Cuprum arsenicosum

Volumen II — Texto principal

Cuprum arsenicosum. —Arsenito de cobre, CuHAsO3; verde de Scheele. I. Patogenesias.—1. a. El Dr. GEO. S. FOSTER tomó 1 grano de la trituración 2x el 26 de marzo de 1868. El 27, lengua muy saburral, de color blanco parduzco; se siente irritable y malhumorado; estreñido; manchas oscuras ante los ojos; mareo; dolor sordo y pesado en el occipucio; sensación general de embotamiento en la cabeza; debilidad; sin apetito. b. El 5 de abril repitió la dosis. Contracciones y sacudidas bruscas de los músculos faciales del lado izq., entre el ojo y la comisura labial, bastante violentas. Día 6.—Dos dosis semejantes. Lengua muy saburral; mareo; motas negras ante los ojos; abundantes eructos flatulentos. Día 7.—Muy inquieto; nervioso (o, mejor dicho, sin energía nerviosa). Día 8.—Lengua con saburra blanca; mal aliento; mucho prurito del cuero cabelludo la noche anterior. A las 11 a. m. repitió la dosis. Temblor peculiar de la lengua, con frescor de esta y sabor metálico; lengua blanca; prurito del cuero cabelludo por la tarde. Día 9.—Tomó [cantidad en granos ilegible]. La lengua sigue blanca, con saburra muy espesa en la parte posterior; plenitud de la cabeza, ligeros dolores fulgurantes en las sienes. Día 10.—Lengua igual; borborigmos intestinales, con dolores agudos y breves en la parte inferior del abdomen. Día 13.—Dolor intenso bajo el ángulo inferior de la escápula izq., peor al moverse o respirar; no puede inspirar profundamente sin agravarlo; lengua igual. El dolor duró hasta el día 15, con sensación de opresión en el pecho, como si estuviera constreñido. (Patogenesias del Dr. BLAKELY, Hahn. Monthly, iii, 519.) 2. El Dr. R. C. SMEDLEY tomó, del 1 al 5 de enero, entre 3 y 30 granos de la trituración 12.ª, con solo una sensación de debilidad (una vez), dolor cortante en el estómago mientras comía (una vez) y una sensación expansiva y rodante en el cerebro, como si fuera a caer hacia delante, después de leer, que desaparecía al aire libre (una vez). Del día 10 al 12 tomó, en total, 75 granos de la trituración 9.ª sin efecto, salvo la agravación de un prurito crónico de brazos y piernas. Del 14 al 17 tomó, en total, 245 granos de la trituración 6.ª. Por la tarde del día 17, la orina tenía un olor fuerte, semejante al del ajo. A las 5 p. m., 6 granos de la trituración 3.ª. Náuseas por la tarde, con rigidez y dificultad de movimiento de la espalda. Día 18.—Despertó con náuseas y sabor amargo; rigidez dolorosa de la espalda con limitación del movimiento, que reapareció al sentarse después de hacer ejercicio. Hoy tomó 26 granos en 3 dosis. Además de estos síntomas, sensación como de un suave movimiento rotatorio en la cabeza después de estudiar; mayor agravación del prurito, empeorado por rascarse y acompañado de pequeñas elevaciones muy densamente agrupadas; por la tarde, dolor terebrante en el oído der.; dolor punzante en las sienes, peor en la izq.; dolor en la región lumbar der. y en la porción anterior del muslo der.; sensación de escalofrío por todo el cuerpo, con la piel sensible al contacto de la ropa, que provoca una sensación de hormigueo frío. Ligero olor aliáceo de la orina. Día 19.—Se sintió mejor al despertar; sed inusual, satisfecha con facilidad; apetecían más los alimentos fríos que los calientes; aún continúa la rigidez lumbar con dificultad de movimiento. A las 10 a. m. tomó 15 granos de la trituración 3x. A las 2:30 p. m., punzadas dolorosas en los molares posteriores superior der. e inferior izq. El día 26 tomó 15 granos de la 6.ª; el 27, 60 granos; el 28, 190 granos; y el 29, 80 granos, sin efecto salvo ligeras náuseas y cierta inestabilidad en la cabeza después de estudiar. La sed y el prurito permanecieron sin alivio durante varias semanas después de tomar la última dosis. Anteriormente, el prurito nunca había sido más que ligero; ahora era intolerable y exigía «rascar con fuerza», hasta convertirlo en dolorimiento. (Ibid.) 3. El propio Dr. BLAKELY experimentó las potencias 12.ª, 11.ª y 10.ª; VOL. II. 31

y pareció presentar con todas ellas una considerable cefalea temporofrontal, con dolorimiento de los huesos de la cabeza y la cara. (Ibid.) II. Envenenamientos.—1. Dos niños, una niña de 4 años y un niño de 2¼ años, fueron acometidos súbitamente por la mañana de violentas náuseas y vómitos de una sustancia verde clara, semejante a bilis diluida en agua. La segunda vez que vomitaron, la madre observó entre las materias expulsadas algunas partículas duras, que resultaron ser fragmentos de un adorno que contenía arsenito de cobre y que habían comido aquella mañana. Ambos continuaron vomitando el mismo líquido verde cada 10 o 15 min durante el día; al parecer devolvían las abundantes cantidades de agua que la sed intensa les hacía pedir continuamente. Hacia el mediodía se quejaron de dolor intestinal, seguido de deposiciones abundantes pero naturales, después de las cuales disminuyeron los dolores. Hacia las 5 p. m. se administró ipecacuana con cantidades de agua templada. Esto aumentó los vómitos durante un tiempo, expulsándose con mayor abundancia el mismo líquido bilioso. Se administró peróxido de hierro hidratado, después de lo cual vomitaron solo unas pocas veces. Desde algún tiempo antes, los pies y las piernas de ambos se habían ido enfriando gradualmente; el pulso desfallecía en las muñecas y los rostros estaban mortalmente pálidos. Se aplicaron botellas de agua caliente a los pies y se los envolvió en mantas; poco después cayeron en un sueño tranquilo y apacible, pues los vómitos habían cesado por completo. Durante la noche siguiente padecieron mucha sed, con ligeros rubores faciales; pero a la mañana siguiente parecían estar bien, salvo que la niña se quejaba de cefalea y el niño presentaba una ligera fiebre reactiva. (BALLEY, Med. Times, xix, 507.) 2. Un niño de 3 años rechazó el desayuno, sintió escalofríos y vomitó. A las 10 a. m. fue acometido por convulsiones; se lo introdujo en un baño caliente y estas cedieron pronto. A las 11 se hallaba en estado semicomatoso, con el rostro tranquilo y la piel caliente; había evacuado varias veces, con deposiciones involuntarias, acuosas, biliosas y muy fétidas; sin sensibilidad dolorosa abdominal. Por la tarde se refirió que se habían observado ligeras contracciones convulsivas de los músculos faciales; había estado más febril, pero ahora lo estaba menos; no había vuelto a vomitar; las evacuaciones eran menos abundantes. Al día siguiente, a las 7 a. m., otra niña había sido acometida por convulsiones con gritos violentos y algunos síntomas disentéricos. El primer niño se hallaba casi en estado de asfixia, con la piel fría, el pulso débil y el rostro lívido. Mejoró con estimulantes, pero por la tarde volvió a sufrir una intensa convulsión tetánica; desde entonces, las alternancias de reposo y convulsión —que a veces llegaban al opistótonos completo— continuaron hasta que murió a medianoche, 38 h después del comienzo del ataque. P. M. Las evacuaciones del niño contenidas en el pañal estaban intensamente teñidas de bilis; las de la niña eran de color amarillo intenso. En la superficie interna del estómago, en el extremo cardíaco, había pequeñas placas rojas. El estómago contenía 5 onzas de un líquido pardo achocolatado, con consistencia de gachas. Una zona del intestino grueso estaba más roja de lo habitual. (METCALFE, Lancet, 1860, ii, 535-536.) 3. Una muchacha de 14 años tomó [cifra ilegible] onzas. Fue acometida por síntomas intensos y trasladada al hospital después de 11 h. Cuando llegó el Dr. Schaefer ya habían comenzado los vómitos, cuyo contenido depositaba un sedimento verde. Tenía los ojos hundidos, temblor de las extremidades, gran sed, sensación de ardor en la garganta y malestar general; expectoraba mucosidad estriada de sangre; la región gástrica presentaba sensibilidad dolorosa y tocarla causaba gran dolor; pulso 132. Más tarde apareció dolor en las pantorrillas. Se fomentó el vómito con agua templada y se administró óxido de hierro hidratado:

las primeras dosis fueron vomitadas. Después de 2 h no estaba peor. Como no había orinado durante 4 h, se extrajo la orina mediante sonda. Salvo cefalea, no apareció ningún otro síntoma durante el primer día. Mejoró gradualmente y al cuarto día había recuperado el apetito, pero al comer experimentaba una sensación de presión en la región del estómago. Fue dada de alta, curada, al noveno día. (Zeitschr. derk. k. Ges. der Aertze zu Wien, March 8th, 1858.)

Volumen IV — Apéndice

CUPRUM ARSENICOSUM.

(Véase vol. ii, p. 481.)

II. 4.—E. L., mujer de 25 años, tomó una cantidad grande, pero desconocida, de verde de París con intención suicida. Náuseas y vómitos excesivos, con gran dolor y sensibilidad dolorosa en el epigastrio, seguidos al cabo de unas horas por un estado de semiconsciencia, del cual la paciente despertó y quedó muy inquieta. La porción anterior del pecho era muy dolorosa al tacto; la auscultación mostraba respiración áspera y la percusión, resonancia disminuida. Lengua seca y blanca, con bordes rojos; abdomen muy distendido, timpánico y exquisitamente sensible. La paciente está obnubilada; hubo que vaciarle la vejiga mediante una sonda. El análisis de orina realizado después de 12 h muestra albúmina, grasa, pus y epitelio, con ausencia completa de fosfatos. El segundo día, la paciente está tranquila y los pulmones casi normales. El tercer día, la lengua está seca, con una franja roja en el centro y bordes blancos. (Honan, N. Am, yntm. efHom.y April, 1890.)

5. a.—La Sra. M. había estado trabajando de manera intermitente durante dos semanas en un sembrado de patatas donde se había utilizado verde de París. Cuando la atendieron por primera vez, llevaba varias horas padeciendo un intenso malestar epigástrico que había aumentado gradualmente hasta hacerse insoportable. Era de carácter remitente y las exacerbaciones se acompañaban de ardor intenso y sensación de peso. Más tarde lo describió como si tuviera el estómago cargado con mil hierros al rojo vivo que la arañaban. El epigastrio presentaba cierta sensibilidad a la presión y había habido algunos vómitos sin alivio. Existían gran inquietud y ansiedad; la paciente se revolvía de un lado a otro casi constantemente; durante las exacerbaciones se acostaba de lado, con las rodillas recogidas y los puños

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cerrados, y el rostro contraído por la agonía. En ese momento no había sed; el pulso era de 85 y bueno, y la temperatura de 99,2°. Las evacuaciones no estaban alteradas. Este estado no había comenzado súbitamente, sino que durante los 7 a 10 días anteriores había existido mayor o menor malestar gástrico en días alternos, con algo de dolor de garganta y sensibilidad de los ojos.

b.—Se obtuvo alivio en unos 40 min y pasó una noche confortable. Al día siguiente se sentía bien, salvo por una ligera cefalea, y continuó así hasta el cuarto día, cuando a las 8 a. m. tuvo un ligero escalofrío y a las 11 otro muy intenso —«sacudía la cama durante 1 h»—. A la 1:30 sudaba profusamente; pulso 110, temperatura 103°. Había gran sed constante de agua fría; la habría bebido en cantidad si se lo hubieran permitido. La lengua presentaba saburra blanca. Tras el escalofrío no había aparecido sensación de calor. Se manifestaba la misma inquietud nerviosa del ataque precedente, pero añadida a ella había un presentimiento de muerte. Al día siguiente, después de haber pasado una buena noche, la sed era mucho menor y el pulso, de 70. Tras otro intervalo de 3 días se produjo un ataque semejante al primero; pero el ardor en el epigastrio era menos marcado y, en su lugar, dolores punzantes lo atravesaban, dejando tras de sí un dolor persistente. El ataque se alivió pronto y ella cayó en un sueño tranquilo. El día anterior había aparecido algo de herpes labial, y la orina había adquirido un color intenso y depositaba un sedimento fino semejante a polvo de ladrillo.

f. De nuevo, al tercer día siguiente, tuvo un ataque ligero de malestar gástrico, que se alivió pronto sin ayuda; desde entonces se mantuvo bien. El herpes persistió durante algunos días, al igual que una sensación de debilidad. (J, S. Bishop, A^. E. Altd. Gaz.^ xxvi, 193.)