Gentiana lutea

Tom II — Tekst główny

Gentiana lutea. Goryczka żółta. I. Próby lekowe.—1. D-, lat 27, o temperamencie żółciowym, przyjął 17 sierpnia o godz. 8 rano 150 kropli nalewki. O godz. 10 rano ciężkość i splątanie w głowie podczas pisania.—18-go, godz. 7 rano, 250 kropli. Po wstaniu 2 miękkie stolce; głowa jak po wypiciu alkoholu; dyskomfort i ucisk w lewym podżebrzu. O godz. 10 rano zawroty głowy, ucisk w gałkach ocznych. O godz. 6 wieczorem nudności.—19-go, godz. 6 rano, 350 kropli. Miękki stolec; natychmiast potem wzmożone ciepło w całym ciele, gazy w żołądku.—21-go, godz. 7 rano, 350 kropli. Po 1 godz. ból w lewym kolanie jak przy zwichnięciu, ślina gęstsza niż zwykle, przeszywanie w środkowej części przedniego obszaru głowy, ucisk w prawym biodrze w pobliżu kości krzyżowej; częste chrząkanie, śluz trudny do odkrztuszenia, splątanie odczuwane w przedniej części głowy, wzmożone ciepło całego ciała, ucisk w klatce piersiowej podczas ruchu. Ucisk w przedniej części głowy po południu. O godz. 4 po południu spojówki nieznacznie zaczerwienione, oczy bolesne; później przeszywanie w lewej górnej powiece.—22-go, godz. 7 rano, 450 kropli. Częste chrząkanie, splątanie odczuwane w przedniej części głowy, nawrót bólu w lewym kolanie jak przy zwichnięciu, ograniczonego do rzepki; pewna chrypka. O godz. 2, 3 i 4 po południu po 200 kropli. Odbijania, szorstkość w gardle; gorąco i splątanie w głowie, skłonność do wymiotów, nudności, ziewanie, lekkie zawroty głowy. Czuł, jakby miał zwymiotować, wskutek czego oczy zachodziły mu łzami; gorąco w głowie, szczególnie w policzkach, nasilało się; odbijanie i przelewanie się w jelitach, ucisk w oczach, rozpieranie i ucisk w przedniej części głowy, napięcie brzucha nasilające się ku wieczorowi, z dusznością i uciskiem pośrodku klatki piersiowej, na lewo od mostka. Żołądek pusty; przeszywanie i rozdzieranie w podeszwie, gdy podczas chodzenia mocno zgina palce stopy. Wieczorem je łapczywie. O godz. 9 wieczorem nagłe parcie na stolec, po którym nastąpił obfity stolec; później tkliwość brzucha, odbijanie i bekanie ze smakiem kwaśnego wina, suchość gardła i ust, tętno szybkie. Po położeniu się do łóżka długo nie mógł zasnąć; obudził się o północy i było mu gorąco; kurczowe i tnące bóle brzucha z przyspieszonym oddychaniem. Ponieważ bóle się utrzymywały, nie mógł spać i musiał rzucać się w łóżku. Największą ulgę przynosiło leżenie na plecach z podkurczonymi nogami. Stałe oddawanie gazów w górę i w dół, bez ulgi; brzuch nadal był pełny, rozdęty i tkliwy przy dotyku aż po obszar powyżej okrężnicy poprzecznej, czego nie stwierdzano w okolicy żołądka. Po godz. 2 nad ranem mógł spać, lecz bóle brzucha wciąż zakłócały sen; wielkie znużenie i pragnienie snu, ale nie mógł zasnąć, choć próbował wszystkich pozycji.—23-go rano brzuch nadal bolesny, z bólem tnącym przy dotyku, szczególnie od spojenia łonowego do okrężnicy poprzecznej. Musi chodzić powoli, ponieważ brzuch boli przy każdym kroku i ruchu, mimo że oddał stolec. Ból uciskający w biodrach i kości krzyżowej podczas pochylania się; uczucie jakby biodra ciasno opasywał zaciśnięty pas. O godz. 9 rano miękki, jasnożółty stolec po bólu tnącym w brzuchu. O godz. 10 rano ból tnący w brzuchu powraca tak gwałtownie, że musi zgiąć się wpół; wkrótce potem gorąco wychodzące od kręgów lędźwiowych. Ucisk i ciężkość w kości krzyżowej; nasilenie bólów pleców i brzucha wskutek ruchu, złagodzenie podczas siedzenia; ziemisty smak; wyczerpanie i krańcowe osłabienie. Obecnie największa bolesność przy dotyku znajduje się pod pępkiem; burczenie w brzuchu, uczucie, jakby unosiły się w nim pęcherzyki. O godz. 3 po południu biegunka żółciowa. Do następnego ranka wszystkie objawy ustąpiły. (BUCHNER, Hygea, xiv, 2.)

2. E-, student medycyny, lat 26, o drażliwej konstytucji, cierpiał dawniej na objawy dnawe. 15 sierpnia rano 200 kropli nalewki. Przemijający napad gorączkowy, podobny do dreszczy, rozpoczynający się w plecach i szybko rozprzestrzeniający się po całej tylnej powierzchni ciała niczym porażenie prądem elektrycznym. Ten napad gorączkowy wystąpił 3 razy w krótkich odstępach, po czym następowały znużenie, krańcowe osłabienie i napięcie kończyn, ucisk i napięcie w żołądku, lekkie rozdęcie brzucha oraz parcie w dół ku odbytowi z bolesnym parciem na stolec.—16-go, godz. 6 rano, 300 kropli. Wkrótce chlupotanie i burczenie w brzuchu, który jest rozdęty i napięty, z uczuciem pełności i ciężkości; okolica pępkowa nieco bolesna przy dotyku i ucisku; rozdęcie i napięcie żołądka od zewnątrz i wewnątrz, ucisk w nim z nudnościami i skłonnością do wymiotów, bardzo przemijający, następnie parcie ku odbytowi; splątanie i ciężkość w głowie z napinającym i uciskającym bólem w przedniej części głowy oraz w czole, uczucie ucisku w klatce piersiowej.—19-go, godz. 6 rano, 500 kropli. Ucisk w żołądku z niepokojem, nudnościami i skłonnością do wymiotów, napięcie i uczucie pełności w żołądku, burczenie w jelitach, rozdęcie, napięcie i uczucie pełności brzucha, z bolesnym odczuciem w podbrzuszu, szczególnie wokół pępka; ucisk do wewnątrz w pępku; dyskomfort w całym brzuchu z parciem w dół ku odbytowi, uczucie zdrętwienia całego ciała i rozdrażniony nastrój; splątanie i oszołomienie w głowie; tępy ucisk skierowany na zewnątrz w okolicy czołowej, niezwykłe uczucie pełności, napięcie i rozdęcie brzucha z cuchnącymi gazami, ogólna drażliwość i wzmożona wrażliwość powłok brzusznych. Wszystkie te objawy gorsze przed południem podczas ruchu, lepsze po południu.—21-go, godz. 6 wieczorem, nagle poczuł w prawej ręce ciągnący, napinający ból dnawy, z zapalnym zaczerwienieniem skóry nad stawami palca wskazującego i środkowego oraz skurczowymi, bolesnymi ruchami tej ręki, szczególnie w miejscach zmienionych zapalnie. Do godz. 9 wieczorem ból ten stale narastał, dlatego natarł wówczas przedramię, dłoń i grzbiet ręki kilkoma kroplami nalewki, po czym zapalenie i bóle szybko ustąpiły. (Kilka lat wcześniej miał podobny napad, lecz wówczas ból i obrzęk najpierw się nasiliły, a potem szybko ustąpiły, pozostawiając swoisty ból i osłabienie ręki.) Następnego ranka odczuwał lekki ból napinający w zajętych stawach, a od tego czasu ból całkowicie zniknął.—22-go, godz. 6 rano, 600 kropli. Natychmiast podrażnienie jam nosowych, jakby rozpoczynał się nieżyt nosa; wkrótce potem wodnista wydzielina z nosa, zmuszająca go do wydmuchiwania nosa; następnie ciężkość i ucisk w żołądku, z niepokojem i nudnościami, jakby miał zwymiotować, oraz utrudnione i głębokie oddychanie. Rozpieranie i uczucie pełności w żołądku oraz klatce piersiowej nawracały między godz. 8 a 10 rano. Uczucie pełności i tępy, uporczywy ból w głowie, podobny do ciężkiego tętnienia; odczuwał stały ucisk ku górze w przedniej części głowy; pełzające, drążące mrowienie w kolanach, tępy ból z napięciem w okolicy pępkowej, stały ból w pępku, jakby był wciągany do środka, z tępą, ciężką i pełną głową, jakby była powiększona, oraz zatkanym nosem; ogólne bolesne odczucie w całym brzuchu z napięciem w podbrzuszu; szczególnie silny, napinający, tępy ból po prawej stronie brzucha, bardziej ku tyłowi; ogólne uczucie zdrętwienia całego ciała. Stałe parcie na stolec i częste stolce o bardziej zwartej konsystencji niż zwykle. Zwiększone wydzielanie moczu.—23-go, godz. 9 wieczorem, 300 kropli. Sen nieco niespokojny; rano uczucie pełności i ucisk w klatce piersiowej z dusznością, pewien ból brzucha z uciskiem w żołądku i parciem na stolec. (Ibid., 4.) 3. St. przyjął 26 sierpnia o godz. 6 rano łyżkę stołową nalewki. Po 3 godz. trwające kilka chwil przymglenie widzenia, podczas którego nie może zobaczyć osoby, od której kupuje gruszki; wkrótce potem uczucie zwężenia żołądka, zmniejszony apetyt, niespokojny sen przez kilka dni; po południu tępy ból potylicy; częste papkowate, żółte stolce. (Ibid., 7.) 4. Dr WATZKE przyjął 9 października rano 10 kropli nalewki. Obrzmienie, delikatne przeszywanie i zwężenie w gardle, głównie w tylnej części podniebienia, nudności, skłonność do wymiotów, ból uciskający w skroniach; ucisk do wewnątrz w okolicy pępkowej.—11-go. Przed południem i po południu po 12 kropli; przed południem przez kilka godzin wyraźna chrypka.—13-go. Przed południem i po południu po 20 kropli.—15-go, 50 kropli. Powtarzające się gwałtowne odbijania, ucisk w okolicy pępkowej, niewielki apetyt.—16-go. 100 kropli; intensywny gorzki smak przez 1 godz., uczucie zapadania się w żołądku; napady nudności; nawet najprostsze jedzenie powodowało szczypanie w brzuchu oraz dwa lekkie, śluzowate stolce biegunkowe następujące szybko jeden po drugim. (Oest. Zeitsch. f. Hom., і, 3, 140.) II. Zatrucia.—1. Obecnie nie ulega już większej wątpliwości, że gencjopikryna, właściwa substancja czynna G., jest substancją gorzką, blisko spokrewnioną z chininą zarówno pod względem działania fizjologicznego, jak i terapeutycznego. Skutkami przedawkowania samej G. są otępienie, ciężkość w głowie, ucisk czoła i lekkie zawroty głowy; są to w istocie objawy bardzo podobne do wywoływanych przez Cinchona. Twarz staje się zaczerwieniona, a spojówki przekrwione. Występują luźne wypróżnienia, a stolce mają charakter żółciowy. Jest prawdopodobne, że oprócz gencjopikryny G. zawiera jakiś składnik lotny o nieznacznym działaniu odurzającym, ponieważ Planché podaje, że woda przedestylowana z czystą G. ma tę ostatnią właściwość. (PHILLIPS, op. cit.)