Mercurius vivus

LAS PREPARACIONES DE MERCURIO.

Preparaciones de Mercurius: Mercurius vivus y solubilis; Mercurius dulcis; Mercurius corrosivus; Mercurius aceticus; Mercurius protoiodatus; Mercurius biniodatus; Mercurius cyanatus; Cinnabaris; Mercurius sulph.; Mercurius praecip. rub. > Hepar; Cinch.; Nitr. ac.; Dulc.; Kali hyd.; Aurum; Asafoet.; Staph.; Lach.; Iodine; Mezer.; Stilling.

Comenzamos esta mañana el estudio del mercurio y sus combinaciones. El mercurio se conoce y se utiliza desde hace mucho tiempo como medicamento en la práctica de la vieja escuela. Su abuso, cuando se administraba en exceso o de manera inapropiada, lo ha convertido en un remedio muy impopular entre el público. Muchos médicos de la llamada vieja escuela han procurado hallar un sustituto del mercurio que sirviera para el mismo fin sin producir efectos nocivos. Han tenido mayor o menor éxito, pero nunca han obtenido realmente nada equivalente a este remedio en cuanto a su verdadera utilidad. En los últimos tiempos no son tantos los médicos alópatas que administran las grandes dosis de mercurio que antes eran tan comunes. Esta cautela en su administración no demuestra que el mundo médico haya progresado desde el punto de vista científico, sino tan solo que sus desafortunados resultados y el clamor popular los han obligado a adoptar esta conducta. Muchos médicos temen que sus pacientes sepan que están tomando mercuriales. Los eclécticos han sustituido el mercurio por plantas como Podophyllum y Leptandra, especialmente en las afecciones hepáticas.

Nosotros, los de la escuela homeopática, no tememos emplear mercuriales, porque lo hacemos conforme a una ley fija, guiados por sus efectos sobre el organismo humano; por consiguiente, no corremos peligro de provocar los malos resultados que siguen a la sobredosificación o al empleo inadecuado del medicamento. Observarán que he colocado en la pizarra varias preparaciones mercuriales. Todas poseen algunas propiedades medicinales, pero no tenemos tiempo, ni sería apropiado, detenernos en cada una de ellas. Nuestro objeto principal es tratar primero las acciones generales del mercurio y enseñarles después las características principales que les permitirán preferir una de estas preparaciones a las demás. Por el carácter general del paciente saben que necesita alguna preparación mercurial y desean saber cuál. Tenemos aquí dos preparaciones, Mercurius vivus y solubilis, que he colocado en la misma línea. No sé lo suficiente para diferenciarlas por sus síntomas. Las patogenesias aparecen por separado en la Encyclopaedia de Allen, pero no he podido distinguirlas. Estas preparaciones son el azogue, o mercurio metálico, y el mercurio soluble de Hahnemann. Mercurius solubilis no es una preparación mercurial pura. Contiene algo de amoníaco y de ácido nítrico. Sin embargo, solo contiene trazas de ácido nítrico y, aun así, estas deben modificar en cierta medida su sintomatología, aunque desconozco hasta qué punto. Las patogenesias del «solubilis» son excelentes. Son completas, mucho más que las del azogue. Estas últimas proceden más de casos de intoxicación y de casos clínicos que de verdaderas patogenesias. Por lo tanto, si los síntomas aparecen claramente atribuidos al mercurio soluble en la Encyclopaedia, les aconsejaría emplear esa preparación. Debajo de Mercurius vivus y solubilis tenemos en la pizarra dos combinaciones de mercurio con cloro. Sigue Mercurius aceticus, del cual solo poseemos unos pocos síntomas. Después tenemos los dos yoduros de mercurio, que son muy importantes. El biyoduro es rojo; el protoyoduro, amarillo. Luego tenemos el cianuro de mercurio. A continuación viene Cinnabaris, que es el sulfuro de mercurio. Debajo de este tenemos el sulfato de mercurio y, después, Mercurius praecipitatus ruber. De estos últimos solo poseemos unos pocos síntomas. Cinnabaris, los dos yoduros, corrosivus, solubilis y vivus son los utilizados con mayor frecuencia.

Aquí, a su derecha, ven una lista de antídotos del mercurio. Esto constituye por sí mismo una prueba de los numerosos efectos nocivos que pueden resultar de su abuso. No todos están igualmente bien indicados. Como mencioné el otro día, Hepar es el antídoto más importante del mercurio y también de muchos otros metales. Es útil para los síntomas mentales que pueden seguir a un tratamiento con mercurio —la ansiedad, la angustia e incluso la disposición suicida—, así como para los dolores óseos, la boca dolorida, las úlceras y los síntomas gástricos.

Debe recordarse especialmente el ácido nítrico cuando están atacados los tejidos más profundos, como el periostio, los huesos y los tejidos fibrosos. El paciente presenta dolores óseos peores por la noche, dolorimiento en las tibias con tiempo húmedo y úlceras en la garganta, especialmente cuando la sífilis secundaria está complicada por una intoxicación mercurial.

Se dice que Cinchona sirve de antídoto para el ptialismo crónico producido por el mercurio.

Dulcamara se ha utilizado con éxito contra la salivación provocada por el mercurio, especialmente cuando se agrava con cada cambio húmedo del tiempo.

Kali hydriodicum, o yoduro de potasio, es un conocido antídoto del mercurio; en los últimos años se ha incorporado a la práctica y ambas escuelas de medicina lo administran muy extensamente, sea o no sifilítico el caso. Al igual que el ácido nítrico, está especialmente indicado cuando la sífilis y el mercurio se combinan para enfermar al paciente, sobre todo cuando están afectados los tejidos de organización inferior, como los huesos, el periostio y las glándulas; cuando existe la conocida ozena sifilítica, con secreción nasal tenue y acuosa que deja el labio superior dolorido y excoriado. Comprobarán que es el mejor medicamento que poseemos para los catarros repetidos que pueden seguir al abuso del mercurio. Cualquier breve exposición a una atmósfera húmeda, o incluso al aire fresco, provoca coriza. Recuerden que este es un caso de intoxicación mercurial que debe ser contrarrestada por el yoduro de potasio. Los ojos están calientes, llorosos e hinchados. Hay dolores neurálgicos en una o ambas mejillas; la nariz se siente obstruida y está hinchada, y al mismo tiempo presenta una coriza abundante, acuosa y excoriante. Estos síntomas se acompañan de mayor o menor dolor de garganta. Reaparecen con cada nueva exposición. Apenas hay otro medicamento capaz de curar estos casos con mayor rapidez que el yoduro de potasio.

Hay otra sal de potasio que mantiene una relación antidótica con el mercurio: Kali chloricum. Es un antídoto igualmente eficaz cuando el veneno ha producido una especie de escorbuto y las encías están esponjosas, blandas y sangran fácilmente; hay úlceras de carácter aftoso en la boca y la garganta, y fetidez del aliento.

A continuación debe mencionarse Aurum. Lo encontramos especialmente indicado para la manía suicida que puede desarrollarse después de un tratamiento con mercurio y también para la caries ósea, en particular la de los huesos del paladar, la nariz, etc.

Asafoetida es asimismo un medicamento que debe considerarse en las afecciones óseas producidas por el mercurio. Como característica que la distingue de los demás, encontramos una sensibilidad extrema alrededor de la porción enferma del hueso. Por ejemplo, en el caso de una úlcera que se comunica con una tibia cariada, las partes son tan sensibles que el paciente apenas puede soportar el apósito que se le aplica. Se observa que los tejidos permanecen firmemente adheridos al hueso hasta cierta distancia alrededor de la zona inflamada. Además, Asafoetida está a veces indicada para la iritis consecutiva a la mercurialización. Para distinguirla aquí de otros remedios, se encuentra la misma característica: sensibilidad dolorosa extrema de los huesos alrededor del ojo.

Staphisagria es un antídoto del mercurio, incluso en casos bastante graves, cuando el organismo está muy debilitado por el veneno mercurial. Encontramos al paciente enflaquecido y cetrino, con ojeras oscuras, síntomas mercuriales muy marcados en la boca y la garganta, encías esponjosas, lengua laxa, úlceras en la lengua y en la garganta, y dolores óseos bien marcados.

Lachesis es un antídoto ocasional de algunos de los síntomas, pero no presenta características especiales.

Iodine interviene como antídoto cuando están afectadas las glándulas.

Mezereum es un antídoto excelente cuando la intoxicación mercurial ha invadido el sistema nervioso y se ha desarrollado una neuralgia. Esta puede aparecer en la cara, en los ojos o en cualquier parte del cuerpo.

Por último, tenemos Stillingia.

Es bien sabido que el mercurio establece una combinación lábil con los tejidos del organismo. Se ha encontrado en todos los tejidos y puede excretarse por casi todas las vías. Se ha encontrado en el sudor, la orina, la bilis, las heces y la saliva. Incluso se ha encontrado en el niño in utero y también en el lactante cuando la madre ha tomado el medicamento. Dije que la combinación del mercurio con los tejidos es lábil, con lo cual quiero decir que se desplaza fácilmente. Si una persona se intoxica con mercurio, uno de los remedios anteriores lo desplazará con facilidad. Solo deben preocuparles los casos crónicos, de cuya curación pueden llegar a desesperar. Cuando la mercurialización se combina con otros venenos, como la sífilis y la escrófula, encontrarán mayores dificultades.

Los síntomas de intoxicación por mercurio pueden exponerse así: después de la exposición al veneno, el paciente presenta un olor bastante desagradable en el aliento; es decir, una especie de olor nauseabundo difícil de describir, pero fácil de recordar. Refiere también una especie de sabor metálico. Estos son síntomas muy tempranos y se manifiestan mucho antes de que aparezcan las características bien conocidas del medicamento. El paciente se siente lánguido y con frecuencia presenta malestar gástrico. Vomita los alimentos sin causa aparente. El rostro se vuelve algo pálido, con ojeras oscuras; los labios están algo lívidos y violáceos. Se queja de calor, especialmente en la frente y a lo largo de la raíz de la nariz. No tolera el calor de la cama. En cuanto entra en calor en ella, reaparecen sus molestias y dolores. Luego comienza a sentir dolorida la boca. La mucosa se vuelve abotagada, hinchada y más roja de lo normal. Las glándulas salivales empiezan a secretar con mayor rapidez y la boca se llena de saliva, que, sin embargo, conserva una composición normal. En un caso más avanzado, la saliva se altera. Ya no es una secreción pura, pues las glándulas están sometidas a un trabajo excesivo. El aliento se vuelve cada vez más fétido; las encías se hinchan, están sensibles al tacto y los dientes se aflojan. A veces aparece en las encías, debajo de los dientes, una línea de color rojo oscuro. Más tarde, las encías se tornan esponjosas y de color blanco amarillento, se ulceran y exudan una materia fétida. La lengua se hincha y conserva fácilmente las impresiones de los dientes. Después quedan afectadas las glándulas y se encuentra mayor o menor tumefacción de las parótidas y de los ganglios cervicales. Si examinaran la boca en esta etapa, encontrarían rojo e inflamado el orificio del conducto de Stenon y, en algunos casos, incluso ulcerado. También están afectadas otras glándulas. El mercurio ataca el páncreas. El hígado también recibe parte del efecto del veneno. Probablemente sepan que se ha afirmado que el mercurio afecta el hígado y que los médicos alópatas han acostumbrado administrar masa azul o calomelanos en casi todo ataque de «dolencia hepática». Hace muy poco, varios médicos eminentes de la vieja escuela han declarado que el mercurio no aumenta el flujo de bilis y que, por tanto, no es útil para el hígado tórpido; pero, sea como fuere, es indudable que el mercurio afecta al hígado de una forma u otra. Ha provocado catarro del duodeno, y este catarro se ha extendido por el conducto biliar hasta el hígado. Esta forma de trastorno causa frecuentemente ictericia y constituye también una afección para la cual el mercurio es útil. Asimismo, ha producido y curado hepatitis, especialmente cuando se han formado uno o más abscesos en el hígado. La susceptibilidad individual modifica considerablemente estos síntomas. Comprobarán que es más difícil provocar salivación en los niños que en los adultos. Algunas personas presentan salivación con cantidades muy pequeñas, mientras que resulta difícil afectar a otras. Como todos ustedes saben, el mercurio afecta muy gravemente a los sujetos escrofulosos.

Los síntomas más tardíos de la intoxicación mercurial son los siguientes: se observará que la sangre se empobrece. La albúmina y la fibrina de ese líquido resultan afectadas. Disminuyen, y en su lugar se encuentra cierta sustancia grasa cuya composición no conozco exactamente. En consecuencia, como síntoma destacado, el cuerpo se consume y se demacra. El paciente padece una fiebre de carácter más bien héctico. El periostio resulta afectado y aparece entonces un grupo característico de dolores mercuriales: dolores óseos agravados por los cambios de tiempo y por el calor de la cama, y friolencia durante o después de la deposición. La piel adquiere una tonalidad algo pardusca; se forman úlceras, especialmente en las piernas; son rebeldes y no cicatrizan. El paciente sufre insomnio y ebulliciones sanguíneas por la noche; tiene calor y no puede dormir; rápidamente se cubre de sudor, pero este sudor no le proporciona alivio alguno. Todo el organismo se resiente también, y aquí aparecen dos series de síntomas. Al principio, el paciente se vuelve ansioso e inquieto y no puede permanecer quieto; cambia de posición; va de un lugar a otro; parece sentir una gran ansiedad en la región del corazón, angustia precordial, como se la denomina, especialmente por la noche. Después, en otra serie de síntomas, se presentan sacudidas de las extremidades que hacen parecer que el paciente estuviera atacado por el baile de San Vito. O bien puede observarse, y esto es aún más común, temblor de las manos, enteramente fuera del control del paciente, que se extiende gradualmente por todo el cuerpo y ofrece un cuadro semejante al de la paralysis agitans o parálisis temblorosa. Finalmente, el paciente queda paralizado, no puede mover las extremidades, pierde la razón y presenta un cuadro completo de imbecilidad. Hace toda clase de cosas extrañas. Se sienta en un rincón, con una sonrisa idiota en el rostro, jugando con pajitas; es olvidadizo y no puede recordar ni siquiera los sucesos más corrientes. Se vuelve repugnantemente sucio y come sus propios excrementos. En suma, es un perfecto idiota. Tengan cuidado al administrar Mercurio; es un medicamento traicionero. A menudo parece indicado. Se lo administra y alivia; pero el paciente vuelve a empeorar al cabo de unas semanas y entonces se lo administra nuevamente, con alivio. Con el tiempo, deja de surtir efecto. Ahora bien, si quiero obtener una curación permanente, por ejemplo en un niño escrofuloso, muy rara vez le administraré Mercurio; si lo hago, será, a lo sumo, únicamente como remedio intercurrente.

He dispuesto en la pizarra, en forma tabular, una lista de las sales mercuriales junto con las partes del cuerpo sobre las que actúan. Dondequiera que observen una cruz, sabrán que el preparado actúa sobre la parte del cuerpo situada en esa línea bajo el encabezamiento de Mercurius vivus. Esta tabla no es más que una forma práctica de presentación. No hay en ella nada de carácter práctico ni científico.

Preparados de Mercurius (columnas: Bin., Prot., Cyan., Dulc., Corros., Cinn., Sulph., Rub., Acet.). Signos de la tabla, en ese orden: Ojos—−, +, −, +, +, +, −, −, −; Nariz—+, +, +, −, +, +, −, −, −; Boca y garganta—+, +, +, +, +, +, −, −, −; Riñones y vejiga—en blanco, −, +, −, +, −, −, −, +; Corazón—−, +, +, −, +, −, +, +, −; Pulmones—+, +, −, −, +, +, +, −, −; Genitales—+, +, +, −, +, +, −, +, −; Glándulas y huesos—+, +, +, +, +, +, +, +, +; Piel—+, +, +, −, +, +, −, +, −; Estómago e hígado—+, +, −, −, +, +, +, −, −.

Tomando Mercurius vivus como tipo representativo del conjunto —en realidad, como remedio individual—, encontramos que está indicado en personas de hábito escrofuloso, sean o no de constitución sifilítica, en quienes el sistema glandular se muestra activo. Esta actividad glandular se manifiesta de dos maneras. En primer lugar, puede existir un estado que simula la plétora. En estadios más avanzados, Mercurius puede estar indicado cuando hay glándulas aumentadas de tamaño, emaciación y pobreza sanguínea. Encontramos asimismo Mercurius indicado en niños escrofulosos que tienen la cabeza inusualmente grande y las fontanelas abiertas, especialmente las anteriores. Tardan en aprender a andar, los dientes se forman imperfectamente o con lentitud, las extremidades tienden a estar frías y húmedas, y presentan una sensación húmeda y pegajosa. Puede distinguirse de Calcarea, Silicea y Sulphur por estas características: en el caso de Mercurius, la cabeza tiende a sudar, pero el sudor es ofensivo y oleoso. No está indicado con tanta frecuencia como Calcarea, Silicea o Sulphur, ni sus efectos son tan seguros o permanentes. Sin embargo, puede intervenir como remedio para proporcionar alivio parcial, y puede estar indicado como remedio intercurrente durante un tratamiento con Sulphur cuando este último parece dejar de actuar. Se encontrará que el paciente de Mercurius presenta un cuadro de plétora con ansiedad e inquietud, agitándose y desplazándose de un lugar a otro. Es uno de los remedios útiles para la nostalgia o añoranza del hogar. El paciente se vuelve ansioso e irritable. Esta ansiedad parece estar en la sangre; es decir, siempre va acompañada de ebulliciones sanguíneas. Esto lo distingue de otros remedios.

Las congestiones de Mercurius indican su empleo después de Belladonna. Existen semejanzas entre ambos remedios que han sido bien confirmadas clínicamente. A menudo sigue a Belladonna en las inflamaciones, incluso en la inflamación de las meninges cerebrales, cuando, como bajo Belladonna, se observan la misma habla precipitada y la misma conversación rápida y nerviosa; el niño habla tan deprisa que una palabra se confunde con la siguiente. Sus maneras son tan rápidas y nerviosas como su habla. Se encontrará el rostro muy enrojecido, como en Belladonna, pero, además, para distinguirlo de ese remedio, hay tumefacciones ganglionares y tendencia a la inflamación dolorosa de la boca.

Mercurius se encuentra a menudo indicado en fiebres catarrales o gástricas cuando el rostro está abotagado; cuando la garganta está hinchada tanto interna como externamente, por afectación de los ganglios y del tejido celular; cuando hay dolores sordos en las articulaciones, agravados por el calor de la cama y no aliviados por el sudor. Además, casi siempre se encuentra una tendencia al catarro intestinal. Este se caracteriza por una deposición mucosa y sanguinolenta, acompañada de gran tenesmo, que no cesa después de la deposición. También aquí se encuentra que Mercurius sigue a Belladonna.

Encontramos Mercurius indicado en las hemorragias. A menudo está indicado en la hemorragia nasal o epistaxis, especialmente cuando la sangre coagula y los coágulos cuelgan de las fosas nasales como carámbanos. Esta es una indicación útil. Supongamos que aparece una hemorragia nasal en un paciente pletórico, un muchacho de quince o dieciséis años, edad en la que se observan congestiones con tanta frecuencia, o bien en un niño escrofuloso. Se han administrado Belladonna, Hamamelis y Erigeron sin conseguir detenerla. La sangre es de color bastante vivo y corre a chorros. Los medicamentos no la detienen. Entonces aparece este estado de Mercurius. Se administra ese remedio y se cura no solo aquel episodio, sino que se previene la repetición de otros. Las mismas indicaciones se aplican a la hemorragia uterina o menorragia cuando el flujo es profuso, oscuro y con coágulos. Si, además, concuerdan los demás síntomas —tumefacción glandular, inflamación dolorosa de la boca, etc.—, Mercurius será con certeza el remedio.

Encontramos Mercurius indicado con frecuencia en la neumonía. En este caso requiere que esté afectado el pulmón derecho y que existan también síntomas icteroides. La piel está amarilla. Hay un dolor punzante agudo que atraviesa la parte inferior del pulmón derecho. Estarán presentes otros síntomas propios de la neumonía, pero no es necesario especificarlos por separado.

Lo encontramos indicado en la peritonitis, y aquí sigue a Belladonna cuando ha comenzado la supuración y existe abdomen timpánico, algún indicio de derrame —en parte seroso y en parte purulento—, sudor, escalofríos intensos, etc. Aquí interviene Mercurius e impide que el proceso supurativo continúe extendiéndose.

Otro estado en el que podemos emplear Mercurius es una inflamación en la que ya se ha producido supuración, ya sea la enfermedad un forúnculo, una amigdalitis o cualquier otra forma de inflamación. Aquí encontramos Mercurius relacionado con un interesante pequeño grupo de medicamentos que se utilizará con mucha frecuencia: Belladonna, Hepar, Mercurius y Lachesis. A estos también podemos añadir Silicea y Sulphur. Preferimos Belladonna al comienzo de la inflamación, como en la amigdalitis. La garganta está de color rojo vivo e hinchada, hay dificultad para tragar líquidos y dolores lancinantes que atraviesan las amígdalas.

Se debe cambiar a Hepar cuando las punzadas agudas y los escalofríos indican el comienzo de la supuración. Puede impedirla si se administra en la fase incipiente de ese proceso.

Mercurius corresponde a un estado todavía más avanzado, cuando ya se ha formado pus y se desea favorecer su evacuación. Si se administra demasiado pronto, se echará a perder el caso. Mercurius no impide la formación de pus, sino que más bien la favorece. En los panadizos, si se administra en potencias bajas, generalmente favorece la rápida formación de pus.

Silicea sigue a Hepar mejor que Mercurio cuando el pus continúa drenando y la herida se niega a cicatrizar. En algunos de estos casos, el beneficio obtenido con Silicea cesará. Entonces, una o dos dosis de Sulphur estimularán la reacción y Silicea podrá efectuar la curación.

Lachesis está indicado cuando el pus se deteriora y se vuelve oscuro, fluido y ofensivo.

Encontramos Mercurius vivus indicado en inflamaciones de los ojos y de sus alrededores, generalmente de origen escrofuloso o sifilítico. El paciente sufre por el resplandor y el calor del fuego; por consiguiente, evita acercarse al fuego y las habitaciones cálidas. A veces se encuentra indicado en la blefaritis de hombres que trabajan en el fuego o cerca de él, como los operarios de fundición. Los dolores suelen agravarse por la noche. Los párpados están engrosados, especialmente en sus bordes tarsales, y los ojos segregan un mucopus fluido y acre. Esto excoria las mejillas, sobre las que se encuentran pequeños granitos dispersos. Pueden formarse úlceras en la córnea. Estas úlceras suelen ser superficiales y tienen un aspecto opaco, como si hubiera pus entre las capas corneales. En la iritis sifilítica, Mercurius solubilis estará indicado algunas veces cuando exista hipopión. Distingamos ahora este remedio de otros preparados de mercurio.

El biyoduro de mercurio está indicado en las inflamaciones oculares. Los síntomas son muy semejantes a los de "vivus", pero con el biyoduro hay mayor tumefacción glandular.

El protoyoduro está indicado en las enfermedades oculares con mayor frecuencia que el biyoduro. Está indicado en úlceras corneales que parecen haber sido excavadas con la uña. Cuando es el remedio, suele haber una capa amarilla y espesa en la base de la lengua, mientras que la porción anterior está limpia y roja.

Mercurius dulcis, o calomelanos, se selecciona más bien por sus síntomas generales, que son los siguientes: está indicado en niños escrofulosos pálidos, con tumefacción de los ganglios cervicales y de otros ganglios. La piel es bastante laxa y está mal nutrida. El abotagamiento flácido y la palidez son las indicaciones de los calomelanos.

A continuación tenemos el bicloruro de mercurio, o Mercurius corrosivus. Está indicado en síntomas inflamatorios de carácter sumamente violento. Ningún mercurial produce síntomas tan intensos como el bicloruro. Produce dolores ardientes y agónicos, con fotofobia sumamente intensa y lagrimeo profuso y excoriante, que ulcera las mejillas y casi arranca la piel, tan excoriante es. Hay dolores desgarrantes en los huesos que rodean el ojo. Hay ulceración de la córnea, con tendencia a la perforación. En tales casos habrá, naturalmente, hipopión. Mercurius corrosivus es casi un específico de la iritis sifilítica. Si los síntomas del caso no señalan algún otro medicamento como remedio, se lo debe administrar en esta enfermedad. Si se opta por utilizar atropina localmente, hágase para impedir las adherencias que, de otro modo, se producirán casi inevitablemente en estos casos. También se encontrará Mercurius corrosivus indicado en la retinitis albuminúrica.

Cinnabaris es el siguiente. Es un remedio para diversas inflamaciones oculares. Sólo les daré un síntoma: un dolor lancinante que atraviesa el ojo de un canto al otro, o que parece rodearlo.

Veamos ahora la acción del Mercurio sobre la nariz. Encontramos indicado Mercurius vivus en los catarros de la nariz y la garganta provocados por el tiempo húmedo y frío y por el aire húmedo y fresco del atardecer. Pica y arde la nariz, que se siente obstruida; junto con esto hay coriza de secreción fluida. La garganta se siente en carne viva y dolorida. Hay dolorimiento en las diversas articulaciones. Estos son los síntomas que indicarán Mercurius, tanto por su causa desencadenante como por las manifestaciones presentes. Puede acompañarlos una sensación de calor. El rostro se congestiona y enrojece; aparece sudor, pero no proporciona alivio. Hay otra forma de coriza en la que puede administrarse Mercurius: aquella en que el resfriado está «maduro» y la secreción nasal es verde amarillenta, espesa y mucopurulenta.

Aquí rivaliza con Pulsatilla, que también es útil para estas secreciones nasales espesas y verde amarillentas. Pulsatilla, independientemente de sus demás síntomas, se distingue porque la secreción nunca es irritante, sino perfectamente suave.

También debe distinguirse Mercurius de Nux vomica, indicada para el coriza causado por la exposición al frío seco y cuando hay dolorimiento, aspereza y una sensación áspera, como de raspadura, en la garganta. Mercurius siempre presenta escozor, sensación de carne viva o dolorimiento.

Ahora bien, los síntomas faríngeos de Mercurius vivus pueden llevarlos a pensar a veces en este remedio para la difteria. Pueden pensar en él cuanto quieran, pero sólo para descartarlo. No está indicado en la difteria. Ni siquiera creo que esté indicado en la difteritis. Sin embargo, hay preparaciones que pueden utilizarse aquí. Observamos primero Mercurius biniodatus. Tanto el Binioduro como el Protoioduro de Mercurio están indicados en la angina diftérica e incluso en la verdadera difteria. El Binioduro es útil cuando la membrana se encuentra en el lado izquierdo, cuando la amígdala izquierda está inflamada y allí se forma una membrana gris amarillenta. Los ganglios del cuello están hinchados. Existe también cierta afectación del tejido celular que rodea la garganta. El paciente puede presentar una acumulación de moco viscoso o adherente en la boca y la garganta. Los síntomas empeoran con la deglución en vacío. El simple intento de tragar saliva provoca más dolor que la deglución de alimentos.

Debe pensarse más en el Protoioduro de Mercurio cuando el depósito comienza en el lado derecho de la garganta, con tumefacción de los ganglios del cuello y acumulación de este moco tenaz en la garganta. Aquí casi siempre está presente esa capa espesa, amarilla y sucia sobre la base y la parte posterior de la lengua, mientras que la punta y los bordes de este órgano están rojos. Estos dos remedios están indicados a menudo en la difteria y la angina diftérica.

Observarán a continuación el Cianuro de Mercurio, que es una combinación de ácido cianhídrico y mercurio. Tenemos en este medicamento uno de los mejores remedios para la difteria, especialmente cuando es del verdadero tipo adinámico o maligno. Debido a la presencia del ácido prúsico, lo encontrarán indicado en casos en los que el paciente está sumamente postrado desde el comienzo. El pulso es rápido. Puede alcanzar 130 o 140 pulsaciones y carece por completo de amplitud. Al principio, la membrana es blanca y cubre el velo del paladar y las amígdalas. Sin embargo, los ganglios pronto comienzan a hincharse y entonces la membrana se oscurece, amenazando incluso con hacerse gangrenosa. La debilidad es extrema. El aliento es fétido. Hay pérdida del apetito. La lengua está recubierta de una capa marrón o, en los casos graves, incluso negra. Se presenta epistaxis, que, como saben, es un síntoma peligroso. También puede emplearse en la difteria de la laringe. La expectoración es espesa y filante. Hay tos áspera, perruna y crupal, con disnea. También aquí el Cianuro de Mercurio ha salvado vidas, aunque no siempre lo conseguirá.

Observarán su semejanza con Kali bichromicum en el crup diftérico. La semejanza reside en la localización de la enfermedad, es decir, en la laringe, y en la expectoración espesa, resistente y tenaz. La diferencia es la siguiente: el Cianuro de Mercurio presenta gran debilidad. Esta debilidad no es la simple postración que cabría esperar de los esfuerzos respiratorios del niño. Se debe a una intoxicación de la sangre, manifestada por la coloración azulada de la superficie corporal, la frialdad de las extremidades y un pulso rápido y débil. Si estos signos no están presentes, debe preferirse Kali bichromicum.

Cinnabaris es un remedio en el que no se piensa con frecuencia para las afecciones catarrales. Está indicado en el catarro nasal cuando existe gran presión en la raíz de la nariz, con la sensación de que algo pesado oprime la nariz, por ejemplo, unas gafas pesadas. También encontramos con frecuencia síntomas de garganta junto con esta forma de catarro. La garganta está hinchada, y las amígdalas, aumentadas de tamaño y más rojas de lo normal. Existe gran sequedad de garganta, más molesta por la noche, que despierta al paciente. Recuerden esta sensación a través del puente de la nariz y el carácter de los síntomas faríngeos asociados con ella. Estos síntomas pueden presentarse en personas sifilíticas, escrofulosas o con tendencia a los catarros. Hemos encontrado útil Cinnabaris en el dolor de garganta de la escarlatina, a menudo de carácter diftérico, cuando hay una considerable acumulación de moco filante en las fosas nasales posteriores. Cuando este síntoma es prominente, Cinnabaris será el remedio indicado para la urgencia.

He empleado Mercurius corrosivus con éxito cuando la acumulación de moco en la nariz es muy espesa; de hecho, casi como cola. En algunos casos de enfermedad sifilítica de la nariz, Mercurius corrosivus está indicado porque las úlceras perforan el tabique nasal. En estos casos hay dolores ardientes, y las secreciones son acres y corroen los tejidos sobre los que fluyen.

Los síntomas faríngeos de Mercurius corrosivus son muy violentos. Puedo concebir casos en los que se requiriera en la difteria y, sin embargo, nunca lo he administrado en esa enfermedad. La úvula está hinchada, alargada y de un rojo muy oscuro. Hay ardor intenso en la garganta, tan intenso, en efecto, como el de Arsenicum album, Arsenicum iodatum o Capsicum. Este dolor urente se vuelve intolerable con cualquier presión externa. Lo acompaña una constricción violenta de la garganta. Cualquier intento de deglutir, ya sea una sustancia sólida o líquida, provoca un espasmo violento de la garganta, con expulsión inmediata de lo sólido o lo líquido.

Aquí reconocerán una semejanza con Belladonna en el carácter espasmódico de los síntomas. Mercurius corrosivus se distingue de inmediato de Belladonna por la tendencia inflamatoria de sus síntomas, indicada por estos dolores ardientes extremos. Así, posee la cualidad constrictiva de Belladonna, sumada a una inflamación intensísima y destructiva de la garganta. Ambos remedios pueden distinguirse además por el pulso. En Mercurius corrosivus, el pulso es rápido, débil e irregular, y no lleno y fuerte como en Belladonna.

A continuación, unas palabras sobre la acción de los preparados mercuriales en los genitales y las glándulas. Los mercuriales se han empleado durante mucho tiempo en el tratamiento de la sífilis. Mercurius solubilis o vivus está indicado en la sífilis primaria para el llamado chancro blando o chancroide. La ulceración es superficial, más que profunda, y la base de la lesión presenta un aspecto sucio y lardáceo. Mercurius sol. ha producido una úlcera de esta clase y, por lo tanto, debería curarla. La angina que a menudo inaugura la fiebre sifilítica seis o siete semanas después de aparecer la lesión primaria también se encuentra en la patogenesia de Mercurius solubilis.

Los Yoduros de Mercurio son los remedios preferibles para el chancro hunteriano o duro. Tanto el Protoioduro como el Binioduro han producido esta forma de úlcera y, por consiguiente, la curarán. No hay necesidad alguna de aplicaciones externas tales como los cáusticos, pues el remedio interno adecuado, si no impide por completo la aparición de los síntomas secundarios, reducirá al menos su intensidad.

Mercurius corrosivus debe preferirse a cualquiera de los medicamentos mencionados para los síntomas sifilíticos cuando la ulceración es muy destructiva. La úlcera es serpiginosa; tiene un borde irregular y, en pocos días, corroe y destruye casi la mitad del pene.

La sífilis secundaria puede tratarse con una u otra de estas preparaciones si no se ha abusado del medicamento durante las fases primarias. Mercurius solubilis alivia muy rápidamente esas sifilodermias de las palmas de las manos. Son rojas, pican ligeramente y se descaman.

Volviendo a Mercurius vivus, quiero decir unas palabras acerca de su empleo en las enfermedades del hígado. La lengua está recubierta de una capa sucia, blanco amarillenta, y conserva la impresión de los dientes. Con frecuencia hay síntomas escorbúticos. Las encías se ulceran y se vuelven esponjosas. De la boca emana un olor fétido o desagradable. La piel y las conjuntivas presentan un tinte ictérico o icteroide bien marcado. Hay tendencia al aflujo de sangre a la cabeza. La región hepática está dolorida al tacto. El abdomen está algo timpanítico e hinchado, especialmente a través del epigastrio y en uno u otro hipocondrio. El paciente no puede acostarse sobre el lado derecho. Encontrarán el hígado aumentado de tamaño y a menudo indurado. Las deposiciones son de color arcilloso por ausencia de bilis, o bien hay evacuaciones biliosas verde amarillentas, acompañadas de mucho tenesmo y seguidas de una sensación de «no acabar nunca».

El Mercurio está indicado en la disentería, especialmente cuando aparece en una estación en la que los días cálidos van seguidos de noches frías.

Nux vomica presenta muchas semejanzas con Mercurius, pero difiere en que los dolores y el tenesmo suelen cesar después de la deposición, mientras que con Mercurius persisten después de ella.

Aconite precede a menudo a la administración de Mercurio con el tiempo que he mencionado: días calurosos seguidos de noches frías. En las fases incipientes, estas afecciones pueden detenerse con Aconite. Si Aconite fracasa, estará indicado Mercurius. A menudo, después de que han cesado el tenesmo y la sangre, si el moco todavía persiste, Sulphur será el remedio.

Hay otro remedio que debe recordarse en relación con el Mercurio para los trastornos biliosos: Leptandra. Ambos presentan estas deposiciones verde amarillentas, deposiciones negras como la pez y deposiciones horriblemente fétidas. La diferencia es esta: Leptandra presenta urgencia por evacuar y cólicos que persisten después de la deposición, pero no tenesmo. Leptandra presenta con frecuencia dolores sordos, con dolorimiento y ardor, en la porción posterior del hígado.