Ricinus communis

Tom I — Symptomatologia szczegółowa

(Olej rycynowy.)

Farmakologia. — Olej ten otrzymuje się z nasion rącznika przez wyciskanie. (Opis rośliny — zob. Ricinus Communis.)

Preparaty farmakopealne. — Rozcierka z miałkim cukrem mlecznym. 3 i. do 11

Analogi.— (?).

(Fragmentaryczne próby lekowe.)

• Biegunka u dzieci lub dorosłych, żółta, półpłynna, papkowata,

swoiście cuchnąca, z niewielkimi kolkowymi bólami brzucha (działanie pierwotne).

• Czerwonka w pierwszym stadium, z częstym uczuciem potrzeby wypróżnienia i bezskutecznym

parciem albo z oddawaniem twardych, małych kulek kałowych, z niewielką ilością śluzu i krwi. ° Letnie dolegliwości dzieci.

0 Biegunka wskutek niestrawności, ząbkowania, przeziębienia się itd. ° Przewlekłe, uporczywe biegunki, które oparły się wszystkim innym lekom.

(Zob. Terapeutyka, tom II.)

Tom I — Symptomatologia szczegółowa

(Rącznik pospolity.)

Opis botaniczny. — Ricinus Communis, krzew rącznika pospolitego, jest w Stanach Zjednoczonych jednoroczną rośliną zielną o pustej, gładkiej łodydze, białej, oszronionej lub sinozielonej, ku górze purpurowoczerwonej. Liście są duże, naprzemianległe, głęboko podzielone na siedem lub dziewięć lancetowatych odcinków, tarczowate, dłoniaste, piłkowane, o średnicy od czterech do dwunastu linii, osadzone na długich, zwężających się, purpurowawych ogonkach. Kwiaty tworzą długie, zielone i sinozielone kłosy wyrastające z rozwidleń gałęzi; kwiaty męskie znajdują się w dolnej części kłosa, żeńskie zaś w górnej. Torebka jest kolczasta, trójkomorowa i trójnasienna. Nasiona są jajowate, lśniąco czarne, szaro nakrapiane.

Historia. — Ricinus Communis, czyli Palma Christi, jest rośliną wschodnioindyjską, osiągającą w tym kraju rozmiary drzewa. W Stanach Zjednoczonych, gdzie uległa naturalizacji, rzadko wyrasta wyżej niż na osiem lub dziesięć stóp; kwitnie w lipcu i sierpniu, a nasiona dojrzewają w sierpniu i wrześniu. Olej tłusty z nasion jest dostępnym w handlu olejem rycynowym.

Preparaty farmakopealne. — Nalewka z liści; płynny wyciąg z liści.

Analogi. — Calc. carb (?) Coriander (?) Urtica (?) Pulsatilla (?) (Brak prób lekowych.)

Przyłożenie okładu z liści tej rośliny do piersi kobiet, nawet takich, które nigdy nie rodziły, wywołuje wydzielanie mleka.

0 /Skąpe lub zahamowane wydzielanie mleka u kobiet karmiących.

(Zob. Terapeutyka.)

Tom II — Terapeutyka szczegółowa

Olej ten pozyskuje się z nasion Ricinus communis, czyli rącznika pospolitego. Od czasu jego odkrycia stosuje się go jako środek przeczyszczający o działaniu łagodnym lub silnym.

W mojej „Materia Medica” zebrałem i uporządkowałem objawy wywoływane przez spożyte nasiona oraz przez olej. Jest oczywiste, że całe nasiono po spożyciu działa narkotycznie i jest trujące, natomiast olej, oczyszczony w procesie przystosowującym go do użytku handlowego i leczniczego, nie może wywoływać poważnych objawów powodowanych przez całe nasiono.

Najsilniejszym działaniem, jakie duże dawki oleju mogą wywrzeć po przyjęciu doustnym, jest podrażnienie ścian jelit w stopniu wystarczającym do wywołania nudności, kolkowych bólów brzucha oraz luźnych, kałowych lub papkowatych stolców. Jeżeli jego

stosowanie jest kontynuowane, szczególnie u dzieci, powoduje śluziste i krwiste stolce z parciem naglącym.

Wiadomo, że ulubionym sposobem leczenia czerwonki przez wielu lekarzy alopatów jest podawanie małych, powtarzanych dawek oleju rycynowego albo jednej większej dawki (łyżki stołowej) na początku napadu, „osłoniętej” jakimś preparatem Opium. Postępowanie to często daje bardzo dobre wyniki, co niewątpliwie wynika z homeopatycznego podobieństwa działania oleju do podrażnienia jelit.

Kilku lekarzy naszej szkoły poinformowało mnie, że w łagodnych przypadkach czerwonki lub ostrego zapalenia błony śluzowej jelit polegają na oleju rycynowym w dawkach dziesięciu lub piętnastu kropli, powtarzanych co kilka godzin.

Od kilku lat stosuję preparat Oleum ricini — rozcierkę lx — sporządzoną przez roztarcie jednej drachmy oleju z dziewięcioma drachmami cukru mlecznego.

W biegunkach dzieci, gdy wypróżnienia są kałowe, papkowate albo śluziste i krwiste, bądź gdy wszystkie te odmiany występują łącznie, bez gorączki, pragnienia czy znaczniejszego bólu — jedynie z niewielkimi kolkowymi bólami brzucha i parciem naglącym — ten preparat oleju, podawany w ilości około dziesięciu granów co dwie godziny, często działa bardzo zadowalająco.

Obserwacje terapeutyczne dotyczące liści i nasion tej rośliny — zob. „Ricinus communis”.

Tom II — Terapeutyka szczegółowa

Rącznik pospolity pochodzi z Azji, gdzie osiąga rozmiary drzewa; w klimacie umiarkowanym na ogół, a także w Stanach Zjednoczonych, jest jednak rośliną jednoroczną, rzadko przekraczającą sześć stóp wysokości.

Omawiając tę roślinę i jej działanie lecznicze, rozpatrzę trzy jej części, mianowicie:

(1.) Olej. (2.) Nasiono. (3.) Liście.

(1.) Olej rycynowy jest bardzo lepką, białą lub bladożółtą cieczą, która w stanie świeżym i czystym jest prawie albo całkowicie bezwonna. Początkowo ma łagodny smak, który później staje się mdły i gryzący. Dla większości osób jego zapach jest nieprzyjemny.

Olej uzyskuje się z nasion przez wygotowywanie, wyciskanie albo za pomocą alkoholu. Pierwszą metodę stosuje się w Indiach Wschodnich i Zachodnich, a otrzymany produkt jest ostry i drażniący. Druga, stosowana w tym kraju, daje olej łagodny i bezbarwny. Trzecia daje olej bardzo czysty, który szybko jełczeje.

Olej gęstnieje pod wpływem powietrza. Rozpuszcza się w alkoholu i eterze. Jest lżejszy od wody.

Do zastosowań homeopatycznych, tj. w rozcieńczeniach, najlepszy byłby olej przygotowany przez wygotowywanie, gdyby można go było uzyskać; przyczyny podam później.

Autorytety alopatyczne twierdzą, że olej rycynowy jest nieszkodliwy. Niemal wszyscy są jednak przekonani, że właściwości oleju wynikają z obecności minimalnej ilości ostrej zasady czynnej nasion. Nie może zatem być nieszkodliwy, ponieważ u wrażliwych chorych, zwłaszcza u małych niemowląt, nawet minimalna ilość może wywołać szkodliwe skutki. Wszyscy autorzy alopatyczni piszący o „Materia Medica” są zgodni, że „w nadmiernych dawkach powoduje gwałtowne przeczyszczenie i wymioty”. Prawdopodobnie minimalna ilość czynnej zasady leku wchłania się do krwi i wywiera swoje swoiste działanie, natomiast składnik oleisty zostaje wydalony wraz z wypróżnieniami albo wchłonięty jako tłuszcz. Nikt, kto obserwował skutki dużych dawek oleju rycynowego, nie może wątpić, że powoduje on podrażnienie jelit. Jeżeli kropla oleju rycynowego zostanie zakroplona do oka, wywoła podrażnienie, zaczerwienienie, przekrwienie i ból; wcierany w skórę olej powoduje zaczerwienienie i powstawanie pęcherzy. Z pewnością powoduje takie samo podrażnienie w jelitach. Wood pisze jednak: „Ze względu na łagodność jego działania oraz szczególną właściwość, którą zdaje się wykazywać, polegającą na łagodzeniu podrażnionego jelita” itd. W innym miejscu zaleca go w „zapalnych i podrażnieniowych schorzeniach przewodu pokarmowego”, ponieważ nie tylko usuwa obce substancje, niestrawiony pokarm itd., lecz także „odbarcza przekrwione naczynia” i wywiera „niemal swoiste działanie” na stan chorobowy.

Canvane podaje, że przez samo wcieranie tego oleju w okolicę pępka i podżebrza,

u dzieci, którym nie mógł podać doustnie żadnego leku, często uzyskiwał jeden lub dwa luźne stolce. Mówi się, że czasami sam zapach wywołuje efekt przeczyszczający u słabych i wątłych dzieci. Przy wielokrotnym wcieraniu oleju skóra ulega zaczerwienieniu, a ostatecznie tworzą się na niej pęcherze. W dawce jednej lub dwóch uncji powoduje nieprzyjemne odczucie w żołądku, a nierzadko także wymioty. Przyjmowany jednak w dawkach podzielonych, po pół uncji w odstępach czterogodzinnych, rzadko wywołuje wymioty, częściej natomiast nudności, a wypróżnienie następuje zwykle przed drugą dawką. Do uzyskania tego skutku może być niekiedy potrzebna dawka druga, a nawet trzecia. Olej rzadko powoduje znaczne kolkowe bóle brzucha, chyba że jelita są chorobliwie wrażliwe. W tym czasie tętno staje się słabsze, w brzuchu odczuwa się swoisty dyskomfort; występują również senność i ogólne osłabienie. Wywoływane przezeń wypróżnienia, po pierwszym, są na ogół płynne, lecz zawierają większą lub mniejszą ilość oleju w postaci niezmienionych kropelek; albo też, jak wskazał dr Bird, olej zostaje przekształcony w serowate płatki bądź mydlaną pianę, unoszącą się na bardziej płynnych częściach stolca. Częściej stwierdza się go zmieszanego z kałem w postaci swoistej emulsji, a w kilku przypadkach został wydalony jako stałe masy przypominające łój. Długotrwałe stosowanie oleju zaburza trawienie i powoduje nawykowe nudności oraz obłożenie języka itd., zwłaszcza gdy olej jest ostry wskutek przechowywania albo wadliwego przygotowania. Cullen stwierdza, że przy nawykowym stosowaniu oleju jako środka łagodnie przeczyszczającego dawkę można stopniowo zmniejszać. Twierdzenie to potwierdza Borne, który mówi, że olej działa szybko, nie powoduje następczego zaparcia, a im dłużej jest podawany, tym mniejsza dawka jest potrzebna. Jeżeli przyjmuje się go codziennie, ilość można stopniowo zmniejszyć do połowy łyżeczki (według dra Thompsona — do kilku kropli), zachowując mimo to pełny efekt. — Stille.

Nie wygląda to na działanie aż tak nieszkodliwe. Jeżeli zapach oleju może powodować przeczyszczenie, dlaczego olej nie miałby działać w rozcieńczeniach jako lek homeopatyczny? *

Wood niemal trafia w sedno, gdy sugeruje, że olej wywiera prawie swoiste działanie w podrażnieniu i zapaleniu jelit.

W istocie olej rycynowy jest jedynie rozcieńczeniem — prawdopodobnie bliskim 3* — trującej zasady nasion Ricinus. Olej stanowi nośnik. To tak, jak gdyby korzeń Veratrum album zawierał olej, który po wyciśnięciu zawierałby minimalną ilość Veratria. Obie trujące zasady są bardzo podobne.

Gdy alopaci uzyskują lecznicze skutki oleju rycynowego, korzystają z jego działania homeopatycznego. Spójrzmy na fakty: (a.) Przyznaje się, że może on powodować podrażnienie, ból i biegunkę. (b.) Stosuje się go z dobrymi wynikami w biegunce, czerwonce i zapaleniu jelit. Dr Thompson, cytowany przez Stille’a, bardzo wysoko ocenia go w biegunce niemowląt oraz w objawach wyraźnie podobnych do jego działania patogenetycznego i skutków nasion. Pisze on:

Najkorzystniej działa w biegunce aftowej występującej w pierwszym roku życia, zwłaszcza u dzieci niewłaściwie żywionych. Rozpoczyna się ona wymiotami oraz częstymi, bolesnymi, kolkowymi wypróżnieniami, których barwa zmienia się od zielonkawożółtej do ciemnej, trawiastozielonej; następnie stolce stają się bardziej płynne i w mniejszym lub większym stopniu zmieszane ze śluzowatym albo galaretowatym śluzem z domieszką krwi. Każdemu wypróżnieniu towarzyszą ból i parcie naglące; występują suchość jamy ustnej i afty, odbyt jest objęty stanem zapalnym, brzuch wzdęty i bolesny, a dziecko staje się coraz bardziej gorączkowe, wychudzone i senne.

Muszę przyznać, że zanim zacząłem stosować olej rycynowy jako lek homeopatyczny, wielokrotnie wprawiało mnie w zakłopotanie obserwowanie, jak podobną biegunkę leczyły małymi dawkami (po pół łyżeczki), powtarzanymi trzy lub cztery razy dziennie, stare piastunki albo niecierpliwe matki.

Od kilku lat leczę biegunki niemowląt o charakterze podobnym do opisanego powyżej bardzo małymi dawkami oleju, często z bardzo dobrymi wynikami. Podaję go w dawkach pięciu, dziesięciu lub piętnastu kropli w glicerynie albo kleiku, bądź pięć do dziesięciu granów rozcierki l1 oleju z cukrem mlecznym, powtarzając dawkę co kilka godzin, tak jak przy podawaniu Pulsatilla lub Ipecac.

W przewlekłej biegunce lub przewlekłej czerwonce znam przypadki wręcz znakomitych wyleczeń po małych dawkach oleju rycynowego. Były to przypadki, które oparły się kunsztowi obu szkół medycyny. Popularny sposób podawania polega na zmieszaniu łyżeczki oleju z jedną do pięciu kropli Laudanum dla dorosłych albo Paregoric dla dzieci. Znałem przypadek czerwonki trwającej trzy lata, wyleczonej w ciągu tygodnia. Nie wyleczyło jej Laudanum, gdyż próbowano go wielokrotnie, samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami, bez żadnego skutku.

Sam wyleczyłem kilka przypadków przewlekłej biegunki (prawdopodobnie przewlekłego zapalenia błony śluzowej jelit), nawet ze sporadycznymi krwistymi stolcami, piętnastoma kroplami oleju podawanymi trzy razy dziennie.

W leczeniu ostrej czerwonki lekarze alopatyczni często podają go na początku choroby, z bardzo dobrymi wynikami. Trzeba wiedzieć, że w przypadkach czerwonki rozpoczynającej się bez poprzedzającej biegunki, często w przebiegu uporczywego zaparcia, jelita bywają przepełnione masami kałowymi, niekiedy zaklinowanymi i stwardniałymi. Masy te nie zostają wydalone, lecz zalegają i działają jak obce, drażniące substancje. Nasilają miejscowe zapalenie i nie tylko przedłużają chorobę, lecz wręcz uniemożliwiają wyleczenie. Jedną z podstawowych zasad sztuki leczenia jest usunięcie wszelkiej obcej

drażniącej substancji z tkanki objętej chorobą. Usunięcie stwardniałych mas kałowych z jelit jest równie ważne jak usunięcie drzazgi z rany. Zaniedbanie tej zasady często okrywało naszą praktykę niesławą. W ostrej czerwonce, gdy wcześniej występowało zaparcie albo jelita nie zostały opróżnione, należy wywołać wypróżnienie za pomocą lewatywy lub oleju przeczyszczającego. Można zastosować glicerynę, oliwę z oliwek albo włoski olej rycynowy, który jest niemal całkowicie wolny od trucizny. Następnie można przepisać Mercurius, Ipecac. lub Podophyllum, uzyskując szybki skutek. Bardzo dobre wyniki przyniesie jednak olej rycynowy, jeśli zechcecie go podać. Łyżka stołowa dla dorosłego, a łyżeczka dla dziecka nie tylko usunie drażniące masy kałowe, lecz także zadziała homeopatycznie na samą chorobę.

Jeżeli czerwonka wystąpiła po biegunce, należy podawać olej kroplami albo w rozcieńczeniu lub roztarciu 1x. Nawet w połogowym zapaleniu otrzewnej, z zapaleniem jelit lub bez niego, widziałem bardzo dobre działanie często powtarzanych małych dawek oleju. Dr. Hering mówi, że odkąd lekarze homeopaci zakazali stosowania oleju po porodzie, „gorączka połogowa występuje znacznie rzadziej w Filadelfii, gdzie poprzednio była bardzo częsta”. Jeśli zwrócicie uwagę na objawy wywoływane przez nasiona, zauważycie, że bardzo przypominają ciężkie i niebezpieczne przypadki zapalenia jelit oraz zapalenia otrzewnej. Stąd niebezpieczeństwo związane z olejem.

W cholera infantum rozcieńczenia oleju mogą być wartościowe. Radziłbym je wypróbować. Wskazywałyby na nie mniej więcej te same objawy co na Veratrum album. Można byłoby podawać je samodzielnie albo naprzemiennie z Iris, Cuprum lub Arsenicum. U bardzo małych niemowląt sam olej mógłby wystarczyć, lecz u dorosłych albo dzieci kilkuletnich wolałbym rozcieńczenia któregoś preparatu z nasion.

(2.) Nasiona rącznika są niewątpliwie trujące. Jeżeli zbadamy pokrewieństwo tej rośliny, fakt ten nie będzie zaskakujący. Euphorbia należy do tej samej rodziny co Ricinus.

Nasiona Jatropha i Curcas, dwóch rodzajów należących do tej samej rodziny, również obfitują w ostry, drażniący olej o działaniu przeczyszczającym.

Olej z nasion Jatropha glauca jest często sprzedawany jako olej krotonowy, ponieważ jego działanie przeczyszczające jest niemal równie silne.

Jeżeli przeczytacie próby lekowe Jatropha albo zapoznacie się z jej krótką patogenezą, stwierdzicie, że objawy ściśle odpowiadają trującym skutkom działania nasion rącznika, które opiszę. Spożycie tych nasion powodowało niebezpieczne i bolesne objawy, a nawet śmierć. Wiadomo, że trzy nasiona spowodowały śmierć człowieka. Objawy zwykle pojawiają się dopiero od dwóch do pięciu godzin po spożyciu trucizny; występuje wówczas silny ból brzucha, któremu towarzyszą gwałtowne wymioty i biegunka, po pewnym czasie mogąca stać się krwawa. Biegunka ta szybko prowadzi do stanu zapaści, z silnymi kurczami mięśniowymi lub bez nich, zimną i spoconą skórą, ściągniętymi rysami twarzy, pragnieniem, niepokojem, słabo wypełnionym, szybkim tętnem, a czasem z ogólnym wyglądem przypominającym cholerę azjatycką.

Po śmierci stwierdza się intensywne zaczerwienienie, a nawet otarcia błony śluzowej jelita cienkiego.

Ponieważ olej prawdopodobnie zawdzięcza działanie przeczyszczające substancji, która czyni same nasiona tak drażniącymi, a nawet trującymi, warto dokładniej opisać ich działanie. M. Mialhe wykazał, że emulsja sporządzona z jąder nasion w dawce 150 granów (około 9,7 g; od siedmiu do dziesięciu nasion) działa gwałtownie wymiotnie i przeczyszczająco oraz że nawet jedna dziesiąta tej ilości wywołuje zarówno wymioty, jak i biegunkę. Wywnioskował stąd, że do tych odmian oleju, które otrzymuje się wyłącznie przez tłoczenie bez ogrzewania, przechodzi jedynie niewielka ilość substancji czynnej nasion. Dowodzą tego jeszcze wyraźniej następujące przypadki: Giacomini podaje, że jako dziecko doznał gwałtownego napadu wymiotów i długotrwałego wyczerpania po zjedzeniu dziewięciu lub dziesięciu nasion. Bergius opisuje przypadek całkowicie zdrowego mężczyzny, który zjadł jedno nasiono Ricinus, pozostawiające jednak w ustach ostry, drażniący smak. Wcześnie następnego ranka wystąpiły u niego gwałtowne wymioty, które przez cały dzień pojawiały się na przemian z biegunką. Lanzoni widział młodą kobietę, u której po zjedzeniu trzech świeżych nasion wystąpił gwałtowny cholera morbus i rozdzierający ból jelit. Dr. Taylor opisuje śmiertelny przypadek takiego zatrucia. Trzy młode kobiety zjadły nasiona: jedna około dwudziestu, druga cztery lub pięć, a trzecia dwa. U dwóch ostatnich wystąpiło działanie silnie przeczyszczające, pierwszą natomiast dotknęły wymioty i biegunka, t. II — 44

a wyglądem przypominała osobę w napadzie złośliwej cholery; skóra była zimna, blada i pomarszczona, występował ból brzucha, a chora znajdowała się w stanie senności i częściowo zachowanej świadomości. Wypróżnienia składały się z krwistego płynu surowiczego. Nie nastąpiła reakcja, a śmierć wystąpiła w ciągu dwudziestu czterech godzin. W badaniu pośmiertnym stwierdzono otarcia i zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit. Podobno żołnierz w Algierii zmarł po zjedzeniu zaledwie trzech nasion rącznika. Po śmierci stwierdzono, że cała błona śluzowa jelit była pokryta czarniawą krwią. Błona śluzowa żołądka była nieco zaczerwieniona i rozmiękła.

Bergius opisuje przypadek, w którym już jedno nasiono wywołało objawy zatrucia, a mianowicie nudności, wymioty i biegunkę.

Po dwudziestu nasionach wystąpiło zapalenie żołądka i jelit oraz śmierć, poprzedzone drgawkami i ogólną zapaścią.

U młodego, silnego mężczyzny po zjedzeniu dwóch gramów pozostałości nasion, z których wyciśnięto olej, wystąpiły tak gwałtowne wymioty, że jego życie było zagrożone.

Devergie podaje, że dwóch pacjentów, z których każdy przyjął uncję oleju rycynowego, zmarło w ciągu trzech godzin (!).

Z przytoczonych opisów wynika, że nasiona rącznika zawierają substancję trującą o działaniu analogicznym do Veratrum album, Jatropha, Iris versicolor, a być może także Arsenicum i Cuprum.

Poniższy przypadek zatrucia nasionami wskazuje na coś poważniejszego niż samo zapalenie jelit, gdyż nasiona najwyraźniej spowodowały białkomocz i żółtaczkę:

Bean, sierżant siódmej kompanii saperów, został przyjęty do szpitala 10 lipca 1871 roku o wpół do szóstej po południu. Tego samego dnia rano zjadł pewną liczbę nasion Ricinus jako środek przeczyszczający. Nasiona były całkowicie dojrzałe, suche i zebrane jesienią 1869 roku. Ponieważ ich smak nie wydał mu się bardzo nieprzyjemny, zjadł ich siedemnaście. Bezpośrednio po spożyciu nie wystąpiły żadne objawy i z apetytem wypił bulion wołowy. Po trzech lub czterech godzinach oddał kilka luźnych stolców, a wkrótce potem wystąpiły zgaga, kurcze żołądka i nudności, po których nastąpiły wymioty. W wymiocinach znajdowały się fragmenty nasion oraz unoszące się na powierzchni krople oleju. Jednocześnie stolce stały się częstsze i obfitsze; były oddawane bez parcia naglącego ani kolki i składały się z płynu surowiczego zmieszanego ze śluzem.

Około godz. 16 biegunka stała się nieustanna, z kurczami i dreszczami; o godz.

po południu został przyjęty do szpitala.

Patologia. — Stan obecny: twarz blada, czoło pokryte zimnym potem, rysy twarzy ściągnięte; gałki oczne drgawkowo zwrócone ku górze w oczodołach, spojówki przekrwione i obfite łzawienie; źrenice tylko umiarkowanie poszerzone; częstość tętna prawidłowa, lecz jest ono tak słabo wypełnione, że czasami ledwie wyczuwalne na tętnicy promieniowej. Świadomość całkowicie jasna; chory skarży się na ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach oraz uczucie, jakby w poprzek żołądka leżał pręt, z głęboką trwogą. Piekące pragnienie; zgaga, nudności, wymioty; wymiociny są płynne, lekko zabarwione żółcią i zawierają zawieszone śluzowate nitki; nadbrzusze jest bardzo wrażliwe, a bóle promieniują ku pępkowi i podżebrzom; ani lekki, ani silny ucisk nie nasila bólu, a jednocześnie chory odczuwa gwałtowne zaciskanie jelit; biegunka staje się wyniszczająca, a stolce przypominają występujące w cholerze. Całkowity bezmocz od godz. 10 rano; głos bardzo przytłumiony; głęboka adynamia; potrzeba dwóch osób, aby utrzymać chorego.

Czas na podanie antidotów już minął i pozostawało jedynie przeciwdziałać oziębieniu, skurczom mięśniowym oraz zastojowi krążenia — jednym słowem, usunąć objawy rzekomocholeryczne będące następstwem ogromnej utraty wody, której doznał chory.

Zalecono nacieranie Camphor, gorczyczniki na uda oraz duże ilości gorącego naparu z siemienia lnianego. Z powodu nieustannych wymiotów nie można było jeszcze podać leków przeciwskurczowych.

Ciepłota ciała powraca; ordynator, Dr. Peray, z powodu wymiotów zaleca jednak napoje z lodem, miksturę przeciwskurczową, łagodzące wlewy doodbytnicze w celu usunięcia ostatnich śladów trucizny, okłady na brzuch oraz dalsze nacieranie. Wymioty trwają do godz. 3 rano.

11 lipca. Niewielka gorączka, język gorący i suchy, brak apetytu, zgaga.

Ponowne wymioty; bóle w nadbrzuszu i brzuchu oraz biegunka utrzymują się; kurcze nasilają się; skrajne osłabienie; całkowity bezmocz. O godz. 10 rano chory oddaje małą ilość ciemnego, gęstego moczu zawierającego bardzo dużo białka.

12 lipca. Gorączka i biegunka utrzymują się, kurcze występują w długich odstępach; silny ból głowy; moczu nadal mało, a pod wpływem ogrzewania lub kwasu azotowego powstaje obfity osad. To samo leczenie.

13 lipca. Tętno prawidłowe; twarz nieznacznie przekrwiona; język biały; brak apetytu; zgaga; wymioty i bóle brzucha; umiarkowana biegunka, bez parcia naglącego ani kolki.

Żółtaczka w pełni rozwinięta. Mocz nadal zawiera bardzo dużo białka.

14 lipca. Niewielka biegunka i znaczne osłabienie.

15 lipca. Tylko dwa stolce; apetyt powraca; białko znika z moczu; chory zostaje wypisany ze szpitala.

Analiza nasion wykazuje, że zawierają alkaloid — rycyninę, rozpuszczalną w wodzie i alkoholu; trzy kwasy — kwas rycynolowy, kwas elaidynowy i kwas margarynowy — wszystkie bardzo ostre i rozpuszczalne w alkoholu; a także substancję lotną, która ulatnia się podczas ogrzewania oraz rozgniatania lub rozcierania nasion.

Metoda otrzymywania oleju przez gotowanie niewątpliwie ekstrahuje alkaloid, który jest prawdopodobnie najbardziej zjadliwym składnikiem nasion. Zapewne właśnie ten alkaloid wywołuje znaczną część objawów cholerycznych. Kwasy zostają wyciśnięte wraz z olejem i przyczyniają się do powstawania ciężkich objawów.

Do preparatów homeopatycznych najlepszy byłby olej otrzymany przez gotowanie albo dowolny olej o intensywnej barwie i ostrym, drażniącym smaku; można by go nazwać „Oleum ricinus”.

Preparat do użytku homeopatycznego w przypadkach z cholerycznymi albo zapalnymi objawami jelitowymi, odpowiadającymi objawom zatrucia, należałoby sporządzać z całych, rozgniecionych nasion albo — co byłoby lepsze — z pozostałości po wyciśnięciu oleju bez użycia ciepła lub alkoholu, zgodnie z metodą przyjętą w tym kraju. Preparat ten powinien nosić nazwę „Tinctura ricini sem.” Nalewkę tę należy sporządzać z gorącej wody i alkoholu, w proporcji jednej części pierwszego składnika do trzech części drugiego.

Terapeutyka Tinct. ricinus z nasion pozostaje jeszcze do opracowania. Dr. Emery z Lyonu we Francji wprowadził Ricinus do praktyki homeopatycznej. Zalecał go w chorobach wątroby i jelit. Nie udało mi się znaleźć żadnych jego doniesień klinicznych poza jednym, w którym twierdzi, że wyleczył lub złagodził kolkę żółciową za pomocą Ricinus3; jest to, jak sądzę, doniesienie dość wątpliwe.

Dziwi mnie, że Hahnemann ani żaden z jego współczesnych nie podjął prób lekowych nasion. Musieli wiedzieć o ich trującym działaniu. Wobec znajomości botanicznego pokrewieństwa tej rośliny oraz niemal powszechnego stosowania i nadużywania oleju zaskakuje, że Ricinus nie stał się w ich rękach polichrestem. Z pewnością zasługuje na takie miejsce w takim samym stopniu jak Euphorbia, Jatropha, Croton tig. czy Veratrum.

Powinien być przydatny w cholerze azjatyckiej, cholera morbus i cholera infantum. Niewątpliwie okaże się swoistym środkiem w wielu przypadkach śluzowego zapalenia jelit, przebiegającego w postaci biegunki i czerwonki.

Jeden z przytoczonych właśnie przypadków dowodzi jego homeopatycznego podobieństwa do napadów cholerycznych z albuminurią i prawdopodobnie mocznicą — groźnej postaci choroby, zwłaszcza u niemowląt — a także do żółtaczki występującej po cholerze.

(3.) Liście. — Historia leczniczego stosowania liści Ricinus

jest bardzo interesująca. Pierwszą wzmiankę o ich zastosowaniu podał w 1850 roku dr J. O. McWilliam. Przebywając w 1846 roku na Wyspach Zielonego Przylądka, dowiedział się, że w nagłych przypadkach środek ten można z powodzeniem stosować w celu zwiększenia wydzielania mleka u karmiących kobiet, gdy jest ono nieobfite lub pojawia się z opóźnieniem; a także że w nagłych przypadkach może on wywołać wydzielanie mleka w piersiach kobiet niebędących po porodzie, a nawet takich, które od wielu lat nie rodziły ani nie karmiły piersią dziecka.

Po porodzie, gdy pojawienie się mleka jest opóźnione, sporządza się odwar, gotując garść liści rośliny (zwanej tam „Bofareira”) w sześciu lub ośmiu pintach wody. Piersi obmywa się tym odwarem przez piętnaście lub dwadzieścia minut. Część ugotowanych liści rozkłada się cienką warstwą na piersiach i pozostawia, aż cała wilgoć zostanie z nich usunięta przez parowanie, a prawdopodobnie w pewnym stopniu także przez wchłanianie. Zabieg naparzania odwarem i przykładania liści powtarza się w krótkich odstępach, dopóki podczas ssania przez dziecko nie zacznie płynąć mleko, co zwykle następuje w ciągu kilku godzin.

W przypadkach, gdy trzeba wywołać wydzielanie mleka w piersiach kobiet, które nigdy nie rodziły albo od lat nie karmiły piersią, sposób stosowania jest bardziej gruntowny. Bierze się dwie lub trzy garście liści i przygotowuje je jak poprzednio. Jeszcze wrzący odwar wlewa się do dużego naczynia, nad którym kobieta siada tak, aby para owiewała jej uda i narządy płciowe; starannie otula się ją tkaninami, aby zapobiec uchodzeniu pary. Pozostaje w tej pozycji przez dziesięć lub dwanaście minut albo do chwili, gdy odwar nieco ostygnie i można nim obmywać te okolice, co czyni przez kolejne dwadzieścia minut. Następnie podobnie obmywa się piersi i delikatnie rozciera je rękami, po czym przykłada się do nich liście w opisany wcześniej sposób.

Zabiegi te powtarza się trzy lub cztery razy dziennie przez dziesięć dni, po czym przystawia się dziecko do piersi; w większości przypadków znajduje ono obfity zapas mleka.

Kobiety z dobrze rozwiniętymi piersiami najłatwiej reagują na tę roślinę. Gdy piersi są małe i pomarszczone, podobno działa ona silniej na układ maciczny, wywołując miesiączkę, jeśli

68G

jej termin jest odległy, albo powodując nadmierne krwawienie, jeśli zbliża się jej nadejście.

Dr Tyler Smith eksperymentował z liśćmi i w wielu przypadkach z powodzeniem wywoływał wydzielanie mleka.

Dr Rauth pozytywnie ocenił wartość tego leku jako środka mlekopędnego. Jako pierwszy podawał go wewnętrznie w postaci odwaru, a później nalewki i wyciągu. Następnie dr Gilfillan uzyskał równie znamienne efekty, podając płynny wyciąg z liści w dawkach po łyżeczce. Ostatnio dr Woodbury z Bostonu oraz wielu innych lekarzy (z naszej szkoły) stosowało płynny wyciąg lub nalewkę z dobrymi wynikami przy skąpym wydzielaniu mleka, zahamowaniu laktacji oraz mleku niskiej jakości.

Pielęgniarki informowały mnie, że ciepły olej rycynowy wcierany w piersi przyspiesza lub zwiększa wydzielanie mleka. Przypuszcza się, że olej podawany wewnętrznie w małych dawkach czwartego dnia po porodzie sprzyja obfitemu wydzielaniu mleka.

Stosowałem liście zgodnie z powyższymi zaleceniami i w wielu przypadkach zahamowania laktacji przepisywałem wyciąg wewnętrznie, lecz niemal zawsze były to przypadki zahamowania wskutek gorączki połogowej, drgawek (połogowych) albo takie, w których mleko od dawna już nie płynęło. Dobry wynik uzyskałem tylko w jednym przypadku. Podejrzewam jednak, że moich zaleceń nie wykonywano tak skrupulatnie, jak należało. Nie należy oczekiwać jednakowych rezultatów od tak zwanych środków mlekopędnych. Kolendra u niektórych kobiet zwiększa ilość mleka i poprawia jego jakość, u innych zaś nie. Zastosowanie elektryczności bywa skuteczne w niektórych przypadkach, a w równie wielu zawodzi całkowicie. Assafoetida często jest skuteczna.

Brak miesiączki skutecznie leczono według opisanego wcześniej sposobu. Nie wiadomo, czy wewnętrzne podawanie tego środka przywraca miesiączkę. W ten sam sposób usuwano również skąpe miesiączkowanie.

W przypadkach dr. Tylera Smitha zewnętrzne zastosowanie liści powodowało obrzmienie piersi, tętnienie i inne bóle piersi, obrzmienie węzłów chłonnych pachowych oraz bóle promieniujące w dół ramion. W każdym przypadku wywoływało bóle pleców podobne do bólów poporodowych. Upławy się nasilały. Surowicza wydzielina z piersi stawała się mleczna, a miesiączka pojawiała się zbyt wcześnie.

Czytałem gdzieś, że podany wewnętrznie odwar powodował podobne objawy.

Dawka płynnego wyciągu wynosi 10 lub 20 kropli co dwie lub cztery godziny, nalewki — nieco więcej, a odwar podaje się po kieliszku do wina.

Dr Hering pisze mi, że według lekarzy z Indii Wschodnich liście powodują wrzody w ustach i gardle oraz bolesne krosty i ropnie na skórze, a stosuje się je przy obrzmieniu jąder i kostek, jak również przy bólu stawu biodrowego ze sztywnością.

Nasiona i liście wymagają starannych i gruntownych prób lekowych na zdrowych osobach, aby ujawnić objawy charakterystyczne, dzięki którym będzie można odróżnić ich wskazania od wskazań leków blisko spokrewnionych, mianowicie Jatropha, Croton tig., Iris ver., Veratrum album, Arsenicum, Euphorbia itd. Tymczasem zachęcam do wypróbowania Ricinus sem. w praktyce i przedstawiania wyników w naszych różnych czasopismach.