Rhus toxicodendron

RHUS TOXICODENDRON.

O medicamento de que desejo falar nesta manhã é o principal representante das Anacardiaceae, a saber, a hera-venenosa ou Rhus toxicodendron. Deveis recordá-lo como complementar de Bryonia, fato descoberto por Hahnemann em sua experiência com uma epidemia de tifo de guerra, durante a qual tratou muitos casos, perdendo apenas dois; o sucesso que então obteve foi reconhecido por todos. Desde então, muitas vidas têm sido salvas pela administração alternada desses dois medicamentos; isto é, uma alternância que consiste em dar Bryonia quando estão presentes sintomas de Bryonia, e Rhus tox. quando o paciente manifesta sintomas que requerem esse medicamento. Esta é uma alternância legítima. Devemos também recordar um fato de que já falei, mas que é tão importante que aqui o reitero: Rhus tox. mantém uma relação de incompatibilidade com Apis mellifica. Embora os sintomas de ambos sejam superficialmente semelhantes, por alguma razão que não posso explicar, esses medicamentos não se sucedem bem.

Encontramos Rhus tox. formando o centro de um grupo muito amplo de medicamentos. Se fôssemos estudá-los todos comparativamente, isso levaria várias horas. Por exemplo, tendo importantes relações com estados tifoides, dele irradiam muitos medicamentos utilizados em estados mórbidos tifoides. Bryonia, como já disse, encontra-se próximo dele. Em outro raio, temos Arsenicum; em outro ainda, Muriatic acid, Phosphorus, Carbo veg., etc., com Baptisia e muitos outros.

Primeiro, estudaremos a ação de Rhus tox. sobre o sistema circulatório. Verificamos que provoca um eretismo, um aumento da circulação ou, em outras palavras, ebulições do sangue. Atua sobre o órgão central da circulação, o coração. Assim, encontramo-lo indicado na hipertrofia não complicada desse órgão, isto é, hipertrofia não associada a lesões valvares. Decorrente de que causa? Dos efeitos do esforço excessivo, como pode ocorrer frequentemente em atletas e em mecânicos que manejam ferramentas pesadas. Outros medicamentos úteis nessa condição são Arnica e Bromium. Quando indicados, esses medicamentos devem ser administrados persistentemente durante dias e até semanas, até que se consiga promover a reabsorção adequada das fibras musculares cardíacas excedentes. Encontramos também Rhus indicado na palpitação cardíaca após esforço excessivo. Quando Rhus tox. é o medicamento na doença cardíaca, geralmente se encontra, acompanhando o distúrbio, uma sensação como de dormência do braço e do ombro esquerdos. O paciente experimenta uma sensação de fraqueza no peito, como se o músculo cardíaco estivesse cansado. Isso piora após qualquer esforço. A palpitação pode ser sentida mesmo quando ele permanece sentado e imóvel.

Rhus tox. (complementar: Bryonia).

1. Sangue: coração, pulso; sintomas tifoides.
2. Febres: intermitentes, etc.
3. Tecidos fibrosos: aponeuroses, tendões; articulações; celulite; esforço excessivo.
4. Pele: erupções; erisipela.
5. Membranas mucosas: influenza; diarreia.
6. Órgãos.

Comparar Rhus com:

Arnica, Bromium, Aconite, Kalmia, Pulsatilla, Actea r., Phytolacca dec. — Nas afecções cardíacas.

Phosphorus, Arsenicum, Muriatic acid, Carbo veg., Baptisia, Arnica, Phosphoric acid, Taraxacum, Bryonia. — Na febre tifoide.

Arnica, Arsenicum, Sulphur, Petroleum, Ruta, Staphisagria, Kali carb., Ledum, Valerian, Anacardium, Conium, Lycopodium, Pulsatilla, Ferrum, Rhus rad., Kalmia, Colchicum, Rhododendron. — Nas afecções reumáticas.

Lachesis, Ailanthus, Arum triphyllum, Belladonna, Calcarea ostrearum. — Na escarlatina.

Mezereum, Nux Juglans. — No eczema.

Cinchona, Sulphuric acid, Belladonna, Spigelia, Carbo animalis. — Nos sintomas da cabeça.

Calcarea ostrearum, Sepia, Gelsemium, Kalmia. — Nos sintomas oculares.

Aconite apresenta formigamento nos dedos em associação com doença cardíaca. Os dedos parecem estar adormecendo. A ansiedade está sempre presente com esse medicamento.

O mesmo ocorre com Kalmia, que apresenta o mesmo sintoma no braço esquerdo, com afecções cardíacas.

Pulsatilla apresenta dormência, particularmente ao redor do cotovelo, muito frequentemente com hipertrofia ou dilatação do ventrículo direito.

Actea racemosa apresenta a sensação de que o braço estivesse firmemente enfaixado contra o corpo.

Phytolacca, contudo, afeta o lado direito do corpo. Apresenta no braço direito a mesma sensação que Aconite, Kalmia e Rhus apresentam no esquerdo.

Agora, o pulso de Rhus tox.: Rhus produz uma depressão geral do organismo; portanto, seu pulso não tende a ser cheio e forte como o encontramos em Aconite. É acelerado, mas, com essa aceleração, seu batimento tende a ser fraco. Em outras ocasiões, é irregular ou mesmo intermitente; todas essas características são próprias de Rhus tox. Com esses diferentes tipos de pulso, encontramos com frequência a dormência do braço esquerdo que acabo de mencionar.

Consideremos em seguida os sintomas tifoides de Rhus; com isso quero dizer sintomas semelhantes aos do estado tifoide, sintomas que indicam abatimento das forças vitais, como se observa em doenças que assumem caráter adinâmico. Em igualdade de condições, podeis confiar em Rhus sempre que doenças agudas assumirem uma forma tifoide. Verificareis que a disenteria, ao assumir essa forma, pode requerê-lo. Verificareis que o mesmo se aplica à peritonite, pneumonia, escarlatina e difteria em condições semelhantes e quando nenhum outro medicamento estiver claramente indicado. Rhus deve, portanto, atuar sobre o sangue, envenenando esse fluido.

Os sintomas que o indicam na febre tifoide propriamente dita são os seguintes: em primeiro lugar, o temperamento vos auxilia muito. O paciente tem um temperamento bastante brando. O delírio é de caráter brando, e não violento. Por vezes, é verdade, o paciente pode mostrar disposição para saltar da cama ou tentar fugir; mas, quando está mais ou menos consciente, manifesta pouca impaciência ou irritabilidade. Não é, portanto, uma cólera violenta que caracteriza Rhus tox. Notareis que esse delírio está associado à inquietude, não apenas mental, mas também física. O paciente se revolve constantemente na cama. Primeiro fica deitado sobre um lado do corpo, depois sobre o outro. Em um momento está sentado; no seguinte, está deitado. Observais, portanto, um desejo constante de mover-se, sendo até possível que o paciente seja aliviado pela mudança de posição. Às vezes, excepcionalmente, no início da doença, verificamos que o paciente deseja permanecer completamente imóvel. Isso se deve à grande fraqueza. Ele se sente completamente prostrado. É indiferente a tudo. Essa sensação de debilidade é inteiramente desproporcional a todos os outros sintomas. Às vezes, o paciente tem alucinações. Teme ser envenenado. Não toma os medicamentos que lhe deixais, nem os alimentos e bebidas que lhe são oferecidos, pois teme que seus cuidadores desejem envenená-lo. (Hyoscyamus apresenta esse sintoma ainda mais pronunciado que Rhus tox.) À medida que o estupor progride, o paciente responde muito lentamente, como que a contragosto, ou então de maneira impaciente; mas não é violento. Apresenta cefaleia violenta, cuja dor compara à sensação de uma tábua amarrada contra a testa. Isso costuma estar associado a um afluxo de sangue à cabeça, evidenciado por rubor súbito da face. Apresenta epistaxe, que alivia a cefaleia. O sangue que escapa é de cor escura. O veneno tifoide pode afetar os pulmões e produzir pneumonia, com a tosse habitual dessa afecção, respiração difícil e expectoração cor de ferrugem; com todos esses sintomas, encontra-se a língua castanho-escura, seca e fissurada. As fissuras ficam muito abertas e, por vezes, sangram. Às vezes, a língua e a boca estão cobertas por muco acastanhado e tenaz; em outras ocasiões, encontra-se a língua marcada pelas impressões dos dentes. Agora, permiti-me rogar-vos que não administreis Mercurius simplesmente porque os últimos sintomas estejam presentes. Mercurius tem pouquíssima aplicação na febre tifoide; prejudicará vosso caso, a menos que estejam presentes sintomas ictéricos bem definidos. A ponta da língua (estou novamente falando de Rhus) apresenta com muita frequência uma área triangular vermelha. Há distúrbio do estômago e dos intestinos. O paciente apresenta diarreia, com fezes castanho-amareladas de odor cadavérico. Podem ocorrer evacuações involuntárias durante o sono. A urina escapa involuntariamente e, às vezes, deixa uma mancha avermelhada. O paciente queixa-se de dores dilacerantes nos membros, com dor nas costas quase intolerável. Se adormece, fica inquieto e sonha que vagueia pelos campos e realiza trabalhos árduos. Às vezes (como Bryonia), sonha com as ocupações do dia. (Aurum, Causticum e Aurum mur. também apresentam essa inquietude dos membros, pior à noite.) A superfície do corpo está seca e quente, e muitas vezes mais vermelha que o normal. Às vezes, encontram-se manchas vermelhas na pele. Se há suor, este é copioso, de odor azedo e acompanhado de erupção miliar. O abdome está timpânico e é especialmente sensível em dois pontos importantes: a região ilíaca direita e a região do baço, órgão que, aliás, está aumentado. Por fim, as evacuações tornam-se escassas, e as fezes, esverdeadas, sem tenesmo. Nas mulheres, pode surgir hemorragia uterina, mas ela não proporciona alívio dos sintomas. Aparecem sintomas de congestão pulmonar. Ouvem-se estertores por todo o peito. O distúrbio é especialmente pronunciado nos lobos inferiores dos pulmões. A tosse é inicialmente seca e depois se torna mais frequente e solta, com expectoração de escarros raiados de sangue. Esses são, portanto, os principais sintomas que vos levam a preferir Rhus no tratamento das febres tifoides. Permiti-me mostrar muito brevemente como distingui-lo de seus medicamentos afins; primeiro, falarei de alguns medicamentos que podem suceder a Rhus tox.

Phosphorus sucede bem a Rhus quando os sintomas pneumônicos não cederam a esse medicamento e quando a diarreia continua. As fezes são amarelas e raiadas de sangue, às vezes com aspecto de “água de lavagem de carne”.

Arsenicum deve suceder a Rhus na forma erética da febre tifoide. Apesar da terrível prostração, o paciente continua irritável e ansioso, mesmo nas últimas horas de vida. A fraqueza profunda continua, a boca torna-se mais enegrecida e a diarreia persiste, apesar de Rhus. Permiti-me aqui dar-vos uma palavra de cautela. Os principiantes tendem a administrar Arsenicum cedo demais. Se isso for feito, apenas apressarão os transtornos que procuram evitar. Arsenicum é um excelente medicamento quando indicado e horrível quando mal utilizado. Digo, portanto: “não o administreis no início do curso das afecções tifoides, a menos que os sintomas o requeiram claramente”. Assim como Rhus, Arsenicum apresenta inquietude, prostração e sintomas abdominais acentuados. A sede é intensa. As dores são de caráter ardente. As fezes são castanho-escuras, fétidas e sanguinolentas, e mais frequentes após a meia-noite.

Muriatic acid também é útil na forma erética. Apresenta muitos sintomas em comum com Rhus. Deve ser preferido quando a decomposição é ainda mais evidente; a prostração é intensa, e o paciente está tão fraco que escorrega em direção aos pés da cama. A evacuação e a urina ocorrem involuntariamente.

Mas também encontramos Rhus semelhante aos medicamentos apropriados à forma tórpida da doença. O primeiro dessa lista é Carbo veg. O paciente de Rhus passa muitas vezes a um estado de Carbo veg.; nesse caso, permanece completamente tórpido, sem sinal de reação. Os membros estão frios, especialmente as pernas dos pés aos joelhos, e cobertos de suor frio. O pulso é rápido e de pequeno volume. As dejeções intestinais são terrivelmente fétidas.

Ainda outro medicamento é Baptisia. Este é indicado quando temos, como em Rhus tox., língua com saburra marrom ou enegrecida e febre pronunciada. A face apresenta um aspecto vermelho-escuro e embrutecido, como o de alguém embriagado. As evacuações intestinais são escuras, líquidas e muito fétidas. O paciente está sonolento e mentalmente embotado; adormece enquanto responde às perguntas; ou está inquieto, revolvendo-se na cama com a ilusão de estar duplicado ou disperso em partes, e de precisar tentar reunir-se novamente. Queixa-se de que a cama parece dura demais. A língua está frequentemente pontilhada de úlceras aftosas.

Arnica e Baptisia apresentam ambas um estado sonolento, com embotamento mental; o paciente queixa-se de que a cama parece dura demais e adormece enquanto responde às perguntas. Sob Arnica, porém, há apatia completa; surgem equimoses e escaras de decúbito no corpo. Arnica também apresenta evacuação e micção involuntárias; e, se os pulmões forem afetados, os escarros serão sanguinolentos.

Phosphoric acid segue-se bem a Rhus quando há aumento da debilidade ou prostração, com apatia completa. As evacuações contêm sangue e muco. A hemorragia nasal, quando ocorre, não traz alívio.

Taraxacum também deve ser tido em mente. O filho de Boenninghausen foi acometido de febre tifoide e tratado pelo pai. Entre seus sintomas encontrava-se a inquietude que mencionei como característica de Rhus tox.; esse medicamento, contudo, não proporcionou alívio. Consultando a matéria médica, Boenninghausen verificou que Taraxacum apresentava a mesma inquietude dos membros, com dores dilacerantes, e que, além disso, possuía outro sintoma presente no caso do filho: língua geográfica. Administrou Taraxacum, com resultado imediato.

Adiarei as indicações de Bryonia nos estados tifoides até o próximo mês, quando discorrerei detalhadamente sobre esse medicamento.

Em seguida, vemos os distúrbios da circulação produzidos por Rhus manifestarem-se sob outra forma de febre, a saber, a febre intermitente. Rhus é apropriado aos tipos intermitentes de febre quando o calafrio começa em uma das pernas, geralmente na coxa. Em alguns casos, inicia-se entre as escápulas. (É muito importante observar sempre o ponto em que o calafrio começa nessa doença. Sob Natrum mur. e Eupatorium, ele começa na região lombar; sob Gelsemium, sobe pela coluna vertebral.) Durante o calafrio, há tosse seca e irritativa, sintoma que também se encontra em Cinchona e Sulphur. Juntamente com o calafrio externo, há calor interno. Não há sede. Muitas vezes encontramos também sintomas cutâneos, como urticária e vesículas febris, situando-se estas últimas ao redor da boca. A transpiração é muito generalizada, exceto na face.

Chegamos agora ao estudo da ação de Rhus sobre os tecidos fibrosos. Permitam-me incluir entre esses tecidos as aponeuroses e os tendões dos músculos, os ligamentos ao redor das articulações e o tecido conjuntivo. Nenhum medicamento exerce ação mais profunda sobre os tecidos fibrosos do que Rhus tox. Em primeiro lugar, falarei de sua ação sobre os tendões dos músculos. Consideramos Rhus útil sempre que esses tendões estão inflamados, quer em consequência de esforço excessivo, quer de uma torção súbita, como numa entorse. Verificamos também que podemos administrar Rhus em muitas afecções decorrentes de esforço excessivo. Por exemplo, se um músico, após tocar instrumentos de sopro por tempo prolongado, sofrer hemorragias pulmonares, Rhus será seu medicamento. Se, após esforço violento, um paciente for acometido de paralisia, sua afecção poderá ceder a Rhus tox.

Permitam-me mencionar aqui alguns outros medicamentos aplicáveis aos efeitos nocivos do esforço excessivo, para que possam diferenciá-los do medicamento que constitui o tema desta conferência.

Arnica atua mais sobre o tecido muscular do que sobre os ligamentos. Assim, nós a consideraríamos indicada quando, em consequência de esforço prolongado, houvesse intenso dolorimento muscular. O paciente sente-se como se tivesse sido espancado. Ela não apresenta a sensação de distensão própria de Rhus. Quando uma articulação está claramente entorsada, Arnica não é o melhor medicamento, a menos que haja inflamação considerável das partes moles além dos ligamentos.

Deve-se pensar em Arsenicum para os efeitos do esforço excessivo, particularmente quando esse esforço consiste em subir colinas íngremes e montanhas. Nesse caso, há tanto os efeitos da respiração de ar rarefeito quanto os do esforço.

A característica geral, porém, que ajuda a decidir por Rhus em todos esses casos é a seguinte: o paciente obtém alívio dos sintomas pelo movimento contínuo, embora experimente agravamento ao começar a mover-se. A razão desse sintoma é que os tecidos fibrosos se tornam mais flexíveis à medida que o paciente continua a mover-se.

Posso dizer que há certa exceção a essa característica, e ela ocorre naquela afecção dolorosa conhecida como lumbago. Verifico que, no início dessa afecção, Rhus é o medicamento, quer o paciente melhore pelo movimento, quer não. Os sintomas que indicam Rhus são dores intensas ao tentar levantar-se, rigidez cervical de origem reumática após permanecer sentado numa corrente de ar, dores reumáticas na região interescapular, melhores pelo calor e piores pelo frio. Também podem ocorrer dores constritivas nos músculos dorsais, aliviadas ao inclinar-se para trás.

Sulphur também apresenta dores reumáticas, com rigidez na região lombar e perda súbita de força ao tentar mover-se.

Petroleum e Ruta são úteis quando essas dores reumáticas nas costas pioram pela manhã, antes de o paciente se levantar.

Sob Staphisagria, as dores lombares obrigam o paciente a levantar-se cedo.

Kali carb. apresenta dores pungentes na região lombar, piores às 3 A.M., que obrigam o paciente a levantar-se e caminhar de um lado para outro. As dores irradiam para baixo, pelas nádegas.

Ledum apresenta dor nas costas que pode ser comparada a uma sensação de rigidez após ficar sentado e imóvel por muito tempo. À noite, há dor em forma de cãibra sobre os quadris. Pela manhã, os pés estão enrijecidos e rígidos.

Valerian provoca e, portanto, curará dores violentas, repuxantes, dardejantes e em sacudidas nos membros, que surgem subitamente. São piores ao ficar sentado e melhores pelo movimento. O paciente também apresenta uma sensação de distensão na região lombar, sujeita à mesma modalidade que as dores dos membros.

No reumatismo, Rhus é indicado não tanto na forma inflamatória, mas na diátese reumática, quando está presente a modalidade característica que acabamos de mencionar e quando há agravamento durante o tempo úmido ou por morar em lugares úmidos. Outra peculiaridade de Rhus é que as saliências ósseas proeminentes são dolorosas ao toque, como, por exemplo, os ossos malares. Isso mostra que Rhus afeta o periósteo. Outra característica ainda é que o paciente não suporta a mínima exposição ao ar fresco.

Rhus também pode ser usado tanto no cavalo quanto no homem quando, pelo exercício, o indivíduo se aqueceu e transpirou abundantemente, sendo a transpiração interrompida pela chuva ou pela umidade.

Nessas diversas afecções reumáticas, quero que comparem, em primeiro lugar, Anacardium, que apresenta rigidez cervical, pior ao começar a mover-se.

Conium apresenta piora ao começar a mover-se, mas alívio pelo movimento contínuo.

Sob Lycopodium e Pulsatilla, o alívio provém do movimento lento.

Ferrum apresenta dores nevrálgicas e reumáticas, aliviadas ao mover-se lentamente de um lado para outro durante a noite.

Rhus radicans apresenta dores repuxantes e dilacerantes nas pernas. Apresenta também dores reumáticas na região occipital. É útil na pleurodinia ou falsa pleurisia, quando as dores se estendem aos ombros. Nas experimentações patogenéticas realizadas pelo Dr. Joslin, provocou dores ao longo do trajeto do nervo ulnar.

Kalmia latifolia apresenta dores dilacerantes que descem pelas pernas, sem qualquer inchação, sem febre, porém com grande fraqueza. Vejam que, nesse aspecto, ela se assemelha a Colchicum.

Rhododendron apresenta grande sensibilidade às mudanças do tempo, particularmente à passagem para o frio invernal e às alterações elétricas da atmosfera. Associados a essa sensibilidade às mudanças do tempo, há dormência, formigamento etc.; dor nos membros, especialmente nos ossos dos antebraços, das mãos e dos pés. Como em Rhus, essas dores são piores durante o repouso. Às vezes, o paciente queixa-se de uma sensação de fraqueza paralítica. Os sintomas podem remitir durante horas ou dias. Rhododendron é particularmente útil no reumatismo crônico que afeta as articulações menores. É um dos melhores medicamentos para o que se tem denominado gota reumática. É especialmente indicado numa tumefação reumática dura da articulação do hálux, muitas vezes confundida com joanete.

Ledum é um medicamento inestimável na gota e no reumatismo que afeta as articulações menores. Caracteristicamente, as dores deslocam-se para cima. Há nodosidades ao redor das articulações. Na gota, Ledum é útil quando as dores pioram pelo calor da cama; quando há edema dos pés; quando Colchicum foi usado em excesso e as forças do paciente foram muito reduzidas por esse medicamento astenizante. Verificarão que tanto Ledum quanto Colchicum provocam dores agudas e dilacerantes nas articulações, com fraqueza paralítica dos membros, além de dormência e frio da superfície corporal. Como em Rhus tox., o cérebro parece dolorido a cada passo em falso. Ledum também apresenta dores repuxantes nas articulações, agravadas pelo vinho; os músculos parecem estar deslocados.

Observem, pelo esquema no quadro, que Rhus atua sobre o tecido celular. É útil na celulite, inclusive na que acompanha a difteria, e na celulite orbitária com formação de pus. Nisso reside uma distinção decisiva entre Rhus e Apis, que nunca produz celulite com abscesso.

No carbúnculo, outra forma de inflamação do tecido conjuntivo, Rhus é indicado no início, quando as dores são intensas e as partes afetadas estão vermelho-escuras. Se administrado precocemente, Rhus pode fazer regredir toda a afecção. Caso contrário, talvez seja necessário recorrer mais tarde a Arsenicum, Carbo veg. ou mesmo Anthracinum.

Rhus exerce uma ação notável sobre a pele. Produz eritema, que progride rapidamente para a formação de vesículas, muitas vezes acompanhado de edema e, por fim, da formação de pus e crostas. A superfície cutânea ao redor da erupção está vermelha e apresenta aspecto intensamente inflamado.

Rhus é indicado no eczema. Se a face for afetada, haverá edema do tecido celular frouxo ao redor das pálpebras, com dores que podemos denominar ardor, prurido e formigamento, estabelecendo assim uma distinção precisa em relação a Apis, que apresenta dores em queimação e picadas.

Rhus também nos oferece um quadro perfeito de erisipela vesicular. As estruturas pelas quais esse medicamento possui afinidade especial são o couro cabeludo, a pele da face e os órgãos genitais. As partes afetadas estão vermelho-escuras, e a inflamação, no doente, avança da esquerda para a direita.

A erisipela de Apis avança da direita para a esquerda; as partes afetadas são vermelho-rosadas, rosadas ou púrpura-escuras. Não há sede. Apis requer a presença de edema.

Na escarlatina, Rhus é indicado especialmente nas formas adinâmicas e deve substituir muito rapidamente Belladonna quando surgirem estes sintomas: a criança torna-se sonolenta e inquieta. A língua está vermelha e, às vezes, lisa, sintoma muito incomum na escarlatina. As fauces estão vermelho-escuras e apresentam um aspecto edematoso peculiar. As glândulas cervicais estão aumentadas de volume, podendo também haver aumento da parótida esquerda. Pode até haver supuração iminente dessas estruturas. O tecido celular ao redor do pescoço está inflamado, de modo que a superfície cutânea dessa região apresenta uma tonalidade erisipelatosa vermelho-escura ou azulada. Se a criança estiver delirante, o delírio será sempre brando. A erupção não se exterioriza plenamente; quando aparece, porém, é de cor escura e tende a ser miliar. Como veem, Rhus atua assim sobre as forças vitais. Deprime o sensório, como demonstram a sonolência e o delírio brando. As secreções estão alteradas, tornando-se acres. Não apenas as glândulas cervicais, mas também as glândulas de todas as partes do corpo podem aumentar de volume, especialmente as axilares. O corpo definha e o paciente torna-se cada vez mais fraco.

Lachesis e Ailanthus sucedem bem a Rhus neste quadro, mas apresentam um estado ainda mais adinâmico. Ailanthus está especialmente indicado quando a pele está coberta por uma erupção escassa, escura e azulada. O interior da garganta está inchado. O tecido celular do pescoço encontra-se infiltrado. Há corrimento nasal escoriante. A criança está sonolenta e entorpecida.

Arum triphyllum assemelha-se a Ailanthus por também apresentar coriza escoriante. Os cantos da boca estão doloridos, fissurados e sangrando. Até a saliva é acre. A criança está irritável e inquieta. (Ver aula sobre Araceae.)

Belladonna também apresenta esse aumento e endurecimento dos gânglios axilares, mas não costuma ser lembrada neste quadro. É especialmente útil quando esse sintoma ocorre em mulheres no climatério.

Na varíola, Rhus estará indicado quando as pústulas se tornam negras em razão de derrame sanguíneo em seu interior e quando há diarreia com fezes escuras e sanguinolentas.

No eczema, deve-se comparar Rhus com Mezereum, especialmente em casos escrofulosos nos quais se formam crostas duras e espessas, que se fissuram e exsudam pus copiosamente. O prurido é mais intenso à noite, quando o paciente está bem agasalhado. Às vezes, espinhas circundam a sede principal da doença.

Nux juglans é um dos melhores medicamentos de que dispomos para a tinha favosa, especialmente quando ocorre no couro cabeludo e atrás das orelhas. O prurido é intenso à noite, a ponto de o paciente ter dificuldade para dormir. Aparecem crostas nos braços e nas axilas.

Na escarlatina, compare Calcarea ostrearum. As parótidas são acometidas. A erupção regride, deixando a face tumefeita e pálida.

Estudaremos agora a ação de Rhus sobre as mucosas. Produz coriza copiosa, com vermelhidão e edema da garganta. Está indicado na influenza com dores intensas em todos os ossos, espirros e tosse. A tosse é de caráter seco e piora desde o entardecer até a meia-noite (Mezereum apresenta a mesma modalidade da tosse), bem como ao descobrir o corpo; tosse provocada por cócegas atrás da metade superior do esterno. Rhus está especialmente indicado quando a afecção decorre da exposição à umidade.

Na diarreia que requer Rhus, as fezes são constituídas de sangue e matéria viscosa, misturados com muco amarelo-avermelhado. Vê-se, portanto, que têm caráter disentérico. Com esse caráter das fezes, Rhus está indicado na disenteria quando há dores dilacerantes que descem pelas coxas durante a defecação. Certa vez curei com Rhus um caso de varíola que havia degenerado em forma hemorrágica, com pústulas contendo pus sanguinolento; as indicações para o medicamento eram: Evacuações de sangue escuro, com dores dilacerantes que desciam pelas coxas durante a evacuação.

Em outras inflamações abdominais que assumem um tipo tifoide, Rhus pode estar indicado, como já mencionei, seja a afecção peritonite, enterite, tiflite, peritiflite ou metrite. Nas doenças do estado puerperal, Rhus é um medicamento de primeira ordem quando os sintomas são do tipo tifoide.

Há uma cólica curável por Rhus. Pode ou não ser de origem reumática. A dor é aliviada ao curvar-se em dois e movimentar-se. Difere, assim, de Colocynth, que apresenta alívio ao curvar-se em dois.

Agora, os sintomas da cabeça de Rhus. Há uma forma de vertigem, comum em idosos, que surge assim que o paciente se levanta da posição sentada. Está associada a sensações de peso nos membros. Sem dúvida, indica alguma alteração senil no cérebro. Rhus tox. é um dos medicamentos capazes de paliar esse quadro. Às vezes, eles têm a sensação de líquido agitando-se no cérebro ao se movimentarem. Para essa sensação de líquido agitando-se no cérebro, compare com Rhus os seguintes medicamentos: Cinchona, ácido sulfúrico, Belladonna, Spigelia e Carbo animalis.

Rhus é valioso em muitas afecções dos olhos. É útil na oftalmia escrofulosa quando se formam flíctênulas sobre a córnea e ao seu redor. Há fotofobia intensíssima. As pálpebras, também envolvidas no processo inflamatório, mantêm-se espasmodicamente fechadas. Se forem forçadas a se separar, jorrará pus amarelo. As dores nos olhos pioram à noite.

Também pode ser usado na conjuntivite causada por se molhar (também Calc. ost.).

Rhus também pode ser usado na irite, seja esta de origem reumática ou traumática. A inflamação pode estender-se à coroide e acometê-la, e ainda assim Rhus será o medicamento. Dores lancinantes atravessam os olhos até a parte posterior da cabeça e pioram à noite. Ao abrir os olhos, há fluxo profuso de lágrimas quentes. Em alguns casos, a inflamação pode progredir até a supuração.

No glaucoma, Rhus às vezes se mostrou útil.

Na celulite orbitária, Rhus é quase um específico. Deve ser sempre administrado nos casos em que os sintomas não indicam nenhum outro medicamento.

É também um dos melhores medicamentos de que dispomos para a ptose em pacientes reumáticos após exposição à umidade.

Causticum é aqui o medicamento concordante mais próximo de Rhus, mas também se deve pensar em Gelsemium, Sepia e Kalmia para esse sintoma. O último medicamento citado apresenta sensação de rigidez nas pálpebras e nos músculos ao redor dos olhos.

A otalgia de Rhus é acompanhada de pulsações no ouvido à noite; sensação como se alguém soprasse no ouvido; assobios etc., que se tornam altos, como se a membrana tympani tivesse se rompido, ao deitar-se.

Um sintoma local da face que requer Rhus em pacientes reumáticos é dor nas articulações maxilares, como se a mandíbula fosse se quebrar. Toda vez que o paciente faz um movimento de mastigação, a mandíbula estala. A facilidade de luxação da mandíbula requer Rhus. Ignatia e Petroleum são semelhantes neste aspecto.

Na dor de dente, Rhus pode estar indicado quando as dores pioram com o frio e são aliviadas por aplicações quentes. Há, contudo, uma exceção: na dor de dente saltitante, a dor é momentaneamente aliviada pela aplicação da mão fria. Os dentes parecem soltos ou como se fossem longos demais. As gengivas estão doloridas e dão a sensação de estarem ulceradas.

Em diversas formas de paralisia, Rhus pode estar indicado, especialmente em pacientes reumáticos, quando o distúrbio surgiu após esforço excessivo ou exposição à umidade, como ao deitar-se sobre solo úmido. Neste último caso, o distúrbio provavelmente se origina de uma inflamação reumática das meninges da medula.

Se, contudo, a exposição à umidade provocar mielite, Dulcamara será o medicamento indicado.

Rhus também pode ser usado na paralisia espinal aguda dos lactentes. Nessas diferentes formas de paralisia, Sulphur mantém uma relação complementar com Rhus.