Conium maculatum

Volumen II — Texto principal

CONIUM.

Conium maculatum, L. Cicuta común. Ord. nat., Umbelíferas. I. Patogenesias.—1. HAHNEMANN, Mat. Med. Pura, vol. iv del original, vol. i de la traducción. Contiene 88 síntomas propios, 131 de tres colaboradores en la observación y 155 procedentes de autores. 2. IBID., Chronic Diseases, parte iii del original, vol. de la traducción. Contiene síntomas adicionales propios y de otros dos observadores, hasta un total de 912. 3. El hombre que debía administrar el veneno lo trajo ya machacado en una copa. Sócrates, al verlo, dijo: “Bien, mi buen amigo, puesto que eres experto en estas cuestiones, ¿qué debo hacer?”. “Nada más —respondió— que caminar después de haberlo bebido hasta sentir pesadez en las piernas; entonces, acuéstate: así hará su efecto”. Tras haber caminado, cuando dijo que las piernas se le estaban volviendo pesadas, se tendió de espaldas, pues así se lo había indicado el hombre. Al mismo tiempo, quien le había dado el veneno lo palpaba y examinaba sus pies y piernas de vez en cuando; apretándole con fuerza un pie, le preguntó si lo sentía. Respondió que no. Después le apretó del mismo modo los muslos y, ascendiendo así, nos mostró que se iba enfriando y adquiriendo rigidez; Sócrates también se tocó y dijo que, cuando el veneno le llegara al corazón, partiría. Las regiones próximas al bajo vientre estaban ya casi frías; entonces se descubrió (pues había permanecido cubierto) y dijo —estas fueron sus últimas palabras—: “Critón, debemos un gallo a Esculapio; págalo * Para la patogenesia del Dr. Hyde, publicada en Amer. Observer, vol. xiii, véase el Apéndice de este volumen.—EDS.

, pues, y no lo olvides”. “Así se hará —dijo Critón—, pero piensa si tienes algo más que decir”. No respondió a esta pregunta; poco después hizo un movimiento convulsivo y sus ojos quedaron fijos; Critón, al advertirlo, le cerró la boca y los ojos. (PLATO, Phædo, ed. Stallbaum, lxvi.)* 4. a. Después de tomar ziij del “succus conii” de la B.P., salí a caminar y, h. después de la dosis, sentí en los talones una pesada sensación de traba. Había un claro deterioro de la potencia motora; sentía como si me hubieran quitado “el impulso”, como si súbitamente me hubieran puesto un lastre y no hubiera podido caminar deprisa ni siquiera bajo una fuerte urgencia; después de caminar media milla, esta sensación era muy marcada y, al apoyar un pie en un raspador de calzado, la otra pierna temblaba y estaba casi demasiado débil para sostenerme; mis movimientos me parecían torpes y tenía la impresión de que debía esforzarme para controlarlos. Al mismo tiempo, había lentitud de la acomodación ocular; la visión era buena para los objetos fijos, pero, al mirar un objeto irregular puesto en movimiento, aparecían neblina y oscurecimiento de la visión, que causaban cierto vértigo. Al cabo de h., estos síntomas desaparecieron rápidamente y me dejaron tan bien como siempre. b. Los efectos siguientes se produjeron estando en reposo, h. después de tomar 5 dr. de succus. Al elevar la mirada desde un objeto próximo hacia otro más distante, la visión se volvió confusa y el vértigo apareció súbitamente; pero, mientras los ojos permanecían fijos en un objeto determinado, el vértigo desaparecía, y la nitidez y la capacidad de percibir los objetos más diminutos permanecían intactas; en cambio, al dirigir los ojos hacia otro objeto, todo se convertía en neblina y confusión, con vértigo, lo cual continuaba hasta que los ojos volvían a fijarse firmemente en un solo objeto. Diez m. después, letargo muscular general, con párpados pesados y pupilas dilatadas; en 1 h., debilidad marcada de las piernas. El vértigo y la disminución de la potencia motora aumentaron durante los 15 m. siguientes. Estos efectos alcanzaron su máximo 1 h. después de tomar la dosis; entonces estaba frío, pálido y tambaleante. El pulso, que se había acelerado por la agitación emocional causada por la aparición súbita de los síntomas precedentes, era ahora de 68, completamente regular y sin disminución de su fuerza ni de su amplitud. Sentía como si las piernas pronto fueran a quedar demasiado débiles para sostenerme. Menor potencia muscular en todo el cuerpo, que llegaba a la parálisis completa en lo concerniente a los músculos isquiotibiales y elevadores de los párpados. Se requería un gran esfuerzo para abrir los párpados. La mente estaba clara y tranquila, y el cerebro activo; pero el cuerpo se sentía pesado y casi dormido. Los síntomas continuaron en su grado máximo durante h.; luego disminuyeron rápidamente y, en 24 h., habían desaparecido por completo. (HARLEY, Old Veg. Neurotics, p. 3.) 5. Un hombre de 57 años, de gran desarrollo muscular, tomó dosis del succus, aumentadas desde ziij hasta zj. No hubo efecto hasta que tomó 3vj: 20 m. después, vértigo súbito y tal debilidad de las piernas que le impedía caminar y lo obligaba a acostarse. Había dolor sordo de una ceja a la otra y visión nebulosa. Apenas podía elevar los párpados, que parecían oprimidos por un gran peso. Propensión a * Esto constituye estrictamente una intoxicación más que una patogenesia. Sin embargo, presenta algunos rasgos de esta última clase, y ningún registro de los efectos de la cicuta podría comenzar de otro modo. Además, concuerda admirablemente con la descripción de Harley que aparece inmediatamente después.—EDS.

dormir. En 20 m. se levantó y caminó una milla, pero con las piernas muy tambaleantes y las rodillas tendiendo a ceder hacia delante. En h., los efectos habían desaparecido casi por completo. En otra ocasión, después de tomar 3j, se presentaron los mismos síntomas, pero el vértigo y la debilidad aparecieron tan rápidamente que habría caído de no haberse sujetado a algo. Todos los síntomas se intensificaron y continuaron durante más tiempo. (Ibid.) 6. Una joven delicada, de hábitos inactivos, tomó zij del succus. En 20 m. aparecieron náuseas y vértigo. Dejó caer un tintero que tenía en la mano, perdió la capacidad de caminar y fue acostada. Debido a la excitación, el pulso ascendió a 120; pero, en pocos m., el corazón se tranquilizó y ella permaneció calmada, aunque sin poder mover los brazos ni las piernas. En una h. había una parálisis muscular casi completa; los párpados estaban cerrados y las pupilas dilatadas, pero la mente permanecía clara. No podía abrir los párpados. En una h. estos síntomas habían desaparecido y, en 3 h., reanudó sus hábitos habituales. Al d. siguiente, sin embargo, se quejó de un ligero dolor fatigoso en los músculos de las piernas. (Ibid.) 7. John R—, de 57 años, hombre de constitución fuerte, tomó a las 7.45 p.m. 3j del succus. Al cabo de h., fue acometido súbitamente por vértigo y debilidad de las piernas, y durante h. no pudo mantenerse de pie ni caminar. Durante la h. siguiente estuvo tambaleante, pero podía caminar con ayuda. Durante la h. posterior, pesadez de los párpados y somnolencia. Entonces cesaron el vértigo y la debilidad de las piernas. El pulso no varió en ningún momento. Las pupilas estaban solo ligeramente dilatadas y no hubo cambios en la orina. (Ibid.) 8. Mary L—, de 36 años, tomó 50 m de tinct. de fruto verde. Al cabo de h. apareció vértigo. 3j produjo síntomas más marcados; a ziss le siguieron visión doble durante varios m., mucho vértigo, debilidad muscular que causaba un ligero tambaleo y dilatación de las pupilas. El vértigo y la debilidad muscular duraron 1 h. (Ibid.) 9. La Sra. M—, de 46 años, tomó 3 gr. de extracto de fruto verde. Al cabo de h. aparecieron vértigo intenso, relajación muscular del orbicular, caída de los párpados casi equivalente a una ptosis e incapacidad casi completa para caminar; estos síntomas duraron 1 h. (Ibid.) 10. Después de tomar 15 o 20 gr. de extr., con frecuencia he padecido debilidad y deslumbramiento de la vista, junto con vértigo y debilidad de todo el cuerpo, especialmente de los músculos de las piernas y los brazos; de modo que, cuando intentaba caminar, tendía a tambalearme como una persona que hubiera bebido demasiado licor fuerte. (WHYTT, Nervous Disorders, p. 22.) 11. SCHNELLER comenzó con 5 dr. de tinct., aumentándolas diariamente en 5 dr. hasta llegar a 65; luego aumentó la dosis en 10–40 dr., de modo que finalmente tomó 200 de una vez, casi 3j en total. Hasta la dosis de 50 dr. no se percibió nada salvo eructos, seguidos de rumores intestinales que pasaban a retortijones o presión en el epigastrio. Al tomar dosis de 55–85 dr. también hubo dolor lancinante-tirante en las amígdalas, con ardor en el esófago. Cuando la dosis fue de 100–200 dr., hubo un intenso sabor salado en la lengua, observado especialmente al expulsar mucosidad mediante el carraspeo, aunque menos marcado en la saliva, y que continuó durante varios d.; también punzadas erráticas y dolores desgarrantes en la región cardíaca, o en la cabeza, las manos y las piernas, apetito aumentado y micción frecuente. Sintió el dolor tirante en las amígdalas y, ocasionalmente, el sabor durante los 14 d. posteriores a la última dosis. (Wien. Zeitschr., Jahrg. ii, Bd. 2.)

12. El Dr. FOUNTAIN realizó una patogenesia con extr. Poco más de h. después de tomar 12 gr., observó oscurecimiento de la visión, con puntos luminosos que centelleaban o, más bien, se movían rápidamente a lo lejos; al volverse de un lado a otro para observarlos, se tambaleó sobre la silla de montar; no había vértigo en la cabeza, sino una ligera sensación de liviandad en ella. Muy pronto apareció en los dedos una sensación de pinchazos con entumecimiento, que se extendió gradualmente hasta los codos, causando rigidez muscular y dificultad para mover el antebrazo y la mano; poco después aparecieron las mismas sensaciones en los pies, ascendiendo lentamente hasta la parte superior del muslo. Los ojos comenzaron entonces a producirle molestias, lo que lo llevaba a frotárselos con frecuencia para quitar lo que parecían obstrucciones en los párpados; el pulso era blando y débil, pero no rápido. Al desmontar, al cabo de una h., tuvo dificultad para caminar y necesitó ayuda para llegar a la casa; las extremidades inferiores parecían casi paralizadas; fumar tabaco alivió rápidamente los síntomas; la vista se aclaró y se sintió bien sentado; al levantarse, sin embargo, la condición paralítica de las piernas volvió a manifestarse, aunque en menor grado. Las sensaciones mórbidas continuaron durante todo el d., y solo después de dormir desaparecieron todos los síntomas. (Amer. Fourn. ofMed. Sc., Jan., 1846.) 13. a. El Dr. EARLE tomó dosis de gr. de extr. americano 3 veces al d., aumentando la dosis a razón de I gr. por d. hasta tomar 25 gr. 3 veces al d. Mientras tomaba esta última dosis, presentó durante el desayuno plenitud de la cabeza, como si le hubieran atado una ligadura alrededor del cuello, con ligero vértigo. Al d. siguiente tomó 120 gr. en 3 dosis, por la m., a las 10 a.m. y por la e., con poco efecto aparte de mayor vértigo y una sensación como si los ojos estuvieran hinchados y fueran anormalmente prominentes. Al d. siguiente, antes del desayuno, tomó 45 gr.; además de los otros síntomas, tuvo la visión ligeramente oscurecida, agravada al levantarse de la mesa; cansancio y debilidad de las rodillas, y marcha menos firme de lo habitual; pupilas ligeramente dilatadas. A la I p.m. tomó 45 gr. poco después de comer una manzana; en 15 m. apareció una sensación de calor en la región gástrica, seguida de los demás síntomas. Por la e. tomó 45 gr.; los efectos fueron muy semejantes. Al d. siguiente tomó 50 gr. por la m.; vértigo en 20 m.; en 30 m., visión oscurecida y rodillas débiles; sensación de debilidad y cansancio en el músculo bíceps braquial, con una tendencia constante a flexionar y extender el antebrazo. A las 10 a.m. tomó 60 gr. y presentó los mismos síntomas; los efectos cesaron en 1 h. A las 9.30 volvió a tomar 60 gr. después de comer manzanas, sin que aparecieran síntomas nuevos. Se observó visión doble durante los 2 d. siguientes. b. En una segunda serie de experimentos con extr. inglés, se aumentó la dosis hasta 100 gr. y los síntomas producidos fueron casi los mismos. En dos ocasiones, dolor agudo, lancinante y transitorio en el cuello de la vejiga. (Ibid., July, 1845.) 14. a. El Dr. E. CURTIS tomó 3ss del extr. fluido de Squibb mientras estaba muy ocupado escribiendo y continuó con su tarea. Después de unos 10 m.: “Elevé rápidamente la mirada desde el MS., en el cual la había mantenido fija, hacia el tintero situado a cierta distancia; pero, al hacerlo, experimenté inmediatamente una ligera dificultad para enfocar con exactitud aquel objeto: los ojos no coincidían exactamente con el punto hacia el que los dirigía. Al mismo tiempo, un débil pero claro estremecimiento, acompañado de esa peculiar sensación de oscilación que conozco tan bien como comienzo del mareo marítimo, recorrió el cerebro. A medida que avanzaba la parálisis de los músculos oculares, hasta el menor movimiento de los ojos producía pronto un curioso y muy desagradable parpadeo aparente del campo visual, acompañado siempre de una súbita

oleada de vértigo. Mientras los ojos se mantenían inmóviles, como Harley había señalado mucho tiempo atrás, no había vértigo. A modo de experimento, probé los ojos de diversas maneras, tratando de averiguar, entre otras cosas, cómo estaba afectada la capacidad de enfocar objetos cercanos; la consecuencia fue que rápidamente no solo sentí mucho vértigo, sino también náuseas manifiestas; de hecho, un verdadero mareo de mar, con las mismas sensaciones que se experimentan en el mar. Temiendo vomitar, me levanté para cruzar la habitación hasta el lavabo, pero de inmediato el suelo pareció balancearse y fluctuar, y fui a dar tambaleándome contra una mesa. Sin advertir, sin embargo, debilidad real alguna en las piernas, se me ocurrió inmediatamente que la inseguridad del paso se debía únicamente a que los ojos engañaban como guías de los pies; de ser así, razoné, debía caminar con mayor firmeza con los ojos cerrados que abiertos. Por consiguiente, después de orientarme debidamente, cerré los ojos y, en efecto, comprobé de inmediato que podía caminar derecho y con paso firme y, lo que era más, sin sensación alguna de vértigo. Tras hacerme con una palangana, repetí el pequeño experimento al volver al escritorio, con exactamente el mismo resultado: vértigo, náuseas transitorias y marcha tambaleante al tratar de caminar con los ojos abiertos; ausencia de toda molestia con ellos cerrados. "b. La paresia, que hasta entonces se había limitado sobre todo a los músculos oculares, se generalizó; entonces comprobé que, incluso con los ojos cerrados, cualquier movimiento que implicara el equilibrio corporal iba acompañado de una singular inseguridad y no alcanzaba el efecto deseado, y esto se acompañaba de nuevo, invariablemente, de una nueva oleada de sensación de mareo de mar. Por consiguiente, volví a recostarme en el sillón, cerré los ojos y durante unos 10 min. permanecí absolutamente inmóvil, con todos los músculos completamente relajados. El mareo de mar desapareció entonces por completo y dejé de percibir influencia alguna del veneno. En efecto, finalmente tuve que abrir los ojos y mirar alrededor a modo de experimento para saber si el enemigo seguía todavía conmigo o no." (N. Y. Med. Record, mayo de 1875.) 15. a. 29 de oct., 7 a.m., 2 dracmas de tintura. Dolor lancinante en la garganta, especialmente al deglutir en vacío, poco después; duró 1 h. 10 a.m., calor en la cara y el sincipucio, más interno que externo. Presión en diversas partes de la frente. En una habitación cálida, friolencia a lo largo de la espalda, con manos frías y uñas azuladas. Dolor de fatiga en los músculos de las partes superior y externa del brazo der., que dificulta levantarlo, con frecuencia.—31, 7.45 a.m., 3 dracmas. 9 a.m., peso y presión en la base del cerebro, presión en el lado izq. del occipucio, náuseas y flujo de saliva. Puntos y rayas negros ante los ojos, friolencia en la espalda; presión desde la profundidad del antebrazo izq. hasta los dedos; más tarde, dolor contuso en el codo izq.—3 de nov., 7.30 a.m., 5 dracmas. Mucha sensación de raspadura en la garganta y sequedad de boca y labios; presión sorda sobre ambos ojos, luego en el occipucio, como si una banda rodeara la cabeza; con calor del occipucio, después de la frente y las mejillas; al mismo tiempo, presión errática en la frente y la sien der. Presión y peso en el sincipucio durante todo el d. Presión sorda en el vértex, que después desciende hasta la frente. Tirón en el hueso cigomático der., en los dedos del pie izq. y en la pantorrilla der. (8.30 a.m.). Por la tarde, pupilas dilatadas, dolor lancinante en la uretra (9.30 p.m.), sensación repetida de debilidad en todo el brazo der. Punzadas agudas desde la axila izq. hasta la cara interna del brazo, repetidamente (7 p.m.). Dolor lancinante sordo bajo los cartílagos costales 9.º y 10.º izq.—4, 6 p.m., golpe agudo que atraviesa la parte media del pecho, desde el esternón hasta la columna, estando sentado. Muchos borborigmos intestinales. Este síntoma se presentó siempre en todos los ensayos posteriores.—5, 7 a.m., 8 dracmas. Sensación de raspadura en la garganta (también en todos los ensayos futuros). Durante las primeras 2 h., sequedad de boca, alternando con flujo de saliva acuosa, y al mismo tiempo sequedad de las fauces. Este síntoma se presentó en las patogenesias posteriores. Occipucio como lleno y confuso (7.30). Presión en el sincipucio, alternativamente más fuerte y más débil; después, pesadez; el mismo síntoma

en el occipucio duró todo el d. 8 a.m., presión en el lado der. de la frente, el lado izq. del occipucio y, a las 9.45 a.m., en la protuberancia parietal izq. 7.45 a.m., tirón en la parte inferior de la pantorrilla y la planta del pie izq., la cara posterior del brazo izq., el pulgar izq., la pantorrilla y el empeine izq., bajo la escápula der., en el músculo glúteo der., peor al caminar; en los músculos de las caras interna y externa del antebrazo izq.; en los músculos de la pierna der. hasta el pie y los dedos; en la cara interna del brazo der.; y en la superficie inferior del dedo gordo izq. (estos síntomas aparecieron hasta las 9.30 a.m. y volvieron después de 5 a 9 p.m.). 7.45 a.m., cosquilleo en la laringe y tos seca. 8 a.m., ante los ojos, grandes manchas oscuras con bordes blancos. 9 a.m., pupilas persistentemente dilatadas. 8 a.m., pinchazos en los músculos de la nuca; 9 a.m., en la pantorrilla izq., como por agujas. 8.45 a.m., dolor lancinante y ardor en el lado izq. de la punta de la lengua. 9.45 a.m., dolor lancinante en el orificio de la uretra; presión súbita, como un golpe, en la profundidad del scrobiculus cordis; dolor cortante y fulgurante en el lado izq. del ombligo. 8 p.m., corte súbito en el estómago al comer. 8.30 a.m., sensación de contusión en la articulación del tobillo izq., tensión y sensación de rigidez al moverlo. 2.30 p.m., después de comer, presión en los tendones flexores por encima de la muñeca izq. Todos los síntomas, peores estando sentado que en movimiento.—6, m., en cama, dolor sordo y sensación de rigidez en el 4.º dedo der.; después, presión intensa en la parte superior y externa del brazo izq. Después de vestirse, sensación de raspadura en la laringe, irritación que provoca tos y tos seca; dolor contuso en los músculos extensores del antebrazo der.; presión sobre el ojo der. y hacia su interior; dolor lancinante en la axila izq.; tirón en el codo izq. y el talón der.; lancinaciones fugaces en el hipocondrio izq., e.—7. Al despertar súbitamente por un ruido fuerte, palpitación ansiosa del corazón, con frecuencia. 10 a.m., tirón en los dedos der. y el dedo gordo del pie der., y a las 6 p.m. en la cara anterior de la pierna der., en los dedos del pie izq., e. Al mediodía, caminando, lancinaciones violentas en la mama der., alrededor del pezón, con cada inspiración, aliviadas por una fuerte presión de la mano sobre el pecho. 4 p.m., presión en el pecho. Al mediodía, dolor lancinante en la axila izq. y en el abdomen, con una punzada fulgurante que atraviesa el glande (6 p.m.); 6.30 p.m., en la punta del dedo gordo izq., como debajo de la uña, estando sentado; 8.30, bajo el borde costal izq., estando sentado. 5 p.m., mucho cosquilleo en la garganta y tos seca, dolor contuso en la articulación del codo der.—8, 7.30 a.m., 8 dracmas. Calor, peso y confusión de la cabeza. Estos síntomas reaparecieron después de cada dosis, duraron 1 h. o más y deben distinguirse de los diversos dolores de los huesos craneales. 10 a.m., pinchazos, seguidos de ardor, en la cara externa del testículo izq.; presión sorda y luego sensación de calor en el estómago. M. y e., tirón en la cara externa de la pierna der., en la parte inferior del antebrazo der. y en la cara interna del brazo der. 10 a.m., presión detrás del esternón y en el lado izq. del pecho, estando sentado. 9.45 a.m., friolencia en la espalda y manos frías, durante h. 5 p.m., dolores lancinantes frecuentes en las rodillas, detrás de los cartílagos costales 8.º y 9.º; bajo las costillas izq., que le obligan a presionarlas, estando sentado; 7 p.m., bajo el borde costal der.; 5.30 p.m., en los músculos lumbares, y rigidez dolorosa al mover la espalda, estando sentado. 4 p.m., lancinaciones agudas en la axila der. 6 p.m., presión en el pulpejo del dedo gordo del pie der. 8 p.m., dolor lancinante en el orificio de la uretra.—9, 5 a.m., presión en la pantorrilla der., en la región lumbar der., irritación que provoca tos. 8 a.m. y 4 p.m., presión en la región lumbar izq. y bajo el borde de las costillas izq.; 4 p.m., en el codo y el sincipucio. 6 p.m., en el lado der. del occipucio, como producida por una clavija. 9.30 a.m., tirón en la 1.ª articulación del meñique izq., con sensación de rigidez; en los dedos, bajo la rótula der., en los dedos de los pies y en los extensores del antebrazo der., repetidamente. 10 a.m., dolor sordo en el pecho, a la izq. del esternón, súbitamente, estando sentado. 5 p.m., dolor lancinante en la axila izq., sensación de rigidez en el músculo masetero der.—10. El ruido de abrir la puerta produce en la parte superior del abdomen una sensación como después de un susto, como si fuera a sobrevenir diarrea.—13, 7 a.m., 10 dracmas. Esta dosis provocó síntomas que duraron hasta el día 29. Durante este tiempo se presentaron diariamente, con mayor o menor intensidad y saltando de una parte a otra, los siguientes síntomas: dolores taladrantes y desgarradores y dolorimiento en diversas partes de los huesos craneales; dolorimiento lancinante en los músculos de la nuca; tirones en los músculos cervicales y pectorales; sensación de debilidad en los brazos; dolorimiento desgarrador en las articulaciones del brazo, codo, muñeca y dedos; tirones y presión en los antebrazos; dolores lancinantes en la cara interna del brazo y en las axilas; pinchazos en las puntas de los dedos, y los mismos síntomas en las extremidades inferiores; dolorimiento lancinante entre las escápulas, en la región lumbar, en las últimas costillas y en ambos hipocondrios; dolor cortante profundo en la región umbilical; irritación que provoca tos, m. Dolores en diversas partes del pecho; punzadas en el pecho durante la inspiración, que casi la impedían, principalmente estando sentado. Tirones desgarradores en los huesos cigomáticos, dolorimiento en los músculos maseteros, sensación en la garganta como por un cuerpo extraño.—14. Dolor lancinante en la punta de la lengua.—15. Prurito en la pierna der., seguido, al rascarse, de dolorimiento desgarrador; la parte anterior ligeramente enrojecida.—16, m., y durante el d., este ardor persistió y se extendió alrededor, muy agravado por rozar ligeramente la zona; apareció en el lugar del ardor una pequeña mancha de color rojo sangre, que no desaparecía con la presión; la mancha y la piel circundante eran muy sensibles al más ligero contacto; prurito frecuente en diversos puntos de ambas muñecas y en el sacro durante 3 e. Tirón en el cordón espermático izq.; prurito

y dolores lancinantes en las piernas y los pies, en la palma l. con pinchazos de aguja; en la cama, dolores lancinantes en ambos pezones y alrededor de ellos, y en la pared interna l. de la cavidad bucal.—16.º, 17.º, 18.º. Orina escasa, oscura, espumosa, con sedimento rojo.—17.º. Dolor lancinante en el talón r. al caminar o estando sentado, en la piel sobre el cigoma l. y en el codo l.; prurito en el pulgar y el meñique l., en la eminencia tenar l., y dos vesículas del tamaño de cabezas de alfiler, llenas de líquido claro y con una areola roja; dolor urente en una pequeña zona de la palma l., cerca de la raíz del tercer dedo. Rigidez y dolor en los tendones del hueco poplíteo l. al comenzar a caminar. 19.º. Dolor lancinante y ardor en la punta del dedo gordo l. Ardor en el borde rojo del lado l. del labio superior; algunas h. después, en el r.; sensación reptante en los dedos de los pies; dolor lancinante y escozor en la punta de la lengua durante varios d. Dolor cortante en la carne junto a la uña del pulgar l. y del dedo gordo r., con ardor; ganas frecuentes de orinar durante algunos d.—20.º. Ardor y gran sensibilidad de la piel por encima de la rodilla l.; dolor cortante en las puntas de los dedos l. del pie. Durante la n. despierta súbitamente por una punzada aguda en la profundidad del abdomen; después, intenso dolor lancinante profundo en el lado r. del pecho al estar acostado sobre el l., hasta el punto de dificultar la inspiración, seguido de ardor prolongado en el pulpejo de un dedo l. del pie, percibido al despertar en la m. del 21.º; muchos dolores lancinantes en la uretra, a veces aumentados con cada latido cardíaco. Pulsación en el abdomen, bajo las costillas l. 8.ª y 9.ª; más tarde, intenso dolor lancinante en esa región. Estando sentado, dolor lancinante súbito entre el pezón r. y el esternón, aumentado por la inspiración; intensa sensación de dolor sordo y debilidad en la superficie anterior de la pierna r., descendiendo hasta el pie, en la cama; al d. siguiente, la misma sensación en la pierna l. después de levantarse, aliviada al mover la extremidad.—22.º. Dolor lancinante en la ingle r. al caminar. Gran ardor en la piel del lado r. de la frente. Dolor sordo y lancinante en la conj. bulbi r., en su canto interno, y, junto al borde interno de la córnea r., una densa red de vasos sanguíneos finos (también el 23.º). Pinchazos y sensibilidad de la piel en la cara posterior del antebrazo r.—23.º. En el dorso de la mano r., entre el pulgar y el índice, tres pequeñas vesículas con areola rojo-rosada y prurito después de rascarse, peor por la e.; se secaron el 25.º. Ardor como de pimienta en la punta de la lengua; ardor en el cuero cabelludo, por encima de la protuberancia frontal r., y sensibilidad de la piel en ese lugar.—24.º. Ardor en la superficie interna del labio inferior. 28.º. Pequeña vesícula pruriginosa en el dorso de la eminencia tenar l., que se secó el 30.º.—Dec. 2.º, 7 a.m., 15 gotas. Esta dosis actuó hasta el 10.º. Además de los síntomas bien conocidos en la cabeza y el pecho, de los diversos dolores en las articulaciones de las extremidades inferiores, la planta, el talón, la almohadilla plantar, los dedos de los pies, las extremidades superiores, la espalda, los lomos y el abdomen, de la sensación de debilidad y del ardor en la lengua y los labios, se presentaron también dolores lancinantes bajo las uñas de la mano r., zumbido en el oído r. y disminución de la capacidad auditiva, sensación de una telaraña sobre la mejilla r., pequeña vesícula con areola roja cerca del nudillo del meñique l., dolores lancinantes en los bordes de los párpados y los cantos, y dolor lancinante bajo la piel del tabique nasal; durante la n., muchas erecciones, sensaciones tirantes en las extremidades, dolores lancinantes bajo las costillas, sabor a cobre en la boca y, en la punta de la lengua, sensación como si la tocase cobre; sensación tirante en el cordón espermático; sueños confusos durante la n.; mucho prurito en el lado r. del cuerpo; ardor y escozor en la superficie interna de la mejilla l.—4.º. Pinchazos de aguja en la mama l.; muchos dolores lancinantes en la uretra; emisión seminal sin sueños durante tres n. sucesivas (del 6.º al 9.º); ardor en la parte superior de la concha auricular l.—17.º, 7 a.m., 20 gotas. Provocó los síntomas habituales y dolor desgarrante en los huesos nasales, dolor lancinante en el recto, dolor de vientre aumentado por la presión, deseo sexual muy excitado, inquietud interna en el scrobiculus cordis cuando está tenso, precipitación en todos los actos y respiración acelerada. Después de una taza de café con dos cucharadas de vino, a las 6 p.m., calor general y sudor. Por la mañana, después de orinar, salieron varias gotas de orina; esto ocurrió con frecuencia.—Jan. 6.º. 20 gotas causaron los síntomas habituales, cosquilleo en la laringe y tos seca después de h., pesadez de cabeza, tambaleo al caminar y presión en la frente (7.30 a.m.). 8 p.m., prurito en los lados de los dedos tercero y cuarto l., aliviado por la frotación; dolores en las articulaciones de manos y pies, dedos de las manos y de los pies.—7.º, 8.º y 9.º. Los mismos síntomas. 8.º. Excitación sexual sin erección.—11.º, 6.30 a.m., 30 gotas. Todos los síntomas aumentaron; lo mismo ocurrió el 12.º.—14.º, 7 a.m., 30 gotas. El mismo efecto; además, sensación en los incisivos inferiores como si fueran empujados hacia arriba. 8.45 a.m., hormigueo punzante en los dedos de los pies; ardor en los labios y la lengua.—15.º. Prurito en el hueco poplíteo r., sensación tirante en los cordones espermáticos; prurito en el dorso de ambas eminencias tenares durante toda la e. y, en la m. del 16.º, algunas vesículas pequeñas, como anteriormente, en ambos lugares.—17.º, m., excitación sexual. Desde el 11.º, una deposición blanda cada m. y e.—21.º, 7.30 a.m., 40 gotas. Poco después, pulso pequeño, blando y lento hasta las 9.30 a.m.; disnea, pesadez de cabeza, puntos luminosos ante los ojos. 8 a.m., al caminar al aire libre, presión en el vértex y sensación como si fuera a caer; dolor lancinante en la punta de la lengua; en la habitación, pupilas dilatadas, plenitud en la cabeza, dolor lancinante detrás del esternón que se extiende hasta la axila. Prisa e inquietud en todos los actos, dolor sordo profundo en el muslo, memoria débil, aversión a todo trabajo. 8.30 a.m., las pupilas estaban dilatadas; muchos puntos blancos y estrellas centelleantes al mirar diferentes

cosas de la habitación. Todos estos síntomas cesaron hacia las 9.30 a.m. Oscilación al estar de pie; calor en la cabeza y extremidades frías. Mucha sensación de raspado y cosquilleo en la laringe, y tos seca frecuente. Muchos dolores en diversas articulaciones, en los huesos craneales y otros huesos, en el pecho y la espalda. Dolor contuso en brazos y piernas, dolores lancinantes en labios y lengua, prurito en la cara flexora de la muñeca.—22.º, m., orina turbia, espumosa, con sedimento rojo. Durante el d., la afección de la laringe, los diversos dolores y una vesícula pruriginosa en la eminencia tenar l., que se secó el 24.º. Síntomas semejantes hasta Feb. 6.º.—Feb. 3.º. Contracciones musculares visibles y prolongadas en la eminencia tenar l., que sacudían el pulgar de un lado a otro por su metacarpiano, sin dolor. b. Feb. 11.º, 1 grano, y 12.º, 2 granos de pulv. herbæ con. En ambos d. aparecieron síntomas semejantes a los del Jan. 21.º, así como punzadas en el glande, sensación ansiosa en el corazón y latidos cardíacos más rápidos, y epistaxis profusa a las 7 y 9 p.m.—13.º. 3 granos causaron síntomas semejantes hasta el 15.º.—14.º, 5.30 p.m., latidos cardíacos ansiosos y epistaxis; contracciones musculares visibles y prolongadas en la eminencia del meñique l. y en la mejilla l.; orina turbia, sedimento rojo.—15.º, 5 a.m., intenso ardor en la piel de la sien r.; después, en el dorso del pulgar l. y a los lados de su uña. Más tarde, especialmente por la e., los dolores habituales en articulaciones, huesos, vientre, tórax y lomos.—16.º, 4 granos.—17.º, 5 granos.—18.º, 6 granos. En todos estos d., además de los síntomas habituales, se presentaron: la afección ocular mencionada el Nov. 22.º, punzadas en el pene, excitación sexual sin erección; bajo la uña del índice r., un dolor como si la parte fuera desgarrada y la uña empujada hacia arriba; contracciones visibles repetidas en la eminencia tenar l. y en la mejilla l.; sensación interna de frío y entumecimiento desde el muslo hasta el pie; sudor aumentado en los genitales; sensación expulsiva en la ingle r.; sobresaltos con sacudidas. Poco después de tomar la dosis, dilatación persistente de las pupilas, sensación como si todo el cuerpo tendiera hacia la r., mucho ardor en los labios y la lengua. Ardor doloroso y sensibilidad de la piel de la espalda y del antebrazo l. (menos en el antebrazo r.), incluso al menor contacto, durante todo el 18.º y 19.º; compresión en la raíz del pene (también el 20.º); dolor lancinante en el pezón r. Entumecimiento de ambos talones, con pinchazos como de agujas al estar sentado; sensación reptante bajo la piel de la mejilla r. hasta la comisura de la boca; prurito en el dorso de los dedos de pies y manos; ardor y sensibilidad de la piel en el lado del meñique l., con enrojecimiento de la zona durante casi todo el d. Estos síntomas y los dolores anteriores desaparecieron gradualmente hacia el 21.º. Todos los síntomas se agravaban hasta las 10 u 11 a.m. y de 4 a 9 p.m., así como a las 11 y 12 p.m.; rara vez se presentaban durante la n. Los síntomas eran, en general, peores estando sentado que al caminar, y más intensos en la habitación que al aire libre. (LEMBKE, Allg. h. Ztg., xlvii, 177, 185.) 16. 5 p.m., buena salud,* pulso 65; tomó 10 gotas de 2x en una onza de agua. Poco después, oleadas de calor seguidas de prurito repetido en diversas partes. 5.5, calambre en el tercer dedo r. que impide escribir con facilidad; vuelve el prurito. 5.7, contracción del párpado l., sensación tirante en el antebrazo l. 5.12, oleada de calor con sudor en la frente; prurito en las fosas nasales, pellizcos sobre la cadera l.; lagrimeo. 5.15, prurito en las partes pilosas, especialmente en el escroto; siguió una erección del pene, sin deseo sexual ni otra causa. 5.35, sudor ofensivo en la axila; prurito del ano; sensación tirante en la tibia r.; estornudó, nariz obstruida. 5.45, pulso 84; salivación; mucha mucosidad en la garganta; vuelve la excitación sexual sin provocación. 6.10, ligero retortijón en los intestinos; prurito en el escroto, que parece hinchado. 6.40, sensación tirante en el cordón espermático l.; sin apetito para la cena. 7, pulso 90; caminar por la habitación lo eleva a 110, con ligera disnea; dolor en el brazo r. como si estuviera atado. 8.10, ligera cefalea; gran distensión de los intestinos y flatulencia; testículos pesados y doloridos; micción libre. 9.30, necesidad de orinar, con goteo posterior; deseo de sentarse erguido; no puede respirar fácilmente al agacharse; prurito muy molesto; deseos voluptuosos extremos durante la noche; coito acompañado de respiraciones espasmódicas y olor almizclado procedente de la axila; siguió gran postración. 2.º d., despertó con obstrucción catarral de cabeza y garganta; incontinencia urinaria y languidez marcada durante la m.; apetito y deposición habituales; sudaba fácilmente. 10 a.m., estornudos ocasionales; pulso 90. 2 p.m., no * Abstinencia sexual completa durante treinta días.

apetito; mente embotada; somnoliento y lánguido; propenso a la diarrea; prurito a intervalos. 4 p.m., el ejercicio provoca debilidad de la espalda; la región lumbar se siente como si estuviera descoyuntada. 5.30, deposición líquida urgente; tenesmo violento, seguido de sudores; mucha excitación sexual durante la tarde, sin causa. (A. W. WOODWARD, M.D., comunicado.) 17. a. Tras dosis moderadas, la alteración de la visión se limita a una nebulosidad, como si una fina película de vapor transparente flotara entre el ojo y el objeto; el efecto es idéntico al observado al mirar a través de un medio de densidad desigual, como la mezcla de aire caliente y frío que envuelve una estufa muy caliente. Se presenta independientemente de cualquier dilatación de la pupila y es compatible con una buena nitidez para los objetos fijos. Se debe al ajuste imperfecto de los medios refringentes del ojo por parálisis parcial de las ramas ciliares del tercer nervio craneal. Es por estas diminutas ramas por donde el individuo comienza a percibir el efecto de la cicuta; y, si en ese momento está leyendo, súbitamente encontrará fatigosa la lectura y, muy poco después, esta puede resultarle imposible; se alegrará de cerrar los ojos para aliviarse del síntoma y, al comenzar a sentirse la letargia muscular, se conformará con permanecer completamente inmóvil, como dormido. b. Con dosis plenas, la acción depresora alcanza las demás ramas del nervio, y los movimientos lentos del globo ocular, o la mirada apagada, fija y ocasionalmente divergente, indican el estado de parálisis parcial de los músculos externos del globo ocular; mientras que el descenso más o menos marcado de los párpados superiores expresa un estado semejante del levator palpebræ. La visión doble, debida a la incapacidad de mantener la convergencia de los ejes ópticos, salvo como efecto muy fugaz, es un resultado relativamente raro de la acción de la cicuta. Solo la he observado en unas pocas personas. En una de ellas, una enferma delicada, obligada por la debilidad y una enfermedad ovárica a permanecer en decúbito, 2 onzas de succus produjeron efectos plenos acompañados de visión doble. Este era un síntoma constante: aparecía ½ h después de tomar el medicamento y duraba 20 min. Después de haber tomado cicuta durante 6 meses, siempre que coincidía en verla mientras actuaba el medicamento me decía que veía dobles todos los objetos de la habitación, que mis ojos también se le duplicaban y que sentía como si bizqueara. c. La dilatación de la pupila se presenta por lo general solo después de dosis muy grandes, y aun entonces suele ser ligera y únicamente observable con luz tenue —el estímulo de la luz intensa vence la tendencia a la dilatación, del mismo modo que el ejercicio de una voluntad firme fortalece temporalmente una extremidad debilitada—. (HARLEY, op. cit., p. 8.) II. Intoxicaciones.—a. Un hombre que había ayunado todo el día comió vorazmente hojas de cicuta entre las 3 y las 4 p.m. Inmediatamente después fue a una casa situada a cerca de una milla de la suya y, al entrar, se tambaleó como si estuviera ebrio. Mientras permaneció allí conversó racionalmente, sentado, pero volvió a tambalearse al salir y al regresar. Un policía lo encontró sentado en el escalón de una puerta; dijo que había perdido por completo la vista y que no tenía pleno dominio de sus extremidades. El policía intentó sostenerlo, pero las piernas se le doblaron y cayó de rodillas. Cuando le dieron agua, no pudo tragarla. Al levantarle los párpados, que estaban cerrados, los ojos aparecieron apagados. Parecía consciente e intentó decir algo, pero no podía articular. Entonces lo examinó el médico de la policía. "Estaba consciente cuando le hablé e intentó volver el rostro hacia mí; levantó ligeramente los párpados, pero parecía incapaz de hablar. Su capacidad de movimiento parecía completamente abolida, pues, cuando le levantaba un brazo y volvía a dejarlo, este permanecía donde se lo había colocado; y cuando le hacían cosquillas en las axilas parecía manifestar cierta sensibilidad, pero no podía hacer ningún esfuerzo para librarse de la molestia. Había movimientos ocasionales de la pierna izquierda, aunque parecían más espasmódicos que voluntarios. Hizo varios intentos de vomitar, pero fueron infructuosos. El pulso y la respiración eran perfectamente naturales, al igual que la temperatura de la piel. Volví a visitarlo unos 10 min antes de las 7; para entonces parecía haber cesado todo movimiento del pecho; la acción cardíaca era muy débil y el semblante tenía una expresión cadavérica; las pupilas estaban fijas." Fue enviado entonces al hospital y, al llegar poco después de las 7, se comprobó que había muerto. P.M., 63 h después de la muerte.—Al seccionar el cuero cabelludo y el seno longitudinal fluyó una cantidad inusual de sangre. Ligero derrame seroso bajo la aracnoides y unas 2 onzas de suero claro en los ventrículos laterales. La sustancia cerebral estaba blanda en toda su extensión y, al corte, presentaba numerosos puntos hemorrágicos. Los pulmones estaban intensamente ingurgitados en toda su extensión por sangre líquida de color rojo oscuro. El corazón tenía una estructura sana, pero estaba blando y flácido. La sangre de las cavidades era en su mayor parte líquida y solo presentaba aquí y allá algunos coágulos pequeños y grumosos. Los riñones y la vejiga mostraban una marcada congestión venosa. El bazo estaba blando y se deshacía fácilmente bajo los dedos. La mucosa del estómago estaba muy congestionada, en especial en el extremo cardíaco, donde había numerosas extravasaciones de sangre de color rojo oscuro. Los intestinos estaban sanos, aunque aquí y allá presentaban placas de congestión en la túnica mucosa. La sangre de todo el cuerpo era oscura y líquida. (HUGHES BENNETT, Ed. Med. and Surg. Journ., 1845.) 2. a. Mujer, æt. 28, en el sexto mes de embarazo, tomó 13 dracmas de succus a las 7 p.m. para una tos seca nocturna. Se acostó hacia las 10 sintiéndose como de costumbre, pero despertó alrededor de la medianoche con malestar y cefalea intensa. Intentó hablar con su marido, pero sentía como si la lengua estuviera pegada al paladar y no podía abrir las mandíbulas. La cefalea consistía en una violenta sensación de presión y constricción en el vértex; también había dolor intenso en la frente, sobre los ojos, y lagrimeo profuso y acre. El dolor descendía desde la parte superior de la cabeza hasta los lados de las mandíbulas y, desde allí, hasta debajo de la mama izquierda; era de carácter agudo y punzante, acompañado de sensación de ahogo e incapacidad para inspirar. Sentía como si algo ascendiera por la garganta para ahogarla. La respiración era tan difícil y estridulosa que sus inspiraciones podían oírse desde fuera de la puerta. Tenía el rostro muy rojo y encendido, hasta tal punto que una vecina a la que habían llamado creyó que padecía erisipela. Los síntomas siguientes fueron una sensación de entumecimiento en las extremidades inferiores, con incapacidad absoluta para moverlas; a esta siguió un estado semejante de las extremidades superiores. Junto con el entumecimiento había una sensación de rigidez en las extremidades, distinta de la sensación de impotencia motora. Esta última, junto con el entumecimiento, se extendió después por todo el cuerpo, pero sin frialdad de la superficie. La sensibilidad cutánea era normal,

CONIUM. 381 y estaba perfectamente consciente y veía todo cuanto sucedía. Tomó entonces una taza de té, que vomitó. Los síntomas remitieron parcialmente durante algún tiempo y luego volvieron como antes, hasta aproximadamente las 4 a.m. Durante la última parte de este período, tomaba los objetos de la habitación por figuras de parientes fallecidos; sabía que eran ilusiones, pero no podía dejar de verlas. Por entonces, los objetos de la habitación también le parecían indistintos y como si se movieran. b. A las 4 se quedó dormida y durmió tranquilamente hasta su hora habitual de despertarse por la mañana. Al levantarse sentía un dolorimiento continuo, en la mandíbula y dolor debajo de la mama izquierda; también tenía tal debilidad en las piernas que le temblaban. Apenas podía atravesar la habitación y tuvo que volver a la cama a mitad del día. Entre las 7 y las 8 p.m. sintió como si fueran a reaparecer los síntomas de la noche anterior, pero la sensación cesó. La vi al día siguiente y aún presentaba dolorimiento en la mandíbula; tenía las extremidades tan débiles que apenas podía caminar hasta el dispensario. [Una experiencia posterior con una dosis medicinal de hyoscyamus demostró que esta mujer era extremadamente sensible a la acción de tales medicamentos.—EDS.] (DYCE BROWN, M. H. R., xiii, 708.) 3. En el caso de dos niños que solo habían ingerido una pequeña cantidad de hojas de los brotes tiernos de cicuta, el rostro estaba pálido y lívido, las pupilas dilatadas, el impulso cardíaco débil y lento y el pulso apenas perceptible; ambos se quejaban de lasitud general y somnolencia; todos sus movimientos se asemejaban a los de alguien muy fatigado. No había parálisis. Los efectos de una dosis mayor se observaron en otros dos niños: el aspecto era cadavérico; el rostro, pálido y lívido; las pupilas, muy dilatadas e inmóviles; las córneas, vidriosas y brillantes; los párpados, completamente inertes, al igual que la mandíbula y la lengua. Solo la respiración, que era a su vez muy lenta, demostraba que la vida no se había extinguido; ya no podía palparse el pulso radial; el impulso y los ruidos cardíacos eran tan débiles que el observador llegó incluso a dudar de su existencia. La recuperación fue fácil en los primeros casos y difícil —aun con las medidas más enérgicas— en los últimos. En ningún caso hubo delirio, convulsiones, vómitos ni diarrea. (SKINNER, Liverpool Med.-Chir. Journ., July, 1858.) 4. Mi hermano comió por casualidad unos huevos preparados, por error del cocinero, con hojas frescas de cicuta en lugar de perejil. Poco después comenzó a tambalearse, la vista se le volvió borrosa, lloró y sonrió, vomitó espontáneamente y luego se hinchó hasta tal punto que el vientre amenazaba con reventar; no podía orinar, hablar ni incorporarse, sino que permanecía tendido como un ebrio, hasta que abundantes tomas de leche y aceite de almendras aliviaron los síntomas, y los purgantes y fortificantes restablecieron finalmente la salud. (EHRHART, citado por Imbert-Gourbeyre, De la Mort de Socrate par la Cigue, 1876.) 5. El Dr. Comoz fue llamado a las 8 p.m. para atender a una familia de 3 adultos que, desde la comida del mediodía, se encontraban extrañamente enfermos. Desde aproximadamente la 1, todos habían sido acometidos por náuseas y un malestar indefinible. Los síntomas aumentaron; los pacientes se agitaron mucho; sufrieron alucinaciones y delirio, y salieron de casa. Los vecinos, muy alarmados, creyeron que se habían vuelto locos; los sujetaron y tuvieron que emplear la fuerza para obligarlos a volver a casa, donde los vigilaron estrechamente. Los pacientes estuvieron alegres todo el tiempo.

Hacia las 3-4 p. m., uno de ellos —un cuñado— vomitó copiosamente y, desde ese momento, mejoró de manera continua. Cuando llegó el médico, se había recuperado casi por completo; pero los otros (marido y mujer), que habían comido con mayor abundancia del plato en el que se encontró la raíz de cicuta y no habían vomitado, estaban muy agitados; pulso, 110-120; lengua seca y rojiza; delirio intermitente; siempre joviales; alucinaciones. El marido, algo aficionado a las bebidas alcohólicas, veía toda clase de animales bailando sobre la cama; presentaba un ligero subsultus tendinum; sus músculos faciales parecían algo contraídos; ligero risus sardonicus. En él, el delirio era más marcado que en su esposa. En ambos, los ojos estaban algo congestionados y tenían una expresión extraviada; labios ligeramente cianóticos. Tenían náuseas, pero no vómitos. Había un ardor sordo, poco intenso, en el epigastrio. Los eméticos produjeron una rápida mejoría. (Ibid.) 6. Un estudiante de medicina de Castleton, durante unos experimentos que realizaba consigo mismo con drogas narcóticas, tomó hasta 2 grm. de extr. sin presentar ningún síntoma peculiar, salvo diplopía y contracciones musculares. Después masticó y tragó 15 grm. de raíz. Al cabo de h., se le afectó la cabeza, como si fuera a perder el juicio, y los ojos se volvieron muy sensibles a la luz. Sobrevino delirio, durante el cual al principio se puso a caminar de un lado a otro. Dos h. después de ingerir el veneno, sufrió un ataque epileptiforme que duró 4-5 min., con contracciones de todos los músculos. Antes de las convulsiones, el pulso era de 52, de fuerza ordinaria; después se volvió débil y frecuente; luego sobrevino vómito espontáneo. Se le administraron entonces opio, amoníaco, alcohol y capsicum. Sobrevino un segundo ataque, todavía más violento, que lo dejó como muerto. Cinco h. después del envenenamiento recobró la conciencia, pero era incapaz de mover las extremidades; sentía deseos de vomitar cada vez que intentaba levantarse. Después de 16 h. vomitó 3 o 4 veces; 4 h. de sueño lo restablecieron por completo. (Boston Med. and Surg. Journ., vol. x.) 7. Una tarde, HAAG fue llamado para atender a un soldado del que se decía que estaba muriendo. Lo encontró inconsciente; pulso pequeño, duro, de solo 30; extremidades frías; cara azulada, congestionada, como la de un estrangulado. Averiguó que él y varios camaradas habían tomado una sopa en la que se había mezclado cicuta, y que él había comido la mayor cantidad. Aproximadamente 1 h. después de cenar, todos se sintieron como embriagados y tuvieron dolor de cabeza y de garganta; este hombre se había acostado, y allí observaron que gemía y respiraba con dificultad. Se administró un emético, con frío en la cabeza y calor en las extremidades; pero los esfuerzos por vomitar fueron infructuosos y su estado empeoró manifiestamente. Habló y se quejó de sentir mucho frío, pero pronto volvió a perder el habla y la conciencia; una palpitación constante en el pecho y la región precordial era la única manifestación de sus sensaciones. Murió 3 h. después de la cena fatal. La autopsia reveló una gran congestión cerebral. (Fourn. de Méd. de Leroux, xxiii, 1813.) 8. Un joven con dos bubones fagedénicos fue tratado con extr.; durante algún tiempo se tomaron 3j en el curso del d.; más tarde, Ziss, zij e incluso Ziiss. Produjo visión indistinta y ceguera, desaparición del dolor, caída de la mandíbula inferior, parálisis temporal de las extremidades y, una o dos veces, pérdida de la sensibilidad; pero la nutrición no se resintió y las úlceras mejoraron. Después de suspender el medicamento durante algún tiempo, volvió a tomarlo, ingiriendo 3x en el transcurso de una mañana. Le produjo gran inquietud

y ansiedad; cayó inconsciente de la silla, entró en convulsiones y murió en 2 h. (J. HUNTER, Works, ed. Palmer, i, 379.) 9. En 1871, un hombre fue derribado por el golpe de un ladrillo. Se suponía que la lesión sufrida había causado las contorsiones faciales para las cuales tomó con. Dictó lo siguiente a su esposa: «A las 4.10 p. m., 50 mínimos del extr. de con. de Squibb. 4.40 p. m., mareo y relajación de los músculos de las extremidades; se tomaron entonces otros 50 mínimos; inmediatamente, dificultad para caminar y falta de poder para controlar los movimientos; obligado a acostarse; ningún alivio de los espasmos; extremidades débiles; incapaz de sostener la cabeza; habla cada vez más pastosa; cierto dolor y pesadez en la parte superior y posterior de la cabeza; pulso 56. 5.15 p. m., tomó 50 gotas. Algunas náuseas; cierto temblor en la base de la clavícula y en los músculos que cruzan el pecho; ninguna disminución de los espasmos alrededor de los ojos [el síntoma para el que tomó con.]; mayor fotofobia. 5.20 p. m., somnolencia. 5.40 p. m., dificultad para abrir los ojos; dificultad para hablar; dificultad en la garganta; postración casi completa; diplopía enormemente aumentada. 6.10 p. m., náuseas; sacudidas en el lado der.; incapaz de articular; ojos cerrados; plenitud en la garganta casi hasta la sofocación; pulso 60 en los últimos seis —¡Agua! ¡agua! ¡agua!—». Estas fueron sus últimas palabras. Su esposa corrió a buscar café y, cuando regresó, estaba muerto. (Med. Times and Gaz., May, 1875). 10. Una actriz sufrió durante varios meses después del parto una plenitud excesiva de las mamas y una secreción de leche superabundante. Se le administró durante 2 d. una infusión débil de cicuta. La lactancia cesó súbitamente y las mamas se atrofiaron. Poco después quedó embarazada, pero no apareció actividad alguna de las glándulas mamarias. Durante el parto hubo una ligera plenitud y se lograron extraer unas gotas de leche, pero esto pronto cesó para siempre. (Prof. D'OUTREPONT, of Würzburg, Lond. Med. Gazette, viii, 125.) 11. La madre de cuatro hijos había amamantado al menor durante quince meses. Al destetarlo, el flujo de leche continuó hasta alcanzar 8 pintas al día. La menstruación estaba suprimida. Este estado continuó durante 4 años sin que la salud se resintiera. Se administró un grano de ext. de cicuta ter die. En 7 d., la secreción de leche cesó por completo, las mamas disminuyeron de volumen y la menstruación reapareció en el período regular. Al cesar esta, volvió la galactorrea. La señora tomó 7 gr. de ext. al día. Las mamas quedaron reducidas a bolsas de piel flácida y nunca se recuperaron. (Ibid.) 12. a. En un caso de corea tratado durante 17 d. con dosis de ziij de succus, el 8.º d. sobrevino un intenso ataque de urticaria que duró 24 h. b. La aplicación sobre un cáncer axilar de hilas empapadas primero en succus puro y luego en partes iguales de este y agua produjo una erupción seca y escamosa de la epidermis, dispuesta en placas semilunares, y un estado de la piel de color cobrizo oscuro, muy irritable, de aspecto idéntico a la variedad irritable de la lepra. (HARLEY, op. cit.) 13. Un joven estudiante, en perfecto estado de salud, imaginando que padecía una afección venérea, siguió un tratamiento prolongado e intensivo con C. Perdió el color, la vivacidad, el apetito y el sueño; todas las funciones se alteraron; finalmente, fue atacado por una fiebre terciana de tipo bilioso. La quina y el opio, junto con un buen régimen, detuvieron los paroxismos y lograron la curación; pero persistió tal debilidad del estómago que, al menor exceso, aparecían inmediatamente indigestión, zumbido

en la cabeza, zumbido en los oídos, lasitud excesiva de las extremidades inferiores y frecuentes paroxismos periódicos de fiebre. (CHIAPPA, Gaz. Méd., 1833, p. 640, from Imbert-Gourbeyre.) 14.* TRAGUS relata que había visto a una mujer que, tras comer accidentalmente raíz de cicuta, quedó como ebria y demente, hasta el punto de intentar trepar a lugares elevados y volar. El vinagre le hizo recobrar el juicio. (Hist. Stirpium, L. 1, c. 159; from Imbert-Gourbeyre.) 15. Un campesino y su esposa comieron raíz de cicuta por error y después se acostaron. Al despertarse en mitad de la n., habían perdido por completo la razón; corrían por la casa a oscuras, totalmente enloquecidos, golpeándose la cabeza, la cara y los ojos contra las paredes. Por la m., los vecinos los encontraron en un estado lamentable, cubiertos de contusiones. (MATTHIOLUS, quien afirma haber comprobado personalmente que lo que habían comido era realmente cicuta; from Ibid.) 16. Conocí a dos monjes de familia noble que comieron abundantemente C., servida a la mesa por error. Apenas entró el alimento en el estómago, su virulencia les afectó de tal modo la cabeza que ambos fueron presa de una demencia manifiesta. Uno imaginó haberse convertido en ganso y se precipitó a un lago; el otro, arrancándose la ropa, declaró que era un ánade y que el fuego interior no podría extinguirse a menos que nadara en un río. Los catárticos y otras medidas pronto les hicieron recobrar el juicio, pero durante más de tres años padecieron temblores y manchas petequiales. (KIRCHER, from Ibid.) 17. Varias personas —3 mujeres, 1 hombre, 2 muchachos y otras tantas muchachas— comieron raíz de cicuta. Todas entraron en delirio, más o menos intenso según la cantidad ingerida. Una mujer se quejó de opresión y ansiedad y durante dos horas estuvo completamente fuera de sí, aunque manifestaba sed y un calor excesivo en el esófago. Durante otros 4 d. continuó con la mente extraviada; creía ver pájaros y perros a su alrededor, y los hombres le parecían muertos o enfermos. Otros, durante el delirio, imaginaban ver lagartos o serpientes; otros se arrojaban al fuego; otros bailaban y vagaban entre matorrales y setos. (WEPFER, from Ibid.) III. Experimentos en animales.—J. A intervalos de una semana, el Sr. Mavor y yo administramos succus conii de la B.P., en dosis de 6, 8, 12 y 16 oz., a un potro de dos años. Ninguna dosis produjo efecto salvo la última, equivalente a 1 lb. de hojas frescas. Continuó vivaz y comiendo como de costumbre hasta 25 min. después de la dosis, cuando se observó que permanecía completamente inmóvil de pie, con las orejas caídas, la cabeza y el cuello colgantes, y los párpados superiores hinchados y caídos hasta casi cubrirle los ojos. Al mismo tiempo presentaba un aspecto apagado, pesado y próximo a desplomarse. El pulso, las pupilas y la lengua permanecían sin cambios. Casualmente llegó en ese momento un veterinario experimentado y, al observar la expresión general de languidez del animal y los párpados hinchados y casi cerrados, dijo: «Ese caballo tiene la gripe, tan extendida en este momento». Cinco min. después, el animal cayó de rodillas y, al intentar recuperar la posición, estuvo a punto de desplomarse. Tras algunos tropiezos, volvió a sostenerse sobre las patas y durante los 20 min. siguientes permaneció en el mismo estado de embotamiento y quietud absoluta que antes, salvo que de vez en cuando cedía una pata anterior o posterior y se veía obligado a esforzarse para recuperar el equilibrio. Al cabo de ese tiempo se le hizo salir a caminar. Tras algunos tropiezos, avanzó lenta y lánguidamente, con las orejas caídas, la cabeza y * Los restantes casos de envenenamiento por cicuta se incluyen en aras de la exhaustividad; pero, dados nuestros conocimientos actuales de toxicología, debe admitirse que son algo dudosos y, por ello, se relegan a un cuerpo tipográfico menor. Se observará que, en la mayoría de ellos, si no en todos, la parte empleada fue la raíz, mientras que las preparaciones modernas se elaboran con las hojas o el fruto. La obs. vi del Dr. Imbert-Gourbeyre, al consultar el original, resulta ser un caso de envenenamiento por cicuta vìrosa.—EDS.

cuello inclinado y los párpados medio cerrados, tambaleándose ligeramente al andar. Dos h. después, el efecto había desaparecido por completo y estaba tan activo y vivaz como antes de la dosis. (HARLEY, op. cit., p. 7.) 2. A las 5.30 p.m. inyecté 15 mínimos del succus debajo de la piel de un ratón macho adulto y activo. A los 7 m. comenzó a tropezar; al 10.º m. cayó varias veces mientras, sentado a la manera de un canguro sobre las patas posteriores, se limpiaba el pelaje. Hasta el 20.º m., el pequeño animal continuó bastante activo y dueño de sí, levantándose como si nada ocurriera cada vez que, sentado o al caminar, llegaba a rodar sobre un lado. Entonces se recogió en la postura habitual de reposo y, apoyando la nariz sobre la mesa, quedó muy inmóvil y embotado, con los ojos medio cerrados; respiración normal. Al molestarlo, era incapaz de correr y, al intentar caminar, rodaba sobre un lado. Sin ningún cambio ni movimiento visible, el pequeño animal pasó entonces a un estado de parálisis completa, en el que permaneció hasta las 8.15 p.m.—2¾ h. después de administrada la dosis. Durante todo este tiempo permaneció inmóvil en la posición en que se lo había colocado, con los ojos casi cerrados, perfectamente flácido y sin mostrar indicio alguno de sensibilidad cuando se lo suspendía de un oído, de un dedo del pie o de la punta de la cola. Mientras yacía de lado, los únicos indicios de vida durante este período fueron los siguientes: movimientos respiratorios claros y regulares de los lados del pecho y del abdomen, cuya frecuencia disminuyó durante las 2 h. de 160 a 135, e interrumpidos por una o dos inspiraciones plenas y expansivas por m. Al presionar suavemente la punta de un lápiz a lo largo de los bordes medio cerrados de los párpados, de modo que los tocara, se produjo una contracción lenta, tan débil que apenas resultaba perceptible; pero, al separar los párpados y tocar la córnea, no se observó acción contráctil alguna del orbicular. Al hacer rodar suavemente entre el pulgar y el índice la porción de la cola próxima a la grupa, se provocó simultáneamente un movimiento reflejo consistente en una sacudida súbita hacia atrás de todas las patas anteriores; al mismo tiempo, las vibrisas se agitaron momentáneamente. A las 8.15, los efectos de la cicuta comenzaron a ceder, según lo indicó un ligero aumento de la profundidad de las inspiraciones (cuya frecuencia era de 135); y, al irritar la cola como se indicó antes, la cabeza, el cuerpo y las patas sufrieron simultáneamente una sacudida hacia atrás, siendo el movimiento general suficiente para desplazar el cuerpo hacia atrás casi una pulgada. Al mismo tiempo se abrieron los ojos y las vibrisas se movieron vigorosamente. Poco después hubo un ligero movimiento de las patas anteriores, al parecer de carácter voluntario—el primero realizado desde el inicio de la parálisis—; pero no volvió a moverse hasta las 9, cuando, al molestarlo un poco mientras yacía de lado, forcejeó y avanzó ligeramente, aunque no consiguió incorporarse sobre las patas. Sin embargo, lo logró cuando volví a molestarlo a las 9.50; entonces se recogió, abrió los ojos y comenzó a mirar a su alrededor y a olfatear en busca de alimento. A las 11 p.m. se encontraba en su estado habitual (resp. 140); y al d. siguiente estaba tan vivaz y activo como siempre (resp. 160). (Ibid.) 3. El primer síntoma producido por el medicamento, según MM. Devay y Guilliermond, es casi constantemente la parálisis de las extremidades posteriores, seguida de una emisión involuntaria de orina. El animal usa las patas anteriores para arrastrar la parte posterior de su cuerpo, que

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está casi inerte, como un peso muerto. Poco después sobrevienen convulsiones. Según van Praag, en la mayoría de los experimentos las convulsiones fueron precedidas por síntomas de parálisis progresiva, consistentes en marcha inestable, necesidad de apoyarse contra las paredes, cabeza inclinada, deseo de echarse, flexión de las rodillas al caminar e incapacidad para mantenerse erguido. Luego sobrevinieron convulsiones, siempre seguidas de temblores musculares. Van Praag señaló, como síntomas menos constantes, el descenso de la membrana nictitans, la retracción de los oídos, el rechinar de los dientes, la salivación continua y la dificultad para la deglución. La sensibilidad general no está aumentada ni disminuida. (IMBERT-GOURBEYRE, op. cit.) 4. Utilicé extractos muy concentrados, preparados con alcohol absoluto a partir de hojas frescas o semillas maduras; y cada uno de ellos produjo, en dosis de unos 30 granos, parálisis de los músculos voluntarios, con ligeras convulsiones ocasionales; después, parálisis de los músculos respiratorios del pecho y del abdomen y, finalmente, cese de la actividad del diafragma. La sensibilidad pareció persistir mientras resultó practicable observar al sujeto, y el corazón siguió contrayéndose durante mucho tiempo después de la muerte. (CHRISTISON, op. cit.)

Volumen IV — Apéndice

CONIUM.

(Véase vol. ii, p. 371.)

II. 18. Se celebró una investigación judicial sobre la muerte de un niño de 8 meses. Para la irritabilidad debida a la dentición se había prescrito una mezcla de 1 dracma de ext. conii, 2 dracmas de potass. brom. y ½ onza de agua clorofórmica. De esta mezcla, el niño tomó* una cucharadita a las 8 p.m. El efecto pronto se hizo manifiesto y, hacia las 11.30, los síntomas eran tan alarmantes que se llamó apresuradamente al Sr. Freeman. A su llegada encontró las extremidades inferiores completamente paralizadas, sacudidas ocasionales de los brazos y la cabeza, pero ninguna convulsión franca, marcada dilatación de las pupilas, lividez de la cara y respiración diafragmática. Los intentos de provocar el vómito fueron infructuosos, y la muerte ocurrió a las 3 a.m. La autopsia mostró intensa congestión general de los órganos; marcado aumento de suero en los ventrículos cerebrales y debajo de la aracnoides; intensa inyección vascular de las membranas de la médula espinal. Las cavidades derechas del corazón estaban distendidas por sangre semicoagulada; las bases de los pulmones estaban ingurgitadas, y la superficie pulmonar presentaba un aspecto marmóreo, con áreas de congestión, colapso y enfisema agudo. La superficie del hígado presentaba numerosos grupos de extravasaciones puntiformes. Los demás órganos estaban sanos. Se dictaminó que la muerte había sido consecuencia de asfixia paralítica. [Aunque en este caso se mezcló bromuro de potasio con C., es evidente que intervino poco o nada en el desenlace fatal; por ello, consideramos justificado presentarlo como un caso de intoxicación por cicuta. —Eds.] (Lancet, 25 de julio de 1885.)