Rheum

officinale. R. palmatum. Rhabarbarum. ルバーブ（「Turkey-rhubarb」と呼ばれるが、その根は中国産であり、これを産する正確な種は確実には判明していない）。N. O. Polygonaceæ. 乾燥根のチンキおよび磨砕製剤。［新鮮な葉および若い茎のチンキは検討されるべきである。］

臨床

排尿時灼熱 / 呼気、悪臭 / 便秘 / 難聴 / 歯牙萌出、困難 / 下痢 / 十二指腸、カタル / 赤痢 / 耳、肥厚 / しかめ面 / 頭痛 / 黄疸 / 腎臓、疾患 / Ménière病 / 乳汁、異常 / 口腔、粘液 / 乳頭、疼痛 / 鼻、疼痛 / 乳児、疾患 / 食道、収縮 / リウマチ / 流涎 / 小児の絶叫 / 鼾 / 胃、障害 / 味覚、不良 / 舌、しびれ / 排尿、産褥時の困難 / 尿、赤色

特徴

HahnemannによるRheumのプルービングは、その伝統的用途の多くを裏づけた。複方ルバーブ散（Pulv. Rhei. Co. Gregory's powder）として、MagnesiaおよびGingerとともに、われわれの多くはこれを育児室の恐怖の一つとして記憶している。ホメオパシー製剤となれば恐れるものではないが、なお乳児および小児、特に歯牙萌出期の大治療薬であり、妊婦および授乳婦にも同様に特に適する。Milneは伝統的観点からその作用をよく要約している。「強壮性、瀉下性、かつ弱い収斂性を有するが、後者の性質は瀉下作用に圧倒され、その後になって初めて現れる」［i.e., ルバーブによる瀉下後に続く便秘］。「少量では消化と食欲を改善し、腎分泌をより健全にする。大量では優れた瀉下薬であり、腸管全体、特に十二指腸に作用し、蠕動運動を増加させる。下痢の初期、消化器官の衰弱による便秘の緩下薬として、また鼓腸や消化管の刺激状態など小児の障害によく適する。血清を黄色にし、尿はほとんど血赤色となる。」最後の所見に関連して、Rheumには多量のChrysophanic acid（その鮮黄色の結晶にちなむ名称）が含まれることを銘記すべきである。そのほか多くの成分中には、Oxalate of Lime（Calc. ox.）およびRheo-tannic acidもある。Milneの観察は大筋でホメオパシーの経験と一致するが、本薬の識別的特徴を明らかにするのは後者のみである。Rhe.の大きなキーノートは酸っぱさである。便は酸臭を帯び、味は酸っぱく、全身に酸臭がある。特徴的なRheumの乳児では、いくら洗っても酸臭を洗い落とせない。この状態は乳児または歯牙萌出期に起こり、もう一つの特徴的なRhe.症状である夜間の絶叫、さらに別の特徴であるびしょ濡れの頭髪を伴うことがある。Rhe.の小児は身体と同じく気質も酸っぱい。気難しく、せっかちで、物を求めて叫び、好きな玩具さえ嫌う。「便意切迫と酸臭便を伴う小児の絶叫」が特徴的である。私はRhe. Øを数滴用い、希釈製剤のほとんどすべてに耐えられなかった酸性傾向の小児の重度便秘を軽快させた。しかしRhe.は決して小児だけの治療薬ではない。その症状は人生のどの時期にも適合する。Rhe.を必要とする胃障害の特徴は、酸っぱい、気の抜けた、粘液性の味、または味気ない味や吐き気を催す味である。食物は、甘い物でさえ苦く感じる（食物とは無関係に苦味があるわけではない）。睡眠後、口腔は悪臭のある粘液で覆われ、また睡眠後には不快な味と悪臭のある呼気がある。さまざまな食物を欲するが、最初の数口で悪心を催す。プラムまたは未熟な果実を食べた影響。腹部に悪心がある。疝痛は激しく、身体を二つ折りにせざるを得ず、立位で <、排便直前に <、排便後も > せず、腕または脚を露出すると直ちに <。排便には震えを伴い、その後、便意切迫が再発する。「排便に伴う震え」はRhe.に注意を向けさせるべきである。Rhe.の作用にはなお学ぶべきことが多いことが、以下から明らかである。(1) 便秘に対してルバーブ根を服用した結果生じた重度皮疹の2例（男性）が、H. W., xxvii. 17に引用されている。一例では最初の症状は悪寒戦慄と脚の疼痛であった。ほどなく唇、顔、舌が腫れ始め、暗紫色となった。唇、ひげ部、眼瞼、頭皮に及ぶ発疹が生じ、痂皮に大量の血性膿疱性滲出物が混じっていた。その後、出血と膿疱性発疹が全身に現れ、手背には透明な液体を含む水疱ができた。リンパ腺は腫脹し疼痛を伴った。痂皮を除くと浅く汚い潰瘍が残った。尿道から血液が盛んに流出したが、ときには尿にまったく血液を認めなかった。尿は褐黄色で、アルブミンも糖も含まなかった。体温103.3° F。第二例も上記と同様であった。患者は粉末根を服用していた。ある朝、顔面の灼熱感で目覚め、水疱と膿疱が顔を覆っていることに気づいた。これらは褐赤色、不整形、エンドウ豆またはインゲン豆大で、基部に深い浸潤があった。手掌と手背も侵された。天疱瘡に酷似したこの発疹は、治療せずに数週間で消失し、青みを帯びた色素沈着を残したが、瘢痕は残さなかった。この例には発熱がなかった。(2) Cooperから提供された次の症例がある。(a) 周囲の物が回転する感覚、極度のめまい、頭内雑音というMénière病の特徴的症状を患う婦人が、それを肝臓によるものと考えた薬剤師からルバーブ粉末10 grainsを投与され、治癒した。それ以前には何の軽減もなく甚大な苦痛に耐えていた。(b) 脳疲労による回転性めまい症状で、紅潮に続いて発汗し、ひどくこもった不協和な耳鳴を伴うものが、Rheum Palmatum 3x trit.を嗅ぐことで大いに軽快した。Rhe.の特異な感覚および症状には次がある。しかめ面をする傾向。立っていると脳が動くような感覚。眼が膨れたようになり、鈍く頭をぼんやりさせる頭痛。頭髪部の発汗は持続的で非常に多量。睡眠中でも覚醒中でも、動いていても安静でも、頭髪は常にびしょ濡れで、酸臭があることもないこともある。鼻根から鼻尖へ延び、鼻尖でチクチクする、頭をぼんやりさせる引くような感覚。膀胱が弱く、排尿には強く力まなければならない。感覚：夢の中にいるよう。臍周囲に塊があるよう。胸部上方に重荷があるよう。腰椎内を切られるよう。深い眠りから目覚めたときのような重さ。歯の冷感。歯の鈍い感覚。胃の収縮、食道の収縮。筋肉および身体のあらゆる部位に、パチパチ、捻髪、または泡立つ感覚。舌のしびれ、下にして寝た四肢部分のしびれ。症状は主として左側性、または上から下へ、もしくは右から左へ進む。部位は左腰部、脳、上半身（発汗）。「Rhe.には、古い病変の残存部、陳旧性蜂窩織炎の部位、および古い乾癬斑に疼痛を引き起こし、そこに熱い灼熱痛を生じさせるほか、大腿その他の侵されていない静脈にも同様の疼痛を生じさせる性質がある。陳旧性の中耳および内耳の肥厚に対する有効性は、活動を休止している組織に組織活動を生じさせることによるらしい」（R. T. C.）。ダルトル性斑には押し出すような疼痛を感じる。症状は夜間および睡眠後の朝に <。露出および寒冷で <。腕または脚の露出で疝痛 <。包むことおよび温熱で >。戸外では眼に涙が満ちる。暑い天候で疝痛 <。身体を二つ折りにして横臥すると >。しばらく休むために実に奇妙な姿勢をとる。四肢を下にして横たわる = その部がしびれる。運動で <。歩行で <。［「活動的運動中にのみ下痢」という適応により、Hurndall（H. W. xxxvi., 28）は、働いているときにだけ下痢を起こす馬を治癒した。］立位で <（脳が動くようなめまい、疝痛、子宮部の下方圧迫感）。食後、プラムを食べた後に <。排便前、排便中、排便後に <（疝痛は排便後に >、または > しない）。

関係

解毒される： Camph., Cham., Coloc., Merc., Nux, Puls. 解毒する： Canth., Mg. c. 「Magnesiaを、ルバーブとともに、または単独で濫用した後、便に酸臭があれば投与してよい」（H. C. Allen）。補完： 乳汁が合わず、小児に酸臭がある場合のMg. c.後。併用可能： Ipec. 後続してよい： Bell., Puls., Rhus, Sul. 比較： Botan., Polyg. h., Rumex., Lapath. 成分：Chrys. ac., Calc. ox., Silic. 呼気悪臭、Querc., Arn. 睡眠後 <、Lach., Nat. m., Sul. 酸臭便、Hep., Mg. c., Calc.（Rhe.では睡眠中に顔面筋および指の攣縮があり、また腕を頭上に置く）。奇妙な姿勢、Plb. 頭部の発汗、Calc., Sil., Sanic. 露出で <、Rx. c.（Rhe.では疝痛、Rx. c.では咳）。下痢を伴って絶叫する小児、Jalap. 泡立つ感覚、Berb. 困難な歯牙萌出、Kre., Cham. 身体の酸臭、Hep., Mg. c.（Mg. c.はRhe.より深く作用する）。性急、Cin., Stp. 小児が一晩中泣き、寝返りを繰り返す、Pso. 夢の中にいるよう、Ambr., Anac., Calc., Can. i., Con., Cup., Med., Strm., Val., Ver., Ziz.

原因

プルーンを食べること。未熟な果実を食べること。歯牙萌出。痙攣。脱臼。

1. 精神

無関心。怠惰、および会話を嫌う。涙を伴う気難しい気質。泣きたい欲求を伴う落ち着きのなさ。特定の物を衝動的に欲する。小児はさまざまな物を激しく泣きながら要求し、好きな玩具さえ要求する。便意切迫と酸臭便を伴う小児の絶叫。目覚めてから長時間、彼女は頭をまとめることができない。半ば眠っている（または夢の中にいる）ような精神状態。譫妄。支離滅裂な話。

2. 頭部

酩酊後のように頭をぼんやりさせる混濁感があり、眼が突出（膨脹）する。立っていると横に転倒させるめまい。不安を伴う、めまい性頭痛。圧迫性頭痛、特に前頭部、こめかみ、頭頂部。頭と頸が接する点を指で押されるような圧迫。熱感と引き裂くような痛みを伴う頭重。頭部の鈍い痙攣様緊張。頭部の拍動、ときに腹部から始まる。わずかな労作後の前額および頭皮の発汗。頭髪は常に（覚醒中でも睡眠中でも、活動中でも静止中でも）びしょ濡れで、酸臭があることもないこともある。

3. 眼

眼は弱く伏し目がちで、うずく痛みを伴い、特に何かを凝視するときに著しい。眼瞼の圧迫感および引っ張られる感覚。埃によるかのような眼のヒリヒリ感。眼の有痛性拍動。眼瞼の痙攣性跳動。流涙（涙で潤み、水が満ちた眼）、特に戸外で。瞳孔収縮。

4. 耳

耳内の瘙痒を伴う耳痛。耳の圧迫感（外耳道口を指で押されるような）および拍動。鼓膜が弛緩したかのような聴力鈍麻と耳内のゴロゴロ音があり、激しく嚥下すると > するが一瞬のみ。耳内および頸側部の筋肉にパチパチ音と泡立つ感覚。（Ménière病）。（瘢痕性鼓膜を伴う、長期持続性かつ頻繁に再発する難聴が、Rhe. Ø単回投与後に治癒する。R. T. C.）

5. 鼻

鼻根から鼻尖へ向かう、頭をぼんやりさせる引くような感覚があり、鼻尖でチクチクする。鼻内の熱感。

6. 顔面

顔面蒼白、または一側の頬が赤く他側が蒼白。顔面皮膚の緊張。しかめ面および前額筋の収縮。前額および腕の瘙痒性発疹。顔面、特に口および鼻の冷汗。口角の攣縮。

7. 歯

齲歯の掘られるような痛み。歯の有痛性冷感（多量の唾液貯留を伴う）。小児の困難な歯牙萌出。歯が鈍く感じられる。

8. 口腔

舌のしびれと感覚消失があり、終日味覚を失う（茎を噛んだことによる）。舌が腫脹し、構音が障害される（中毒例）。疝痛または下痢を伴う流涎。睡眠後、口腔が悪臭のある粘液で覆われる。呼気悪臭（睡眠後）。口腔乾燥、および口腔の乾燥感。

9. 咽喉

食道の収縮。

10. 食欲

味覚消失。甘ったるい、粘つく、または酸っぱい味。不快な味、睡眠後。食物が苦く感じられる。さまざまな物への食欲があるが、最初の一口で嫌悪に変わる。脂肪性および味気ない食物を嫌う。コーヒーを嫌う（砂糖で甘くしていないもの）。食欲を伴わない空腹。

11. 胃

胃から生じるかのような悪心と疝痛。胃の膨満感と、過度に詰め込まれたかのような圧迫感。胃の収縮。心窩部の突き走るような痛みおよび拍動。

12. 腹部

緊張を伴う腹部膨満。臍部の圧迫感。鼓腸によるかのような腹部の切る痛みおよびゴロゴロ音。腹部に悪心。身体を曲げざるを得ない腹部の切る痛みで、しばしば食後間もなく起こり、立位で <、食べることで <。疝痛：腕または脚を露出すると直ちに <、排便で > しない。排便前および排便中にあり、排便後 >。酸性傾向の小児で、非常に酸臭のある便を伴う。腸内ガスの嵌頓と、胸部のうずきおよび緊張。腹筋の動悸様運動および跳動（聞こえるようにさえ思われる腫脹・泡立ち感）。鼠径腺の瘙痒性の縫うような痛み。

13. 便および肛門

急迫し頻回な便意があるが何も出ず、運動および歩行で <。運動しているときだけ下痢。食後の便意。軟便は概して酸臭があり、液状または粥状で、排便前後に裏急後重を伴い、腹部に収縮性のつねる痛みがあり、排便中に戦慄する。便は頻回、軟らかく、半液状で、背部の激痛と直腸の灼熱感を伴って排泄される。便：褐色、粘液性。軟らかく、薄く、凝乳状で、酸臭。肛門を腐蝕する。粘液と糞便の混合。白っぽい凝乳状で、おむつ上で空気に触れると緑色になる。エンドウ豆色の緑。悪臭。泡沫状。発酵したかのような液状粘液便で、顔面蒼白、流涎を伴い、小児は脚を引き上げ、酸臭がする。灰色がかった、または褐色の下痢便で粘液を混じ、その後に裏急後重、背部痛、肛門および直腸の強い灼熱感が続く。多量の下痢と嘔吐、著しい衰弱。産褥婦の下痢、小児の下痢。プルービング後の便秘。

14. 泌尿器

尿分泌増加。尿は赤色、または緑黄色。尿道から血液が盛んに流出する（中毒例）。膀胱の弱さ：努力しなければ尿を排出できない。膀胱の灼熱感。灼熱感を伴う排尿。尿には心地よい安息香酸様の臭いがある。

15. 男性生殖器

異常な遺精。

16. 女性生殖器

立位時、子宮部の下方圧迫感。左卵巣部の、引くような灼熱感。流産後の泌尿器症状。乳汁は黄色で苦い。分娩後の下痢。乳頭の縫うような痛み。

17. 呼吸器

咳：夕方の乾性咳嗽。粘液喀出を伴う咳。睡眠中の鼾様吸気。

18. 胸部

胸部（上方）に重りがあるかのように、深呼吸時に呼吸困難。胸部の刺すような痛み。胸部への血液奔流。右、次いで左の胸筋にパチパチ・泡立つ感覚（音が聞こえることさえある）。胸筋の動悸様運動。乳房の疼痛および刺すような痛み。授乳婦の乳汁は苦く黄色で、乳児は乳房を拒む。

20. 背部

腰椎内を切られるような激痛で、排便により <。左短肋骨下の腰部、および恥骨直上の左下腹部前面に、切るように引く痛み、または腸内の切る痛み。背部および腰仙部の緊張。腰部および股関節部の硬直により、直立できない。

21. 四肢

運動中、すべての関節に単純な疼痛。下にして横たわった四肢がしびれる。痙攣および脱臼後の手関節と膝の運動障害。

22. 上肢

腕の刺すような痛み。上腕、前腕、および指関節の引き裂くような痛み。腕および手の跳動。肘関節の筋肉に動悸様運動（泡立つ感覚）。静脈（手の）が腫脹し、手が熱い。手掌の発汗、ときに冷汗。指の跳動。

23. 下肢

大腿の著しい倦怠。大腿筋の跳動。脚を組むと脚がしびれる。膝窩、脚、および足趾の筋肉に動悸様運動。膝窩の硬直と運動時痛。膝および脚の突き走るような痛み。膝の屈曲部!から踵までの泡立つ感覚。膝の屈曲部の硬直と運動時痛。内果とtendo Achillesの間に、赤熱した炭によるような間欠性灼熱感。足底のくぼみに刺すような瘙痒。左母趾球の泡立ち・パチパチする感覚。

24. 全身症状

［われわれは本薬を特に酸臭のある小児に用いる。便、嘔吐物、呼気のすべてが酸臭を放つ。排便前または排便中に臍周囲の疝痛があり、排便前に力むが、最終的には容易に排便する。夜間に疝痛を伴って非常によく泣く乳児。排便を伴わない裏急後重。H. N. G.］。身体左側の疾患。上半身の発汗。運動中の関節の痛む感じ。拍動性疼痛。筋肉、特に関節周囲の動悸様運動。患者が下にして寝ていた四肢のしびれ。深い眠りから目覚めた後のような全身の倦怠と重さ。

25. 皮膚

顔面、頭皮、および手の天疱瘡。顔、唇、舌が腫脹し、顔面は暗紫色（中毒例）。前額および腕の瘙痒性発疹。

26. 睡眠

眠気とあくび。夜間の睡眠障害があり、寝返り、叫び、うめき、鼾を伴うか、または眼瞼、顔面筋、および指の痙攣性震えを伴い、特に小児にみられる。入眠時および睡眠中、手を頭上へ持っていく。眼を閉じたまま、夜間にうわごとを言い、ベッド内で動き回る。睡眠後、頭痛とめまい。または口腔内に腐敗臭と腐敗味のある悪臭性粘液。不安で悲しく鮮明な夢。

27. 発熱

外部の冷たさを伴わない戦慄。戦慄と熱感が交互に現れ、不安とあらゆる物への嫌悪を伴う。顔面の涼感を伴う手足の熱感。ごくわずかな運動で容易に発汗し、特に前額および頭皮に著しい。汗は黄色い染みを残す。