Murphy Repertuvarı, klasik belirti dizinini alıp bölümlerini sade bir alfabetik sıraya koyan ve rubriklerini uygulayıcıların hasta görüşmesi sırasında gerçekten kullandığı dille yeniden yazan, modern ve klinik ifadeli bir repertuvardır. Kent'in baştan ayağa sıralamasıyla eğitim görmüş homeopatlar ve ciddi öğrenciler için Robin Murphy'nin Homeopathic Medical Repertory'si — daha sonra genişletip MetaRepertory adını verdiği çalışma — çoğu zaman içinde hızla gezinilebilen ilk repertuvar gibi gelir ve günümüzde rafta durmaktan çok bir çevrimiçi repertuvarın içinde gerçek yerini bulur. Bu rehber, daha kapsamlı Murphy ile Kent ile Complete Repertory karşılaştırmamızın tamamlayıcısıdır: Orada üç büyük modern repertuvarı yan yana koyuyoruz; burada ise Murphy'yi kendi özellikleri üzerinden ele alıyor, onu kimin oluşturduğuna, nasıl düzenlendiğine, ilaçları nasıl derecelendirdiğine ve günümüzde nasıl kullanılabileceğine bakıyoruz. (Bu içerik uygulayıcıların eğitimine yöneliktir; halka yönelik bir kendi kendine tedavi tavsiyesi değildir.)
Robin Murphy Kimdi?
Robin Murphy, ND (1950–2021), kuşağının en geniş kitlelerce dinlenen homeopati öğretmenlerinden biri hâline gelen Amerikalı naturopat bir hekimdi. Homeopatiyle University of Michigan'da öğrenciyken tanıştı, naturopatik tıp eğitimi aldı, 1980'lerin başlarında National College of Naturopathic Medicine bünyesindeki homeopati programını yönetti ve daha sonra Hahnemann Academy of North America'yı kurup yönetti; İngilizce konuşan çok sayıda uygulayıcı, onun seminerleri aracılığıyla bu alanla ilk kez tanıştı.
Bu öğretim bağlamı önemlidir, çünkü repertuvarı biçimlendirmiştir. Murphy akademisyenler için bir arşiv hazırlamıyordu; öğrencilerle dolu bir salona verebileceği ve onların zaman baskısı altında kullanmasını bekleyebileceği bir araç oluşturuyordu. Belirttiği amaç, çalışan bir klinisyenin önce 19. yüzyıldan kalma bir sınıflandırma sistemini ezberlemeden açıp okuyabileceği bir repertuvar hazırlamaktı. Bunun sonucunda, ilk kez 1993'te yayımlanan Homeopathic Medical Repertory — neredeyse herkesçe Murphy Repertuvarı veya gündelik kısaltmayla "Murphys Repertuvarı" olarak bilinir — ve daha sonra büyük ölçüde genişletilmiş biçimiyle MetaRepertory ortaya çıktı.
Rubriklerin, derecelerin ve ilaç listelerinin nasıl bir araya geldiğini hâlâ öğreniyorsanız, bunu her repertuvarın — Murphy dâhil — zaten anladığınızı varsaydığı işleyişi açıklayan repertorizasyona başlangıç rehberimizle birlikte okumanız faydalı olacaktır.
Murphy Repertuvarı Nedir?
Repertuvar bir belirti dizinidir: bölümlere ve bölgelere göre düzenlenmiş belirti ifadeleri olan rubrikleri listeler ve her rubriğin karşısında, o belirtiyi oluşturduğu veya iyileştirdiği bilinen ilaçları kanıtların gücüne göre derecelendirerek kaydeder. Murphy Repertuvarı bu işi yapar, ancak kendisinden önce alanı tanımlayan Kentçi gelenekten bilinçli olarak iki yönden ayrılır.
Birincisi, alfabetiktir. Kent bölümlerini baştan ayağa anatomik ve felsefi bir sırada — Zihin, ardından Baş Dönmesi, Baş, Göz ve Geneller'e kadar devam edecek biçimde — sabitlerken Murphy bölümlerini adlarına göre düzenler: Karın, Apse, Sırt, Kemikler, Zihin, Cilt, Uyku ve diğerleri, sade sözlük sırasıyla yer alır. Bir başlığı, ezberlenmiş bir dizide nerede bulunduğunu hatırlayarak değil, sözlükte bir kelime bulur gibi bulursunuz.
İkincisi, modern klinik dille yazılmıştır. Murphy, dizinin güncel terimlerle konuşması için rubrikleri yeniden yazdı, sadeleştirdi ve gruplandırdı; ayrıca Kent'in kendi yaşam süresinde sabitlenmiş metninin (Kent 1916'da öldü ve kesinleşmiş üçüncü sürümü ölümünden sonra 1924'te yayımlandı) hiçbir zaman içeremeyeceği, modern tanı kategorilerine yönelik binlerce klinik rubrik ve hastalık adı taşıyan rubrik ekledi. İnsanların buna klinik repertuvar derken kastettiği budur.
Murphy, ilaçları yeniden deneyerek değil, mevcut klasik malzemeyi yeniden düzenleyerek çalışmasını oluşturdu. Repertuvar Kent'in çerçevesini içerir ve daha geniş literatürdeki Allen, Hering, Boericke, Knerr, Künzli, Phatak ve diğerlerinin eklemelerinden, ayrıca Murphy'nin onlarca yıllık uygulama ve öğretim deneyiminden doğan klinik gözlemlerden yararlanır. Farklı sürümlerinde, onlarca özgün kaynaktan derlenmiş yaklaşık 1.600 ilacı temsil eder. Çalışma modern ve telif hakkıyla korunduğu için bu rehber yapısını genel düzeyde açıklar ve rubrik metnini çoğaltmaz; temel aldığı Boericke'in Pocket Manual'ı ve Hering'in Guiding Symptoms'ı gibi kamu malı kaynaklardan ise elbette kendi bağlamlarında serbestçe alıntı yapılabilir.
Murphy Repertuvarı Nasıl Düzenlenmiştir?
Alfabetik bölümler ve gruplanmış alt rubrikler
Alfabetik düzen, çoğu uygulayıcının ilk fark ettiği özelliktir ve yalnızca yüzeysel bir yeniden sıralamadan ibaret değildir. Kent'te ilişkili malzeme bazen dağınıktır: Bir başlığın altında bulmayı beklediğiniz belirti, özgün düzenin mantığı gereği tamamen başka bir yerde bulunabilir ve onu bulmak da ustalığın bir parçasıdır. Murphy'nin amacı, birbiriyle ilişkili rubrikleri ve alt rubrikleri tek ve adı açıkça anlaşılır bir başlık altında toplamaktı; böylece birbirine ait olanlar birlikte okunabilecekti. Gündelik anatomik ve tanısal terimlerle düşünen bir klinisyen için bu, arama süresini kısaltır.
Bu kolaylığın bedeli düşünce biçimindeki değişimdir. Kent'in sıralaması, birçok homeopatın yöntemin ayrılmaz bir parçası saydığı bir hiyerarşi öğretir: önce zihinsel belirtiler, ardından genel belirtiler, sonra özel belirtiler. Murphy'nin alfabetik sıralaması hiyerarşi konusunda tarafsızdır; bilgiye erişimi kolaylaştırır ve belirtilerin ağırlıklandırılmasını bütünüyle uygulayıcıya bırakır. Kent repertuvarının çevrimiçi yapısına ilişkin rehberimiz bu klasik sıralamayı ayrıntılı olarak açıklar; aradaki karşıtlık, Murphy'nin neyi neden değiştirdiğini kavramanın en hızlı yoludur.
Klinik rubrikler ve hastalık adı taşıyan rubrikler
Murphy'nin bölümleri, adlandırılmış durumlar ve modern tanı kategorileri çevresinde düzenlenen geniş bir klinik rubrik külliyatını içerir; bunların arasında ruhsal bozukluklar, enfeksiyonlar, acil durumlar ve adlandırılmış patolojiler gibi alanlara ilişkin kayıtlar bulunur. Bu klinik rubrikler, repertuvarın belirleyici katkılarından ve gerçek kolaylıklarından biridir: Bir çalışma tanısına sahip uygulayıcı çoğu zaman doğrudan o tanıyı adlandıran başlığa gidebilir.
Bunlar aynı zamanda dikkatli reçeteleme yapanların zaten hissedeceği bir ihtiyat gerektirir. Bir hastalığın adını taşıyan repertuvar rubriği, literatürde o durumla ilişkili ilaçları listeler; hastalığın "ilaçlarının" listesi değildir ve bireyselleştirmenin yerini tutmaz. Klasik otoriteler bu konuda açıktır — Kent'in Lectures adlı eseri baştan sona tanıyı değil hastayı tedavi etmemiz gerektiğinde ısrar eder — ve Murphy'nin klinik rubrikleri, belirti tablosuna hızlı bir giriş noktası olarak okunduğunda en güvenli biçimde kullanılır; bireyselleştirmenin etrafından dolaşan bir kestirme olarak değil. Repertorizasyon alanı daraltır; son seçimi uygulayıcı yapar.
Sürümler: Tıbbi Repertuvar'dan MetaRepertory'ye
Çalışma farklı sürümler boyunca büyümüştür ve değişen adlar yeni başlayanların kafasını karıştırır; bu nedenle net olmakta yarar vardır. İlk sürüm, 1993'te Homeopathic Medical Repertory adıyla yayımlandı. Büyük ölçüde genişletilmiş üçüncü sürüm (Homeopathic Clinical Repertory adını taşıyordu), 2000'lerin ortalarında yaklaşık yetmiş alfabetik bölüm, binlerce yeni rubrik, çok sayıda düzeltme ve eklenmiş çapraz referansla yayımlandı. Birleşik bir Mind–Body–Clinical dizini olarak yeniden yapılandırılan en yeni sürümler — sonraki ciltlerin gerçekten taşıdığı alt başlık budur — MetaRepertory adını aldı ve Murphy'nin kendi materia medica eseri Nature's Materia Medica ile birlikte kullanılacak şekilde gözden geçirildi. Uygulayıcılar "Murphy'nin çevrimiçi MetaRepertory'si" dediğinde, aynı silsilenin daha sonraki ve genişletilmiş biçimini kasteder.
Murphy İlaçları Nasıl Derecelendirir?
Murphy'nin Kent'ten sessizce ayrıldığı nokta derecelendirmedir ve bunu doğru anlamak önemlidir. Kent üç vurgu derecesi kullanır. Murphy dört derece kullanır.
Dört derece yazı biçimiyle gösterilir:
- Birinci derece — normal küçük harfli yazı — en düşük vurgu.
- İkinci derece — kalın italik.
- Üçüncü derece — kalın büyük harfler.
- Dördüncü derece — altı çizili kalın büyük harfler — en güçlü ilişki.
Dereceler, bir ilacın kaynak literatürde bir belirtiyle ne kadar güçlü bağlantılı olduğunu; ilacın o belirtiyi ne sıklıkta iyileştirdiğine ve bu sonucun klinik olarak ne kadar yaygın biçimde doğrulandığına göre ağırlıklandırarak yansıtır. En yüksek derece, bir rubrik altında en güvenilir ve en sık doğrulanan ilaçları gösterir; en düşük dereceyse daha sınırlı veya daha az tekrarlanmış kanıta dayanan bir kaydı belirtir.
Buradan iki pratik sonuç çıkar. Birincisi, Murphy rubriklerini içe aktarırken veya okurken onun dört derecesini fark ettirmeden Kent'in üç derecesiyle eşleştirmeyin; Murphy'de 4. derece bir ilaç ile Kent'te 3. derece bir ilaç aynı ifadeyi temsil etmez ve bunları birbirine karıştırmak repertorizasyonu çarpıtır. İkincisi, derece vurgudur, kader değildir: Yüksek derece, bir ilacın o belirti için literatürde güçlü biçimde temsil edildiğini gösterir; hastanız için doğru ilaç olduğunu değil. Her zaman olduğu gibi repertuvar alanı ağırlıklandırır; kararı materia medica ve vakanın bütünü verir.
Uygulamadaki Güçlü Yönleri ve Sınırlamaları
Murphy Repertuvarı'nın öne çıktığı noktalar
Birçok klinisyen için Murphy'nin en büyük erdemi erişim hızıdır. Alfabetik sıralama, modern ifadeler ve ilişkili alt rubriklerin bir arada toplanması, bir başlığı hızla bulmayı ve bulduktan sonra hızla okumayı sağlar; tam da bu nedenle öğretimde gözde bir kaynak hâline gelmiştir. Klinik rubrikler ve hastalık adı taşıyan rubrikler, tanısı olan uygulayıcıya vakaya açılan hızlı bir kapı sunar; modern terminolojisi ise daha arama yapamadan hastanın sade dille ifade ettiği şikâyeti 19. yüzyılın anlatım biçimine çevirme zorunluluğunu ortadan kaldırır. Ders kitabından muayene odasına geçen öğrenciler için bu daha düşük eşik gerçektir.
Dikkat edilmesi gereken noktalar
Aynı özelliklerin bazı ödünleşimleri vardır. Alfabetik sıralama, Kent'in hiyerarşisindeki örtük öğretiden vazgeçer; bu nedenle yalnızca Murphy'ye dayanan bir uygulayıcı, zihinsel ve genel belirtileri özel belirtilerden daha fazla ağırlıklandırma sezgisini yeterince geliştiremeyebilir. Klinik rubrikler ne kadar kullanışlı olsalar da yorgun bir reçeteleyiciyi hasta odaklı düşünmek yerine hastalık odaklı düşünmeye yöneltebilir. Murphy'nin sürümleri modern ve telif hakkıyla korunduğu için, temel alınan eklemelerin adlandırılmış özgün kaynaklara kadar izlenmesi de Complete Repertory'nin kaynak takibinin sağladığı ölçüde her zaman mümkün değildir; kaynak geçmişi önceliğinizse bu gerçek bir farktır. Bunlar kusur olmaktan ziyade repertuvarın profilini tanımlar: Murphy klinik bilgiye erişimi kolaylaştırır ve klasik repertuvarların yerine koymak yerine onlarla birlikte kullandığınızda en fazla yararı sağlar. Sağduyulu çalışma alışkanlığı, aynı belirtiyi birden fazla repertuvardan okumaktır; yazılımın zahmetsiz hâle getirdiği şey de tam olarak budur.
Murphy Repertuvarı'nı Günümüzde Çevrimiçi Kullanmak
Murphy Repertuvarı basılı bir klinik araç olarak tasarlandı; ancak boyutu ve yoğun çapraz referansları, onu kâğıt üzerinde kullanmaktan çok yazılım içinde kullanmayı pratik hâle getiriyor. Bu nedenle uygulayıcıların çoğu artık ciltli kitap yerine bir Murphy repertuvarı uygulamasına veya Murphy repertuvarı yazılımına yöneliyor. Modern bir çevrimiçi repertuvar, çalışmanın gerçek değerini gösterdiği yerdir.
Tipik bir iş akışı şöyledir:
- Belirtiyi bir kez arayın. Hastanın şikâyetini sade bir dille yazın ve aramanın eşleşen rubrikleri göstermesine izin verin; ideal olarak Murphy, Kent ve Complete Repertory'den aynı anda sonuç alın, böylece her birinin belirtiyi nasıl ifade edip derecelendirdiğini karşılaştırabilirsiniz. Murphy'nin ifadesini Kent'inkiyle yan yana okumak çoğu zaman başlı başına açıklayıcıdır.
- Rubriği eleştirel biçimde okuyun. Murphy'nin dört derecesini kendi anlamları doğrultusunda değerlendirin ve hastalık adı taşıyan bir rubriğin belirtisel değil tanısal bir iş yaptığını fark edin.
- Bir repertorizasyon tablosu oluşturun. Vakayı gerçekten karakterize eden rubrikleri tabloya aktarın ve yazılımın bunların tümündeki aday ilaçları sayıp sıralamasına izin verin.
- Materia medica ile doğrulayın. Repertuvar alanı daraltır; sizin yerinize hiçbir zaman karar vermez. Kısa listeyi materia medica'ya — Boericke, Clarke, Allen, Hering — götürün ve reçete yazmadan önce tabloyu doğrulayın.
Her dijital aracı yönetmesi gereken pusula, otomatik pilot değil ilkesi budur: Yazılım bilgiye erişimi ve çapraz referansları hızlandırır, ancak rubrikleri uygulayıcı okur, dereceleri uygulayıcı değerlendirir ve ilacı uygulayıcı seçer. Yazılım yardımcı olur; kararı uygulayıcı verir.
Murphy'nin gerçek avantajı — hızlı, modern ve klinik biçimde gruplanmış erişim — ancak arama ve karşılaştırma işlemlerini sürtünmesiz yapabildiğinizde karşılığını verdiği için yetenekli bir platformun içinde yer almalıdır. Similia ile Murphy'nin MetaRepertory'sini Similia'nın çevrimiçi repertuvarında açabilir, Kent ve Complete Repertory ile birlikte tek bir arayüzden kullanabilir, rubrikleri doğrudan repertorizasyon tablosuna aktarabilir ve tarayıcıdan ayrılmadan aday ilaçları materia medica ile çapraz karşılaştırabilirsiniz. Çoklu repertuvar araması, derecelendirme, tablolar ve analiz gibi olanaklar sunan bu tür bir platformun ne yaptığına daha kapsamlı bakmak için repertuvar yazılımı incelememize göz atın. Günlük uygulamanızı bunlardan birine göre düzenlemeden önce Murphy'yi seçeneklerle doğrudan karşılaştırmak isterseniz Murphy ile Kent ile Complete Repertory karşılaştırması ve Complete Repertory açıklamamız doğal sonraki okumalardır.
Murphy Repertuvarı Kimler İçindir?
Murphy Repertuvarı, klinik hıza değer veren ve modern tanısal terimlerle düşünen uygulayıcılara; ayrıca giriş bedeli olarak Kentçi sınıflandırma sistemine hâkim olmayı talep etmeyen bir repertuvar isteyen öğrencilere hitap eder. Bir çalışma tanınız olduğunda ve belirti tablosuna açılan hızlı bir kapı istediğinizde, hastanın şikâyeti en doğal biçimde güncel dille ifade edildiğinde veya Kent'te zaten araştırdığınız bir belirtiyi yalnızca farklı biçimde düzenlenmiş ikinci bir kaynaktan okumak istediğinizde özellikle kullanışlıdır.
Repertorizasyonun altında yatan mantığı öğrenmek için Kent klasik öğretmen olmayı sürdürür; en geniş ve kaynakları en iyi belgelenmiş ağ içinse birçok kişi Complete Repertory'ye yönelir. Murphy, klinisyenin hızlı dizini olarak bu ikisinin arasında yer alır. Her zaman olduğu gibi en etkili alışkanlık tek bir repertuvara bağlılık sözü vermek değil, aynı vakayı birkaç repertuvar üzerinden okumaktır; iyi bir yazılımın bu karşılaştırmayı zahmetsiz hâle getirmesine izin verirken hiçbir yazılımın yerini alamayacağı muhakemeyi elinizde tutmaktır.
