Реперторий Murphy — это современный реперторий с клиническими формулировками, который берёт классический указатель симптомов, располагает его главы в простом алфавитном порядке и переписывает рубрики языком, действительно используемым практикующим специалистом во время приёма. Для гомеопатов и серьёзных студентов, обучавшихся по порядку Kent от головы к стопам, Homeopathic Medical Repertory Robin Murphy — труд, который он позднее расширил и назвал MetaRepertory, — часто становится первым реперторием, в котором легко и быстро ориентироваться; теперь его естественное место скорее в онлайн-репертории, чем на книжной полке. Это руководство дополняет наше более общее сравнение репертория Murphy, репертория Kent и Complete Repertory: там мы сопоставляем три великих современных репертория, а здесь рассматриваем Murphy отдельно — кто его создал, как он организован, как в нём распределяются препараты по степеням и как пользоваться им сегодня. (Это образовательный материал для практикующих специалистов, а не рекомендации по самолечению для широкой публики.)
Используйте реперторий Murphy в Similia. MetaRepertory Dr. Robin Murphy (4-е издание) и Nature's Materia Medica (4-е издание) встроены в Similia Pro — Murphy Edition наряду с восемью классическими реперториями. Посмотреть Murphy Edition →
Кем был Robin Murphy?
Robin Murphy, ND (1950–2021) был американским врачом-натуропатом, ставшим одним из наиболее известных преподавателей гомеопатии своего поколения. Он познакомился с гомеопатией во время учёбы в University of Michigan, получил образование в области натуропатической медицины, в начале 1980-х годов руководил программой по гомеопатии в National College of Naturopathic Medicine, а затем основал и возглавил Hahnemann Academy of North America, на семинарах которой многие англоязычные практикующие специалисты впервые познакомились с этой дисциплиной.
Этот преподавательский контекст важен, поскольку именно он определил характер репертория. Murphy создавал не архив для исследователей, а инструмент, который можно было дать полной аудитории студентов и ожидать, что они смогут пользоваться им в условиях нехватки времени. Его заявленной целью был реперторий, который практикующий клиницист мог бы открыть и прочитать, не заучивая предварительно систему классификации XIX века. Результатом стал впервые опубликованный в 1993 году Homeopathic Medical Repertory — почти повсеместно известный как реперторий Murphy или, в разговорном сокращении, «реперторий Murphy», — а позднее, в значительно расширенном виде, MetaRepertory.
Если вы ещё осваиваете взаимосвязь рубрик, степеней и списков препаратов, эту статью стоит читать вместе с нашим руководством по реперторизации для начинающих, где изложены основные принципы, понимание которых предполагает любой реперторий, включая Murphy.
Что представляет собой реперторий Murphy?
Реперторий — это указатель симптомов: в нём перечислены рубрики, то есть описания симптомов, распределённые по главам и областям, а напротив каждой рубрики указаны препараты, способные вызвать или излечить этот симптом, с распределением по степеням в зависимости от убедительности данных. Реперторий Murphy выполняет эту задачу, но намеренно отступает в двух аспектах от традиции Kent, которая прежде определяла всю эту область.
Во-первых, он организован по алфавиту. Если Kent располагает главы в неизменном анатомическом и философском порядке от головы к стопам — сначала «Психика», затем «Головокружение», «Голова», «Глаз» и так далее вплоть до «Общих симптомов», — то Murphy размещает главы по названиям: «Живот», «Абсцесс», «Спина», «Кости», «Психика», «Кожа», «Сон» и остальные, как в обычном словаре. Заголовок ищут так же, как слово в словаре, а не вспоминают его положение в заученной последовательности.
Во-вторых, он написан современным клиническим языком. Murphy переписал, упростил и сгруппировал рубрики, чтобы указатель использовал современные формулировки, а также добавил тысячи клинических рубрик и рубрик с названиями состояний — записей, посвящённых современным диагностическим категориям, которых не могло быть в тексте Kent, содержание которого окончательно сформировалось ещё при его жизни (он умер в 1916 году, а окончательное третье издание вышло посмертно в 1924 году). Именно это имеют в виду, когда называют его клиническим реперторием.
Murphy создал этот труд путём реорганизации существующего классического материала, а не проведения новых испытаний препаратов. Реперторий включает структуру Kent и дополнения из более обширной литературы — Allen, Hering, Boericke, Knerr, Künzli, Phatak и других авторов, — а также клинические наблюдения, накопленные Murphy за десятилетия практики и преподавания. В разных изданиях представлено около 1 600 препаратов, собранных из десятков достоверных источников. Поскольку этот труд современен и защищён авторским правом, в данном руководстве его структура описывается лишь в общих чертах, а текст рубрик не воспроизводится; первоисточники, находящиеся в общественном достоянии и лежащие в его основе, например Pocket Manual Boericke и Guiding Symptoms Hering, разумеется, можно свободно цитировать сами по себе.
Как организован реперторий Murphy
Алфавитные главы и сгруппированные подрубрики
Алфавитное расположение — первая особенность, которую замечает большинство практикующих специалистов, и это не просто поверхностная пересортировка. У Kent связанный материал иногда рассредоточен: симптом, который ожидаешь увидеть под одним заголовком, по логике оригинала может находиться совсем в другом месте, а умение его найти является частью профессионального мастерства. Murphy стремился объединить связанные рубрики и подрубрики под одним очевидно названным заголовком, чтобы всё относящееся к одной теме читалось вместе. Для клинициста, мыслящего привычными анатомическими и диагностическими категориями, это сокращает время поиска.
Плата за это удобство — изменение образа мышления. Порядок Kent формирует иерархию: сначала психические симптомы, затем общие и после них частные; многие гомеопаты считают эту иерархию частью самого метода. Алфавитный порядок Murphy нейтрален по отношению к иерархии: он оптимизирует поиск, полностью оставляя оценку значимости симптомов практикующему специалисту. В нашем руководстве по структуре репертория Kent онлайн этот классический порядок подробно разобран, и его сопоставление с Murphy позволяет быстрее всего понять, что именно тот изменил и зачем.
Клинические рубрики и рубрики с названиями заболеваний
Главы Murphy содержат обширный массив клинических рубрик, организованных вокруг названий состояний и современных диагностических категорий, включая записи по таким областям, как психические расстройства, инфекции, неотложные состояния и конкретные патологии. Эти клинические рубрики — один из определяющих вкладов репертория и одно из его несомненных удобств: практикующий специалист, располагающий рабочим диагнозом, часто может сразу перейти к заголовку с его названием.
Вместе с тем они требуют осторожности, необходимость которой внимательный специалист по назначению препаратов наверняка уже ощущает. Реперторная рубрика, названная по заболеванию, перечисляет препараты, связанные с этим состоянием в литературе; это не список «препаратов от» данного заболевания и не замена индивидуализации. Классические авторитеты высказываются по этому вопросу однозначно: на протяжении Lectures Kent настаивает, что следует лечить пациента, а не диагноз. Поэтому клинические рубрики Murphy безопаснее всего рассматривать как быструю точку входа в картину симптомов, а не как способ обойти её изучение. Реперторизация сужает поле поиска; окончательный выбор делает практикующий специалист.
Издания: от Medical Repertory до MetaRepertory
С каждым изданием труд расширялся, а смена названий сбивает новичков с толку, поэтому здесь важна точность. Первое издание вышло в 1993 году под названием Homeopathic Medical Repertory. В середине 2000-х годов появилось значительно расширенное третье издание под названием Homeopathic Clinical Repertory: в нём было около семидесяти алфавитных глав, многие тысячи новых рубрик, многочисленные исправления и дополнительные перекрёстные ссылки. Самые последние издания, преобразованные в объединённый указатель Mind–Body–Clinical — именно такой подзаголовок имеют поздние тома, — получили название MetaRepertory и были переработаны для использования вместе с собственной materia medica Murphy, Nature's Materia Medica. Когда практикующие специалисты говорят «MetaRepertory Murphy онлайн», они имеют в виду эту позднюю, расширенную форму того же труда.
Как в репертории Murphy распределяются препараты по степеням
Именно в системе степеней Murphy незаметно отходит от Kent, и здесь важно не ошибиться. Kent использует три степени выделения. Murphy использует четыре.
Четыре степени обозначаются типографически:
- Первая степень — обычный строчный шрифт — самое слабое выделение.
- Вторая степень — полужирный курсив.
- Третья степень — полужирные прописные буквы.
- Четвёртая степень — подчёркнутые полужирные прописные буквы — самая сильная связь.
Степени отражают силу связи препарата с симптомом в исходной литературе с учётом того, насколько часто препарат излечивал этот симптом и насколько широко этот результат подтверждался клинически. Высшая степень отмечает препараты, наиболее надёжно и часто подтверждённые в рамках данной рубрики; низшая указывает на запись, основанную на менее убедительных или реже воспроизводившихся данных.
Из этого следуют два практических вывода. Во-первых, при импорте или чтении рубрик Murphy не следует автоматически приводить его четыре степени к трём степеням Kent: препарат четвёртой степени у Murphy и препарат третьей степени у Kent передают не одно и то же, а их отождествление искажает реперторизацию. Во-вторых, степень — это выделение, а не предопределение: высокая степень сообщает, что препарат широко представлен в литературе применительно к этому симптому, а не что именно он подходит вашему пациенту. Как всегда, реперторий взвешивает возможные варианты, а решение определяют materia medica и совокупность симптомов случая.
Сильные стороны и ограничения на практике
В чём особенно хорош реперторий Murphy
Для многих клиницистов главное достоинство Murphy — быстрота доступа. Алфавитный порядок, современные формулировки и объединение связанных подрубрик позволяют быстро найти заголовок и быстро прочитать найденное — именно поэтому этот реперторий стал популярным учебным пособием. Его клинические рубрики и рубрики с названиями состояний дают практикующему специалисту, располагающему диагнозом, быстрый вход в случай, а современная терминология избавляет от необходимости переводить жалобу пациента, выраженную обычными словами, на язык XIX века, прежде чем вообще приступить к поиску. Для студентов, переходящих от учебников к приёму пациентов, это реальное снижение порога входа.
Где нужна осторожность
У тех же качеств есть обратная сторона. Алфавитный порядок устраняет заложенное в иерархию Kent обучение, поэтому специалист, опирающийся только на Murphy, может недостаточно развить навык ставить психические и общие симптомы выше частных. Клинические рубрики при всём их удобстве могут подтолкнуть уставшего специалиста к мышлению, ориентированному на заболевание, а не на пациента. Кроме того, поскольку издания Murphy современны и защищены авторским правом, не всегда можно проследить каждое добавление до конкретного первоисточника так, как это позволяет система отслеживания источников в Complete Repertory; если для вас главным приоритетом является происхождение данных, это существенное различие. Всё это не столько недостатки, сколько особенности: Murphy оптимизирован для клинического поиска, а наибольшую пользу он приносит в сочетании с классическими реперториями, а не вместо них. Разумная рабочая привычка — изучать один и тот же симптом по нескольким реперториям; именно это программы позволяют делать без лишних усилий.
Использование репертория Murphy онлайн сегодня
Реперторий Murphy задумывался как печатный клинический инструмент, но его объём и густая сеть перекрёстных ссылок делают работу с ним в программе гораздо практичнее, чем на бумаге, поэтому большинство специалистов теперь выбирают приложение с реперторием Murphy или программу с реперторием Murphy, а не печатный том. Современный онлайн-реперторий позволяет в полной мере раскрыть возможности этого труда.
Обычный рабочий процесс выглядит так:
- Найдите симптом один раз. Введите жалобу пациента обычными словами и позвольте поиску вывести подходящие рубрики — в идеале одновременно из Murphy, Kent и Complete Repertory, чтобы можно было сравнить их формулировки и степени. Уже само чтение формулировки Murphy рядом с формулировкой Kent часто вносит ясность.
- Критически прочитайте рубрику. Оценивайте четыре степени Murphy в соответствии с их значением и замечайте, когда рубрика с названием состояния выполняет диагностическую, а не симптоматическую функцию.
- Составьте сетку реперторизации. Перенесите в сетку рубрики, которые действительно характеризуют случай, и позвольте программе подсчитать и ранжировать препараты-кандидаты по всей их совокупности.
- Подтвердите результат по materia medica. Реперторий сужает поле поиска, но никогда не принимает решение за вас. Сверьте краткий список с materia medica — Boericke, Clarke, Allen, Hering — и подтвердите картину до назначения.
Это принцип компаса, а не автопилота, которым следует руководствоваться при использовании любого цифрового инструмента: программа ускоряет поиск и работу с перекрёстными ссылками, но именно практикующий специалист читает рубрики, оценивает степени и выбирает препарат. Программа помогает; решение принимает практикующий специалист.
Поскольку настоящее преимущество Murphy — быстрый доступ к современным, клинически сгруппированным данным — раскрывается лишь тогда, когда искать и сравнивать можно без затруднений, этому реперторию место на полноценной платформе. В Similia можно открыть MetaRepertory Murphy в онлайн-репертории Similia рядом с Kent и Complete Repertory в едином интерфейсе, переносить рубрики прямо в сетку реперторизации и сверять препараты-кандидаты с materia medica, не покидая браузер. Более полное представление о возможностях такой платформы — поиске по нескольким реперториям, степенях, сетках и анализе — даёт наш обзор программ для работы с реперторием. А если перед выбором основного репертория для ежедневной практики вы хотите непосредственно сопоставить Murphy с альтернативами, естественным продолжением станут сравнение репертория Murphy, репертория Kent и Complete Repertory и наше объяснение Complete Repertory.
Для кого предназначен реперторий Murphy?
Реперторий Murphy особенно полезен практикующим специалистам, которые ценят скорость клинической работы и мыслят современными диагностическими категориями, а также студентам, которым нужен реперторий, не требующий знания системы классификации Kent как обязательного условия для начала работы. Он особенно удобен, когда у вас есть рабочий диагноз и требуется быстро перейти к картине симптомов, когда жалобу пациента естественнее всего описывать современным языком или когда вы просто хотите по-другому, в иной структуре рассмотреть симптом, уже найденный в Kent.
В освоении основополагающей логики реперторизации классическим учителем остаётся Kent; для самого широкого охвата с наиболее подробными источниками многие выбирают Complete Repertory. Murphy занимает промежуточное положение как быстрый указатель для клинициста. Самая эффективная привычка, как всегда, состоит не в приверженности одному реперторию, а в изучении одного случая по нескольким — и в использовании хорошей программы, которая делает такое сравнение лёгким, оставляя за вами суждение, которое не способна заменить ни одна программа.
