Реперториумът на Murphy е съвременен реперториум с клинично формулирани рубрики, който взема класическия указател на симптомите, подрежда главите му в ясен азбучен ред и пренаписва рубриките на езика, който практикуващият действително използва по време на консултация. За хомеопатите и задълбочено изучаващите дисциплината, обучени според реда на Kent от главата към стъпалата, Homeopathic Medical Repertory на Robin Murphy — трудът, който той по-късно разширява и озаглавява MetaRepertory — често е първият реперториум, в който навигацията се усеща бърза, а днес естественото му място е в онлайн реперториум, а не на рафта. Това ръководство е специализираното допълнение към нашето по-широко сравнение между реперториумите на Murphy, Kent и Complete Repertory: там поставяме трите големи съвременни реперториума един до друг; тук разглеждаме Murphy сам по себе си — кой го е създал, как е организиран, как степенува лекарствата и как да го използваме днес. (Това е образователен материал за практикуващи, а не съвет за самолечение на широката публика.)
Използвайте реперториума на Murphy в Similia. MetaRepertory на д-р Robin Murphy (4-то издание) и Nature's Materia Medica (4-то издание) са вградени в Similia Pro — издание Murphy, заедно с осемте класически реперториума. Вижте изданието Murphy →
Кой е Robin Murphy?
Robin Murphy, ND (1950–2021) е американски лекар натуропат, който се превръща в един от най-широко слушаните преподаватели по хомеопатия на своето поколение. Той се запознава с хомеопатията като студент в University of Michigan, обучава се по натуропатична медицина, ръководи програмата по хомеопатия в National College of Naturopathic Medicine в началото на 80-те години на XX век, а след това основава и оглавява Hahnemann Academy of North America, чрез чиито семинари много англоезични практикуващи се срещат за първи път с тази дисциплина.
Този преподавателски контекст е важен, защото оформя реперториума. Murphy не съставя архив за изследователи; той създава инструмент, който може да даде на пълна зала със студенти и да очаква от тях да го използват под напрежение. Заявената му цел е реперториум, който работещият клиницист може да отвори и чете, без първо да е запомнил система за подреждане от XIX век. Резултатът, публикуван за първи път през 1993 г., е Homeopathic Medical Repertory — известен почти повсеместно като реперториума на Murphy или, в неофициална съкратена форма, „реперториумът на Murphy“ — а по-късно, в значително разширен вид, MetaRepertory.
Ако все още изучавате как рубриките, степените и списъците с лекарства се свързват помежду си, струва си да прочетете това ръководство заедно с нашето ръководство за начинаещи по реперторизация, което обяснява механиката, чието познаване всеки реперториум — включително Murphy — предполага.
Какво представлява реперториумът на Murphy?
Реперториумът е указател на симптомите: той изброява рубрики — формулировки на симптоми, организирани по глави и области — и към всяка рубрика посочва лекарствата, за които е известно, че предизвикват или лекуват този симптом, степенувани според силата на доказателствата. Реперториумът на Murphy изпълнява тази задача, но с две преднамерени отклонения от традицията на Kent, която преди него определя областта.
Първо, той е азбучен. Докато Kent подрежда главите си във фиксиран анатомичен и философски ред от главата към стъпалата — Ум, след това Световъртеж, Глава, Око и така нататък до Общи симптоми — Murphy подрежда главите си по наименование: Корем, Абсцес, Гръб, Кости, Ум, Кожа, Сън и останалите, в обикновен речников ред. Намирате дадено заглавие по начина, по който намирате дума в речник, вместо да си припомняте къде се намира в запомнена последователност.
Второ, той е написан на съвременен клиничен език. Murphy пренаписва, опростява и групира рубриките, така че указателят да използва съвременни понятия, и добавя хиляди клинични рубрики и рубрики за конкретно назовани състояния — записи за съвременни диагностични категории, които текстът на Kent, чието съдържание е установено още приживе на Kent (той умира през 1916 г., а окончателното му трето издание е публикувано посмъртно през 1924 г.), никога не би могъл да съдържа. Това имат предвид хората, когато го наричат клиничен реперториум.
Murphy създава труда, като реорганизира съществуващия класически материал, а не като провежда нови изпитвания на лекарствата. Реперториумът включва рамката на Kent и черпи допълнения от по-широката литература — Allen, Hering, Boericke, Knerr, Künzli, Phatak и други — заедно с клинични наблюдения от десетилетията практика и преподаване на Murphy. В различните си издания той обхваща около 1600 лекарства, събрани от десетки автентични източници. Тъй като трудът е съвременен и защитен с авторско право, това ръководство описва структурата му на общо ниво и не възпроизвежда текста на неговите рубрики; разбира се, източниците в обществено достояние, на които той се основава, като Pocket Manual на Boericke и Guiding Symptoms на Hering, могат свободно да бъдат цитирани сами по себе си.
Как е организиран реперториумът на Murphy
Азбучни глави и групирани подрубрики
Азбучното подреждане е особеността, която повечето практикуващи забелязват първо, и то е нещо повече от козметично пренареждане. При Kent свързаният материал понякога е разпръснат: симптом, който бихте очаквали под едно заглавие, може според логиката на оригинала да се намира на съвсем друго място, а откриването му е част от умението. Намерението на Murphy е да събере свързаните рубрики и подрубрики под едно ясно и очевидно назовано заглавие, така че принадлежащото заедно да се чете заедно. За клиницист, който мисли с всекидневни анатомични и диагностични понятия, това съкращава търсенето.
Цената на това удобство е промяна в начина на мислене. Редът на Kent преподава йерархия — първо психичните симптоми, след това общите и накрая частните — която много хомеопати смятат за част от самия метод. Азбучният ред на Murphy е неутрален спрямо йерархията; той е оптимизиран за намиране на информация и оставя претеглянето на симптомите изцяло на практикуващия. Нашето ръководство за онлайн структурата на реперториума на Kent разглежда подробно този класически ред, а сравнението е най-бързият начин да усетите какво е променил Murphy и защо.
Клинични рубрики и рубрики за конкретно назовани заболявания
Главите на Murphy включват голям набор от клинични рубрики, организирани около конкретно назовани състояния и съвременни диагностични категории — записи, обхващащи области като психични разстройства, инфекции, спешни състояния и назовани патологии. Тези клинични рубрики са един от определящите приноси на реперториума и едно от действителните му удобства: практикуващият, който има работна диагноза, често може да премине направо към заглавие, което я назовава.
Те също изискват предпазливост, която внимателният предписващ вероятно вече усеща. Реперторна рубрика, назована на заболяване, изброява лекарства, свързани с това състояние в литературата; тя не е списък на „лекарствата за“ заболяването и не заменя индивидуализацията. Класическите авторитети са категорични по този въпрос — Lectures на Kent навсякъде настоява, че лекуваме пациента, а не диагнозата — и клиничните рубрики на Murphy се четат най-безопасно като бърза входна точка към картината на симптомите, а не като начин тя да бъде заобиколена. Реперторизацията стеснява полето; практикуващият прави окончателния избор.
Издания: от Medical Repertory до MetaRepertory
Трудът се разраства с всяко следващо издание, а променящите се заглавия объркват начинаещите, затова е важно да бъдем точни. Първото издание излиза през 1993 г. като Homeopathic Medical Repertory. Значително разширено трето издание (със заглавието Homeopathic Clinical Repertory) следва в средата на първото десетилетие на XXI век с около седемдесет азбучни глави, много хиляди нови рубрики, множество поправки и добавени кръстосани препратки. Най-новите издания, преструктурирани в обединен индекс Ум–Тяло–Клинична практика — подзаглавието, което действително носят по-късните томове — са преименувани на MetaRepertory и преработени така, че да се използват заедно със собствената материя медика на Murphy, Nature's Materia Medica. Когато практикуващите казват „MetaRepertory на Murphy онлайн“, те имат предвид тази по-късна, разширена форма на същата поредица.
Как Murphy степенува лекарствата
Степенуването е областта, в която Murphy ненатрапчиво се отклонява от Kent, и е важно то да бъде разбрано правилно. Kent използва три степени на значимост. Murphy използва четири.
Четирите степени се изобразяват типографски:
- Първа степен — обикновени малки букви — най-слабата значимост.
- Втора степен — получер курсив.
- Трета степен — получер главен шрифт.
- Четвърта степен — подчертан получер главен шрифт — най-силната връзка.
Степените отразяват колко силно дадено лекарство е свързано със симптома в първоизточниците, като се отчита колко често лекарството е излекувало този симптом и колко широко този резултат е бил потвърден клинично. Най-високата степен обозначава лекарствата, които са най-надеждно и най-често потвърждавани в дадена рубрика; най-ниската отбелязва запис, основан на по-ограничени или по-рядко повтаряни доказателства.
От това следват две практически положения. Първо, когато въвеждате или четете рубрики на Murphy, не приравнявайте неусетно неговите четири степени към трите на Kent — лекарство от четвърта степен при Murphy и лекарство от трета степен при Kent не изразяват едно и също твърдение и смесването им изкривява реперторизацията. Второ, степента е значимост, а не предопределеност: високата степен ви казва, че лекарството е силно представено в литературата за този симптом, а не че то е лекарството за вашия пациент. Както винаги, реперториумът претегля възможностите; материя медика и съвкупността на случая определят избора.
Силни страни и ограничения в практиката
Къде реперториумът на Murphy се отличава
За много клиницисти голямото предимство на Murphy е бързият достъп. Азбучният ред, съвременната формулировка и събирането на свързани подрубрики позволяват дадено заглавие да бъде намерено бързо и след това прочетено също толкова бързо — точно затова реперториумът става предпочитан при преподаване. Неговите клинични рубрики и рубрики за конкретно назовани състояния осигуряват на практикуващия с диагноза бърза входна точка към случая, а съвременната му терминология ви спестява нуждата да превеждате оплакването на пациента от всекидневен език в изрази от XIX век, преди изобщо да можете да търсите. За студентите, които преминават от учебника към кабинета за консултации, тази по-ниска бариера е съвсем реална.
Къде е необходимо внимание
Същите качества водят и до компромиси. Азбучният ред жертва заложеното в йерархията на Kent обучение, така че практикуващият, който разчита само на Murphy, може да не развие достатъчно усета да придава по-голяма тежест на психичните и общите симптоми, отколкото на частните. Колкото и удобни да са, клиничните рубрики могат да подтикнат уморения предписващ към мислене, водено от заболяването, вместо от пациента. И тъй като изданията на Murphy са съвременни и защитени с авторско право, основните допълнения невинаги могат да бъдат проследени до конкретно назован първоизточник по начина, по който го позволява проследяването на източниците в Complete Repertory — ако произходът на информацията е ваш приоритет, това е съществена разлика. Всичко това не е толкова недостатък, колкото характеристика: Murphy е оптимизиран за клинично намиране на информация и ще извлечете най-много от него, ако го съчетавате с класическите реперториуми, а не ако го използвате вместо тях. Разумният работен навик е да прочетете един и същ симптом в повече от един реперториум — точно това софтуерът прави безпроблемно.
Използване на реперториума на Murphy онлайн днес
Реперториумът на Murphy е замислен като печатен клиничен инструмент, но обемът и гъстата му мрежа от кръстосани препратки го правят много по-практичен в софтуер, отколкото на хартия — затова повечето практикуващи днес избират приложение за реперториума на Murphy или софтуер за реперториума на Murphy, а не подвързания том. Съвременният онлайн реперториум е мястото, където трудът разкрива пълната си полза.
Обичайният работен процес изглежда така:
- Потърсете симптома веднъж. Въведете оплакването на пациента на обикновен език и оставете търсенето да покаже съответстващите рубрики — в идеалния случай едновременно от Murphy, Kent и Complete Repertory, за да можете да сравните как всеки от тях го формулира и степенува. Прочитането на формулировката на Murphy редом с тази на Kent често само по себе си внася яснота.
- Прочетете рубриката критично. Преценявайте четирите степени на Murphy според действителното им значение и забелязвайте кога рубрика за конкретно назовано състояние изпълнява диагностична, а не симптоматична функция.
- Изградете таблица за реперторизация. Пренесете рубриките, които действително характеризират случая, в таблица и оставете софтуера да сумира и класира възможните лекарства спрямо всички тях.
- Потвърдете чрез материя медика. Реперториумът стеснява полето; той никога не решава вместо вас. Проверете краткия списък в материя медика — Boericke, Clarke, Allen, Hering — и потвърдете картината, преди да предпишете.
Това е принципът за компаса, а не за автопилота, който трябва да ръководи използването на всеки цифров инструмент: софтуерът ускорява намирането на информация и кръстосаните справки, но практикуващият чете рубриките, преценява степените и избира лекарството. Софтуерът помага; практикуващият решава.
Тъй като истинското предимство на Murphy — бърз, съвременен и клинично групиран достъп — дава резултат само когато можете да търсите и сравнявате без затруднения, мястото му е в способна платформа. Със Similia можете да отворите MetaRepertory на Murphy в онлайн реперториума на Similia редом с Kent и Complete Repertory чрез единен интерфейс, да пренасяте рубрики директно в таблица за реперторизация и да правите кръстосана справка за възможните лекарства с материя медика, без да напускате браузъра. За по-пълна представа какво прави подобна платформа — търсене в няколко реперториума, степенуване, таблици и анализ — вижте нашия преглед на софтуера за реперториуми. А ако искате да прецените Murphy непосредствено спрямо алтернативите, преди да обвържете всекидневната си практика с един от тях, сравнението между реперториумите на Murphy, Kent и Complete Repertory и нашето обяснение на Complete Repertory са естествените следващи материали за четене.
За кого е подходящ реперториумът на Murphy?
Реперториумът на Murphy е особено полезен за практикуващи, които ценят клиничната бързина и мислят със съвременни диагностични понятия — както и за студенти, които искат реперториум, неизискващ системата за подреждане на Kent като условие за започване. Той е особено полезен, когато имате работна диагноза и искате бърза входна точка към картината на симптомите, когато оплакването на пациента се описва най-естествено на съвременен език или когато просто искате втори, различно организиран прочит на симптом, който вече сте проверили при Kent.
За изучаване на основната логика на реперторизацията Kent остава класическият учител; за най-широкия обхват с най-добре посочени източници мнозина се обръщат към Complete Repertory. Murphy заема мястото между тях като бързия указател на клинициста. Най-ефективният навик, както винаги, не е да се обвързвате само с един реперториум, а да прочитате един и същ случай през няколко — и да оставите добрия софтуер да направи това сравнение безпроблемно, докато запазвате преценката, която никой софтуер не може да замени.
