מטריה מדיקה של Drosera: תסמיני מפתח, מודאליות ושימוש קליני

Drosera rotundifolia — טל השמש עגול-העלים — היא רמדי השיעול של המטריה מדיקה. שורת הסיכום של Boger ראויה להילמד בשלמותה: "PROLONGED, PERIODICAL FITS OF RAPID, INCESSANT, DEEP BARKING OR CHOKING COUGH; as if from abdomen; taking away the breath; compel holding the sides and ending in retching, vomiting (first of ingesta, then of mucus), nosebleed or cold sweat."

Boericke מעניק לרמדי את מעמדה ההיסטורי במשפטו הראשון: היא "affects markedly the respiratory organs and was pointed out by Hahnemann as the principal remedy for whooping-cough." הכותרת של Clarke מתעדת את ההכנה — טינקטורה של הצמח הטרי הפעיל — והוא משמר את התצפיות הישנות מן הטבע שמצלילות על הפתולוגיה של הרמדי: טל השמש גדל "in damp prairies, along the border of marshes," ו-"Barrich states that when eaten by sheep it gives them a cough which is fatal to them."

הטריטוריה העמוקה יותר שלה היא שחפתית. Boericke מעביר את הנימוק של Dr Tyler — "Drosera can break down resistance to tubercle and should therefore be capable of raising it" — ומוסיף כי "laryngeal phthisis is benefited by it." Kent פותח את הרצאתו בתיקון ההכרחי לשגרה: "The use of this medicine has been mostly limited to whooping cough, but it has a more extensive use."

מדריך זה מציג את Drosera ללימוד קליני מתוך Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key ו-Lippe's Keynotes. ניתן לקרוא את המקורות במלואם — Drosera של Kent, Drosera של Boericke ו-Drosera של Clarke — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.

מצב ה-Drosera

Drosera היא מצב אקוטי וספזמודי, והספזם הוא הרעיון המאחד שלה. Kent: "When we examine its spasmodic nature, its exhaustion, its cramps, which extend through a large number of complaints, we must realize that it is a more extensive remedy... Cramping constriction runs all through the remedy." הכיווץ תופס את הלרינקס, הוושט ("preventing swallowing"), החזה, אפילו הידיים — "cramping of the hands upon undertaking to hold on to something. When grasping the broom handle" — ו-Boger מרחיב אותו ל-"writers' cramp."

המטופל בין ההתקפים נראה לא טוב באופן מסוים. Kent מתאר את הפנים כחיוורות ושקועות בדרך כלל, עם גפיים קרות, "except when coughing, at which time the face becomes red, congested, and purple like Bell. and Cupr."

והמצב קר. סעיף החום של Boericke: "Internal chilliness; shivering, with hot face, cold hands, no thirst. Is always too cold, even in bed." סימן צדדי מסקרן מסעיף הראש שלו: "Coldness of left half of face, with stinging pains and dry heat of right half," עם סחרחורת באוויר הפתוח המטה את המטופל ליפול ל-left.

התמונה המנטלית והרגשית

המנטליים כהים יותר ממה שמוניטין השיעול של הרמדי מרמז, והם חשובים במקרים הכרוניים, השחפתיים.

רדיפה מדומיינת וחוסר אמון. Kent: הוא "imagines that he is constantly persecuted... suspicious of his most intimate friends." Clarke: "Mental dejection, caused by ideas of imaginary enmity... Great mistrust."

חרדה בבדידות, פחד מרוחות רפאים. Clarke: "Anxiety, esp. (in the evening) in solitude, with fear of ghosts." Kent מצמיד זאת ל-"dread of the night" ול-"fear of being alone."

מאיסת חיים. מתועד באופן מפוכח בשני מקורות כסימפטומטולוגיה להערכה מקצועית: "Inclination to drown oneself" של Clarke, "Desire to drown himself" של Boger — לצד "discouragement" ו-"inquietude respecting the future."

עקשנות רגזנית. Boger: "Easily angered." Clarke: "Pertinacity in executing resolutions. The least thing puts the sufferer beside himself."

זיקות פיזיות

לרינקס ושיעול

מרכז הרמדי. תחילה תחושת הטריגר — Boericke: "Sensation as if crumbs were in the throat, of feather in larynx"; Clarke: "Crawling in larynx; feeling as if a soft substance were lodged in larynx, as a feather." מן הדגדוג הזה Kent בונה את ההתקף: "Violent tickling in the larynx brings on cough, rousing him from sleep, coming on every few hours with increasing intensity."

השיעול עצמו הוא של Boericke: "spasmodic, dry irritative cough, like whooping-cough, the paroxysms following each other very rapidly; can scarcely breathe; chokes. Cough very deep and hoarse; worse, after midnight; yellow expectoration, with bleeding from nose and mouth; retching." הסיכום הקליני של Clarke להתקף: "patient holds his side; vomits if he cannot get up phlegm; every effort to raise a little phlegm ends in retching and vomiting."

העיתוי מכריע. Boericke: "Harassing and titillating cough in children — not at all through the day, but commences as soon as the head touches the pillow at night." Kent: "Whooping cough coming in paroxysms of two or three hours, but violently worse after lying down at night and toward 3 o'clock in the morning."

Kent מציין דפוס מעורר בעל ערך קליני — גירוד בלרינקס עם שיעול לאחר אכילה: "In its proving it has cough after drinking. It has especially cough after eating and drinking cold things." Clarke מוסיף את הטריגרים הרגשיים: "The cough is excited by laughter, weeping and mental emotions; after having had the measles."

קול וגרון

Boericke: "Deep, hoarse voice; hoarseness; laryngitis... Clergyman's sore throat, with rough, scraping, dry sensation deep in the fauces; voice hoarse, deep, toneless, cracked, requires exertion to speak." Boger: "Hoarse, toneless voice." הדיבור עצמו מחמיר: "Asthma when talking, with contraction of the throat at every word uttered" (Boericke); Clarke: "Oppressed breathing when talking; mostly while sitting."

חזה

Kent: "Must support the chest when coughing... He must press on the chest with the hand for relief." Clarke מאשר את הכאבים "in the hypochondria and in the chest, mitigated by pressing the hand upon them" — ולכן רשימת ה"משתפר" הקצרה של Boger לרמדי זו היא פשוט "Pressure." Boger מוסיף "Constriction of chest" ו-"stitches below axillæ."

דימומים

Clarke מכליל את מה שמראה סעיף השיעול: "Hæmorrhages of bright red blood, from nose; mouth (bloody saliva); with vomit; with stool; expectoration." Kent: "Cough with expectoration of bright red or black clotted blood."

עצמות, מפרקים וגפיים

החצי השני והמוזנח של הרמדי. תסמיני המפתח של Lippe: "Gnawing, stinging pain in the joints... Gnawing, stinging pains through all the long bones, worse during rest." Boericke: "Paralytic pains in the coxo-femoral joint and thighs. Stiffness in joints of feet. All limbs feel lame. Bed feels too hard." Lippe מנסח את התחושה המפורסמת: "The limbs on which he lies feels sore, as if the bed was too hard." הרשימה האזורית של Boger כוללת "Bones: Long," והסיכום התמציתי שלו אומר "Tuberculosis; of bones."

קיבה

קטן אך אופייני: "Nausea. Aversion to and bad effects from acids" (Boericke, מהודהד מילה במילה אצל Lippe), כאשר Clarke מתעד "colic after taking acids" ו-Boger רגישות "to sour odors."

מודאליות מפתח

מחמיר מ:

• אחרי חצות — ההחמרה הראשונה של Boger; "toward 3 o'clock in the morning" של Kent
• שכיבה — שיעול "as soon as the head touches the pillow"
• חום; התחממות במיטה
• דיבור, שירה, צחוק — שורת המודאליות של Boericke מציינת את שלושתם
• שתייה; מזונות קרים
• לאחר חצבת
• מנוחה — כאבי העצמות: "worse during rest" (Lippe); Clarke: "gnawing-stinging in the long bones; worse during rest"

משתפר מ:

• לחץ — החזקת החזה והצדדים בזמן השיעול
• תנועה, לכאבי העצמות והמפרקים — Clarke: "nocturnal pains in the bones of the arm, going off during motion in the day"
• אוויר פתוח, לתסמיני הראש

המודאליות הגדולה היא הראשונה: שיעול שזניח או נעדר ביום ואכזרי לאחר שהמטופל נשכב בלילה, מחמיר אחרי חצות, שייך לרשימה קצרה מאוד של רמדיז ש-Drosera עומדת בראשה.

תסמיני מפתח

• התקפים של שיעול נבחני מהיר ובלתי פוסק, הבאים זה אחר זה כה מהר שהמטופל בקושי יכול לנשום
• שיעול המסתיים בניסיונות הקאה והקאה — תחילה של מזון, אחר כך של ריר
• דימום מהאף ומהפה עם השיעול — Lippe: "Whooping cough, with bleeding from nose and mouth with nightly aggravation"
• מחמיר אחרי חצות; השיעול מתחיל ברגע שהראש נוגע בכר
• דגדוג כאילו מנוצה או פירור בלרינקס
• חייב להחזיק את החזה והצדדים בידיים בזמן שיעול
• קול צרוד, עמוק, חסר גוון וסדוק
• אסתמה בזמן דיבור; כיווץ של הגרון בכל מילה
• שיעול לאחר אכילה או שתייה, במיוחד דברים קרים
• שיעולים ספזמודיים במהלך חצבת או אחריה
• כאבים מכרסמים ודוקרים במפרקים ובעצמות הארוכות, מחמירים במנוחה
• המיטה מרגישה קשה מדי; כל הגפיים מרגישות חבולות
• תמיד קר לו מדי, אפילו במיטה; ללא צמא עם הרעד

יישומים קליניים

שעלת. ההגדרה של Hahnemann עצמו, לפי Boericke. התמונה המלאה: התקפים אלימים תקופתיים, חנק, ניסיונות הקאה, הקאה של מזון וריר, אפיסטקסיס, זיעה קרה, ולאחריהם — בתצפית העדינה של Boger — "by loquacity."

שיעולים ספזמודיים ולאחר חצבת. Kent: "These spasmodic coughs come often during measles or after an attack of measles. An irritation in the larynx remains. It is one of the most frequently indicated remedies for measles."

לרינגיטיס וכאב גרון של מטיפים. הקול חסר הגוון והסדוק עם תחושת שפשוף מחוספסת עמוק בלוע, כאשר הדיבור דורש מאמץ ומחמיר.

שחפת לרינגיאלית וריאתית. Boericke: "Laryngeal phthisis, with rapid emaciation." Kent: "Violent spasmodic cough in young girls going into consumption," וגם "a great palliative for the spasmodic cough that occurs in consumption and all along the course of tuberculosis of the lungs." Clarke משמר את ההתוויות המקדימות של Serrand: "pallor, weakness, loss of appetite, dry cough, emaciation."

ברונכיטיס כרונית עם שיעול ספזמודי. Kent מציין זאת ישירות; Clarke מתעד את הריפוי העצמי של Buchmann מקטאר ברונכיאלי חוזר באביב ובסתיו עם "violent tickling cough."

כאבים שיגרוניים-גאוטיים וכאבי עצמות. הכאבים המכרסמים והדוקרים של מפרקים ועצמות ארוכות המחמירים במנוחה, כאב המיטה הקשה, והסיאטיקה שרופאה אצל Clarke "< from pressure, from stooping, from lying on painful part, > after rising from bed."

אבחנה מבדלת

Drosera מול Spongia. שני השיעולים היבשים והספזמודיים הגדולים של חדר הילדים. Spongia הוא שיעול הקרופ היבש, דמוי המסור, עם יובש בכל מעבר האוויר; Drosera היא השעלת ההתקפית, דמוית ירי מהיר, שמסתיימת בניסיונות הקאה, הקאה ודימום מהאף. החרדה של Spongia מתרכזת בלב ומעירה את המטופל בבהלה; ההתקף של Drosera מאלץ את המטופל לאחוז בחזה ובצדדים, וההחמרה שלה מתחדדת אחרי חצות ובשכיבה.

Drosera מול Ipecacuanha. שתיהן עומדות גבוה בשעלת עם הקאה ודימום. ב-Ipecacuanha הבחילה היא הקבוע — מתמשכת, עם לשון נקייה, ואינה מוקלת על ידי ההקאה; ב-Drosera ניסיונות ההקאה וההקאה שייכים בקפדנות לסוף התקף השיעול, ובין ההתקפים סיפור הקיבה הוא הסלידה מחומצות ולא הבחילה.

Drosera מול Cuprum. Kent עצמו מראה את הדרך: בהתקף פני Drosera "becomes red, congested, and purple like Bell. and Cupr." הספזם של Cuprum נעשה כללי — עוויתות המתחילות באצבעות הידיים והרגליים, אגודלים קפוצים, פרכוס — והשיעול שלו משתפר באופן אופייני מלגימת מים קרים; הספזם של Drosera נשאר מעוגן בלרינקס ובחזה, ומשקאות קרים נמצאים ברשימת ההחמרות שלה.

Drosera והמשלימות שלה. טקסטי היחסים שונים באופן מלמד: Boger מציין את Sulphur כמשלימה, Clarke מציין את Nux vomica, ו-Clarke מונה את Calcarea, Pulsatilla ו-Veratrum כרמדיז תואמות שעוקבות. במקרי שעלת ממושכים, את הרמדי הכרונית שמשלימה את הריפוי יש לבחור לפי הטוטאליות, לא באופן שגרתי.

טיפים לרפרטוריזציה

הרובריקות האלה נושאות את Drosera בדרגה גבוהה:

• Cough; PAROXYSMAL; attacks follow one another rapidly
• Cough; WHOOPING
• Cough; MIDNIGHT; after, agg.
• Cough; LYING; agg.; head touches the pillow, as soon as
• Cough; VOMITING, with; retching, and
• Larynx and Trachea; TICKLING in the larynx; feather, as from a
• Nose; EPISTAXIS; coughing, from
• Chest; PAIN; cough, during; holding chest with hands amel.
• Voice; HOARSENESS; toneless
• Respiration; DIFFICULT; talking, while
• Cough; MEASLES; during, after
• Generalities; BED; hard, feels too
• Extremities; PAIN; gnawing; bones; rest, during, agg.

עגנו בהתקף עצמו — האופי המהיר שלו, סיומו בניסיונות הקאה או הקאה, ההחמרה אחרי חצות ובשכיבה — ואשרו בעזרת תחושת הנוצה והצורך להחזיק את החזה. במקרי חזה כרוניים, תנו לכאבי העצמות ולרגישות של מיטה קשה להכניס את Drosera לרפרטוריזציות שבהן "רמדי לשיעול" הייתה אחרת מוחמצת. המדריך שלנו למתחילים לרפרטוריזציה מפרט את השיטה ביתר הרחבה.

העמקת הלימוד

• Boericke נושא את הגדרת Hahnemann, הערת השחפת של Tyler והתמונה הקלינית ההדוקה — תסמין המפתח של הכר, כאב הגרון של המטיף, האסתמה בזמן דיבור
• Kent's Lectures מרחיבות את הרמדי מעבר לשעלת: הכיווץ הספזמודי העובר בכל אזור, הפנים הסגולות בזמן שיעול, והטריטוריה השחפתית
• Clarke's Dictionary מחזיק את הסכמה המלאה ביותר, את התמונה המנטלית של חוסר אמון ואיבה מדומיינת, ואת הריפויים המתועדים — שיעול הדגדוג של Buchmann, הסיאטיקה, ואזהרת החזרה שהוא חולק עם Hahnemann
• Boger's Synoptic Key and General Analysis נותנים את שורת השיעול הבלתי נשכחת באותיות גדולות, ההקלה מלחץ וחותמת הזמן מחצות עד 4 בבוקר
• Lippe's Keynotes מזקקים את שני צדדי הרמדי לכמה שורות: השעלת הלילית עם דימום, וכאבי העצמות המכרסמים המחמירים במנוחה

ניתן לקרוא את כל אלה זה לצד זה עבור כל רמדי דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Drosera בין מקבילותיה, ראו את המדריך ל-רמדיז הפוליקרסט החיוניות, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד בניתוח מקרה.