Sabal serrulata

Serenoa serrulata。锯叶棕。（生于从南卡罗来纳州至佛罗里达州的海岸沙质土壤；最靠近海处生长最繁茂。）自然目：Palmaceæ。（1）将新鲜成熟的浆果和种子全部压碎，在90%的酒精中浸渍十四天，然后倾析所得的酊剂（Hale）。（2）流浸膏，“效力可能为酊剂的四倍”（Hale）。[C. S. Estep（Am. Hom., xxvi. 133）使用一种由新鲜绿色浆果制成的深绿色流浸膏，“几乎绿如青草，表面呈油状”。他以此配制稀释剂。其他制剂令他失望。]（3）油剂（将果实压榨所得的汁液静置数日制成）。（4）糖化油剂（一份油与七份蔗糖）。（5）麦芽化Sabal（一份油与七份Maltine）。（6）Aqua Olei Sabal（Hale建议的一种制剂：以Mag. carb.一盎司研磨gtt. xvi.油剂，逐渐加入一品脱蒸馏水并倾析。用作喷雾剂）。

临床应用

阑尾炎 / 哮喘，卡他性 / 萎缩性咽炎 / 萎缩性鼻炎 / 萎缩，背痛 / 乳房，发炎；疼痛 / 乳房萎缩 / 支气管炎 / 卡他 / 膀胱炎 / 痛经 / 排尿困难 / 遗尿 / 腺体病症 / 慢性淋病性尿道分泌物 / 淋病 / 头痛 / 声音嘶哑 / 阳痿 / 营养不良 / 虹膜炎 / 泌乳缺陷 / 喉炎，卡他性 / 腰痛 / 月经延迟 / 神经痛 / 神经衰弱 / 肥胖 / 卵巢病症 / 腹膜炎 / 肺痨 / 直肠炎 / 前列腺，增大 / 前列腺病症 / 产褥热 / 学童头痛 / 不孕 / 尿淋沥 / 睾丸萎缩 / 咽喉，疼痛；卡他性 / 尿失禁 / 子宫病症；位置异常；肿瘤 / 百日咳

特征

Hale在其题为Saw Palmetto的小册子中汇集了我们现有的大部分有关这种植物的知识。它是一种矮生棕榈，茎匍匐（或斜倚）、分枝，叶缘和叶柄呈锯齿状，根为须根，粗大，半露于地面。其果实（所谓“浆果”）是含一粒种子的核果，大小约如橄榄，成熟时呈深紫色，于十月和十一月成熟。分枝的肉穗花序形成大型下垂的圆锥花序。食用时，起初味道极甜，但几秒钟后便出现辛辣、刺激的感觉，并扩散至咽峡、鼻黏膜和喉部。继而又出现一种光滑感，仿佛这些部位涂了一层油。种子包裹在坚韧的纤维膜内，非常坚硬，切开后可见白色油性物质；该物质燃烧时火焰呈蓝色，并散发烘焙咖啡的气味。果实的含糖量高于甘蔗，并含有两种油，一种为挥发油，一种为固定油。挥发油被认为具有本药最具特征性的性质。Hale将其描述为“黄色”，但他引用辛辛那提的John Uri Lloyd写给他的话：“主要成分是一种挥发油。这种油呈深绿色。”他还说，这种颜色并非来自叶绿素，也并非来自冷凝时所用螺旋管中的铜。这与Estep的主张相符，即Sabal制剂应呈深绿色或草绿色。Estep所用的制剂，是巴尔的摩Burrough Brothers以新鲜绿色浆果制成的流浸膏。（Hale指示应使用新鲜的成熟浆果。）Dr. Mullin的药物试验所用制剂由Boericke and Tafel制成。各方一致认为，以干果和根皮制成的制剂不具有本药的治疗效力。Hale在佛罗里达荒野狩猎旅行时，观察到这些浆果对动物具有显著的增肥作用。夏季食物匮乏，野生动物变得非常消瘦；但棕榈果一成熟，它们便迅速恢复，并在数周内积聚大量脂肪，以致很容易成为猎人的猎物。Hale说，这种脂肪“主要由油酸甘油酯构成，不能制成猪油”。Sabal serrulata由佐治亚州萨凡纳的J. B. Read和A. A. Solomons引入医学。Read使用一种“糖化油剂”，并这样描述：“它以其对黏膜特有的舒缓作用促成睡眠，缓解最棘手的咳嗽，促进咳痰，改善消化，并增加脂肪、肌肉和体力。它已被有益地用于心源性哮喘、肺痨，尤其是喉结核、慢性支气管炎和支气管扩张。它对卡他性病症的作用迅速而持久。头部感冒可用两三剂（糖化油剂）与沸水混合而制止；以吸入法使用时，已发现对慢性臭鼻症有益。”肯塔基州路易维尔的Dr. Will Scott Mullins发表了第一项由他以前的学生Miss Annie Roask代为进行的药物试验。这位试药者被描述为一名非常聪慧的二十三岁女子，发育中等，乳房较小，红发，蓝眼，身高5英尺7英寸，体重109磅，胸围32英寸。这些细节很重要，因为该试药者出现了本药一些最具特征性的效应，尤其是乳腺方面的效应；试验结束时（从12月8日至3月1日），其乳房体积足足增大了三分之一，胸围达到33 1/2英寸，体重达到119 1/2磅。该试药者还出现了许多头部和卵巢症状。在症状纲要中，她的症状大多未与其他症状区分；但在我希望加以区分之处，附加了字母（R）。另一项值得注意的女性药物试验，是内布拉斯加州奥马哈Dr. Freda M. Langton所作。其症状在加以区分时附有字母（L）。她的精神、膀胱、卵巢和子宫均受到强烈影响。她出现的一项症状是易怒和抑郁；同情并非仅像Nat. m.那样使症状**<，而是令她发怒。（这种精神状态也见于一例经Sbl.治愈的前列腺病例。）Dr. Langton叙述，她找不到解毒药，并在试药结束后又忍受了三个月，才找到一种。在为一例痛经寻找药物时，她在Silic.项下发现了主要症状，并想到Silic.的症状与她自己的症状相符。她每日服用两次，两小时后便好转。三天内，所有膀胱和卵巢不适均消失。也给那位痛经患者用了Sil.，但仅获部分缓解。随后给予Sbl.，很快获得永久治愈。两名男子对Sbl.进行了药物试验，一位是Dr. R. Boocock，另一位是未婚试药者，其症状由Hale记载（H. R., xiii. 103）。两人均出现了明显的泌尿生殖系统症状，包括性能力增强。我已将Boocock的一些症状标以（B）。Hale的试药者出现了以下泌尿症状，Hale有充分理由认为它可能成为一项有价值的指征：“害怕入睡，唯恐发生某种事情；刚打瞌睡时因这种恐惧而惊起。”所有试验均使用Ø酊剂或流浸膏，每次5至10滴，每日重复两三次；临床应用本药时也采用了类似剂量。Sbl.是一种作用强大的器官药，选择性作用于子宫和前列腺（后者为男性的子宫对应器官）、卵巢、睾丸和膀胱。但药物试验的记载足够详尽，足以支持更精确的顺势疗法配药；Dr. Langton说，虽然她在用脑过度和学童头痛病例中，为取得本药“强壮、营养和兴奋”作用而每日四次给予5滴，但一旦获得缓解便改用1x；她发现，对头痛而言，稀释剂往往比大剂量带来更大缓解。Mullins也说（H. R., xii. 68）：“我现已发现，本药第3和第6稀释度对几乎所有子宫及其附件疾病均有治疗作用。它也适用于子宫病症反射所致的头痛、乳房脓肿、精神易激惹和神经性虚弱。它确实是一种抗消瘦药，完全当得起‘顺势疗法导尿管’之名。”但他补充说，必须根据其个体指征给药。W. E. Reily发表了（Hahn. Adv., 1898年12月）以下说明Sbl.对前列腺作用的病例：（1）J.先生，56岁，极为沮丧；易怒。同情似乎会激怒他。膀胱颈部有强烈里急后重，伴沉重的酸痛，并有冷感延伸至外生殖器。偶有锐痛向上延伸至腹部，向下延伸至大腿。食欲反复无常。慢性便秘。排尿过频，扰乱睡眠。给予Sbl. Ø，早晚各五滴。随后持续改善，八周内所有症状均消失，手部令人烦恼的湿疹也随之消失。（2）M.先生，45岁，一年来排尿频率逐渐增加。沮丧；苦恼。食欲反复无常。头顶头痛和胃卡他。性欲很少；性交后背部出现掘痛，并伴膀胱里急后重和开始排尿困难。生殖器寒冷，前列腺区域有钝性酸痛，延伸至腹部和大腿。Sbl. Ø逐渐缓解，并在三周内治愈。（3）E.先生，35岁。尿频已有1 1/2年。沉重的牵拽痛延伸至背部和大腿；性交后背痛显著 <。有时大量流失前列腺液。性欲受到很大抑制。头顶部剧烈头痛和胃卡他。Sbl. Ø消除了所有症状。Hale说，俄亥俄州哥伦布的E. S. Evans认为，当虹膜炎牵涉前列腺时，Sbl.“几乎具有特效。我曾用3x治愈了以任何其他方法均无法缓解的病例。”（这是一项值得注意的观察。淋病、梅毒与眼部之间的联系是众所周知的；我曾见过数例患者在服用另一种前列腺药Solidago virgaurea治疗其病症时发生眼炎。）A. L. Davidson（H. R., x. 525）叙述了一例51岁男性阳痿病例，患者排尿困难，尿道前列腺部有触痛，性能力丧失，睾丸萎缩，阴茎萎缩而寒冷。处方Sbl. Ø，gtt. xv.，每日四次。第一周末，他诉精索有牵引痛；尿流更畅；睡眠和自我感觉均较好。第二周末，睾丸逐渐增大，尿道触痛几乎消失，并已能勃起。再过两周，完全治愈，睾丸甚至比正常更大、更坚实。圣路易斯的J. Martin Kershaw治疗了一名二十三岁的年轻女子，她一生都极难控制排尿。过度用力、提举、屏气使劲或大笑都会使尿液滴漏。除非夜间起床数次，否则必定尿床。给予Sbl. Ø，gtt. i.，每日四次。一个月后明显改善，继续使用同一药物，逐渐完全康复。Elias C. Price报告了以下病例。（1）一名神经质非常明显的女子，患慢性膀胱炎，排尿频繁而疼痛，夜间十至十二次，白天每十五至三十分钟一次。阵发性直肠压迫痛，温水灌肠后>；灌肠通常排出硬结粪便。Lil. t. 3x曾暂时消除这些症状。直肠检查发现子宫后面有一个约半枚鸡蛋大小的坚硬肉质肿瘤。给予Sbl.（流浸膏）gtt. v.，每日三次，两个月内肿瘤缩小一半，再过三个月完全消失。（2）X.夫人，初产妇，分娩后五天出现肾脏刺激症状，一周后出现盆腔腹膜炎症状。子宫显著增大，触痛剧烈。排尿并不很频繁，但每次排尿时疼痛极其剧烈，以致晕厥，有时一小时仍未苏醒。三天内任何药物均无效。随后头部右侧耳上方和耳后出现剧痛，并发生左臂和左腿瘫痪；陷入昏迷，无法唤醒；有时谈论患病前发生的事情；对外界刺激无反应。此状态持续十天。给予Sbl.（流浸膏）gtt. xx.，每两小时一次；第二剂后，将其扶起排尿时疼痛得到缓解。其他状态的恢复非常缓慢。（3）X.小姐，22岁，多年来月经不规则，曾有一次九个月未来月经。就诊于Price时，月经已过期三个月；一侧乳房远小于另一侧。给予Sbl.（流浸膏）gtt. v.，每日三次。约一个月后月经畅行，持续四天，而非通常的两天。乳房开始增大。三个月后，两侧大小相等。次年她再次月经逾期，Sbl.使月经在一周内正常来潮。Price曾用Sbl.治愈盆腔蜂窝织炎、腹膜炎、产褥热、子宫炎、输卵管炎、卵巢炎，甚至阑尾炎；以及直肠炎，尤其是牵涉前列腺时。Showerman向Hale概述了他使用Sbl.的经验：（1）一名女子两年来早晨若不喝一杯咖啡并吃点东西便无法起床，服Sbl.一周即愈。（2）一名阳痿男子三十天内治愈。（3）男子，76岁，前列腺增大，三年来必须使用导尿管。四个月治愈。（4）男子，血随尿排出六个月：两周治愈。（5）尿失禁病例。（6）他曾因神经性虚弱给一名女子服用Sbl.，但她不得不停药，因为用药后“她的性欲使她近乎狂暴”。（7）他发现本药对卡他性病症非常有效；他本人有持续七年的支气管病症，此前没有任何药物能够缓解，使用本药四个月后治愈。Mullins证实了Sbl.对卡他状态的价值；这也是最初引入本药的Read所赋予的用途之一。Mullins说：“慢性支气管炎，伴喘鸣性、剧烈咳嗽，卧下至上午6时<，潮湿、凉冷空气和阴天时<，本药可迅速治愈。”Sbl.的增肥性质已用于医疗。为此，以糖化油剂（gr. x.至gr. lx.）或Sabal Maltine的形式给予。Hale发现Aqua Sabal用作喷雾剂颇有益。症状清晨<；从起床至就寝期间<。运动时<。睡眠后>。性交后背痛<。卡他症状在寒冷、潮湿天气<。夜间卧下时咳嗽<。月经前（抑郁）<**。刺痛似为其特征。游走痛、放射痛和痉挛痛也很突出。Sbl.有数组相关疼痛区域：疼痛累及头部和卵巢；卵巢和乳房；腰部和右侧太阳穴；前列腺和眼。

关系

解毒药：Sil.（Sbl.生长于沙岸）；Puls.（月经延迟；Puls.也生长于沙质土壤）。比较：卵巢刺痛，Apis, Merc.。右侧卵巢和大腿疼痛，Apis。乳房疼痛，Con., Calc.。学童头痛；因同情而<，Nat. m.（Sbl.在最靠近海处结果最繁盛；比较Sil. marina）。前列腺病症，Fe. pic., Cham., Arg. n., Dig., Solid.。前列腺与眼，Solid.。性交后<**，K. ca.。游走痛，K. bi.（Sbl.的根富含钾盐）。过度劳累的女性，Mg. c.。Hale将Sbl.列入“主要具有催欲作用”的药物：Pho., Turn. aph., Nux, Orig., Coca, Aur., Can. i., Plat., Lil., Santal.；据他所述，“主要具有抑欲作用”的药物为：Con., Sal. n., Salicin., Agn., Nuph., Ars., Pic. ac., Calad., Camph., Iod., Lupulin。

1. 精神

异常的充实、混乱感；思考困难；无法理解或记住所读内容。易怒；不耐烦；烦躁。性情不易改变，对他人的需要漠不关心；精神完全集中于自身痛苦，想独处。反复思虑自己的症状。同情使她发怒。想离去，独自死去。月经前极度忧郁、情绪低落。

2. 头部

眩晕伴头痛（由油的蒸气所致）。剧烈头痛，伴头晕和视物昏暗。尖锐的窜痛突然出现又突然消失（如Bell.），时而在此、时而在彼，位于头侧、头顶和枕部，穿过双眼并见于太阳穴。太阳穴及横过前额的射痛。起床后不久左侧太阳穴出现极锐利疼痛；疼痛横过前额至两侧太阳穴，右侧**<**；头顶部有模糊的酸痛；右侧太阳穴疼痛横过头顶至左侧。右侧或左侧太阳穴出现锐痛，向上横过前额，伴左侧卵巢和子宫疼痛；左侧太阳穴剧痛，头顶部有锐痛。右侧太阳穴和头顶部有钝性酸痛，至下午3时几乎无法忍受。疼痛从鼻部向上延伸，集中于前额。脑底部和颈椎上三分之一处疼痛并有刺激感（如Gels.）。感觉仿佛脑内有某物正在收紧。（卡他发作前后的神经痛。）

3. 眼

（前列腺受累时的虹膜炎。）

4. 耳

（慢性中耳炎。）鼻和耳内有胀满感，抠挖时仅取出少量干燥、易碎的耳垢。频繁出现从耳部向内的尖锐缝刺样痛。听力减退；人声似乎来自远处（B；因此终止药物试验）。

5. 鼻

疼痛从鼻部向上延伸，集中于前额。喷嚏和流泪，咳嗽及作呕。鼻孔内有胀满感，迫使其抠挖，但只取出干燥碎屑。

6. 面部

左侧太阳穴及口周有丘疹性皮疹。右侧太阳穴和右侧下颌有轻微神经痛。面色苍白。

8. 口腔

口腔和咽峡内有辛辣灼热感，向上、向下延伸，引起喷嚏、咳嗽和作呕；随后出现光滑、麻木感，仿佛口腔内涂了一层油脂。舌部灼热，仿佛被烫伤。

9. 咽喉

咽喉左侧锐痛。咽峡内有辛辣、灼热感；随后出现光滑感，仿佛涂了一层油。

11. 胃

整个药物试验期间食欲良好。食欲不佳且反复无常。持续想喝牛奶（平时不喜欢）。嗳气和酸性不适。锐痛穿过胃部；胃左侧剧痛。胃部刺激。急性胃炎；可怕的灼热感，如由Sulphuric acid所致；肉类、蔬菜或布丁均不能吃，只能吃面包和牛奶；Robin. 3后**>**（B）。

12. 腹部

腹部突然出现极其剧烈的痉挛样痛；很快向不同方向放射，至腿部、胃部，继而至卵巢，并停留于该处。刺痛沿腹部左侧向上延伸。锐痛沿腹前部上下窜行，也见于右侧。

13. 大便与肛门

排便异常容易；原有的痔疮不适消失（试药者Boocock素有此病）。（痔疮有所复发，伴大便干燥及由内向外的压力感。大便颜色深，近乎黑色。B。）

14. 泌尿器官

排尿疼痛；与卵巢疼痛相关（L）。有如膀胱炎的里急后重，一两次排出数滴血（L）。感觉仿佛膀胱过度充盈；开始排尿时疼痛，仿佛尿液被迫通过极狭窄的尿道口（B）。感觉仿佛尿道下行约两英寸处有狭窄（B）。疼痛从膀胱向上延伸至耻骨上方，伴横过上腹部的放射痛、左肾区缝刺痛，以及伴头晕和视物昏暗的剧烈头痛（B）。排尿时有烫灼感，排尿后灼热刺痛；尿道口轻微黏合，尿流扭曲（以上症状在药物试验中均消失，尿流变得更粗、更有力，夜间不再需要起床。B）。肾区疼痛或刺激感；后来出现微量白蛋白和少量肾细胞。被扶起排尿时出现极度剧痛和晕厥（在一例产褥期病例中治愈）。

15. 男性生殖器官

前列腺轻微刺激。性能力略有增强。头两天及整个药物试验期间高度兴奋；排出前列腺液。有恋爱情感，勃起坚实但完全可控；睾丸非常温热；会阴深处轻微瘙痒（输精管？），深压后**>。性交能力及快感增强。感觉精液浓稠，流出缓慢，但沿精索引起热感。睾丸紧紧向上牵拉，几乎产生疼痛（最突出且持续存在的症状之一。B）。冷感延伸至外生殖器；锐痛向上延伸至腹部；里急后重，尿频；沮丧，易怒，同情=愤怒；便秘，前列腺增大（Sabal Ø治愈，并同时消除了令人苦恼的手部湿疹）。（外生殖器寒冷，前列腺有钝性酸痛并延伸至腹部。）（背痛在性交后显著<**。）精索牵引痛；萎缩的睾丸增大。勃起坚硬，轻微扭转性阴茎痛性勃起，仿佛从根部被绷紧。

16. 女性生殖器官

性欲狂烈。因刺痛从左侧卵巢向上延伸至腹部而醒来，右侧卵巢也有锐痛。下午2时左侧卵巢有轻微刺痛。右侧卵巢锐痛，沿右大腿向下延伸。子宫刺痛。右侧卵巢刺痛。子宫上方有紧张、略感沉重的感觉。左侧卵巢疼痛，沿大腿向下延伸。月经延迟四天；九天。左侧卵巢有疼痛不适感。就寝后左侧卵巢疼痛。子宫上方低处有轻微疼痛。因大阴唇极其苦恼的瘙痒而醒来。下午2至7时左侧卵巢和子宫疼痛，时作时止。子宫有疼痛、沉重感，持续至就寝。剧痛穿过腹部，向下放射至双腿，向上朝胃部放射，继而至卵巢并停留于该处；此前从不知道卵巢的确切位置；次日醒来时又出现排尿疼痛；精神淡漠而易怒（L）。（子宫肿瘤。）乳房增大；乳房疼痛。（泌乳不足。）哺乳妇女，分娩后持续四个月，双侧乳房有刺痛，右侧**<**；每次婴儿吸乳后约十五分钟，疼痛从乳头开始，向乳房内部延伸并遍及整个腺体；引起极度神经过敏状态并影响全身；Helon.稍有缓解，Sabal Ø两天治愈。

17. 呼吸器官

声音改变，咽喉感觉粗哑。

18. 胸部

胸部左侧锐痛，穿过左侧乳房。乳房受压时颇为疼痛，冷水浴后有刺痛性疼痛不适。乳房多日感觉肿胀、疼痛。乳腺内有非常锐利的疼痛。乳房瘙痒（左侧）。乳房体积足足增大三分之一（不足三个月。R）。

20. 背部

腰背部横向酸痛。背部低处有深部疼痛。月经前及月经初起时腰部出现可怕的背痛。背痛在性交后显著**<**（前列腺病例）。

22. 上肢

（令人烦恼的手部湿疹。）

23. 下肢

锐痛沿右大腿向下延伸；第三天。右大腿锐痛；第四天。疼痛沿左大腿向下延伸；第二天。右大腿锐痛；第二天。右小腿肚酸痛；第七天。左膝及小腿肚酸痛；第一天，持续至就寝。左大腿频繁疼痛；第四天。

24. 全身症状

尽管疼痛，始终有轻快感。服药期间始终感觉活力和力量增强；停药后一周内，感觉仿佛从她身上撤去了一种兴奋剂（R）。神经兴奋性显著增高，无法安静。虚弱。（营养不良的女性。各种神经痛。虚弱的患者。“抗消瘦药。”）所有疼痛均在清晨**<；或从中午至就寝时<。卵巢或子宫疼痛在运动时<。疼痛性质多为锐痛和刺痛。多数疼痛经睡眠后>**。全身有不适感；第三天。

25. 皮肤

面部丘疹性皮疹。（令人烦恼的手部湿疹。）

26. 睡眠

害怕入睡，唯恐发生某种事情（未明确的危险）；刚打瞌睡时因这种恐惧而惊起。因双侧卵巢刺痛而醒来；第二天。上午5时因右侧卵巢剧烈刺痛而醒来；第五天。上午1时因大阴唇极其苦恼的瘙痒而醒来；第八天。