Belladonna

Solanaceae: Belladonna, Hyoscyamus e Stramonium—Midriáticos—Acronarcóticos. Solanum nigrum. Tabacum. Dulcamara. Capsicum—Acre.

Os medicamentos que compõem este grupo de remédios apresentam grandes semelhanças em suas respectivas sintomatologias. Os três primeiros medicamentos da lista acima são continuamente utilizados, mesmo na prática clínica comum. Quase não há sintoma de um deles que não possa ser encontrado, praticamente igual, em algum dos outros. As semelhanças são, de fato, desconcertantes. Dispuse os medicamentos no quadro não segundo critérios botânicos, mas de acordo com suas relações medicinais. Por exemplo, os quatro primeiros da lista acometem de modo pronunciado o cérebro e possuem propriedades narcóticas; por isso, foram colocados no mesmo grupo.

Temos depois Tabacum, que também possui propriedades narcóticas, mas atua igualmente em outras partes do corpo além do cérebro. Em seguida vem Dulcamara, que contém pequena quantidade de solanina e é apenas ligeiramente narcótica. Seria necessária grande quantidade desse medicamento para produzir os efeitos soporíferos que se podem obter com Stramonium ou Hyoscyamus. Por fim, temos Capsicum, que é decididamente irritante ou acre. Colocado sobre a pele, atua como vesicante ou contra-irritante. Possivelmente possui alguns efeitos narcóticos, mas difere quase inteiramente dos demais membros do grupo. As semelhanças entre os três primeiros medicamentos citados são tão grandes e tão próximas do “idem” que não convém administrar um depois do outro. Alguns sintomas de Belladonna e Hyoscyamus são opostos, não tanto na fraseologia pela qual se expressam, pois podem ser descritos de maneira quase exatamente igual, mas porque resultam de ações em sentidos opostos; consequentemente, esses medicamentos às vezes servem de antídoto um ao outro. Isso é particularmente verdadeiro quanto aos sintomas cutâneos.

Belladonna: Esfíncteres contraem-se. Nervos—Irrita os centros; irrita e depois paralisa os nervos periféricos; perturba a circulação, pior no cérebro; perturba a circulação, febre. Afecções—Violentas, súbitas; geralmente com sintomas cerebrais. Inflamação. Hiperemia com tendência ascendente. Células cerebrais.

Belladonna, ou beladona-mortal, já era conhecida no mundo médico em 1500 d.C. Os venezianos denominaram a planta “herba bella donna”, porque as damas a utilizavam em água destilada como cosmético. A planta, especialmente as folhas, fornece a conhecida atropina, além de asparagina, cal e outras substâncias alcalinas. A raiz também contém atropina, embora em proporções variáveis. Belladonna é intensamente venenosa para o homem, embora os animais herbívoros possam comê-la impunemente.

Estudada como veneno, Belladonna causa os seguintes sintomas: olhos secos e hiperemiados; face vermelha, túrgida e quente; pele escarlate ou pontilhada de papilas, quase idênticas às da escarlatina; congestões violentas, especialmente na cabeça; boca e garganta penosamente secas; esta última sensação estende-se para baixo, obrigando a deglutir frequentemente, com espasmos sufocantes do istmo das fauces e da glote. A sede é violenta, mas a água agrava; vertigem, confusão mental, alucinações e, por fim, estupor. As pupilas estão tão dilatadas que quase ocultam a íris.* Jactitação dos músculos; convulsões. Esses casos de envenenamento não são incomuns na Europa, onde a planta é nativa e suas bagas já foram confundidas com cerejas. Também neste país ela foi ingerida acidentalmente e utilizada em tentativas de suicídio. Para neutralizá-la, empreguem-se a bomba gástrica, eméticos de água quente com mostarda e café forte sem leite nem açúcar.

• Belladonna dilata a pupila estimulando o simpático; Physostigma a contrai estimulando o terceiro nervo craniano; Gelsemium a dilata paralisando os terceiros nervos cranianos.

Belladonna, como medicamento homeopático, é quase tão antiga quanto a própria arte. Nossa sintomatologia, proveniente de experimentações patogenéticas e casos de envenenamento, permite-nos empregar o medicamento com certeza matemática no que diz respeito à sua escolha. Entretanto, como todos os policrestos, é utilizada de modo abusivo por clínicos apressados e descuidados, sendo assim administrada com frequência quando suas semelhanças com os casos em tratamento são bastante superficiais e parciais. Entre todos os medicamentos, é aquele que apresenta de maneira mais pronunciada o poder de produzir efeitos opostos.

Belladonna apareceu tantas vezes nas aulas anteriores deste curso, ao ser comparada com outros medicamentos, que já vos é um tanto familiar. Por essa razão, muitos de seus sintomas podem ser revistos rapidamente. Antes de tudo, porém, permiti-me dizer algo sobre o caráter geral de Belladonna. Parece adaptar-se melhor a pessoas de constituição pletórica, sujeitas a congestões, especialmente da cabeça mais do que de qualquer outra parte do corpo, um tanto corpulentas e fleumáticas, algo semelhantes a Calcarea ostrearum, porém sem a palidez desse medicamento. Quando estão bem, são suficientemente agradáveis e joviais; quando adoecem, porém, tornam-se extremamente irritáveis e autoritárias. Essa sociabilidade agradável, que parece torná-las tão afáveis, parece converter-se no estado oposto quando são acometidas pela doença. Também é indicada para crianças precoces, de cabeça grande e corpo pequeno, que podem ser escrofulosas, com tendência ao inchaço dos lábios e ao aumento dos gânglios. Aprendem rapidamente; o sono não é natural; cabeça quente; faces vermelhas; gritos durante o sono. Quando se pretende utilizar Belladonna em crianças, é necessário que estejam presentes alguns sintomas cerebrais. Deve haver alguma irritação do cérebro, evidenciada por sacudidas dos membros, irritabilidade que deixa a criança chorosa e inquieta ou inflamação meníngea franca.

Uma peculiaridade de Belladonna é sua capacidade de provocar constrição das fibras circulares dos vasos sanguíneos, contração dos esfíncteres etc. Essa qualidade universal de Belladonna exemplifica-se na constrição da garganta, pior pelos líquidos; na constrição do ânus, que, acompanhada de tenesmo, esforço e pressão no reto, sugere o medicamento na disenteria; na constrição espasmódica do orifício uterino, retardando o trabalho de parto; e nos desejos ineficazes ou frequentes de urinar, com eliminação escassa.

O caráter da doença na qual Belladonna é indicada é agudo, súbito e violento. A própria rapidez do início do transtorno deve sugerir imediatamente Belladonna. Por exemplo, uma criança está perfeitamente bem ao ir para a cama. Algumas horas depois, desperta com sintomas violentos, sacudidas dos membros, irritação do cérebro e gritos durante o sono. Todos esses sintomas sugerem Belladonna.

Do mesmo modo, nas inflamações, se forem violentas, surgirem subitamente e forem quase esmagadoras em sua intensidade, Belladonna torna a ser sugerida. Podemos pensar nela nos abscessos, quer se trate de abscesso da amígdala, furúnculo ou qualquer outro tipo de abscesso, quando o pus se forma com a rapidez de um relâmpago. Por isso a encontramos indicada na erisipela flegmonosa, que evolui rapidamente para supuração. As partes afetadas tornam-se muito inchadas. O pus abre caminho pelos tecidos entre os diversos músculos. A própria subitaneidade do ataque sugere Belladonna. As dores são inteiramente compatíveis com esse caráter do medicamento. Surgem subitamente, duram um período maior ou menor e depois cessam tão subitamente quanto começaram. Isso basta quanto ao caráter geral de Belladonna.

Belladonna atua no tecido muscular e nas articulações. É um de nossos melhores medicamentos no reumatismo agudo e crônico. As dores são cortantes, dilacerantes e percorrem os membros como relâmpagos. Articulações inchadas, vermelhas e brilhantes; estrias vermelhas irradiando-se da articulação inflamada; febre reumática, com dores que acometem a nuca, os ombros e os braços. É um dos melhores medicamentos para o torcicolo reumático causado por cortar o cabelo, molhar a cabeça ou sentar-se com a cabeça e o pescoço expostos a uma corrente de ar.

A ação de Belladonna sobre o cérebro precisa ser compreendida antes que possamos prosseguir. Ao rever os sintomas do medicamento, não me parece que Belladonna cause propriamente uma inflamação franca das meninges, mas que produza os sintomas concomitantes da inflamação. Assim, Aconite causa inflamação efetiva das meninges com aumento da exsudação; Bryonia, por sua vez, causa inflamação com exsudação de leucócitos e plasma sanguíneo, constituindo uma inflamação completa. Belladonna parece antes provocar congestão. Os vasos sanguíneos ingurgitados parecem ter-se rompido e produzido pequenos pontos avermelhados ou equimoses nos tecidos, causando assim irritação congestiva do cérebro sob a membrana. A exsudação que se segue a essa irritação congestiva é de soro e corresponde precisamente ao tipo de exsudação que sempre resulta da congestão venosa. Não é a exsudação inflamatória, rica em plasma, descrita em Bryonia, Apis e Sulphur, mas não em Belladonna. Ainda assim, Belladonna produz tantos sintomas concomitantes de irritação cerebral que seu uso se torna indispensável nessa condição.

Quais são os sintomas particulares que a indicam? São os seguintes: congestão da cabeça. Em sua forma mais leve, pode consistir em simples sensação de calor na cabeça, estando os pés frios. Em outras ocasiões e nas formas mais violentas, encontramos a face vermelha e as escleróticas um tanto hiperemiadas. O paciente queixa-se de dor de cabeça intensa e pulsátil. Pode estar sonolento ou muito desperto. Frequentemente, estes últimos sintomas alternam-se; isto é, por vezes o paciente fica sonolento e cai em sono profundo, do qual desperta sobressaltado, gritando ou dando alguma evidência de irritação cerebral, como sacudidas dos membros e contrações de músculos isolados. À medida que essa forma de irritação avança, encontramos os olhos vermelhos, com as escleróticas parecendo quase carne crua. As artérias carótidas pulsam tão violentamente que suas pulsações são visíveis a olho nu. Essa congestão progride para uma irritação inflamatória. Encontramos latejamento intenso na cabeça, com dores agudas e fulgurantes, que fazem o paciente gritar ou encolher-se, tamanha é sua violência. Essas dores surgem quase como um clarão e desaparecem tão subitamente quanto vieram. A princípio, o paciente não consegue dormir. Encontra-se nesta situação penosa: está sonolento, mas não consegue dormir. À medida que os sintomas avançam, especialmente nas crianças, há pressão da cabeça contra os travesseiros; a cabeça é lançada para trás e gira de um lado para o outro. Nota-se algum estrabismo. As pupilas estão dilatadas. Há ranger de dentes. A face apresenta-se então vermelho-viva, ou a congestão é tão violenta que a torna quase púrpura. Se o paciente for uma criança cuja fontanela ainda não se tenha fechado, podeis senti-la tensa, abaulada acima da convexidade do crânio, pulsando e batendo a cada pulsação do coração. Muitas vezes sobrevêm convulsões, particularmente nas crianças, e essas convulsões são muito violentas, distorcendo o corpo de todas as maneiras concebíveis, com predomínio do opistótono. A urina é escassa ou está suprimida. Ora, os diversos sintomas subjetivos e objetivos pertencentes a essa condição são os seguintes: primeiro, há sacudidas durante o sono ou mesmo em vigília. Ao fechar os olhos, o paciente fica muito propenso a ter visões anormais. Estas geralmente desaparecem quando abre os olhos. Em outras ocasiões, tem a sensação de estar caindo. Assim, se o paciente for uma criança, desperta subitamente do sono, tenta agarrar o ar e treme como se estivesse com medo. Às vezes, esse sintoma se deve a sonhos; outras vezes, a dor intensa na cabeça que, por sua intensidade, assusta a criança e a desperta; e, em outras ainda, a essa sensação de estar caindo;

Às vezes encontramos pacientes com essa irritação cerebral deitados em estado de estupor. Mal podem ser despertados e, quando o são, mostram-se sempre violentos, agitando-se, golpeando quem está próximo e rasgando as próprias roupas; tudo isso constitui evidência de excitação que, se não decorre efetivamente de inflamação, aproxima-se desse estado.

Na inflamação do cérebro ou de suas membranas, Belladonna deve ceder lugar a outros medicamentos quando ocorre exsudação, quer se trate de meningite simples ou tuberculosa. Há muito pouca relação entre Belladonna e a meningite tuberculosa. A meningite tuberculosa tem evolução lenta. Assim, vêm-nos imediatamente à mente Sulphur, Calcarea, Apis e medicamentos de ação mais profunda e mais lenta que Belladonna. Além disso, quando já ocorreu exsudação, como indicado pela persistência desse rolar da cabeça e dos gritos súbitos, sabemos que devemos recorrer a outros medicamentos, principalmente a Apis. Bryonia também é frequentemente indicada depois de Belladonna, quando a face está ruborizada ou alternadamente vermelha e pálida. A mínima tentativa de mover a criança faz com que ela grite de dor. As pupilas não reagem prontamente à luz. A criança apresenta esse movimento de mastigação da boca, como se estivesse mastigando ou sugando. As semelhanças entre os dois medicamentos são tão grandes que muitas vezes tornam desconcertante a escolha. Ambos apresentam pressa ao beber água, gritos de dor, agravação pelo movimento e constipação. Por vezes, será muito difícil distinguir um do outro.

É mais fácil distinguir Belladonna de Aconite. As febres causadas pelos dois medicamentos distinguem-se da seguinte maneira: Belladonna não produz febre primariamente por sua ação sobre o sistema nervoso simpático; Aconite, sim. Belladonna atua secundariamente sobre o simpático e primariamente sobre o sistema nervoso cerebrospinal; daí ser útil somente quando esse sistema está comprometido, o que, nas crianças, ocorre muito precocemente no curso do caso. Nos adultos, o quadro tende a começar como febre, seguindo-se sintomas cerebrais; Belladonna torna-se, então, o medicamento indicado. No início da febre, Aconite é preferível quando há violenta angústia mental, com inquietude, o paciente virando-se de um lado para outro, medo da morte, pele seca e quente, pulso cheio e saltitante, algumas alucinações, alguns gritos durante o sono e certos murmúrios ou falas insensatas próprios da febre. Esses sintomas cerebrais resultam da temperatura elevada, e não de inflamação direta do cérebro. Suponhamos, porém, que o caso prossiga até que o cérebro seja comprometido. A pele torna-se tão quente que quase parece queimar a mão do examinador ou, ao levantarem-se as cobertas da cama, parece desprender-se do paciente um vapor quente. Esse é o tipo de calor próprio de Belladonna. Outras vezes, juntamente com esse calor, há suor quente — o que não é tão característico de Aconite —, particularmente na cabeça e na face. Olhando para o paciente, veem-se gotas de suor salientes na fronte, e esse suor é quente. Além disso, para nos permitir distinguir ainda melhor, apresentam-se de modo proeminente estes sintomas cerebrais: sacudidas durante o sono, alucinações, visões e desejo da morte, em vez de medo dela. Isso ocorre com frequência na febre reumática. Todo o organismo parece estar comprometido, causando febre generalizada, com dores articulares erráticas que passam de um lugar para outro. Essa febre está quase sempre associada a suor azedo profuso, que não proporciona alívio algum. O paciente parece encharcar de suor tudo ao seu redor e, quanto mais sua, menos parece melhorar. Aconite não é útil aqui, mas Belladonna é.

Quando a febre já diminuiu um pouco e o suor ainda persiste, Mercurius é o medicamento apropriado a seguir.

Nos quadros tifoides de febre, Belladonna é por vezes indicada no início da doença. É indicada na fase de excitação, quando predomina a congestão cerebral. Encontramos delírio furioso, com gritos e esforços violentos para sair da cama ou fugir de casa. A face está vermelha, seja de um vermelho vivo, seja de um vermelho profundo, tendendo ao púrpura; as pupilas estão dilatadas e os olhos, injetados. O paciente está tomado de medo, imaginando que todo tipo de acidente está prestes a lhe acontecer. A urina é escassa e, quando eliminada, costuma ser de um amarelo intenso e vivo, com ou sem sedimento. Os pés tendem a estar frios. O paciente cai então em sono pesado, com roncos; esse sono não é tranquilo, pois geralmente se associam a ele alguns sinais de irritação cerebral, como sacudidas musculares, contrações dos membros e gritos. Por mais profundo que seja esse sono, nunca é um estupor perfeitamente tranquilo; se o for, Belladonna não é o medicamento. Vereis, portanto, que Belladonna é indicada não por quaisquer alterações cerebrais causadas pelo sangue intoxicado, mas por alterações resultantes de congestão ou inflamação. Quando a doença avançou a ponto de causar alterações nos líquidos do organismo, Belladonna torna-se cada vez menos indicada à medida que essas alterações progridem. Deveis então recorrer a medicamentos como Hyoscyamus, Rhus tox., Lachesis e muitos outros.

Às vezes encontramos um quadro diferente do já descrito e, ainda assim, Belladonna pode ser o medicamento. Esse quadro muitas vezes causa perplexidade. A face está pálida em vez de vermelha. Ora, essa indicação é tão característica de Belladonna quanto a face vermelha. Em geral, está associada à irritação cerebral e a sobressaltos durante o sono. Ocorre geralmente na diarreia estival, durante a dentição, e em cólicas e doenças semelhantes.

O pulso é cheio e duro, como sob a ação de Aconite, ou é lento. É lento quando a congestão cerebral é suficientemente intensa para exercer alguma pressão sobre o cérebro. Aqui, novamente, encontrais uma ilustração dos efeitos alternantes de Belladonna. O pulso pode ficar rápido por algum tempo e depois se tornar lento, alternando assim.

As cefaleias de Belladonna são nervosas e congestivas. A vertigem também é congestiva; o paciente sente como se fosse tombar para a frente; subitamente cai inconsciente para trás. As cefaleias nervosas são hemilaterais, do lado direito, piores das 16h às 3h, piores na posição deitada; sente como se o cérebro balançasse de um lado para outro dentro da cabeça; piores com a luz, o ruído ou qualquer abalo. Vômito; não consegue ficar quieto; irrequieto. As cefaleias congestivas têm caráter pulsátil, com agravação ao inclinar a cabeça na direção da parte do cérebro mais congestionada. As dores são frequentemente em pontadas, lancinantes, levando o paciente quase à loucura. Quando toda a cabeça é afetada, o paciente senta-se com a cabeça apoiada, para impedir que ela se incline; em geral, a cefaleia é acompanhada de face vermelha e pulsações violentas das artérias carótidas. A mente é frequentemente afetada; o paciente está delirante, desvairado e excitado, e vê todo tipo de alucinação.

Já vimos como Belladonna pode ser indicada na inflamação do cérebro. É também um medicamento valioso na inflamação de outras partes do corpo. Por exemplo, verificamos que é o melhor medicamento de que dispomos — embora de modo algum o único — na otite média, ou inflamação do ouvido médio. Essa doença por vezes vos deixará perplexos. Os sintomas são muito intensos. A criança leva as mãos à cabeça, e podeis supor erroneamente que o problema ali se encontra. As dores são de caráter escavante, perfurante e dilacerante, e necessariamente assim se apresentam em razão das relações anatômicas das partes afetadas. Surgem subitamente e são muito violentas. Parecem lançar-se para o outro ouvido ou para a cabeça, com zumbidos e rugidos nos ouvidos. Ao examinar o ouvido, encontrareis a membrana timpânica abaulada para fora, com seus vasos sanguíneos muito injetados; de fato, apresenta aspecto muito inflamado. Há rápida formação de pus, que procura escapar rompendo a membrana, pela trompa de Eustáquio ou através de alguma parte interna. Caso tome este último caminho, produz sintomas alarmantes, quando não fatais. É vosso dever reconhecer precocemente essa doença, quando ainda tereis a possibilidade de salvar o ouvido. Acredita-se que Belladonna seja nosso melhor medicamento para a doença em seus estágios iniciais; mais tarde, temos outros medicamentos indicados, como Hepar e Tellurium.

Tellurium causa inflamação do ouvido médio, com ruptura da membrana timpânica e saída abundante de pus, que pode, a princípio, ser laudável, mas depois se torna muito fétido, com odor semelhante ao da salmoura de arenque.

Nas inflamações dos olhos, como na conjuntivite ou esclerite, encontramos Belladonna indicada pela súbita manifestação das dores, pelo início súbito do ataque e pela violência dos sintomas. Há grande intolerância à luz. O olho dá a sensação de estar enormemente inchado. A conjuntiva apresenta coloração vermelho-viva. Esses sintomas vos oferecem um quadro perfeito de Belladonna. Parece acometer mais o olho direito do que o esquerdo. É a intensa congestão que nos orienta nas afecções oculares de Belladonna; e a mesma observação se aplica igualmente às neuralgias no olho e ao redor dele.

Spigelia apresenta muitas dores oculares semelhantes às de Belladonna, mas são do lado esquerdo e não têm a intensa congestão.

Nitrito de amila é semelhante a Belladonna, sendo indicado quando os olhos e a face estão vermelhos.

Paris quadrifolia é excelente quando há dores como se os olhos fossem puxados para trás por cordões; os globos oculares parecem grandes demais (como em Spigelia).

Prunus apresenta dor esmagadora, ou sensação de que os olhos são pressionados para lados opostos, ou dores agudas e penetrantes que atravessam o olho e se estendem ao redor dele.

Belladonna inflama a glândula parótida, especialmente a direita; pontadas que se estendem ao ouvido; glândula inchada, quente e vermelha; o orifício do ducto de Stern é doloroso, como se estivesse escoriado; saliva espessa, glutinosa, amarelada, viscosa; o muco recobre a boca e a garganta com uma camada espessa e viscosa; a língua é branca e fissurada.

Belladonna produz inflamação da garganta. Nesses casos, a língua costuma apresentar coloração vermelho-viva, e as papilas estão aumentadas ou elevadas, conferindo-lhe semelhança com o morango (daí ter sido chamada língua em morango). Por vezes, encontra-se a língua saburrosa, recoberta no dorso por uma fina camada branca, através da qual se veem as papilas vermelhas aumentadas. À medida que o caso progride, porém, essa saburra se desprende, deixando a língua vermelho-viva e muito inflamada. A garganta constitui um alvo proeminente na experimentação patogenética de Belladonna. A inflamação que aí se desenvolve é de tipo muito comum. Ao examinar a garganta, encontram-se o istmo das fauces inflamado e vermelho-vivo e as amígdalas aumentadas, particularmente a direita, com tendência de a doença estender-se para a esquerda. Todos esses sintomas apresentam a mesma rapidez de evolução que observamos nos sintomas de Belladonna em outras partes. Há grande contração das fauces e da glote, de modo que qualquer tentativa de engolir é seguida de súbita constrição da garganta e expulsão do alimento pelo nariz e pela boca. O paciente tenta beber e, no momento em que a água toca as fauces, ela é expelida, escapando por qualquer via possível. O paciente parece piorar mais ao engolir líquidos do que ao engolir saliva ou sólidos. As amígdalas supuram rapidamente; externamente, as glândulas do pescoço são comumente acometidas e podem ser palpadas como pequenos caroços duros, porém muito sensíveis. Por vezes, encontra-se nas fauces um exsudato branco-perolado, que se verifica ser muco, e não fibrina. Portanto, a rigor, não há semelhança entre a inflamação de Belladonna e a inflamação característica da difteria ou do crupe membranoso; assim, quando Belladonna é administrada na difteria, deve estar indicada por outros sintomas que não os pertencentes à membrana. O caráter geral da difteria é o de um envenenamento do sangue, ao passo que Belladonna não envenena o sangue. Portanto, ao administrar Belladonna na difteria, certificai-vos de que seja o medicamento correto, ou perdereis um tempo valioso. Ocasionalmente, pode ser o medicamento indicado nos estágios iniciais, quando a violência do ataque o exige.

Permiti-me aqui lembrar-vos de que Lycopodium afeta a amígdala direita, produz temperatura elevada, gritos durante o sono e despertar mal-humorado e irritadiço. Também encontramos esses sintomas em Belladonna; portanto, ao administrar este último medicamento, certificai-vos de que Lycopodium não seja o indicado.

Então, mais uma vez, deveis pensar em Apis. Apis é um medicamento magnífico na difteria. O exsudato localiza-se mais na amígdala direita; a garganta apresenta coloração vermelho-viva e rósea; a língua está vermelha e a febre é muito alta; a pele está seca e quente, o pulso acelerado e o paciente muito inquieto.

Mas, na tonsilite ou no abscesso peritonsilar, Belladonna encabeça a lista de medicamentos. Aqui, supera amplamente Apis em valor terapêutico, porque atua sobre o parênquima do órgão. A inflamação causada por Apis é superficial e envolve apenas a superfície mucosa. Nas doenças da garganta, Belladonna forma um pequeno grupo interessante com Hepar, Mercurius, Silicea e Sulphur.

Quando, após a administração de Belladonna e apesar desse medicamento, se forma pus, como indicam os tremores, os calafrios e as dores pungentes e lancinantes com latejamento, deveis substituir esse medicamento por Hepar. Mesmo então, talvez ainda possais impedir a formação do abscesso.

Passai a Mercurius se o pus já se houver formado, a amígdala estiver aumentada e invadir as partes vizinhas, e a respiração for penosa. Notais que o pus se tornou evidente; Mercurius, administrado repetidamente em baixa potência, provocará a rápida abertura desse abscesso e, assim, aliviará todos esses sintomas. Se administrardes Mercurius desde o início, prolongareis muito a evolução do caso.

Às vezes, é preciso recorrer a Silicea quando o abscesso já drenou e se recusa a cicatrizar. O pus continua a formar-se, torna-se cada vez menos saudável, escuro e fétido, e apresenta sabor desagradável.

Em alguns desses casos, Silicea falha; teremos então de intercalar algumas doses de Sulphur, que geralmente produzem o efeito desejado.

Há outro medicamento que temos usado até certo ponto nesta cidade: Amygdala persica. Esse medicamento provoca hiperemia vermelho-escura das fauces, da úvula e das amígdalas, com dores pungentes que causam considerável dificuldade para engolir; às vezes, são tão intensas que fazem o paciente gritar. Com esses sintomas, pode ser empregado na difteria. Eu mesmo curei casos dessa doença somente com Amygdala persica quando estavam presentes essa coloração vermelho-escura da garganta, as dores pungentes súbitas e a acentuada prostração geral. Amygdala produz a sensação de prostração e cansaço própria dos primeiros dias da difteria.

Belladonna é útil na esofagite com sensação de constrição e deglutição e respiração dolorosas. Veratrum viride, Rhus e Arsenic também são medicamentos por vezes indicados na esofagite.

Nos sintomas gástricos, Belladonna é indicada quando há dores semelhantes a cãibras no estômago, piores durante a refeição; dores em pontada; o paciente precisa inclinar-se para trás e prender a respiração; ardor. Essas dores gastrálgicas sempre atravessam até a coluna. A pressão é um sintoma gástrico saliente; piora depois de comer e também surge, por vezes, ao caminhar. (Calcarea ostrearum apresenta pressão como a de um sapato, aliviada pelo movimento. Chininum arsenicosum apresenta pressão em arco no “plexo solar”, com sensibilidade dolorosa da coluna logo atrás dele.)

Nas inflamações do abdome, encontramos em Belladonna o medicamento indicado; por exemplo, na peritonite, acompanhada ou não de metrite e seja ou não de origem puerperal. Os sintomas que a indicam são os seguintes: timpanismo incipiente; o abdome fica distendido como um tambor e muito sensível ao toque, a tal ponto que a paciente deseja que toda a roupa de cama seja retirada. O menor abalo no quarto piora a paciente. Por exemplo, se, ao caminhar perto dela, baterdes inesperadamente o pé contra a cama, fareis com que se queixe de dor. Notareis também o calor pungente de que já vos falei. O abdome parece extremamente quente ao toque. Ao levantar a roupa de cama, parece desprender-se o vapor quente ao qual já se fez referência. Há acentuada irritação cerebral. O fluxo loquial tende a ser escasso ou suprimido.

Tilia Europea é um medicamento que, estou certo, não recebeu da profissão o devido reconhecimento. É útil na metrite puerperal quando há intensa sensação de dolorimento ao redor do útero; há também acentuada sensação de pressão para baixo, com suor quente que não proporciona alívio.

Um medicamento muito comumente empregado pelos alopatas é Terebinthina. Ora, os sintomas efetivamente produzidos por esse medicamento são os seguintes: sensação de pressão para baixo na região uterina, ardor como fogo na região do hipogástrio, ardor ao urinar; a urina é frequentemente turva e escura, com aspecto lamacento. Nesses casos, a língua tende a estar seca e vermelha.

Para essa sensação de dolorimento no útero, o Dr. Jeanes empregava uma preparação de mel com sal, Mel cum sale. Usava-a na terceira ou na sexta atenuação. Seu sintoma-chave para a escolha do medicamento era uma sensação de dolorimento na região hipogástrica, estendendo-se de um ílio ao outro. Essa é uma indicação importante nos deslocamentos uterinos e no início da metrite.

Retornando a Belladonna, a urina é amarela e límpida; turva, com sedimento vermelho; ou copiosa e involuntária durante o sono. Este último sintoma sugere o emprego do medicamento em crianças. Raramente vos desapontará quando os demais sintomas coincidirem. Não há verdadeira atonia, mas relaxamento dos esfíncteres e hiperatividade decorrente da perda do equilíbrio das fibras musculares longitudinais. Sensação, na bexiga, como se uma bola estivesse rolando; tenesmo vesical; estrangúria; urina escura, turva e vermelho-fogo; desejo frequente de urinar, com escassa eliminação de urina. Na enurese com relaxamento efetivo, considerai Plantago major, Causticum etc. Nesses casos, Belladonna talvez tenha de ser seguida por Calcarea ostrearum ou Silicea. Kreosote é indicada na enurese, especialmente quando o paciente urina enquanto sonha que está urinando.

Devemos agora falar da ação de Belladonna sobre a pele. Provoca inicialmente eritema, uma vermelhidão escarlate viva da pele; a pele torna-se extremamente sensível ao toque. Às vezes, esse eritema consiste em um rubor uniforme sobre toda a superfície do corpo, como se observa na variedade de Sydenham da escarlatina. Outras vezes, apresenta aspecto erisipelatoso, surgindo em estrias que partem de algum ponto central e irradiam desse ponto em todas as direções; a coloração costuma ser bastante viva, o edema é rápido, com comprometimento muito rápido do tecido celular sob a pele e, em alguns casos, rápida formação de pus, que se aprofunda no tecido celular. Tendes, assim, um verdadeiro quadro de erisipela flegmonosa. Com esses sintomas, não se observa com frequência o aparecimento de vesículas ou pústulas. Em vez disso, a superfície apresenta-se lisa, brilhante e tensa. As dores são violentas e agudas. Têm caráter lancinante e picante e geralmente estão associadas a intenso latejamento, particularmente quando as partes mais profundas estão envolvidas na inflamação.

Se a erisipela acometer a face, quase sempre começa no lado direito, com tendência a estender-se para o esquerdo. Há quase sempre tendência à irritação cerebral. Quanto mais jovem o paciente, mais acentuada é essa tendência. Não confundais essa irritação cerebral com a metástase da erisipela para o cérebro. Trata-se de simples irritação, causada pela intensidade da febre, pela gravidade da dor, pela intoxicação sanguínea ou, possivelmente, pelos três fatores; não é, porém, uma verdadeira metástase. Se ocorrer metástase, Belladonna ainda poderá ser indicada. Se, contudo, Belladonna falhar nesses casos, dispomos de outros medicamentos; por exemplo, Lachesis, quando a metástase cerebral não cede a Belladonna e a face apresenta tonalidade violácea ou azulada, em vez do vermelho vivo ou intenso de Belladonna. O paciente está mais fraco, o pulso é mais rápido e sem força, e há maior sonolência do que sob Belladonna.

Outro medicamento de ação concordante é Crotalus, que é bastante semelhante a Lachesis. Com efeito, é tão semelhante que não vos posso oferecer nenhum ponto de distinção entre os dois.

Cuprum deve ser considerado nessa metástase quando os sintomas são espasmódicos e violentos. O paciente está ameaçado por convulsões. Há contrações vigorosas dos músculos flexores.

Retornando agora ao eritema de Belladonna, verificamos que, quando o quadro se generaliza, ele sugere o emprego do medicamento na escarlatina. Nessa doença, Belladonna é indicada, em primeiro lugar, por essa coloração rósea viva de todo o corpo; em segundo, pela irritação cerebral, que é de caráter ativo, variando os sintomas de simples sobressaltos durante o sono ou contrações espasmódicas de grupos musculares isolados até o mais violento delírio, com gritos agudos e saltos para fora da cama. O próprio exantema deve ser do tipo liso. Belladonna não provoca exantema miliar. O vômito é violento. Belladonna provoca vômito tão intenso quanto Ipecacuanha e está particularmente indicada no vômito cerebral. Os sintomas da garganta são salientes. Há edema vermelho-vivo da garganta, as amígdalas estão brilhantes e a língua apresenta aspecto de morango; ou, se estiver saburrosa, a saburra é fina e as papilas elevadas permanecem visíveis através dela. O pulso é cheio, forte e acelerado, e há grande inquietude, como seria de esperar. Pode haver aumento dos gânglios, particularmente dos situados ao redor do pescoço. Pode haver supressão da urina ou micção copiosa. Ambas as condições podem ocorrer no quadro de Belladonna. A sonolência ou o sono não correspondem a um coma claramente definido. Não há a sonolência ou o estupor produzidos pela intoxicação sanguínea, condição na qual o cérebro recebe oxigênio de modo tão deficiente que perde sua atividade. Esse não é o estado de Belladonna. O sono de Belladonna pode ser profundo; o paciente pode roncar; pode dormir “como uma pedra”, mas esse sono não é tranquilo nem passivo. Grita durante o sono, os músculos apresentam contrações espasmódicas e a boca permanece em movimento constante, como se estivesse mastigando; há ranger de dentes. De fato, quase sempre estão presentes sintomas que revelam irritação cerebral de caráter ativo. Quando o paciente é despertado, torna-se violento, olha desvairadamente ao redor do quarto e golpeia os que o cercam. Quando, porém, a doença é de tipo maligno desde o início, ou quando assim se torna apesar de Belladonna, não se deve tardar em substituir esse medicamento. Deveis escolher imediatamente outro, como Lachesis, Rhus tox. ou Hyoscyamus. Nesses casos, Lachesis apresenta muitos sintomas semelhantes aos que indicam Belladonna. Encontramos em ambos os medicamentos gritos durante o sono, inquietude, irritabilidade ao despertar, língua em morango, vermelhidão de toda a superfície do corpo, urina suprimida, dor de garganta e vômito. Mas em que diferem? Diferem na própria essência da doença. No caso de Lachesis, a doença é adinâmica e a intoxicação sanguínea é profunda. Os sintomas cerebrais não atingem o furor de Belladonna, mas há maior estupor. A pele não apresenta a coloração eritematosa viva de Belladonna; mostra-se pálida, irregular e manifesta-se de maneira imperfeita, ou assume tonalidade violácea e azulada. Na garganta, observam-se não apenas gânglios aumentados externamente, mas edema do tecido conjuntivo em toda a região, tanto nos tecidos ao redor das fauces quanto nas próprias fauces. As partes afetadas apresentam coloração mais violácea. Se houver tendência à formação de pus de má qualidade, Lachesis estará ainda mais indicada.

Rhus tox. frequentemente precede Lachesis, particularmente quando a celulite complica o quadro e antes que este tenha assumido a tonalidade violácea. A inflamação é de caráter astênico. O exantema é do tipo miliar (também Hyoscyamus, Stramonium, Bryonia e Lachesis).

Retornando mais uma vez a Belladonna, verificamos por vezes que ela falha, embora os sintomas pareçam indicá-la e o caso corresponda à variedade de Sydenham da escarlatina. Os medicamentos a considerar nesse caso são dois: Sulphur, que, com a mesma intensidade que Belladonna, produz eritema liso de toda a superfície do corpo. Pode estar indicado, por vezes, no início do caso.

O outro medicamento é Calcarea ostrearum, que é complementar a Belladonna, completando muitas vezes aquilo que esta cura apenas parcialmente. Assim, na escarlatina, vemos que está indicada quando a erupção aparece sob Belladonna, mas começa a empalidecer. O rosto torna-se pálido e intumescido. A urina é escassa ou mesmo suprimida, e os sintomas cerebrais sugestivos de Belladonna ainda podem estar presentes.

Outra ação de Belladonna sobre a pele é a produção de furúnculos ou abscessos. Podeis administrá-la na mastite ou inflamação das mamas. Está indicada nesses casos pela violência dos sintomas, pela vermelhidão que se irradia, pela pulsação e pela tendência à supuração. Os mesmos sintomas indicam-na nos abscessos de qualquer natureza e localização. Mesmo um bubão de natureza sifilítica pode requerer Belladonna se os sintomas apresentarem o caráter violento já mencionado, e ela prestará então bom serviço, pelo menos por algum tempo. Também a encontramos indicada nos furúnculos que reaparecem na primavera.

Belladonna pode ser empregada com êxito nas afecções estivais de lactentes muito pequenos. Vemos que é o medicamento indicado quando a criança chora ou grita hora após hora, sem causa que se possa determinar. Também a encontramos indicada na indigestão dos lactentes, associada a dores pungentes, com gritos súbitos e arqueamento do corpo para trás, e não para a frente, como sob Colocynth. Por vezes, o cólon transverso fica tão distendido que forma uma saliência semelhante a uma almofada na região umbilical. Esse sintoma ocorre algumas vezes na cólica saturnina. Também encontramos Belladonna indicada na diarreia. É particularmente apropriada para a diarreia disentérica, isto é, uma diarreia causada pelo frio e acompanhada de enterite; as evacuações associam-se a tenesmo considerável — pois deveis lembrar que Belladonna possui grande afinidade pelos músculos esfincterianos — e são mucosas e sanguinolentas. Nas afecções estivais, as fezes são amareladas ou verdes e contêm grumos com aspecto de giz, sem dúvida constituídos de caseína.

Deveis lembrar que Belladonna é complementar a Chamomilla nessa cólica e diarreia dos lactentes.

Nas neuralgias, Belladonna é indicada quando as dores surgem subitamente, duram um tempo mais ou menos prolongado e depois desaparecem com igual rapidez; as dores são lancinantes, ardentes, dilacerantes e mudam de lugar. Pioram com o movimento, a luz, o ruído, o mínimo abalo e quando o paciente está deitado; melhoram quando ele se senta e mantém o tronco ereto. Na prosopalgia, o lado direito é o mais acometido, especialmente os nervos infraorbitários, e o rosto fica quente e vermelho. Na ciática, a dor na articulação do quadril piora à noite, obrigando o paciente a mudar de posição. Todas essas dores, assim como as febres, tendem a exacerbar-se às 2 ou 3 horas da tarde e novamente às 11 horas da noite. A capacidade deste medicamento de provocar dores nevrálgicas em qualquer dos nervos espinais levou à sua recomendação para as dores atrozes que assinalam o início da ataxia locomotora.

Belladonna é indicada com muita frequência no tratamento das convulsões. A epilepsia* é prontamente modificada por ela e, algumas vezes, curada. O mesmo ocorre com aquela temível doença, a eclâmpsia puerperal. E os espasmos das crianças durante a dentição, decorrentes de erupções reprimidas etc., mantêm o medicamento em demanda quase diária. Em todos esses casos, os sintomas cerebrais devem estar manifestamente presentes: cabeça quente, rosto ruborizado, carótidas pulsáteis, despertar sobressaltado e aterrorizado etc.; a espuma na boca tem odor de ovos podres. Os movimentos convulsivos podem constituir uma combinação de emprostótono e opistótono; ou o paciente, em geral uma criança, torna-se subitamente rígido, estende-se com o corpo enrijecido e mantém o olhar fixo. Nos casos puerperais, a mulher está inconsciente e cada dor volta a desencadear o espasmo. Nos intervalos, ela se agita, gemendo e chorando, ou permanece em sono profundo. Nas crianças em dentição, as gengivas estão inchadas e a boca, quente e seca.

• Chama-se aqui a atenção para Absinthium, que causa congestão das meninges cerebrais e da medula; as alucinações são terríveis; olhos brilhantes; epilepsia seguida de embotamento mental, um estado de aturdimento. Vertigem epiléptica ou inconsciência momentânea. Artemisia vulgaris é botanicamente semelhante a Absinthium e é útil na epilepsia que ocorre após um susto e quando as crises se sucedem rapidamente. Grande inquietude caracteriza Absinth, Artemisia, Cina, Chamomilla e outros medicamentos da ordem das Compostas.

† Nas afecções durante a dentição, comparai: Kreosote, a criança fica agitada a noite toda; precisa ser afagada e embalada durante toda a noite; os dentes deterioram-se rapidamente. Colchicum, fezes variáveis; convulsões durante a dentição, por reflexo de irritação abdominal. Cina, convulsões, rosto pálido, a criança esfrega o nariz, estende-se com o corpo enrijecido; inquieta. Dolichos, gengivas intensamente sensíveis. Parecem coçar. Aethusa reduz rapidamente o inchaço e a vermelhidão das gengivas; vômito de leite coagulado.

Chegamos agora à ação de Belladonna sobre os órgãos genitais femininos. Belladonna exerce uma ação pronunciada sobre esses órgãos. Causa uma sensação constante e violenta de pressão expulsiva para baixo, pior quando a paciente está deitada e aliviada quando fica de pé.‡ A menstruação é precoce e copiosa, de sangue vermelho-vivo, e acompanhada de dor dilacerante semelhante a cãibra nas costas, nos braços etc.; cefaleia pulsátil; dismenorreia congestiva extremamente dolorosa; pressão expulsiva para baixo; dor cortante de trás para a frente ou vice-versa; fluxo menstrual que, sem causa aparente, é fétido; lóquios fétidos sem causa aparente. Hemorragias uterinas; o sangue jorra e é sentido como quente; hemorragia uterina com pressão para baixo nas costas; leucorreia acompanhada dessa pressão; orifício uterino espasmódico, que se apresenta quente e muito sensível; dor nas costas como se estas fossem partir-se.

‡ Sepia é o oposto disso. Kreosote apresenta pressão para baixo, pior no repouso e aliviada pelo movimento. As dores do parto surgem e desaparecem subitamente; a dor é violenta, mas ineficaz. Belladonna pode ser empregada durante o trabalho de parto quando o orifício uterino não se dilata e há uma condição espasmódica do colo. As dores do parto são violentas e causam grande sofrimento, mas a criança não avança. Ao exame, o dedo constata que o orifício permanece rígido e espasmódico. Algumas doses de Belladonna serão suficientes para corrigir o problema.

Belladonna exerce alguma ação sobre o trato respiratório. Causa tosse por cócegas na laringe, como se fossem provocadas por poeira; rosto vermelho, olhos brilhantes; tosse seca, irritativa, que sobrevém em acessos muito violentos; tosse com secura e constrição nas partes superiores do peito, pior logo depois de se deitar, ao entardecer e à noite. Expectoração de muco raiado de sangue. A laringe está dolorida e quente internamente, pior à pressão. Ardor no peito; dores em pontada provocadas pela tosse e pelo movimento, mas não afetadas pela respiração. As dores são piores sob a clavícula direita. Pressão no peito e entre as escápulas, com dispneia, ao caminhar e ao permanecer sentado.

Calcarea também apresenta tosse logo depois de o paciente se deitar.

Phosphorus difere de Belladonna por apresentar a irritação em uma região mais baixa do trato respiratório. Há maior sensação de escoriação, e a laringe está dolorida, pior ao falar ou pela pressão sobre ela. Em Belladonna, a laringe só fica dolorida à pressão.

Sob Causticum, a tosse é provocada por cócegas; a voz está quase extinta; há dolorimento e sensação de escoriação na traqueia, mas não no peito.

Rumex apresenta tosse seca causada por cócegas na fossa supraesternal, agravada pelo mínimo contato com ar fresco ou por uma inspiração profunda.

Com Cepa, a tosse causa a sensação de que a laringe iria fender-se; faz o paciente encolher-se; coriza.

Lachesis apresenta tosse por cócegas em uma região mais baixa que no caso de Belladonna, agravada pela mais leve pressão da roupa.

Para a rigidez do orifício uterino, podeis também lembrar-vos de Gelsemium.

Belladonna é complementar a Calcarea ostrearum. É antidotada por Coffea, Nux vom. e Opium. Hyoscyamus antidota os efeitos de seu uso excessivo nas afecções cutâneas e na tosse.