Tom II — Tekst główny

Gelsemium sempervirens, Gray. Jaśmin żółty. Rząd naturalny: Loganiaceae. I. Próby lekowe.— 1. JOSHUA STONE, lat 27, o czarnych włosach i jasnej skórze; prowadzę ściśle wstrzemięźliwy tryb życia, nie używając żadnych napojów odurzających ani kawy, herbaty czy tytoniu. Miewam sporadyczne napady zaburzeń trawienia i bardzo cierpię z powodu zimnych rąk i stóp. Poza tym cieszę się bardzo dobrym zdrowiem. 21 listopada 1852 r. o godz. 22 przyjąłem w wodzie 6 kropli nalewki (sporządzonej z kwiatów). 22.— Ostatniej nocy byłem dość niespokojny i bardzo dokuczały mi nieprzyjemne sny. W ciągu dnia tępy, ćmiący ból w okolicy potylicznej, znacznie nasilony przez ruch, szczególnie przy pochylaniu głowy. Ból ten znacznie nasilił się ku wieczorowi. 23.— Doznałem tępych bólów głowy i kończyn. 24.— Brak objawów. O godz. 22 przyjąłem 10 kropli nalewki. Brak objawów. 29. o godz. 22 przyjąłem 50 kropli. 30.— W nocy byłem bardzo niespokojny, a po północy miałem nieprzyjemne sny. Tępy ból jelit, który ku porankowi stał się dość silny. Ból o podobnym charakterze w okolicy krzyżowej i dolnej części okolicy lędźwiowej. Tępy ból z uczuciem ciężkości w okolicy potylicy. Mimowolny wytrysk nasienia bez wzwodu. Ilość moczu znacznie zwiększona. O godz. 10 tępy ból w lewej okolicy ramiennej, także w kończynach dolnych; bóle te są odczuwane głęboko w mięśniach. Marzłem przez cały dzień, szczególnie rano. 1 grudnia.— Tępy, ćmiący ból pleców, szczególnie w okolicy lędźwiowej i krzyżowej, który pojawił się około godz. 3. Także podobne bóle (odczuwane głęboko) w kończynach górnych i dolnych oraz ogólnie w stawach. Żółtawobiały nalot na języku. Uczucie, jakby czegoś brakowało w nadbrzuszu. Wytrysk nasienia bez wzwodu. Wszystkie bóle znacznie nasilały się pod wpływem ciepła łóżka i były o wiele gorsze po północy. Wspomniane wyżej bóle utrzymywały się w ciągu dnia, lecz w znacznie mniejszym stopniu. Wieczorem oczy były wyraźnie obolałe, z uczuciem, jakby spojówkę drażniło ciało obce. 2.— W nocy bardzo niespokojny, szczególnie ku porankowi. Bóle reumatyczne kości i stawów kończyn oraz pleców, jak poprzedniej nocy; także ból jelit ku porankowi. Tępy, ćmiący ból głowy w okolicy potylicznej, sporadycznie promieniujący do os frontis. W nocy oczy bardzo obolałe; niewielki ból, jedynie bolesność z nadwrażliwością na światło i łzawieniem. Lekkie dreszcze w ciągu dnia. 3.— Obudziłem się około godz. 3 lub 4 z silnymi bólami obu kończyn górnych; zdawały się umiejscowione głęboko w mięśniach, a najsilniejsze były w lewym ramieniu i przedramieniu oraz w łydkach obu nóg. Ogólny niepokój z dreszczami rano po śniadaniu. Dość

ospały i otępiały przez kilka dni, z niechęcią do rozmowy. Zauważyli to moi przyjaciele, którzy nic nie wiedzieli o przyjmowaniu przeze mnie leku. 4.— Bóle reumatyczne kończyn jak poprzednio, lecz słabsze. Bolesność oczu w nocy. 5.— Objawy podobne do doznawanych wczoraj. Oczy bardzo obolałe w nocy. 6.— Około godz. 4 obudził mnie ból kończyn o charakterze reumatycznym. Po śniadaniu doznałem tępego, ćmiącego bólu głowy w okolicy potylicy, którego natężenie wzrastało w miarę upływu dnia. O godz. 10 udałem się do Penn Hospital, gdzie zobaczyłem wiele ciężkich ran. Widok ran zwykle nie wywiera na mnie większego wpływu, lecz tego dnia on albo coś innego wywołało następujące bardzo nieprzyjemne doznania: znacznie osłabłem, a mój przyjaciel zauważył, że byłem bardzo blady; wystąpiły także lekkie nudności i drżenie kończyn dolnych. Objawy te utrzymywały się około 10 min, lecz zniknęły po wyjściu na świeże powietrze. Natężenie bólu głowy nadal wzrastało aż do czasu po obiedzie, kiedy ból stał się znacznie słabszy. Jednak około godz. 16 ból powrócił, był silniejszy niż wcześniej i zdawał się narastać aż do wieczora, kiedy stał się rozdzierająco silny; towarzyszyły mu lekkie nudności. Potrząsanie głową zdawało się nieznacznie łagodzić ból. Było mi także dość zimno. Położyłem się około godz. 21, lecz początkowo pozycja leżąca nie łagodziła bólu; udało mi się jednak zasnąć mniej więcej od godz. 22.30 do 2.30, kiedy obudził mnie niezwykle silny, ćmiący ból w lewej okolicy czołowej, promieniujący do prawej okolicy potylicznej, a sporadycznie obejmujący niemal całą głowę. Utrzymywał się około godziny, po czym całkowicie ustąpił. Następnie doznałem tępego, ćmiącego bólu w okolicy pępkowej, który utrzymywał się, dopóki nie wstałem. Głęboko umiejscowione, ćmiące bóle mięśni kończyn, ustępujące pod wpływem ruchu. Po śniadaniu ostry, przeszywający ból od prawego barku do kręgów piersiowych. 8.— Ostatniej nocy bóle kończyn jak poprzednio, pojawiające się głównie po północy. Bóle te utrzymywały się również w ciągu dnia, lecz w znacznie mniejszym stopniu. Pewien ból głowy jak poprzednio, w okolicy potylicznej. Pulsowanie mięśni brzucha, trwające około 3 min. Tępy ból w dolnej części okolicy lędźwiowej i w okolicy krzyżowej. 9.— W nocy bóle kończyn niemal jak zwykle, szczególnie przedramion i łydek, a także stawów łokciowych i kolanowych. Wszystkie objawy ze strony kończyn podobne do występujących wcześniej, lecz słabsze. 10.— Wczesnym rankiem ostry, przeszywający ból w ostatnim stawie paliczkowym prawego kciuka. Doznawałem tępych bólów mięśni prawego ramienia i barku, a przez część czasu także lewego ramienia i kończyn dolnych. 11.— Lekkie bóle kończyn w nocy. O godz. 15 ostry, przeszywający ból w prawej łydce. O godz. 18 ostry ból prawego nadgarstka. O godz. 19 tępy ból lewego uda i pod lewą łopatką. O godz. 19.30 silny, ćmiący ból lewego łokcia. Przez cały dzień doznawałem wędrujących, tępych bólów. 12.— Objawy ostatniej nocy były mało wyraźne. Pewne lekkie bóle mięśni kończyn. W ciągu dnia czułem się niezwykle ospały i otępiały, lecz bóle mięśni kończyn były niewielkie. Tępy ból głowy w okolicy potylicy. O godz. 21 tępy ból prawego nadgarstka ze znacznym jego osłabieniem. 13.— Ból nadgarstka słabszy, lecz nadgarstek nadal dość słaby. 14. i 15.— Brak objawów. 16. o godz. 22 przyjąłem 50 kropli. 17.— W nocy bardzo niespokojny. W ciągu dnia skłonność do bólu głowy podczas ruchu, szczególnie przy wchodzeniu po schodach. 18.— Lekki ból w lewym podżebrzu. 20.— Około

godz. 11 silny, ćmiący ból w okolicy potylicznej, trwający kilka chwil. Bardzo ospały i otępiały, z niechęcią do nauki. (HALE'S New Remedies, wyd. 2.*) 2. Dr HENRY z Montgomery w Alabamie 3 kwietnia 1852 r. przyjął 30 kropli nalewki. Pierwszymi odczuwanymi objawami były bóle całego wierzchu głowy, promieniujące ku tyłowi do potylicy, z ogólnymi zawrotami głowy i nieprzyjemnym bólem całej głowy. Nastrój melancholijny i przygnębiony. Bóle o charakterze przeszywającym w zatoce czołowej, promieniujące do oczu i szczęki; ból oka ma charakter kłujący i promieniuje od środka ku kątom oka. Po prawej stronie bóle zdają się okrążać oko. Ból promieniujący od nasady nosa do oka. Bóle głęboko w gałce lewego oka, promieniujące z góry ku dołowi. Napadowy ból lewej kończyny dolnej. Bardzo silny, przeszywający ból nogi, pojawiający się napadami; każdy kolejny napad jest silniejszy; ból umiejscowiony w połowie odległości między kolanem a kostką. Ból lewego biodra ograniczony do stawu; czasami promieniuje w dół po zewnętrznej stronie uda; ma charakter ciągnący i ostry oraz znacznie nasila się podczas ruchu. Ból mięśni zginaczy prawego przedramienia, małego i serdecznego palca, stopy i kostki, ze skurczem mięśniowym i bólami ciągnącymi palców stopy. Bóle szyi ograniczone do górnej części mięśni mostkowo-sutkowych, bezpośrednio za śliniankami przyusznymi. Po prawej stronie ból promieniuje od ostatniego tylnego zęba ku skroniom. Krótki, napadowy ból w górnej części prawego płuca; przy głębokim wdechu przeszywa z góry ku dołowi; ból ten jest jednym z najwyraźniejszych objawów. Burczenie i przelewanie się w brzuchu z oddawaniem gazów górą i dołem. Okresowe bóle brzucha z żółtą biegunką pojawiającą się wieczorem. Ból w lewej okolicy biodrowej. Luźne stolce, lecz z wielką trudnością udaje się cokolwiek wydalić; zwieracze zdają się bardzo silnie napięte. Żółty nalot na języku. 5.— Przyjął 30 kropli. Doznał bólu całego wierzchu głowy, promieniującego ku tyłowi do potylicy. Ogólne zawroty głowy i nieprzyjemny ból całej głowy. Nastrój melancholijny i przygnębiony. Bóle o charakterze przeszywającym w zatoce czołowej, promieniujące do oczu i szczęki, jak poprzednio, lecz silniejsze. Ból skurczowy promieniujący od kłykcia przyśrodkowego prawej kości ramiennej do pachy. Wrażenie dymnej zasłony przed oczami, z bólem nad nimi. W bardzo krótkim czasie po przyjęciu 30 kropli nastąpiła całkowita ślepota z bardzo silnymi zawrotami głowy. Obręczowaty ból opasujący głowę, z przeszywającym bólem w obu szczękach i kościach ciemieniowych. Ból lewej strony głowy, promieniujący od guza ciemieniowego do wyrostka sutkowatego kości skroniowej, nawracający okresowo. Okresowe bóle mięśni piersiowych. Lek przyjmowano następnie przez tydzień, codziennie zwiększając dawkę. Oprócz powyższych objawów wystąpiły: uczucie chłodu na całym ciele, pojawiające się codziennie o tej samej porze; żółta cera, a także żółte oczy; zupełne wyczerpanie organizmu z wychudzeniem. (Ibid.) 3. Pan FRANKLIN BIGELOW, lat 24, o temperamencie sangwinicznym i nerwowym, przyjął 20 kropli nalewki. Początkowo skutki były tak nieznaczne, że nie uważał ich za warte odnotowania, lecz 8 dni po przyjęciu leku doznał uczucia ciężkości i ucisku w głowie; silnych, uciskających bólów czoła i szczytu głowy; bardzo dokuczliwego bólu głowy; był posępny i niechętny do jakiegokolwiek wysiłku; szybko się męczył i stawał się znacznie wyczerpany, bardzo * Zaczerpnięto z rozprawy przedstawionej przez dra Stone'a w Hom. Med. College of Pennsylvania, przekazanej przez dra Neidharda.

łatwo; ból głowy pojawia się po obiedzie i utrzymuje do wieczora. Jednocześnie niezwykle silne bóle ciągnące i kurczowe w kończynach dolnych, rozciągające się od uda do palców stóp; zdaje się, że bóle pochodzą zarówno z kości, jak i z mięśni. Niezwykle silne bóle kurczowe w całej prawej stopie. Podczas spaceru i po nim wszystkie objawy znacznie się nasilają; wydawało się, jakby kończyny nie mogły wykonać już ani jednego kroku. Gdy bóle są odczuwane powyżej kolana, nie czuje się ich poniżej, i odwrotnie. Niezwykle silne bóle ciągnące i ściągające w lewym mięśniu brzuchatym łydki. Wszystkie pozostałe bóle kończyn ustępują podczas siedzenia, lecz ten nie — żadna pozycja nie zdaje się go łagodzić. Bóle ciągnące i uporczywe, zdające się pochodzić z kości. Ciężkość i uczucie obciążenia kończyn. Bardzo mała skłonność do snu; kiedy sen nadchodzi, wiele śni o interesach itd. Oczy silnie objęte stanem zapalnym i osłabione, z okresowym obfitym łzawieniem. (Ibid.) 4. Rozpocząłem próbę lekową tego leku w 1858 r. Od tego czasu przeprowadziłem ją u co najmniej 50 osób. Stosowano nalewkę z korzenia w dawkach 1–5 kropli. Kilka prób lekowych wykonano z rozcieńczeniem 3x (we wszystkich tych przypadkach rozwinęła się charakterystyczna wysypka). Poniżej zamieszczam krótkie zestawienie jego patogenezy: a. Ból głowy jest objawem bardzo stałym, na ogół tępym, otępiającym i uciskającym; najczęściej występuje w czole i skroniach; ból jak przy stłuczeniu nad oczodołami i za nimi; uczucie ucisku w mózgu; bólowi głowy często towarzyszą mniej lub bardziej nasilone nudności; zawroty głowy są dość stałe; uczucie upojenia i skłonność do zataczania się, często z zawrotami głowy lub zaburzeniami widzenia. Objawy głowowe nasilają się wskutek palenia; pojawiają się bardzo szybko, czasem w ciągu 5 min. b. Usposobienie drażliwe, niecierpliwe; niezdolność do myślenia lub skupienia uwagi; splątanie; otępiałe uczucie upojenia; przytępienie wszystkich władz umysłowych. W jednym przypadku wystąpiła wielka, niemal niepohamowana wesołkowatość, lecz nie podano, na jakim etapie. c. Wielka ciężkość powiek; trudność w otwieraniu oczu lub utrzymywaniu ich otwartych; przy nieruchomym wpatrywaniu się w jakiś przedmiot oczy zamykają się wbrew woli; pełność i przekrwienie powiek. Podwójne widzenie przy pochylaniu głowy ku któremukolwiek barkowi, lecz pojedyncze widzenie przy trzymaniu głowy prosto (1 przypadek); przedmioty wydawały się podwójne po podniesieniu głowy z pozycji pochylonej lub przy spoglądaniu na boki, lecz nie przy patrzeniu na nie wprost (1 przypadek). Suchość oczu. Mglisty lub migotliwy obraz przed oczami. Ból w oczodołach, czasem niezwykle silny. d. Mdławy smak w ustach; lepkie, gorączkowe odczucie i smak; wielki głód (1 przypadek); uczucie pustki i słabości w żołądku i jelitach; odbijania; czkawka; lekki ból w okrężnicy poprzecznej z żółtym zabarwieniem twarzy (1 przypadek); gryzący ból w okolicy okrężnicy poprzecznej przez całe popołudnie; lekki ból w lewej okolicy biodrowej (2 przypadki); częsty, ostry, przeszywający ból przebiegający przez lewe podżebrze; po wystąpieniu dreszczy, bólu głowy, gorączki i długotrwałego pocenia się, 17 godz. po przyjęciu leku, chory obudził się z powodu silnych, wędrujących bólów w podbrzuszu, po których wkrótce nastąpiło bardzo obfite, lecz naturalne wypróżnienie, bez złagodzenia bólu, a niedługo później — obfite żółciowe wypróżnienie, po którym ból natychmiast ustąpił; po 19 godz. kolejne żółciowe wypróżnienie, bez bólu, z burczeniem w okolicy pępka.

GELSEMIUM. 587 e. Ilość moczu zwiększona, mocz jasny i wodnisty; częsta mikcja, nawet co godz. f. W kilku przypadkach wodnista wydzielina z nosa; napady chrypki z suchością gardła; głos wydaje się słaby; kłucie w okolicy serca; kłucia w klatce piersiowej; ból w prawej piersi wywołujący dreszcz; ból zaciskający wokół dolnej części klatki piersiowej. g. Ból pleców jak w zimnej fazie zimnicy (wiele przypadków); zimno kończyn, zwłaszcza stóp (często silne); stopy wydawały się zanurzone w zimnej wodzie. Objaw ten pojawia się wcześnie i na ogół towarzyszą mu gorąco głowy i twarzy oraz ból głowy, z uczuciem jak przy zimnicy, bólem w kościach lewej nogi i między nimi; chory nie może zejść po schodach bez przytrzymywania się czegoś. Ból pod prawym kolanem podczas chodzenia. Ból kończyn dolnych (bardzo częsty). h. Gorączkowa dreszczowość z zimnymi kończynami oraz gorącem głowy i twarzy, z bólem głowy (w większości przypadków objaw wczesny). Tętno bardzo regularnie zwalnia, o 10–20 uderzeń w ciągu pierwszych 5 lub 10 min, jeżeli badany pozostaje w spoczynku, lecz pod wpływem wysiłku ulega dużym wahaniom. W jednym przypadku w ciągu pierwszych 5 min tętno wzrosło z 60 do 70, lecz podczas następnej próby w takim samym czasie spadło o 10 uderzeń. W wielu przypadkach tętno szybko staje się bardzo słabe, niekiedy ledwie wyczuwalne, z dreszczowością, zimnymi stopami, gorącem i bólem głowy itd. Po upływie od 1 do kilku godz. dreszczowość ustępuje i pojawia się ogólne gorąco, głównie głowy i twarzy, z pełnym tętnem 80–100. W większości przypadków następnie występuje pot, niekiedy obfity, trwający od kilku godz. do 2 godz., z pragnieniem, znużeniem i krańcowym osłabieniem. Jeden z badanych czuje się, jakby przeszedł „napad choroby”. Inny mówi o „każdym objawie zimnicy; byłby sądził, że ma zimnicę”. i. Skłonność do ziewania; pewien rodzaj osłupienia; nie może utrzymać oczu otwartych; musi się położyć i zasnąć. Senność oraz długi, głęboki sen są objawami bardzo powszechnymi. j. W większości prób lekowych lek wywołuje swoistą i bardzo wyraźną wysypkę. Pojawia się ona głównie na twarzy, rzadziej i mniej wyraźnie na plecach, między łopatkami itd. Ma charakter grudkowy i barwę zbliżoną do wysypki odrowej, lecz grudki są większe, bardziej od siebie oddalone i wyraźniej odgraniczone. Towarzyszą im nieznaczne doznania lub nie ma ich wcale, toteż badany nie wie o ich istnieniu, dopóki przypadkiem ich u siebie nie zobaczy. Wysypka ta pojawia się zazwyczaj w 2. lub 3. dniu próby lekowej i utrzymuje się przez tydzień lub dwa albo dłużej. k. Objawami ogólnymi były — słabość i drżenie całego organizmu; apatia i ospałość; znaczne osłabienie; uczucie lekkości ciała i niestabilności całego organizmu; poczucie grożącego potknięcia się lub upadku; przelotne lub stałe bóle w różnych miejscach; łatwe męczenie się, zwłaszcza kończyn dolnych; ogólne uczucie choroby, jak w gorączce. (J. S. DOUGLASS, M.D., United States Fourn. ofHom. i, 1 bis.*) * W późniejszym doniesieniu (listopad 1861 r.) dr Douglass pisze: a. Moje doświadczenie nie jest całkowicie zgodne z Pańską uwagą dotyczącą działania G. na nerwy czuciowe. Z pewnością nie „wywołuje drętwienia, mrowienia, kłucia i pełzania” charakterystycznych dla akonitu, lecz w moim indywidualnym doświadczeniu wywołuje bóle. Podczas własnych prób lekowych często doświadczałem serii ostrych, nagłych, przeszywających bólów, wyraźnie biegnących wzdłuż pojedynczych gałęzi nerwowych w niemal każdej części ciała i kończyn, czasem tak nagłych i ostrych, że aż się wzdrygałem. Pewnego razu szybka seria tych ostrych, nagłych bólów przebiegała

Dr W. E. PAYNE przeprowadził próbę lekową płynnego wyciągu w 1859 r. a. 7 kwietnia o godz. 21.30 przyjął w wodzie 4 krople; 8 kwietnia — 5 kropli rano i 6 przed południem; 9 kwietnia o godz. 5 rano — 6 kropli; a 10 kwietnia o godz. 6.30 rano — 10 kropli. O godz. 14 dnia 10., podczas leżenia, wystąpił nagle ból pod lewymi żebrami wolnymi, jak od pchnięcia ostrym narzędziem. W jednej chwili ból zniknął, lecz równie nagle pojawił się w lewej skroni, powodując mimowolny skurcz brwi. O godz. 14.30 wystąpiło uczucie pełności i rozpierania całej głowy oraz gorączkowego gorąca twarzy; mimo to temperatura skóry nie wydawała się podwyższona. O godz. 15 przyjął 6 kropli na cukrze. Po godz. pojawiły się pulsujące bóle w lewym podżebrzu, utrzymujące się przez 1 godz. Dnia 11. o godz. 9 rano — 6 kropli. Po 1 godz., podczas siedzenia, uczucie, jakby prąd galwaniczny przepływał w dół przedramion i dłoni; to samo także w stopach. O godz. 14, podczas leżenia, pulsujące bóle w lewej dłoni i stawach palców, a jednocześnie w prawej stopie, silniejsze u nasady palucha, utrzymujące się przez 2 godz. Dnia 12. o godz. 6 rano — 6 kropli. Pełność w obrębie głowy. Dnia 13. — o godz. 9 rano 10 kropli. Dnia 14. — o godz. 15, 10 kropli. Gorączkowe gorąco twarzy; uczucie pełności i rozpierania głowy, z bólem, jakby mózg był stłuczony, oraz przyspieszonym tętnem (90); ogólne zmęczenie; uporczywy ból lędźwi; bolesność mięśni czworobocznych podczas ruchu. O godz. 18 uczucie, jakby prąd galwaniczny przepływał przez przedramiona, utrzymujące się nadal. Nadwrażliwość i uczucie stłuczenia mózgu utrzymywały się przez 2 dni, a uporczywy ból i bolesność mięśni karku i barków — przez 4 dni. b. 8 maja o godz. 21.30 przyjął 3 krople; 9 maja o godz. 6 i 10 rano — po 5 kropli, a o godz. 21.30 — 6 kropli. Dnia 10. — o godz. 6 rano 8 kropli. Godzinę później splątanie wzroku; uczucie oszołomienia i zawroty głowy, znacznie nasilające się przy nagłym ruchu głowy i podczas chodzenia; chód chwiejny i bardzo niepewny; uczucie pełności i rozpierania głowy oraz gorąca twarzy. O godz. 9.30 gwałtowne bóle kurczowe w nadbrzuszu, wywołujące chwilowy krzyk, trwające zaledwie moment, po czym ustępujące i pozostawiające na 1 godz. uczucie zaciśnięcia. Następnie wystąpiło uczucie gorąca i pieczenia w żołądku. O godz. 14.30 — 8 kropli. O godz. 15 ból uciskający w prawej skroni, z zawrotami głowy i zamglonym widzeniem, podobnymi do występujących po spożyciu napoju odurzającego, lecz bez działania rozweselającego. Zawrotom głowy i zamglonemu widzeniu towarzyszyły nudności; objawy te utrzymywały się przez 3 godz. Występowały także bóle lewego łokcia, nadgarstka i kolana oraz obu stawów skokowych; tętno pozostawało przyspieszone. Nadwrażliwość mózgu utrzymywała się przez kilka godz. i zdawało się, jakby każdy krok i nagły ruch głowy miał wywołać

wzdłuż zewnętrznej i przedniej powierzchni kości piszczelowej przez godz., pozostawiając linię znacznej tkliwości wyznaczającą ich przebieg. b. Zauważa Pan, że w swoich próbach lekowych nie zdołał Pan wywołać tak wyraźnych objawów, jakich doświadczyłem ja. Objawami, do których odnosi się Pan szczególnie, są dreszcze, reaktywne gorąco gorączkowe z bólem głowy oraz pot. Sugeruje Pan, że prawdopodobnie jestem bardzo podatny na działanie tego leku. Uwaga ta wskazuje na ważny fakt, który stopniowo ujawniał się w moich kolejnych, fragmentarycznych próbach lekowych prowadzonych na około siedemdziesięciu osobach i na mnie samym. Polega on na tym, że stopień dreszczy, reakcji gorączkowej, bólu głowy i bólu neuralgicznego pozostaje w bardzo stałym stosunku do wrażliwości nerwowej pacjenta. U kilku wyjątkowo wrażliwych osób dreszcze dorównywały silnemu napadowi zimnicy, reakcja i ból głowy były do nich proporcjonalne, a pot obfity. Objawy te były najbardziej wyraźne u niektórych kobiet o takim temperamencie, uczestniczących w próbach lekowych i przyjmujących dawki kroplowe. (Monograph on Gelsemium, by E. M. HALE, M.D., 1862.)

ból; ten jednak nie wystąpił. 12. dnia. O godz. 6 rano 6 kropli, a o 14.30 — 8 kropli. O 15.30 powróciły zawroty głowy i zamglone widzenie, które stopniowo się nasilały, tak że aż do 18.30 wszystkie przedmioty wydawały się bardzo niewyraźne; wówczas zaburzenie równie stopniowo zaczęło ustępować. Twarz była zaczerwieniona i gorąca w dotyku; oczy przekrwione. (Amer. Hom. Rev., ii, 80.) 6. a. W różnych okresach, będąc zdrowym, przyjmowałem po kilka granulek nasyconych nalewką i wysuszonych, kładąc je na języku. Żadnych objawów poza pewnym uczuciem pełności w przedniej części głowy, odczuwanym w ciągu kilku minut po każdej dawce i szybko ustępującym. b. 3 kwietnia 1864 r., tuż przed udaniem się do łóżka, przyjąłem na język 4 krople nalewki. Po 15 min kłujący ból przebiegający pionowo przez prawe powieki; następnie uczucie skurczu skóry głowy pośrodku czoła. Mocny sen do godz. 8 rano. Po wstaniu ponownie 4 krople i tyle samo o godz. 11. Niepełne wypróżnienie o godz. 10. Chodzenie i inny wysiłek łatwo wywoływały poty. W południe, podczas czytania, nieznaczna zgaga i ból w okolicy wpustu żołądka. O godz. 20 — 4 krople, a o 23 — 5 kropli. Po południu i wieczorem pewna nadwrażliwość prawego jądra, a następnie ciągnący ból w tym jądrze, promieniujący do obu pachwin i podbrzusza; potem odeszły gazy i ból ustąpił. O 23.30 odbijanie gazem i łagodnym w smaku płynem; intensywny, lecz przejściowy świąd w drobnych punktach na twarzy oraz w kilku miejscach na granicy owłosienia; świąd w okolicy łokci i na przedramionach; pobolewanie lewego mięśnia prostego uda i ciągnięcie w prawej łydce; kichanie, po którym wystąpiło mrowienie i uczucie pełności w nosie. O północy 6 kropli; mocny sen do godz. 7 rano; trudne budzenie się z uczuciem znużenia. 5. dnia. — Po wstaniu 7 kropli. Ogólne ożywienie; przy śniadaniu tępy ból po prawej stronie głowy; ucisk w żołądku, z powodu którego trzeba było poluzować pas ubrania; następnie kolkowe odczucie na lewo od pępka, jakby wkrótce miało nastąpić wypróżnienie. Po śniadaniu przejściowe zawroty głowy, po których wystąpiło zaburzenie widzenia, zwłaszcza odległych przedmiotów; przy zwracaniu oczu w innym kierunku postrzeganie wzrokowe z opóźnieniem podążało za ruchem — przedmioty przez kilka sekund wydawały się zamglone, a oko nie mogło ustalić ostrości w nowym kierunku (bez wrażenia gazy ani błony przed oczami). Objaw ten stopniowo ustąpił do południa. Mocny sen przez większą część nocy. 6. dnia. O godz. 8 rano przyjął 5 kropli z nowej próbki. Ogólne poczucie siły. Po śniadaniu wyraźny nawrót zaburzenia widzenia, z ociężałym wyglądem oczu. Objaw był znacznie słabszy, gdy trzymał palec pionowo przed nosem, a także gdy jedno z oczu było zamknięte. W pozycji półleżącej pewne znużenie i senność; po wstaniu ból tępy w potylicy oraz nieznaczna skłonność do pulsowania po prawej stronie głowy (wcześniej, przy śniadaniu, przejściowy, lekki, tnący ucisk po lewej stronie). O godz. 10 pewne uczucie gorąca i suchość rąk; o godz. 11 tętno w pozycji siedzącej 76. Po południu, przy próbie nauki w pozycji półleżącej, znużenie i senność; spał godzinę, a po obudzeniu początkowo nie chciał się poruszać; oczy były przejściowo przekrwione. Po poruszaniu się przez pewien czas ponownie odczuwał znużenie. Tętno w pozycji leżącej 54–60, siedzącej 64–68; ręce, zwłaszcza dłonie, gorące i suche. Wieczorem tętno 72 w pozycji siedzącej — jak zwykle pełne i silne. Nie spał do godz. 1 w nocy, odczuwając chęć do nauki. Podrażnienie drobnych punktów na powierzchni błony śluzowej napletka z otaczającym przekrwieniem. Mocny sen w drugiej części nocy; obudził się znużony. 7. dnia. O godz. 10 rano 5 kropli, a o 14 — 7 kropli. O godz. 16 wypił łyżeczkę deserową czerwonego wina. Bezpośrednio potem, po raz pierwszy tego dnia, powróciło zaburzenie widzenia; trwało tylko godzinę, lecz było tak

silne, że zdawało się, iż ktoś musiałby podejrzewać nietrzeźwość. Wcześniej obniżenie nastroju z tępymi, nieokreślonymi bólami głowy; równocześnie z uczuciem upojenia wystąpiły ból żołądka i kolka. Wieczorem bóle kolkowe poniżej pępka, promieniujące do jąder, wywołane przez gazy i ustępujące po ich oddaniu. 8. dnia. — O godz. 8 rano 8 kropli. Widzenie w mniejszym lub większym stopniu zaburzone przez cały dzień. O godz. 11 ból w okolicy wpustu żołądka podczas jazdy konnej. Otępienie głowy. O godz. 15, podczas czytania emocjonujących wiadomości, przejściowe uczucie zimna w górnej połowie ciała, zwłaszcza w plecach i karku. O godz. 23.30 — 9 kropli. O godz. 0.30 cofanie się do przełyku pozbawionej smaku, półstałej treści, ze wzdęciem i wrażeniem, jakby coś w nim utkwiło; nieznacznie bolesne podczas siedzenia nad nauką. Mocny sen. 9. dnia. — Stwierdzono bolesną krostę po lewej stronie szyi. Przyjął 10 kropli. Emocjonujące wiadomości wywołały parcie na stolec; stolec był ciemnożółty i papkowaty (tak jak poprzedniego dnia). Ból tępy po prawej stronie głowy; podczas chodzenia przejściowy ból kurczowy po wewnętrznej stronie uda; objawy oczne jak poprzednio. O godz. 17.30 — 15 kropli. Po godzinie bóle reumatyczne w prawym kolanie i po lewej stronie szyi — ten drugi podczas leżenia, pierwszy podczas chodzenia; wkrótce ustąpiły. Wieczorem zaburzenie widzenia znacznie się nasiliło. O godz. 21.30 kichanie i tępy ból głowy; utrzymujący się ból w okolicy wpustu żołądka i odbijania podczas siedzenia; tętno 72. Krosta jest bolesna, otoczona obwódką; cała zmiana ma wielkość grochu, jest mocno czerwona i objęta stanem zapalnym — wysypka, jakiej wcześniej nie doświadczył. 10. dnia. — O godz. 8.30 rano 21 kropli. Do godz. 16 zaburzenie widzenia było znaczne; umysł apatyczny i niezdolny do rozmyślania, z tępym (nie silnym) bólem głowy przez cały dzień oraz drążącym bólem w prawym uchu przez całe popołudnie. O godz. 9.30 miękki stolec żółciowy, poprzedzony zapowiedziami biegunki; parcie biegunkowe powróciło w południe pod wpływem emocjonujących wiadomości, a później podczas chodzenia. Podczas chodzenia także wrażenie w stawie kolanowym jak przy częściowym zwichnięciu. Kilkakrotnie w ciągu dnia ślina była żółtawa, jakby zabarwiona krwią; przez całą drugą część dnia nieprzyjemny, kwaśny, zepsuty smak w ustach i nieświeży oddech, z częstą potrzebą płukania ust lub spluwania; lekki białawy nalot na języku. O godz. 17 uczucie skurczu po prawej stronie szyi; później, podczas pisania, ból głowy najpierw na szczycie głowy, potem w lewej części potylicy, następnie po obu stronach w górnym odcinku szyjnym, po czym znów na szczycie głowy — wszystko to w ciągu kilku minut. Ostatecznie ustalił się tępy, ciągnący ból głowy, umiejscowiony głównie w okolicy potylicznej, wyrostków sutkowatych i górnego odcinka szyjnego, promieniujący do barków; podczas siedzenia ustępował po oparciu głowy i barków na wysoko ułożonej poduszce. Wczesnym wieczorem zasnął po obiedzie. Po obudzeniu nadal pewien ból głowy; umysł spokojny i jasny (godz. 23.30). Po pewnym czasie pisania tętno 64–68; dłonie suche i gorące, podobnie jak wargi. 11. dnia. — Trzy kolejne krosty, przypominające drobne czyraki. Nie przyjął już leku; ponieważ normalny stan osoby poddanej próbie lekowej został zaburzony przez noc przerwaną z racji obowiązków zawodowych, objawów tego dnia nie odnotowano. Do 15. dnia krosty nie ustępowały. (J. C. MORGAN, M.D., w Hale's New Remedies, wyd. 2.) 7. Aby sprawdzić skutki leku podawanego aż do wystąpienia wyraźnego działania, podałem pacjentowi — marynarzowi w okresie zdrowienia po zapaleniu okostnej — 3 dawki nalewki po 20 minimów każda; między pierwszą a drugą dawką zachowano odstęp 2 godz., a między drugą a trzecią 1 godz. Około godziny po drugiej dawce wystąpiła typowa skarga na trudność w utrzymaniu oczu otwartych z powodu ciężkości powiek. Widział przedmioty podwójnie, przy czym jeden obraz ukazywał się obok drugiego. W tym czasie tętno nie wydawało się istotnie zmienione i pozostawało na poziomie 77; po trzeciej dawce jednak przyspieszyło, stopniowo wzrastając do 96. Około 2 godz. po przyjęciu trzeciej dawki wstał z łóżka, by udać się do toalety, zachowując

pełną świadomość. Dotarł do pomieszczenia, lecz wówczas stwierdził, że jest zupełnie bezsilny, i spokojnie osunął się najpierw na kolana, a następnie wyciągnął się na podłodze. Nie był w stanie unieść powiek; żuchwa opadła i nie mógł artykułować słów. Położono go do łóżka i podano mu ciepły napój pobudzający, po czym szybko poczuł się lepiej. Kiedy go zobaczyłem, powiedział mi z zupełnie naiwną szczerością, że lek bardzo mu pomógł, ponieważ od czasu jego przyjęcia mógł znacznie lepiej oddawać mocz (powinienem zaznaczyć, że wcześniej cierpiał wskutek uciążliwego zwężenia cewki moczowej); wiedział o wszystkim, co działo się wokół niego, kiedy osunął się na ziemię, lecz nie był w stanie się poruszyć, a jego odczucia przypominały te, których doświadczał w początkowym okresie upojenia. (Lancet, 1874.) 8. a. Podałem lek 6 osobom przy 17 okazjach, w dawkach wystarczających do wywołania wyraźnych objawów toksycznych. Użytą nalewkę sporządzono z 1 części korzenia na 4 części spirytusu rektyfikowanego. Stwierdziłem, że dla wywołania objawów charakterystycznych dla tego leku na ogół konieczne było podawanie przez 3 godz. co godzinę dawki jednej drachmy — ilości, którą można podać całkowicie bezpiecznie. Niektóre osoby są jednak znacznie bardziej podatne na jego działanie niż inne. U pewnej kobiety po drugiej dawce 10 minimów wystąpiły podwójne widzenie, ból głowy i zamglone widzenie; w innym przypadku 2 dawki po 20 minimów, podane w odstępie 2 godz., wywołały wyraźne objawy. Z drugiej strony podawałem przez 6 godz. co godzinę dawkę jednej drachmy, uzyskując bardzo nieznaczne działanie; w jednym zaś przypadku przez kilka dni podawałem delikatnej młodej kobiecie po 20 minimów co 3 godz., wywołując ostatecznie jedynie nieznaczną ciężkość powiek. b. O ile G. nie zostanie podany w niebezpiecznych dawkach, zwykle działa najpierw i przede wszystkim na oczy i okolice brwi — ból w okolicy brwi, po którym wkrótce występują zawroty głowy, następnie ból gałek ocznych, a niedługo potem przyćmienie widzenia. Większa dawka wywołuje podwójne widzenie bez widocznego zeza, z uczuciem wielkiej ciężkości górnych powiek i nieco zwężonymi źrenicami. Jeszcze większa dawka powoduje opadanie górnych powiek, niekiedy tak wyraźne, że szpary powiekowe prawie się zamykają i można je otworzyć jedynie silnym i bolesnym wysiłkiem; po usilnych próbach otwarcia oczu powieka bywa czasem tak zmęczona, że na krótko opadnięcie staje się całkowite. Ruchy gałek ocznych są ograniczone (w jednym przypadku towarzyszył temu silny obustronny zez zbieżny). Następnie pacjent skarży się na osłabienie nóg; nigdy nie zwiększaliśmy działania leku poza wywołanie tego objawu. Pacjent wyraźnie znajdujący się pod wpływem leku jest blady i ma ociężały, senny wygląd. Niektórzy mówią, że ich oczy są senne; inni często ziewają i twierdzą, że ledwie mogą nie zasnąć, a pozostawieni sami sobie zapadają w sen. Inni skarżą się na suchość w jamie ustnej, choć język wygląda na wilgotny i taki też jest w dotyku. Niektórzy zwilżają usta niewielką ilością wody jeszcze przez wiele godzin po odstawieniu leku. Wszystkie te objawy (z wyjątkiem zeza) wywołano w większości przypadków; niekiedy jednak nawet duże dawki nalewki powodowały tylko kilka łagodniejszych objawów. Pewna kobieta przyjmowała przez 6 godz. co godzinę dawkę jednej drachmy, bez wystąpienia bólu głowy, podwójnego widzenia ani zawrotów głowy — pojawiły się jedynie wielka ciężkość oczu i przyćmienie widzenia niemal równoznaczne z przejściową utratą wzroku; choć wcześniej u tej samej kobiety czterema dawkami po jednej drachmie wywołaliśmy skrajnie nasilone podwójne widzenie z zawrotami głowy. W jednym przypadku podwójne widzenie wystąpiło bez poprzedzającego bólu głowy

ból, zawroty głowy i przyćmienie wzroku; jednak później u tej samej kobiety, podając sześć dawek po jednej drachmie w odstępach godzinnych, wywołaliśmy silne zawroty głowy i zamglenie wzroku bez diplopii. c. Objawy wywołane przez G. pojawiają się wcześnie i szybko ustępują. Pojedyncza dawka jednej drachmy rzadko wywołuje jakiekolwiek wyraźne objawy; jednak 10–15 min po drugiej dawce podanej w odstępie godziny pojawiają się objawy, które osiągają największe nasilenie po około ½ godz., po czym szybko ustępują, tak że większość zanika w ciągu godziny. Po 4–6 dawkach jednej drachmy, podawanych co godzinę, objawy mogą utrzymywać się przez 6–8 godz. od ostatniej dawki; najsilniejsze są jednak ½ godz. po każdej dawce. Opiszę teraz każdy objaw osobno i szczegółowo. d. Ból głowy i oczu. Pacjenci różnie opisywali ten ból. Zwykle ograniczał się do czoła i był najbardziej nasilony tuż nad oczami. Jedni nazywali go tępym odczuciem nad oczami, inni bólem z uczuciem ciężkości, jeszcze inni bólem przyprawiającym o zawroty głowy; jeden pacjent doznał zaś bólu nad potylicą z wrażeniem, jak gdyby szczyt głowy unoszono, rozdzielając go na dwie części. Ból głowy czasami nie występował, a czasami następował po innych objawach, zamiast je poprzedzać. Tępy, uporczywy ból gałek ocznych, niekiedy o charakterze przeszywającym, sporadycznie silniejszy w jednej gałce, czasem następował po bólu głowy, a czasem go poprzedzał. Ból głowy i gałek ocznych bywał często silny i nasilał się przy poruszaniu oczami. Gdy opadnięcie powiek było wyraźne, próba szerokiego otwarcia oczu powodowała znaczny ból, a pacjent zdawał się odczuwać ulgę po ich zamknięciu. e. Zawroty głowy. Był to kolejny wyraźny i wcześnie pojawiający się objaw. Niektórzy odczuwali je w całej głowie, lecz zdecydowanie więcej osób twierdziło, że ograniczały się do okolicy brwi. Stanie lub chodzenie znacznie je nasilało. Gdy były wyraźne, pacjenci zataczali się i bali się nawet stać, a tym bardziej chodzić. Jeden pacjent miał tak silne zawroty głowy, że omal nie spadł z ławy, na której siedział. Niektórzy opisywali, że głowa kręciła im się w kółko. Czuli się i wyglądali jak pijani, choć nie występowała żadna niespójność wypowiedzi ani pobudzenie psychiczne. f. Wzrok. W każdym przypadku wzrok był zaburzony; istotnie, przyćmienie wzroku i zawroty głowy wydają się najstalszymi objawami i mogą występować bez bólu głowy, bólu gałek ocznych lub podwójnego widzenia. Początkowo obraz, choć jeszcze niezamglony, nie jest tak wyraźny jak zwykle; następnie przed oczami pojawia się lekkie zamglenie, porównane przez jednego pacjenta do dymu, a przez innego do grubej zasłony. W końcu wzrok zanika niemal całkowicie, najpierw w odniesieniu do odległych przedmiotów; wraz z dalszym pogarszaniem się wzroku coraz bliższe przedmioty wyglądają niewyraźnie. g. Diplopia. Lek zdaje się wywoływać dwa rodzaje diplopii, z których jeden jest znacznie bardziej trwały niż drugi. Postać przejściowa niejednokrotnie okazuje się bardzo krótkotrwałym zjawiskiem: utrzymuje się zaledwie przez kilka sekund, następnie ustępuje, po czym po kilku minutach pojawia się ponownie. W tej przejściowej postaci przedmioty leżące w pionowej linii pośrodkowej widziane są podwójnie, przy czym rozdwojenie obrazu występuje najpierw w odniesieniu do przedmiotów odległych. Czasami pacjent był świadomy rozpoczynania się diplopii; jedna kobieta powiedziała na przykład: „Wiem, że teraz się zaczyna; czuję taki duży ciężar pod górną powieką”. Następnie pojawiło się podwójne widzenie, które wraz z uczuciem ciężkości ustąpiło po kilku sekundach. Jeden obraz znajdował się wyżej niż

drugi, przy czym ich położenie pod tym względem znacznie się zmieniało. Pan T. Fox szybko zapisywał, bezpośrednio z ust pacjenta, zachodzące zjawiska, tak prędko, jak tylko można je było notować: „Jeden płomień gazowy wydaje się znajdować około 6 cali nad drugim, a w poziomie dzieli je 6 cali; górny jest po lewej; teraz najwyżej jest prawy, teraz znów nieznacznie lewy; teraz przechodzi na prawo; teraz znów są dokładnie jeden nad drugim i bardzo blisko siebie; teraz znów rozdzielone, lewy najwyżej; teraz jeden nad drugim”. U innych pacjentów oba obrazy wydawały się znajdować na tym samym poziomie. Czasami lek wywołuje tylko tę przejściową postać diplopii, innym razem obie postacie, a czasami jedna poprzedza drugą — zwykle postać przejściowa poprzedza bardziej stałą, powracając od czasu do czasu, podczas gdy postać stała utrzymuje się nadal. Zjawiska postaci stałej przebiegają w określonej kolejności i zachodzą wyłącznie w górnej połowie pola widzenia. Początkowo występują przy przedmiotach umieszczonych na skrajnym prawym lub lewym obrzeżu pola widzenia, a w miarę nasilania się działania leku — przy przedmiotach umieszczanych coraz bliżej linii środkowej; w końcu, zwykle tylko na krótko, przedmioty znajdujące się w pionowej płaszczyźnie pośrodkowej wydają się podwójne. W miarę ustępowania działania leku podwójne widzenie zanika w odwrotnej kolejności. Wyżej znajduje się boczny, zewnętrzny obraz, a im dalej przedmiot przesuwa się w prawo lub w lewo, tym większa jest pozioma lub pionowa odległość między obrazami. Kiedy przed jednym z oczu umieści się barwne szkło, obraz zewnętrzny i położony wyżej widziany jest okiem zasłoniętym tym szkłem. Gdy przedmiot przesuwa się wysoko ponad głowę, oba obrazy stopniowo zlewają się, a przedmiot wydaje się znacznie cieńszy, „jak nić”. h. Przy dobrze rozwiniętej diplopii występuje upośledzenie ruchów gałki ocznej, dotyczące głównie — na ile można było to ustalić — mięśni prostych bocznego i przyśrodkowego, zwłaszcza bocznego, ponieważ ruch gałki ocznej na zewnątrz i do wewnątrz jest mniej swobodny niż przed zadziałaniem leku. Gdy gałka zostanie przesunięta tak daleko, jak pozwalają na to osłabione mięśnie, zaczyna oscylować; wygląda to tak, jak gdyby pacjent z wielkim wysiłkiem przesuwał ją najdalej, jak potrafi, po czym zmęczone mięśnie nieco ustępowały, lecz pobudzone do ponownego wysiłku znów cofały oko, a częste powtarzanie tego wysiłku wywoływało oscylację. Zwykle jako pierwszy zostaje zajęty mięsień prosty boczny, przy czym nierzadko jeden z nich zostaje dotknięty wcześniej i silniej niż drugi. Nawet gdy diplopia jest bardzo wyraźna, utrata siły mięśni nie jest znaczna i nie obserwuje się widocznego zeza. Gdy jednak działanie leku na pacjenta jeszcze się nasila, dołącza opadnięcie powieki, które zasłania znaczną część lub całą górną połowę pola widzenia. Utrata siły mięśni oka jest wówczas wyraźniejsza, a objawy stają się nieregularne i zmienne. i. Aby zbadać wpływ G. na krążenie, przeprowadziłem 33 serie obserwacji u pacjentów, u których wywołaliśmy pełne działanie toksyczne. Obserwacje wykonywano co ½ godz., dopóki pacjent pozostawał w pełni pod wpływem leku, a następnie, gdy jego działanie zaczynało słabnąć, w odstępach godzinnych. W 22 przypadkach częstość tętna pozostawała niezmieniona, natomiast w 11 tętno uległo przyspieszeniu o 6–12 uderzeń na minutę. Co ciekawe, działanie zmieniało się nawet u tych samych pacjentów: chociaż w pewnych przypadkach lek przyspieszał tętno, w innych w ogóle na nie nie wpływał. Nie była to jedynie kwestia dawki, ponieważ

jej zwiększenie nie zmieniało wyniku. U pacjenta pozostającego w pełni pod wpływem leku byliśmy skłonni sądzić, że tętno stawało się nieco mniej wypełnione i bardziej miękkie. j. Uważnie wypatrywałem wpływu na władze umysłowe, lecz nie zdołałem go wykryć. Pacjenci pod wpływem leku wyglądają na otępiałych i ociężałych z powodu opadających powiek i często odczuwają senność; kiedy jednak pyta się ich, czy są świadomi jakiejkolwiek depresji, zawsze odpowiadają stanowczo przecząco. Nie zmienia się również czucie skórne. Badałem je orientacyjnie przez nakłuwanie i szczypanie, a w 2 przypadkach także za pomocą cyrkla, lecz nie zdołałem wykryć żadnej utraty czucia na twarzy ani przedramieniu, choć pacjenci przez 6 kolejnych godz. przyjmowali co godzinę dawkę jednej drachmy tinct. Jeden pacjent podczas obu przeprowadzonych na nim doświadczeń samoistnie skarżył się na ból z odrętwieniem i niewielką tkliwość wzdłuż zębów oraz brzegów dziąseł górnej szczęki. k. G. w dawkach, w jakich go stosowałem, nie wpływa na temperaturę. l. Co dziwne, działanie wewnętrznie podanej dawki G. jest przeciwne do działania wywołanego przez zastosowanie leku bezpośrednio do oka. Po podaniu doustnym w dawkach wystarczających do wywołania objawów lek we wszystkich przypadkach z wyjątkiem jednego powodował zwężenie źrenic (w jednym przypadku do wielkości główki szpilki). W wyjątkowym przypadku następowały szybkie, pozbawione widocznej przyczyny naprzemienne rozszerzanie i zwężanie źrenic; w innym źrenice silnie zwężały się pod wpływem światła, lecz swobodnie rozszerzały w zaciemnionym pomieszczeniu, a kiedy pod wpływem ponownej ekspozycji na światło znów się zwężały, wydawały się niestabilne i znacznie oscylowały. Zwężenie źrenicy nie ustaje wraz z zanikiem diplopii lub przyćmienia wzroku; w istocie, gdy przyćmienie ustępuje, mioza może się nasilać. Natomiast miejscowe zastosowanie leku do oka rozszerza źrenicę, zwłaszcza gdy stosowany jest alkaloid gelsemia. Dochodzi również do porażenia akomodacji i zaburzenia wzroku. Wzrok staje się niemal prawidłowy w ciągu 24 godz., lecz źrenica pozostaje rozszerzona znacznie dłużej — czasami przez tydzień, a nawet dwa tygodnie. W trzech przypadkach sądziłem, że dostrzegłem nieznaczne początkowe zwężenie, trwające zaledwie kilka minut. (RINGER, op. cit., wyd. 10.) 8. a. Dr Edw. N. AMoss dodał kroplę 6. rozc. do połowy szklanki wody i przez 2 dni przyjmował po łyżeczce co 2 lub 3 godz. Opisuje następujące objawy: — Tępe uczucie rozpierania z silnym, uporczywym bólem w całych oczodołach; wrażenie, jak gdyby po oddaniu moczu coś jeszcze pozostawało, strumień moczu zatrzymuje się i ponownie rusza; tępe rozpieranie i uporczywy ból, ciągnące się od wyrostka mieczykowatego pod wolnymi końcami prawych żeber rzekomych do okolicy lędźwiowej, jak gdyby wątroba była przekrwiona — najsilniejszy ból w odległości około szerokości dłoni od mostka; utrzymujące się szarpnięcia w prawym mięśniu krawieckim, mniej więcej w połowie uda; lekki, ostry ból kurczowy w lewym mięśniu brzuchatym łydki, w okolicy jego najgrubszej części; skurcz w podbiciu prawej stopy, a także po prawej stronie w okolicy ostatnich żeber rzekomych; tępy i lekki ból całej przedniej oraz górnej części głowy po senności i śnie przed południem; również po śnie wieczorem uczucie lekkości w głowie; niewielka suchość ust i gardła (jak po solonym boczku), ze skłonnością do częstego przełykania; uczucie rozluźnienia całego ciała, zwłaszcza rąk i stóp, z niechęcią do poruszania się; oddech wolny i powierzchowny, z występującym od czasu do czasu głębokim wdechem; tętno wolne i słabe; suchy, urywany kaszel z wrażeniem, jak gdyby kropla płynu dostała się do tchawicy, oraz częste odchrząkiwanie; podczas jedzenia pokarm wpada do tchawicy, powodując krztuszenie się; ostre kłucia przeszywające gałkę oczną oraz w okolicy przyczepu początkowego mięśnia pośladkowego wielkiego (tu przypominające skurcze); ból ciągnący w mięśniach kulszowo-goleniowych, przechodzący przez staw; ciągnące kłucia na grzbiecie prawej ręki, schodzące wzdłuż palca środkowego i serdecznego; ból

od odźwiernikowej części żołądka do dołu pachowego, pod łopatkę i w dół prawej kończyny górnej, ku zewnętrznej stronie przedramienia, kończący się około szerokości dłoni od łokcia — ból ten ustąpił po zjedzeniu herbatnika i wypiciu kawy; uczucie bolesności podczas przełykania w okolicy nasady języka i krtani, z nagromadzeniem śluzu w górnej części tchawicy, powodującym częste odchrząkiwanie; lekki ból ściskający w brzuchu, głównie w okolicy pępkowej, po kolacji; prawy węzeł pachwinowy obrzęknięty i tkliwy; po dwa małe bolesne miejsca po obu stronach pępka, z bólem schodzącym w głąb jelit i nasilającym się przy ucisku. b. Dalszy ciąg próby lekowej: 2 drachmy w połowie szklanki wody, po 2 łyżeczki na dawkę. Lekkie szarpnięcia w prawym mięśniu prostym uda i mięśniu obszernym bocznym; uczucie pieczenia w przyśrodkowym kącie prawego oka; uczucie rozpierania całej głowy, z pewnym tętnieniem i niepokojem w potylicy; głowa wydaje się pełna i pobudzona, występuje uczucie rozgorączkowania; ostre kłucia wokół pępka; uczucie osłabienia i mdłości w jelitach; śluz gromadzi się w nosie i górnej części tchawicy, podtrzymując suchy, urywany kaszel; uczucie znużenia całego ciała, zwłaszcza rąk i stóp. (HALE, op. cit.)

II. Zatrucia.— 1. Kilka beczek nalewki G. znajdowało się na pokładzie statku osiadłego na mieliźnie; kilku marynarzy pokładowych odszpuntowało je i wypiło (jak się przypuszcza) po ½–1 uncji każdy. „Wyglądali zupełnie jak martwi; oczy mieli zamknięte, krążenie bardzo słabe, tętno niewyczuwalne, a oddech tak nikły, że ledwie można go było stwierdzić”. Podano środki pobudzające i wszyscy (pięciu) wyzdrowieli. (HALE, op. cit.) 2. Więzień zakładu karnego stanu New Hampshire połknął 1½ uncji wyciągu płynnego z zamiarem otrucia się. Skutkami były: krańcowe osłabienie, nudności i wymioty, rozszerzone źrenice, niemożność mówienia lub poruszania się, oziębienie powierzchni ciała oraz słabe tętno. Po zastosowaniu odpowiednich antidotów objawy te ustąpiły w ciągu około 24 godz. (Ibid.) 3. Dziecko w wieku 4 lat nagle poskarżyło się, że nic nie widzi, i zmarło w ciągu ¼ godz. P.M., w żołądku znaleziono dużą ilość kwiatów dziko rosnącego gelsemium wiecznie zielonego, czyli jaśminu karolińskiego. (HERING, Brit. Journ. of Hom., xxi, 405.) 4. Pewien mężczyzna przesadzał w swoim ogrodzie żółte gelsemium, czyli jaśmin karoliński. Po odcięciu części korzeni odrzucił je na bok; dwoje jego dzieci, w wieku odpowiednio około 3 i 5 lat, podniosło je i (bez wątpienia) część przeżuło i połknęło. Wkrótce młodsze dziecko przyszło do matki, położyło się obok niej i — jak sądziła — zasnęło. Po pewnym czasie chciała je obudzić, lecz stwierdziła, że nie żyje. Drugie dziecko również zachorowało i w podobny sposób zmarło w ciągu kilku godzin. (Ibid.) 5. Kobieta będąca od kilku tygodni w ciąży przyjęła 3 łyżeczki nalewki. Po 2 godz. skarżyła się na ból żołądka, nudności i zamglenie widzenia. Wkrótce potem wystąpiły silny niepokój, bezskuteczne próby zwymiotowania oraz obfite pocenie się całego ciała. Po 5 godz. tętno było słabe, nieregularne, a niekiedy przerywane; występowało krańcowe osłabienie oraz nieregularny, wolny oddech. Skóra była sucha; kończyny zimne; źrenice rozszerzone i niereagujące na światło; spojrzenie nieruchome, z niemożnością uniesienia powiek. Siły życiowe gwałtownie zanikały i bez drgawek nastąpiła śmierć, około 7½ godz. po przyjęciu trucizny. P.M., płuca były nieznacznie zapadnięte, a jamy serca znacznie rozdęte ciemną, skrzepłą krwią. (Amer. Journ. of Pharm., Jan. 1870, s. 14.) 6. a. Dwaj mężczyźni omyłkowo przyjęli po łyżce stołowej wyciągu płynnego G. firmy Tilden. Pierwszego, B-, znaleziono leżącego na lewym boku; twarz była nieco przekrwiona; źrenice rozszerzone, lecz reagujące na światło; powieki na wpół zamknięte, z widoczną niemożnością poruszania nimi; żuchwa opadnięta, a język (według jego własnego określenia) „tak gruby, że ledwie mógł mówić”; skóra ciepła i wilgotna; tętno drobne i słabe, a liczba oddechów nieco zmniejszona. Nie wystąpiły ani biegunka, ani wymioty. Drugi, S-, skarżył się na ślepotę i zataczał się podczas chodzenia; był senny, wykonywał głębokie wdechy i odczuwał drętwienie całego ciała. b. W prywatnej wiadomości, którą dr Davis zechciał mi przekazać, stwierdził, że źrenice obu mężczyzn były szeroko rozszerzone i że obaj widzieli podwójnie. Obaj doznawali również oszołomienia i zawrotów głowy, lecz bez upośledzenia władz umysłowych. S-, który wyzdrowiał, nie utracił świadomości; B- natomiast był nieprzytomny przez godzinę przed śmiercią. W przypadku B- powieki były porażone całkowicie, u S- tylko częściowo. Utrata siły mięśniowej była u B- całkowita, u S- częściowa. Znaczne drętwienie kończyn. Czynność serca bardzo słaba; w obu przypadkach ruchy oddechowe osłabione. Dr D. opisuje stan B- bezpośrednio przed śmiercią następująco: „Źrenice szeroko rozszerzone, oddech skurczowy, powierzchnia ciała zimna i przekrwiona, tętno prawie niewyczuwalne oraz całkowita utrata świadomości”. U żadnego z nich nie wystąpiło żadne wydalanie poza zimnym potem. W przypadku śmiertelnym zgon nastąpił po 24 godz. B- był bardzo niskim, nerwowym, delikatnym mężczyzną; S- — dużym, krzepkim, o konstytucji sangwinicznej. Ponadto B-, nieświadomy, że połknął truciznę, otrzymał środek wymiotny dopiero po całkowitym wchłonięciu substancji. S- natomiast otrzymał środek wymiotny wkrótce po połknięciu trucizny. (BARTHOLOW, Pract., v, 206.*) 7. a. Dnia 31 grudnia 1875 r., około godz. 15, wracając do domu z fiolką wyciągu płynnego G., nieostrożnie przyłożyłem butelkę do języka, aby sprawdzić smak; w tej chwili powóz nagle szarpnął, wskutek czego połknąłem około 1 drachmy. Gdy kilka minut później dotarłem do domu, odczuwałem zawroty głowy i senność, lecz usiadłem i zjadłem kilka kanapek. W tym czasie stopniowo pojawił się zez, wraz z porażeniem mięśni ust i gardła, stłumioną mową oraz opadaniem powiek, zwłaszcza lewej. Objawy te stopniowo się nasilały, aż połykanie stało się niemożliwe i musiałem palcami usunąć z ust ostatni kęs; czynność mięśni zależnych od woli pozostawała wówczas całkowicie nieupośledzona, podobnie jak czucie i świadomość. Nieco się zaniepokoiłem i poprosiłem o kawę oraz brandy. Stan ten nadal się pogarszał, a moja żona, przerażona, posłała po naszego przyjaciela, dr. -. Próbował podać środek wymiotny, lecz ponieważ zdolność połykania zupełnie zanikła, odstąpił od tej próby. Z trudem oświadczyłem wówczas, że moim zdaniem porażenie w obrębie twarzy ustępuje, obawiam się jednak, iż rozszerza się na mięśnie oddechowe. Wkrótce wystąpiła duszność z uciskiem w okolicy przedsercowej. Ułożono mnie w pozycji leżącej, przyłożono gorczyczne okłady na szyję i klatkę piersiową oraz podano brandy i amoniak. Świadomość stała się teraz przymglona; duszność gwałtownie się nasilała, a po serii krótkich, szybkich oddechów następowały trzy lub cztery długie, urywane westchnienia. Następnie oddech ustał, zsiniałem i w agonii stoczyłem się z kanapy na podłogę. Zachowałem wówczas tyle świadomości, że czułem, jak sztywnieję, i próbowałem powiedzieć: * Pełny raport pierwotny zob. Am. Journ. of Med. Sc., 1867, s. 271 (także Brit. Journ. of Hom., xxv, 521). Powyższy opis podaje wszystkie zawarte tam istotne informacje i uzupełnia je o fakty z późniejszej relacji obserwatora.—EDS.

„Już po mnie”. Potem całkowicie utraciłem świadomość. Stosowano oblewanie zimną wodą, pobudzanie skóry i sztuczne oddychanie. Moje tętno ledwie trzepotało i niemal ustało. Po 3 lub 4 min. odzyskałem przytomność na tyle, by dostrzegać światło w postaci miriad gwiazd, jak po wybudzeniu z chloroformu. Mogłem już rozróżnić światła żyrandoli, a świadomość powróciła na tyle, że wkrótce byłem w stanie mówić, a niedługo potem usiąść. Duszność nie powróciła i wkrótce mogłem przełknąć nieco kawy. Stłumiona mowa utrzymywała się przez kilka godzin. b. Aż do chwili utraty przytomności tętno pozostawało regularne i raczej pełne. Każdy ruch głowy (która wydawała się znacznie powiększona) niezwykle silnie nasilał wszystkie niepokojące objawy; tak samo działało zetknięcie warg z jakimkolwiek płynem, przed którym lęk był niemal równy obserwowanemu we wściekliźnie. W okresie przymglenia świadomości utrata ruchów zależnych od woli była niewielka; wzrok, słuch i dotyk aż do chwili utraty świadomości nigdy nie zanikały całkowicie. Lewa strona wydawała się bardziej porażona niż prawa. Przez większą część tego okresu często się szamotałem, a twarz pozostawała zaczerwieniona aż do wystąpienia sinicy. W późniejszej fazie działania wystąpiło obfite pocenie się. Najbardziej wyraźnym objawem było jednak uporczywe drętwienie okolicy potylicznej, utrzymujące się przez kilka godzin po odzyskaniu świadomości. (PARSONS, Lancet, June 29th, 1878.) 8. Jeden z moich studentów, który omyłkowo połknął 2 gr. gelseminy [„preparatu stężonego”—EDS.], doświadczył następujących objawów: po 2 lub 3 min. poczuł dziwne doznanie w głowie i nastąpiło mimowolne zamknięcie powiek. Po dalszych 2 lub 3 min. porażenie zdawało się obejmować wszystkie części ciała. Próbował chodzić, lecz natychmiast upadł na podłogę; ilekroć próbował się poruszyć, odczuwał w głowie swoiste, dziwne doznanie; gdy leżał nieruchomo, mimo całkowitej bezsilności zachowywał świadomość wszystkiego, co działo się wokół niego. Początkowo oddychał ciężko, lecz po kilku chwilach oddech stał się wolny i nieco utrudniony. Krążenie było spowolnione, a tętno niezwykle słabe. Kończyny stały się zimne, a w ciągu 15–20 min. cała powierzchnia ciała została zlana zimnym potem. Przywrócono go do zdrowia za pomocą dawek kamfory odmierzanych w granach, dużych dawek brandy oraz cynkowego środka wymiotnego. Po częściowym wyzdrowieniu przez kilka dni odczuwał osłabienie i znużenie układu mięśniowego; oddawał również duże ilości moczu, dokuczało mu parcie naglące oraz występowały pewne krwiste wypróżnienia. (PAINE, Concentrated Medicines, s. 53.) 9. Dr B-, cierpiący na silny ból zęba, przyjął — jak szacował — około 30 kropli nalewki. Po 10 min. powiedział: „Nie widzę pana”. Oczy miał szeroko otwarte, źrenice rozszerzone, tętno 80–90. Próbował chodzić, lecz zataczał się jak pijany. Natychmiast podano mu ipekakuanę jako środek wymiotny. Ponieważ nie mógł mówić, napisał ołówkiem na papierze: „Mam silne nudności, chcę zwymiotować, ale nie mogę”. Po kilku chwilach zwymiotował, lecz wymiociny wydostały się przez nozdrza. Ręce i stopy stały się lodowato zimne; tętno regularne, 80–90. Po ogrzewaniu i podaniu amoniaku w ciągu godziny odzyskał zdolność mówienia i wkrótce wyzdrowiał. (HALE, op. cit.) 10. Pewna młoda mężatka wypiła rano przed śniadaniem pełną filiżankę

mocnego odwaru z korzenia. Po kilku min. powiedziała, że nic nie widzi; miała dziwne odczucie w głowie. Zawołała kilkoro sąsiadów, którzy podali jej gorczyczny środek wymiotny, co wywołało wymioty jeszcze przed przybyciem autora relacji. Gdy dotarł do domu, zastał chorą w następującym stanie: nie mogła widzieć, mówić ani połykać; głośnia wydawała się skurczowo zamknięta. Mogła jęczeć, co czyniła niemal bezustannie, lecz nie była zdolna do artykulacji. Silne drżenie z niepokojem; bała się, że umrze, i bardzo chciała wiedzieć, czy można coś zrobić. Twarz była obrzęknięta i ciemno zabarwiona; gałki oczne wytrzeszczone; źrenice rozszerzone; znaczne wyczerpanie; tętno drobne i szybkie; język i gardło bardzo suche. (BREWSTER, Hahn. Monthly, xi, 563.) 11. W nocy 5 grudnia 1869 r. wezwano mnie w wielkim pośpiechu do pani F—, którą uważano za umierającą. Po kilku min. dotarłem do jej łóżka i zastałem ją zupełnie nieprzytomną; oddech był chrapliwy i bardzo niedostateczny; twarz sina i blada; żuchwa opadnięta, wskutek czego usta pozostawały szeroko otwarte; powieki częściowo przymknięte i nieruchome; źrenice umiarkowanie rozszerzone; tętno 100, miarowe, lecz słabe. Próbowałem podać środek wymiotny, ale z powodu dysfagii nie zdołałem podać dostatecznej ilości, aby wywołać wymioty. Zastosowano następnie nacieranie i środki pobudzające, a po około 12 godz. świadomość zaczęła powracać. Powrót do zdrowia nie był pełny przez kilka dni; główną dolegliwością było znaczne wyczerpanie i osłabienie mięśniowe, szczególnie żuchwy, powiek i ramion. Po odzyskaniu świadomości zrozumiała mowa była początkowo możliwa tylko przy podtrzymywaniu szczęk; język był również sztywny, a głos niewyraźny i gardłowy. Chora podała, że zanim straciła świadomość, widziała przedmioty podwójnie, po czym stopniowo zupełnie oślepła i — co całkiem naturalne — sądziła, że umiera. (Ustalono, że w ciągu kilku godz. przyjęła ponad 40 minimów wyciągu.) (PINKHAM, Bost. Med. and Surg. Journ., N. S., vol. vii.) 12. Latem 1866 r. przyjąłem przez pomyłkę 3j płynnego wyciągu i natychmiast wyruszyłem do sparaliżowanego pacjenta mieszkającego w odległości około 8 mil. Zanim dotarłem na miejsce, niemal całkowicie oślepłem. Kontrola nad górnymi powiekami była prawie zupełnie utracona. Zginacze dłoni i ramion były porażone, a prostowniki niemal porażone. Czucie w dłoniach i ramionach było stępione, lecz nie proporcjonalnie do utraty zdolności ruchu. Mowa była nieco zaburzona. Bardzo nieprzyjemne odczucie w głowie pojawiło się jeszcze zanim lek zaczął oddziaływać na mięśnie, lecz umysł pozostawał zupełnie jasny. W takim stanie dotarłem do domu pacjenta, a ponieważ nie byłem zdolny posługiwać się rękami, poleciłem pielęgniarce zastosować u chorego aparat galwaniczny; kiedy miała już odłożyć przyrząd, poprosiłem, aby przyłożyła elektrody do moich dłoni. Uczyniła to, a dolegliwości ustąpiły natychmiast, ponadto całkowicie i trwale. (MAIN, Ibid, lxxx, 185.) 13. F. R—, lat 24, cierpiący na ból neuralgiczny, przyjął o godz. 1 w nocy łyżeczkę płynnego wyciągu Tildena, a po 15 min. powtórzył dawkę. Ból wkrótce ustąpił, a powieki stały się ciężkie; jednak po około godzinie zaczął uskarżać się na duszenie, po czym szybko wstał, walcząc o oddech i wciskając palce do gardła, jak gdyby próbował je rozerwać. Zataczał się, przechodząc chwiejnym krokiem z jednego pokoju do drugiego, jak pijany; wkrótce po wystąpieniu tych objawów rzucił się na

podłogę i stracił świadomość. Wezwano mnie około godz. 3.45, a do domu dotarłem o 4. Zastałem chorego w stanie agonalnym, z oddechem chwytającym powietrze — 3 lub 4 oddechy na min. — oraz szybkim i słabym tętnem. Był zupełnie nieprzytomny i nie można go było ocucić; źrenice były rozszerzone i nie reagowały na światło, a dotykanie gałek ocznych nie wywoływało skurczu powiek; mięśnie były rozluźnione, żuchwa opadnięta, skóra wilgotna, kończyny dość chłodne. Przez godzinę prowadzono sztuczne oddychanie, lecz bez skutku; zmarł o godz. 4.30. W żadnym momencie nie wystąpiły drgawki. P.M., 5 godz. po śmierci. Ciało dobrze odżywione; stężenie pośmiertne wyraźne. Krew bardzo płynna i ciemno zabarwiona; nawet po 2 godz. pozostawienia w dużej kadzi nie wykazywała skłonności do krzepnięcia ani czerwienienia pod wpływem powietrza. Serce, płuca, śledziona i nerki prawidłowe; wątroba ciemno zabarwiona i zawierająca dużo płynnej krwi. Żołądek zawierał 4 uncje jasnego płynu zmieszanego z ciągliwym śluzem; jego powierzchnia wewnętrzna była silnie przekrwiona i naznaczona krętymi, rozszerzonymi naczyniami. Mózg dość blady, zatoki nieprzekrwione. Wewnętrzna substancja płatów mózgowych była gdzieniegdzie usiana drobnymi czerwonymi punktami, lecz nie były one dostatecznie duże ani liczne, aby uznać je za mające istotne znaczenie patologiczne. Brak nagromadzenia płynu w komorach. (BOUTELLE, Ibid, xci, 371.) 14. a. Czarnoskórej służącej, lat 28, dr Lodge podał 15 minimów nalewki świeżo sporządzonej z wysuszonego korzenia. Wkrótce potem weszła do jego pokoju, oddychając z wielkim trudem, z wyrazem silnego lęku na twarzy i wołając: „Och, doktorze! Umieram, umieram; niech pan coś dla mnie zrobi”. Próbowała położyć się na łóżku, lecz gdy tylko jej głowa dotknęła poduszki, zerwała się i skurczowo zawołała głośnym szeptem: „Mój oddech! Mój oddech!”. Szybko uderzała dłońmi w klatkę piersiową i zdawała się niezdolna pozostać w jednej pozycji dłużej niż kilka chwil. Tętno 40, kończyny zimne. Podano środki pobudzające; na kilka min. odzyskała siły, po czym znów walczyła o oddech i krzyczała. Wkrótce wystąpił rozdzierająco silny ból klatki piersiowej. Podczas napadu skurczowego duszenia usiadła na podłodze, zapadła w apoplektyczne osłupienie, ciężko oddychała, a z ust obficie wydobywała się piana; zmarła w ciągu 10 min. od początku napadu. Przed napadem była przytomna i zachowywała się racjonalnie, lecz później już się nie odezwała. b. Jeden z wezwanych lekarzy zastał chorą leżącą na podłodze, z zimnymi kończynami, bez wyczuwalnego tętna, wytrzeszczonymi oczami i zesztywniałymi szczękami. Początkowo oddychała powoli i urywanie, lecz wkrótce oddychanie ustało; zmarła w ciągu 10 min. od jego przybycia. P.M., substancja mózgowa była prawidłowa, lecz stwierdzono znaczne przekrwienie żylne opon. W osierdziu znajdowały się około 3 uncje płynu surowiczego. (Lancet, 1878, i, 892, za czasopismami amerykańskimi.) 15. Dr SINKLER podawał 49-letniej kobiecie cierpiącej na neuralgię po 5 kropli płynnego wyciągu 3 razy dziennie. Początkowo każda dawka powodowała zamglenie wzroku i częściową utratę kontroli nad pęcherzem moczowym; jednak po 2 tygodniach wezwano go do chorej, która była, jak donoszono, „bardzo chora i gasnąca”. Zastał ją leżącą na sofie, niezdolną usiąść ani w ogóle się poruszyć. Kończyny były zimne, tętno drobne i słabe, oddechy wzdychające i szarpane, źrenice rozszerzone, a oczy przekrwione. Występowało porażenie pęcherza moczowego; mocz stale wyciekał kroplami. Osłabienie mięśni było najbardziej zaznaczone po prawej stronie. Objawy zaobserwowano już poprzedniego dnia, lecz tego ranka ich stan gwałtownie

się pogorszył. Po odstawieniu leku oraz podaniu bromków i morfiny objawy szybko ustąpiły. (Phil. Med. Times, viii, 150.) 16. Pewnego razu zaobserwowałem następujące objawy u kobiety, której podano G. w celu powstrzymania codziennych drgawek histerycznych. Nalewkę podawano w dawkach po 10 kropli co 4 godz. Napady znacznie złagodniały, a ich okresowość została przerwana; jednak w 2. dniu podawania leku pojawiły się suchość i pieczenie w gardzieli; język był czerwony, w części środkowej objęty stanem zapalnym; występowało silne pieczenie w przełyku, od ust aż do żołądka, a także uczucie skurczu i bóle kurczowe w przełyku; chora odchrząkiwała krwistą treść. Podczas napadów z ust wypływała krwista, brunatna piana. Uczucia pieczenia bywały nieznośne; połykanie było bolesne; ciepłe pokarmy i napoje pogarszały objawy. Stan ten nie ustąpił po arsenie, lecz ustąpił po phosphorus 2. (Ponieważ G. było silnie rozcieńczone wodą, objawy te nie były jedynie następstwem miejscowego działania. Chora nigdy wcześniej ich nie doświadczyła.) (HALE, op. cit.) III. Doświadczenia na zwierzętach.— 1. a. Małemu spanielowi podałem o godz. 9 rano 3ss płynnego wyciągu Tildena. Ponieważ po 30 min. nie pojawiły się żadne objawy, powtórzyłem dawkę. Po około 15 min. zauważono lekkie drgania powiek, nieznaczne rozszerzenie źrenic i przyspieszoną czynność serca do 120/min. Po kolejnych kilku min. drgania objęły mięśnie głowy, pyska i szyi; serce pracowało z nieregularną siłą — raz uderzało mocno i pełno, innym razem bardzo słabo. Pies dostał zawrotów głowy i zataczał się; po zamknięciu powiek zapadał w senność, ze sporadycznymi zrywami, jakby był przestraszony. Pozostawał w stanie osłupienia przez około 30 min. O godz. 10.30 podano ziss. W czasie krótszym niż 5 min. nastąpił skurcz niemal wszystkich mięśni ciała; kończyny zostały przyciągnięte do tułowia, a głowa do jednego boku. Bardziej zajęta wydawała się lewa strona. Występowały także utrudnione oddychanie, jak w astmie; drżenie całego ciała, szczególnie kończyn; znaczne rozszerzenie źrenic, niemal przesłaniających tęczówki; częstość uderzeń serca 140. Następnie wystąpił kloniczny opistotonus. Przez cały ten czas oczy pozostawały zamknięte, a zwierzę było senne i otępiałe; język wydawał się jaskrawoczerwony, z purpurowym odcieniem. Objawy te stopniowo ustępowały do około godz. 12, kiedy podano kolejną dawkę zij. Natychmiast nastąpiło silne drżenie całego ciała. Pies cofał się przez pewien odcinek, zataczając się z boku na bok. Po około 15 min. zapadł w stan otępienia, kiwał głową i nie mógł otworzyć oczu. Przez następne 15 min. stan ten utrzymywał się, ze sporadycznymi zrywaniami mięśni. O godz. 12.30 podano 3j, po czym skurcze powróciły. Całym ciałem i kończynami wstrząsały silne drgawki; wystąpiła całkowita ślepota ze znacznie rozszerzonymi źrenicami; język był ciemnopurpurowy i zwisał z pyska. W tym czasie (około 30 min. po 4. dawce) źrenice znacznie się zwęziły, lecz wzrok nadal był nieobecny; wtedy po raz pierwszy wystąpiły nudności i odruchy wymiotne. Czynność serca 120; oddechy 90. Po pewnym czasie uspokoił się i wówczas podano 30 kropli. Po około 5 min. mięśnie klatki piersiowej wydawały się całkowicie porażone; oddychanie zdawało się odbywać wyłącznie dzięki gwałtownym wysiłkom mięśni brzucha. Czynność serca była słaba, trzepocząca i zbyt szybka, aby można ją było policzyć. Próbował chodzić, lecz tylne kończyny wlokły się jak porażone. Mimowolne oddanie moczu. Po minucie lub dwóch upadł i nastąpiło całkowite porażenie całego układu mięśni zależnych od woli. Leżał zupełnie nieruchomo; uniesiona kończyna opadała bezwładnie i ciężko. Oddychanie było bardzo wolne i utrudnione, z długimi, wzdychającymi wdechami. Pozostawał w tym stanie około 20 min., po czym o godz. 1.30 podano kolejną dawkę 30 kropli; nastąpiło chwytanie powietrza i wydawało się, że umiera. Przez następną godz. oddychanie

oddychanie było na przemian urywane, z łapaniem powietrza, i charczące; następnie stało się prawidłowe. Ślepota i porażenie utrzymywały się około godz.; lecz do 4. godziny zwierzę było żywe i zdrowe. b. W drugim doświadczeniu, przeprowadzonym na tym samym zwierzęciu 2 dni później, podano łącznie 3j, po 3j co godz. Przez pierwszych 7 godz. objawy były bardzo podobne do uzyskanych w pierwszej próbie; jednak w ostatniej godzinie pies, dotąd porażony i częściowo nieczuły, na krótko wpadł w szał i zdawał się w tym czasie odzyskiwać całą siłę. Przebiegł przez pokój; wskoczył na kanapę, przeskoczył przez krzesło; z wyciem wbiegł pod stół i spoglądał stamtąd na nas przekrwionymi, wytrzeszczonymi oczami. To przejściowe pobudzenie równie nagle ustąpiło; wystąpiły drgawki, ciężki, charczący oddech, przygaszone oczy bez wyrazu oraz pewna sztywność kończyn. Uderzenia serca były bardzo słabe i powolne, ledwie wyczuwalne. Oddychanie stawało się coraz bardziej charczące, w końcu szybkie i płytkie, po czym zwierzę zdechło bez jakiejkolwiek walki ani drgawek. c. P.M.: stwierdziłem silne przekrwienie mózgu; pod pajęczynówkę wynaczyniły się 3 duże krople ciemnej krwi. Nie zauważyłem żadnej zmiany w strukturze istoty rdzennej mózgu, lecz tkanka i opony rdzenia kręgowego były przekrwione. Płuca były przekrwione i znacznie cięższe niż prawidłowo. Prawa strona serca była wypełniona ciemną, skrzepłą krwią; po lewej stronie znaleziono nieco rzadkiej, wodnistej krwi. Tkanka serca wykazywała nieznaczne, nieprawidłowe zaczerwienienie. (HALE, Monograph, s. 12.) 2. Podczas sekcji zwierząt zabitych dużymi dawkami G. obserwowałem stałe przekrwienie płuc i mózgu; prawa strona serca i duże naczynia były rozdęte krwią, a naczynia włosowate błony śluzowej jelit wykazywały znaczne przekrwienie. Włókna mięśniowe serca były ciemnoczerwone i miękkie. Krew w komorach była płynna. Tkanka i opony rdzenia kręgowego były wypełnione krwią. (MILLER, cytowany w Ibid.) 3. a. BERGER prowadził doświadczenia na żabach, wstrzykując podskórnie 0,1–0,3 g wodnego wyciągu. Po krótkim okresie ogólnego niepokoju ruchowego, choć często również bez niego, pojawia się stopniowo narastająca ociężałość ruchów. Przy odciąganiu łap zwierzęta stawiają tylko nieznaczny opór, po czym ponownie je podciągają — początkowo powoli, a w końcu dopiero po podrażnieniu; ułożone na grzbiecie zdołały się odwrócić dopiero po wielu bezowocnych próbach, a po 10–30 min nawet te próby pozostawały bezskuteczne. Zwierzęta wydawały się teraz niezdolne do jakiegokolwiek ruchu dowolnego i pozostawały w każdej nadanej im pozycji, z wyjątkiem działania bardzo silnego bodźca, kiedy podejmowały niezgrabne próby poruszania się. Rogówka zachowywała czucie, a wrażliwość na ból również zdawała się nieupośledzona; nerwy i mięśnie można było ponadto pobudzić słabym prądem indukcyjnym. Stałym objawem zatrucia było szybko narastające zwolnienie oddychania; w jednym przypadku oddychanie ustało całkowicie, zanim jeszcze zupełnie zanikła zdolność poruszania się, a pojedyncze ruchy oddechowe można było wówczas wywołać jedynie przez drażnienie odruchowe. Uderzenia serca początkowo zdawały się niezmienione; w późniejszych stadiach nastąpiło nieznaczne zmniejszenie ich częstości, lecz serce biło regularnie jeszcze przez kilka godz. po ustaniu oddychania. Pobudliwość odruchowa niemal zawsze znacznie wzrastała w ciągu 15–20 min po wstrzyknięciu, w wielu przypadkach prawie w takim samym stopniu jak po strychninie. Najlżejsze dotknięcie, potrząśnięcie stołem lub jakikolwiek głośny dźwięk wywoływały silne drgawki tężcowe.

Te skurcze odruchowe utrzymywały się nawet po dekapitacji. Jeżeli przed doświadczeniem przecięto nerw kulszowy, kończyna po tej stronie pozostawała wolna od skurczów, natomiast podwiązanie tętnicy biodrowej zewnętrznej nie wywierało działania ochronnego. Ta zwiększona pobudliwość odruchowa stopniowo się zmniejszała, aż spadła poniżej poziomu prawidłowego, a w końcu zanikła całkowicie. Pobudliwość elektryczna nerwów ruchowych i mięśni wydawała się obniżona i zanikała o kilka godz. wcześniej niż u żab niezatrutych. b. Królikom podawano w ten sam sposób 0,08–0,3 g extr. Po 10–15 min stawały się niespokojne; chwilami mrugały; nadstawiały uszu; a gdy rozpoczęły się nieznaczne drżenia uszu oraz jednej lub drugiej kończyny przedniej, w większości przypadków pojawiały się w bardzo charakterystyczny sposób szybko następujące kolejno po sobie ruchy kroczące kończyn przednich, mimo że zwierzę pozostawało w miejscu. Objawy te nasilały się sporadycznie do tego stopnia, że zwierzę unosiło się na zadzie, przyjmując mniej lub bardziej pionową pozycję siedzącą. Ruchy wkrótce ustawały, zwierzę zsuwało się, opierając przednie łapy na stole, i opuszczało głowę, aż pysk dotknął stołu. Pod wpływem silnego bodźca zwierzęta początkowo zdołały unieść przednią część ciała, przy czym sporadycznie gwałtownie wyrzucały przednie łapy; wkrótce jednak i to ustawało, aż w końcu nie były zdolne nawet do takiego ruchu i pozwalały, by tylna część ciała również się wyprostowała, zazwyczaj po uprzednich objawach podrażnienia. Zwierzę leżało wówczas całkowicie porażone, z drgawkami kończyn o różnym nasileniu, zwłaszcza kończyn przednich. Częstość oddychania zawsze zmniejszała się wkrótce po rozpoczęciu doświadczenia; niedługo po wystąpieniu całkowitego porażenia ruchowego pojawiała się szybko narastająca duszność, a po krótkim okresie drgawkowym zwierzęta padały ze wszystkimi objawami zamartwicy. Czynność serca ulegała zmianie tylko po dużych dawkach, po których stwierdzano nieznaczne zmniejszenie częstości tętna — zarówno po wcześniejszym przecięciu nerwów błędnych, jak i w przypadkach, w których nerwy pozostawiono nienaruszone. W badaniu p.-m. serce zawsze znajdowano silnie i regularnie pulsujące. Czucie rogówki oraz wrażliwość na ból pozostawały nienaruszone aż do śmierci. Pobudliwość odruchowa była początkowo zwiększona, jednak bynajmniej nie tak wyraźnie jak u zwierząt zmiennocieplnych; ostatecznie się zmniejszała. Dopiero w stadium zamartwicy występowały znieczulenie rogówki, rozszerzenie źrenic i wytrzeszcz gałek ocznych. Za pomocą sztucznego oddychania można było zapobiec skutkom zamartwicy nawet wówczas, gdy po zatrzymaniu oddychania wystąpiły już te objawy, a w końcu także niewątpliwe zwolnienie i przerywanie czynności serca; serce bardzo szybko powracało do prawidłowej czynności. Po przecięciu obu nerwów błędnych następowała śmierć wskutek uduszenia; brakowało jedynie zwolnienia czynności serca następującego po duszności. Sztuczne oddychanie zawsze pozwalało utrzymać zwierzę przy życiu nawet po ogromnych dawkach leku. Jeżeli rozpoczęto je wcześniej, nawet bezpośrednie wstrzyknięcie do żył największych ilości trucizny nie powodowało dostrzegalnej zmiany czynności serca. Doświadczenia manometryczne wykazały jednak po dużych dawkach umiarkowany spadek ciśnienia krwi. Badanie P.M. wykazało wszystkie oznaki śmierci wskutek zamartwicy, zwłaszcza żylny charakter krwi tętniczej. Pobudliwość elektryczna nerwów obwodowych

i mięśni była zachowana. (Centralblatt f. d. med. Wiss., 1875, s. 803.) 4. a. Pod skórę grzbietu żaby wstrzyknięto 3ss roztworu wyciągu. Po 10 min wyraźna utrata siły mięśniowej; zwierzę nie mogło skakać, lecz podciągało tylne kończyny, gdy umieszczono je w niewygodnej pozycji. Najwyraźniej wystąpiło całkowite porażenie czucia, ponieważ po zastosowaniu bodźców nie następowały żadne ruchy kończyn. Po 15 min całkowite porażenie ruchowe, lecz mięśnie łydki kurczyły się pod wpływem bezpośredniego drażnienia. Otwarto klatkę piersiową przez przecięcie mostka; stwierdzono rytmiczną czynność serca, 20/min. Po 1 godz. od rozpoczęcia doświadczenia czynność serca utrzymywała się z częstością 14/min. Występowało wówczas całkowite porażenie czucia i ruchu. Po 2 godz. czynność serca całkowicie ustała, lecz można było wywołać skurcz serca przez nakłuwanie. b. Wokół uda żaby założono podwiązkę obejmującą wszystkie struktury z wyjątkiem starannie oddzielonego nerwu kulszowego. Następnie wstrzyknięto 15 minimów roztworu. Po 10 min obserwowano osłabienie ruchów mięśniowych i zmniejszenie wrażliwości na bodźce. Po 20 min wrażliwość na ból zdawała się zniesiona, lecz ruchy mięśniowe nadal mogły być wykonywane. Szczypanie kończyny górnej, silny prąd galwaniczny oraz bodźce chemiczne przykładane do innych części ciała nie wywoływały wtedy żadnych ruchów odruchowych w podwiązanej kończynie. Bodźce galwaniczne, chemiczne i mechaniczne zastosowane do nerwu kulszowego podwiązanej kończyny wywoływały czynne skurcze mięśnia brzuchatego łydki. Bezpośrednie drażnienie mięśni podwiązanej kończyny poniżej podwiązki również powodowało ich skurcz. (Doświadczenie to wskazuje, że G. niszczy pobudliwość nerwów czuciowych wcześniej niż ruchowych, nie upośledza pobudliwości mięśniowej, a jego działanie porażające dotyczy ośrodka, nie zaś obwodowych włókien nerwowych.) c. Gołąb: temp. przełyku 107°, resp. 48. Pod powłoki uda wstrzyknięto 30 minimów tego samego roztworu. Po 5 min ruchy dowolne — chód — były zaburzone; resp. 30, utrudnione, wydech szarpany i wydłużony. Po 10 min kończyny dolne były porażone, tak że stanie nie było już możliwe. Wkrótce potem skrzydła zostały szeroko rozpostarte, spoczywały na podłodze i były wstrząsane serią krótkich drżeń, które w końcu objęły całe ciało. Powieki częściowo zamknięte. Zwierzę nadal wykazywało świadomość i przy zbliżaniu się do niego próbowało odsunąć głowę. W końcu czucie zostało całkowicie zniesione, tak że żaden rodzaj bodźca nie wywoływał oporu ani ruchu. Śmierć nastąpiła pod koniec godziny wśród uogólnionego drżenia drgawkowego, podczas którego oczy były zamknięte, głowa przyciągnięta w dół, stopy wyprostowane ku tyłowi, a skrzydła szeroko rozpostarte. Czynność serca utrzymywała się przez kilka sekund po całkowitym ustaniu ruchów oddechowych. Tuż przed ustaniem oddychania termometr w przełyku wskazywał 104°. d. Kocię: temp. pachowa 102°. Wstrzyknięto 30 minimów roztworu. Po 10 min głowa opuszczona, spoczywająca na podwiniętych przednich łapach; oddychanie utrudnione, wydech szarpany, ściana brzucha nagle zapada się ku przeponie; źrenice rozszerzone, powieki opadnięte; przy próbie chodzenia przednie kończyny są słabe i wiotkie, tylne zaś mniej zajęte; po uszczypnięciu ogona kot krzyczy i próbuje uderzyć przednią łapą, lecz bezskutecznie; wargi i język są suche, a język często wysunięty; ogon stale drży. Po 15 min od wstrzyknięcia rozpoczęła się seria ruchów wstecz, powtarzających się nieregularnie co kilka min. Ruch ten wykonywany jest głównie przez tylne

kończyn, pazury przednich łap zaczepiają o podłogę wskutek utraty zdolności ich chowania. Kotka pozostaje jednak świadoma bodźców, gdyż po dotknięciu ucha i twarzy występuje odruchowe mruganie, a przy silnym uszczypnięciu ogona wydaje okrzyk. Po 20 min. drgawkowe ruchy do tyłu stają się częstsze i nieregularne; szczęki szeroko rozwarte, jama ustna wyschnięta; przednie łapy podciągnięte i złożone pod klatką piersiową, a tylne szybko zginane i prostowane, w końcu już bez poruszania tułowiem. Po 30 min. od wstrzyknięcia następuje całkowite zwiotczenie mięśni; oddychanie ustaje, lecz serce bije jeszcze przez 5 min. Temperatura w dole pachowym przed ustaniem oddychania: 98°. (BARTHOLOW, Pract., v. 203.) 5. a. G. jest silnym środkiem porażającym. Jego działanie porażające najlepiej badać u żaby. U tych zwierząt często wywołuje zarówno tężec, jak i porażenie. To, czy wywołamy samo porażenie, czy też porażenie, po którym nastąpi tężec, zależy od dawki. Z reguły więc po małych dawkach alkaloidu uzyskujemy jedynie porażenie; po nieco większych — drżenia i ruchy tężcopodobne; dopiero po większych dawkach — wyraźny tężec. Czy porażenie wynika z wpływu na mózg, rdzeń kręgowy, nerwy ruchowe, czy mięśnie? Środek poraża rdzeń kręgowy, nie naruszając nerwów ani mięśni. Tężec jest następstwem działania trucizny na rdzeń; zwracam szczególną uwagę na fakt, że porażenie zawsze poprzedza tężec oraz że gelsemia ma właściwość najpierw osłabiania rdzenia, a następnie wywoływania w nim tężca, odpowiadając pod tym względem jaborandi, Buxus sempervirens i innym lekom. b. G. jest również silną trucizną oddechową; istotnie, lek ten na ogół, jeśli nie zawsze, zabija zwierzęta stałocieplne, zanim spowoduje całkowite porażenie. Nie wywołuje pierwotnego przyspieszenia oddechu, nie poraża nerwów przeponowych ani międzyżebrowych i działa także po przecięciu obu nerwów błędnych. Jak wykazał dr Burdon Sanderson, powoduje uduszenie przez porażenie automatycznego ośrodka oddechowego. c. G. wpływa na wzrok zwierząt podobnie jak u człowieka. Otruliśmy psa i po wystąpieniu nieznacznego osłabienia mięśniowego wzrok niemal zanikł, gdyż zwierzę wpadało wprost na przedmioty, nie próbując ich omijać i najwyraźniej ich nie widząc. d. Na podstawie doświadczenia kimograficznego na króliku dr Burdon Sanderson stwierdza, że G. nie wpływa na ciśnienie tętnicze; w sześciu własnych doświadczeniach nad temperaturą u królików nie uzyskałem żadnego wyniku. e. Miejscowe zastosowanie rozszerza źrenice królików i kotów. Ponieważ źrenica kota jest niezwykle wrażliwa, sądziłem, że jeśli miejscowe zastosowanie rzeczywiście powoduje początkowy skurcz, najlepiej wykryję go u tego zwierzęcia. W pięciu obserwacjach źrenica za każdym razem wyraźnie się zwężała, zanim uległa rozszerzeniu. Skurcz rozpoczynał się przeciętnie po 10 min. i trwał 24 min.; po nim następowało szerokie rozszerzenie. f. Powiedziałem już, że wewnętrzne podanie G. zwęża źrenicę u człowieka i zwierząt niższych, a rozszerzenie występuje dopiero wraz z pojawieniem się asfiksji i ustępuje po zastosowaniu sztucznego oddychania. Przyszło mi na myśl, że bezpośrednie działanie leku ostatecznie rozszerzyłoby źrenicę, lecz dawka wystarczająca do wywołania tego skutku tak szybko poraża ośrodek oddechowy, że zanim lek zdąży rozszerzyć źrenicę, zwierzę umiera wskutek uduszenia.

Aby sprawdzić słuszność tego przypuszczenia, uśpiłem królika 7 granami chloralu, następnie wprowadziłem kaniulę do jego tchawicy i wstrzyknąłem w tkankę podskórną dołu pachowego 30 kropli płynnego wyciągu, natychmiast rozpoczynając sztuczne oddychanie, aby zapobiec wystąpieniu asfiksji. Po 17 min. wydawało mi się, że źrenice były nieco zwężone; po 26 min. wystąpiły wyraźne oznaki porażenia, objawiające się początkowo trudnością w utrzymaniu głowy; po ½ godz. zwierzę nie mogło unieść głowy znad stołu, choć nadal zachowywało znaczną władzę nad tułowiem i kończynami. W tym momencie oczy stały się wydatne, a źrenice zaczęły się rozszerzać; po 34 min. zwierzę przewróciło się na bok i wtedy zauważyłem, że źrenice były wyraźnie większe, a oczy bardziej wydatne. Ponieważ jednak po 1 godz. źrenica nadal nie była szeroko rozszerzona, powtórzyłem dawkę, wstrzykując ją w dwóch miejscach. Porażenie szybko się nasilało, aż stało się zupełne w przedniej części ciała, chociaż królik nadal władał tylnymi kończynami; ostatecznie i one zostały niemal całkowicie porażone, a zwierzę leżało bezradnie na boku. W miarę postępu porażenia źrenica nieco się rozszerzała, aż w końcu osiągnęła ponad dwukrotność swej pierwotnej wielkości, choć nigdy nie uzyskała stopnia rozszerzenia obserwowanego u człowieka i kotów po miejscowym zastosowaniu alkaloidu. Zauważyłem, że zwierzę zachowało zdolność szybkiego i silnego zamykania oczu nawet po wystąpieniu niemal całkowitego porażenia ogólnego; wnioskuję z tego, że nerw VII lub któraś z jego gałęzi należy do ostatnich nerwów ulegających porażeniu. (RINGER, op. cit.)

Tom IV — Dodatek

17-

GELSEMIUM.

(Zob. t. ii, s. 583.) Pacjent przedstawia następujący opis swego niezmiennego doświadczenia po przyjęciu dowolnej potencji G., od 3. do 1000., w ciągu ostatnich dwudziestu lat: — „W kilka chwil po przyjęciu leku pojawia się skrajne uczucie niepokoju, niemożność pozostania bez ruchu choćby przez sekundę, nieustanne wiercenie się i obracanie. Potem występuje silny ból nad (zawsze prawym) okiem; wydaje mi się, jakby czoło miało opaść na oczy i je zamknąć, a oczy jakby obracały się ku górze i w głąb głowy. Następnie pojawia się silna skłonność do samobójstwa; chcę rzucić się z wysokości albo wyskoczyć przez okno i czuję, że przyniosłoby mi to ulgę. Potem nachodzi mnie chęć płaczu i zwykle porządnie się wypłakuję; wcześniej jednak, dopóki trwa pragnienie rzucenia się z wysokości, zaciskam dłonie, a nerwowe dreszcze lub doznania przebiegają po całym ciele aż do palców rąk i nóg; wydaje mi się, że stracę zmysły. Następnie ogarnia mnie wielki lęk przed samotnością; boję się tego, co może się wydarzyć, i myślę, że mogę całkowicie utracić panowanie nad sobą. Ból nad prawym okiem nadal trwa, a z tyłu głowy często czuję kwadratowy obszar o boku 4 cali, który jakby zamieniał się w lód. Po tych odczuciach pojawia się silna potrzeba mówienia lub pisania, wielka euforia oraz wyższe mniemanie o własnych zdolnościach umysłowych; istotnie, wydaje mi się, że mam lepszą pamięć, że potrafię przypomnieć sobie niemal wszystko, co kiedykolwiek czytałem, i prawie zawsze mogę powtórzyć sobie długie fragmenty tekstów przeczytanych przed laty. Wydaje mi się, że mogę przypomnieć sobie wszystko, co tylko zechcę. W miarę ustępowania działania leku muszę oddawać mocz co kilka minut. Pozostaję bardzo wyczerpany, zupełnie zmęczony i pragnę spokoju”. (Pacjent podaje, że pisze pod wpływem leku, aby móc dokładniej przedstawić objawy. Aby wykluczyć przypuszczenie, że są one wytworem wyobraźni, informuje również, że niejednokrotnie podano mu lek bez jego wiedzy.) (Logan, Medical Advance, Aug., 1889.)

Leczyłem przypadek gruźlicy płuc, w którym podawałem G. po 3 krople nalewki co 3 godz. w pierwszej części nocy, aby zapewnić odpoczynek pacjentce — łagodnej, nerwowej kobiecie w wieku 32 lat. Po tygodniu zapytała mnie, czy G. nie można zastąpić czymś innym. Zapytałem, czy lek jej nie służy. Odpowiedziała: „Owszem, służy, ale sprawia, że czuję się tak, jakby chorował ktoś inny, a nie ja”; martwiła się o jakąś inną osobę cierpiącą na jej chorobę. Zapytałem, czy taki skutek występuje za każdym razem, gdy przyjmuje lek; odpowiedziała, że tak. (Dołączono przypadek melancholii, w którym obecność tego objawu doprowadziła do leczniczego zastosowania leku.) (W. W. Day, U. S. Med. Inv., March 1st, 1887.)
Czternastoletnia dziewczynka przez pomyłkę przyjęła łyżeczkę płynnego wyciągu. Natychmiast wystąpiły zawroty i ból głowy, znaczne wyczerpanie, zwiotczenie mięśni, drgawki, chwiejny chód, brak koordynacji w całym organizmie, szeroko rozszerzone źrenice, podwójne widzenie, porażenie powiek górnych i żuchwy, wypływanie śliny z kącików ust, przekrwienie twarzy, trudności w mówieniu oraz wyraźna dysfagia; tony serca słyszano jakby z dużej odległości. Następnie wystąpił stan półśpiączkowy; twarz, początkowo przekrwiona, stała się blada i trupia, powierzchnia ciała była zimna i lepka, a w końcu pokryła się zimnym potem. Nastąpił wyraźny spadek temperatury ciała; oddychanie, początkowo prawidłowe, stało się urywane i chwytające powietrze, a pacjentka całkowicie utraciła świadomość. Ostatecznie wyzdrowiała dzięki środkom pobudzającym, gorczycy i sztucznemu oddychaniu. (FRIEDRICH, Med. Press and Circular, April 18th, 1883.)
Cierpiąc ubiegłej nocy na silną neuralgię twarzy, przyjąłem 10 minimów płynnego wyciągu G. (U. S. P.), a po ½ godz., odczuwając bardzo niewielką poprawę, powtórzyłem dawkę. Po 15 min. byłem tak senny, że z trudem nie zasypiałem. Wystąpił silny ból w okolicy czołowej — neuralgii już nie było.

Tętno było słabe i przerywane; miałem zimne dreszcze i zawroty głowy; źrenice były nieznacznie zwężone; występowało też ogólne uczucie zapaści. Wypiłem filiżankę mocnej herbaty, a po 5 min. zrobiło mi się bardzo niedobrze i obficie wymiotowałem, nie odczuwając jednak żadnej poprawy. Następnie wypiłem szklankę mocnej brandy z wodą i powtórzyłem ją po ½ godz. Po 2 godz. znów czułem się zupełnie dobrze. (De Wolfe, Brit. Med. Journal, 1881, I, 193.)

III. 6. G. podawane zwierzętom w postaci gelzeminy działa na układ ruchowy. Zwierzę początkowo staje się otępiałe i porusza się tylko po pobudzeniu; położone na grzbiecie powoli i niezgrabnie powraca do prawidłowej pozycji, aż w końcu przestaje reagować, stając się zupełnie nieczynne i pozbawione ruchu. Jednocześnie oddychanie, początkowo przyspieszone, staje się wolniejsze i ostatecznie ustaje, zanim porażenie zdąży się dopełnić. Niekiedy podczas postępu porażenia można zaobserwować w kończynach osobliwe drżenie włókienkowe. Obraz ten może jednak zostać zakłócony przez gwałtowne skurcze toniczne, ustawiające kończyny in extenso, z rozstawionymi palcami, oraz przez prawdziwe ruchy tężcowe — samoistne lub wywołane — które trwają krótko i pojawiają się ponownie po przerwie. Serce zostaje zajęte jako ostatnie i wykazuje coraz wyraźniejsze zwolnienie uderzeń, lecz bije jeszcze przez kilka godzin po dopełnieniu się porażenia, aż w końcu zatrzymuje się w rozkurczu. U królika po dawce 1 grama wyciągu G. lub 10 centygramów gelzeminy uzyskuje się te same zjawiska. Po upływie kilku minut zwierzę zaczyna się kulić, a jego uszy odchylają się ku tyłowi; oddech staje się dusznościowy; źrenica się rozszerza, powieki ulegają porażeniu, oko wydaje się nabrzmiałe, wypełnia się łzami, staje się szkliste, a na rogówce pojawia się zagłębienie, często bardzo wyraźne. Zwieracze rozluźniają się i niekiedy dochodzi do oddania moczu i kału. Następnie porażenie postępuje, oddychanie staje się utrudnione, występują drgawki asfiktyczne, a serce wkrótce się zatrzymuje. (ROUCH, Compt. rend. de la Soc. de Biol., Dec., 1882.)

(Na s. 594, w. 18 od dołu, zamiast „8” czytać „9”.)

Gelsemium sempervirens

Tom II — Tekst główny

Tom IV — Dodatek

Gelsemium sempervirens w pozostałych klasycznych książkach

Gelsemium sempervirens w Repertorium Kenta

Więcej leków w tej książce

Odkryj pełną platformę Similia

Gelsemium sempervirens w pozostałych klasycznych książkach

Gelsemium sempervirens w Repertorium Kenta

Więcej leków w tej książce