Lac caninum

临床应用

臂部静脉曲张 / 乳房疼痛 / 硬下疳 / 哮吼 / 白喉 / 痛经 / 龈瘤 / 眼部病症 / 淋病 / 头痛 / 鱼鳞病 / 白带 / 神经痛 / 卵巢病症 / 舌下囊肿 / 风湿病 / 坐骨神经痛 / 脊髓刺激症 / 胃部病症 / 梅毒 / 咽喉疼痛 / 溃疡 / 子宫病症 / 牛痘病 / 静脉曲张 / 疣

特征

Lac caninum并非新近出现的药物。「Dioscorides、Rhasis、Pliny和Sextus曾推荐用它排出死胎。Sammonicus和Sextus称赞其对畏光和耳炎的疗效。Pliny声称它可治愈子宫内口溃疡。它曾被视为致命毒物的解毒剂。」（Hering引文。）Hering又说，此药由纽约的Reisig重新启用，他曾成功地用它治疗白喉。继Reisig之后，Bayard和Swan也使用此药；本药今日的地位，归功于他们不懈的努力。Swan的效价由Reisig的17th制备。药物试验采用30th及以上效价，其结果由Swan和Berridge刊载于一册小书中。正如Bufo, Castor equi及其他古代药物的情形一样，顺势疗法介入后证实了早期观察者所述的准确性。药物试验中，大量症状表现于咽喉区域，有些病例的反应被诊断为确实的白喉。Lac can.最负盛名的用途，是对白喉的治疗与预防；药物试验和临床经验还在白喉及其他病症中揭示出一项显著特征——左右两侧交替，且往往极为迅速。「咽喉疼痛始于发痒感，引起持续咳嗽；随后一侧出现如有肿块的感觉，引起不断吞咽；这一状态完全消失后，又在对侧开始，并常常交替出现，继而再次恢复最初的状态；这类咽喉疼痛很容易随月经开始和结束。」这种「左右两侧交替」的现象，曾使我治愈一名儿童的眼睑湿疹样病变。带她来就诊的姑母随口提到，病变常从一侧完全消失而转到另一侧，随后又返回原侧。Lac can.在很短时间内便将其消除。具有这种左右两侧相互转移特点的风湿性及其他病症，很可能受益于Lac can.。从伴恶臭排出物的白喉联想到臭鼻症并不遥远，而Lac can.已在许多病例中证明具有疗效。口角与鼻翼皲裂。它曾治愈一例具有以下特征的病例：痂皮下形成灰色物质。咽喉状况严重，吞咽困难；黏液滤泡肿胀，覆有乳白色黏液。鼻部状况严重；担心骨质遭破坏。每日数次排出带血脓液。鼻骨受压时有酸痛感。除左右两侧交替的特征外，Lac can.还有：「（咽喉的）炎症表面发亮。」皮肤溃疡表面出现同样外观时，也是选用Lac can.的重要指征。精神症状十分显著。一名试药者产生关于蛇的妄想；想象自己被蛇包围；夜间不敢闭眼，唯恐被她想象在床边的一条大蛇咬伤。夜间醒来，感觉自己正躺在一条大蛇上。月经后，对蛇产生各种想象。这些蛇相关症状促成了一次治愈。E. T. Balch（H. P., x. 286）曾就下列病例征求意见：「Maud R.，10岁，肤色中等偏深，父母健康；一年半前玩耍时向前跌倒，伤及胸部。当时并未在意，但被带到Dr. Balch处时，她面色苍白、消瘦、任性，不想玩耍。睡眠受可怕梦境干扰；白天因极度恐惧而哀求母亲把她带在身边。她感觉仿佛有蛇在她背上。」按所给建议，将一剂Lac. can. 50m.干服；二十四小时内，患儿变得更活泼愉快，不久所有异常感觉均消失。另一种已被证明很有提示价值的奇特精神症状是：「想象自己戴着别人的鼻子。」药物试验中出现烦躁不安、神经过敏和虚脱，显示本药不仅与白喉本身有关，也与白喉性麻痹有关。一名试药者的症状呈周期性：某日早晨**<，次日下午<。游走性风湿痛。曾出现轻盈或飘浮感——似乎在空气上行走；躺卧时似乎未接触床面。不能忍受身体的一部分碰到另一部分；甚至必须使手指彼此分开。一般症状在夜间<。寒风及寒冷凛冽的空气<。冷水洗涤=疱疹样皮疹处疼痛。冷敷>上颌及牙齿疼痛；冷水使咽喉疼痛获得短暂>。踝部、前额及上颌疼痛受温暖而>。休息及躺卧使大多数症状>；运动<。屈曲>，伸展<。上下楼梯=心区疼痛。行走=白带，<阴唇与大腿之间的痛处。触碰<（咽喉外部；乳房，触碰会引起性兴奋）。睡后<**。症状纲要同时包括本药引起和治愈的症状；后者置于括号中，或在括号内附有出现该症状的疾病名称。

关系

[据Nichols称，Lac. can.「单剂作用最佳；如需重复，应严格按相等的时间间隔给药。」] 比较：Lachesis是最相近的类似药（咽喉、卵巢、症状从一侧转至另一侧——Lach.从左至右；睡后<；抬臂时晕厥）；Lac. vac. deflor.（梦见启程旅行）。Lac. vac. coag., Lact. ac. [以下内容大多由Lippe提供，以纳入Swan的编排。] 对所读内容记忆力差，而对其他事情并非如此（Lach., Nat. m., Staph.）。心不在焉（Anac., Caust., Con., Dulc., Lach., Nat. m., Sep.）。哭泣，担心自己正患上肺结核（Calc., Guar., Sep.）。神志有亢奋感（Plat.）。头痛在寒风中<，温暖房间内>（Aur., Nux v., Rhus）。头痛因噪声而<，保持安静则>；头内有混乱感（Calc.）。必须有光，但不能耐受阳光（Aco., Bell., Calc., Gels., Ruta, Stram）。鼻孔酸痛并结痂（K. bi., Thu.）。唇干燥脱皮（Nat. m.）。咽喉外部对触碰敏感（Lach.）；空咽时<（Ign.）。乳房对压力敏感（Calc., Murex）；对深压敏感（Merc.）；仿佛充满非常坚硬的肿块，上下楼梯时极为疼痛（Bell., Calc., Carb. an., Lyc., Nit. ac., Phos.）；酸痛并增大（Bell., Bry., Calc.）。扁桃体及咽峡上有小而圆形或形状不规则的灰白色溃疡（Merc. i.）。外阴及直肠排出白喉样物质（Apis）。胃窝有空虚、无力感（Dig., Ign., Pet., Sep.）；胃窝疼痛，如有一块石头或未消化食物在其中（K. bi.）。右侧卵巢区域疼痛（Ap., Lyc., Pallad.）。躺下时感觉仿佛呼吸将要离她而去，必须起身走动（Grind.）。坐骨神经痛（Cur., Graph., Gnap., K. bi., Ir. v., Lach., Phyt., Tell.）。行走时似乎走在空气上；躺卧时似乎未接触床面（Asar., Chi., Coff., Nat m., Nux, Op., Rhs., Spi., Stram., Thuj., Stict. pul., Phos. ac.）。梦见启程旅行（Lac. v. deflor., Laches., Sang., Sil.）。手指彼此分开（Secale——痉挛时）。视网膜保留物象的印象（Tuberc. Nicotin. Lyc.，耳部保留声音的印象）。眼前有红点（Dubois. Hyo.）。阴道排气（Bro., Lyc., Nux m., Nux v., Sang.）。下楼梯时<**（Borax）。白喉（Diphtherinum, Merc. cy., Gels.）。[Hydrophobinum是由犬所致的病源制剂，必须与Lac. can比较；Lach.是其解毒药之一。] 不能忍受一根手指碰到另一根手指（Lac. f.不能忍受一只脚碰到另一只脚）。

病因

跌倒所致。

1. 精神

关于蛇的错觉或幻觉；想象蛇遍布她周围；正爬进她的床；害怕闭眼。出现可怕的幻象，担心这些幻象会化为客观实体；静坐思考时出现。夜间醒来，感觉自己正躺在一条大蛇上。月经后，对蛇产生各种想象。天亮时醒来，感觉自己是一团令人厌恶、可怕的疾病。不能忍受身体的任何一部分碰到另一部分；她觉得如果不能以某种方式从自己的身体里出来，很快就会发疯；除自己的状况外什么也无法思考。感觉无力，神经彻底失调，以致不能忍受一根手指碰到另一根手指（神经性咽喉病症）。深信自己所说的一切都是谎言；所有症状都不真实，只是病态想象的结果；说真话似乎非常困难，却又不断怀疑各种事情；阅读任何内容时，她会迅速改变其含义，删去或添加内容。想象自己戴着别人的鼻子（白喉）。早晨行走时觉得自己非常矮；晚上亦然。发现很难理解任何需要费神才能领会的读物。极度烦躁不安；无法集中思想或心神阅读；任何事情刚一开始便想放下。说话时，以眼前所见物体的名称代替心中所想事物的名称。无法记住所读内容，却能记住其他事情。书写时用词过多或用词不当；神经过敏。心不在焉。一刻也不能忍受独处（白喉）。恐惧：疾病；肺结核；心脏病；从楼梯上摔下。每日哭泣发作两三次（子宫炎）。情绪低落。（认为人人都轻视她，并因此感到受辱。）焦虑。容易激动；容易受惊。乖戾易怒；头痛持续期间。（稍有刺激便暴怒发作，诅咒谩骂。）

2. 头部

眩晕感，伴轻微恶心。头内持续有响声，令人神志十分混乱；夜间 <，经期更是明显 <（子宫炎）。（伴恶心的头痛始于项部；疼痛逐渐固定于 r. 或 l. 前额。）。活动头部时，l. 枕区疼痛向上延伸。（眼上方头痛，缝纫时 <；额部及枕部头痛，眼睛向上转动时 <。）。锐利的刀割样刺痛呈锯齿形，自前额 r. 侧延伸至枕部某个不明确的点；瞬间发作，有时反复出现；一感觉到疼痛，她便放下手中正在做的任何事情并躺下，因为莫名害怕疼痛会再次发作；若在夜间，她会立即上床；虽疼痛并不很剧烈，她却非常害怕；连续数日复发。前额 r. 侧锐利、搏动性疼痛；随后前额 l. 侧轻微疼痛。晚 7 时，r. 颞部有如被刺入般的锐痛。r. 颞部正上方搏动性疼痛，随后 r. 眼眶及 r. 颞部锐痛，迅速消失。下午前额疼痛，先在 l. 侧，后在 r. 侧，主要位于 l. 眼上方。初醒时 l. 眼上方头痛，并有严重盆腔疼痛，以 r. 卵巢处最明显。头部 l. 侧神经痛，随后 l. 眼有薄膜遮盖感，想将其擦去；擦拭不能使之 >。头痛先在前额一侧，随后转至另一侧。走入冷风中时，前额出现可怕的疼痛，仿佛要裂开；进入温暖房间后 >。前额上部头痛，伴有一条宽带从一侧颞部至另一侧颞部紧压前额的感觉。前额横贯及眼上方有窜痛。双眼上方头痛，向后延伸至 l. 耳上方。月经停止前一日，头顶部及眼上方有轻微压迫感。经期 r. 颞部及 r. 眼钝痛，伴头顶部压迫感。转动头部时枕部僵硬，按压时疼痛。（枕部头痛，伴向前额延伸的射痛。）。头痛因噪声或说话 <，保持安静则 >；头内有混乱感。剧烈头痛，冷水敷后完全 >，但很快复发，不过没有先前严重。白天头部疼痛，先在一侧，后在另一侧；似乎完全无法忍受；刚到户外时 >，但很快又 <。感觉脑部仿佛交替收缩和松弛，快速连续数次；通常仅在躺卧时出现；整个药物试验期间在不同时间发生。过去一周头部头屑极多。头皮有疼痛的丘疹，流出分泌物后形成痂皮；触及时或梳发时极其疼痛。头部非常疼痛，几乎一直发痒，夜间 <。前额皮肤轻微粗糙，仿佛有许多丘疹。

3. 眼睛

r. 眼后方眼眶内锐痛，随后 r. 颞部触痛；两者均为一过性。l. 眼周围剧烈窜痛。上眼睑沉重，伴 l. 眼上方疼痛；l. 眼灼热；l. 眼睑粘着（风湿病）。双眼轻微肿胀；大量流泪；伴卡他。注视不同物体会使眼睛酸痛。眼球有针刺感；眼睛对冷空气敏感。上眼睑非常沉重，几乎无法睁眼；非常困倦。阅读时眼痛；随后双眼有薄膜遮盖感，似乎必须先将其擦去才能看见。视网膜有保留物体印象的倾向，尤以颜色为甚；或先前所看物体的部分影像投射到随后所看的物体上。（眼前看见面孔，黑暗中 <；最常萦绕眼前的面孔是她确实见过的。）。眼前偶尔出现小的圆盘状漂浮影，其边缘呈原色。阅读时页面看起来不清楚，仿佛覆盖着各种淡红、淡黄、淡绿及其他颜色的斑点。注视物体时，偶尔看见其上有红色斑点。注视某一物体时，似乎在稍偏离视线所及处或视轴之外，看见一个物体从视野中穿过；但调整眼睛要看清它时，它便消失；它总显得像一个小物体，如老鼠或鸟，有时在地面上，有时在空中。

4. 耳朵

r. 耳疼痛，有时剧烈。在风中行走时，r. 中耳有非常锐利的疼痛；不得不用手将其捂住，疼痛遂完全缓解；r. 侧亦有锐痛。白天无疼痛，但夜间数次因所卧一侧的中耳及外耳出现疼痛性隐痛而醒来；压力解除后很快消退。（绿色、无臭的分泌物。）。声音产生回响，仿佛在一间宽敞的空房间内说话；伴额区疼痛，先在一只眼上方，后在另一只眼上方。（声音似乎来自很远处。）。r. 耳鸣响。夜间 r. 耳嗡嗡作响。耳内有响声；感觉仿佛双耳胀满。（本药缓解遗传性梅毒所致耳聋的效果胜过任何其他药物。）

5. 鼻

鼻中隔 r. 侧有一处疼痛；次日鼻部疼痛，总想抠弄并揭去痂皮；至第六日鼻部仍痛，第七日触及时非常疼痛；但第八日痂皮从鼻部脱落，鼻部恢复如常。L. 鼻孔先干燥，随后流出稀薄的腐败性液体，使鼻孔表皮剥脱。鼻和咽喉有堵塞感。水样分泌物，随后鼻内有干燥感。双侧鼻孔卡他性分泌物畅流，伴鼻上部胀满感。（夜间鼻分泌物大量流出，如淋病分泌物，将枕头染成绿黄色。）。鼻的一侧堵塞，另一侧通畅，并不时流出稀薄黏液及稀血；这些情况交替出现，先是一侧鼻孔堵塞而另一侧分泌物畅流，继而 vice versâ（白喉）。鼻内有难闻的气味。不能忍受花香；花香似乎使她周身掠过一阵寒意。所有饮料都从鼻中反流，什么也咽不下（白喉）。

6. 面部

从寒冷处进入室内后，r. 面颊如火灼烧，并且发红。从 l. 颧骨下方向上直至头顶部，有如刀刺般的疼痛。面部灼热、潮红。面色明显苍白。嘴唇干燥、脱皮。进食时下颌发出喀嚓声（消化不良）。

7. 牙齿

l. 上磨牙疼痛，自 l. 颞部经 l. 耳传来。牙齿对冷水敏感。牙龈肿胀、溃疡、退缩并出血，牙齿松动；由营养不良及曝露所致。

8. 口腔

舌苔褐色。舌污秽，后部及中央舌苔厚，边缘除外，边缘鲜红；晚 9 时舌呈斑驳状。味觉：腐败味；下午有铅味。l. 舌下腺肿胀；舌下囊肿。口腔及咽喉覆盖黄白色阿弗他性溃疡，容易出血。上腭非常疼痛，伴水疱，水疱破裂后留下松脱的表皮；任何调味食物都会引起剧痛。下唇内侧感觉敏感而疼痛，外观很红。口腔非常干燥。唾液：增多，略黏稠；睡眠时从口中流出。口中不断充满黏液，但总想吞咽，而吞咽 = 疼痛。口中泡沫状黏液，走到户外及进食后 <。呼气极其恶臭（白喉）。说话非常困难，并倾向于用鼻音说话（神经性咽喉疾患）。

9. 咽喉

早晨咽喉非常疼痛；r. 扁桃体覆盖溃疡和斑片，继而延伸至腭部并覆盖 l. 扁桃体；次日伪膜延伸横过咽后壁；悬雍垂延长，并伴恶寒、高热、头部、背部及四肢疼痛、极度躁动不安和极度衰弱。这被断定为“严重白喉”，但很快痊愈。白喉斑片先出现在 r. 扁桃体，随后出现在 l. 扁桃体，并经常在两侧交替出现；下颌下腺及颈部淋巴腺的肿胀亦以同样方式交替；东北方寒冷暴风雨过后明显 <。扁桃体周围脓肿；两侧交替；厚而坚韧的白喉伪膜碎片脱落，新的伪膜又不断形成；咽喉肿胀如此巨大而紧绷，以致无法闭口。白喉沉积物看起来仿佛涂了清漆；渗出物游走不定，时在此处，时在彼处（白喉性哮吼）。咽喉疼痛：伴剧烈头痛；疼痛延伸至胸部；干燥而疼痛；咽喉两侧与扁桃体相对处呈深红色；在 l. 侧；两侧受外部压力时疼痛。咽喉感觉僵硬（白喉）。咽喉疼痛，两侧交替，随月经开始并随月经结束。咽喉有肿块感，吞咽时下降，但随后返回；咽喉 r. 侧 <；吞咽唾液时 <；后来，原本正在好转的咽喉有一天傍晚突然迅速 <，但这一次发生在 l. 侧。总想吞咽，而吞咽引起延伸至 r. 耳的疼痛。咽喉上部发痒并有紧缩感，引起持续的干性呛咳。

10. 食欲

食欲改善；增加。饥饿无法得到满足。渴望味道浓烈的菜肴，这很不寻常；大量使用胡椒、芥末和盐。无食欲（白喉；急性风湿病）。相当口渴。经常极度饥饿，想吃大量食物。渴求牛奶并大量饮用（白喉）。厌恶任何甜食。

11. 胃

醒来时恶心，伴头痛；持续整个上午。恶心因嗳气 >。下午 5 时吸雪茄时，严重恶心，伴心窝剧痛；似乎即将呕吐，但这种感觉在四五分钟内停止。上午 10.15，心窝有空虚、虚弱感；次日傍晚 6 时同样出现。早晨醒来时，心窝有虚弱、下沉感。上腹区灼热，胃内有重物感及石块压迫感。

12. 腹部

盆腔 r. 侧疼痛；疼痛持续期间 l. 侧无痛。腹部及盆腔 l. 侧疼痛、灼热，该侧伴沉重感和牵坠感；衣服感觉非常沉重。l. 腹股沟有紧张感；不愿行走或站立，因为这会使该感觉 <；屈腿贴腹则 >。l. 腹股沟疼痛非常剧烈，沿 l. 侧向上延伸至髂嵴；排便后 >；疼痛有时沿结肠走向出现。腹部肿胀，对深压敏感，深压亦 = 恶心；解除压力后恶心消退。感觉仿佛整个腹部和胸部都被牢牢压紧，又仿佛皮肤收缩。月经量非常多时，腹部对压力及衣服重量极为敏感，脱去衣服后完全 >。腹部疼痛间歇出现。盆腔疼痛，主要位于 r. 卵巢区。初醒时头痛（l.），并有严重盆腔疼痛，以 r. 卵巢处最明显。盆腔正上方有由内向外的压力感，仿佛腹内容物简直会被挤出。行走时感觉仿佛腹部会胀裂。

13. 大便与直肠

整个药物试验期间频繁有便意。排软便时里急后重非常严重；直肠的活动不像是失去了力量，而像是因为粪便柔软、如黏土般粘附于局部，因而无法将其排出。便秘；偶尔排便正常；便意迫切，但除排出气体外什么也排不出，或可能只排出一两小块羊粪状粪便；腹内有大量气体并伴肠鸣，但从无疼痛。大量腹泻，伴绞痛；腹泻呈水样、量多，以很大的冲力排出。月经前后严重便秘；经期大便很稀（并非腹泻）。

14. 泌尿器官

排尿引起尿道剧烈疼痛，旋即消失。排尿后感觉膀胱仿佛仍然充满；尿意持续。尿意频繁，如不立即排尿便引起膀胱疼痛；有麻木、钝闷感；若排尿不能使之 >，这种感觉便扩散至腹部和左侧，直达指端；从不波及头部；夜间常因梦见这种疼痛而醒来，必须排尿才能使之 >。尿意持续，频繁排出大量尿液；夜间她梦见自己正在排尿，醒来时发现亟须立即排尿；体质不如她强健者很可能已经尿床。（夜间遗尿的特效药。）

15. 男性生殖器官

性欲相当显著。右侧精索下部触痛。包皮下疳，位于系带左侧；阴茎显著肿胀；下疳如菜花状赘生物，红色、光滑而有光泽。（尿道入口处有小疮；尿道口周围的龟头部位形成开放性溃疡，散发极其恶臭的气味，并伴有极度难忍的疼痛；外观红而有光泽。）淋病性疼痛，间歇发作，位于尿道前段、中段或后段；淋病 > 时，出现卡他症状。

16. 女性生殖器官

月经量少；第1日极为暴躁而不耐烦；第2日子宫区出现严重的阵发性疼痛，引起恶心；左侧卵巢区偶有疼痛，沿大腿上部向下约放射至一半处；所有这些疼痛均因向后弯腰而 >；身体前倾时（如缝纫姿势），即使时间很短，右侧腰区也出现疼痛和酸痛；向后弯腰则完全 >。月经初来量少；伴左侧卵巢疼痛。月经量极多；腹部对压力及衣服的重量非常敏感，脱去衣服后完全 >。（数例膜样痛经。）痛经，左侧腹股沟疼痛，伴下坠感和神经紧张。白带整日流出，但夜间没有，即使长距离步行后亦如此。白天有少量白带，站立或行走时 <。右侧卵巢区剧痛，鲜红色血液流出后完全 >，流血持续一小时，未再复发。下午，右侧卵巢区有间歇性锐痛。右侧卵巢持续疼痛。左侧卵巢区疼痛，并横贯整个下腹部。锐痛始于左侧卵巢，如闪电般窜向右侧卵巢区，或沿左侧向上并向下窜至手臂，有时则向下窜至双侧大腿；但通常沿左腿下窜至足部，足部麻木；疼痛如产痛；伴四肢极度躁动不安和腰区剧烈酸痛；（早产后第5日）。锐利的刺穿痛，仿佛刀从子宫口向上切割；当这种疼痛逐渐缓解时，子宫内又有如针向上窜刺的感觉。阴道排出气体。外阴前部有压迫感，坐位时完全 >；感觉仿佛所有东西都要从外阴脱出；伴尿意频繁和尿道灼辣感。左侧阴唇瘙痒，阴道左侧有粗糙性皮疹，伴刺激性白带；造成严重擦烂。左侧阴唇显著肿胀，排尿时疼痛极其剧烈；（由淋病所致）。外阴瘙痒。外阴有剧烈疼痛性酸痛，延伸至肛门，中午前后突然发作，持续约两小时；晚间再次发作；不能行走、站立或坐下；仰卧并尽可能分开双膝时 >。阴唇与大腿之间的皮肤皱褶处有糜烂且恶臭的疮；行走时 <，宁愿始终保持不动；这些疮覆盖着令人作呕的白色渗出物。生殖器官极度兴奋；最轻微的触碰即可使之显著 <，如将手放在乳房上，或坐位时外阴受到压力，或行走造成轻微摩擦。（产后宫缩痛非常严重，延伸至大腿，右侧似乎略 <。）经血丝状、极黏稠，难以排净。排尿引起外阴剧痛，即使最少一滴尿液接触外阴亦如此。月经期间有一两日乳房非常疼痛，并对压力敏感。乳房非常酸痛，伴右侧卵巢区锐利窜痛并延伸至膝部；疼痛剧烈，必须保持腿部屈曲（妊娠第6个月流产后第1日）。乳房持续疼痛，上下楼梯时感觉乳房非常酸痛。乳房似乎非常胀满。乳头持续疼痛。乳房对深压敏感。乳房疼痛；感觉仿佛充满非常坚硬的肿块，上下楼梯时 <。哺乳期间乳汁消失，无已知原因。乳溢症（多例）。使哺乳期乳汁枯竭。给予一名哺乳妇女治疗溃疡性咽喉病，咽喉痊愈，而乳汁几乎枯竭。一名想给孩子断奶的妇女服用两剂 c.m. 后，乳房大小及乳汁量迅速减少。

17. 呼吸器官

醒后轻微声音嘶哑，偶尔出现声音改变，但很快消失。喉头前上部发痒引起咳嗽，讲话时以及躺卧时 <。胸骨中部下方发痒引起咳嗽。咳嗽伴胸部疼痛和压迫感；咳嗽震动她全身。失声，连耳语也不能发出（咽炎）。触碰喉部时有明显酸痛（白喉）。躺下试图入睡时，感觉仿佛气息会离她而去；每夜都必须跳起来活动约一小时。

18. 胸部

睡眠后立即出现可怕的呼吸困难，最初位于左侧胸部；呼吸困难迫使他人将她扶至直立位，她须剧烈用力才能呼吸；每次发作均伴心区锐痛；用药后仅再发作一次呼吸困难，且所有疼痛均牵涉至右侧胸部（急性风湿病）。感觉肺仿佛固定在胸壁上，书写时 <。锁骨触痛。右肺刺痛，位于乳头正下方；发作前心窝处疼痛，仿佛有一块石头或未消化的食物。下午 4 p.m. 右乳房锐痛。胸骨后有压迫和紧束感，伴深吸气的欲望。

19. 心脏

心悸，节律不齐，引起气短。

20. 颈与背

颈部僵硬（风湿病、神经痛性头痛；白喉）。右侧肩胛骨下有锐利的神经痛。左侧肩胛骨下有活动不灵感和切割痛，在床上翻身时 <。左侧肩胛骨下有锐利切割痛，向前穿过肺部射出。几乎整日肩胛骨之间背痛，身体变暖后 <，后倚时稍 >。骶骨疼痛，乘行时 <（步行不加重）。酸痛，俯身时 <，后倚时 >，伴无力；此痛由背部沿骨盆左侧绕行至大腿内侧，离开背部；六小时后出现带血的白带样排出物，突然一次排出，排出后阴唇变得极其敏感。脊柱从脑底至尾骨均酸痛（咽炎）。

21. 四肢

四肢及背部酸痛。风湿病从足底开始，在各关节之间及两侧之间游走，每晚以及活动和触碰时 <；踝部有麻木性疼痛。夜间手足灼热（卵巢痛）。

22. 上肢

左侧腋窝淋巴结疼痛性肿胀、变硬并化脓；同时月经来潮。疼痛沿右臂向下并延至手指，手指感觉痉挛发紧；右手似乎没有原来那样有力。晚间受风后，右肩突然出现剧烈疼痛，以致临睡前无法抬臂完成梳洗，仿佛因脱臼而活动受限。右腕活动不灵且疼痛。右拇指球部有锐利射痛。左臂周围锐痛，仿佛被切割器具所伤；主要感觉在接种瘢痕处；疼痛由此移至左肘并消失；（首次服药后四十五分钟）。左手震颤，如震颤麻痹。夜间醒来时感觉非常寒冷，左手锐痛，左臂感觉仿佛睡麻；持续十五分钟。手掌和足底灼热。发现小指上的两个疣正在消退。腋窝有疼痛性皮疹，如湿性疱疹，清洗时极其疼痛。手部静脉看起来比平常更蓝，并且肿胀。感觉仿佛有昆虫在肩部和颈部爬行，偶尔也见于手部。腋汗将内衣染成鲜橙色，无气味。腋汗极其恶臭，将内衣染成棕色。手腕活动非常不灵，尤以右腕为甚，并有锐痛从拇指窜至小指。

23. 下肢

月经前数日，双侧大腿内侧变得擦烂，并在行走时疼痛，随后出现大而扁平的红色丘疹；酸痛很快消失，但丘疹仍然存在。右侧大腿外侧自髋至膝有静脉曲张。左腿有麻木感并伴强烈热感，仿佛灼烧，但触之凉；由压力引起。大腿贯穿性僵硬，坐后试图活动时 <。足部和踝部静脉显著肿胀。双足肿胀且非常酸痛，行走时引起相当严重的疼痛。足部痉挛。双膝内侧有麻木及麻痹样感觉，延伸至双侧大趾。行走时右髋和右腿疼痛，伴腿部颤抖和轻微的不稳感，下楼梯时尤甚（子宫炎）。（右侧髋关节和膝关节的关节风湿病，尤以髋关节为甚；她坐在扶手椅中，不能活动，诉两处关节及腰区有挫伤样痛、灼辣刺痛和锐利穿刺痛，受累关节肿胀；夜间最轻微动作、触碰及被褥压力均使疼痛 <；次日，疼痛和肿胀转至左侧髋关节和膝关节，右侧几乎完全缓解；再下一日，左侧髋关节和膝关节的症状几乎完全消失，又侵袭右侧髋关节和膝关节；因所受痛苦及疾病可能的结局而不断诉苦、呻吟和叹息。）左髋及沿坐骨神经有风湿性疼痛；颈项有游走性疼痛，伴僵硬；一侧或另一侧肩部疼痛；左眼上方疼痛，眼睑沉重；眼内灼热，眼睑黏着；畏光（坐骨神经痛和风湿病）。骶骨上区横贯性疼痛剧烈难忍，延伸至右臀并沿右侧坐骨神经向下放射；疼痛之剧烈使其无法睡眠或休息（坐骨神经痛）。（流产引起右腿部分麻痹；腿部麻木而僵硬，却不能保持不动；将其屈向腹部时感觉 >。）麻木性疼痛主要位于踝部，静止时 <，伴肿胀；踝部静脉扩张；施以强热时 >（风湿病）。深脓疱疮：位于右腿。

25. 皮肤

感觉仿佛有昆虫在肩部和颈部爬行，偶尔也见于双手。双侧腋窝有疱疹性皮疹，伴浅棕色痂皮，清洗时极其疼痛；右侧腋窝皮疹最多；两次均在阴唇疼痛之前出现，而阴唇疼痛后又有血液从阴道排出。每一处抓痕都会变得疼痛。鱼鳞病，皮肤有糠麸样脱屑。胫部和腕部溃疡外观发亮、光滑而红（梅毒）。皮肤结痂，痂下形成灰黄色物质，可挤出。

26. 睡眠

强烈嗜睡（白喉）。睡眠中叫喊并说话（白喉）。在床上找不到任何舒适的姿势；无论双手怎样放置都会使她不适；最后俯卧入睡。梦见床上有一条大蛇（扁桃体炎）。很晚才入睡；睡眠期间大量出汗；整夜有发热感；清晨各方面均 >。夜间左小腿屈于大腿，大腿屈于骨盆；躁动不安；睡眠后 <（卵巢痛）。常梦见自己正在排尿，醒来时发现几乎就要排出，亟须立即排尿。

睡眠后 <（白喉）。

27. 发热

寒冷感持续一整天。内觉寒冷，体表温暖。寒战沿背部向下窜行，双手冷如冰（下午4时进入屋内时；6时30分，丰盛晚餐后全部 >）。发热与寒战持续数日，每隔数小时便有起伏。早晨醒来时剧烈发热，伴出汗。皮肤干燥灼热（白喉）。令人极度虚弱的汗出；睡后。夜间因冷汗而醒，伴恐惧性不祥预感（子宫炎）。整夜大量出汗，汗有强烈难闻的气味（急性风湿病）。