Piper Methysticum

Macropiper methysticum. Ava. Kava-kava. Kawa. N. O. Piperaceæ. 新鮮な根のチンキ。

臨床

アルブミン尿 / 肛門脱 / 上腕神経痛 / 脳疲労 / カタレプシー / 膀胱炎 / 排尿困難 / 湿疹 / 淋病 / 頭痛 / 頭部が拡大した感覚 / 魚鱗癬 / ハンセン病 / 神経痛 / 神経衰弱 / 精巣炎 / 対麻痺 / 前立腺漏 / リウマチ / 歯痛 / 尿道炎 / 尿酸過剰

特徴

Piper methysticum（近年の植物学書の大部分では Macropiper methysticum と呼ばれているが、ホメオパシーで最もよく知られている旧名をここでは保持する）は、ポリネシアで Kava と呼ばれる根を産する。原住民はこれを刺激薬として用い、重要な仕事や宗教儀式に取りかかる前に、根を噛むか、それから作った飲料を飲む。これを過度に嗜むと、タヒチで Arevareva と呼ばれるハンセン病様の皮膚疾患を生じる。Lutz（H. W., xxviii. 175 に引用）は、サンドイッチ諸島の原住民に観察された疾患を次のように記述している：「皮膚、とりわけ四肢の皮膚は、明瞭な魚鱗癬の外観を呈し、老人性皮膚に見られるような、ある程度の萎縮を伴う。炎症症状はない。」この「酩酊性の胡椒」（μέθνσις、酩酊）の精神症状は、本薬の作用で最も興味深い特徴である。W. N. Griswold は第3および第2希釈をプルービングし、多数の神経、精神、脳症状を発現させたが、その中にはキーノートであることが実証されたものがいくつかある。本薬は浮き立つような感覚、あたかもすべての神経が最高度まで張り詰めているかのような感覚を起こす；疲労せずに働けると感じるが、すぐに脳の疲労感と、あらゆる外的印象に対する過敏が続く。精神的緊張；頭が破裂するほど拡大したような感覚。興奮または抑うつという精神症状、および頭痛は、注意をそらすと >。これはキーノートの一つであり、ほかの症状と関連して Piper m. を適応する指標となってきた。Griswold は、胸部の灼熱があり、注意をそらすと > となる一例（Org., i. 229）、および次の症状をもつ三例を治癒した：「身を投げ出し、体をねじり、身悶えするほどの激痛；患者は、抗しがたく体位を変えずにはいられないが、通常、それによってほとんど、またはまったく > しない。」このイタリック体の一節が Piper m. の第二のキーノートである。これらの治癒には1xまたはØチンキが用いられた。Skinner は、激しい歯痛と耳痛があり、昼夜絶えず世話を求めて家族を疲弊させていた、非常に興奮しやすい若い女性に、Øチンキを水に入れて分割投与した。痛みは引っ張られるようで重く、夜、床にいるとき、および食後または食事中に <。「何かで楽しませると痛みのことをすっかり忘れるが、それに飽きた途端、『ああ、歯が、または耳が！』と叫ぶ。」さらに「身を投げ出し、体をねじり、身悶えするほどの激痛；抗しがたく体位を変えずにはいられない」があった。その患者は、その夜、二週間ぶりに熟睡し、以後痛みはなかった。残存した腫脹は Puls. 200 で除かれた。Skinner は次の症例も報告している：R.嬢、20歳、齲蝕した臼歯に歯痛があり、十分に興奮させる何かで注意をそらすと >。痛みが少しでも激しくなると、どの体位でも安静にしていられず、絶えず体位を変えなければならない。Piper m. 500（F. C.）を投与すると、初回投与後まもなく軽快した。数回の投与で痛みは完全に消失した（Org., i. 299）。Piper m. には強いめまいと回転性めまいがあり；閉眼すると >。前額部は充満し、「痛みで固まっている」ようであった；これは後頭部および頸椎部へ移り、そこで圧迫となり、締め付けられる感覚として胃と胸部へ広がった。頭部拡大感は顕著かつ持続的であった。Farrington は、カタレプシーに似た痙攣が生じると述べている。Cerna（H. W., xxvi. 556 に引用）は研究の結果、Piper m. が全身および局所麻酔薬であることを見いだした。脊髄への作用によって反射作用を減弱させ、呼吸を麻痺させることによって死に至らせる。Cerna は、これで治癒した淋病、急性および慢性膀胱炎、淋疾後尿道漏、前立腺漏、腟炎の症例を挙げ、Cubeba との関係を示した。プルービングが適応を示している。症状は食前（酸っぱいおくび）、読書および思考、排尿時（尿道の灼熱）、歩行で <。階段を下りると = 症状が上方へ殺到する。運動；注意をそらす；戸外；閉眼（回転性めまい）で >。

関係

解毒： Puls. および Rhus（部分的）。比較： Cubeba, Piper nig., Matico（植物学的）。注意をそらすことで > には Ox. ac.。運動で > には Rhus.。浮き立つような感覚には Coff.（ただし Coff. では、反対の状態である脳疲労がすぐには続かない）。神経衰弱には Pic. ac., Arg. n., Avena.。耐えがたい痛みには Coff., Aco., Cham.

1. 精神

午前10時から午後1時まで陽気。精液排出後、活発。活発で仕事をしたがり、通常より容易に踊れる。快い興奮と、強い疲労に耐える力。用量を増すと、悲哀、寡黙、眠気を特徴とする酩酊となり、アルコールによるものとは異なる。能力が鋭敏になる。（疲労または脳疲労なしに、より多く働ける。）怠惰で眠い。深い遅鈍状態、およびわずかな物音による苛立ち（湿った土壌で育った根による酩酊）。活力不足、臆病、不安。

2. 頭部

午後5時から9時まで非常にめまいがする；揺れるような感覚と気が遠くなる感じ。奇想と跳び回りたい欲求を伴う酩酊があるが、足で一瞬たりとも自分を支えられない。朝、床の中で、前額部の圧迫を伴う回転性めまい。脳が疲れている；朝、覚醒時にあり、立ち上がると >。夜、脳に疲労感。充満感が、あるときは一部に、あるときは別の部分にあり、前額部で <。頭重。眼窩上部の圧迫を伴う頭痛；眠気を伴う。電撃痛：午後3時以後に間欠的に左眼窩上神経に；左こめかみに。頭痛：左眼窩上神経に；眼の後方に；左脳部を前から後ろへ；眼の上方かつ深部に；午前9時にあり、午後3時に <；午後および夕方に、眠くぼんやりした感覚を伴う；午後5時に眼の上方に；午後7時に；左側および眼窩上部深くにあり、眼球運動時の痛みを伴う；右前頭結節部に間欠的にあり、戸外と運動で >；午前10時、右眼上方から両眼に放散する；前額部とこめかみに重い痛みがあり、思考と読書で <。前頭脳部が「痛みで固まっている」；日中、この疼痛は概して脳底部および延髄に沿って移動し、軽い運動で >、大きく持続的で活発な運動で <；話題から話題へ移る程度の軽い精神的努力で一瞬 >；持続的努力で <。後頭部および頸髄部に圧迫性の痛みと痛むような感覚；後に消失し、小脳部の過敏を残す；その部位が通常の3倍の大きさに感じられる。前額部の鈍重感を、充満感および圧迫とともに感じ、頭を上げるか左右いずれかへ動かすと回転性めまい；昼食後、圧迫は側頭部および後頭部へ移り、横になると < だが、真の痛みにまでは至らず、圧迫にとどまる；一つの体位にとどまると <、動くと >；急に動くと痛むのではないかという不安があるが、その動きによって一時的に軽快する。

3. 眼

結膜が赤い。午後3時に読書すると、右視神経に沿う痛み。午後5時30分、街路で、眼球が押し出されるかのような左眼深部の痛み。衣服を着るとき、めまいを伴う視覚消失；閉眼し、注意を頭部に向け、意志力を働かせると回転性めまいが >；同時に回転性めまい、次いで前額部への血液の殺到と充満感、その後、後頭部および頭蓋底部に同様の感覚。

4. 耳

左耳介の小葉に奇妙な圧迫。

6. 顔面

午後7時、顔面に外方への圧迫。

7. 歯

歯は濃黄色。冷水、冷気、歯磨きなどに対して歯が過敏。

8. 口腔

夜、舌がビロードまたは毛皮で覆われたように感じる。舌の灼熱。口腔全体の灼熱に続くしびれ。午後の昼寝から目覚めると口が乾燥し、発汗を伴う（暑い日）。流涎。味：吐き気を催す；甘く、次いでぴりっと刺激的で鋭い；糊状の味；すべてが無味；食物の味は分からないが、むさぼるように急いで食べる。正午、食物の味と風味が普段どおりではないが、食欲は異常によい。

10. 食欲

食欲：午後8時に猛烈；軽度；正午に空腹だが、多くは食べられない；夕食をわずかしか食べられない。

11. 胃

酸っぱいおくびが食事の1時間前および夜に <；ときに胃から口へ巻き上がり、ゴロゴロ鳴るが、概して喉のくぼみで途切れ、喉のくぼみには嚥下できない何かがある感覚；後者はおくびにより一時的に >。午後11時に膨満。脳底部から広がる締め付け。痙攣性疼痛、テーブルの縁に押しつけると >。胃内の温感。

12. 腹部

痛み：毎日午前9時頃；午前中、最初の排便後に、苦しい充満感を伴う；運動で >。腹部、臍上方の痛み；歩行時に右鼠径部に痛み、その後、多量の便があり、後半は軟便。

13. 便および直腸

下痢になりかける。便：朝は軟らかく、夕方にはより排出困難；軟らかく、排出困難。便秘：便は硬い；多量；淡色。便は多量；軟らかい。便意：終日；毎夕。持続的な便意があり、翌日、多量の便をいきんで排出し、それによって肛門脱を生じた。直腸の灼熱。

14. 泌尿器

午前4時45分に排尿。排尿中の尿道灼熱。尿は午前10時にはほぼ中性、夜には熱く過酸性。尿：増加；朝は乏しい。

15. 男性生殖器

陰茎の電撃痛。勃起：午後；夜；午前4時、精液排出後。右精巣の痛み。早朝、夢を伴わない精液排出。好色。

18. 胸部

胸骨上部の後方に、排出できないガスによるような重さ。脳底部から広がる胸部および胃の締め付け。

19. 脈拍

脈拍が安定する。

20. 背部

背部痛は圧迫したときにのみ感じる。第2胸椎周囲の痛むような感覚。

21. 四肢

痛み：午後10時、右足、右手首、左足趾に；右肘と左膝に、こわばりを伴う；午後11時30分、右足と左手背にあり、それらの熱感を伴う。右腕に、骨髄まで侵されるかのような痛みがあり、部位を変え、手には発作性の麻痺したような感覚；午後9時、足趾に痛み。

22. 上肢

痛み：左肩に；街路で左腕にあり、左手のほてりを伴う。右腕に、骨髄まで侵されるかのような、擦りむけてひりつくような痛み；手に麻痺したような感覚。右腕にあらゆる方向へ走る痛みがあり、重さ、痛むような感覚、疲労感を伴う。午後8時、左腕に引きずられるような感覚、午後10時には >。左肘から指へ、電流によるようなピリピリ感。右肘のしびれ。右手首の痛み、書字で <。左手の脱力。左母指関節の痛み、圧迫で <。

23. 下肢

歩行は酔ったようだが知性は明澄で、自分が脚の動きを制御できないことを自覚している。下肢のしびれ。脱力；終日；午後；立てないかのように大腿部に。午後4時、歩行時に左膝の刺すような痛み。歩行時の脚の重さ。痛み：足に；左足と足趾に；右足底に；左足の外縁および下縁と右母趾にあり、左足の冷感を伴う。刺すような痛み：午前4時45分の覚醒時に左足趾先端に；運動および歩行時に母趾に。

24. 全身

るいそうと老衰。震え。痛み（特に頭部）は、心を別の話題へ向けることで一時的に >。薬物が下降して身体下部に作用し、腹部、下肢、およびそれらに関連する血管の震えを起こすかのような感覚；しかし階段を下りると、薬物が循環を通って上昇し、脳に達するように感じ、高揚感を伴うめまいと、酒の影響下にあるかのように体を揺らしてよろめきたい性向を生じた；多弁で幸福に感じ、めまいの後には脳および神経系が「調子を整えられた」状態を感じた；動き始めるとめまいが再発した。神経系が最高度まで張り詰めている。刺激作用および鎮静作用、その後に発汗。活力；終日、高揚感を伴い、翌日は感情が変動し、概して抑うつする。日中の落ち着かなさと脱力を、臆病および不安とともに感じる。朝の脱力は、起床して動き回ると >。夜に近づくと、すべての機能に緊張と生気が欠ける。戸外および運動で <。

25. 皮膚

ハンセン病のように大きな鱗屑で覆われ、それが脱落して白斑を残し、白斑はしばしば潰瘍となる。皮膚の乾燥、特に手足など皮膚が厚い部位に、鱗屑、亀裂、潰瘍を伴う。左耳下隅に有痛性の硬い腫脹；右内眼角上方の前額部および背部に、膿瘍になりかけた赤く痛むしこり。

26. 睡眠

眠気：午後10時、その直後には活発となり覚醒する；抗しがたい。日に数回、深く眠る。昏々とした眠り。妨げられるが記憶に残らない夢を伴う深い眠り。不眠；午前0時から2時30分まで；午前4時、精液排出後、その後熟睡、翌夜は精液排出後、朝食のため起床するまで覚醒；夜の後半、仕事上の問題に心が働き、翌朝、起床前後に疲労感。入眠困難。夜の後半の落ち着かない眠り。夜の後半の断続的な眠り。午前0時30分から4時20分まで、多様で刺激的な夢を伴う断続的な眠り、その後は眠れず、午前4時30分に起床せざるを得ず、興奮して、普段はしないあらゆる種類の事務仕事をした。夢：奇妙、無意味、荒々しい；好色な；鉄道旅行の；夜の後半に活発で鮮明な夢があり、半ば意識のある覚醒と交互に現れる；午後、見知らぬ男たちと争い、彼らを置いて見知らぬ女について行き、彼女が私のもとを去ったとき、彼女が私を祈祷会へ導いたことに気づいたが、それはレストランに変わったに違いなく、私はハンブルク風ビーフステーキを注文したものの、供される前に目覚めた；火事の夢で、消防車と消防士の音を聞いた。

27. 発熱

ここ数時間の冷え感、午後8時。熱：午前9時；全身に熱がさっと広がる；顔面と手にあり、左手で <；頬のほてり；左耳介と左手の熱；夕方、上半身に。手は涼しい場所を求めるが、それ以外には感知できる熱の増加はない。午後の昼寝から目覚めると、多量の発汗があり、著しい口腔乾燥を伴う。