociva cuando se introduce en el sistema en dosis tóxicas. Se ha utilizado en casi todas las enfermedades de la nomenclatura y se afirma que ha resultado curativa en afecciones de índole sumamente opuesta. Procuraré mostrar en mis observaciones clínicas la verdadera esfera de acción de este medicamento y expondré no solo mis propias opiniones, sino también las de los mejores observadores de todas las escuelas médicas.

Sistema nervioso. — Podophyllum no actúa específicamente sobre los nervios como lo hacen Aconite o Nux vomica. En este aspecto se clasifica junto con Bryonia, Aloes y otros medicamentos de la misma clase. Los dolores provocados por la mandrágora americana son probablemente de carácter miálgico. En la neuralgia idiopática o, en realidad, en cualquier forma de neuralgia, su utilidad es dudosa.

Sistema muscular. — No disponemos de pruebas suficientes ni encontramos en la patogenesia nada que nos induzca a suponer que Podophyllum actúe directamente sobre la fibra muscular como lo hacen Bryonia, Cimicifuga o Helonias. Para comprender plenamente la acción de la mandrágora americana y de otros medicamentos de acción semejante y efecto depresor, debería leerse el instructivo libro “Inman on Myalgia”. Sugeriría que Podophyllum causa dolores, calambres y otras sensaciones y afecciones del tejido muscular por (a) su acción irritante sobre las mucosas y ( b ) una acción depresora sobre la fuerza vital. Según Inman, todos los purgantes drásticos pueden causar mialgia e incluso calambres y atrofia muscular. Considerando como considero la acción de este medicamento, no puedo juzgarlo indicado en el reumatismo que afecta a músculos o tendones. Si ha resultado beneficioso en esa enfermedad, se ha debido a alguna acción indirecta y no a ningún efecto específico. Lo he visto causar dolores miálgicos intensos y dolorimiento, y lo he encontrado curativo en estados semejantes, pero nunca en el reumatismo verdadero. La podofilina tiene la capacidad de causar otros dolores además de los referidos al intestino, el estómago y otras partes del tubo digestivo. La he visto causar dolor en diversas partes del organismo, pero creo que, por lo general, esos dolores son miálgicos. El Dr. Coe, cuyo testimonio a veces es valioso, dice:

La podofilina es a veces muy tardía en su acción: no actúa antes de dieciocho o veinte horas y, con frecuencia, obra con mayor intensidad durante las segundas veinticuatro horas que durante las primeras. En algunos casos de trastornos crónicos del hígado, en otros del bazo y de otras vísceras, durante la acción del medicamento se presenta con frecuencia un dolor considerable en los órganos enfermos. A veces el dolor se localiza en el hígado y otras veces en el bazo; en otras ocasiones, en los riñones (agravación medicamentosa), así como en la parte posterior del cuello y la cabeza, en la pleura, los músculos intercostales, etc. (mialgia); pero estos síntomas ceden con la acción del medicamento.

Él considera que estas son indicaciones favorables, pues muestran que el remedio está actuando y despertando las energías latentes del organismo. Sin embargo, no es necesario provocar estos dolores.

Tejidos mucosos. — Por su acción sobre la mucosa, se sitúa junto a Mercurius, Iris versicolor, Veratrum album y otros catárticos drásticos. Es intensamente irritante para este tejido, especialmente para las mucosas del tubo digestivo. No ejerce una acción específica directa sobre la mucosa de las vías respiratorias y urinarias. Sin embargo, irritará e inflamará cualquier superficie mucosa con la que entre en contacto, actuando a veces como un potente escarótico. No cabe duda de su capacidad para provocar inflamación en todas y cada una de las porciones de la mucosa, desde la boca hasta el ano. Tales efectos han sido observados con demasiada frecuencia en la práctica por cuantos médicos han tenido oportunidad de advertir su acción al administrarlo en dosis ponderales. Provoca incluso ulceración de este tejido y puede decirse que actúa, como afirma el Dr. Freligh del mercurio, «como disolvente de los sólidos vivos», aunque no en igual grado que este veneno. Podophyllum es homeopático para la enteritis, la gastritis, etc., e incluso para la bronquitis y la uretritis en determinadas circunstancias, que se señalarán bajo los epígrafes correspondientes.

Tejidos serosos. — Se afirma que, mediante su «acción alterante», afecta las membranas serosas del organismo y resulta curativo en la pleuritis, la peritonitis, la sinovitis e incluso la meningitis; pero, en mi opinión, su acción en este sentido no es específica ni directa, como ocurre con Bryonia.

Sistema glandular. — Es aquí donde Podophyllum constituye un análogo muy próximo de Mercurius, Iodine, Iris versicolor, etc. Cuando pasa a la circulación, es eliminado por las glándulas y adquiere así la capacidad de causar irritación, inflamación e incluso

supuración de casi cualquier órgano o estructura glandular; pero no puede denominarse «remedio glandular» en el mismo sentido en que consideramos a Iodine, Baryta y Phytolacca. Las estructuras glandulares principalmente afectadas por Podophyllum son el hígado, las glándulas salivales y gástricas, y quizá los ovarios. Las glándulas mamarias, linfáticas, tiroideas y mesentéricas no parecen hallarse bajo su influencia directa.

Fiebre. — Remitiéndose a la «Sintomatología», vol. I, se verá que bajo ese epígrafe se dispone un gran número de síntomas febriles; pero los compiladores de la patogenesia original no indicaron cuáles eran puramente patogenéticos ni los separaron de los curativos.

El Dr. Williamson observa que Podophyllum está indicado en las fiebres palúdicas cotidianas, tercianas y cuartanas, y en las «afecciones periódicas» en general. Sin embargo, el médico no debe esperar demasiado de este remedio en las fiebres intermitentes. No puede situarse junto a Nux vomica, China, Quinia, Cornus cedron ni ninguno de los medicamentos del grupo «antiperiódico», que actúan curativamente en virtud de esa propiedad, sino más bien junto a Mercurius, Leptandra, Iris versicolor, etc., que actúan como agentes curativos en las fiebres intermitentes por otra propiedad, a saber, la de corregir el estado de órganos determinados, como el hígado, y eliminar así los obstáculos para la recuperación. En mi práctica, que en cierta época fue extensa en una región asolada por las fiebres palúdicas, tuve amplias oportunidades de observar la acción de Podophyllum en esta enfermedad. Nunca lo encontré beneficioso, salvo cuando los síntomas hepáticos, intestinales y gástricos correspondían a los del medicamento; cuando se administraba atendiendo únicamente a los síntomas febriles enumerados anteriormente, no era curativo. De hecho, eliminaba todos los demás síntomas, mientras que los paroxismos febriles seguían presentándose en forma modificada. Pero, si se alternaba con Ipecac., China, Quinia, Cornus o Nux vomica —en la cotidiana—, o con Arsenicum, Cedron o Nat. mur. —en la terciana—, la curación era rápida y permanente. Quienes se oponen a la alternancia de remedios pueden emplear primero Podophyllum y después el otro remedio. Como el testimonio de los médicos eclécticos puede resultar interesante sobre este punto, citaré:

En las fiebres biliosas, ya sean remitentes o intermitentes, con no poca frecuencia detiene

la enfermedad desde la primera prescripción, si se administra del modo apropiado, o modifica el ataque hasta tal punto que el caso se vuelve leve y manejable. — King.

Morrow formula la misma afirmación, pero dice que solo está indicado cuando existe torpor o congestión hepática manifiestos:

Durante los primeros estadios de la mayoría de las enfermedades febriles, especialmente las fiebres intermitentes y las remitentes biliosas, Podophyllin es un agente de eficacia superior. Una sola dosis detiene con frecuencia incluso los ataques febriles más intensos. — Jones y Scudder.

En el tratamiento de la fiebre intermitente, casi invariablemente precedemos el empleo de los demás remedios con una administración abundante de Podophyllin. Al proceder así, en este clima abortamos de inmediato la enfermedad y muchas veces no necesitamos más medicación. Hemos visto numerosos casos de fiebre intermitente ceder ante una sola dosis de Podophyllin, y no dudamos de que con frecuencia corresponde a este agente el mérito de curaciones atribuidas a otros medios. — Dr. Coe.

Lo anterior resume la valoración general de la escuela ecléctica acerca del valor de este medicamento en las fiebres palúdicas. Ningún autor sostiene que posea una verdadera propiedad antiperiódica. En muchas de nuestras patogenesias se ha observado que ciertos síntomas febriles e incluso dolorosos estaban claramente agravados, o tendían a reaparecer a determinadas horas del día o en días alternos. Esta peculiaridad confiere a un medicamento carácter «antiperiódico». En la patogenesia de Podophyllum encontramos que ciertos síntomas febriles y de otra índole tienden a presentarse por la mañana, pero considero que esto indica más bien su acción remitente. Los experimentos futuros lo decidirán.

En la fiebre biliosa, este medicamento es un excelente remedio homeopático. Ningún otro medicamento corresponde tan a menudo a los síntomas, especialmente cuando existe mucha irritación intestinal. Está admirablemente indicado en las diversas formas de fiebre remitente que en el Oeste se consideran de carácter «bilioso». Los síntomas febriles están marcados con bastante intensidad y pueden aportar algunos datos para elegir este medicamento, pero debemos guiarnos principalmente por los síntomas generales. Como se ha dicho antes, los médicos eclécticos y, últimamente, muchos alópatas creen con entusiasmo que Podophyllum, administrado al comienzo de casi cualquier fiebre en dosis catárticas, puede detener o «abortar» tales ataques. Pero no necesito advertir al médico homeópata que esta práctica acarrea a veces las consecuencias más deplorables. Cuando el paciente es fuerte y robusto, la vitalidad del organismo puede reponerse de su acción depresora o de la agravación medicamentosa

de la enfermedad; pero, si no se produce tal reacción, la fiebre, que quizá fuera de carácter leve, se transforma en una afección grave e intratable. La irritación intestinal provocada por Podophyllin seguirá su curso y resistirá todos los medios bruscos empleados por el ecléctico para detenerla. De este modo he visto fiebres remitentes simples transformarse en fiebre entérica o tifoidea. En la fiebre irritativa y la fiebre remitente infantil, ningún remedio proporcionará mejores resultados, ni siquiera Mercurius. Pero debe emplearse con cautela en todas las fiebres acompañadas o causadas por irritación intestinal o gástrica. En estos casos es primariamente homeopático y debe utilizarse en las diluciones decimales 4.ª y 6.ª; pero, si los síntomas denotan inactividad del hígado y del sistema glandular de los intestinos, y existe estreñimiento con ictericia, pueden emplearse con seguridad las trituraciones decimales 2.ª o 3.ª.

En la fiebre tifoidea —entérica— y en el tifus, Podophyllum está indicado con frecuencia. Es tan homeopático como Mercurius y Arsenicum para la irritación, inflamación e incluso ulceración de las glándulas de Peyer; pero sus síntomas generales —a saber, el estado de la sangre, etc.— no lo indican tan bien como a Baptisia, los ácidos Phosphoric y Muriatic, o incluso Leptandra o Iris. El Dr. Hill («Epitome») dice que Podophyllin es el mejor remedio para la diarrea de las fiebres tifoideas. Pero los homeópatas no pueden aceptar una afirmación tan indiscriminada. Si la diarrea de un caso de fiebre tifoidea corresponde a la diarrea de Podophyllum, entonces, y solo entonces, este es un remedio específico. Los mejores autores de la escuela ecléctica conocen el peligro de administrar grandes dosis de Podophyllin en la fiebre tifoidea y otras fiebres de tipo adinámico, y todos se cuidan de advertir al médico que no lo emplee cuando haya mucha postración o irritación intestinal. A pesar de ello, los médicos de esa escuela y de la antigua escuela suelen ser tan ignorantes de la enfermedad y tan imprudentes respecto de sus consecuencias que administran este potente medicamento en la fiebre tifoidea. Como consecuencia, pocos pacientes sometidos a ese tratamiento conservan vitalidad suficiente para resistir los efectos tóxicos del medicamento y de la enfermedad. Si se prescribe Podophyllin en una verdadera fiebre entérica —o tifoidea—, solo deben emplearse las potencias medias y altas, desde la 10.ª en adelante. Podophyllum puede emplearse en potencias más bajas: la 3.ª o la 6.ª. Considero suficientes estas observaciones generales para señalar la aplicabilidad del remedio en las diversas formas de fiebre. Estas

servirán para orientar al médico en la elección del medicamento mediante los síntomas especiales. Ni siquiera las fiebres exantemáticas constituyen una excepción.

La acción de Podophyllum sobre la piel nunca se ha investigado por completo. Aunque los eclécticos afirman curar con él algunas enfermedades eruptivas crónicas, dudo que ejerza una acción específica sobre ese tejido. Las patogenesias no muestran irritación alguna de la piel, ni he observado nunca que su uso interno provoque síntomas cutáneos. La aplicación tópica causará enrojecimiento, vesicación y formación de pústulas, pero no considero específico este efecto.

Los síntomas y estados patológicos gastrointestinales y hepáticos causados por Podophyllum tienen para nosotros mayor importancia que cualesquiera otros. Sus efectos sobre todos estos tejidos constituyen el fundamento y origen de casi todos los síntomas pertenecientes al medicamento.

Comenzando por la cavidad bucal, encontramos el síntoma siguiente:

Salivación abundante; * olor fétido procedente de la boca; * fetidez del aliento por la noche, perceptible para el propio paciente; sabor a hígado frito en la boca por la noche; sabor agrio en la boca y la lengua al despertar por la mañana; saburra blanca en la lengua, con mal sabor; sabor pútrido en la boca.

El Dr. Williamson aporta los síntomas curativos marcados con asterisco. El efecto de Podophyllum sobre la boca es muy específico y digno de atención. Todos los autores coinciden en que provoca síntomas semejantes a la salivación excesiva. He sabido de numerosos casos en los que causó un ptialismo intenso cuando los médicos eclécticos abusaron de él. Incluso en la 3.ª trituración, este efecto es bastante perceptible en personas predispuestas a la estomatitis o previamente mercurializadas. El Dr. Coe dice:

Se ha dicho que Podophyllin es capaz de producir ptialismo, pero nunca hemos visto indicio alguno de ello en personas que jamás hubieran tomado mercurio. Los únicos síntomas de salivación que hemos observado se presentaron en casos en los que se había tomado mercurio con anterioridad. Podophyllin posee una potente acción resolutiva y, mediante su peculiar excitación del sistema glandular, a veces moviliza depósitos de átomos mercuriales latentes, provocando así un episodio de mercurialización. Lobelia, Irisin y Phytolaccin hacen con frecuencia lo mismo.

Esta es una especie de alegato interesado al que recurren a menudo los médicos eclécticos, pero resulta insostenible. Si estos medicamentos causan ptialismo cuando hay mercurio en las glándulas, causarán los mismos síntomas

cuando el mercurio no esté presente. La única diferencia será que la presencia de mercurio vuelve las glándulas más susceptibles a la acción de estos agentes. Podophyllin es homeopático para el ptialismo, incluso el mercurial; para la estomatitis y para muchas afecciones inflamatorias de las encías y la mucosa bucal. Se ha mostrado curativo en la «estomatitis de las nodrizas» y las «aftas de la boca». Con las diluciones, empleadas como enjuague, curé un caso de inflamación crónica de la lengua, que estaba roja, seca, agrietada, algo hinchada y sangraba con frecuencia. Parecía idiopática, pues no se observaba trastorno gástrico alguno.

Los síntomas de la garganta implican un grado mayor de inflamación, a saber:

Dolor de garganta que comienza en el lado derecho y pasa luego al izquierdo; dolorimiento del lado izquierdo de la garganta, especialmente doloroso al tragar líquidos y peor por la mañana; sequedad de la garganta; dolorimiento de la garganta que se extiende a los oídos; * estertor de mucosidad en la garganta; * bocio; * dolor de garganta que comienza en el lado derecho y pasa al izquierdo.

Los tres síntomas curativos fueron aportados por el Dr. Williamson. El primero se debe a la acción irritante de la mandrágora sobre las amígdalas y los folículos mucosos de la garganta. Este medicamento ha producido curaciones indudables del bocio tanto en manos de médicos homeópatas como de médicos eclécticos. Los testimonios sobre este punto parecen concluyentes, pero no puedo afirmar que jamás haya observado gran beneficio de su empleo en mis manos; al menos, ningún efecto tan decidido como el que sigue al uso del yodo, del bromo y de sus sales, incluso en dosis mínimas. Tampoco lo he hallado de mucho valor en la amigdalitis, en la cual es inferior a Phytolacca o Baryta carbonica.

Los efectos de Podophyllum sobre el estómago y los intestinos se conocen ahora bastante bien.

Consultando la sintomatología de este remedio, se verá que he intentado ordenar los síntomas en primarios y secundarios. Comienzan con un estado laxo de los intestinos; sigue después una diarrea blanda y pastosa, luego acuosa y viscosa y, por último, mucosa y sanguinolenta, con tenesmo. Después de estos estados primarios aparecen los secundarios, a saber: estreñimiento, hemorroides, prolapso rectal, etc.

Junto con los síntomas primarios se presentan muchísimos síntomas concomitantes

o reflejos, que solo pueden conocerse mediante un estudio cuidadoso de la patogenesia.

Bastará un ejemplo: los síntomas cerebrales reflejos que se presentan durante la irritación intestinal primaria. En los adultos encontramos cefalea, vértigo y confusión mental. En los niños, debido al estado sensible del cerebro, se produce una verdadera irritación cerebral, manifestada por el balanceo de la cabeza y el rechinar de los dientes, con gemidos. La cabeza no está afectada primariamente, pero se han curado casos de verdadera irritación cerebral con Podophyllin en atenuaciones medias y altas.

Cito las observaciones del Dr. S. Ringer sobre este medicamento. (Véase la «Therapeutics» de Ringer.)

La acción de Podophyllum sobre los sistemas gastrointestinal y hepático fue investigada exhaustivamente por el Dr. Anstie, quien estudió la acción de Podophyllin en perros y gatos y comprobó que, entre dos y diez horas después de inyectar una solución alcohólica en la cavidad peritoneal, y una vez cesados los efectos del alcohol, Podophyllin provocaba vómitos y una diarrea casi incesante.

El Dr. Anstie no suele describir el carácter de las deposiciones; pero en un experimento afirma que estaban constituidas por mucosidad viscosa y, en otros dos, que presentaban una coloración intensa debida a algo que parecía bilis. En muchos de los experimentos, las deposiciones contenían sangre. Los animales padecieron dolores intensos y pronto quedaron exhaustos.

En el examen post mortem, el esófago estaba sano, pero el estómago se hallaba algo congestionado, lo cual, según sugiere el Dr. Anstie, era consecuencia de los violentos esfuerzos del vómito. El intestino delgado, especialmente en la porción inferior del duodeno, estaba intensamente congestionado y, en algunos casos, la porción inferior del duodeno presentaba ulceraciones extensas. El intestino grueso solo estaba ligeramente inflamado. Aunque las inyecciones se vertieron en la cavidad abdominal, el peritoneo mismo no se inflamó en absoluto, ni siquiera alrededor de los gránulos no absorbidos de Podophyllin. El contenido intestinal era líquido. En todos los casos en que se menciona el efecto del medicamento sobre el corazón y la respiración, esta cesó antes de que se detuviera el corazón.

De estos experimentos resultaba evidente que Podophyllin tiene una afinidad especial por el intestino delgado, y principalmente por el duodeno.

Los resultados de estos experimentos y el hecho de que Podophyllin no produjera ningún cambio aparente en el hígado llevaron al Dr. Anstie a concluir que no es un colagogo. El comité de Edimburgo investigó cuidadosamente la acción de Podophyllin en perros sanos. El relator, Dr. Hughes Bennett, afirma que dosis de Podophyllin de entre dos y ocho granos disminuyeron los componentes sólidos de la bilis, produjeran o no purgación, y que las dosis que sí la producían reducían tanto los componentes líquidos como los sólidos de la bilis.

Pero, aun suponiendo que Podophyllin sea incapaz de aumentar la secreción de bilis en estado de salud, de ningún modo se sigue que sea inoperante a este respecto en la enfermedad.

Es perfectamente concebible que Podophyllin y otros remedios puedan eliminar ciertos estados mórbidos del hígado que hayan detenido la secreción de bilis y actuar así, de manera indirecta pero eficaz, como colagogos; y sin duda es mucho mejor favorecer la secreción de bilis restableciendo la salud del hígado que administrar un medicamento —si existe tal medicamento— para obligar a un hígado enfermo a secretarla. En el primer caso eliminamos el obstáculo para la secreción de bilis; en el segundo, si ello es posible, forzamos la secreción a pesar de dicho obstáculo. *

La experiencia de quienes han empleado ampliamente este medicamento respalda con firmeza que posee propiedades colagogas; y la experiencia del autor lo conduce a la misma conclusión.

Por ejemplo, sus efectos son muy marcados sobre las deposiciones de los niños que presentan los síntomas siguientes: durante los primeros meses de vida, y especialmente después de un ataque previo de diarrea, puede sobrevenir un estreñimiento obstinado, con deposiciones muy duras, que se desmenuzan al partirlas, de color arcilloso y a menudo moteadas de verde. A veces, el paso de las heces duras a través del esfínter del recto ocasiona un dolor intenso que hace gritar al niño con cada evacuación. Al mismo tiempo puede haber una gran distensión flatulenta del vientre, que provoca cólicos frecuentes; estos, a su vez, hacen llorar al niño, a menudo sin cesar. Este estado patológico de las deposiciones se observa frecuentemente en niños de uno o dos meses alimentados artificialmente en vez de amamantados. El autor no conoce nada tan eficaz como Podophyllin para devolver a las deposiciones su consistencia adecuada y su color amarillo. Debe disolverse un grano de la resina en una dracma de alcohol y administrarse al niño una o dos gotas de esta solución sobre un terrón de azúcar, dos o tres veces al día. La cantidad administrada debe regularse según la obstinación del estreñimiento, procurando que el intestino evacue una o dos veces al día. Con este tratamiento, las deposiciones suelen normalizarse, la distensión flatulenta del vientre cede y el niño mejora rápidamente. La recuperación del color de las deposiciones se debe probablemente al aumento de la secreción biliar por la acción de Podophyllin.

Ese desagradable sabor aftoso, no relacionado con el exceso de bebidas alcohólicas, que por lo general solo se presenta por la mañana, aunque a veces persiste en menor grado durante todo el día, suele ceder con Podophyllin; y, si este falla, Mercury suele dar resultado. Es cierto que este síntoma, cuando se debe al estreñimiento, puede eliminarse con muchos purgantes, pero Podophyllin y Mercury son los que dan mejor resultado.

Las dosis pequeñas de Podophyllin son muy útiles en algunas formas de diarrea crónica. Así, una diarrea con deposiciones de color intenso y dolores cortantes suele aliviarse con dosis pequeñas de Podophyllin; el tránsito intestinal se regulariza y el dolor disminuye rápidamente. Este medicamento está especialmente indicado si esta forma de diarrea se presenta de madrugada, obligando al paciente a abandonar la cama varias veces, pero mejora después del desayuno o hacia el mediodía; o bien, a veces no hay diarrea después del desayuno, pero reaparece temprano a la mañana siguiente. En efecto, Podophyllin suele curar esta diarrea matutina, aun cuando las deposiciones sean pálidas y acuosas. Mediante Podophyllin, el autor ha curado diarreas crónicas con deposiciones acuosas, pálidas y espumosas y dolor cortante intenso, incluso cuando la diarrea había durado muchos años. Deben administrarse dos o tres mínimas de una solución que contenga un grano de Podophyllin en dos dracmas de alcohol rectificado, tres o cuatro veces al día.

Podophyllin es muy útil en algunas formas de jaqueca. La naturaleza y el orden de los síntomas difieren mucho entre los distintos casos de jaqueca. Algunas, por ejemplo, están acompañadas de estreñimiento; otras, de diarrea; y en cada uno de estos tipos las deposiciones pueden ser de color demasiado claro o demasiado oscuro. Existen, además, muchas otras variedades de jaqueca. Cuando la cefalea está precedida, acompañada o seguida de una diarrea biliosa de color oscuro, Podophyllin suele producir buenos resultados. Dos o tres mínimas de la solución recién mencionada, administradas tres veces al día, contendrán la diarrea, aclararán el color de las deposiciones y, si se persevera con el medicamento, evitarán los ataques o prolongarán considerablemente los intervalos entre ellos. Cuando la diarrea es de color claro y las deposiciones contienen evidentemente muy poca bilis, mejora considerablemente con la centésima parte de un grano de bicloruro de mercurio, administrada tres veces al día. Por otra parte, cuando la cefalea se acompaña de estreñimiento y las deposiciones son oscuras y biliosas, resulta muy útil una purga enérgica con Podophyllin todos los días o en días alternos. Incluso en aquellas cefaleas nerviosas que se presentan inmediatamente antes, durante o justo después del período menstrual, si están asociadas con estreñimiento y deposiciones de color oscuro, las dosis purgantes de Podophyllin suelen proporcionar alivio.

Sé que hoy se sostiene generalmente, y con pruebas concluyentes, que en las jaquecas —o, como suelen denominarse, cefaleas nerviosas, migraña, hemicránea— el origen del trastorno se encuentra en alguna parte del sistema nervioso central; por tanto, se pregunta: ¿de qué sirve administrar un medicamento que actúe sobre el estómago, el hígado o los intestinos?

Se aduce además que, cuando los vómitos, la diarrea o el estreñimiento acompañan o siguen a la cefalea, son el resultado y no la causa del ataque. Aun concediendo que el sistema nervioso central sea la sede de la afección, este se excita de diversas maneras en distintas personas: una causa provoca un ataque en una persona, pero no consigue provocarlo en otras. Así, uno o varios alimentos determinados desencadenan con seguridad un ataque en algunas personas. En ciertos individuos, el acceso está precedido por diarrea, biliosa o pálida; en otros, por estreñimiento; en otros, por último, puede atribuirse claramente a un trastorno uterino. Es cierto que, aun en cualquiera de estos casos, ciertas circunstancias comunes a todos precipitarán un ataque, como la fatiga, la excitación excesiva o el agotamiento nervioso. Sin embargo, en muchos de sus ataques estos pacientes reciben, casi indefectiblemente, un aviso mediante síntomas procedentes unas veces del estómago, otras de los intestinos y otras del útero. Me parece, por tanto, que el tratamiento de esta enfermedad debe ser de tres clases. Uno debe dirigirse a eliminar la afección del sistema nervioso; otro, a prevenir la causa desencadenante; y, por último, un tercero, a dominar el ataque, por ejemplo mediante aplicaciones sobre el sitio del dolor y también, según creo, mediante medicamentos que actúen sobre el estómago, el hígado, los intestinos o el útero.

La experiencia me lleva ciertamente a sostener con firmeza que las indicaciones terapéuticas precedentes son correctas; que, cuando los ataques están precedidos por trastornos hepáticos o intestinales, Podophyllin o Mercury son agentes muy útiles; más aún, me inclino a creer que son beneficiosos incluso cuando los síntomas solo acompañan al dolor y probablemente son el resultado, y no la causa, del ataque. Aunque podría objetarse que es absurdo tratar los efectos con el fin de eliminar la causa, hemos visto, sin embargo, en la sección dedicada a los contrairritantes, que las aplicaciones locales sobre el sitio del dolor parecen controlar la enfermedad del sistema nervioso central

y no hay razón para que los remedios que actúan sobre las terminaciones del otro nervio afectado, a saber, el vago, no puedan modificar también la afección central.

Algunos médicos estadounidenses llegan a afirmar que este medicamento satisface todas las indicaciones del Mercurio. En Estados Unidos se lo llama Mercurio vegetal.

Se ha recomendado la inyección subcutánea de Podophyllin. Es fácilmente soluble en partes iguales de Liquor potassae y agua; y, si el medicamento es puro, esta solución no precipita al añadir agua. La inyección de esta solución, en una cantidad de una décima a una tercera parte de grano, purga rápidamente —antes, según se afirma, que cuando se administra por el estómago— y no causa dolor.

Podophyllin es un purgante bastante incierto. El medicamento puro causa muy pocos retortijones. En dosis demasiado grandes, es muy propenso a producir deposiciones mucosas y sanguinolentas, especialmente en los niños.

La valoración del Dr. Anstie sobre las propiedades curativas de Podophyllin no difiere mucho de la de un eminente homeópata inglés, el Dr. John Moore, de Liverpool, cuyas observaciones citaré. Creo que el Dr. Moore es un poco demasiado optimista respecto de los buenos resultados duraderos de las dosis ponderales del medicamento; pero, como indudablemente lo administra con juicio y cautela, es posible que su uso no produzca malos resultados en sus manos. En la práctica de médicos menos cuidadosos y observadores, su empleo generalizado en todos los casos podría ir seguido de síntomas secundarios de carácter desagradable.

Sin duda, el Dr. Moore ha dado con la principal clave patológica de la acción hepática de este potente medicamento. Dice:

El ácido láctico es un antídoto eficaz contra sus efectos. Se han administrado quince granos, seguidos inmediatamente por una toma de leche agria, y el efecto ha sido nulo. El azúcar lo antidota en cierta medida; la sal aumenta su acción; el ácido acético no lo afecta.

En la gota es útil después de que hayan remitido los síntomas agudos; o, en los casos en que el ataque está precedido por síntomas premonitorios, está indicado de inmediato. Evitará un ataque inminente de gota. Produjo buenos efectos en la ictericia cuando esta había reaparecido una y otra vez, después de China y Mercurius. De los hechos referidos se extraen las siguientes conclusiones:

Primero. Que es un medicamento muy activo y de acción profunda, semejante al Calomel en su acción específica sobre el hígado y el sistema glandular, pero que la semejanza no va más allá.

Segundo. Que su esfera de acción directa es todo el sistema porta e, indirectamente, todos los demás sistemas relacionados con este, ya sea por vínculos nerviosos o vasculares.

Tercero. Que, mientras este medicamento actúa de manera directa y específica sobre el hígado y la vesícula biliar y los induce a evacuar su contenido, proporciona gran alivio a los pulmones y al cerebro cuando la opresión de estos órganos vitales está relacionada con una acción inactiva e irregular del hígado.

Cuarto. Que la torpidez del hígado, más que su estado vascular, constituye su principal esfera de acción; en otras palabras, lo indica un estado sin secreción o sin expulsión de la secreción biliar, estado que se manifiesta por tez cetrina, lengua saburral y estreñimiento.

Quinto. Que, en tales casos, la dosis curativa debe aproximarse a la fisiológica, a saber: 1/10, 1/5 o 1/4 de grano, administrada una vez o, como máximo, dos veces al día, y debe suspenderse inmediatamente si aparece diarrea.

Sexto. Que las diluciones medias deben prescribirse para las demás enfermedades en que está indicado: diarrea, disentería, prolapso del ano o del útero, etc.

Séptimo. Que las enfermedades en las que el autor lo ha encontrado más útil son la gota, la erisipela, el asma espasmódica y bronquial y la bronquitis crónica, y en todas ellas únicamente como medicamento intercurrente. (El autor no tiene experiencia personal de su utilidad en la sífilis ni en el bocio y, por consiguiente, no puede afirmar ni negar su eficacia en estas enfermedades.)

Octavo. Que no está especialmente indicado en la hepatitis ni en ninguna de las primeras etapas de las enfermedades agudas, salvo en la diarrea y la disentería, respecto de las cuales es homeopático.

Noveno. Que nunca debe administrarse cuando se requiere un simple laxante, como en los casos de alimentos no digeridos, acumulación en el ciego y el colon, etc. Su uso debe restringirse al estreñimiento de origen hepático.

Por último. Aunque el Dr. Drysdale ha definido un específico como un remedio en el que toda la acción fisiológica queda absorbida en su acción terapéutica, existen algunas excepciones, y creo que esta es una de aquellas en las que no resulta fácil definir la línea divisoria entre la acción fisiológica y la terapéutica, y en las que tenemos mayor certeza de los efectos terapéuticos cuando alcanzamos la esfera fisiológica.

Los síntomas registrados como pertenecientes al hígado no están tan bien definidos como deberían. Es difícil decidir si todos los dolores son miálgicos o si realmente se localizan en los órganos indicados en los encabezados. Algunos de los síntomas son indudablemente miálgicos. Los síntomas curativos de plenitud, etc., han sido confirmados tantas veces por el Dr. Williamson y otros miembros de nuestra escuela que podemos afirmar con seguridad que está indicado en la hepatitis o la congestión hepática. La «hepatitis crónica con estreñimiento» es también una observación valiosa. Sin embargo, no es necesario que haya estreñimiento; resulta igualmente útil cuando esa enfermedad se acompaña de diarrea o cuando ambos estados se alternan. Tras muchos años de experiencia y observación del uso de Podophyllin en las enfermedades del hígado, me considero capacitado para aventurar la siguiente observación acerca de su acción patogenética y curativa sobre dicho órgano. Creo que Podophyllum y su principio activo son estimulantes directos del hígado. Soy consciente de que algunos de los investigadores más perspicaces de

la escuela alopática niegan que el Mercurio tenga acción directa o específica alguna sobre ese órgano. Probablemente afirmarían lo mismo de la Mandrágora; pero hay ciertas razones, que expondré más adelante, por las cuales considero que los argumentos contra el Mercurio no son válidos en el caso de Podophyllum. La acción primaria de Podophyllum en dosis grandes consiste, por lo general, en provocar vómitos y diarrea de materias indudablemente biliosas. He examinado las deposiciones producidas por Podophyllin en casos de ictericia que, antes de su administración, estaban completamente desprovistas de bilis, y comprobé que el color verde se debía efectivamente a esa secreción. El examen se realizó mediante las pruebas químicas más acreditadas. El paciente sintió la acción del medicamento sobre el hígado antes de que le produjera náuseas o irritación intestinal alguna. (La dosis fue de un cuarto de grano del resinoide puro, triturado con diez granos de azúcar de leche.) En dosis aún menores, en la tercera trituración, hará que aparezca bilis en deposiciones que antes eran de color arcilloso. Por consiguiente, considero este medicamento primariamente homeopático respecto de la irritación aguda, la congestión y la inflamación del hígado, la diarrea biliosa y los dolores hepáticos. Se necesita una patogenesia adicional para proporcionar indicaciones especiales. El intenso efecto irritante que este medicamento ejerce sobre las funciones secretoras del hígado le permite causar una actividad tan excesiva que puede evolucionar hacia congestión pasiva, inflamación crónica, suspensión funcional por agotamiento, suspensión de la secreción biliar e incluso retención de ese líquido. Podophyllum ha sufrido tantos abusos en manos de los eclécticos como el Mercurio en la escuela alopática. He sabido que causa enfermedades hepáticas crónicas, como ictericia, agrandamiento e incluso algunas afecciones orgánicas. Apenas existe una enfermedad aguda o crónica de esta importante víscera en la que este medicamento no pueda resultar útil en alguna de sus etapas. Un estudio cuidadoso de nuestra patogenesia, junto con las observaciones de médicos de ambas escuelas, nos proporcionará mucha información sobre su esfera de acción.

La dosis en las enfermedades hepáticas es un asunto de gran importancia. Creo que la observancia de las siguientes reglas dará al médico mayor éxito con el medicamento del que podría obtener sin ellas: (1.) Para los estados primarios (agudos), semejantes a los causados por dosis grandes de Podophyllum, adminístrense las atenuaciones altas y medias. (La 3.ª o la 18.ª de Podophyllum, y

la 6.ª o la 30.ª de Podophyllin.) (2.) Para los síntomas y estados (crónicos) que simulan los efectos secundarios, adminístrense las atenuaciones bajas y, en casos raros, incluso una décima parte del resinoide. (3.) En unos pocos casos, como en la retención de bilis por obstrucción del conducto biliar o en casos de cálculos biliares, necesitamos los efectos mecánicos directos de Podophyllum. En tales casos se requieren dosis de la sustancia cruda. Esto queda mejor ilustrado por el siguiente caso de expulsión de cálculos biliares, referido por mí en el “North American Journal of Homoeopathy”, vol. xii, p. 258:

En el vol. vii, p. 304, de esta revista, mi laborioso colega, el Dr. Marcy, mencionó «un remedio empírico para los cálculos biliares» y dice: «Para los intensos dolores espasmódicos que acompañan su paso a los intestinos, hemos encontrado eminentemente eficaz el siguiente tratamiento, procedente de una fuente empírica: en cuanto se manifiestan los dolores, damos al paciente seis onzas de aceite de oliva tibio y luego prescribimos Nux vomica y Aconite alternados cada media hora. Aplicamos también fomentos de agua caliente y, ocasionalmente, un baño templado cuando el paroxismo no mejora rápidamente». El caso que ahora referiré es muy interesante. La paciente era una joven residente en Chicago que, desde hacía varios años, sufría ataques de supuesta gastralgia, los cuales cedían en unos días con el uso de analgésicos y la dejaban ligeramente ictérica*. Este ataque había sido mucho más intenso, y llevaba seis semanas bajo el cuidado de dos profesores de la facultad alopática de esta ciudad cuando fui llamado. Diagnosticaron la enfermedad como «neuralgia del estómago». El carácter del dolor no había cambiado desde el comienzo, salvo para hacerse más intenso. Había sido medicada profusamente con Blue mass, Calomel, opio, polvos de Dover y cloroformo, y su uso solo le había proporcionado un alivio temporal. La encontré demacrada, ictérica (con la piel de color bronce), con la lengua cubierta de saburra blanca; sin apetito; con cefalea la mayor parte del tiempo; pulso rápido y duro, pero pequeño; orina muy escasa, de color pardo amarillento, en la que se halló bilis al aplicarle las pruebas habituales. Los dolores del epigastrio se extendían al lado derecho, a la región de la vesícula biliar, y eran remitentes, es decir, se producían paroxismos de gran intensidad, pero había algún dolor todo el tiempo; náuseas excesivas cuando el dolor se volvía intenso; el estreñimiento y la diarrea se alternaban y, en cualquiera de ambos estados, las deposiciones carecían entonces de bilis y habían carecido de ella durante varias semanas. En mi primera visita no pude decidir cuál era el estado patológico subyacente, pero administré Aconite y Nux vomica. Al día siguiente decidí que la dolencia se originaba por la presencia de cálculos biliares en el conducto biliar, que obstruían por completo el paso de la bilis a los intestinos y provocaban el intenso dolor. Los remedios no habían proporcionado alivio alguno, y la paciente se había visto obligada a recurrir al cloroformo durante toda la noche. Resolví entonces probar el tratamiento del Dr. Marcy. Se ordenaron seis onzas de aceite de oliva tibio, pero solo se consiguió que tragara tres. Esto fue a las 3 p. m. A las 9 p. m. se administraron las otras tres onzas. Se continuó con Nux y Aconite como antes.

Tercer día. Ninguna mejoría. Tomó cloroformo aproximadamente la mitad del tiempo para obtener alivio del intenso dolor espasmódico; orina más escasa y de un color más intenso

color; diarrea blanca y mucosa, sin rastro alguno de bilis en las evacuaciones; vómito de moco; no había vomitado bilis desde hacía varias semanas. Prescribí un baño caliente. Al intentar tomarlo, sobrevino un escalofrío muy intenso, con desmayo. A este le siguió algo de fiebre. Al anochecer quedó en estado de estupor, no respondía a las preguntas y temí que entrara en coma. El Dr. Coe da el siguiente tratamiento para los cálculos biliares: administra al acostarse un polvo compuesto de Podophyllin, grs. ij.; Euphorbin, grs. j.; Caulophyllin, grs. ij'. A la mañana siguiente, «tan pronto como hayan remitido las náuseas que acompañan la acción del polvo, adminístrense ocho onzas de aceite de oliva puro». «Hemos sabido», afirma, «de hasta doscientas de estas concreciones, cuyo tamaño variaba desde el de un guisante pequeño hasta el de una avellana, expulsadas tras la administración de una sola dosis de Podophyllin y el aceite». Mi paciente se debilitaba rápidamente, y yo sabía que, si no se eliminaba pronto la obstrucción, la sangre quedaría irremediablemente intoxicada por la bilis. No consideré necesario seguir la práctica de Coe. Podophyllin es el verdadero agente que desprende las concreciones del conducto. Creo que lo hace aumentando la fuerza expulsiva o acción peristáltica, por así decirlo, de la vesícula biliar y su conducto. El aceite de oliva puede contribuir a relajar y dilatar el conducto, y facilita el paso de las concreciones por los intestinos una vez expulsadas. En consecuencia, administré un grano de Podophyllin al anochecer; se le administró cloroformo durante la noche. Por la mañana, a las 6, tragó tres onzas de aceite de oliva. A las 9 vomitó bilis; al mediodía tuvo una evacuación intestinal abundante, de aspecto bilioso. A las 3 p. m. tuvo otra deposición biliosa y, con ella, expulsó varios cálculos biliares. Según me informó la enfermera, cayeron en el recipiente con un sonido metálico. Todo dolor cesó aproximadamente cuando vomitó y no volvió. Las concreciones eran redondas, aproximadamente del tamaño de una cereza, ásperas externamente y amarillentas; al partirlas por la mitad mostraban una disposición radiada desde un centro común. No se llevó cuenta del número expulsado, pues la enfermera fue algo negligente y no las recogió. En pocos días, con el uso de Aconite y Nux vomica, la ictericia casi había desaparecido; recuperó el apetito y, al cabo de dos semanas, pudo ir a caballo al campo, y desde entonces ha gozado de buena salud.

En palabras del Dr. Marcy, afirmo «que esto ofrece un ejemplo en el cual el homeópata consecuente está justificado para emplear un agente químico y purgante a fin de librar al organismo de sustancias extrañas que la naturaleza se esfuerza por expulsar. No es una enfermedad lo que hemos de eliminar ni un agente terapéutico lo que hemos de administrar». Reconozco tres métodos para restablecer la salud, a saber: el químico, el mecánico y el homeopático. Mediante el primero podemos eliminar una causa irritante de enfermedad, como con el uso de Nitric acid en la orina con ácido oxálico; mediante el segundo podemos expulsar un cálculo biliar con Podophyllin y aceite de oliva; y mediante el último —la única ley de curación— eliminamos, con Aconite y Nux, la inflamación hepática consiguiente al paso de los cálculos. Sostengo que mi tratamiento fue tan racional y científico como el del cirujano que extrae las espículas óseas o la bala de mosquete y luego emplea sus remedios específicos junto con sus medios quirúrgicos.

Es asombroso observar la enorme confianza que los médicos eclécticos depositan en Podophyllin para casi todas las enfermedades del hígado. Lo emplean casi indiscriminadamente en los estados y condiciones más opuestos, así como en afecciones funcionales y orgánicas de ese órgano. No dispongo de espacio para citar sus observaciones y elogios, pero remito al lector a sus obras de práctica y Materia Médica. En la congestión de la circulación portal, este medicamento parece poseer un inmenso poder curativo, solo igualado por Mercurio, Chelidonium y Leptandra. Podophyllum ha resultado útil en las enfermedades del bazo. Puede probarse en la inflamación aguda o en el aumento crónico de volumen.

En la ictericia causada por una afección catarral de los conductos biliares, no iguala a Chelidonium ni a Carduus. Es más apropiado en la ictericia debida a la incapacidad de las células hepáticas para desempeñar sus funciones, aunque quizá deba ser auxiliado por Myrica, Leptandra o Mercurius.

Ya he descrito la diarrea primaria causada por Podophyllum. El Dr. Bell, en su monografía, ha expuesto admirablemente las indicaciones características.

Solo hay dos formas de diarrea en las que este medicamento está indicado secundariamente. Me refiero a la forma acompañada de ictericia completa, cuyas evacuaciones son de color arcilloso y muy malolientes, y a la diarrea que alterna con estreñimiento en algunos trastornos hepáticos crónicos. En estas variedades será necesario emplear las diluciones y trituraciones bajas, mientras que en las afecciones mencionadas anteriormente las potencias medias y las más altas actuarán curativamente. El Dr. Jeanes ha curado muchos casos de laxitud intestinal, cuando las deposiciones eran demasiado frecuentes pero naturales, con las atenuaciones más altas de este remedio.

La colitis aguda y crónica es una enfermedad que reclama Podophyllum. Los síntomas del medicamento y los de la enfermedad guardan una semejanza notable, como mostrará su comparación. La disentería es una de las enfermedades en las que este medicamento ha resultado más útil. El abuso de este medicamento, e incluso su empleo moderado y cuidadoso, provoca con seguridad en algunos casos síntomas de disentería aguda. Es útil en la disentería crónica o aguda y, en muchos casos, resultará más beneficioso que cualquier otro agente en todas sus etapas.

Una característica de la disentería de Podophyllum es la presencia casi invariable de prolapsus ani, o de una tendencia a este. En una ocasión atendí a dos niños, de tres y seis años respectivamente, a quienes un ecléctico había administrado dosis de Podophyllin. Ambos pacientes presentaban disentería y también prolapsus recti. La mucosa del recto estaba roja, inflamada y sumamente sensible. Los Dres. Jeanes y Williamson observaron efectos patogenéticos similares

efectos. Curé a los niños con Nux y Nitric acid. Muchos casos de prolapsus recti han sido curados con Podophyllin, incluso cuando llevaban seis años de evolución y habían estado acompañados durante todo ese tiempo de diarrea. El Dr. Gatchell da las siguientes indicaciones de este remedio en la disentería: «Comienza con una diarrea acuosa y termina en una disentería mucosanguinolenta, acompañada de náuseas gástricas. Si la diarrea que precedió a la disentería se manifestó especialmente temprano por la mañana, el caso será más apropiado». Aconseja seis gotas de la tintura en seis onzas de agua, una cucharadita por dosis, que debe repetirse después de cada deposición hasta que comience la mejoría. Esta prescripción curará muchos casos de disentería. Este remedio está indicado principalmente en la llamada disentería biliosa, en la cual las deposiciones parecen sopa de guisantes y consisten en moco amarillento, verdoso o con sangre, de olor desagradable, y van acompañadas de dolores violentos en la región del colon, el recto y el ano. Causa y agrava las hemorroides y el tenesmo intenso, con prolapsus ani, especialmente en los niños; a veces, las náuseas y los vómitos acompañan los síntomas anteriores. El principio activo, o Podophyllin, en la tercera trituración, suele ser más eficaz y rápido en su acción que la tintura. En conjunto, es uno de los mejores remedios que poseemos para curar la disentería, la enteritis y muchas otras enfermedades inflamatorias del tracto intestinal.

El cholera morbus se trata a veces con gran éxito mediante el uso de Podophyllum. En dosis grandes causa evacuaciones acuosas y floculentas semejantes, muy profusas y agotadoras, acompañadas de calambres en los músculos abdominales y en los músculos flexores de las extremidades. A este respecto es análogo a Elaterium, Jatropha, Euphorbia cor., Arsenic y Veratrum. El cólera asiático, en algunas de sus fases, debería hallar en este medicamento un remedio específico. Tan abundantes son las evacuaciones intestinales serosas causadas por la mandrágora, que los eclécticos la emplean como catártico hidragogo en casos de hidropesía. En el cholera infantum, los Dres. Jeanes y Williamson lo encontraron sumamente útil. Lo he empleado en bastantes casos de este trastorno, así como en la diarrea de la dentición y en casi todas las enfermedades intestinales a las que están sujetos los niños, y lo he encontrado tan útil como Mercurio, Chamomilla o Pulsatilla. En las afecciones intestinales infantiles, el médico práctico conoce bien

el cólico con retracción espasmódica de los músculos abdominales, el tenesmo espasmódico y la tendencia al prolapsus ani; todas ellas son indicaciones claras de este medicamento.

Las afecciones hemorroidales se hallan admirablemente bajo el control de Podophyllum. La afinidad específica que este medicamento tiene por el hígado, el sistema porta y el recto, según muestra la patogenesia, le permite causar hemorroides por congestión portal, afecciones hepáticas crónicas e irritación primaria, congestión e incluso inflamación de las venas y de la mucosa del recto. Resultará útil en las hemorroides externas, tanto en las sangrantes como en las no sangrantes. Las sensaciones que causa en el recto, el ano y los tumores hemorroidales son semejantes a los efectos de Aloes, planta del mismo género.

El Dr. Richard Hughes dice:

Mi experiencia con este medicamento se limita a su acción sobre el tubo digestivo y sus vísceras asociadas. Hay una forma de esa afección tan vaga conocida como «estado bilioso» en la que resulta muy útil. Se caracteriza por náuseas y vértigo, sabor amargo y regurgitaciones, tendencia al vómito bilioso y a la diarrea, y orina oscura. En mis manos, Podophyllin, desde la primera hasta la tercera trituración, ha eliminado generalmente estos síntomas con rapidez. Por otra parte, cuando el estado bilioso significa dolor sordo en el hipocondrio derecho, evacuaciones pálidas y difíciles, pérdida de apetito y depresión del ánimo, resistirá a Podophyllum y cederá con bastante rapidez a la tercera trituración decimal de Mercurius solubilis. Por tanto, no puedo aceptar la generalización que denomina a Podophyllum «el Mercurio vegetal».

Parece muy dudosa la naturaleza precisa de la acción fisiológica de Podophyllum sobre el aparato biliar. Sin embargo, es indudable que ejerce una acción específica de carácter irritante sobre la mucosa, especialmente sobre la del intestino delgado y el recto. Nuestras patogenesias quedan confirmadas en este aspecto por los experimentos del Dr. Anstie en animales, publicados en el «Medical Times and Gazette» de 1862. He comprobado su buena acción en un caso de duodenitis crónica. Es inestimable en la irritación inflamatoria del yeyuno y el íleon, pues no conozco ningún otro medicamento potente que afecte específicamente esta parte del tubo digestivo. La influencia de Arsenic y Kali bichromicum se debilita a medida que se deja atrás el duodeno, para renovarse, en el caso del segundo, en el colon; en el caso del primero, apenas se renueva hasta llegar al recto. Mercurius corrosivus afecta únicamente al intestino grueso. Podophyllum podría probarse con cautela en la lesión entérica de la fiebre tifoidea, con la cual posee al menos una afinidad local. La misma razón que lo hace tan valioso en las afecciones del intestino delgado lo vuelve inadecuado en la disentería ordinaria, cuya sede está en el colon. Sin embargo, en los casos en que una diarrea disentérica parece depender de una irritación inflamatoria del recto, Podophyllum proporcionará alivio rápido. Tal afección no es infrecuente en los niños y va acompañada de un prolapso doloroso

del recto con cada deposición. En estos casos administro Podophyllin en la tercera trituración; pero en el prolapsus ani simple por debilidad de la lactancia y la infancia, casi invariablemente he observado resultados excelentes con la tintura de Podophyllum en la duodécima dilución. En la misma forma, siguiendo al Dr. Jeanes (véase Hale, p. 346), lo he administrado con pleno éxito en casos de niños cuyas deposiciones eran demasiado voluminosas y frecuentes, pero naturales en color y consistencia.

En la enteritis mucosa o folicular, aguda o crónica, está indicado de manera específica y primordial. Ningún medicamento, ni siquiera Mercurio, provoca con tanta certeza estas afecciones. Ya se presente la enfermedad en niños o en adultos, Podophyllum resultará prontamente curativo.

La diarrea, en casi todas sus variadas manifestaciones, encuentra un simillimum en la patogenesia de este potente medicamento.

El Dr. S. M. Schell, de Chesterville, Pensilvania, comunica la siguiente experiencia con este remedio y Leptandra en la diarrea.

Caso I. — Niño de tres años; diarrea crónica de tres meses de evolución (tratada alopáticamente), sin ningún resultado favorable. Durante la tarde y la noche anteriores a que me llamaran para ver al niño, tuvo quince deposiciones, de olor muy desagradable y del color y la consistencia del alquitrán. Administré cuatro gotas de tintura de Leptandra en dos tercios de vaso de agua, una cucharada de postre cada hora durante cuatro horas. La deposición siguiente fue normal. Curado en doce horas, y desde entonces ha estado bien — hace ya un año.

Caso II. — El Sr. — había sufrido escalofríos y tomado grandes cantidades de medicamentos alopáticos.

Cuando lo vi, estaba muy debilitado, tenía la tez cetrina y copiosos sudores nocturnos. Administré primero unos pocos polvos de Carbo veg., con algún efecto; tras examinarlo de nuevo, le di Leptandra 1.ª en polvo, y la curación fue rápida.

Diarreas que se presentan únicamente a primeras horas de la mañana, curadas con Podophyllum 3.ª, sin fracaso alguno. En un caso, el de un niño, las deposiciones eran semejantes al alquitrán, pero se producían por la mañana. Administré Leptandra, sin efecto. Después di Podophyllum 3.ª; curación rápida.

Los Dres. Hering, Jeanes, Ringer y muchos otros subrayan mucho la tendencia a la agravación matutina de los síntomas intestinales y, de hecho, de todos los síntomas de Podophyllum.

Aún no estoy convencido de que este remedio afecte específica y claramente al útero más que Aloes, Nux vom. o Collinsonia. Creo que afecta a ese órgano, así como a la vagina, por su acción sobre la circulación pélvica.

Además de los síntomas señalados como curativos y patogenéticos, los Dres. Williamson y Jeanes han curado los siguientes: «Prolapsus uteri — muchos casos; dolor sordo con entumecimiento en la región del ovario izquierdo, con calor que desciende por el muslo izquierdo, durante el embarazo (tercer mes);

posibilidad de estar acostada cómodamente solo sobre el estómago en los primeros meses del embarazo; tumefacción de los labios durante el embarazo; entuertos acompañados de flatulencia». Otros médicos homeópatas han encontrado útil Podophyllum en muchas enfermedades de la mujer, especialmente cuando afectan al útero y a los ovarios. Sigue sin resolverse de qué modo actúa el medicamento sobre el útero; en algunos casos parecería hacerlo por su acción sobre los intestinos y el recto, como ocurre con Aloes. Es bien sabido que cualquier medicamento que irrite intensamente el intestino inferior provocará congestión e incluso inflamación del útero, por propagación del efecto a través de los tejidos contiguos; así, Aloes puede provocar lo anterior, además de cólicos uterinos, menorragia, prolapso, etc. Algunos consideran que Podophyllum ejerce una acción semejante, pero nuestra patogenesia, así como los numerosos casos clínicos referidos, parecerían indicar que el medicamento debe ejercer cierta acción directa sobre el útero y los ovarios.

Prolapsus Uteri et Vagina. — Caso I. — Una señora que recientemente había dado a luz a un niño muerto de gran tamaño, con grave pérdida de sangre, presentaba sin duda los síntomas de un prolapso uterino intenso. Se administró Arnica durante unos días, seguida de China y Carbo veg.; estos aumentaron mucho las fuerzas de la paciente, tras lo cual administré Mercurius 3.ª, cuatro polvos, y Podophyllin 3.ª, cuatro polvos, en días alternos. En cuatro o cinco días quedó completamente curada.

Caso II. — Una señora había dado a luz unas cuatro semanas antes, pero desde entonces padecía dolores violentos de presión hacia abajo en la región del útero; dolor intolerable en la espalda; gran debilidad; aftas y varias tumefacciones escrofulosas alrededor del cuello. Al examinarla, encontré un grado moderado de prolapso, tumefacción e induración del orificio uterino, leucorrea profusa y excoriante, e intenso ardor al orinar. En este caso administré diariamente Mercurius sol. y Podophyllin, alternándolos; en diez días aliviaron el prolapso y redujeron el orificio uterino a su tamaño normal. Al mismo tiempo, las aftas cedieron en gran medida; Belladonna alivió este síntoma. Sulphur, Sepia y Mercurius iodatus eliminaron la leucorrea y la tumefacción de los ganglios en tres semanas. Se empleó la 2.ª atenuación.

Caso III. — Prolapsus uteri, provocado por un esfuerzo violento siete años antes. Estaba emaciada por padecimientos intensos, pérdida de apetito, frío y sudores nocturnos debilitantes; ardor violento en la región de los hipocondrios y profundo abatimiento. Mercurius vivus 3.ª eliminó permanentemente los sudores nocturnos; Podophyllin 3.ª eliminó los demás síntomas, junto con el prolapso, y permanece curada — desde hace más de un año.

El Dr. D. G. Klein me escribe:

He curado algunos casos de prolapso crónico con Podophyllum peltatum. Citaré el caso más importante:

Síntomas. — Estreñimiento intenso, una deposición cada tres días y con gran dificultad; micción frecuente, tenía que levantarse tres o cuatro veces cada noche; gran debilidad y dolorimiento de la espalda, especialmente después de lavar, etc.

Prescribí Podophyllum peltatum, una tintura no muy fuerte preparada por mí mismo a partir de la raíz fresca: tres gotas al día en seis cucharadas de agua, tomadas en tres dosis. En tres semanas el caso quedó completamente curado: intestinos regulares, ninguna dificultad con la orina y la espalda fuerte y sin dolor.

Induración del orificio uterino. — El Dr. Gatchell menciona de pasada que el Dr. Brown, de Cincinnati, curó con una trituración de Podophyllin una induración del orificio uterino que había resistido los esfuerzos del distinguido profesor Morrow, hasta que este abandonó el caso desesperado.

Según algunos médicos, Podophyllin es útil en la tumefacción y la inflamación de los ovarios. Su acción específica general sobre el sistema glandular nos llevaría a sospechar que puede causar enfermedades de esos órganos. En una ocasión lo encontré beneficioso en un caso de ovaritis crónica, con síntomas semejantes a los de la patogenesia. También es útil en muchos trastornos de las mujeres embarazadas, especialmente cuando están causados por un estado congestivo de las vísceras pélvicas; este medicamento aliviará a menudo las náuseas matutinas o el vómito excesivo de las embarazadas. Los médicos eclécticos lo elogian mucho en la amenorrea simple y reciente, pero lo emplean como el alópata emplea Aloes, no homeopáticamente. En la amenorrea congestiva, sin embargo, es homeopático con respecto al estado y, en dosis mínimas, actuará curativamente.

El Dr. J. T. Talmage, de Brooklyn, Nueva York, comunica la siguiente experiencia con este medicamento:

He encontrado que Podophyllum peltatum y su principio activo, Podophyllin, curan casi todos los estados patológicos para los cuales Mercurius sol., Mercurius dulcis y Mercurius vivus han demostrado ser los específicos homeopáticos. Hasta ese punto los he convertido en sustitutos de estos últimos remedios. Su curación es más radical y rápida que la de los minerales. He encontrado Podophyllin especialmente valioso en las hemorroides, tanto internas como externas, en el estreñimiento agudo y crónico y en todas las secuelas patológicas que acompañan a dicho estado, tanto durante el embarazo como fuera de él.

La Sra. M., de cuarenta y cinco años, temperamento sanguíneo, constitución pletórica, que aún no había pasado por el «cambio de vida», sensible a todos los cambios atmosféricos, sin tubérculos en el parénquima pulmonar, pero con una gran vómica, residuo de un absceso ocurrido muchos años antes, había padecido durante catorce años las etapas sucesivas de la enfermedad uterina: inflamación congestiva, ulceración e induración del orificio uterino; además, retroversión, dismenorrea, menorragia y estreñimiento crónico; estas afecciones solo habían sido paliadas, salvo en contadas ocasiones, por su médico alópata, el Dr. Delafield, de Nueva York, o por su sucesor homeópata.

Mediante un tratamiento homeopático adecuado quedó curada de todas sus dolencias, excepto de la induración y el estreñimiento. La primera se alivió mucho, pero, por haberse cronificado durante tanto tiempo, se había vuelto orgánica y era incurable. Su estreñimiento, además de las molestias habituales, tenía la característica de despertarla casi todas las noches, aunque no siempre a la misma hora, con un cólico abdominal intenso en la región umbilical que duraba de una a dos horas. El único alivio que podía obtener era profiláctico: un laxante el día anterior. Los remedios homeopáticos no producían efecto ni en diluciones altas ni bajas. Finalmente prescribí Podophyllin, primera trituración homeopática, un pequeño polvo cada cuatro horas. El estreñimiento de años cedió y al segundo día se produjo una evacuación. Posteriormente se administraron polvos del mismo remedio A.M. y p.m. En diez días produjeron una curación permanente tanto del cólico como del estreñimiento.

La Sra. It. F., una señora de posición acomodada, había pasado durante los dos últimos años por las manos de seis médicos, tres alópatas y los otros tres homeópatas. Todos la trataron por dispepsia, debilidad y estreñimiento. Al no obtener ningún beneficio perceptible del tratamiento, finalmente se puso bajo mi cuidado. Juzgando por los síntomas que sus padecimientos eran secuela de una enfermedad uterina, propuse un examen con espéculo. La paciente accedió y encontré hipertrofia extensa, ulceración y prolapso (el orificio uterino admitía fácilmente los dedos índice y medio de la mano derecha hasta la segunda articulación y se presentaba muy cerca de la vulva).

En pocos meses curé la hipertrofia tanto del orificio como del fondo uterino, y la ulceración, con lo que alivié mucho el prolapso.

La paciente quedó embarazada dentro de los seis meses siguientes al comienzo de mi tratamiento y ahora está casi de ocho meses. Con la curación de su afección uterina mejoró en todos los aspectos: se restableció la regularidad de las funciones orgánicas, aumentó el desarrollo muscular y adiposo y se incrementaron sus fuerzas; además, quedó libre de la hipocondría, uno de sus trastornos dependientes.

Persistieron el estreñimiento crónico, la disentería y las hemorroides, que le provocaban frecuentes ataques de tenesmus uteri, tenesmus vesicae y tenesmus recti, cólico abdominal y una jaqueca intensa de carácter nervioso. Tras una prueba prolongada de todos los remedios, con muy poco efecto, finalmente, cuando la paciente se hallaba completamente desanimada, prescribí a modo de experimento Podophyllin, 1.ª trituración, cada cuatro horas. A los dos días tuvo una evacuación natural y se alivió de todos sus trastornos. Desde entonces, hace dos meses, ha evacuado a diario, con una o dos excepciones, cuando suspendió el medicamento por creer que ya no era necesario. Ahora toma, y durante la mayor parte del tiempo ha tomado, un polvo al día.

Los síntomas siguientes parecerían indicar que afectaba al corazón de manera específica:

Inclinación a respirar profundamente; suspiros; falta de aire; sensación en el pecho como si el corazón ascendiera hasta la garganta; sensación de sofocación al acostarse por primera vez por la noche; palpitación del corazón por esfuerzo o emoción mental; * palpitación del corazón, con una sensación de gorgoteo que asciende hasta la garganta y obstruye la respiración; punzadas en la región del corazón; palpitación del corazón por esfuerzo físico, en personas propensas a borborigmos en el colon ascendente; sueño pesado y sensación de fatiga al despertar por la mañana, seguidos de somnolencia durante la mañana.

El primero de los síntomas curativos anteriores correspondía a un caso referido por el Dr. Ward. Es de lamentar que no se practicara una exploración física del corazón, para que pudiéramos conocer el estado de ese órgano. Tal omisión debe censurarse en todos los informes clínicos. El último síntoma cardíaco no está marcado con un asterisco en la patogenesia original. El Dr. Hempel, sin embargo, lo incluyó en el «Symptomen Codex», probablemente con buena autoridad; de hecho, la observación entre paréntesis del original (Jeanes, «Numerous Cases») parecería dar a entender que había curado ese síntoma en numerosos casos, aunque también podría implicar únicamente que había sido indicado como síntoma patogenético. Es necesario esclarecer el estado del corazón que dio origen a esos síntomas; teniendo en cuenta los síntomas concomitantes, diríamos que se trataba de un trastorno simpático de dicho órgano, debido a una enfermedad hepática, que se presentaba en un sujeto debilitado. No creo que la Podofilina sea capaz de curar (aunque puede paliar) ninguna enfermedad cardíaca establecida u orgánica. Sin embargo, como paliativo y como auxiliar de Digitalis, es muy eficaz en las congestiones hepáticas con estasis venosa y gran torpor. Una dosis ponderable de la trituración lx eliminará rápidamente la congestión, estimulará el flujo biliar y aliviará el corazón sobrecargado.

Concluiré mi lección ofreciéndoles la valoración del Podophyllum hecha por dos hombres representativos, uno perteneciente a la escuela ecléctica y el otro a nuestra propia escuela médica.

Espero que vean en ella algunos indicios esperanzadores del próximo milenio médico, cuando los médicos se encuentren en el terreno común de la verdad científica: una época en la que el fanatismo y los prejuicios hayan sido desterrados de la vida profesional.

Citaré primero al práctico e investigador Dr. Scudder, editor del «Eclectic Medical Journal», quien desde hace varios años ha adoptado en parte la práctica homeopática, observa atentamente la acción de los medicamentos y cree en el valor de los «síntomas característicos».

Durante el año 1874 escribió varios artículos sobre el uso de la Podofilina. También denuncia su abuso y condena su empleo rutinario para una única indicación, a saber, el estreñimiento.

Dice haber encontrado varios estados y síntomas característicos que indican siempre el medicamento y que, dada cualquiera de esas indicaciones, este curará todo el conjunto de síntomas que aquejan al paciente. Esta es la misma doctrina que enseñan quienes entre nosotros creen en las «indicaciones clave».

La indicación más prominente de la Podofilina, dice, es la «plenitud de las venas superficiales». Considera que este estado indica un deterioro de la inervación del sistema nervioso simpático. Cuando está presente, administra dosis ponderables: de 1/10 a 1/100 de grano cada pocas horas. Esto es correcto, pues el estado es semejante a los efectos secundarios de la droga. Dice que la Podofilina no debe administrarse en el estado opuesto: piel fría, venas imperceptibles, expresión contraída, etc. ¿Por qué? Porque él (Scudder) todavía no cree en las dosis atenuadas. Lo cierto es que su contraindicación constituye una de mis indicaciones clave: un estado semejante a los intensos efectos primarios de la droga, para el cual están perfectamente indicadas la 6.ª o la 12.ª dilución o trituración. Encontramos este estado en el cólera infantil, la disentería, la dispepsia, la enteritis y muchas otras enfermedades caracterizadas por la postración.

El Dr. Scudder comprobará, si prueba las atenuaciones más altas, que a menudo actuarán con sorprendente eficacia cuando estén indicadas por los efectos tóxicos primarios de la Podofilina.

Ofrece otras indicaciones características para su empleo, algunas de las cuales yo había observado en mi propia práctica antes de leer sus artículos.

Cito sus palabras y pongo en cursiva sus indicaciones. En el caso en que mezcla Podofilina e Hydrastia, yo las alternaría, únicamente porque un principio de nuestra escuela enseña que es mejor no emplear medicamentos combinados.

Añadiré, sin embargo, que no se ha demostrado lógicamente, como hecho científico, que los medicamentos combinados sean ineficaces. Uno de los homeópatas alemanes de mayor éxito, el Dr. Leutze, prescribía habitualmente medicamentos combinados, y sé que muchos médicos de nuestra escuela en este país hacen lo mismo. Quizá llegue a descubrirse alguna ley que permita la unión de dos remedios y nos guíe en la administración de tales medicamentos; pero hasta ahora no estoy suficientemente convencido del valor de ese método, salvo en unos pocos casos peculiares.

Pero volvamos al Dr. Scudder. Dice:

Cierta clase de enfermedades de órganos inervados por el simpático se

caracterizará por un dolor sordo y desagradable, o una sensación de peso, en la región hipogástrica. La sensación es singular y a veces hará que el paciente se incline hacia delante para aliviarse. Cuando se analiza la sensación, esta se localiza en partes situadas dentro del abdomen y probablemente en las asas inferiores del íleon. Se encuentra en fiebres e inflamaciones, pero especialmente en la dispepsia, la formación deficiente de sangre, las enfermedades del bazo, las irregularidades intestinales —tanto diarrea como estreñimiento— y las enfermedades del aparato urinario y de los órganos reproductores. Cualquiera que sea la enfermedad en que se encuentre, especialmente si está bien marcada y es característica, la Podofilina resultará curativa.

Entre las indicaciones singulares del remedio puede mencionarse un dolorimiento netamente delimitado en los agujeros sacrociáticos, con sensibilidad dolorosa a la presión, del cual puedo ofrecer un caso. W., de cuarenta y tres años, ha padecido durante años una afección hepática, o alguna otra cosa, para la que ha tomado medicamentos para el hígado (?) en grandes dosis, entre ellos Podofilina (y las píldoras de Podofilina siempre lo empeoraban). Desde hacía algunos meses presentaba dolores a lo largo de los nervios ciáticos, para los cuales había tomado diversos remedios sin alivio. Se prescribió Podofilina, 1/20 de gr., con fosfato de Hydrastia, 1/4 de gr.; una píldora diaria. El dolor se alivió en una semana y recuperó rápidamente la salud. Un caso igualmente singular de lo que parecía ser, y había sido diagnosticado como, cistitis crónica se curó con la misma prescripción; el remedio se indicó por los dolores hipogástricos y ciáticos.

Si un paciente se quejara de dolor a lo largo del nervio cubital, yo siempre pensaría en la Podofilina como remedio. ¿Por qué? Por ninguna otra razón sino porque cura tales casos.

Un síntoma bastante común, y muy bueno para prescribir basándose en él, es una deposición peculiar: la primera parte, voluminosa y dura, seguida de líquido y gases. Empléese Podofilina triturada, o en pequeñas dosis con Hydrastia.

Una lengua gruesa y ancha, con una capa pastosa en el centro, constituye una buena indicación para dosis pequeñas de Podofilina, o incluso para dosis grandes. Si me viera inducido a emplear el emetocatártico tradicional de Podophyllum, o de -ina, este sería el caso.

Una lengua roja (no de color rojo vivo), áspera y con las papilas uniformemente erguidas, será indicación de Podofilina (en dosis pequeñas) en algunos casos.

No estoy seguro de que una coloración azulada apagada de la lengua no sea una buena indicación del remedio, y me agradaría que algunos de nuestros lectores la observaran cuidadosamente. La Podofilina en pequeñas dosis es un estimulante del sistema nervioso simpático e influye en todos los procesos vegetativos, pero especialmente en los de la digestión y la formación de sangre. Algunos de nuestros lectores deberían más bien tener esto presente como idea rectora y administrarla cuando sea necesaria tal estimulación. Esto está bastante bien, pero prefiero prescribir según síntomas especiales. Así se obtiene el mejor resultado.

Estas indicaciones especiales son valiosas y les aconsejo que tomen nota de ellas.

Tengo entre mis pacientes a una señora que, una o dos veces al año, sufre ataques de dolor intenso e hinchazón en ambas articulaciones de los tobillos. Durante muchos años padeció semanas, y con frecuencia meses, bajo el tratamiento de diversos médicos de ambas escuelas antes de recuperarse. Finalmente, un médico le administró dosis de 1/10 de grano de Podo-

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filina tres veces al día durante unos días, seguidas de dosis de un grano de quinina cuatro veces al día durante unos días. Este tratamiento actuó de manera específica y la curó rápidamente. Ha probado la Podofilina sola y la quinina sola, pero ninguna la curó; solo cuando se emplean juntas se detiene rápidamente un ataque. Con frecuencia hemos observado que ocurre lo mismo en otras enfermedades y con otros remedios. Parecería ser una ley natural que algunos remedios deban preceder o seguir a otros. Hahnemann da a entender otro tanto en muchos de sus comentarios sobre los medicamentos de su «Materia Medica Pura».

El Dr. W. S. Searle, de Nueva York, observa en un artículo titulado «A glance at the Effects of Podophyllin»:

En el sensorio no se discierne ninguna acción primaria marcada. Sin embargo, como efectos secundarios encontramos depresión del ánimo con ideas fatalistas y vértigo con tendencia a caer hacia delante. Secundariamente también produce otras alteraciones manifiestas en la cabeza. El experimentador se queja de dolores sordos y pesados, de carácter presivo, limitados a la frente, las sienes y el vértice, y aliviados por la presión externa. Estos dolores se presentan generalmente por la mañana, al despertar, y disminuyen durante el transcurso de la mañana. (La diarrea presenta también esta agravación matutina). Como acompañantes del dolor observamos sensaciones tirantes en los ojos y, a veces, dolorimiento en el punto afectado. Es notable que la cefalea pueda alternar con la diarrea, que también produce la droga.

En los ojos se observa cierta hiperemia de la conjuntiva, con sensaciones de tirantez, escozor, dolorimiento y pesadez. Estos síntomas se presentan por igual, tanto si el experimentador ha ingerido la droga como si solamente ha estado expuesto a su polvo.

La lengua presenta una capa blanca y húmeda, y la salivación es copiosa. El aliento es fétido incluso para el propio experimentador, y un sabor desagradable y pútrido le causa repugnancia. Al principio, la faringe está llena de moco, pero después se seca. Entonces la deglución se vuelve dolorosa, especialmente al tragar líquidos, y el dolorimiento, que aparece primero en el lado derecho, se extiende al izquierdo y asciende por las trompas de Eustaquio.

El apetito disminuye y aparece pronto sensación de saciedad, mientras se desarrolla un intenso deseo de ácidos. La poca comida que se ingiere no se digiere bien, pues pronto aparecen eructos ácidos y ardientes y, al cabo de poco tiempo, comienzan las náuseas, que aumentan rápidamente hasta llegar a los vómitos. Parte de los alimentos parece experimentar una fermentación putrefactiva, pues a veces el material vomitado tiene sabor y olor pútridos. El vómito es muy prolongado y a menudo muy intenso, acompañado de un dolor epigástrico atroz. Incluso después de que el estómago se haya vaciado por completo, la acción peristáltica invertida continúa y se extiende también al duodeno, de modo que se expulsa bilis, quizá mezclada con sangre.

A veces aparece entonces un cólico, pero no es raro que las alteraciones del abdomen no estén acompañadas de dolor. Cuando se presenta el cólico, se agrava al estar acostado boca arriba y se alivia al inclinarse hacia delante. Los intestinos se distienden por gases y comienza una diarrea profusa.

Antes de la deposición suele haber una sensación de calor en el abdomen, mientras que después sobreviene una sensación de gran vacuidad. Tanto el cólico como la diarrea son peores por la mañana. En la región del hígado se desarrollan plenitud, dolorimiento y dolores punzantes, y se refieren sensaciones semejantes en la región esplénica.

En la agravación matutina de los síntomas intestinales, Podophyllum se asemeja a Aloes y Sulphur, pero puede diferenciarse fácilmente de ellos. La deposición de Aloes consiste en un chorro gaseoso de materia fecal amarilla, acuosa o viscosa, y el deseo de evacuar apenas puede contenerse ni por un instante, debido a una debilidad aparente, si no real, del esfínter interno. Sulphur exige igual premura a causa del tenesmo. Presenta una deposición parda, no especialmente flatulenta, y ni tan escasa como la de Aloes ni tan profusa como la de Podophyllum. Podophyllum hace levantar temprano a su víctima, aunque sin tanta urgencia como los otros (probablemente porque solo está afectado el esfínter interno), y produce una deposición muy profusa, amarilla o verdosa; tan profusa, en verdad, que uno se pregunta de dónde puede proceder tanta cantidad. A menudo contiene alimentos sin digerir y es de olor muy fétido, a veces semejante al de la carroña.

No pocas veces la precede el prolapso del recto. La acompañan postración excesiva, que llega incluso a simular el colapso del cólera; dolor constante, pesado y tirante en la espalda, que aumenta durante y después de la deposición; oleadas de calor que ascienden por la espalda y, a veces, tenesmo intenso. En una etapa posterior se presentan deposiciones mucosas y mucogelatinosas, que pueden estar estriadas de sangre. Todo el tubo digestivo se vuelve tan irritable que la ingestión de alimentos o bebidas renueva inmediatamente el deseo de evacuar.

Como efectos secundarios e inversos, la deposición se vuelve seca y dura, se expulsa con dificultad y está cubierta de moco amarillo. Este estado alterna con reapariciones de la diarrea.

Los riñones se afectan de manera semejante a los intestinos. Primero aparece enuresis, a veces con emisión nocturna involuntaria, y después disminuye la secreción. Se forma un sedimento, pero no se ha determinado su naturaleza.

Poco se sabe de sus efectos sobre los órganos masculinos. Sin embargo, un farmacéutico ecléctico afirma que quienes se ocupan de preparar el resinoide padecen una erupción pustulosa en el escroto. Aplicado tópicamente, produce efectos semejantes en otras partes de la piel.

Sobre los órganos femeninos, su influencia varía según el momento de administración. Administrado durante la menstruación o en fechas próximas a ella, acelera y aumenta tanto el flujo sanguíneo como el de moco vaginal. Pero, si entre la dosis y el impulso menstrual transcurre un intervalo suficiente para que desaparezca el efecto primario del medicamento, se manifiestan los síntomas secundarios e inversos, a saber: amenorrea y sequedad vaginal. Es notable que produce prolapso de la vagina, así como del ano.

Sobre los órganos respiratorios, su influencia es leve y puramente refleja. Lo mismo puede decirse de los pocos síntomas que se manifiestan en las extremidades.

Es susceptible de interpretación fisiológica. Ataca los músculos involuntarios, especialmente los de los vasos sanguíneos que irrigan el tubo digestivo y sus órganos adyacentes y auxiliares. De este modo afecta los riñones, el útero y el corazón mismo. Además, causa paresia de los esfínteres involuntarios.

Comenzando por la boca y las glándulas salivales, el resultado de tal paresia de los vasos sanguíneos sería estasis y congestión pasiva. Los capilares se relajan y distienden excesivamente; su entramado reticular se abre y deja salir torrentes de suero y masas protoplasmáticas; se estimula la actividad epitelial y el resultado es una secreción imperfecta, semielaborada y abundante. Las mismas condiciones producen efectos semejantes en la mucosa y las glándulas del estómago, por lo que un jugo gástrico igualmente ineficaz inunda los alimentos. Esto, unido al efecto directamente irritante del medicamento sobre la superficie del estómago, provoca náuseas y vómitos. Los mismos resultados se observan en el conducto intestinal, donde se vierte una secreción superabundante. La descomposición de los alimentos no digeridos, y quizá también la propia mucosa irritada, produce el gas que distiende el intestino y causa dolor en sus nervios irritados; de ahí el cólico y el torrente de evacuaciones fecales.

Sobre el hígado, el bazo, los riñones y el útero, su efecto es de la misma naturaleza y, por tanto, cada uno descarga profusamente su producto semielaborado.

Sobre las fibras musculares del corazón, la acción del medicamento es especialmente poderosa. El latido se debilita, el pulso se vuelve débil y después apenas perceptible; la superficie del cuerpo queda bañada en sudor frío y viscoso, y así sobreviene insidiosamente la muerte por colapso.

Los esfínteres involuntarios se debilitan, de modo que el recto y la vagina se prolapsan, y el esfínter vesical deja de cumplir enteramente su función.

El parénquima de todas las glándulas antes mencionadas se encuentra distendido, y de ahí proceden las sensaciones de peso, tirantez, plenitud, dolorimiento, etc., en todas ellas.

Solo quedan por explicar los síntomas secundarios. La cefalea frontal pesada y sorda con la que el experimentador despierta de un sueño soporoso se explica fácilmente. Los órganos secretores, que poco antes habían estado tan activos, han reaccionado ahora contra la influencia del medicamento; sus capilares se han contraído y la secreción ha descendido por debajo del nivel normal. Tal estado produce precisamente esta clase de síntomas cefálicos. Como confirmación, podemos referirnos al hecho de que, una vez cesada la diarrea y comenzado el estreñimiento, se producen reapariciones ocasionales de aquella y, al volver las deposiciones blandas, desaparece la cefalea.

Solo poseemos algunos rasgos del cuadro secundario; pero estos, junto con el cuadro primario y nuestros registros clínicos, completan el dibujo. También aquí Podophyllum es a menudo valioso.

Comenzando por la cabeza y descendiendo hasta la boca y la garganta, encontramos una lengua seca y amarillenta; sabor repugnante y amargo, y sed, con muy poco apetito. La faringe está seca y la deglución es dolorosa. El estómago está irritable y el jugo gástrico es escaso. Debido a la disminución de la secreción biliar —o quizá más bien a su retención y reabsorción—, hay ictericia en mayor o menor grado, y las deposiciones se vuelven pálidas, secas y duras. La orina es escasa, está cargada de sedimento y teñida de amarillo por los ácidos biliares. En las mujeres también se presenta amenorrea, con su cortejo de consecuencias.

Como culminación de todo ello, y originada por el estado irritable del propio corazón, junto con el estímulo reflejo procedente de otros órganos excitados, aparece fiebre general.

Por sus efectos secundarios, Podophyllum es homeopático respecto de este conjunto de síntomas.

¿Qué significa esto en la práctica? Confieso que no lo sé. Hale les diría que significa que, para ser curativo en estos estados, debe administrarse en dosis pequeñas. Pero algunos hechos contradicen decididamente la ley de Hale sobre la dosis. Por ejemplo, Dunham, en su conferencia sobre Graphites, afirma haber obtenido el mismo éxito en el tratamiento de la diarrea y el estreñimiento afines a este medicamento con la atenuación ducentésima. (Los antipsóricos no tienen síntomas primarios y secundarios. — Hale.)

Pueden aducirse multitud de hechos semejantes procedentes de nuestros registros clínicos y, por tanto, debemos remitir toda la cuestión a quienes se consideren competentes para abordar este controvertido problema de la dosis.

¿A qué enfermedades es aplicable?

En primer lugar, y con la mayor exactitud, a la fiebre biliosa. Si la tomamos como tipo, no nos equivocaremos mucho en su administración. Ha sido elogiado por su poder curativo en las formas tifoideas de fiebre; en las verdaderas fiebres cimóticas puede administrarse como remedio intercurrente a personas de temperamento bilioso.

En la fiebre intermitente puede ser útil a veces de modo semejante, pero se adapta mejor al tipo remitente, que generalmente es bilioso en el fondo.

En el tratamiento de los cálculos biliares, su empleo es, por supuesto, puramente tóxico.

¿Hay en la patogenesia algún fundamento para suponer que sea algo más que un mero remedio funcional? Si mi interpretación fisiológica es correcta, creo que sí. En los estados de estasis vascular descritos, los glóbulos blancos y otras partículas protoplasmáticas más diminutas atraviesan las mallas o estomas de los capilares y, gracias a su facultad inherente de locomoción, se desplazan hacia los diversos tejidos vecinos. Allí crecen y se multiplican y, mediante sus transformaciones, originan la serie de fenómenos que denominamos inflamación. Por tanto, podemos predecir que será útil en la gastritis, la hepatitis, la enteritis, la disentería y quizá incluso en la nefritis y la metritis. Sin embargo, si alguna vez resultara apropiado en tales formas de enfermedad, esperaríamos encontrar en la historia de cada caso una etapa incipiente en la que los síntomas correspondieran a los observados en la patogenesia.

Así he procurado caracterizar Podophyllum; si esto les ha proporcionado tanta información como a mí el estudio del medicamento, me considero plenamente recompensado por mi trabajo.

El ácido láctico es un antídoto eficaz de sus efectos. Se han administrado quince granos y, acto seguido, un trago de leche agria, sin que produjera efecto alguno. El azúcar lo antidota en cierta medida; la sal común aumenta su acción; el ácido acético no lo afecta. En la gota es útil después de que hayan remitido los síntomas agudos o, cuando el ataque va precedido por síntomas premonitorios, está indicado desde el primer momento. Evitará un ataque inminente de gota. Produjo buenos efectos en la ictericia cuando esta había reaparecido una y otra vez después de China y Mercurius. De los hechos referidos se extraen las siguientes inferencias:

Primera. Que es un medicamento muy activo y penetrante, semejante a Calomel en su acción específica sobre el hígado y el sistema glandular, pero que más allá de esto cesa la semejanza.

Segunda. Que su esfera directa de acción es todo el sistema porta e, indirectamente, todos los demás sistemas relacionados con él por vínculos nerviosos o vasculares.

Tercera. Que, aunque este

medicamento actúa directa y específicamente sobre el hígado y la vesícula biliar, induciéndolos a descargar su contenido, proporciona gran alivio a los pulmones y al cerebro cuando la opresión de estos órganos vitales está relacionada con una actividad hepática inactiva e irregular.

Cuarta. Que la torpeza funcional del hígado, más que la congestión vascular, constituye su principal esfera de acción; en otras palabras, está indicado por un estado no secretor o por la falta de expulsión de la secreción biliar, estado que se manifiesta por tez cetrina, lengua saburral y estreñimiento.

Quinta. Que, en tales casos, la dosis curativa debe aproximarse a la fisiológica, a saber, una décima, una quinta o una cuarta parte de grano, administrada una vez o, a lo sumo, dos veces al día, y debe suspenderse inmediatamente si aparece diarrea.

Sexta. Que deben prescribirse las diluciones medias para las demás enfermedades en las que está indicado: diarrea, disentería, prolapsus ani o uteri, etc.

Séptima. Que las enfermedades en las que el autor lo ha encontrado más útil son la gota, la erisipela, el asma espasmódica y bronquial y la bronquitis crónica, y en todas ellas únicamente como intercurrente. (El autor no posee experiencia personal de sus beneficios en la sífilis ni en el bocio y, por tanto, no puede afirmar ni negar su eficacia en estas enfermedades.)

Octava. Que no está especialmente indicado en la hepatitis ni en ninguna de las primeras etapas de una enfermedad aguda, salvo en la diarrea y la disentería para las que es homeopático.

Novena. Que nunca debe administrarse cuando solo se requiera un laxante sencillo, como en casos de alimentos no digeridos, acumulaciones en el ciego y el colon, etc. Su empleo debe restringirse al estreñimiento de origen hepático.

Por último. Aunque el Dr. Drysdale ha definido un específico como un remedio en el cual toda la acción fisiológica queda absorbida por su acción terapéutica, existen algunas excepciones, y creo que esta es una de aquellas en las que la línea divisoria entre las acciones fisiológica y terapéutica no se define fácilmente y en las que tenemos mayor certeza de los efectos terapéuticos cuando alcanzamos la esfera fisiológica.

Cito la valiosa diferenciación de los análogos de Podophyllum hecha por el Dr. Farrington:

PODOPHYLLUM.

MERCURIUS VIVUS.

MENTE.

De ánimo deprimido; teme que va a morir; teme perder la razón, teme volverse hipocondríaco, enloquecer; ansioso.

CABEZA.

Sienes pulsátiles, dolor en los ojos, cabeza caliente, por la mañana.

Hace rodar la cabeza; rechina los dientes; gime por la noche; la cabeza suda durante el sueño; cuerpo frío. Dentición difícil.

Plenitud frontal con dolor como si la cabeza fuera a partirse; cabeza caliente; por la tarde, por la noche.

Fontanelas abiertas; sueño inquieto, quejidos, gemidos; sudor por todo el cuerpo, viscoso, frío, ácido. Dentición difícil.

Oftalmía escrofulosa, incluso perforación de la córnea; peor por la mañana.*

BOCA,

Aliento de olor nauseabundo.

Lengua blanca, seca.

Saliva copiosa.

Garganta dolorida; peor del lado derecho; al tragar líquidos; por la mañana.

ESTÓMAGO,

Náuseas, arcadas; vómito de sangre, amargo; o bien, esfuerzos dolorosos de vómito.

Flatos en el lado derecho del abdomen; palpitaciones, somnolencia por la mañana. X

El hígado se siente caliente y dolorido; dolores retorcedores; mejor al frotar esa región; estreñimiento; deposiciones duras, secas y difíciles.

Cólico (como por plomo), con retracción de las paredes abdominales.

Deposición semejante a la tiza, fétida, con arcadas; de color arcilloso; negra; acuosa, profusa > indolora, expulsada a chorros, agotadora; sedimento harinoso; moco con sangre, verde o amarillo, con olor a carroña; peor hacia la mañana, por la mañana.

Después de la deposición, postración; dolores cortantes; debilidad, incluso después de una deposición natural.

Prolapsus recti por cualquier esfuerzo; con diarrea.

ORINA, (

Orina escasa, frecuente por la noche (embarazo).

Dolores tirantes en las regiones ováricas.

MERCURIUS VIVUS.

ES.

Oftalmía escrofulosa, pústulas en la córnea; párpados cubiertos de costras; peor por la tarde y por la noche.

GARGANTA.

Aliento de olor fétido.f

Lengua amarilla, húmeda, flácida.

Saliva copiosa, fétida.

Garganta dolorida; peor del lado izquierdo; al tragar saliva y líquidos; aire vespertino.

ABDOMEN.

Náuseas; vómito de bilis, amargo o dulzón (como por lombrices).

Los flatos no son tan marcados como en Podophyl.; plenitud en el estómago y los hipocondrios.

El hígado está tan sensible que no puede acostarse sobre el lado derecho ni soportar el menor contacto; estreñimiento, con esfuerzos ineficaces.

Cólico como por lombrices; sabor dulce; abdomen duro, sensible y distendido.

Deposición tenaz, desmenuzable, de pequeño calibre; blanco grisácea; negra, semejante a la pez; no sale a chorros, sino que produce ardor; acuosa, corrosiva; moco con sangre, viscoso, con mucho tenesmo; inodora o simplemente ácida; peor, por lo general, por la tarde y por la noche.

Después de la deposición, dolores cortantes y gran tenesmo; sudor; temblor; ardor en el ano.

Prolapsus recti inflamado, negro; al hacer esfuerzos.

Orina escasa, con deseo imperioso constante y violento.

Dolor lancinante desde los ovarios hasta las caderas; supuración.

Al preparar píldoras de Mandrake, el polvo causa inflamación ocular, úlcera perforante y erupción pruriginosa, peor alrededor de los genitales. La agravación matutina es marcada; Merc. está peor por el resplandor y el calor del fuego.

f Esta fetidez procede de procesos ulcerativos; el hedor de Podophyl. es indescriptible.

| Grupo confirmado muchas veces por el Dr. Jeanes.

Prolapsus uteri, con dolor de espalda en el sacro; después del parto; por lavarse; con prolapsus ani; con amenorrea; deposiciones frecuentes, aunque naturales.

Embarazo. Solo puede acostarse cómodamente sobre el abdomen (primeros meses); micción frecuente; prolapsus uteri después.

Tos en la fiebre remitente; húmeda durante la dentición; tos ferina, con estreñimiento y pérdida de apetito.

Palpitaciones por cualquier esfuerzo, con flatulencia; como si el corazón ascendiera hasta la garganta.

MERCURIUS VIVUS.

Prolapsus uteri et vaginae, con dolorimiento de los genitales, externa e internamente;* gran deseo de evacuar; deposiciones desmenuzables o viscosas y sanguinolentas.

Embarazo. Estómago muy sensible al contacto o a la presión; síntomas escorbúticos, encías doloridas, etc.; loquios, con genitales doloridos.*

Tos, con ardor y sensación de excoriación, húmeda, pero la flema no se desprende; tan convulsiva que no puede hablar; tos ferina en dos paroxismos.

Palpitaciones al despertar, con fuertes latidos y agitación; temblor o sensación como si la vida se extinguiera.

FIEBRE.

Pulso lento; apenas perceptible; ausencia de pulso, colapso, escalofrío a las 7 a. m.; olvida las palabras.

Calor, con delirio y locuacidad; después, olvida lo sucedido.

Sudor caliente en las piernas; pies fríos; sudor en la cabeza, con frialdad de la piel; sueño durante el sudor.

Oleadas de calor ascendentes por la espalda y dolores abdominales durante la deposición.

Pulso habitualmente lleno, fuerte; ausencia de pulso, con el cuerpo caliente. Escalofrío por la mañana,f pero más

por la tarde.

Calor, con oleadas, constricción del pecho; ansiedad.

Sudor frío y viscoso en las piernas; sudor frío en la frente; la piel arde; el sudor nunca alivia.

Friolencia entre las deposiciones o después de ellas.

GENERALIDADES.

"Peor al caminar sobre terreno irregular; tras un paso en falso.

Peor por la mañana.

Peor por frutas ácidas con leche.%

Peor por cualquier forma de movimiento.

Peor por la tarde y por la noche.

Peor por dulces, por azúcar.

Este dolorimiento es muy característico e indica Mercurio en la escarlatina, etc.

f El escalofrío matutino aparece después de levantarse de la cama; pero el acceso vespertino es el más importante. Este conjunto de síntomas es de valor incalculable en las fiebres biliosas.

J Podophyllum ha recibido el nombre de Mercurio vegetal. Ayuda rápidamente en la dispepsia causada por Calomel.

Ansiedad; teme que va a morir.

Dentición. Hace rodar la cabeza, rechina los dientes; el niño gime por la noche, tiene sueño inquieto y los ojos entreabiertos; la cabeza suda, las piernas están frías, la cara fría; vómitos de moco espumoso, verde; o de alimentos; o solo arcadas; deposiciones profusas, expulsadas a chorros, verdes, acuosas o blancas; fétidas; desde medianoche, pero peores por la mañana.

SULPHUR.

Ansiedad; desespera de su salvación.

Dentición. El niño yace en estupor, con los ojos entreabiertos, o duerme a intervalos breves y presenta sacudidas de las extremidades; fontanelas abiertas, cara pálida, sudor frío en la cara, extremidades frías; vómitos de olor ácido; deposiciones acuosas, verdes, involuntarias, blancas, ácidas o fétidas; deseo irresistible y súbito de evacuar por la mañana.

ESTÓMAGO, ABDOMEN.

Eructos calientes, ácidos; olor a huevos podridos.

Peor por frutas ácidas con leche. Lengua blanca o parda.

Flatos en el lado derecho del abdomen; palpitaciones; somnolencia antes del mediodía.

Los intestinos evacuan después de lavarse.

Cólico, con nudos como calambres o retracción de las paredes abdominales.

Eructos ácidos; sabor a huevos podridos.

Peor, en todos los aspectos, por la leche.

Lengua blanca, con la punta roja.

Flatos principalmente en la región de la flexura sigmoidea.

Aversión a lavarse; generalmente peor por ello.

Calambres semejantes, como si los intestinos estuvieran anudados; los dolores se extienden al pecho y a las ingles.

Las deposiciones son muy semejantes: cambiantes, acuosas, verdes, mucosas, blancas, sin digerir, con cólico y calambres en los muslos; vómitos y diarrea, con prolapsus ani (más marcado en Podophyl.). Coinciden, por tanto, en el cholera infantum, el cólera y las diarreas estivales. Sulph. comparte con Podophyl. las deposiciones profusas, expulsadas a chorros e indoloras, pero presenta de manera más marcada la excoriación y el enrojecimiento del ano. Según Hering, representa todo el curso del cólera asiático; de ahí que se convierta en profiláctico. Podophyl. puede ser aplicable en el cholera morbus indoloro y en el cólera cuando hay calambres, evacuaciones profusas, postración, etc. En el cholera infantum, Sulph. demuestra su superioridad como remedio nutritivo.

Somnolencia o sueño inquieto, hace rodar la cabeza; los tejidos son blandos y flácidos; color cetrino.

Estupor, orina suprimida (hidrocefaloide inminente); tejidos arrugados, amarillos, secos; el niño parece un anciano.

FIEBRE.

Tipo remitente o intermitente; olvidadizo durante el escalofrío; delirio locuaz durante el calor, cefalea violenta.

Más bien un tipo remitente continuo; entre el escalofrío y el calor aparece el delirio; postración, creciente con la congestión y el calor; cefalea.

SULPHUR.

Lengua uniformemente saburral, blanca, amarilla o parda; ictericia.

Después del período de calor, olvida todo lo sucedido.

Lengua seca; si está saburral, el centro es más bien pardo amarillento; ictericia.

Si la fiebre es continua, causa lentitud para responder.*

PODOPHYLLUM.

Mayor depresión de ánimo. Cefalea matutina; vértex caliente.

NUX VOMICA.

CABEZA.

I Mayor irritabilidad, ira.

Cefalea matutina; calor en la frente.

OJOS.

Oftalmía peor por la mañana; perforación de la córnea.

Oftalmía peor por la tarde y por la mañana; equimosis de la esclerótica.

Tez cetrina, apagada.

CARA.

] Tez amarilla, con rubor rojo.

BOCA, GARGANTA.

Aliento nauseabundo (noche).

Garganta dolorida; peor al tragar líquidos.

Aliento fétido, por la mañana.

Garganta dolorida como si estuviera en carne viva, raspada; peor después de comer, por alimentos sólidos.

ESTÓMAGO,

Lengua con saburra blanca o amarilla.

Dispepsia por abuso de Calomel.

Vómito caliente, ácido, bilioso, sanguinolento.

Flatos en el colon ascendente; palpitaciones; somnolencia antes del mediodía.

Región hepática dolorida; alivio al frotar el lado derecho; deposiciones negras o de color arcilloso; ictericia; deposición difícil.

Deposición difícil por inactividad intestinal; prolapsus ani incluso con deposición blanda.

Deposición acuosa, expulsada a chorros, profusa, verde; con deseo súbito, a menudo indolora; fétida; peor con tiempo caluroso.

ABDOMEN.

Lengua roja, dolorida y con saburra amarilla en la base.

Dispepsia por abuso de medicamentos drásticos.

Vómito ácido o amargo, de sangre oscura.

Flatos en los hipocondrios, que presionan hacia arriba o hacia abajo sobre la vejiga y el recto.

Región hepática peor por la presión; debe aflojarse la ropa; deposiciones negras, grandes, con deseo ineficaz; ictericia.

Deposición difícil por acción espasmódica; de ahí el deseo ineficaz; prolapsus ani.

Deposiciones líquidas, pardas, como agua oscura, pequeñas, frecuentes y fétidas; deseo ineficaz, peor con los cambios a tiempo frío.

ORINA, GENITALES.

Orina escasa y frecuente; o micción frecuente durante el embarazo. Deseo doloroso e ineficaz de orinar; incluso durante el embarazo, deseo frecuente.

El prolapsus uteri después de lavarse o después del parto ha cedido frecuentemente a cualquiera de los dos.

Lo último es una observación del Dr. C. Wesselhoeft.

Prolapso, con descenso del recto; las deposiciones tienen forma natural, pero son demasiado frecuentes y debilitantes; dolores sacros; dolorimiento en la región ovárica.

Entuertos, con mucha presión hacia abajo y flatulencia.

Durante el embarazo (primeros meses), debe acostarse sobre el abdomen; (más adelante) dolores por encima de la ingle derecha.

Tos ferina, con estreñimiento y pérdida de apetito; tos en la fiebre intermitente; tos durante la dentición.

Palpitaciones cardíacas por esfuerzo físico; flatulencia; somnolencia antes del mediodía.

NUX VOMICA.

Prolapso, con deseo de evacuar; deposiciones grandes; dolor de espalda peor al volverse en la cama; opresión en los hipocondrios; tos seca, irritativa.

Entuertos demasiado prolongados; presión sobre el recto.

Durante el embarazo (especialmente en los últimos meses), dificultad para respirar por presión ascendente.

PECHO.

Tos ferina, con estreñimiento y epistaxis; tos «de estómago»; tos de los estudiantes.

Palpitaciones cardíacas; el corazón se siente cansado; palpitaciones estando acostado; gases procedentes del estómago.

SUEÑO.

Gemidos durante el sueño (niños en dentición); lánguido al despertar por la mañana.

Despierta a las 3 a. m.; las ideas se agolpan; si se duerme, vuelve a despertar muy fatigado.*

FIEBRE.

Escalofrío a las 7 a. m.; olvida las palabras que desea emplear.

Calor, con delirio y locuacidad excesiva, sed, cefalea; olvidadizo después.

Sudor caliente en la cabeza, con la cara fría (dentición); duerme durante el sudor.

Escalofrío por la tarde; se duerme entre el escalofrío y el calor.

Calor, con hiperexcitación de los sentidos, peor por impresiones externas.

Sudor viscoso, ácido o fétido; sudor unilateral.

GENERALIDADES.

Debilidad (especialmente con trastornos intestinales).

Afecciones de los niños durante la dentición.

Abuso de Calomel; consumo de frutas ácidas con leche; intoxicación por plomo.

Debilidad, con nervios hipersensibles.

Afecciones de personas «de vida regalada».

Abuso de purgantes; exceso de bebidas alcohólicas; intoxicación por plomo o cobre.

Nux vomica presenta lloriqueos y gemidos durante el sueño; despierta de sueños agitados y laboriosos, asustado, como si hubiera alguien en la habitación. (Typhus, mania-apotu.)

MENTE, CABEZA.

Olvidadizo durante el escalofrío.

De ánimo deprimido; imagina que morirá o enfermará gravemente; afección hepática.

Cefalea sorda, con dolor detrás de los ojos (afección hepática).

Pensamiento difícil; olvida con facilidad. Atribulado, llora, debe ir de un lugar a otro; afección hepática.

Dolores neurálgicos desde el occipucio hasta el oído izquierdo; pesadez del occipucio (afección hepática).

Ojos inflamados por la mañana; oftalmía escrofulosa.

Tez cetrina, como en la ictericia.

Aún no se ha administrado en la neuralgia facial.

BOCA,

Lengua blanca, saburral o amarilla.

Dolor de garganta; peor del lado derecho; por la mañana; al tragar líquidos.

ESTÓMAGO,

Sabor desagradable; aliento fétido.

Síntomas dispépticos por abuso de Mercurio; hígado tórpido, con dolorimiento y plenitud en el hipocondrio derecho, mejor por la frotación; estreñimiento, con heces de color arcilloso; tez cetrina, aliento pútrido, lengua saburral; cefalea sorda; dolorimiento detrás de los ojos; aversión o regurgitación de los alimentos; peor después de comer.

Diarrea por frutas ácidas y leche; durante la dentición; evacuaciones amarillas, verdes y mucosas.

Tos húmeda, con estertores en el pecho durante la dentición. Tos ferina, con estreñimiento y pérdida del apetito. Tos asociada con fiebre remi-

Lagrimeo, con fístula, con neuralgia; al mirar fijamente.

Cetrino o hundido, gris; azul alrededor de los ojos.

Neuralgia supraorbitaria derecha; los ojos lagrimean.

GARGANTA.

Lengua estrecha, puntiaguda o cubierta de una saburra espesa.

Sensación de constricción por encima de la laringe; sensación como después de tragar un bocado demasiado grande.

ABDOMEN.

Sabor amargo.

Síntomas dispépticos, con complicaciones hepáticas, indicadas por dolor bajo el ángulo del omóplato derecho; congestión del hígado, con dolores punzantes agudos y pulsátiles; estreñimiento, con heces arcillosas; ictericia; dolor desde el occipucio hasta el oído izquierdo; deseo de leche y café, que le sientan bien; mejoría de los dolores después de comer.

Diarrea, mejor por la leche; durante la neumonía; bronquitis capilar; evacuaciones de color amarillo vivo.

Tos estertorosa, con bronquitis capilar; diarrea de color amarillo vivo. Tos ferina, con expectoración violenta de masas de moco. Neumonía con una

tente, que disminuye durante las remisiones.

Palpitaciones cardíacas por esfuerzo físico; como si el corazón ascendiera hasta la garganta; borborigmos en el lado derecho del abdomen; somnolencia matutina.

CHELIDONIUM.

oreja y un pie fríos, los otros calientes; gran opresión; movimiento en abanico de las alas nasales; dolor bajo la escápula derecha.

Palpitaciones tan violentas que hacen temblar la cama; punzadas en el corazón; gran ansiedad; a menudo asociadas con congestión del hígado y del sistema portal.

Dolor lumbar después de lavarse, con 'prolapsus uteri; diarrea.

Dolores como pellizcos, espasmódicos, en el borde interno de la escápula derecha.

Quejidos y gemidos durante el sueño; mueve la cabeza de un lado a otro (dentición).

Somnoliento antes del mediodía, con flatulencia en el colon ascendente.

SUEÑO.

Somnoliento, pero no puede dormir.*

Sueño profundo durante todo el día en pacientes que sufren de congestión portal.

Podophyllum peltatum

Volumen I — Sintomatología especial

Volumen II — Terapéutica especial

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