Copaiva officinalis

Volumen II — Texto principal

COPAIVA.

Oleorresina de Copaifera multijuga, Hayne. Ord. nat., Leguminosas. I. Patogenesias.—1. HAHNEMANN (a partir de una solución del bálsamo en alcohol; no se proporciona ninguna otra información). Micción continua. Orina escasa, expulsada guttatim. Ardor en la uretra entre las micciones. Dolor pulsátil en la uretra, independiente de la micción; orificio uretral abierto, hinchado e inflamado. Dolor en el orificio uretral, como producido por una herida. Blenorragia purulenta. Fiebre recurrente durante varios d.; por la mañana, escalofrío y sensación de frío; por la tarde, calor general, con sed de agua. Diarrea blanquecina, principalmente por la m., entre los escalofríos; con dolores cortantes en el vientre que obligan a inclinarse hacia delante, antes y entre las deposiciones, precedidos por dolor constrictivo como si estuviera en la cavidad medular del fémur. Entre los escalofríos febriles, también dolor en el dorso del pie, estando en reposo después del movimiento. Diarrea involuntaria. Metrorragia. (Fragmenta de Viribus). 2. TESTE.—«Esta patogenesia es el resultado de dos experimentos distintos, realizados con dos años de intervalo sobre mí mismo y, además, sobre siete u ocho personas de ambos sexos. Cada experimento duró varias semanas. El medicamento fue tomado en dosis de gotas de la 6.ª, por mí y algunos de mis compañeros experimentadores, m. y e.; por otros, de manera más irregular». a. Mente, etc.—Depresión con tristeza ansiosa; por la m., inmediatamente después de despertar, profunda tristeza, que desaparece durante el ejercicio, pero reaparece por la e.; excesiva sensibilidad de todo el sistema nervioso, de modo que el menor ruido provoca sobresaltos e irrita; ataque de llanto (en una joven, al oír el sonido del piano); ataques periódicos de tristeza y lágrimas, p.m., con extremidades frías y oleadas de calor en la cara; temperamento pendenciero, irascible, sombrío e intolerable durante una semana, con excitación vascular, calor de la cabeza y temblor de las manos ante la menor contrariedad; recriminaciones absurdas acerca de cosas insignificantes ocurridas mucho tiempo antes; aversión a la compañía; aversión insuperable a las ocupaciones habituales. Incapacidad completa para realizar esfuerzo mental alguno; la cabeza está vacía y las ideas, confusas; dolor sordo en la frente al luchar contra esta irritabilidad; memoria deficiente, que causa impaciencia y abatimiento sombrío; ansiedad por la salud. b. Cabeza.—Ataques pasajeros de vértigo; cefalea por la m.; cada paso que da le sacude la cabeza durante h., pero luego la sensación desaparece aunque continúe caminando; puntadas pulsátiles y profundas en el occipucio; dolor sordo en el occipucio; presión lancinante procedente de la protuberancia occipital d.; puntadas en la protuberancia occipital i., con sacudidas ocasionales en toda la cabeza, solamente por la m.; hemicránea i., con dolor terebrante, sensación de frío en la parte afectada, llanto y gemidos constantes, durante 3 d. (en un hombre de 22 años, predispuesto a la hipocondría, después de 3 dosis); presión en la frente; pesadez de la cabeza y, especialmente, de la región occipital, aliviada por presión externa; puntadas pulsátiles en el vértex, no sincrónicas con el pulso; puntadas en las sienes y detrás de los oídos; dolor lacerante en las regiones temporales, especialmente la i., aliviado por presión suave; dolor contuso en la sien d., e. y n., que se vuelve intolerable cuando la parte afectada se apoya contra la almohada; puntadas repentinas en ambas sienes al lavarse la cara con agua fría; sensibilidad del cuero cabelludo e incluso del cabello; caída del cabello. c. Ojos.—Hormigueo en los cantos, e.; enrojecimiento del ojo i.; oscurecimiento pasajero de la vista; puntos negros que revolotean ante los ojos; los objetos parecen más pálidos con el ojo i. que con el d.; contracción de las pupilas; sensibilidad de los ojos a la luz; contracción involuntaria del orbicular, m.; espasmo del párpado superior d., varias veces durante el d., con ligero dolor opresivo en los ojos; párpados pegados por la m. d. Oídos.—Después de 3 d., puntadas en el oído i. durante toda la n., que obligan al paciente a gritar, seguidas algunos d. más tarde por la salida de una pequeña cantidad de materia purulenta del conducto auditivo; zumbidos o murmullos en los oídos; hormigueo en los oídos; sensibilidad auditiva excesiva, especialmente a los sonidos agudos. e. Cara.—Aspecto pálido y enfermizo; abotagamiento; calor por la m. al despertar; dolor lacerante transitorio en la mejilla i. f. Boca y garganta.—Sensibilidad sin hinchazón apreciable de la parótida, pero dolor contuso e hinchazón evidente de las glándulas submandibulares; dentera o sensación de dientes alargados; dolor roedor y pulsátil en un diente cariado, peor por el frío; sensación de frío en los dientes; los dientes parecen menos firmes en sus alvéolos; sequedad de boca, especialmente por la n. y la m.; flujo de saliva por la e., la n. y la m.; de cuando en cuando, flujo súbito y abundante de saliva dulzona; aliento fétido por la m.; lengua con capa blanquecina, verdosa en la base; enrojecimiento con escozor en los bordes y la punta de la lengua; dolor excoriante en las encías, el paladar y la faringe; flema tenaz en la boca y la garganta, que se reproduce constantemente; sensación como de cuerpo extraño en la faringe; hinchazón de ambas amígdalas (especialmente la d.); presión molesta en la faringe; constricción de la garganta; sabor amargo en la boca. g. Estómago.—Sed y disminución del apetito; hambre excesiva durante los primeros 2 d., seguida de pérdida del apetito; hambre desacostumbrada por la e., al disponerse a acostarse; una especie de desfallecimiento en el estómago, sin apetito real; todo alimento parece demasiado salado; aflujo de sangre a la cabeza y la cara durante o después de la comida; hipo o eructos después de comer; eructos ácidos o fétidos; oleadas de calor en la cara, calor y sudor en las palmas, con ansiedad y malestar general después de comer; latidos en el epigastrio, seguidos de palpitaciones y obnubilación de la cabeza al levantarse de la mesa después de comer; presión en el epigastrio, incluso antes del desayuno; dolor urente en el estómago; puntadas paroxísticas en el estómago; espasmos en el estómago; náuseas por la m. h. Abdomen.—Dolor opresivo en la región hepática, que de cuando en cuando se vuelve pulsátil; toda la región epigástrica está tensa y dolorosa al tacto; puntadas en los hipocondrios; borborigmos ruidosos; frío con pellizcos en el abdomen; hinchazón; latidos o presión como producida por una piedra en el hipogastrio; flatos muy fétidos.—Violentos dolores cortantes seguidos de dos deposiciones diarreicas, i. Recto y deposiciones.—Inmediatamente después de una taza de café con leche; presión sobre el recto, que causa deseo constante de evacuar; varias deposiciones blandas cada d., especialmente por la m., seguidas de postración general; diarrea por la m.; diarrea violenta, 15 deposiciones durante la n., con espasmos en el estómago, frialdad de las extremidades y calambres en las pantorrillas; deposiciones fecales blanquecinas, de olor ácido, con expulsión de ascárides; deposiciones al principio secas y formadas, después diarreicas; deposiciones como excrementos de oveja; deposiciones insuficientes; ausencia de deposiciones durante 5 d.; puntadas o espasmos en el recto; prurito urente en el ano; rezumamiento constante por el ano de líquido seroso o incluso purulento. j. Órganos urinarios.—Presión o dolor sordo en la vejiga; deseo frecuente e infructuoso de orinar; prurito desagradable en la punta del glande. k. Órganos genitales.—Excitación sexual constante durante todo el tiempo de la patogenesia; secreción mucosa por la uretra; secreción lechosa abundante que, sin embargo, cesa espontáneamente después de 3 d., aunque se continúe el medicamento; dolor sordo y pesado en los testículos; hinchazón del testículo i., muy sensible al tacto; lo mismo en los ganglios inguinales. Presión constante sobre el útero, como si fuera a producirse un prolapso; dolores tirantes en los ligamentos suspensorios del útero; puntadas profundas en la vagina y el cuello uterino; espasmos del útero; latidos en la región ovárica d. estando de pie; leucorrea lechosa; leucorrea acre, que excoria la vulva; calor y manchas rojas en la vulva; prurito en la vulva; menstruación adelantada 3, 7 o 10

d.; la menstruación aparece el d. habitual, pero es pálida y mucho menos abundante que de costumbre; la menstruación reaparece tras haber cesado durante varios d. Durante la menstruación: tristeza por la m., depresión, dolores en los lomos; gran nerviosismo; opresión en la laringe, ronquera por la m., tos seca m. y n.; dolor de estómago; dolor reumático en la cadera y la rodilla i., y espasmos uterinos; pies y rodillas fríos. l. Órganos respiratorios.—Obstrucción de la nariz durante 2 d., solamente por la m.; estornudos frecuentes; coriza fluente con cefalea, dolor opresivo en la raíz de la nariz y prurito en los ojos; sequedad y aspereza en la laringe; ronquera por la m.; dolor excoriante en la laringe, especialmente al intentar emitir las notas más agudas de la voz; tos provocada por cosquilleo en la laringe, la tráquea y los bronquios; tos seca m. y e.; tos áspera con expectoración difícil de moco verdoso; tos con expectoración blanquecina abundante, unas veces salada, otras insípida y nauseabunda; calor en el pecho; puntadas en el pecho d.; puntadas agudas en la axila i., que penetran en el pecho; sensación de plenitud en el pecho, que obliga a suspirar frecuentemente; respiración trabajosa al cavar en el jardín; presión en el esternón; puntadas entre los hombros que dificultan la respiración. m. Órganos circulatorios.—Palpitaciones durante el trabajo; pulsaciones aquí y allá. n. Espalda y extremidades.—Dolor reumático en la nuca y el lado i. del cuello; dolor sordo, semejante a espasmos, en la región lumbar; rigidez de la espalda, que desaparece al caminar; dolor urente en la columna dorsal; ganglios axilares sensibles al contacto; puntadas en la escápula i.; dolor agudo en la articulación del hombro i.; entumecimiento del brazo sobre el que se está acostado por la n.; tirones en los antebrazos; rigidez de los dedos; manos frías; temblor de las manos; dolores calambroideos en ambas caderas, peores en la d.; dolor contuso en la cadera d. al acostarse sobre ella; dolor contuso en el muslo d. al caminar y al tocarlo; dolor sordo en las rodillas; crujidos en las rodillas al estirar las piernas; entumecimiento de las piernas estando sentado; dolor como de esguince en los pies, muy molesto al comenzar a caminar, pero que desaparece caminando; hinchazón de los pies; frío glacial en los pies desde la m. hasta el mediodía; sacudidas de las extremidades durante el reposo; inquietud intolerable en las extremidades inferiores; tirones en todos los músculos, especialmente por la e. y la n.; temblor de las extremidades. o. Piel.—Pequeños granos rojos, ligeramente pruriginosos, en la parte superior de la frente, en el cuero cabelludo por encima de los oídos y en el occipucio; pequeña erupción furfurácea en la concha del oído i., con dolor urente solamente al tocarla; prurito aquí y allá en las mejillas, las cejas y el mentón; vesículas miliares pequeñas y blancas sobre una base roja, en el ala i. y la punta de la nariz; manchas amarillentas del tamaño de una moneda de seis peniques, de formas irregulares y ligeramente pruriginosas, en la mejilla d., m. y e.; erupción roja y húmeda (después de 8 d.) en el labio superior, que está hinchado y doloroso al tacto; calor en la piel del escroto, enrojecimiento y ligera humedad entre el escroto y el muslo; excoriación superficial en el glande y el prepucio; forúnculo en el pubis; manchas rojas, ligeramente pruriginosas, en el esternón y la axila d.; mancha roja pruriginosa en el brazo i. p. Sueño.—Somnolencia durante el día; sueño inquieto por la n.; frialdad de los pies, las rodillas y los muslos por la n.; sueños espantosos o lascivos; despertares frecuentes; despierta temprano y no puede volver a dormirse; sudor de olor ácido por la n.; sudor abundante e inodoro por la m. q. Generalidades.—Sensibilidad excesiva a la humedad y al frío; paroxismos de espasmos y otros síntomas histéricos. (Mat. Med., sub voce).

3. 18 de junio, 4 p.m., 10 dr. de C.; 7 p.m., 20 dr.; 9.30 p.m., 20 dr.—Día 19, 7 a.m., 20 dr.; 7 p.m., 30 dr. 8.30 p.m., orina aumentada en cantidad, con fuerte olor a C., espumosa, amarillo oscuro, fuertemente ácida.—Día 20, 8.30 a.m., 30 dr.; 7 p.m., 40 dr. Orina como ayer. 9 p.m., dolor intenso en la articulación del codo d.; la n. anterior estaba en el hombro d.—Día 21, 9 a.m., 40 dr.; 4 p.m., 40 dr. Orina como ayer. Al caminar, dolor intenso en la articulación del tobillo d.—Día 22, 8 a.m., 40 dr.; 1 y 3 p.m., diarrea; 10 p.m., 40 dr. En la cama, dolor intenso en la muñeca i.—Día 23, 8 a.m., 40 dr.—Día 24, 8 a.m., 40 dr. Al caminar, dolor en la rodilla. 2 y 10 p.m., 40 dr. Por la n., micción frecuente, gran cantidad de orina clara.—Día 25, 8 a.m., 40 dr. A las 9 a.m. y 3 p.m., deposición líquida; 8 p.m., sin dolor.—Días 26 y 27. Sin dolores; estreñimiento.—Día 28, 9 p.m., 50 dr.—Día 29, 8 a.m., 50 dr. Dolor intenso en la parte anterior de la articulación del tobillo d., al caminar y en reposo. 10 p.m., 50 dr. Deseo frecuente de orinar, incluso inmediatamente después de haber orinado, que dura varias h., a las

al mismo tiempo, cosquilleo persistente en el glande; lo mismo a las 11 p. m., en cama. Estreñimiento.—Día 30, 8 a. m., entre 60 y 70 dr. Dos deposiciones, con tironeo en la uretra.—1 de julio, 7.30 a. m., 70 dr.; 9 a. m., deposición líquida, también al mediodía. 4 p. m., 70 dr.;; 10 p. m., deposición líquida.—Día 2, 7 a. m., sin dolor; sin deseo imperioso de orinar. Aumento de la secreción de moco por el recto. Varias deposiciones pequeñas y deseo imperioso de evacuar durante todo el d. 10 p. m., 70 dr. Por la n., vomitó 4 veces.—Día 3, 8 a. m., deposición suelta abundante, también por la e.—Día 4. Deposiciones sueltas por la m. y la e.—Día 5. Al mediodía y varias veces durante el d., deposiciones sueltas. Al d. siguiente, deposiciones normales por la m. y la e. Después de cada dosis, eructaciones frecuentes con olor a C. En total se tomaron 2 oz. de C. (LEMBKE, N. Z. f. h. Kl., xi, 161.) 4. WEICKART tomó Ziss de la «Mistura copaibæ», que contenía unos 20 gr., 3 h. después de una comida copiosa. La orina emitida 45 m. después no produjo precipitado ni turbidez con ácido nítrico, pero la emitida después de 1 h. 20 m. se volvió opalescente al añadir ácido nítrico o acético. La misma reacción se produjo con la emitida 2 h. después, pero no con la siguiente porción, evacuada 9 h. después de tomar el medicamento. Posteriormente tomó Ziij de la mezcla 2 h. después de una comida copiosa. La orina emitida después de 20, 40 y 60 m. no produjo reacción, pero apareció turbidez en la emitida 1 h. 25 m. después de tomar la dosis, y el precipitado fue abundante en la evacuada 50 m. más tarde. Doce h. después de tomar el medicamento, la orina se volvió solo ligeramente opalescente al añadir ácido, y no se hicieron más observaciones. (Guy's Hosp. Reports, 1876, p. 1.) 5. a. BERNATZIK tomó 18 grm. del aceite en 3 dosis durante 12 h. Produjo una aceleración del pulso de apenas unos pocos latidos por m. y una elevación de una fracción de grado en la temp., con —al cabo de un tiempo— una alteración gástrica e intestinal violenta, caracterizada por vómitos y evacuaciones profusas. No se produjo estranguria completa, pero hubo cierta dificultad para orinar, que causó un ardor marcado en la uretra. b. En sus experimentos con el bálsamo, B. administró 15 grms. en el plazo de 5 h. Actuó como emetocatártico, causando mucho dolor e irritación. (H. C. WOOD, op. cit.) 6. KÖNIG, estudiante de medicina, tomó a las 8 p. m. 2 cucharadas de una emulsión de 1/2 oz. de cop. en 4 oz. de vehículo. Después de cada dosis, aumento de la secreción de saliva y eructaciones frecuentes. Al d. siguiente, 8 a. m., 2 cucharadas. Entre las 11 y las 12 a. m., rumor intestinal y flatulencia, con sensación como si fuera a comenzar un dolor de vientre, que desapareció pronto. 4 p. m., 2 cucharadas. Después de 1 h., retortijones, ganas de vomitar y 2 deposiciones fecales líquidas en 2 h. Las heces y la orina olían a cop.; la orina era más abundante y se emitía con mayor frecuencia, con ligero prurito y escozor en la uretra antes y después de la micción, aunque de corta duración. El 3.er d., 7 a. m., 2 cucharadas. Después de 1/2 h., grandes ganas de vomitar y cólico; desaparecieron después de transpirar. Sin apetito durante todo el d. 2 p. m., 2 deposiciones líquidas en rápida sucesión. 7 p. m., una deposición más consistente. (WIBMER, ii, 184.) II. Intoxicaciones. Un paciente afectado de gonorrea, una vez pasada la fase inflamatoria, tomó 3ss de cop. A la m. siguiente había cesado la secreción, pero aparecieron por todo el cuerpo, e incluso en la cara, grandes habones semejantes a los de la urticaria. Al mismo tiempo, estreñimiento y algo de fiebre. La erupción desapareció después de un purgante, tras lo cual reapareció la secreción.

El paciente volvió a tomar cop. y reapareció la urticaria. (RÖMHILD, Med. Ztg. v. Ver. f. Heilk. in Preussen, 5th Jahrg., No. 36, p. 181.) 2. Un recluta, æt. 20, padecía gonorrea y, por consejo de sus camaradas, tomó en 5 o 6 d. alrededor de Ziss de cop. La secreción disminuyó mucho, pero después de 2 d. de malestar apareció, con un escalofrío intenso seguido de gran calor, una erupción formada por manchas rojas, elevadas, del tamaño de una lenteja y oscuras en el centro, donde presentaban su mayor elevación. La erupción se asemejaba al sarampión y se acompañaba de prurito y sensación de pinchazos en la piel. La fiebre disminuyó al 3.er d. La erupción se volvió más pálida, quedó nítidamente delimitada y permaneció elevada. Después de 7 d., la superficie cutánea parecía marmórea y moteada, de color rojo azulado pálido, y se borró la nítida delimitación de las distintas manchas. Después de 14 d., la erupción había desaparecido por completo. Desapareció de la cara antes que del pecho y los brazos, y persistió durante más tiempo en las piernas. Sin descamación. (GROSSHEIM, Ibid., 6th Jahrg., No. 8, p. 36.) 3. Un hombre æt. 20 había estado tomando 150 dr. diariamente para la gonorrea. Al 4.º d. la secreción disminuyó considerablemente, pero apareció una erupción semejante a la anterior, salvo que las manchas eran mayores y estaban más elevadas en el centro. Al 3.er d. la erupción desapareció de la cara; al 4.º d., del pecho; pero permaneció en los brazos hasta el 6.º d. y en el dorso de las manos hasta el 14.º. Sin descamación. (Ibid., p. 37.) 4. El teniente v. X- había estado tomando diariamente 150 dr. de cop. para la gonorrea. Al 5.º d. cesó la secreción y, 2 d. más tarde, cuando ya había dejado de tomar el medicamento, apareció una erupción semejante a la urticaria. Apareció primero en la frente, después en el dorso de las manos y posteriormente en otras partes del cuerpo. En 8 h. la erupción se generalizó; se acompañaba de ardor en la piel, ligero dolorimiento de garganta y una sensación como si el sudor estuviera a punto de brotar, lo que ocurrió después de que el paciente se acostara. La erupción consistía en manchas rojas, elevadas y aisladas, y habones como los causados por picaduras de chinches; solo era confluente en las orejas y el dorso de las manos. Al 6.º d. el enrojecimiento había desaparecido por completo, y donde había estado la erupción la piel presentaba un color amarillo parduzco, como las llamadas manchas hepáticas. Sin descamación, excepto en las orejas, donde había una descamación semejante al salvado. Después de 4 semanas, las manchas pardas de la piel podían verse cuando el paciente estaba expuesto al frío. Cuando desapareció la erupción, reapareció la gonorrea. (LÖWENHARDT, Ibid., 8th Jahrg., No. 32, p. 159.) 5. Un hombre afectado de gonorrea fue tratado con cop. 3j n. y m. Al 3.er d. había desaparecido la secreción. Al 4.º d. brotó una erupción semejante a la variola discreta en su 3.er d. Las manchas eran rojo oscuras y ligeramente elevadas; alcanzaron su máximo en 12 h., luego disminuyeron y se convirtieron en manchas petequiales, que se extendieron por la periferia y se hicieron confluentes. Había dolor leve y cefalea moderada. La erupción había desaparecido al 5.º d. (LISLE, Rec. de Mém. de Méd., v. xxiii, p. 108.) 6. Un paciente tísico, æt. 40, había tomado, a causa de una expectoración abundante, desde el 26 de enero hasta el 4 de febrero, alrededor de Ziss de cop. con ziss de tinct. opii, cuando apareció por todo el cuerpo una erupción semejante a la roséola,

solo que las manchas eran mayores y estaban más elevadas, y algunas eran confluentes desde el principio en ciertas partes del pecho. Al suspender el medicamento, la erupción desapareció en 4 d. y hubo muy poca descamación. (LANGE, Deutsche Klinik, 1853, No. 36, p. 397.) 7. J. McK., æt. 22, había contraído 3 semanas antes su primera gonorrea, para la cual empleó inyecciones de sulfato de cinc. Estas detuvieron la secreción durante un tiempo, pero reapareció y comenzó a tomar aceite de C. 19 de mayo.—Tomó 2 cucharadas, después de haber tomado una 2 o 3 d. antes. Después de cada dosis vomitó un poco. El día 20 cesó la secreción; tuvo un escalofrío intenso y observó que la cara estaba hinchada y roja. Acudió al trabajo sin haber comido. El día 21 tuvo gran sed, náuseas, vómitos, anorexia completa e inquietud, con aumento de la hinchazón y del enrojecimiento de la cara. Los brazos y las piernas, y finalmente el cuerpo, se volvieron rojos y se hincharon. Cuando lo examiné, encontré todo el cuerpo edematoso; la cara era de color rojo amarillento oscuro; el edema era más intenso alrededor de los párpados, que no podían abrirse; había algo de secreción adherente en los bordes palpebrales; la superficie de la piel de la cara y el cuello estaba elevada, de un modo bastante semejante al sarampión. Esto era más evidente donde terminaba la erupción elevada, junto al cabello y en las partes inferiores del cuello. Sobre el cuerpo había una erupción lisa de color rojo oscuro, salpicada de innumerables puntos de color más intenso dispersos por la superficie. Las manos y los pies se parecían un tanto a la cara por su aspecto. La garganta estaba inflamada, con un enrojecimiento oscuro y edema de la úvula; sin dificultad para deglutir. No se quejaba de dolor, sino de sentirse muy enfermo; tenía náuseas, estaba inquieto y no durmió, agitándose durante toda la n. No había dificultad para orinar; la orina era de color algo oscuro. Sed intensa; lengua muy saburral, con saburra amarillento-blanca y espesa; no había evacuado durante 2 d. Temp. 104°; pulso 140, pequeño y filiforme. Por la e., temp. 103°; pulso 130, más fuerte; durante el d. sintió que le daba vueltas la cabeza y tuvo ligero dolorimiento de garganta; pene edematoso; evacuó ligeramente; por lo demás, casi sin cambios. Día 23.—M., temp. 101.6°; pulso 108, más fuerte. Podían abrirse los párpados, dejando ver conjuntivitis con escozor y secreción abundante, ligeramente purulenta; durante la n. anterior comenzaron a aparecer en la cara, las manos y los pies pequeñas vesículas semejantes a sudamina, con contenido más opaco; por lo demás, mejor. E., temp. 102.2°; pulso 100; aumento de la erupción vesicular, ahora más generalizada; se examinó la orina, pero no se encontró nada anormal. Día 24.—Disminución del edema y las vesículas, excepto en el dorso de las manos, donde estas últimas eran grandes y purulentas; fotofobia y lagrimeo muy intensos; al examinar los ojos parecía que se habían producido ligeras erosiones de la conjuntiva. E., ojos sin cambios, lágrimas muy irritantes; por lo demás, mejorando. Día 25.—No durmió durante la n. a causa de una tos seca y corta, pero todos los síntomas estaban mejor. Día 26.—Seguía mejorando; descamación general de la epidermis; se la había arrancado rascándose en el dorso de las manos, dejándolas doloridas; ojos restablecidos. Día 27.—Convaleciente, salvo por la descamación. Como tratamiento recibió acon., bell., rhus. y merc. corr., junto con, durante las primeras 24 h., 3j de brandy cada 2 h. (W. A. KENNEDY, Monthly Hom. Rev., xx, 479.) 8. a. Cuando la dosis ha sido excesivamente grande, ocasiona algo de calor y tenesmo al orinar, así como deseo frecuente de orinar e incluso hematuria,* y al mismo tiempo una excitación febril- * «He visto», dice Kraus, «hematuria provocada por este medicamento, seguida de una muy peligrosa

excitación de todo el organismo, plenitud y frecuencia del pulso, cefalea y sed. b. Sus erupciones cutáneas fueron observadas por primera vez en 1814 por Montégre, quien describió ciertas manchas rojas que aparecían en la piel siempre que se suspendía el flujo uretral. Delpech observó una erupción miliar relacionada con un trastorno gástrico. Armstrong también observó prurito y una erupción cutánea producidos por C. En 1828, el Dr. Hewson, de Filadelfia, publicó una nota sobre varios casos semejantes. En dos de ellos, la erupción se asemejaba a la urticaria, y en otros dos tenía el carácter de una roséola. c. En cuanto a la acción de C. sobre el sistema nervioso, puede señalarse que Ricord encontró casos en los que una dosis demasiado elevada o la administración inoportuna del medicamento ocasionaron síntomas alarmantes. En uno se produjo una hemiplejia transitoria, que cesó al aparecer una erupción rubeoliforme; y en otro, un ataque de convulsiones terminó del mismo modo. Macotri observó un caso en el que dosis elevadas produjeron rigidez de los músculos del tronco y parálisis parcial de los músculos faciales. (STILLÉ, op. cit.) 9. Los efectos de C. sobre las vías respiratorias se manifiestan, según Ricord, por la irritación que produce en la laringe y los bronquios; también sequedad de la laringe, aspereza en el pecho y tos seca y dolorosa, acompañada de expectoración de moco semipurulento, verdoso y de olor nauseabundo. (PHILLIPS, op. cit.) 10. El uso de este agente en dosis demasiado elevadas puede causar lesiones muy graves en el conducto gastrointestinal y en los riñones. El autor ha conocido casos de catarro gastrointestinal que persistieron durante muchos meses después de un tratamiento con el bálsamo; y tiene motivos para creer que la nefritis descamativa y el riñón fibroso han sido consecuencia de su administración abundante durante un período prolongado. (BARTHOLOW, op. cit.) 11. C. F-, æt. 43, 10 de julio de 1846. Se encontraba perfectamente bien hasta 3 semanas antes, cuando contrajo gonorrea, para la cual tomó una mezcla de copaiba obtenida de un boticario y, al cabo de un tiempo, duplicó las dosis prescritas. El flujo uretral había cesado por completo en pocos d., cuando comenzó una nueva serie de síntomas: mucho dolor en la región lumbar, orina escasa y de color muy oscuro. Cuando se presentó en la enfermería, sus piernas y muslos estaban edematosos, y había además un pequeño derrame en el abdomen. Su orina era de color ahumado y muy albuminosa. Se recuperó pronto con el tratamiento. No pudo descubrirse ninguna otra causa de la hidropesía renal. (Med. Times, xix, 144.) 12. Hace ya algunos años expresé mi convicción de que el llamado «reumatismo gonorreico» se origina por la administración de C.; y aprovecho esta oportunidad para declarar que la experiencia y la observación posteriores han confirmado esta opinión. En febrero pasado tuve a mi cuidado a un caballero, æt. 19, de constitución escrofulosa, que padecía gonorrea y a quien se había prescrito una mezcla de C.; dos d. después de tomarla sufrió un ataque de reumatismo agudo en las rodillas y los pies, que lo dejó completamente impedido. Llevaba quince días en este estado miserable cuando acudió a mí. «Iscuria de 36 h de evolución, aliviada casi instantáneamente mediante una cataplasma de hyoscyamus sobre los órganos genitales» (PEREIRA, op. cit.). VOL. II. 26

Inmediatamente le ordené que suspendiera C. y la sustituí por yoduro de potasio con zarzaparrilla; se sintió aliviado casi de inmediato y se curó poco después. (MADDOCK, Lancet, 1838-9, ii, 337.) 13. S. C., 28 de marzo de 1827, inició tratamiento por uretritis. Se administró bálsamo de C. en dosis de 15 gotas, aumentadas gradualmente hasta 35 gotas, 3 veces al día. 5 de abril.—Ayer padeció anorexia y después sintió náuseas. 6.—Esta m., al despertar, encontró la cabeza, la cara, el cuerpo, los brazos, las manos, las piernas, los pies, e incluso las palmas y las plantas, densamente cubiertos por una erupción papular de color carmesí vivo. En las zonas de piel más fina está ligeramente elevada formando pequeñas prominencias, de modo que cada una puede percibirse claramente al pasar la mano sobre ella. Parecen numerosas y están tan densamente dispuestas sobre bases inflamadas que le dan un color enteramente carmesí, y producen un hormigueo excesivo. Esta erupción apenas había desaparecido para el día 15. (JUDD, Urethritis and Syphilis, p. 47.) 14. H. R-, æt. 28, tomó para la gonorrea, cada d. durante 8-10 d., de 4 a 6 cápsulas de C. (= 1,20-1,80 g). Al sobrevenir calor, irritación y eritema cutáneo, suspendió el medicamento, pero al cabo de un tiempo volvió a tomarlo del mismo modo. La erupción que apareció entonces era un pénfigo modificado y se generalizó por todo el cuerpo, comenzando en los pliegues de las articulaciones. Donde la piel era fina, las bullas no llegaban a desarrollarse; pero donde era más gruesa se elevaban regularmente y persistían durante más o menos tiempo. Había una anasarca considerable de las extremidades. La secreción de las placas desprovistas de epidermis era excesiva, de olor ofensivo y muy viscosa. Después de 6 semanas de tratamiento emoliente, el pénfigo desapareció mediante una descamación general. (HARDY, Moniteur des Hôpitaux, 1869, p. 141.) III. Experimentos en animales.—1. Según Mitscherlich, el aceite es venenoso para los conejos en dosis de 1 dracma o más. Los síntomas que produce son respiración acelerada y palpitaciones del corazón, inquietud, micción frecuente, deposiciones sueltas que finalmente se convierten en moco y sangre, y, por último, muerte por astenia. Después de la muerte, la mucosa gastrointestinal no presenta inflamación, sino únicamente una destrucción parcial del epitelio. (STILLÉ, op. cit.)