Lac vaccinum

临床

蛋白尿 / 失明 / 糖尿病 / 头痛 / 牛奶不耐受 / 风湿病 / 胸骨疼痛 / 舌部溃疡

特征

Lac vac. 由新泽西州特伦顿的 J, C. Boardman 进行了药物试验（H. W., xix. 402）。使用的是 Swan 的第200效价制剂。我已将这些症状列入症状纲要。此外，还可补充牛奶对不耐受者产生的作用。众所周知，牛奶常可引起头痛、胆汁性不适和便秘。此次药物试验充分显现了头痛症状。牛奶常使风湿病加重；Burnett 还观察到，儿童在牙齿长成后若饮用大量牛奶，会变得很容易感冒。Lac can. 的关键特征是症状在两侧交替出现；而在 Lac vac. 中，症状在两侧同时出现。剧烈口渴和尿量过多提示糖尿病。Swan 给出了一份简短的药物试验记录（H. P., ix. 252）和若干治愈病例。治愈病例为：(1) 行走时膝和踝部短暂的风湿性疼痛；排出恶臭气体。(2) 夜间发热，继而全身大量出汗；发热前有发冷感，始于肩部，随后从足部向上达头部；头痛。(3) 舌上扁平的白色溃疡，敏感，覆有白色黏滑黏液，并延伸至两侧颊部。(4) 棕色痂皮，外观油腻，尤见于口角，像“黄油疮”。(5) 头部胀满感，仿佛过大、过重。(6) 眩晕。(7) 嗳气并排出大量气体。Swan 的药物试验症状（由 H.小姐使用 Fincke 的1m.制剂试验）已收入药物试验所产生的症状谱。

关系

比较： Lac. v. def., Lac. v. flor., Lac. can.

1. 精神

全身神经紧张，伴情绪低落，感觉仿佛即将听到坏消息。精神混乱，在药物试验后持续很久。

2. 头部

眩晕：闭眼便向后倒。l.眼上方开始出现爬行感、螺旋样或垂直运动感，并向上延续至头顶；随后在 l.耳后方二英寸处开始出现同样的运动感或感觉，也同样向上达头顶；头顶还有压迫感，手按其上时伴有热感（1h.）。双侧颞部同时有火球样感觉（20 m.）。所有这些症状均消失，唯有头顶疼痛仍在，感觉仿佛有重物放在上面，同时偶有锐痛（3 1/2 h.）。晨醒时全头酸痛，以枕部最重。

3. 眼睛

r.眼上方钝痛，l.眼上方有非常轻微的钝感。眼前有模糊、昏暗或视物不清，时有时无，每次持续片刻。双眼失明，接连发作三四次，每次仅持续一秒，随后完全消失，但双侧颞部、头顶、l.耳及颈部 l.耳下方遗留疼痛（2 1/2 h.）。

4. 耳朵

耳内感觉堵塞；自觉双耳耳聋，尽管听力仍与以前一样。

8. 口腔

舌面污浊、覆黄苔，并感觉干焦。酸味。酸性唾液将手帕染黄。

9. 咽喉

咽喉或喉头有塞子感。

10. 食欲

渴求大量冷水；晚上喝了三满玻璃杯。

11. 胃

胃部肿胀或胀气（3rd d.）。上午10.30有酸味；恶心，但无上涌或呕吐（1 h.）。胃窝有收缩性压迫痛，外部按压时 >。

12. 腹部

疼痛始于胸骨，横贯腹部，位于脐下约一英寸处。

13. 大便

顽固性便秘。

14. 泌尿器官

晨间尿量未增加，但尿呈暗红色，无沉淀。用尿液装满一个大铁勺，煮沸二十分钟；留下相当多的白蛋白，约占全部的四分之一；比重1030。昨日尿液使蓝色试纸变红；今日则使红色试纸变蓝（13th d.）。下午每十五分钟就不得不排尿一次，每次量都很大；不敢过街去商店，怕尚未返回便会尿急难忍；这种情况当晚即完全消失。数日内尿液比重在1,013至1,028之间变化，颜色清澈，无气味，呈酸性反应。频繁排出清澈、近乎无色、无沉淀的尿液。

16. 女性生殖器官

白色水样白带；骶骨疼痛。

17. 呼吸器官

咽喉或喉头有塞子感。

18. 胸部

胸骨两侧约胸部中段各有一处先令硬币大小的锐痛，伴窒息感。后来同一区域出现灼热感。同样的疼痛横贯下方约五英寸处的腹部（约在脐下一英寸）；似乎未累及膀胱；无肠鸣或排气。l.胸下部或 l.肺下叶区域有锐痛；疼痛仅持续片刻，且未再发作（5th d.）。r.胸部锁骨下约三英寸处开始锐痛；疼痛向上延至 r.肩顶部，随后沿上臂和前臂向下至拇指，然后消失。

20. 背部

骶骨疼痛。

21. 四肢

全身所有关节，esp. 膝关节，均感觉无力且使不上劲，像半醉时一样。

22. 上肢

双手手指，esp. 伸直时，因极度虚弱而颤抖、震颤。双手和双足同时有湿黏、发冷的感觉。l.肩胛骨下方、距顶部向下约三英寸处有锐痛；随后疼痛向上延至 l.肩顶部，再沿上臂、前臂和手向下延至 l.手的四指，然后消失。不久之后 l.髋关节出现酸痛，很快消失。

23. 下肢

双侧髋关节均有穿透痛或锐刺痛，程度不重。双侧大腿外侧沿线酸痛，止于双膝。双膝酸痛，像风湿性疼痛；疼痛在双膝同时开始，但 r.侧最重（5th d.）。上楼时双膝颤抖或震颤，或极度无力，以致无法向前迈出一步。从双侧髋关节至双足的骨骼均有酸痛；同时双足也有灼热感。

24. 全身症状

胸部、腹部、髋部、大腿和膝部的疼痛均在 r.侧与 l.侧同时感觉到。她的精神和身体骤然极度衰弱，以致无法集中思绪，也无法用铅笔写下自己的症状；因此，我不得不在场观察并询问，待药物试验接近结束时将症状记录下来。她说自己的精神混乱如此严重，以致思绪无法清晰到足以感知或表达自己的想法；她只能对问题作直接、简短的回答；至于书写自己的症状，她根本没有体力完成。2 h.内所有症状逐渐消退，但全身以及手指仍普遍颤抖或震颤。6 1/2 h.时几乎缓解，唯有身体仍极度虚弱；精神恢复正常。

26. 睡眠

整夜睡得很好，晨醒时无疼痛（上午8.30）。整个头部感觉沉重、昏钝、酸痛；困倦，想睡觉。步态不稳。必须强迫自己保持清醒。必须强迫自己睁着眼睛，因为一旦闭眼，就无法避免向后倒下并跌到地板上。7 h.后她说仍感困倦，而且一整天中随时都能在一分钟内入睡。全身不安，并有噩梦。梦见试图整理一具尸体，等等。

27. 发热

双手变得灼热、干燥，手部有明显的发热性热度。l.侧头部也有疼痛，从颈部延至头顶，并伴有发冷感。全身有轻微发热，双手有湿气，并有从大腿至膝部的腿部酸痛，双侧同时出现。