Gambogia

Tom II — Tekst główny

GAMBOGIA.

Gummożywica Garcinia Morella, Desrous. Gummiguta. Rząd naturalny: Guttifera. I. Próby lekowe.—1. CAJETAN NENNING przeprowadził próbę tego leku na kilku osobach (kobietach), stosując dawki 30 dr. czystej nalewki, 25 gr. pierwszej, 20 gr. drugiej oraz 25 dr. trzeciej trituracji. Nie podaje żadnych informacji o osobach uczestniczących w próbie ani o dawkach przyjętych przez każdą z nich; nie wskazuje też, u których osób wystąpiły poszczególne objawy. a. Nieznośny świąd tu i ówdzie: dłoni, lewej strony czoła, oczu, powiek i kącików oczu, twarzy, górnej powierzchni przedramienia tuż poniżej łokcia, kłębu kciuka, palca wskazującego, podbicia oraz grzbietów rąk; po drapaniu pozostaje palący ból jak przy owrzodzeniu, wraz z obrzmieniem i zaczerwienieniem podrapanych miejsc; świąd występuje zwykle e. i n. Mała krostka nad górnym brzegiem oczodołu, z bólem napinającym; wysyp małych krostek na wewnętrznej powierzchni obu przedramion, ze znacznym zaczerwienieniem i świądem e.; palący pęcherzyk na wewnętrznej powierzchni górnej wargi; silnie swędzące pęcherze na obu dłoniach, początkowo blade, później czerwone, utrzymujące się przez wiele d. b. Senność przez cały d.; dłuższy niż zwykle sen w m.; bardzo niespokojny sen w n.; sen zakłócany przez ciągłe lękowe marzenia senne; sny pełne lęku i irytujące; sny o tańczeniu, wszach itd. c. Dreszczowość przez cały d. albo tylko a.m.; wewnętrzne i zewnętrzne uczucie zimna od 6 do 8.30 p.m., trwające 4, 1 lub 2 h., albo przez całą n. do 5 a.m., niekiedy z pragnieniem; gwałtowny dreszcz rozpoczynający się w plecach, z ogólnym zewnętrznym zimnem, nawet czoła, zaczynający się o 7 p.m. i trwający do 4 a.m.; dreszcz ze szczękaniem zębami, przy zewnętrznym cieple skóry i silnym pragnieniu; wargi sklejają się; w n. nagły dreszcz budzi chorego i trwa 5 m.; dreszczowości towarzyszą puste odbijanie, ziewanie, bóle okolicy krzyżowej oraz kąsanie jak od mrówek na całym ciele, n., albo na początku silne kłucia w uszach. Wzmożone ciepło z niepokojem, także z pewnym poceniem się p.m. W n. lekki pot; pot na całym ciele po obudzeniu się o 4 a.m.; m., pot na całym

ciele. W e. lub n. silne pragnienie, które nie pozwalało mu spać. Typ bólu jest zwalniający lub przepuszczający, zwykle codzienny, czasem jednak występujący co trzeci dzień, przy czym napady częściej się opóźniają, niż pojawiają przed czasem. d. Pogodny nastrój, wielka gadatliwość, dobre samopoczucie, znaczna zwinność wszystkich ruchów. Rozdrażnienie i niepokój ze skłonnością do pracy; praca nie idzie dobrze, choć odczuwa się konieczność jej wykonania. Rozdrażnienie i skłonność do gniewu, m., po wstaniu. e. Zawroty głowy często zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu, przy wstawaniu w m. albo odczuwane w czole przy wirowaniu. Ciężar i tętnienie w czole a.m.; ciężar całej głowy, z ociężałością, sennością i bólem kości krzyżowej. Bóle całej głowy i pulsowanie w czole w kierunku nosa, a.m.; częste uderzenia gorąca do głowy, z potem. Ból uciskający głowy, z uczuciem ciężkości w czole, ustępujący na świeżym powietrzu, albo z gorącem w głowie i całym ciele; ból głowy ściskający z obu stron, a.m.; ból szczytu głowy jak po stłuczeniu, a.m., łagodniejszy na świeżym powietrzu. Kilka ostrych ukłuć po prawej stronie głowy i w skroni. Bolesne ciągnięcie od prawego ucha ku szczytowi głowy, a.m. Przejściowy ból rwący w lewej skroni p.m. Silne uczucie zimna w lewej skroni, jak od zimnej mokrej tkaniny, przez h. p.m. f. Świąd lewej dolnej powieki; świąd wewnętrznych kącików oczu i czoła, z łzawieniem po potarciu oraz gryzącymi, drażniącymi łzami, ustępujący na świeżym powietrzu; pieczenie w zewnętrznym kąciku oka, łagodzone pocieraniem; suchość oczu jak z senności, z ziewaniem i kichaniem; dokuczliwa suchość oczu z zaczerwienieniem kącików; nocne sklejanie się powiek, pieczenie w m., światłowstręt przez cały d. i częsty ból przeszywający oczu; silny świąd oczu, e.; gwałtowne pieczenie oczu i światłowstręt, p.m. lub e., ustępujące podczas chodzenia na świeżym powietrzu, lecz powracające następnego m.; wzrok wyostrzony, przedmioty widziane wyraźniej. g. Gwałtowny ból rwący głęboko w uszach, e.; gwałtowne przeszywanie w obu uszach; tętniący ból lewego ucha, jak od ropnia; częste buczenie w uszach, p.m. i e., zawsze ustępujące po wrażeniu, jakby błona w uchu pękła; częste szmery w uchu, m. h. Ból rwący w kościach grzbietu nosa; świąd obu nozdrzy od e. do m.; owrzodzenie prawej jamy nosowej, z bólem palącym; krwawienie z prawego nozdrza, e. i. Ból rwący w prawej kości jarzmowej przez h. e. oraz często po prawej stronie żuchwy w ciągu d. Tętnienie w prawym dolnym zębie trzonowym na zimnym powietrzu; uczucie zimna i wydłużenia wszystkich przednich zębów, m.; uczucie zimna na końcach siekaczy. Ból rwący we wszystkich prawych zębach trzonowych, a także w dziąsłach, z uczuciem otarcia i ich obrzmieniem. Suchość ust; pieczenie czubka języka przez 1 h., e.; pieczenie przedniej połowy języka; nadmierna wrażliwość podniebienia, ból jak od otarcia lub bolesnego nadżarcia, łagodzony zimnem; słodkawy smak w ustach i gardle, po którym następuje odkrztuszanie jasnoczerwonej krwi. Ból rwący w ścięgnach po prawej stronie szyi, także z odruchami wymiotnymi; przeszywająco-rwący ból po lewej stronie szyi pod uchem, znacznie nasilany przez ucisk zewnętrzny, schodzący stamtąd ku okolicy krtani; także przeszywanie w gardle podczas połykania. Szorstkość i pieczenie w gardle, zmuszające do ciągłego odchrząkiwania; ból gardła jak w miejscu odparzonym, także przy dotknięciu z zewnątrz; bolesne pieczenie jak od otarcia w tylnej części gardzieli poza połykaniem; przeszywanie w gardle podczas połykania, ustępujące po jedzeniu; gwałtowne przeszywanie po prawej stronie gardła podczas połykania i w innych chwilach, e.; dławienie wznoszące się z klatki piersiowej do gardła i odbierające oddech; uczucie, jakby gardło było obrzęknięte; słodki smak w ustach i odkrztuszanie śluzu z domieszką krwi.

j. Gorzki smak; apetyt wzmożony niemal do wilczego głodu oraz silne pragnienie; pragnienie po obiedzie, zwłaszcza e.; wstręt i niechęć do jedzenia; nudności, skłonność do wymiotów, napływ wody do ust z szorstkością gardła; częste lekkie mdłości i nudności; nudności podczas spożywania zupy, łagodzone jedzeniem chleba; bezpośrednio po jedzeniu szczypanie w brzuchu albo sen. Nudności pochodzące z żołądka, jakby miał się przewrócić, podczas chodzenia na świeżym powietrzu, z gromadzeniem się wody w ustach; odbijanie kwaśnej wody i poruszenia w żołądku; ból żołądka z lekkimi mdłościami i napływem wody do ust; częste gwałtowne puste odbijanie; czkawka po wstaniu, m.; ciągłe odruchy wymiotne, ustępujące po obiedzie; po nudnościach bolesne szczypanie w okolicy pępkowej i bardzo luźne biegunkowe stolce; straszliwe wymioty i gwałtowna biegunka z omdleniem; uczucie pustki w żołądku i brzuchu; osłabienie żołądka jak po długim głodzeniu, z podchodzeniem wody do ust; gryzienie w żołądku z burczeniem w brzuchu; bolesne uczucie skurczu żołądka po obiedzie; kurczenie i obolałość żołądka, z tkliwością na dotyk; bóle żołądka jak przy owrzodzeniu, ustępujące po jedzeniu, a następnie, podczas chodzenia na świeżym powietrzu, burczenie w brzuchu i po h. zwykły stolec; uporczywy ból żołądka jak w miejscu odparzonym, z nadwrażliwością powłok; ostre przeszywanie w żołądku, powodujące wzdrygnięcie; tętnienie w żołądku, nasilone przez

opieranie się o coś; napadowy ucisk w żołądku i klatce piersiowej, odbierający oddech, o 3 i 9 p.m., ustępujący po odbiciu. k. Wzdęcie i napięcie brzucha od gazów, ze szczypaniem w okolicy pępkowej; pieczenie i burczenie w brzuchu; niezwykle bolesne pieczenie w okolicy wątroby; częste silne szczypanie w całym brzuchu bez parcia na stolec albo niekiedy z natychmiastowym gwałtownym wypróżnieniem i pieczeniem odbytu, po którym szczypanie ustaje; niezwykle bolesny skurcz wokół pępka, jakby ściskano go kleszczami; uczucie kurczenia się i skręcania poniżej pępka, z parciem na stolec; bolesne gryzienie w małym punkcie poniżej pępka; ból ściskający głęboko w lewej okolicy biodrowej; szczypanie w okolicy biodrowej bez oddawania gazów; przeszywanie w okolicy biodrowej jak od wzdęcia; szczypanie jak gwoździami w prawym boku; napięcie boków podczas stania, nagłe, powodujące wzdrygnięcie przeszywanie w prawym boku podczas siedzenia; rozdęcie i nagromadzenie gazów; uczucie gazów w brzuchu, najsilniejsze w okolicy krzyżowej, po którym występuje parcie na stolec; burczenie w jelitach. 1. Oddawanie cuchnących gazów, poprzedzone cięciem i poruszeniami w brzuchu; częste oddawanie gazów, zwłaszcza e. i n.; stolec późno e. oraz oddanie dużej ilości gazów, które zdają się uciskać pęcherz i wywołują bóle przeszywające, twardość i napięcie okolicy pęcherza oraz duszność; zaparcie i zatwardzenie, bezskuteczne parcie na stolec; częste parcie na stolec ze szczypaniem wokół pępka od m. do e. oraz wypadaniem odbytnicy; powtarzające się w n. bezskuteczne parcie na stolec, a następnego m. miękkie wypróżnienie; zwarty stolec, po którym następuje pieczenie odbytu i wydalenie glisty, albo z przeszywaniem w okolicach biodrowych i oddawaniem gazów przed północą; zwarty, twardy, skąpy stolec przy silnym parciu, napinaniu i wypadaniu odbytnicy; powtarzające się stolce, najpierw dość twarde, potem miękkie, a później najpierw twarde, następnie miękkie; powtarzający się miękki stolec z burczeniem w brzuchu albo z bólem wokół pępka i późniejszym parciem; miękki, skąpy stolec, z uczuciem, że twarde ciało zagradza drogę i uniemożliwia dalsze wydalenie kału, ustępującym po kolejnym stolcu; powtarzająca się gwałtowna biegunka z wydalaniem zielonego śluzu po szczypaniu w brzuchu; gwałtowna biegunka z bólem palącym i parciem w odbytnicy, wypadaniem odbytu, uporczywym szczypaniem, szczypaniem wokół pępka oraz wydalaniem śluzu; powtarzające się luźne wypróżnienia z pieczeniem i gwałtownym parciem; biegunkowy stolec z żółtego i zielonego kału zmieszanego ze śluzem, poprzedzony nieznośnym bólem tnącym wokół pępka; kałowa biegunka wydalana z wielką gwałtownością, z długotrwałym pieczeniem odbytu; h. wcześniej gwałtowny ból tnący brzucha obudził go ze snu o północy; ból łagodzony jest przez mocne uciskanie małego brzucha, w którym odczuwa pustkę; po ponownym zaśnięciu obudził się z powodu bólu okolicy krzyżowej; obfita wodnista biegunka z bólem brzucha i parciem; przed stolcem przeszywanie w odbycie jak grubą igłą. m. Rzadka mikcja; bardzo skąpy mocz, tylko kropla lub dwie, jego wypływ na pewien czas ustaje, po czym powraca wraz z pieczeniem ujścia cewki moczowej; częsta mikcja, lecz każdorazowo niewielka ilość moczu; zwiększony odpływ moczu. n. Ponowne wystąpienie miesiączki, która ustała przed 6 tygodniami; bardzo obfita miesiączka o kilka dni za wcześnie. Upławy. 0. Kichanie; gwałtowne przewlekłe kichanie, występujące tylko w ciągu d., głównie a.m., w najwyższym stopniu nasilane przez silne zapachy, z podrażnieniem prawego nozdrza tuż nad skrzydełkiem nosa, suchością prawego nozdrza oraz uciskiem w prawym wewnętrznym kąciku oka jak od ciała obcego, zmuszającym ją do częstego pocierania; niekiedy zamglenie widzenia jak przez zasłonę przed prawym okiem; kichanie to powodowało gwałtowny rwący czołowy ból głowy, bardzo ostre ukłucia po lewej stronie, uczucie ciężkości nóg oraz ogólną falę gorąca. [Obserwację tę poczyniono u dziewiętnastoletniej wytwórczyni sztucznych kwiatów; objawy wywołało ucieranie oz. G. i z przerwami trwały ponad rok.] Dużo wydzieliny nosowej o cuchnącym, ropnym zapachu; nieżyt nosa początkowo suchy, później z wydalaniem nieprzyjemnie pachnącej wydzieliny nosowej; nieżyt nosa z niedrożnością. p. Drapanie w krtani, wywołujące suchy kaszel, n.; częsty, krótki suchy kaszel w ciągu d.; kaszel, p.m., z pewną chrypką i odchrząkiwaniem śluzu; kaszel najgorszy po położeniu się w n.; kaszel, zwłaszcza w n., z bólem klatki piersiowej jak w miejscu odparzonym; silny suchy kaszel w n., zmuszający ją do siadania; silny nocny kaszel z wydzielaniem rzadkiego śluzu. 9. Powtarzające się bardzo bolesne ukłucia w mostku p.m. i e.; ukłucia pod prawą okolicą sutkową; bolesne ukłucie po prawej stronie żeber ku pachwinie pachowej, odbierające oddech, po dźwiganiu dużego ciężaru; powtarzające się wiercenie i gryzienie w obu podżebrzach, e.; silne uczucie ucisku i ciężkości w klatce piersiowej, z ukłuciami przechodzącymi na wskroś ku plecom, zwłaszcza w podżebrzach; uczucie ciężkości w klatce piersiowej i wskutek tego bezsenność przez 2 kolejne n.; ból klatki piersiowej, jakby cała jej wewnętrzna powierzchnia była otarta; ucisk w klatce piersiowej; ucisk pośrodku klatki piersiowej oraz ukłucia biegnące z obu jej stron ku sobie; ostre przeszywanie poniżej klatki piersiowej

(5 m.), następnie ucisk w jej środku z dusznością (1 h.), powoli ustępujący e.; sporadyczne przeszywanie w przedniej części klatki piersiowej, p.m. i e.; przeszywanie głęboko w przedniej części klatki piersiowej, często występujące naprzemiennie z przeszywaniem w prawej piersi, e. r. Ból rwący w karku i lewym barku; ostre przeszywanie w lewej okolicy nerkowej; przeszywanie w prawej okolicy krzyżowej; nagłe bolesne przeszywanie w okolicy krzyżowej, łagodzone chodzeniem; ból kości krzyżowej jak po stłuczeniu i nadwerężeniu; powtarzające się gryzienie w kości guzicznej; sporadyczne przeszywanie na szczycie prawego barku; powtarzające się bardzo ostre przeszywanie pod lewą pachą, ustępujące na krótko po pocieraniu; przeszywanie i uczucie drętwienia w kłębie prawego kciuka i opuszce palca środkowego, następnie przeszywanie w dłoni, przez grzbiet ręki ku przedramieniu, z uczuciem gorąca; ostre przeszywanie przez dłoń, wychodzące na grzbiecie ręki, po którym następuje pieczenie rąk; gwałtowne palące ukłucie, czasem w palcach, czasem w dłoniach, także w kostkach, a później w całym ciele; ostre przeszywanie w dalszym stawie lewego palca wskazującego; bóle przeszywające występują lub nasilają się e.; ból rwący w barkach lub pachach, w ścięgnach prostowników palców, w kłębie kciuka lub opuszce palca wskazującego, jak również między kośćmi śródręcza palca wskazującego i środkowego, tak silny, że skóra była przez ból wciągana; szczypanie w kościach prawego ramienia; świąd kłębu lewego kciuka. Gwałtowne ostre ukłucia w lewej pachwinie (1 h.); powtarzające się przeszywanie w lewej łydce; gwałtowne przeszywanie w prawej podeszwie, ustępujące po pocieraniu; kilka ukłuć pod prawym paluchem; silny ból rwący w lewym biodrze; częste ciągnięcie i ból rwący w lewej pachwinie; ból rwący w kości, biegnący od połowy prawej kości piszczelowej do miejsca powyżej kolana; ból rwący i ciągnący w ścięgnie Achillesa, jakby było skrócone; kurcz i ból rwący łydki z podkurczaniem palców stopy, ustępujący po silnym nacieraniu; kurczowy ból rwący w dwóch małych palcach prawej stopy; kurcz prawego palucha, ustępujący podczas chodzenia oraz e. w łóżku; bolesny kurczowy skurcz przy prawej kostce bocznej i w paluchu, powodujący utykanie podczas chodzenia; bolesne szczypanie na grzbiecie prawej stopy w kierunku palców; gwałtowny ból jak po stłuczeniu pod lewą rzepką; przy ucisku stopa boli, jakby była owrzodziała; gwałtowny ból i uczucie sztywności prawej nogi wzdłuż kości piszczelowej, pozwalające wyprostować stopę jedynie z wielkim wysiłkiem, p.m. i e., w łóżku; ucisk jak dłonią powyżej lewej kostki bocznej oraz uczucie zdrętwienia w tym miejscu, ustępujące przy stąpaniu; wielkie uczucie ciężaru i znużenie stóp. (Noack and Trinks' Handbuch, i, 801.) 2. a. A. L. RICHTER stwierdza, że G., przyjmowana w małych dawkach, działa pobudzająco na narządy jamy brzusznej, zwiększając wydzielanie aparatu gruczołowego; w większych dawkach działa przeczyszczająco, zwykle powodując silny ból kolkowy i parcie, a często także wymioty. b. RAYER obserwował działanie G. u osób, które albo nie cierpiały na żadną ostrą chorobę, albo wracały do zdrowia po chorobie. Najpierw podano ją 15 osobom w dawce po 5 gr. Wszystkie zwymiotowały żółcią w ciągu 1 h. lub 1 h. oraz oddały od 2 do 6 stolców, przy niewielkiej kolce lub bez niej. Nie wystąpiły objawy miejscowego zapalenia ani ogólnej gorączki. Następnie podano zmniejszoną dawkę 3 gr., która spowodowała lekkie nudności, lecz nie wymioty, oraz 2–6 stolców z lekką kolką albo całkowicie bez kolki. c. Po potraktowaniu G. alkoholem pozostaje nierozpuszczona gumowata pozostałość o gorzkim i ostrym smaku, lecz według Krahmera niewywierająca dostrzegalnego działania na przewód jelitowy w dawkach 35 lub 40 gr. Natomiast wyciąg alkoholowy, stanowiący 85 procent pierwotnej masy, działa przeczyszczająco w dawce 4 gr.; w doświadczeniach Krahmera przeprowadzonych na sobie nie powodował nudności, lecz umiarkowany ból okrężnicy, i wywołał dwa obfite stolce kałowo-śluzowe. (STILLÉ, op. cit.) II. Cyrulik podał pacjentowi 3j, co wywołało gwałtowne wymioty i biegunkę z omdleniem oraz innymi powikłaniami. Pacjent nie zmarł natychmiast, lecz po pewnym czasie, pośród wielkich cierpień. (Ibid., za PAULLINUSEM.) III. Działanie G. różni się znacznie u poszczególnych zwierząt, a także w obrębie tego samego gatunku, zależnie od dawki i sposobu podania. Flohrmann stwierdził, że 15 gr. podane dwuletniemu koniowi wywołało złe samopoczucie, pobudzenie, częste tętno, drgania mięśni, wzdęcie brzucha, rzadkie wypróżnienia jelitowe oraz drżenie całego ciała. Viborg podał zj dziewięciomiesięcznemu źrebięciu, wywołując 11 wypróżnień w ciągu 4 h., podczas gdy taka sama dawka podana koniowi nie wywarła żadnego działania. Ten ostatni badacz, a także d'Aubenton, stwierdzili, że u owiec dawki 20–60 gr. wywoływały biegunkę, a Zij często okazywały się śmiertelne. Dawki po jednej drachmie powodowały u psów wymioty i biegunkę. W doświadczeniu Orfili 3ss wywołało odruchy wymiotne, lecz nie biegunkę, a zwierzę padło w ciągu 24 h. bez jakichkolwiek wyraźnych objawów czynnych. W takich przypadkach błona śluzowa żołądka, a także odbytnicy, była zaczerwieniona, lecz nie uległa zniszczeniu. Drobno sproszkowana G., zastosowana na ranę w znacznej ilości, wydaje się

GELSEMIUM 583 wywoływać miejscowe zapalenie i śmierć bez oznak bólu oraz bez wymiotów czy biegunki. Doświadczenia te bynajmniej nie wyjaśniają modus operandi G. Bezpośrednie zjawiska, zarówno miejscowe, jak i ogólne, oraz zmiany stwierdzane po śmierci nie wystarczają do wyjaśnienia śmiertelnego wyniku. Występuje niewiele objawów wywoływanych przez miejscowy środek drażniący; oznaki bólu są skąpe, a gorączka, drgawki lub śpiączka pojawiają się rzadko, toteż działanie leku należy uznać za bardzo niejasne i odmienne od działania drastycznych środków przeczyszczających, do których jest zaliczany. (Ibid.)