Kalium permanganatum

Tom III — Tekst główny

KALI MANGANICUM.

Nadmanganian potasu, K^MogOy.

1. Próby lekowe.— 1. a. Dr H. C. ALLEN, 24 kwietnia 1866 r., o 10.45 przed południem przyjął 6 gr. Po 10 min wystąpiło gorące uczucie pieczenia w okolicy wpustu żołądka, ze swoistym uciskiem i szczypaniem w gardle oraz cieśni gardzieli, któremu towarzyszyła niewielka skłonność do przełykania, a także gorące, nieprzyjemne uczucie zaciskania na całej długości przełyku. Utrzymywało się ono przez godzinę, lecz ponieważ ustępowało po jedzeniu, przypisał je drażniącemu działaniu soli stykającej się z błoną śluzową cieśni gardzieli i przewodu pokarmowego. O 3.45 po południu przyjął dalsze 10 gr. O 4 — palący, przyprawiający o nudności ból w cieśni gardzieli, schodzący przełykiem do żołądka, z suchością i stałą skłonnością do przełykania. O 4.10 gardło i cieśń gardzieli wydają się odarte i bolesne; przy przełykaniu ostry ból promieniuje do uszu. O 4.40 gorący, palący ból w żołądku, który zdaje się promieniować na całe nadbrzusze. O 5 — nieustanna suchość w gardle, z lekkim, drażniącym, suchym i urywanym kaszlem przy próbie przełknięcia. O 5.30 głęboko umiejscowiony ból w dolnej części krtani, szczególnie w okolicy chrząstki pierścieniowatej; cieśń gardzieli zaczerwieniona i objęta stanem zapalnym, a chęć przełykania narasta; w całym gardle i krtani odczuwa, jakby ich światło było zwężone, najwyraźniej wskutek pogrubienia błony śluzowej. 25.— Mógł tego dnia przyjąć tylko 10 gr., ponieważ gardło było tak bolesne, że przełykał z trudnością. Wkrótce po zażyciu wystąpiło mdłe, przyprawiające o nudności uczucie w żołądku oraz nasilenie wszystkich wcześniejszych objawów gardłowych, z utratą apetytu i zaparciem. 26.— O 9.40 przed południem przyjął 15 gr. Po 15 min wystąpił krótki, suchy i urywany kaszel oraz stałe, bolesne parcie do przełykania, wywołujące nudności i skłonność do wymiotów, z obfitym łzawieniem. O 10 — szorstkie, drażniące uczucie jakby zdarcia i skrobania w gardle, ze stałą skłonnością do przełykania, które jest bardzo bolesne. O 10.30 ostry, przeszywający ból biegnący z gardła do lewego wyrostka sutkowatego kości skroniowej, najwyraźniej wzdłuż trąbki Eustachiusza. O 11 — stała potrzeba odchrząknięcia czegoś, lecz próby są bezskuteczne; błona śluzowa gardła i krtani wydaje się pogrubiała, a krtań jest bardzo bolesna. O 11.30 gardło bardzo suche i jakby odarte, a z nosa wypływa krwisto-surowicza wydzielina; nozdrza wydają się zatkane i przepełnione jak w nieżycie; wydzielina jest podbarwiona pasmami krwi, chociaż o 9 rano nie miał żadnych objawów nieżytowych. Stały, krótki, bolesny, suchy i urywany kaszel; ta niewielka ilość wydzieliny, którą odkrztusza, jest poprzecinana pasmami krwi, jak gdyby gardło było odarte; w porównaniu z poprzednim dniem bardzo niewiele nudności lub bólu żołądka. Przez cały dzień silny ból gardła, szczególnie przy przełykaniu, do którego zdaje się jednak stale odczuwać potrzebę. Wydzielina z nozdrzy i krtani jest poprzecinana pasmami krwi, a przy odchrząkiwaniu lub oczyszczaniu krtani występuje uczucie, jakby jej powierzchnia była odarta. O 9 wieczorem gardło, usta, a zwłaszcza wargi są bardzo suche; wargi szczypią po wystawieniu na zimne powietrze; moczu jest więcej niż zwykle i musi go oddawać częściej. 27.— Noc była niespokojna. O 2.30 po południu przyjął kolejne 10 gr.; po ½ godz. nasilił się ten sam szczypiący i palący ból w gardle, biegnący wzdłuż przełyku, z bólem palącym w żołądku. O 4 — głęboko umiejscowiony, mdły ból w żołądku, z suchością i uczuciem odarcia w gardle oraz stałą skłonnością do przełykania. O 5 — w ciągu ostatniej godziny obfity wypływ śliny z ust (tak znaczny, że zwracał uwagę; mniejsze lub większe ślinienie występowało wprawdzie przez cały dzień, lecz nie był pewien, czy wywołał je lek), z tą samą stałą skłonnością do przełykania, która pojawiała się po

każdej dawce leku, lecz obecnie stała się bardzo bolesna. Języczek i podniebienie miękkie są plamiście ciemnoczerwone, z sinawymi plamkami tu i ówdzie. Błona śluzowa cieśni gardzieli i tylna ściana gardła są znacznie pogrubiałe; znajduje się na nich warstwa gęstego, lepkiego śluzu poprzecinanego pasmami krwi, który wydaje się obfity, lecz w rzeczywistości jest go bardzo mało; tępy, uporczywy ból w okolicy chrząstki pierścieniowatej, nasilany każdą próbą przełknięcia. Apetyt niewiele zaburzony, lecz od chwili rozpoczęcia przyjmowania leku utrzymuje się uporczywe zaparcie. 28.— O 6 po południu przyjął 10 gr. Po 15 min wystąpiły gwałtowniejsze niż kiedykolwiek wcześniej bóle gardła, z nudnościami i wymiotami, najpierw treścią żołądka, a następnie gęstym, ciągliwym płynem, wydalanym w dużych ilościach, lecz bez większego trudu. Obfity ślinotok. O 6.35 cieśń gardzieli i gardło są zaczerwienione i bardzo bolesne, a próby przełykania niemal nieustanne; ślina płynie obficie i z powodu bólu wywoływanego przełykaniem chory pozwala jej wypływać z ust. Mocz bardzo obfity i przejrzysty. O 7 nadal utrzymują się nudności i wymioty gęstym śluzem; głowa wydaje się pełna, twarz jest gorąca, tętno 91 i pojawia się obfity pot. Zmuszony jest przyjąć pozycję leżącą. Gardło jest obrzęknięte i bardzo bolesne nawet bez próby przełykania. Oddaje obficie wodnisty mocz. Niewielkie krwawienie z nosa; czuje się słaby i bardzo wyczerpany; próby przełykania są nieustanne i bardzo bolesne. O 8.30 przyjął dalsze 10 gr. Wkrótce odczuł nasilenie wszystkich wcześniejszych objawów; nudności i wymioty osiągnęły taki stopień, że zaczął bezskutecznie szukać antidotum. O 9 — obfity krwotok z nosa; stała, bardzo silna i bolesna potrzeba przełykania, choć nie jest w stanie przełknąć; obfity wypływ śliny, z palącym, drażniącym, szczypiącym i przyprawiającym o nudności bólem w cieśni gardzieli, gardle i krtani, schodzącym przełykiem do żołądka; wymioty nieustanne, choć bezbolesne; wszystko, co odchrząkuje z gardła, jest poprzecinane pasmami krwi; z nozdrzy wypływa krwista wydzielina; nozdrza tylne są bolesne, a ich błona śluzowa wydaje się tak pogrubiała, że niemal wypełnia jamę; mówienie jest bolesne i trudne, głos ochrypły jak przy zapaleniu migdałków; tętno 94; otwieranie ust sprawia znaczną trudność z powodu bolesności ślinianek przyusznych i mięśni szyi. O 9.30 krwawienie z nosa nie jest już tak obfite jak wcześniej. O 10 — niemal stałe wymioty ciągliwym śluzem, który jest wydalany bez bólu, lecz ani trochę nie zmniejsza nudności. Noc bezsenna; gorączka i pragnienie, lecz niezdolność do picia; musiał oddawać mocz 4 lub 5 razy (co było u niego niezwykłe); za każdym razem mocz był przejrzysty, wodnisty i oddawany w znacznej ilości. 29.— Nie miał ochoty przyjmować więcej leku; z powodu obrzęku i bolesności gardła nie zjadł żadnego pokarmu stałego; był słaby i niezdolny do zajmowania się jakimikolwiek sprawami; obfite ślinienie nadal się utrzymuje, lecz dzisiaj nie było wymiotów; mocz obfity; uporczywe zaparcie. Tętno o 2 po południu: 96. 30.— Nie przyjął dziś więcej leku, aby móc spożyć coś pożywnego, ponieważ przez 2 dni nie był w stanie jeść. Objawy powoli i stopniowo słabną; ślinienie nadal jest obfite, a gardło obrzęknięte i bardzo bolesne. 1 maja.— O 7.35 przed południem przyjął 30 gr. W krótkim czasie powróciły wszystkie opisane wcześniej objawy, szczególnie skłonność do przełykania, która od czasu zaprzestania stosowania leku do pewnego stopnia osłabła. Nie rozwinęły się żadne nowe objawy. O 11 przyjął 30 gr. W ciągu ½ godz. wszystkie objawy powróciły w nasilonej postaci, szczególnie objawy ze strony nosa i gardła; kaszel, a nawet odchrząkiwanie powodują wydalanie krwisto-surowiczego płynu; zwiększony wypływ śliny, która niemal bez przerwy wycieka z ust, przy większym niż kiedykolwiek wcześniej bólu i trudności w przełykaniu. Krwawienie z nosa oraz wymioty tym samym ciągliwym płynem, bez bólu. Tętno o 9 rano 95. Głowa wydaje się otępiała, gardło jest suche i bolesne, z nieustannymi próbami przełykania, których powstrzymanie wydaje się niemal niemożliwe. Języczek obrzęknięty i znacznie wydłużony. 2.— O 9 rano przyjął 10 gr. Wkrótce odczuł nasilenie bólu gardła i stałą skłonność do przełykania. Wymioty, które ustały poprzedniego wieczoru, powróciły w nasilonej postaci; towarzyszył im palący, przyprawiający o nudności ból żołądka i dwunastnicy, który stał się niemal nie do zniesienia. Ślinienie obfite; krwisto-surowicza wydzielina z nozdrzy; ostry ból w gardle, promieniujący do uszu i krtani oraz wywołujący łaskotliwy kaszel. O 11 przed południem — podniebienie miękkie obrzęknięte; języczek obrzęknięty, z wyglądu obrzękowy i ciemnoczerwony; całe gardło wydaje się odarte, a wszystko, co zostaje wydalone podczas kaszlu, jest poprzecinane pasmami krwi. 3.— Powtórzył dawkę o 10.30 przed południem. Nie rozwinęło się nic nowego, lecz wszystkie wcześniejsze objawy wyraźnie się nasiliły. Mięśnie szyi są obolałe, szczególnie mięsień dwubrzuścowy i rylcowo-gnykowy; węzły chłonne szyjne na wysokości kości gnykowej są obrzęknięte i bardzo bolesne. Na ścianach gardła występują tu i ówdzie małe owrzodziałe miejsca, z kłująco-palącymi bólami. 4.— O 2 po południu przyjął dalsze 30 gr. Po 30 min wystąpiło obfite wydzielanie śliny i moczu; nudności i wymioty oraz straszliwe osłabienie i znużenie, szczególnie kończyn dolnych, które zmusiły go do położenia się. Nogi wydają się tak słabe, jakby nie mógł nimi poruszać, i drżą, gdy próbuje stanąć. Nos wydaje się zatkany i przepełniony, a każda próba usunięcia przeszkody wywołuje krwawienie; z nozdrzy wypływa rzadka wydzielina, która nadżera i drażni błonę śluzową; gardło wydaje się odarte i krwawi przy próbie odchrząknięcia wydzieliny, która zdaje się całkowicie wypełniać jego światło.

b. „Nie mogłem przyjąć więcej leku z powodu takiego wstrętu, że samo spojrzenie na niego omal nie wywoływało wymiotów; chociaż od ostatniego przyjęcia leku upłynął miesiąc, nawet najlżejszy jego smak lub sam jego widok wywołuje nudności. W ciągu 10 dni przyjąłem 111 gr. soli. Mój wspólnik przyjął 51 gr. w ciągu 3 dni. Ból, gorąco i suchość gardła, ze stałą potrzebą przełykania, chociaż samo przełykanie było bolesne, stanowiły główne ujawnione objawy. Moi studenci nie przyjęli tak dużych ilości, lecz w każdym przypadku gardło było narządem dotkniętym w pierwszej kolejności.” {Amer. Hom. Observer, iii, 345.}