Murphy's Repertory आधुनिक, नैदानिक भाषा वाली वह रिपर्टरी है जो शास्त्रीय लक्षण-अनुक्रमणिका को लेकर उसके अध्यायों को सीधे वर्णानुक्रम में सजाती है और रूब्रिक को उस भाषा में दोबारा लिखती है जिसका चिकित्सक वास्तव में रोगी के सामने उपयोग करता है। Kent के सिर-से-पैर तक के क्रम में प्रशिक्षित होम्योपैथ और गंभीर विद्यार्थियों के लिए Robin Murphy की Homeopathic Medical Repertory — वह कृति जिसे उन्होंने बाद में विस्तृत करके MetaRepertory नाम दिया — प्रायः ऐसी पहली रिपर्टरी होती है जिसमें तेज़ी से रास्ता खोजना सहज लगता है, और अब अलमारी की अपेक्षा ऑनलाइन रिपर्टरी में इसका उपयोग अधिक स्वाभाविक है। यह मार्गदर्शिका हमारी विस्तृत Murphy बनाम Kent बनाम Complete Repertory तुलना की समर्पित सहायक है: वहाँ हम तीनों प्रमुख आधुनिक रिपर्टरियों को साथ रखकर देखते हैं; यहाँ हम Murphy को उसकी अपनी विशेषताओं के आधार पर समझेंगे — इसे किसने बनाया, इसे कैसे व्यवस्थित किया गया है, यह औषधियों को किस प्रकार श्रेणी देती है और आज इसका उपयोग कैसे किया जा सकता है। (यह चिकित्सकों की शिक्षा के लिए है, जनता को स्वयं उपचार करने की सलाह नहीं।)
Similia में Murphy's Repertory का उपयोग करें। डॉ. Robin Murphy की MetaRepertory (चौथा संस्करण) और Nature's Materia Medica (चौथा संस्करण), आठ शास्त्रीय रिपर्टरियों के साथ, Similia Pro — Murphy Edition में अंतर्निहित हैं। Murphy Edition देखें →
Robin Murphy कौन थे?
Robin Murphy, प्राकृतिक चिकित्सा के चिकित्सक (1950–2021), एक अमेरिकी चिकित्सक थे जो अपनी पीढ़ी के सबसे अधिक सुने जाने वाले होम्योपैथी शिक्षकों में से एक बने। University of Michigan में विद्यार्थी रहते हुए उनका परिचय होम्योपैथी से हुआ, उन्होंने प्राकृतिक चिकित्सा का प्रशिक्षण लिया, 1980 के दशक के आरंभ में National College of Naturopathic Medicine में होम्योपैथी कार्यक्रम का निर्देशन किया और बाद में Hahnemann Academy of North America की स्थापना करके उसका निर्देशन किया। इसकी संगोष्ठियों के माध्यम से बहुत-से अंग्रेज़ी-भाषी चिकित्सकों ने पहली बार इस विषय को जाना।
शिक्षण का वह संदर्भ महत्त्वपूर्ण है, क्योंकि उसी ने इस रिपर्टरी का स्वरूप निर्धारित किया। Murphy विद्वानों के लिए अभिलेखागार तैयार नहीं कर रहे थे; वे ऐसा साधन बना रहे थे जिसे विद्यार्थियों से भरे कमरे को देकर उनसे समय के दबाव में उपयोग करने की अपेक्षा की जा सके। उनका घोषित उद्देश्य ऐसी रिपर्टरी बनाना था जिसे कार्यरत चिकित्सक 19वीं सदी की वर्गीकरण प्रणाली को पहले याद किए बिना खोलकर पढ़ सके। परिणाम था Homeopathic Medical Repertory, जो पहली बार 1993 में प्रकाशित हुई — लगभग सर्वत्र Murphy's Repertory या अनौपचारिक संक्षिप्त नाम "Murphys Repertory" से जानी जाती है — और बाद में काफी विस्तृत रूप में MetaRepertory बनी।
यदि आप अभी यह सीख रहे हैं कि रूब्रिक, श्रेणियाँ और औषधि-सूचियाँ किस प्रकार साथ काम करती हैं, तो इसे हमारी रिपर्टराइज़ेशन की आरंभिक मार्गदर्शिका के साथ पढ़ना उपयोगी होगा। उसमें वे कार्यविधियाँ समझाई गई हैं जिन्हें प्रत्येक रिपर्टरी — Murphy सहित — पहले से समझा हुआ मानती है।
Murphy's Repertory क्या है?
रिपर्टरी लक्षणों की अनुक्रमणिका होती है: इसमें रूब्रिक — अध्याय और शारीरिक क्षेत्र के अनुसार व्यवस्थित लक्षण-विवरण — सूचीबद्ध होते हैं और प्रत्येक रूब्रिक के सामने उन औषधियों को दर्ज किया जाता है जो उस लक्षण को उत्पन्न करने या ठीक करने के लिए जानी जाती हैं; उन्हें प्रमाण की शक्ति के अनुसार श्रेणी दी जाती है। Murphy's Repertory यही काम करती है, लेकिन इससे पहले इस क्षेत्र को परिभाषित करने वाली Kent-आधारित परंपरा से जानबूझकर दो तरीकों से अलग होती है।
पहला, यह वर्णानुक्रमिक है। जहाँ Kent अपने अध्यायों को सिर से पैर तक के शारीरिक और दार्शनिक क्रम में निश्चित रखते हैं — मन, फिर चक्कर, सिर, आँख और इसी तरह आगे सामान्य लक्षणों तक — वहीं Murphy अपने अध्यायों को नाम के अनुसार व्यवस्थित करते हैं: उदर, फोड़ा, पीठ, अस्थियाँ, मन, त्वचा, नींद और शेष अध्याय सीधे शब्दकोश के क्रम में आते हैं। किसी शीर्षक को आप वैसे ही खोजते हैं जैसे शब्दकोश में कोई शब्द खोजते हैं, न कि यह याद करके कि वह कंठस्थ अनुक्रम में कहाँ आता है।
दूसरा, यह आधुनिक नैदानिक भाषा में लिखी गई है। Murphy ने रूब्रिक को दोबारा लिखा, सरल बनाया और समूहबद्ध किया, ताकि अनुक्रमणिका समकालीन शब्दावली में बात करे। उन्होंने हज़ारों नैदानिक तथा रोग-नाम वाले रूब्रिक भी जोड़े — आधुनिक निदान-श्रेणियों की ऐसी प्रविष्टियाँ जिन्हें Kent का पाठ कभी समाहित नहीं कर सकता था, क्योंकि उसकी सामग्री Kent के अपने जीवनकाल में ही निश्चित हो चुकी थी (उनकी मृत्यु 1916 में हुई और उनका निर्णायक तीसरा संस्करण मरणोपरांत 1924 में प्रकाशित हुआ)। जब लोग इसे नैदानिक रिपर्टरी कहते हैं, तो उनका आशय यही होता है।
Murphy ने औषधियों को नए सिरे से सिद्ध करने के बजाय उपलब्ध शास्त्रीय सामग्री को पुनर्व्यवस्थित करके यह कृति बनाई। रिपर्टरी Kent की रूपरेखा को समाहित करती है और व्यापक साहित्य — Allen, Hering, Boericke, Knerr, Künzli, Phatak तथा अन्य स्रोतों — से सामग्री जोड़ती है। इसमें Murphy के अपने दशकों लंबे चिकित्सकीय और शिक्षण अनुभव के नैदानिक अवलोकन भी शामिल हैं। इसके विभिन्न संस्करणों में लगभग 1,600 औषधियों का प्रतिनिधित्व है, जिन्हें दर्जनों प्रामाणिक स्रोतों से संकलित किया गया है। यह कृति आधुनिक और प्रतिलिप्यधिकार-संरक्षित है, इसलिए यह मार्गदर्शिका इसकी संरचना को व्यापक स्तर पर समझाती है और इसके रूब्रिक-पाठ की पुनरावृत्ति नहीं करती; जिन सार्वजनिक अधिकार-मुक्त प्रामाणिक ग्रंथों पर यह आधारित है, जैसे Boericke की Pocket Manual और Hering की Guiding Symptoms, उन्हें स्वाभाविक रूप से उनके अपने अधिकार में स्वतंत्रतापूर्वक उद्धृत किया जा सकता है।
Murphy's Repertory को कैसे व्यवस्थित किया गया है
वर्णानुक्रमिक अध्याय और समूहबद्ध उप-रूब्रिक
वर्णानुक्रमिक व्यवस्था वह विशेषता है जिस पर अधिकतर चिकित्सकों का ध्यान सबसे पहले जाता है, और यह केवल सतही पुनःक्रम नहीं है। Kent में संबंधित सामग्री कभी-कभी बिखरी होती है: जिस लक्षण के किसी एक शीर्षक के अंतर्गत होने की आप अपेक्षा करते हैं, वह मूल ग्रंथ के तर्क के अनुसार कहीं और हो सकता है, और उसे खोजना भी कौशल का हिस्सा है। Murphy का उद्देश्य संबंधित रूब्रिक और उप-रूब्रिक को एक स्पष्ट नाम वाले शीर्षक के अंतर्गत एकत्र करना था, ताकि जो सामग्री आपस में संबंधित है वह साथ पढ़ी जा सके। रोज़मर्रा के शारीरिक और निदान-संबंधी शब्दों में सोचने वाले चिकित्सक के लिए इससे खोज का समय घटता है।
इस सुविधा की कीमत सोचने के ढंग में बदलाव के रूप में चुकानी पड़ती है। Kent का क्रम एक पदानुक्रम सिखाता है — पहले मानसिक लक्षण, फिर सामान्य लक्षण और उसके बाद विशिष्ट लक्षण — जिसे अनेक होम्योपैथ स्वयं पद्धति का हिस्सा मानते हैं। Murphy का वर्णानुक्रम महत्त्व के पदानुक्रम के प्रति तटस्थ है; यह सामग्री खोजने को सरल बनाता है और लक्षणों का भार निर्धारित करने का काम पूरी तरह चिकित्सक पर छोड़ देता है। हमारी Kent की ऑनलाइन रिपर्टरी-संरचना की मार्गदर्शिका उस शास्त्रीय क्रम को विस्तार से समझाती है, और दोनों के बीच का अंतर यह अनुभव करने का सबसे तेज़ तरीका है कि Murphy ने क्या बदला और क्यों।
नैदानिक और रोग-नाम वाले रूब्रिक
Murphy के अध्यायों में रोगों के नाम और आधुनिक निदान-श्रेणियों के आधार पर व्यवस्थित नैदानिक रूब्रिक का एक बड़ा संग्रह शामिल है — ऐसी प्रविष्टियाँ जो मानसिक विकारों, संक्रमणों, आपात स्थितियों और नामित विकृतियों जैसे क्षेत्रों को समेटती हैं। ये नैदानिक रूब्रिक इस रिपर्टरी के प्रमुख योगदानों में से एक और इसकी वास्तविक सुविधाओं में से एक हैं: प्रारंभिक निदान वाला चिकित्सक अक्सर सीधे उस शीर्षक पर जा सकता है जो उसका नाम बताता है।
इनके साथ एक ऐसी सावधानी भी आवश्यक है जिसे सतर्क औषधि-निर्धारक पहले से महसूस करेगा। किसी रोग के नाम पर रखा गया रिपर्टरी रूब्रिक साहित्य में उस स्थिति से संबंधित औषधियों को सूचीबद्ध करता है; यह उस रोग की "औषधियों की सूची" नहीं है और व्यक्तिगत लक्षणों के आधार पर चयन का स्थान नहीं लेता। शास्त्रीय प्रामाणिक ग्रंथ इस बात पर स्पष्ट हैं — Kent की Lectures में लगातार आग्रह किया गया है कि हम निदान का नहीं, रोगी का उपचार करें — और Murphy के नैदानिक रूब्रिक को लक्षण-चित्र में प्रवेश का तेज़ माध्यम मानना सबसे सुरक्षित है, न कि व्यक्तिगत विश्लेषण को दरकिनार करने वाला छोटा रास्ता। रिपर्टराइज़ेशन संभावनाओं को सीमित करता है; अंतिम चुनाव चिकित्सक करता है।
संस्करण: Medical Repertory से MetaRepertory तक
यह कृति विभिन्न संस्करणों में विस्तृत हुई है और बदलते शीर्षक नए पाठकों को भ्रमित करते हैं, इसलिए यहाँ सटीक रहना उपयोगी है। पहला संस्करण 1993 में Homeopathic Medical Repertory के रूप में प्रकाशित हुआ। काफी विस्तृत तीसरा संस्करण (Homeopathic Clinical Repertory शीर्षक के साथ) 2000 के दशक के मध्य में आया। उसमें लगभग सत्तर वर्णानुक्रमिक अध्याय, कई हज़ार नए रूब्रिक, अनेक सुधार और जोड़े गए परस्पर-संदर्भ थे। नवीनतम संस्करणों को एक संयुक्त Mind–Body–Clinical अनुक्रमणिका — वही उपशीर्षक जो बाद के खंडों पर वास्तव में दिया गया है — में पुनर्गठित करके MetaRepertory नाम दिया गया। उन्हें Murphy की अपनी मटेरिया मेडिका, Nature's Materia Medica, के साथ उपयोग करने के लिए संशोधित किया गया था। जब चिकित्सक "Murphy's MetaRepertory ऑनलाइन" कहते हैं, तो उनका आशय इसी वंशक्रम के बाद वाले विस्तृत रूप से होता है।
Murphy औषधियों को किस प्रकार श्रेणी देते हैं
श्रेणीकरण में Murphy चुपचाप Kent से अलग हो जाते हैं, और इसे सही समझना महत्त्वपूर्ण है। Kent महत्त्व की तीन कोटियों का उपयोग करते हैं। Murphy चार का उपयोग करते हैं।
चारों श्रेणियाँ मुद्रण-शैली के माध्यम से दिखाई जाती हैं:
- पहली श्रेणी — साधारण छोटे अक्षर — सबसे हल्का महत्त्व।
- दूसरी श्रेणी — गाढ़े तिरछे अक्षर।
- तीसरी श्रेणी — गाढ़े बड़े अक्षर।
- चौथी श्रेणी — रेखांकित गाढ़े बड़े अक्षर — सबसे मजबूत संबंध।
ये श्रेणियाँ बताती हैं कि स्रोत-साहित्य में कोई औषधि किसी लक्षण से कितनी मजबूती से जुड़ी है। इसका भार इस आधार पर निर्धारित होता है कि औषधि ने उस लक्षण को कितनी बार ठीक किया है और उस परिणाम की नैदानिक पुष्टि कितने व्यापक स्तर पर हुई है। सबसे ऊँची श्रेणी उन औषधियों को चिह्नित करती है जिनकी किसी रूब्रिक के अंतर्गत सबसे विश्वसनीय और सबसे अधिक बार पुष्टि हुई है; सबसे निचली श्रेणी ऐसी प्रविष्टि को चिह्नित करती है जो हल्के या कम बार दोहराए गए प्रमाण पर आधारित है।
इससे दो व्यावहारिक बातें निकलती हैं। पहली, Murphy के रूब्रिक आयात करते या पढ़ते समय उनकी चार श्रेणियों को बिना सोचे Kent की तीन श्रेणियों पर न रखें — Murphy की श्रेणी-4 औषधि और Kent की श्रेणी-3 औषधि एक ही कथन नहीं हैं, और उन्हें एक मान लेने से रिपर्टराइज़ेशन विकृत हो जाता है। दूसरी, श्रेणी महत्त्व दर्शाती है, नियति नहीं: ऊँची श्रेणी बताती है कि साहित्य में उस लक्षण के लिए किसी औषधि का मजबूत प्रतिनिधित्व है, यह नहीं कि वही आपके रोगी की औषधि है। हमेशा की तरह, रिपर्टरी संभावनाओं को भार देती है; मटेरिया मेडिका और मामले की संपूर्णता निर्णय करती है।
व्यवहार में खूबियाँ और सीमाएँ
Murphy's Repertory कहाँ विशेष रूप से उपयोगी है
कई चिकित्सकों के लिए Murphy की सबसे बड़ी विशेषता सामग्री तक पहुँच की गति है। वर्णानुक्रमिक व्यवस्था, आधुनिक शब्दावली और संबंधित उप-रूब्रिक को एकत्र करना किसी शीर्षक को तेज़ी से खोजना और मिल जाने पर उसे शीघ्र पढ़ना संभव बनाते हैं — और ठीक इसी कारण यह शिक्षण के लिए पसंदीदा बनी। इसके नैदानिक और रोग-नाम वाले रूब्रिक निदान रखने वाले चिकित्सक को मामले में प्रवेश का तेज़ मार्ग देते हैं, और इसकी आधुनिक शब्दावली आपको खोज शुरू करने से पहले रोगी की सरल भाषा वाली शिकायत को 19वीं सदी की अभिव्यक्ति में बदलने से बचाती है। पाठ्यपुस्तक से परामर्श-कक्ष की ओर बढ़ रहे विद्यार्थियों के लिए प्रवेश की यह कम हुई बाधा वास्तविक है।
कहाँ सावधानी रखनी चाहिए
इन्हीं खूबियों के साथ कुछ समझौते भी आते हैं। वर्णानुक्रमिक व्यवस्था Kent के पदानुक्रम में निहित शिक्षा का त्याग करती है, इसलिए केवल Murphy पर निर्भर चिकित्सक मानसिक और सामान्य लक्षणों को विशिष्ट लक्षणों से अधिक महत्त्व देने की सहज क्षमता का पर्याप्त अभ्यास नहीं कर पाता। नैदानिक रूब्रिक सुविधाजनक होने के बावजूद थके हुए औषधि-निर्धारक को रोगी-केंद्रित सोच के बजाय रोग-केंद्रित सोच की ओर आकर्षित कर सकते हैं। और क्योंकि Murphy के संस्करण आधुनिक और प्रतिलिप्यधिकार-संरक्षित हैं, इसलिए उनमें जोड़ी गई अंतर्निहित सामग्री का किसी नामित मूल स्रोत तक हमेशा उसी प्रकार पता नहीं लगाया जा सकता जैसा Complete Repertory की स्रोत-अनुसरण व्यवस्था में संभव है — यदि स्रोत-सिद्धता आपकी प्राथमिकता है, तो यह वास्तविक अंतर है। यह सब किसी कमी से अधिक इसकी प्रकृति का वर्णन है: Murphy नैदानिक सामग्री खोजने की गति को प्राथमिकता देती है, और इसका सबसे अधिक लाभ तब मिलता है जब इसे शास्त्रीय रिपर्टरियों के साथ उपयोग किया जाए, उनके स्थान पर नहीं। विवेकपूर्ण कार्य-पद्धति यही है कि एक ही लक्षण को एक से अधिक रिपर्टरियों में पढ़ा जाए — और सॉफ़्टवेयर ठीक इसी काम को सहज बना देता है।
आज Murphy's Repertory का ऑनलाइन उपयोग
Murphy's Repertory की कल्पना मुद्रित नैदानिक साधन के रूप में की गई थी, लेकिन इसका आकार और सघन परस्पर-संदर्भ इसे कागज़ की अपेक्षा सॉफ़्टवेयर में कहीं अधिक व्यावहारिक बनाते हैं — यही कारण है कि अब अधिकतर चिकित्सक बँधे हुए खंड की जगह Murphy की रिपर्टरी का अनुप्रयोग या Murphy की रिपर्टरी का सॉफ़्टवेयर चुनते हैं। आधुनिक ऑनलाइन रिपर्टरी में ही यह कृति अपनी पूरी उपयोगिता सिद्ध करती है।
एक सामान्य कार्य-प्रवाह इस प्रकार होता है:
- लक्षण को एक बार खोजें। रोगी की शिकायत सरल भाषा में लिखें और खोज को मेल खाने वाले रूब्रिक सामने लाने दें — आदर्श रूप से Murphy, Kent और Complete Repertory से एक साथ, ताकि आप तुलना कर सकें कि प्रत्येक उसे किन शब्दों और श्रेणियों में प्रस्तुत करता है। Murphy की शब्दावली को Kent की शब्दावली के पास पढ़ना अपने आप में अक्सर स्थिति स्पष्ट कर देता है।
- रूब्रिक को आलोचनात्मक ढंग से पढ़ें। Murphy की चार श्रेणियों को उनके वास्तविक अर्थ के अनुसार महत्त्व दें और ध्यान दें कि कब कोई रोग-नाम वाला रूब्रिक लक्षणात्मक के बजाय निदान-संबंधी काम कर रहा है।
- रिपर्टराइज़ेशन सारणी बनाएँ। मामले को वास्तव में विशिष्ट बनाने वाले रूब्रिक को सारणी में ले जाएँ और सॉफ़्टवेयर को उन सभी के आधार पर संभावित औषधियों की गणना तथा क्रम-निर्धारण करने दें।
- मटेरिया मेडिका से पुष्टि करें। रिपर्टरी संभावनाओं को सीमित करती है; वह आपके लिए कभी निर्णय नहीं करती। संक्षिप्त सूची को मटेरिया मेडिका — Boericke, Clarke, Allen, Hering — तक ले जाएँ और औषधि निर्धारित करने से पहले चित्र की पुष्टि करें।
यह दिशासूचक-न-कि-स्वचालित-चालक वाला सिद्धांत है, जो प्रत्येक अंकीय साधन के उपयोग को नियंत्रित करना चाहिए: सॉफ़्टवेयर सामग्री खोजने और परस्पर-संदर्भ देखने की गति बढ़ाता है, लेकिन चिकित्सक रूब्रिक पढ़ता है, श्रेणियों का निर्णय करता है और औषधि चुनता है। सॉफ़्टवेयर सहायता करता है; निर्णय चिकित्सक करता है।
Murphy का वास्तविक लाभ — तेज़, आधुनिक और नैदानिक रूप से समूहबद्ध पहुँच — केवल तभी सार्थक होता है जब आप बिना रुकावट खोज और तुलना कर सकें, इसलिए इसका स्थान किसी सक्षम मंच के भीतर है। Similia के साथ आप एक ही अंतरफलक से Kent और Complete Repertory के साथ Similia की ऑनलाइन रिपर्टरी में Murphy's MetaRepertory खोल सकते हैं, रूब्रिक को सीधे रिपर्टराइज़ेशन सारणी में ले जा सकते हैं और ब्राउज़र छोड़े बिना संभावित औषधियों की मटेरिया मेडिका से परस्पर-जाँच कर सकते हैं। ऐसा मंच क्या करता है — अनेक रिपर्टरियों में खोज, श्रेणीकरण, सारणियाँ और विश्लेषण — इसकी अधिक संपूर्ण जानकारी के लिए रिपर्टरी सॉफ़्टवेयर का हमारा अवलोकन देखें। और यदि आप अपनी दैनिक चिकित्सा-पद्धति में किसी एक को अपनाने से पहले Murphy को सीधे विकल्पों के सामने परखना चाहते हैं, तो Murphy बनाम Kent बनाम Complete Repertory तुलना और हमारी Complete Repertory की व्याख्या पढ़ने के स्वाभाविक अगले विकल्प हैं।
Murphy's Repertory किसके लिए है?
Murphy's Repertory उन चिकित्सकों को लाभ देती है जो नैदानिक गति को महत्त्व देते हैं और आधुनिक निदान-संबंधी शब्दों में सोचते हैं — तथा उन विद्यार्थियों को भी, जो ऐसी रिपर्टरी चाहते हैं जिसमें प्रवेश की कीमत के रूप में Kent की वर्गीकरण प्रणाली सीखना आवश्यक न हो। यह विशेष रूप से तब उपयोगी है जब आपके पास प्रारंभिक निदान हो और आप लक्षण-चित्र में प्रवेश का तेज़ मार्ग चाहते हों, जब रोगी की शिकायत का सबसे स्वाभाविक वर्णन समकालीन भाषा में हो, या जब आप पहले Kent में खोजे जा चुके किसी लक्षण को दूसरी, अलग ढंग से व्यवस्थित रिपर्टरी में पढ़ना चाहते हों।
रिपर्टराइज़ेशन का अंतर्निहित तर्क सीखने के लिए Kent शास्त्रीय शिक्षक बने हुए हैं; सबसे व्यापक और सर्वोत्तम स्रोत-सिद्धता वाले दायरे के लिए अनेक लोग Complete Repertory की ओर जाते हैं। Murphy चिकित्सक की तेज़ अनुक्रमणिका के रूप में इन दोनों के बीच स्थित है। हमेशा की तरह, सबसे प्रभावी आदत किसी एक रिपर्टरी के प्रति निष्ठा घोषित करना नहीं, बल्कि एक ही मामले को कई रिपर्टरियों के माध्यम से पढ़ना है — और अच्छे सॉफ़्टवेयर को उस तुलना को सहज बनाने देना है, जबकि आप वह निर्णय अपने पास रखते हैं जिसकी जगह कोई सॉफ़्टवेयर नहीं ले सकता।
