Gelsemium sempervirens

Volume II — Texte principal

Gelsemium sempervirens, Gray. Jasmin jaune. Ord. nat., Loganiacées. I. Expérimentations pathogénétiques.— 1. JOSHUA STONE, æt. 27 ans, cheveux noirs et peau claire ; je suis strictement sobre dans mes habitudes de vie, ne consommant aucune boisson enivrante, ni café, ni thé, ni tabac. Je suis sujet à des accès occasionnels d’indigestion et souffre beaucoup du froid aux mains et aux pieds. À cela près, je jouis d’une très bonne santé. Le 21 novembre 1852, à 10 p.m., je pris dans de l’eau 6 gouttes de teint. (préparée avec les fleurs). 22.— Pendant la nuit dernière, grande agitation et rêves désagréables fort importuns. Pendant la journée, douleur sourde dans la région occipitale, fortement aggravée par le mouvement, surtout en penchant la tête en avant. Cette douleur augmenta beaucoup vers le soir. 23.— Douleurs sourdes dans la tête et les extrémités. 24.— Aucun symptôme. À 10 p.m., pris 10 gouttes de teint. Aucun symptôme. Le 29, pris 50 gouttes à 10 p.m. 30.— Pendant la nuit, grande agitation, avec rêves désagréables après minuit. Douleur sourde dans les intestins, devenant très intense vers le matin. Douleur de même caractère dans les régions sacrale et lombaire inférieure. Douleur sourde et pesante dans la région occipitale. Émission involontaire de sperme sans érection. Quantité d’urine fortement augmentée. À 10 a.m., douleur sourde dans la région humérale gauche, ainsi que dans les membres inférieurs ; ces douleurs siègent profondément dans les muscles. Sensation de frilosité toute la journée, particulièrement le matin. 1er déc.— Douleur sourde dans le dos, particulièrement dans les régions lombaire et sacrale, apparue vers 3 a.m. Douleurs semblables, profondément situées, dans les membres supérieurs et inférieurs ainsi que, d’une manière générale, dans les articulations. Enduit lingual blanc jaunâtre. Sensation comme si quelque chose manquait dans la région épigastrique. Émission de sperme sans érection. Toutes les douleurs sont fortement aggravées par la chaleur du lit et bien pires après minuit. Les douleurs mentionnées ci-dessus persistèrent pendant la journée, mais à un degré bien moindre. Le soir, les yeux étaient très endoloris, comme si un corps étranger irritait la conjonctive. 2.— Grande agitation pendant la nuit, surtout vers le matin. Douleurs rhumatismales dans les os et les articulations des extrémités ainsi que dans le dos, comme la nuit précédente ; également douleur dans les intestins vers le matin. Céphalée sourde dans la région occipitale, s’étendant occasionnellement à l’os frontal. La nuit, yeux très endoloris ; peu de douleur, mais simplement un endolorissement avec sensibilité à la lumière et larmoiement. Légers frissons pendant la journée. 3.— Réveillé vers 3 ou 4 a.m. par des douleurs intenses dans les deux membres supérieurs ; elles semblaient siéger profondément dans les muscles et étaient les plus intenses dans le bras et l’avant-bras gauches, ainsi que dans les mollets des deux jambes. Agitation générale avec frissons le matin après le petit-déjeuner. Plutôt

engourdi et hébété pendant quelques jours, avec peu d’envie de converser. Mes amis, qui ignoraient que je prenais le méd., le remarquèrent. 4.— Douleurs rhumatismales dans les extrémités comme précédemment, mais moins intenses. Endolorissement des yeux la nuit. 5.— Symptômes semblables à ceux éprouvés hier. Yeux très endoloris la nuit. 6.— Vers 4 a.m., réveillé par une douleur de caractère rhumatismal dans les extrémités. Après le petit-déjeuner, douleur sourde dans la tête, à la région occipitale, dont l’intensité augmenta à mesure que la journée avançait. À 10 a.m., je me rendis au Penn Hospital, où je vis plusieurs blessures graves. La vue des blessures ne m’affecte ordinairement guère, mais ce jour-là, elle provoqua, ou quelque autre chose provoqua, des sensations très désagréables, qui furent les suivantes : je devins très faible, et mon ami remarqua que j’étais très pâle ; il y eut aussi une légère nausée et un tremblement des membres inférieurs ; ces symptômes persistèrent environ 10 min, mais disparurent en sortant au grand air. L’intensité de la céphalée continua d’augmenter jusqu’après le dîner, après quoi elle diminua beaucoup. Mais vers 4 heures, la douleur revint et fut plus intense qu’auparavant ; elle sembla croître jusqu’au soir, où elle devint atroce, accompagnée d’une légère nausée ; elle semblait légèrement atténuée en secouant la tête. J’éprouvais aussi une forte frilosité. Je me couchai vers 9 heures, mais la position allongée ne diminua pas d’abord la douleur ; je parvins cependant à dormir d’environ 10 h 30 à 2 h 30 a.m., heure à laquelle je me réveillai avec une douleur sourde d’une extrême intensité dans la région frontale gauche, irradiant vers la région occipitale droite et, occasionnellement, sur presque toute la tête. Elle persista environ 1 h, puis disparut complètement. Après cela, j’éprouvai une douleur sourde dans la région ombilicale, qui persista jusqu’à mon lever. Douleurs sourdes siégeant profondément dans les muscles des extrémités, soulagées par le mouvement. Après le petit-déjeuner, douleur vive et fulgurante allant de l’épaule droite aux vertèbres dorsales. 8.— Pendant la nuit dernière, douleurs dans les extrémités comme précédemment, survenant surtout après minuit. Ces douleurs persistèrent également pendant la journée, mais à un degré bien moindre. Quelque céphalée, comme auparavant, dans la région occipitale. Pulsations des muscles de l’abdomen, persistant environ 3 min. Douleur sourde dans les régions lombaire inférieure et sacrale. 9.— Pendant la nuit, douleurs habituelles dans les extrémités, particulièrement dans les avant-bras et les mollets, ainsi que dans les articulations des coudes et des genoux. Tous les symptômes des extrémités étaient semblables à ceux éprouvés auparavant, mais moins intenses. 10.— De bonne heure le matin, élancement vif dans la dernière articulation phalangienne du pouce droit. Douleurs sourdes dans les muscles du bras et de l’épaule droits et, par moments, dans le bras gauche et les membres inférieurs. 11.— Légères douleurs dans les extrémités pendant la nuit. À 3 p.m., douleur vive et fulgurante dans le mollet droit. À 6 heures, douleur vive dans le poignet droit. À 7 heures, douleur sourde dans la cuisse gauche et sous l’omoplate gauche. À 7 h 30, douleur sourde intense dans le coude gauche. Toute la journée, douleurs sourdes de caractère erratique. 12.— Les symptômes de la nuit dernière furent peu marqués. Quelques légères douleurs dans les muscles des extrémités. Pendant la journée, sensation d’être extrêmement engourdi et hébété, mais peu de douleur dans les muscles des extrémités. Douleur sourde dans la tête, à la région occipitale. À 9 p.m., douleur sourde dans le poignet droit, avec grande faiblesse de celui-ci. 13.— Douleur moins intense dans le poignet, qui reste toutefois très faible. 14 et 15.— Aucun symptôme. 16, 10 p.m., pris 50 gouttes. 17.— Pendant la nuit, grande agitation. Pendant la journée, tendance à la céphalée au mouvement, particulièrement en montant les escaliers. 18.— Légère douleur dans la région hypocondriaque gauche. 20.— Vers

11 a.m., douleur sourde intense dans la région occipitale pendant quelques instants. Très engourdi et hébété, avec aversion pour l’étude. (HALE’S New Remedies, 2e éd.*) 2. Le Dr HENRY, de Montgomery, Alabama, prit le 3 avril 1852 30 gouttes de teint. Les premiers symptômes ressentis furent des douleurs sur toute la partie supérieure de la tête, s’étendant en arrière jusqu’à l’occiput, avec étourdissement général et douleur désagréable dans toute la tête. Humeur mélancolique et abattue. Douleurs fulgurantes dans le sinus frontal, s’étendant aux yeux et à la mâchoire ; la douleur oculaire est piquante et s’étend du centre aux angles de l’œil. À droite, les douleurs semblent contourner l’œil. Douleur s’étendant de la racine du nez à l’œil. Douleurs profondes dans le globe de l’œil gauche, s’étendant de haut en bas. Douleur paroxystique dans le membre inférieur gauche. Douleur violente et fulgurante dans la jambe, survenant par paroxysmes ; chacun est plus violent que le précédent ; la douleur siège à mi-distance entre le genou et la cheville. Douleur dans la hanche gauche, circonscrite à l’articulation ; elle s’étend parfois le long de la face externe de la cuisse ; elle est tiraillante et vive, et bien pire au mouvement. Douleur dans les muscles fléchisseurs de l’avant-bras droit, dans l’auriculaire et l’annulaire, dans le pied et la cheville, avec contraction spasmodique et douleurs tiraillantes dans les orteils. Douleurs cervicales circonscrites à la partie supérieure des muscles sterno-mastoïdiens, immédiatement derrière les glandes parotides. Du côté droit, la douleur s’étend de la dernière dent postérieure jusqu’aux tempes. Douleur paroxystique brève dans la partie supérieure du poumon droit ; lors d’une inspiration profonde, elle s’élance de haut en bas ; cette douleur est l’un des symptômes les plus saillants. Gargouillements et roulements dans l’abdomen, avec émission de flatulences par le haut et par le bas. Douleurs périodiques dans l’abdomen, avec diarrhée jaune survenant le soir. Douleur dans la région iliaque gauche. Selles molles, mais grande difficulté à évacuer quoi que ce soit ; les muscles sphinctériens semblent doués d’une grande force. Enduit jaune sur la langue. 5.— Pris 30 gouttes. Douleur sur toute la partie supérieure de la tête, s’étendant en arrière jusqu’à l’occiput. Étourdissement général et douleur désagréable dans toute la tête. Humeur mélancolique et abattue. Douleurs fulgurantes dans le sinus frontal, s’étendant aux yeux et à la mâchoire comme auparavant, mais plus intenses. Douleur spasmodique s’étendant du condyle interne du bras droit à l’aisselle. Apparence enfumée devant les yeux, avec douleur au-dessus de ceux-ci. Une cécité totale survint très peu de temps après la prise des 30 gouttes, avec étourdissement violent. Douleur en bandeau entourant la tête, avec douleur fulgurante dans chaque mâchoire et chaque os pariétal. Douleur du côté gauche de la tête, s’étendant de l’éminence pariétale au processus mastoïde de l’os temporal et revenant périodiquement. Douleurs périodiques dans les muscles pectoraux. Le méd. fut alors pris pendant une semaine, la dose étant augmentée chaque jour. Outre les symptômes ci-dessus, il en résulta une sensation de frilosité sur tout le corps, apparaissant chaque jour à la même heure ; teint jaune, yeux également jaunes ; prostration complète de l’organisme avec amaigrissement. (Ibid.) 3. M. FRANKLIN BIGELOW, æt. 24 ans, de tempérament sanguin et nerveux, prit 20 gouttes de teint. Les effets furent d’abord si légers qu’il ne les jugea pas dignes d’être notés ; mais, 8 jours après la prise, il éprouva une sensation de pesanteur et d’oppression de la tête ; douleurs intenses et oppressives au front et au vertex ; céphalée très pénible ; humeur sombre et absence de disposition à quelque effort que ce soit ; il se fatiguait et s’épuisait fortement, très * Extrait d’une thèse présentée par le Dr Stone au Hom. Med. College of Pennsylvania et communiquée par le Dr Neidhard.

facilement ; la céphalée survient après le dîner et persiste jusqu’au soir. En même temps, douleurs excessivement tiraillantes et crampoïdes dans les membres inférieurs, s’étendant de la cuisse aux orteils ; les douleurs semblent provenir aussi bien des os que des muscles. Douleurs crampoïdes excessives dans tout le pied droit. Pendant et après une marche, tous les symptômes sont fortement aggravés ; il semblait impossible de faire avancer les membres d’un pas de plus. Lorsque les douleurs sont ressenties au-dessus du genou, elles ne le sont pas au-dessous, et vice versa. Douleurs excessivement tiraillantes et contracturantes dans le gastrocnémien gauche. Toutes les autres douleurs des membres s’atténuent en position assise ; celle-ci ne s’atténue pas — aucune position ne semble la soulager. Douleurs tiraillantes et sourdes, qui semblent provenir des os. Pesanteur et sensation de poids dans les membres. Très peu d’inclination au sommeil ; lorsqu’il survient, nombreux rêves d’affaires, etc. Yeux très enflammés et faibles, avec, par intervalles, un grand écoulement de larmes. (Ibid.) 4. J’ai commencé mon expérimentation pathogénétique de ce médicament en 1858. Depuis lors, je l’ai expérimenté sur au moins 50 personnes. La teinture de la racine fut utilisée à des doses de 1 à 5 drachmes. Quelques expérimentations pathogénétiques furent faites avec la dil. 3x (dans toutes celles-ci, l’éruption caractéristique apparut). Voici un bref résumé de sa pathogénésie : a. La douleur de tête est un symptôme très constant, généralement sourde, abrutissante et pressive ; le plus fréquemment au front et aux tempes ; douleur contuse au-dessus et en arrière des orbites ; sensation de constriction du cerveau ; souvent plus ou moins de nausée avec la céphalée ; vertige assez constant ; sensation d’ivresse et tendance à tituber, souvent avec étourdissement ou vision imparfaite. Les symptômes céphaliques sont aggravés par l’usage du tabac ; ils sont ressentis très rapidement, parfois dans les 5 min. b. Mental irritable, impatient ; incapacité de penser ou de fixer l’attention ; confusion ; sensation stupide d’ivresse ; émoussement de toutes les facultés mentales. Dans un cas, gaieté considérable et presque incontrôlable, mais le stade auquel elle survint n’est pas indiqué. c. Grande pesanteur des paupières ; difficulté à ouvrir les yeux ou à les maintenir ouverts ; les yeux se ferment malgré lui lorsqu’il fixe un objet ; plénitude et congestion des paupières. Diplopie en inclinant la tête vers l’une ou l’autre épaule, mais vision simple lorsque la tête est tenue droite (1 cas) ; les objets semblaient doubles en relevant la tête après s’être baissé ou en regardant de côté, mais non en les regardant directement (1 cas). Sécheresse des yeux. Apparence brumeuse ou scintillante devant les yeux. Douleur dans les orbites, parfois excessive. d. Goût fade et écœurant dans la bouche ; sensation et goût pâteux, fébriles ; grande faim (1 cas) ; sensation de vide et de faiblesse dans l’estomac et les intestins ; éructations ; hoquet ; légère douleur dans le côlon transverse, avec coloration jaune du visage (1 cas) ; douleur rongeante dans la région du côlon transverse tout l’après-midi ; légère douleur dans la région iliaque gauche (2 cas) ; fréquente douleur aiguë et fulgurante traversant l’hypochondre gauche ; après avoir éprouvé des frissons, une céphalée, de la fièvre et une transpiration prolongée, 17 h après la prise du médicament, il fut réveillé par de fortes douleurs mobiles dans le bas-ventre, bientôt suivies d’une selle très abondante mais naturelle, sans soulagement de la douleur, puis, peu après, d’une évacuation fortement bilieuse, avec soulagement instantané de la douleur ; 19 h après, nouvelle évacuation bilieuse, indolore, avec gargouillement dans la région ombilicale.

GELSEMIUM. 587 e. Urine augmentée en quantité, claire et aqueuse ; mictions fréquentes, jusqu’à une fois par heure. f. Dans quelques cas, écoulement aqueux du nez ; accès d’enrouement, avec sécheresse de la gorge ; la voix semble faible ; sensation de piqûre dans la région du cœur ; élancements dans le thorax ; douleur frémissante dans le sein droit ; douleur constrictive autour de la partie inférieure du thorax. g. Douleur dans le dos, comme au stade de frisson d’une fièvre intermittente (nombreux cas) ; froideur des extrémités, particulièrement des pieds (souvent intense) ; les pieds semblaient plongés dans l’eau froide. Ce symptôme survient tôt et s’accompagne généralement de chaleur de la tête et du visage ainsi que de céphalée, avec sensation de fièvre intermittente, douleur dans les os de la jambe gauche et entre ceux-ci ; incapable de descendre un escalier sans se tenir à quelque chose. Douleur sous le genou droit en marchant. Douleur dans les membres inférieurs (très fréquente). h. Frilosité fébrile, avec extrémités froides et chaleur de la tête et du visage, accompagnée de céphalée (symptôme précoce dans la plupart des cas). Le pouls est très uniformément déprimé et ralenti de 10 à 20 battements dans les 5 ou 10 premières min, si le sujet reste au repos, mais il est susceptible de grandes variations sous l’effet de l’exercice. Dans un cas, le pouls passa de 60 à 70 durant les 5 premières min, mais, lors de l’essai suivant, diminua de 10 battements dans le même temps. Dans de nombreux cas, le pouls devient bientôt très faible, parfois à peine perceptible, avec frilosité, pieds froids, chaleur et douleur de la tête, etc. Après 1 à plusieurs h, la frilosité s’atténue et une chaleur générale survient, surtout à la tête et au visage, avec pouls ample de 80 à 100. Dans la plupart des cas, une transpiration s’ensuit, parfois profuse, durant de quelques minutes à 2 h, avec soif, langueur et prostration. L’un se sent comme s’il avait eu « un accès de maladie ». Un autre parle de « tous les symptômes de la fièvre intermittente ; il aurait cru avoir cette fièvre ». i. Tendance à bâiller ; sorte de stupeur ; ne peut garder les yeux ouverts ; est obligé de se coucher et de dormir. La somnolence ainsi qu’un sommeil long et profond sont des symptômes très généraux. j. Le médicament produit, dans la plupart des expérimentations pathogénétiques, une éruption particulière et très marquée. Elle apparaît principalement au visage, moins fréquemment et moins distinctement dans le dos, entre les épaules, etc. Elle est papuleuse, à peu près de la même couleur que celle de la rougeole, mais les papules sont plus grandes, plus espacées et mieux délimitées. Elles ne s’accompagnent que de peu ou d’aucune sensation, le sujet ignorant leur existence jusqu’à ce qu’il se voie par hasard. Cette éruption apparaît généralement au 2e ou au 3e j. de l’expérimentation pathogénétique et persiste une ou deux semaines, ou davantage. k. Les symptômes généraux étaient : faiblesse et tremblement dans tout l’organisme ; apathie et langueur ; grande lassitude ; sensation de légèreté du corps et impression d’instabilité de tout l’organisme ; sensation de risquer de trébucher ou de tomber ; douleurs fugaces ou fixes çà et là ; fatigue facile, surtout dans les membres inférieurs ; sensation générale de maladie, comme dans la fièvre. (J. S. DOUGLASS, M.D., United States Journ. of Hom., i, 1 bis.*) * Dans une communication ultérieure (nov. 1861), le Dr Douglass écrit : a. Mon expérience ne concorde pas parfaitement avec votre remarque sur l’action de G. sur les nerfs sensitifs. Il ne provoque certainement pas « les sensations d’engourdissement, de picotement, de fourmillement et de reptation » de l’aconit, mais, dans mon expérience personnelle, il provoque les douleurs. Au cours de mes propres expérimentations pathogénétiques, j’ai fréquemment éprouvé une succession de douleurs aiguës, soudaines et fulgurantes, suivant manifestement des rameaux nerveux isolés dans presque toutes les parties du corps et des membres, parfois si soudaines et si aiguës qu’elles me faisaient tressaillir. Une fois, une succession rapide de ces douleurs aiguës et soudaines parcourut

5. Le Dr W. E. PAYNE expérimenta l’extr. fluide en 1859. a. Le 7 avril, à 9 h 30 du soir, prit 4 drachmes dans de l’eau ; le 8, 5 drachmes le matin et 6 dans la matinée ; le 9, à 5 h du matin, 6 drachmes ; et le 10, à 6 h 30 du matin, 10 drachmes. À 2 h de l’après-midi le 10, étant couché, douleur sous les côtes flottantes gauches, survenant soudainement comme sous la poussée d’un instrument tranchant. En un instant, la douleur disparut, mais reparut tout aussi soudainement dans la tempe gauche, provoquant une contraction involontaire du sourcil. À 2 h 30, sensation de plénitude et d’encombrement dans toute la tête, et sensation de chaleur fébrile au visage ; néanmoins, la température de la peau ne paraissait pas augmentée. À 3 h, prit 6 drachmes sur du sucre. Au bout de … h, douleurs pulsatiles dans l’hypochondre gauche, persistant 1 h. Le 11. À 9 h du matin, 6 drachmes. Après 1 h, en position assise, sensation comme si un courant galvanique descendait le long des avant-bras et des mains ; même sensation dans les pieds. À 2 h, étant couché, douleurs pulsatiles dans la main gauche et les articulations des doigts, et simultanément dans le pied droit, plus fortes au renflement plantaire du gros orteil, persistant 2 h. Le 12. À 6 h du matin, 6 drachmes. Plénitude autour de la tête. Le 13. — À 9 h du matin, 10 drachmes. Le 14. — À 3 h de l’après-midi, 10 drachmes. Chaleur fébrile au visage ; sensation de plénitude et d’encombrement dans la tête, avec douleur comme si le cerveau était meurtri, et pouls accéléré (90) ; fatigue générale ; douleurs sourdes dans les lombes ; endolorissement des muscles trapèzes au mouvement. À 6 h, sensation comme si un courant galvanique traversait les avant-bras, persistant pendant 1 h. La sensation de sensibilité et de contusion du cerveau persista 2 j., les douleurs sourdes et l’endolorissement des muscles du cou et des épaules, 4 j. b. Le 8 mai, à 9 h 30 du soir, prit 3 drachmes ; le 9, à 6 et à 10 h du matin, 5 drachmes, et à 9 h 30 du soir, 6 drachmes. Le 10. — À 6 h du matin, 8 drachmes. Une h après, confusion de la vue ; sensation de tête légère et étourdissement, bien pires lors d’un mouvement soudain de la tête et en marchant ; démarche titubante et très mal assurée ; sensation de plénitude et d’encombrement dans la tête, avec chaleur au visage. À 9 h 30, violentes douleurs crampoïdes dans l’épigastre, arrachant momentanément un cri, ne durant qu’un instant puis s’atténuant, mais laissant une sensation de constriction pendant 1 h. Celle-ci fut suivie d’une sensation de chaleur et de brûlure dans l’estomac. À 2 h 30 de l’après-midi, 8 drachmes. À 3 h, douleur pressive dans la tempe droite, avec étourdissement et vision brouillée, tels qu’ils peuvent suivre l’usage d’une boisson alcoolique, mais sans effets euphorisants. L’étourdissement et la vision brouillée s’accompagnaient de nausée et persistèrent pendant 3 h. Il y avait aussi des douleurs dans le coude, le poignet et le genou gauches, ainsi que dans les deux chevilles ; et le pouls resta accéléré. La sensibilité douloureuse du cerveau persista plusieurs h, et il semblait que chaque pas et tout mouvement soudain de la tête allaient provoquer… le long des faces externe et antérieure du tibia pendant … h, laissant sur son trajet une ligne de sensibilité considérable à la pression. b. Vous remarquez que vous n’avez pas réussi à faire apparaître, dans vos expérimentations pathogénétiques, des symptômes aussi marqués que ceux que j’ai éprouvés. Les symptômes particulièrement visés sont les frissons, la chaleur fébrile réactionnelle accompagnée de céphalée, et la transpiration. Vous suggérez que je suis probablement très sensible à l’action de ce médicament. Cette remarque évoque un fait important qui s’est progressivement révélé au cours de mes expérimentations pathogénétiques successives et fragmentaires sur quelque soixante-dix personnes, ainsi que sur moi-même. C’est que le degré du frisson, de la réaction fébrile, de la céphalée et de la douleur névralgique présente un rapport très constant avec la sensibilité nerveuse du patient. Chez plusieurs sujets très sensibles, le frisson a équivalu à un véritable accès de fièvre intermittente, la réaction et la douleur de tête étant correspondantes, et la transpiration profuse. Ces symptômes ont été le plus marqués chez certaines expérimentatrices de ce tempérament prenant des doses en drachmes. (Monograph on Gelsemium, par E. M. HALE, M.D., 1862.)

douleur ; mais celle-ci ne survint pas. 12e. À 6 h du matin, 6 gtt., et à 14 h 30, 8 gtt. À 15 h 30, l’étourdissement et la vision brouillée revinrent et augmentèrent progressivement, de sorte que tous les objets parurent très indistincts jusqu’à 18 h 30, moment où ces symptômes s’atténuèrent tout aussi progressivement. Le visage était rouge et chaud au toucher ; les yeux injectés. (Amer. Hom. Rev., ii, 80.) 6. a. À diverses reprises, alors que j’étais en bonne santé, j’ai pris quelques granules imprégnés de teinture, secs sur la langue. Aucun symptôme, si ce n’est une certaine plénitude de la partie antérieure de la tête, ressentie dans les quelques min. suivant chaque dose et disparaissant bientôt. b. Le 3 avril 1864, juste avant de me coucher, pris 4 gtt. de teinture sur la langue. En 15 min., élancement traversant verticalement les paupières dr. ; ensuite, sensation de contraction du cuir chevelu au centre du front. Sommeil profond jusqu’à 8 h du matin. Au lever, de nouveau 4 gtt., et autant à 11 h du matin. Selle insuffisante à 10 h. La marche et les autres efforts provoquaient facilement de la transpiration. À midi, léger pyrosis et douleur au cardia pendant la lecture. À 20 h, 4 gtt., et à 23 h, 5 gtt. Dans l’après-midi et la soirée, quelque irritabilité du testicule dr., puis douleur tiraillante dans celui-ci, s’étendant aux deux aines et à l’hypogastre, suivie d’une émission de flatulences et d’un soulagement de la douleur. À 23 h 30, éructations gazeuses et de liquide non irritant ; prurit intense mais transitoire en de petits points du visage et en plusieurs endroits à la lisière des cheveux ; prurit autour des coudes et aux avant-bras ; douleur dans le muscle droit fémoral g. et tiraillement dans le mollet dr. ; éternuement, suivi de picotements et d’une sensation de plénitude dans le nez. À minuit, 6 gtt. ; sommeil profond jusqu’à 7 h du matin, réveil difficile avec lassitude. 5.—Après le lever, 7 gtt. Vivacité générale ; au petit-déjeuner, douleur sourde du côté dr. de la tête ; oppression gastrique, obligeant à desserrer la ceinture, après quoi sensation colique à g. de l’ombilic, comme si une selle allait bientôt se produire. Après le petit-déjeuner, sensation vertigineuse transitoire, suivie d’une vision confuse, surtout des objets éloignés ; lorsqu’on tourne les yeux, la perception visuelle tarde à suivre le mouvement, les objets paraissant brouillés pendant plusieurs secondes et l’œil restant mal fixé dans sa nouvelle direction (aucune sensation de gaze ni de voile). Cela se dissipa progressivement au cours de la nuit. Sommeil profond pendant la majeure partie de la nuit. 6. À 8 h du matin, pris 5 gtt. d’un nouvel échantillon. Sensation générale de vigueur. Après le petit-déjeuner, nette réapparition de la confusion visuelle, avec des yeux d’aspect lourd. Ce symptôme était beaucoup moins marqué lorsqu’un doigt était tenu verticalement au-delà du nez, ainsi que lorsqu’un œil était fermé. En position inclinée, quelque langueur et somnolence ; au lever, douleur sourde à l’occiput et légère tendance aux élancements pulsatiles du côté dr. de la tête (auparavant, au petit-déjeuner, pression coupante légère et transitoire du côté g.). Quelque chaleur et sécheresse des mains à 10 h du matin ; à 11 h, pouls assis, 76. Après-midi, langueur et somnolence en tentant d’étudier en position inclinée ; dormit une h et, à son réveil, éprouva d’abord de la répugnance à bouger, les yeux transitoirement injectés de sang. Après s’être déplacé quelque temps, il ressent de la langueur. Pouls couché, 54-60 ; assis, 64-68 ; mains, surtout les paumes, chaudes et sèches. Soir, pouls 72 en position assise — toujours plein et fort, comme d’habitude. Éveillé jusqu’à 1 h du matin, avec désir d’étudier. Irritation de petits points sur la surface muqueuse du prépuce, avec congestion périphérique. Sommeil profond dans la dernière partie de la nuit ; réveil avec lassitude. 7. À 10 h du matin, 5 gtt., et à 14 h, 7 gtt. À 16 h, avala une cuillerée à dessert de vin rouge. Immédiatement après, pour la première fois de la journée, réapparition de la confusion visuelle, ne durant qu’une h, mais si extrême qu’il semblait que quelqu’un ne pouvait manquer de le croire ivre. Auparavant, abattement moral avec douleurs sourdes et mal définies dans la tête ; en même temps que la sensation d’ivresse, gastralgie et colique. Pendant la soirée, douleurs coliques sous l’ombilic, s’étendant aux testicules et provoquées par des flatulences, soulagées par leur expulsion. 8.—À 8 h du matin, 8 gtt. Vue plus ou moins confuse toute la journée. À 11 h, cardialgie à cheval. Lourdeur de tête. À 15 h, pendant la lecture de nouvelles excitantes, frilosité transitoire dans la moitié supérieure du corps, surtout dans le dos et la nuque. À 23 h 30, 9 gtt. À 0 h 30, remontée dans l’œsophage de matières insipides et semi-solides, avec flatulences et sensation qu’une chose y était logée, légèrement douloureuse, alors qu’il étudiait assis. Sommeil profond. 9.—Découvrit un bouton douloureux du côté g. du cou. Prit 10 gtt. Des nouvelles excitantes provoquèrent un besoin impérieux d’aller à la selle ; la selle était jaune foncé et pâteuse (comme la veille). Douleur sourde du côté dr. de la tête ; douleur crampoïde transitoire à la face interne de la cuisse en marchant ; symptômes oculaires comme auparavant. À 17 h 30, 15 gtt. En une h, douleurs rhumatismales au genou dr. et au côté g. du cou — ces dernières en position couchée, les premières en marchant ; elles disparurent bientôt. La confusion visuelle augmenta considérablement pendant la soirée. À 21 h 30, éternuement et céphalée sourde ; cardialgie et éructations persistantes en position assise ; pouls 72. Le bouton est douloureux, entouré d’une aréole, l’ensemble de la grosseur d’un pois, très rouge et inflammé — éruption jamais éprouvée auparavant. 10.—À 8 h 30 du matin, 21 gtt. Jusqu’à 16 h, le trouble visuel fut important ; esprit apathique et incapable de réflexion, avec céphalée sourde (non intense) toute la journée, et douleur fouillante dans l’oreille dr. tout l’après-midi. À 9 h 30, selle molle et bilieuse, précédée de menaces de diarrhée — celles-ci renouvelées à midi par des nouvelles excitantes, puis en marchant. Également en marchant, sensation dans l’articulation du genou comme de luxation partielle. Plusieurs fois au cours de la journée, la salive parut jaunâtre, comme si elle contenait du sang ; et pendant toute la dernière partie de la journée, goût et haleine mauvais, aigres, de chose gâtée, avec besoin fréquent de se rincer la bouche ou de cracher, léger enduit blanchâtre sur la langue. À 17 h, sensation de contraction du côté dr. du cou ; ensuite, pendant qu’il écrivait, céphalée d’abord au vertex, puis dans l’occiput g., ultérieurement des deux côtés dans la région cervicale supérieure, et de nouveau au sommet — tout cela en quelques min. Finalement, céphalée fixe, sourde et tiraillante, principalement dans les régions occipitale, mastoïdienne et cervicale supérieure, s’étendant aux épaules, soulagée en position assise lorsque la tête et les épaules reposaient en arrière sur un oreiller haut. Sommeil précoce après le dîner. Au réveil provoqué, quelque céphalée persistait ; esprit calme et lucide (23 h 30). Après avoir écrit quelque temps, pouls 64-68 ; paumes sèches et chaudes, de même que les lèvres. 11.—Trois autres boutons, semblables à de petits furoncles. Aucun autre médicament ne fut pris ; et l’état normal de l’expérimentateur ayant été troublé par une nuit professionnellement interrompue, ses symptômes de ce jour ne sont pas consignés. Les boutons ne disparaissaient pas le 15. (J. C. MORGAN, M.D., in Hale’s New Remedies, 2nd ed.) 7. Afin de voir quels seraient les effets du médicament administré jusqu’à produire des manifestations prononcées, je donnai à un patient, marin convalescent d’une périostite, 3 doses de 20 min. de teinture chacune — 2 h séparant la 1re de la 2e dose, et 1 h la 2e de la 3e. Environ une h après la 2e dose, il se plaignit, comme d’habitude, de difficulté à garder les yeux ouverts en raison de la pesanteur des paupières. Il voyait les objets doubles, une image apparaissant à côté de l’autre. Pendant ce temps, le pouls ne parut guère affecté et resta à 77 ; mais, après la 3e dose, il s’accéléra, montant progressivement à 96. Environ 2 h après avoir pris la 3e dose, il sortit du lit pour aller aux toilettes, parfaitement conscient. Il atteignit la pièce, mais se trouva alors sans force et s’affaissa doucement, d’abord sur les genoux, puis de tout son long. Il était tout à fait incapable de relever les paupières ; sa mâchoire inférieure s’affaissa et il ne pouvait articuler. On le remit au lit et on lui donna une boisson chaude stimulante, après quoi son état s’améliora bientôt. Lorsqu’il me vit, il me dit avec la plus candide simplicité que le médicament lui avait fait beaucoup de bien, car il pouvait uriner beaucoup mieux depuis qu’il l’avait pris (je dois observer qu’il avait précédemment souffert des effets d’un rétrécissement urétral gênant) ; qu’il avait conscience de tout ce qui se passait autour de lui lorsqu’il s’était affaissé au sol, mais qu’il était incapable de bouger, et que ses sensations ressemblaient à celles qu’il avait éprouvées au début d’une intoxication alcoolique. (Lancet, 1874.) 8. a. Je l’administrai à 6 personnes en 17 occasions, à des doses suffisantes pour produire des effets toxiques nets. La teinture employée était préparée avec 1 partie de racine pour 4 parties d’alcool rectifié. Pour provoquer les symptômes caractéristiques de ce médicament, je constatai qu’il était généralement nécessaire d’administrer des doses d’une drachme toutes les heures pendant 3 h — quantité qui peut être donnée en parfaite sécurité. Certains individus sont toutefois beaucoup plus susceptibles d’être affectés que d’autres. Ainsi, une femme souffrit de diplopie, de céphalée et de vision brumeuse après une deuxième dose de 10 min. ; dans un autre cas, 2 doses de 20 min., à 2 h d’intervalle, produisirent des symptômes bien marqués. En revanche, j’ai administré des doses d’une drachme toutes les heures pendant 6 h avec très peu d’effet ; et, dans un cas, j’ai donné 20 min. toutes les 3 h pendant plusieurs jours à une jeune femme délicate, ne provoquant finalement qu’une légère pesanteur des paupières. b. À moins d’être administré à des doses dangereuses, G. affecte ordinairement d’abord et principalement les yeux et les arcades sourcilières — douleur dans les arcades sourcilières bientôt suivie de vertige, puis de douleur dans les globes oculaires, et peu après d’obscurcissement de la vue. Une dose plus forte produit une vision double sans strabisme apparent, avec sensation de grande pesanteur des paupières supérieures et pupilles quelque peu contractées. Une dose encore plus forte provoque la chute des paupières supérieures, parfois si marquée que leurs bords sont presque fermés et qu’on ne peut les ouvrir que par un effort énergique et douloureux ; après s’être efforcé de les ouvrir, la paupière est parfois si fatiguée que le ptosis devient complet pendant un bref moment. Les mouvements du globe oculaire sont limités (associés, dans un cas, à un fort strabisme interne bilatéral). Le patient se plaint ensuite de faiblesse dans les jambes, et nous n’avons jamais poussé le médicament au-delà de la production de ce symptôme. Lorsqu’il est nettement sous l’influence du médicament, le patient est pâle, avec un aspect lourd et somnolent. Certains disent que leurs yeux semblent somnolents ; d’autres bâillent fréquemment et disent qu’ils peuvent à peine rester éveillés ; laissés à eux-mêmes, ils s’endorment. D’autres se plaignent de sécheresse de la bouche, bien que la langue paraisse humide et le soit au toucher. Certains continuent à s’humecter la bouche avec un peu d’eau, même plusieurs heures après l’arrêt du médicament. Ces symptômes (sauf le strabisme) furent tous produits dans le plus grand nombre de cas ; mais, dans certains cas, même de fortes doses de teinture ne provoquèrent que quelques-uns des symptômes les plus légers. Ainsi, une femme prit une dose d’une drachme toutes les heures pendant 6 h sans provoquer de céphalée, de diplopie ni de vertige — seulement une grande pesanteur des yeux et un obscurcissement de la vue allant presque jusqu’à une perte visuelle temporaire ; bien qu’en une occasion antérieure, chez cette même femme, nous ayons produit une diplopie extrême avec vertige au moyen de quatre doses de ʒj. Dans un cas, une diplopie survint sans douleur préalable à la tête

céphalée, vertige et obscurcissement de la vue ; cependant, par la suite, chez cette même femme, nous provoquâmes, par six doses d’une drachme (ʒj) administrées à intervalles d’une heure, un vertige prononcé et un brouillard visuel sans diplopie. c. Les symptômes dus à G. apparaissent tôt et s’atténuent rapidement. Une dose unique d’une drachme ne produit que rarement des symptômes marqués ; mais, 10 à 15 min après la seconde dose horaire, les symptômes apparaissent et atteignent leur maximum en une demi-heure environ, puis s’atténuent rapidement, de sorte que la plupart ont cessé au bout d’une heure. Après 4 à 6 doses d’une drachme administrées à intervalles d’une heure, les symptômes peuvent persister 6 à 8 h après la dernière dose ; mais ils sont le plus marqués une demi-heure après chacune d’elles. Je vais maintenant décrire séparément et complètement chaque symptôme. d. Douleurs de la tête et des yeux. Les patients décrivirent cette douleur de diverses manières. Elle était généralement limitée au front et surtout marquée juste au-dessus des yeux. Certains la qualifiaient de sensation sourde au-dessus des yeux ; d’autres, de douleur gravative ; d’autres encore, de douleur vertigineuse ; et un patient éprouva une douleur au-dessus de l’occiput, avec la sensation que le sommet du crâne était soulevé et emporté en deux morceaux. Cette céphalée était parfois absente ; parfois, elle suivait les autres symptômes au lieu de les précéder. Une douleur sourde des globes oculaires, parfois de caractère lancinant et occasionnellement plus intense dans l’un des globes, suivait parfois la céphalée et parfois la précédait. La céphalée et la douleur des globes oculaires étaient souvent sévères et s’intensifiaient lors des mouvements des yeux. Lorsque le ptosis était bien marqué, l’effort pour ouvrir largement les yeux provoquait une douleur considérable, et le patient semblait soulagé en les fermant. e. Vertige. C’était un autre symptôme précoce et saillant. Certains le ressentaient dans toute la tête ; mais, de beaucoup, le plus grand nombre disaient qu’il était limité aux arcades sourcilières. La station debout ou la marche l’aggravaient beaucoup. Lorsqu’il était bien marqué, les patients titubaient et craignaient même de se tenir debout, à plus forte raison de marcher. Un patient avait un vertige si intense qu’il faillit tomber du banc sur lequel il était assis. Certains décrivaient leur tête comme tournant sans cesse. Ils se sentaient et paraissaient ivres, mais sans aucune incohérence ni excitation mentale. f. Vue. Dans tous les cas, la vue était affectée ; en effet, l’obscurcissement de la vue et le vertige paraissent être les symptômes les plus constants et peuvent exister sans céphalée, sans douleur des globes oculaires ni vision double. Au début, sans être embrumée, la vue n’est pas aussi nette qu’à l’ordinaire ; puis un léger brouillard apparaît devant les yeux, qu’un patient comparait à de la fumée et un autre à un voile épais. Enfin, la vue se perd presque complètement, d’abord pour les objets éloignés ; à mesure que la vision s’altère davantage, des objets de plus en plus proches paraissent flous. g. Diplopie. Le médicament paraît produire deux formes de diplopie, dont l’une est beaucoup plus persistante que l’autre. Quant à la forme transitoire, nous constatons qu’elle constitue, en de nombreuses occasions, un phénomène extrêmement fugace, ne durant que quelques secondes, puis disparaissant pour réapparaître quelques minutes plus tard. Dans cette forme transitoire, les images situées sur la ligne verticale médiane paraissent doubles, la duplication atteignant d’abord les objets éloignés. Parfois, le patient avait conscience du début de la diplopie ; ainsi, une femme déclara : « Je sais qu’elle commence maintenant ; je sens un poids considérable sous ma paupière supérieure. » La vision double apparaissait alors puis, avec la pesanteur, disparaissait en quelques secondes. Une image était plus élevée que

l’autre, la position relative des images variant beaucoup à cet égard. M. T. Fox nota rapidement, sous la dictée du patient, les phénomènes qui se produisaient, aussi vite qu’il était possible de les écrire : « Un bec de gaz paraît situé environ 6 pouces au-dessus de l’autre, et ils sont séparés horizontalement de 6 pouces ; celui du haut est à g. ; maintenant celui de d. est le plus haut, maintenant celui de g. l’est de nouveau légèrement ; il passe maintenant vers d. ; de nouveau exactement l’un au-dessus de l’autre, et tout près l’un de l’autre ; maintenant de nouveau séparés, celui de g. étant le plus haut ; maintenant l’un au-dessus de l’autre. » Chez d’autres patients, les deux images semblent être au même niveau. Parfois, le médicament ne produit que cette forme transitoire de diplopie ; d’autres fois, il produit les deux formes ; parfois encore, l’une précède l’autre, la forme transitoire précédant habituellement la forme plus constante et récidivant de temps à autre tandis que cette dernière persiste. Les phénomènes de la forme constante suivent un ordre défini et ne se produisent que dans la moitié supérieure du champ visuel. Ils surviennent d’abord avec les objets placés à l’extrême d. ou à l’extrême g. du champ visuel puis, à mesure que le patient tombe davantage sous l’influence du médicament, avec des objets placés de plus en plus près de la ligne médiane ; enfin, habituellement pendant peu de temps seulement, les objets situés dans le plan vertical médian paraissent doubles. À mesure que l’effet du médicament se dissipe, la vision double disparaît dans l’ordre inverse. L’image latérale externe est la plus élevée, et plus l’objet est porté vers la d. ou la g., plus la distance horizontale ou verticale entre les images est grande. Lorsqu’un verre coloré est placé devant l’un ou l’autre œil, l’image externe et supérieure est vue par l’œil muni du verre. Lorsque l’objet est porté très haut au-dessus de la tête, les deux images se confondent progressivement et l’objet paraît beaucoup plus mince, « comme un fil ». h. Lorsque la diplopie est bien développée, le mouvement du globe oculaire est altéré, touchant principalement, autant qu’on ait pu le déterminer, les muscles droits externe et interne, surtout l’externe, car les mouvements du globe vers l’extérieur et vers l’intérieur sont moins libres qu’avant l’action du médicament. Lorsque le globe est porté aussi loin que le permettent les muscles affaiblis, il oscille ; comme si le patient, au prix d’un grand effort, le déplaçait aussi loin que possible, puis que les muscles fatigués cédaient quelque peu, avant que, stimulés par un nouvel effort, ils ne ramènent l’œil en arrière, la répétition fréquente de cet effort donnant naissance à une oscillation. Le droit externe est généralement atteint en premier, et celui d’un côté l’est assez fréquemment plus tôt et davantage que l’autre. Même lorsque la diplopie est fortement marquée, la perte de force musculaire n’est pas très importante et il n’existe aucun strabisme manifeste. Mais, lorsque le patient est plus profondément affecté, un ptosis survient, et une grande partie, voire la totalité, de la moitié supérieure du champ visuel est supprimée. La perte de force des muscles oculaires est alors plus marquée, et les symptômes sont irréguliers et variables. i. Pour éprouver l’effet de G. sur la circulation, je fis 33 séries d’observations chez des patients auxquels nous avions fait subir tous les effets toxiques. Les observations étaient effectuées toutes les demi-heures tant que le patient se trouvait pleinement sous l’influence du médicament puis, lorsque ses effets commençaient à décroître, à intervalles d’une heure. Dans 22 cas, la fréquence du pouls demeura inchangée, tandis que, dans 11 cas, elle fut accélérée, l’augmentation allant de 6 à 12 pulsations par minute. Fait assez curieux, même chez les mêmes patients, les effets variaient ; car, bien que le médicament accélérât le pouls à certaines occasions, il ne l’affectait pas à d’autres. Ce n’était pas simplement une question de dose, car une VOL. II. 38

augmentation de la dose ne modifiait pas le résultat. Chez un patient pleinement sous l’influence du médicament, nous étions portés à penser que le pouls devenait un peu plus petit et plus mou. j. J’ai recherché attentivement une éventuelle influence sur les facultés mentales, mais je n’ai pu en déceler aucune. Sous son influence, les patients ont l’air hébétés et alourdis en raison de la chute des paupières, et ils éprouvent souvent de la somnolence ; mais, lorsqu’on leur demande s’ils ont conscience d’un quelconque abattement mental, ils répondent toujours résolument par la négative. La sensibilité cutanée n’est pas davantage affectée. J’ai éprouvé sommairement la sensibilité par des piqûres et des pincements et, dans deux cas, également au moyen d’un compas, mais je n’ai pu constater aucune perte de sensibilité au visage ou à l’avant-bras, bien que les patients eussent pris, pendant 6 h consécutives, des doses d’une drachme de teinture. Un patient, lors des deux occasions où j’expérimentai sur lui, se plaignit spontanément d’une douleur accompagnée d’engourdissement et d’une légère sensibilité à la pression le long des dents et du bord des gencives de la mâchoire supérieure. k. Aux doses auxquelles je l’ai utilisé, G. n’affecte pas la température. l. Fait étrange, l’effet d’une dose interne de G. est opposé à celui que provoque son application sur l’œil lui-même. Administré par la bouche à des doses suffisantes pour produire des symptômes, le médicament provoqua, dans tous les cas sauf un, une contraction des pupilles — réduites, dans un cas, à une tête d’épingle. Dans le cas exceptionnel, dilatation et contraction alternaient rapidement sans cause apparente ; dans un autre, les pupilles se contractaient fortement lorsqu’elles étaient exposées à la lumière, mais se dilataient librement dans une pièce obscure et, lorsqu’elles se recontractaient sous l’effet de la lumière, paraissaient instables et oscillaient beaucoup. La contraction pupillaire ne cesse pas avec la disparition de la diplopie ou de l’obscurcissement visuel ; en effet, lorsque l’obscurcissement disparaît, le myosis peut augmenter. En revanche, l’application locale sur l’œil dilate la pupille, particulièrement lorsque l’alcaloïde gelsemia est utilisé. L’accommodation se trouve également paralysée et la vue affectée. La vision redevient presque naturelle en 24 h, mais la pupille reste dilatée beaucoup plus longtemps, parfois une semaine, voire quinze jours. Dans trois cas, je crus déceler une légère contraction initiale, ne durant que quelques minutes. (RINGER, op. cit., 10e éd.) 8. a. Le Dr Edw. N. AMoss versa une goutte de la 6e dil. dans un demi-verre d’eau et en prit une cuillerée à café toutes les 2 ou 3 h pendant 2 j. Il rapporte les symptômes suivants : — Sensation sourde de plénitude, accompagnée d’un endolorissement intense, dans toute l’étendue des orbites ; sensation, après la miction, que quelque chose reste encore à évacuer, le jet s’arrêtant puis reprenant ; douleur sourde avec sensation de plénitude, s’étendant depuis l’appendice xiphoïde, sous les extrémités libres des fausses côtes d., jusqu’à la région lombaire, comme si le foie était congestionné — douleur maximale à environ une largeur de main du sternum ; secousses continues dans le muscle couturier d., vers le milieu de la cuisse ; légère douleur aiguë et crampiforme dans le gastrocnémien g., vers la partie la plus volumineuse du muscle ; crampe dans le cou-de-pied d., ainsi que dans le côté d., vers les dernières fausses côtes ; céphalée sourde et légère sur toute la partie antérieure et supérieure de la tête, après de la somnolence et un sommeil dans la matinée ; également, après avoir dormi le soir, sensation de tête légère ; légère sécheresse de la bouche et de la gorge — comme après avoir mangé du lard salé — avec tendance à déglutir fréquemment ; sensation de relâchement de tout le corps, surtout des mains et des pieds, avec répugnance à bouger ; respiration lente et superficielle, avec, de temps à autre, une inspiration profonde ; pouls lent et faible ; toux sèche irritative, avec la sensation qu’une goutte de liquide est entrée dans la trachée, accompagnée de fréquents raclements de gorge ; en mangeant, les aliments tombent dans la trachée, provoquant un étouffement ; élancements aigus traversant le globe oculaire et siégeant vers l’origine du grand fessier — à cet endroit, semblables à des crampes ; douleur tiraillante dans les muscles ischio-jambiers, s’étendant en travers de l’articulation ; élancements tiraillants au dos de la main d., descendant dans le médius et l’annulaire ; douleur

allant de l’extrémité pylorique de l’estomac à l’aisselle et sous l’omoplate, puis descendant le long du bras (d.) jusqu’au bord externe de l’avant-bras, où elle se terminait à environ une largeur de main du coude ; elle disparut après la prise d’un biscuit et de café ; sensation à vif pendant la déglutition, autour de la racine de la langue et du larynx, avec accumulation de mucus dans la partie supérieure de la trachée, provoquant de fréquents raclements de gorge ; légère douleur constrictive à travers l’abdomen, principalement dans la région ombilicale, après le souper ; ganglion inguinal d. enflé et sensible à la pression ; deux petits points douloureux de chaque côté de l’ombilic, la douleur s’étendant vers le bas jusque dans les intestins et augmentant à la pression. b. Poursuite de l’expérimentation pathogénétique : 2 drachmes dans un demi-verre d’eau, 2 cuillerées à café par prise. Légères secousses dans le droit antérieur et le vaste externe d. ; sensation de brûlure au canthus interne de l’œil d. ; sensation de plénitude dans toute la tête, avec quelques pulsations et un malaise à l’occiput ; la tête paraît pleine et excitée, fébrile ; élancements aigus autour de l’ombilic ; sensation de faiblesse nauséeuse dans les intestins ; du mucus s’accumule dans le nez et la partie supérieure de la trachée, entretenant une toux sèche irritative ; sensation de langueur dans tout le corps, surtout dans les mains et les pieds. (HALE, op. cit.)

II. Intoxications.- 1. Des tonneaux de teinture de G. se trouvant à bord d’un navire échoué, plusieurs hommes de pont les mirent en perce et en burent, suppose-t-on, de ½ à 1 once chacun. « Ils ressemblaient beaucoup à des morts ; leurs yeux étaient fermés, la circulation très faible, aucun pouls n’était perceptible, et la respiration était si faible qu’on pouvait à peine la déceler. » Des stimulants furent administrés et tous les cinq se rétablirent. (HALE, op. cit.) 2. Un détenu de la prison d’État du N. H. avala 1 once et demie d’extrait fluide dans l’intention de s’empoisonner. Les effets furent : grande prostration, nausées et vomissements, pupilles dilatées, impossibilité de parler ou de bouger, froideur de la surface corporelle, pouls faible. Avec des antidotes appropriés, ces symptômes disparurent en 24 h. environ. (Ibid.) 3. Un enfant, âgé de 4 ans, se plaignit soudainement de ne plus voir et mourut en … h. P.M., on trouva dans l’estomac une grande quantité de fleurs de jasmin sauvage commun. (HERING, Brit. Fourn. of Hom., xxi, 405.) 4. Un monsieur transplantait du jasmin jaune dans son jardin. Après avoir coupé quelques racines et les avoir jetées de côté, deux de ses enfants, âgés respectivement d’environ 3 et 5 ans, les ramassèrent et, sans aucun doute, en mâchèrent et en avalèrent. Peu après, le plus jeune vint auprès de sa mère, se coucha près d’elle et, pensa-t-elle, s’endormit. Au bout d’un certain temps, elle voulut le réveiller, mais le trouva mort. L’autre tomba également malade et mourut de la même manière, en quelques h. (Ibid.) 5. Une femme, enceinte de plusieurs semaines, prit 3 cuillerées à café de tinct. Au bout de 2 h., elle se plaignit d’une douleur à l’estomac, de nausées et d’un obscurcissement de la vue. Ces symptômes furent bientôt suivis d’une grande agitation, de vains efforts pour vomir et d’une transpiration abondante sur tout le corps. Après 5 h., le pouls était faible, irrégulier et parfois intermittent ; il existait une grande prostration, avec une respiration irrégulière et lente. La peau était sèche ; les extrémités froides ; les pupilles dilatées et insensibles à la lumière ; les yeux fixes, avec impossibilité de relever les paupières. Les forces vitales déclinèrent rapidement et, sans convulsions, la mort survint environ 7 h. après l’ingestion du poison. P.M., on trouva les poumons légèrement collabés et les cavités du cœur fortement distendues par un sang noirâtre et grumeleux. (Amer. Fourn. of Pharm., janv. 1870, p. 14.) 6. a. Deux hommes prirent chacun, par erreur, une cuillerée à soupe de l’extr. fl. de G. de Tilden. Le premier, B-, fut trouvé couché sur le côté g. ; visage quelque peu congestionné ; pupilles dilatées, mais réactives à la lumière ; paupières à demi fermées, avec incapacité apparente de les mouvoir ; mâchoire inférieure pendante, et

sa langue, pour reprendre sa propre expression, « si épaisse qu’il pouvait à peine parler » ; peau chaude et humide ; pouls petit et faible, et fréquence respiratoire quelque peu diminuée. Il n’eut ni diarrhée ni vomissements. Le second, S-, se plaignit de cécité et chancelait en marchant ; il était enclin à dormir, avec des inspirations profondes et un engourdissement de tout le corps. b. Dans une communication privée dont le Dr Davis m’a honoré, il déclare que les pupilles des deux hommes étaient largement dilatées et que tous deux avaient une vision double. Tous deux éprouvèrent également des étourdissements et du vertige, mais sans altération de l’intellect. S-, qui se rétablit, ne perdit pas conscience ; mais B- resta inconscient pendant l’heure qui précéda sa mort. Les paupières étaient paralysées chez B- et ne l’étaient que partiellement chez S-. La perte de la force musculaire était complète chez B-, partielle chez S-. Grand engourdissement des extrémités. Action du cœur très faible ; mouvements respiratoires diminués dans les deux cas. Le Dr D. décrit comme suit l’état de B- juste avant sa mort : « Pupilles largement dilatées, respiration spasmodique, surface corporelle froide et congestionnée, pouls presque imperceptible et perte totale de conscience. » Aucune évacuation ne se produisit dans l’un ou l’autre cas, hormis une transpiration froide. Dans le cas mortel, la mort survint en 24 h. B- était un homme très petit, nerveux et délicat ; S-, grand, corpulent et sanguin. En outre, comme on ignorait qu’il avait avalé un poison, B- ne reçut un émétique qu’après l’accomplissement total de l’absorption. S-, en revanche, reçut un émétique peu après avoir avalé le poison. (BARTHOLOW, Pract., v, 206.*) 7. a. Le 31 déc. 1875, vers 3 h. de l’après-midi, alors que je rentrais chez moi avec un flacon d’extr. fl. de G., j’appliquai imprudemment le goulot du flacon sur ma langue afin d’en reconnaître la saveur, lorsque la voiture eut une secousse soudaine qui me fit avaler environ 1 drachme. Arrivé chez moi quelques min. plus tard, je me sentis pris de vertige et somnolent, mais je m’assis et mangeai quelques sandwiches. Pendant ce temps, un strabisme apparut progressivement, avec paralysie des muscles de la bouche et de la gorge, parole assourdie et chute des paupières, surtout de la g. Ces symptômes augmentèrent progressivement jusqu’à rendre la déglutition impossible, et je dus retirer avec les doigts la dernière bouchée que j’avais prise ; à ce moment, les muscles volontaires étaient parfaitement intacts, de même que la sensibilité et la conscience. Je commençai alors à m’alarmer quelque peu et demandai du café et de l’eau-de-vie. Cet état continua de s’aggraver, et ma femme, alarmée, envoya chercher notre ami le Dr -. Il tenta d’administrer un émétique, mais le pouvoir de déglutition ayant entièrement disparu, il renonça à cette tentative. Je déclarai alors avec difficulté que je pensais que la paralysie de la face diminuait, mais que je craignais qu’elle ne s’étendît aux muscles respiratoires. Une dyspnée apparut bientôt, avec oppression précordiale. On me plaça en décubitus, on appliqua des cataplasmes de moutarde au cou et au thorax, et l’on administra de l’eau-de-vie et de l’ammoniaque. Je devins alors semi-conscient ; la dyspnée continua d’augmenter rapidement, une série de respirations courtes et rapides étant suivie de trois ou quatre inspirations haletantes prolongées. Puis la respiration cessa, je devins livide et roulai, dans les affres, du sofa au sol. J’étais encore assez conscient pour sentir mon corps se raidir et essayer de dire : * Pour le compte rendu original détaillé, voir Am. Fourn. of Med. Sc., 1867, p. 271 (également Brit. Fourn. of Hom., xxv, 521). Le texte ci-dessus en donne tout l’essentiel et y ajoute les faits contenus dans la communication ultérieure de l’observateur.-EDS.

« Fini. » Après cela, je perdis entièrement conscience. On employa des douches d’eau froide, la stimulation de la peau et la respiration artificielle. Mon pouls n’était plus qu’un frémissement et avait presque cessé. Au bout de 3 ou 4 min., j’avais suffisamment repris connaissance pour percevoir de la lumière, sous la forme de myriades d’étoiles, comme au réveil après une anesthésie au chloroforme. On pouvait maintenant distinguer les lumières des lustres, et ma conscience était suffisamment revenue pour que je pusse bientôt parler et, peu après, m’asseoir. La dyspnée ne reparut pas et je pus bientôt avaler un peu de café. La parole assourdie persista pendant quelques h. b. Jusqu’au moment où je perdis conscience, le pouls resta régulier et plutôt plein. Tout mouvement de la tête — qui semblait fortement augmentée de volume — aggravait au plus haut point tous les symptômes pénibles ; il en allait de même de l’application de tout liquide sur les lèvres, dont la crainte égalait presque celle observée dans l’hydrophobie. Durant l’état de semi-conscience, la motricité volontaire ne fut que peu diminuée ; et la vue, l’ouïe et le toucher ne disparurent jamais entièrement avant la perte de conscience. Le côté g. semblait plus paralysé que le d. Pendant la majeure partie de cette période, je me débattais fréquemment, et mon visage demeura congestionné jusqu’au début de la lividité. Durant la phase ultérieure de l’action du poison, il y eut une transpiration profuse. Mais le symptôme le plus marqué fut un engourdissement persistant de la région occipitale, qui dura quelques h. après le retour de la conscience. (PARSONS, Lancet, 29 juin 1878.) 8. Un de mes étudiants, qui avala par erreur 2 grains de gelsémine [« préparation concentrée »-EDS.], éprouva les symptômes suivants : au bout de 2 ou 3 min., il ressentit une sensation étrange dans la tête et une fermeture involontaire des paupières survint. Après encore 2 ou 3 min., cette paralysie parut s’étendre à toutes les parties du corps. Il tenta de marcher, mais tomba immédiatement au sol ; chaque fois qu’il essayait de bouger, il ressentait dans la tête une sensation particulière et étrange ; couché immobile, bien qu’entièrement privé de force, il avait conscience de tout ce qui l’entourait. Sa respiration fut d’abord pénible, mais devint en quelques instants lente et quelque peu difficile. La circulation était paresseuse et le pouls extrêmement faible. Les extrémités devinrent froides et, en l’espace de 15 à 20 min., toute la surface du corps fut complètement baignée d’une transpiration froide. Il fut rétabli par l’emploi de doses d’un grain de camphre, de fortes doses d’eau-de-vie et d’un émétique au zinc. Après un rétablissement partiel, il éprouva pendant plusieurs j. un état de faiblesse et de langueur du système musculaire ; il émit également de grandes quantités d’urine et fut incommodé par du ténesme et quelques évacuations intestinales sanguinolentes. (PAINE, Concentrated Medicines, p. 53.) 9. Le Dr B-, souffrant d’une odontalgie intense, prit ce qu’il estima être environ 30 gouttes de tinct. Au bout de 10 min., il dit : « Je ne peux pas vous voir. » Ses yeux étaient grands ouverts, les pupilles dilatées, le pouls à 80-90. Il tenta de marcher, mais chancela comme un homme ivre. On lui administra immédiatement un émétique à l’ipécacuanha. Comme il ne pouvait parler, il écrivit au crayon sur du papier : « Je suis très malade, je voudrais vomir, mais je ne peux pas. » Quelques instants plus tard, il vomit, mais les matières rejetées ressortirent par les narines. Les mains et les pieds devinrent glacés ; pouls régulier, 80-90. Sous l’effet de la chaleur et de l’ammoniaque, il put parler au bout d’une h. et se rétablit bientôt. (HALE, op. cit.) 10. Une jeune femme mariée prit, le matin avant le petit-déjeuner, une tasse à thé pleine

d’une forte décoction de racine. Au bout de quelques min., elle dit qu’elle ne voyait plus ; elle éprouvait une étrange sensation dans la tête. Elle appela quelques-uns de ses voisins, qui lui administrèrent un émétique à base de moutarde, lequel provoqua un vomissement avant l’arrivée de l’auteur. Arrivé à la maison, celui-ci trouva la patiente dans l’état suivant : elle ne pouvait ni voir, ni parler, ni avaler ; la glotte semblait spasmodiquement fermée. Elle pouvait gémir, ce qu’elle faisait presque continuellement, mais la faculté d’articuler était abolie. Fort tremblement, avec anxiété ; elle craignait de mourir et désirait très anxieusement savoir si l’on pouvait faire quelque chose. Le visage était enflé et de couleur sombre ; les yeux, exorbités ; les pupilles, dilatées ; grande prostration ; pouls petit et rapide ; langue et gorge très sèches. (BREWSTER, Hahn. Monthly, xi, 563.) 11. Dans la nuit du 5 décembre 1869, je fus appelé en toute hâte auprès de Mme F-, que l’on croyait mourante. Au bout de quelques min., j’arrivai à son chevet et la trouvai totalement inconsciente ; respiration stertoreuse et très imparfaite ; visage d’une pâleur livide ; mâchoire inférieure pendante, laissant la bouche grande ouverte ; paupières partiellement fermées et immobiles ; pupilles modérément dilatées ; pouls à 100, régulier, mais faible. Je tentai d’administrer un émétique, mais, en raison de la dysphagie, je ne pus lui en faire avaler suffisamment pour provoquer le vomissement. On eut alors recours aux frictions et aux stimulants et, au bout d’environ 12 h, la conscience commença à revenir. Le rétablissement ne fut complet qu’après plusieurs j. ; les principales plaintes étaient une grande prostration et une faiblesse musculaire, particulièrement de la mâchoire inférieure, des paupières et des bras. Après le retour de la conscience, une parole intelligible ne fut d’abord possible que lorsque les mâchoires étaient soutenues ; la langue était également raide, et la voix pâteuse et gutturale. La patiente déclara qu’avant de perdre connaissance, les objets lui étaient apparus doubles, puis qu’elle était progressivement devenue parfaitement aveugle et avait pensé, assez naturellement, qu’elle mourait. (Il fut établi qu’elle avait pris, en l’espace de quelques h, plus de 40 minimes d’extr.) (PINKHAM, Bost. Med. and Surg. Journ., N. S., vol. vii.) 12. Durant l’été 1866, je pris par erreur 3j d’extr. fluide, puis partis immédiatement voir un malade paralytique demeurant à quelque 8 milles (environ 13 km). Avant d’arriver, j’étais devenu presque aveugle. Le contrôle des paupières supérieures était presque perdu. Les fléchisseurs des mains et des bras étaient paralysés, et les extenseurs presque autant. La sensibilité était émoussée dans les mains et les bras, mais non proportionnellement à la perte de la motricité. Ma parole était quelque peu affectée. Une sensation très désagréable dans la tête fut éprouvée avant même que les muscles ne subissent l’action du médicament ; mais l’esprit demeurait tout à fait lucide. J’arrivai dans cet état chez mon patient et, comme j’étais incapable de me servir de mes mains, je demandai à l’infirmière d’appliquer la pile galvanique au malade ; lorsqu’elle s’apprêtait à ranger l’instrument, je lui demandai d’appliquer les pôles à mes mains, ce qu’elle fit, et je fus instantanément soulagé, de façon complète et définitive. (MAIN, Ibid, lxxx, 185.) 13. F. R-, æt. 24, souffrant d’une douleur névralgique, prit à 1 h du matin une cuillerée à café d’extr. fluide de Tilden et, 15 min. plus tard, répéta la dose. La douleur fut bientôt soulagée et ses yeux lui parurent lourds ; mais, au bout d’environ une h, il commença à se plaindre d’étouffement et se leva bientôt, luttant pour respirer et enfonçant ses doigts dans sa gorge, comme s’il cherchait à l’ouvrir de force. Il titubait, passant en chancelant d’une pièce à l’autre comme s’il était ivre ; peu après l’apparition de ces symptômes, il se jeta sur le

sol et perdit connaissance. Je fus appelé vers 3 h 45 et arrivai à la maison à 4 h. Je trouvai le malade moribond, avec une respiration haletante — 3 ou 4 par min. — et un pouls rapide et faible. Il était totalement inconscient et ne pouvait être ranimé ; les pupilles étaient dilatées, sans réaction à la lumière, et l’on pouvait toucher les yeux sans provoquer la moindre contraction des paupières ; muscles relâchés, mâchoire inférieure pendante, peau moite, extrémités plutôt froides. La respiration artificielle fut poursuivie pendant une h, mais sans résultat, et il mourut à 4 h 30. Aucune convulsion à aucun moment. P.M., 5 h après la mort. Corps bien nourri ; rigidité cadavérique prononcée. Sang très fluide et de couleur sombre, ne présentant aucune tendance à coaguler ni à rougir au contact de l’air, même après avoir reposé dans une grande cuve pendant 2 h. Cœur, poumons, rate et reins normaux ; foie de couleur sombre, contenant beaucoup de sang fluide. L’estomac contenait 4 oz d’un liquide clair, mêlé de mucus filant ; sa surface interne était profondément congestionnée et marquée de vaisseaux tortueux et dilatés. Cerveau plutôt pâle, sinus non congestionnés. La substance interne des lobes cérébraux était parsemée çà et là de petits points rouges ; mais ceux-ci n’étaient ni assez grands ni assez nombreux pour être considérés comme revêtant une grande importance pathologique. Aucune accumulation de liquide dans les ventricules. (BOUTELLE, Ibid, xci, 371.) 14. a. À une servante de couleur, æt. 28, le Dr Lodge administra 15 minimes d’une tinct. fraîchement préparée à partir de la racine séchée. Peu après, elle entra dans sa chambre, respirant très péniblement, le visage exprimant une peur intense, et s’écria : « Oh ! docteur, je meurs, je meurs ; faites quelque chose pour moi. » Elle tenta de s’allonger sur le lit, mais sa tête avait à peine touché l’oreiller qu’elle se redressa brusquement, criant convulsivement d’un fort murmure : « Mon souffle ! mon souffle ! » Elle frappait rapidement des deux mains sur son thorax et semblait incapable de garder la même position plus de quelques instants. Pouls à 40, extrémités froides. Des stimulants furent administrés ; elle se ranima pendant quelques min., puis lutta comme pour respirer et poussa des cris. Bientôt, elle fut saisie d’une douleur thoracique atroce. Au cours d’un spasme suffocant, elle s’assit sur le sol, tomba dans une stupeur apoplectique, respirant péniblement et écumant abondamment par la bouche, puis mourut dans les 10 min. suivant le début du spasme. Avant celui-ci, elle était consciente et raisonnable, mais elle ne parla plus après. b. L’un des médecins appelés trouva la patiente étendue sur le sol, les extrémités froides, sans pouls perceptible, les yeux fixes et les mâchoires rigides. Il y eut d’abord une respiration lente et haletante, mais celle-ci cessa bientôt, et elle mourut dans les 10 min. suivant son arrivée. P.M., la substance cérébrale fut trouvée saine, mais les membranes présentaient une importante congestion veineuse. Le péricarde contenait environ 3 oz de sérum. (Lancet, 1878, i, 892, d’après des publications américaines.) 15. Le Dr SINKLER administra à une dame de 49 ans, souffrant de névralgie, 5 dr. d’extr. fluide, 3 fois par j. Au début, chaque dose provoquait un obscurcissement de la vue et une certaine perte du contrôle de la vessie ; mais, après 2 semaines, il fut appelé auprès de la patiente, signalée comme « très malade et déclinant rapidement ». Il la trouva allongée sur un canapé, incapable de se redresser ou de faire le moindre mouvement. Les extrémités étaient froides, le pouls petit et faible, les respirations soupirantes et saccadées, les pupilles dilatées et les yeux injectés. Il y avait paralysie de la vessie, l’urine s’écoulant constamment goutte à goutte ; l’affaiblissement musculaire était surtout marqué du côté d. Les symptômes avaient été observés le j. précédent, mais s’étaient rapidement

aggravés ce matin-là. Après l’arrêt du méd. et l’administration de bromures et de morphine, ils furent bientôt soulagés. (Phil. Med. Times, viii, 150.) 16. J’observai une fois les symptômes suivants, qui survinrent chez une femme à laquelle G. avait été administré pour arrêter des convulsions hystériques quotidiennes. La tinct. fut administrée à raison de 10 dr. toutes les 4 h. Les spasmes furent fortement soulagés et leur périodicité interrompue ; mais, le 2e j. de l’administration, apparurent une sécheresse et une brûlure de l’isthme du gosier ; une langue rouge, enflammée en son milieu ; une brûlure intense de l’œsophage, depuis la bouche jusqu’à l’estomac ; une sensation spasmodique et des douleurs crampiformes à cet endroit ; un raclement de gorge ramenant une matière sanglante. Pendant les spasmes, une écume brunâtre et sanglante s’écoulait de la bouche. Les sensations de brûlure paraissaient parfois intolérables ; la déglutition était douloureuse ; les aliments et les boissons, pris chauds, aggravaient. Cet état résista à l’arsenic, mais céda à Phosphorus 2. (Comme G. avait été largement dilué dans l’eau, ces symptômes n’étaient pas de simples effets locaux. La patiente ne les avait jamais éprouvés antérieurement.) (HALE, op. cit.) III. Expériences sur les animaux.- 1. a. À un petit épagneul, j’administrai, à 9 h du matin, 3ss d’extr. fluide de Tilden. Aucun symptôme n’étant apparu après 30 min., je répétai la dose. Au bout d’environ 15 min., je remarquai de légères secousses des paupières ; une certaine dilatation des pupilles ; une accélération de l’action cardiaque, à 120 par min. Quelques min. plus tard, les muscles de la tête, de la face et du cou furent pris de secousses ; le cœur battait avec une force irrégulière, tantôt dure et pleine, tantôt très faible. Le chien eut des vertiges et tituba ; il devenait somnolent à la fermeture des paupières, avec des sursauts occasionnels comme s’il était effrayé. Il demeura environ 30 min. dans un état de stupeur. À 10 h 30, ziss fut administré. En moins de 5 min., il se produisit une contraction spasmodique de presque tous les muscles du corps ; les membres furent ramenés contre le tronc, et la tête attirée d’un côté. Le côté g. semblait le plus atteint. Il y avait aussi une respiration laborieuse, comme dans l’asthme ; un tremblement de tout le corps, particulièrement des membres ; une forte dilatation des pupilles, effaçant l’iris ; des battements cardiaques à 140. Puis survint un opisthotonos clonique. Pendant tout ce temps, les yeux étaient fermés et l’animal demeurait somnolent et hébété ; la langue paraissait d’un rouge vif, avec une teinte pourpre. Ces symptômes cessèrent progressivement jusque vers 12 h, moment où zij supplémentaires furent administrés. Cela fut immédiatement suivi d’un fort tremblement de tout le corps. Il marcha à reculons sur une certaine distance, titubant d’un côté à l’autre. Au bout d’environ 15 min., il sombra dans un état d’hébétude, avec mouvements de la tête en avant et incapacité d’ouvrir les yeux. Pendant les 15 min. suivantes, cet état persista, avec une jactitation occasionnelle des muscles. À 12 h 30, 3j fut administré, suivi d’une reprise des spasmes. Le corps entier et les membres furent pris de violentes convulsions ; cécité complète, avec pupilles fortement dilatées ; langue d’un pourpre foncé et pendante hors de la bouche. À ce moment (environ 30 min. après la 4e dose), les pupilles se contractèrent fortement, la vue demeurant absente ; puis survinrent, pour la première fois, des nausées et des efforts de vomissement. Action cardiaque à 120 ; resp. à 90. Au bout d’un certain temps, il devint calme, puis 30 dr. furent administrées. Environ 5 min. plus tard, les muscles du thorax semblèrent entièrement paralysés ; la respiration paraissait assurée uniquement par de violents efforts des muscles abdominaux. L’action cardiaque était faible, tremblotante et trop rapide pour être comptée. Il essaya de marcher, mais les membres postérieurs traînaient comme s’ils étaient paralysés. Miction involontaire. Au bout d’une ou deux min., il tomba, et il y eut paralysie complète de tout le système musculaire volontaire. Il resta totalement immobile ; une patte soulevée retombait inerte et pesante. Respiration très lente et laborieuse, avec de longues inspirations soupirantes. Il demeura dans cet état environ 20 min., puis, à 1 h 30, une nouvelle dose de 30 dr. fut administrée, suivie de halètements ; il semblait mourant. Pendant l’h suivante, la respiration

était alternativement haletante et stertoreuse ; elle redevint ensuite naturelle. La cécité et la paralysie persistèrent environ une h. ; mais à 4 h., l’animal était vif et bien portant. b. Dans une seconde expérience pratiquée sur le même animal 2 j. plus tard, 3j furent administrés en tout, à raison de 3j chaque h. Durant les 7 premières h., les symptômes furent très semblables à ceux obtenus lors du premier essai ; mais, durant la dernière h., le chien, quittant son état paralytique et partiellement insensible, devint furieux pendant un bref instant et sembla alors recouvrer toutes ses forces. Il traversa la pièce en courant ; bondit sur le canapé, par-dessus une chaise ; courut en hurlant sous une table et nous fixa de ses yeux injectés de sang et saillants. Cette excitation transitoire s’apaisa aussi soudainement, et il fut pris de convulsions, avec respiration pesante et stertoreuse, yeux ternes et sans expression, et quelque rigidité des membres. Les battements du cœur étaient très faibles et lents, à peine perceptibles. La respiration devint de plus en plus stertoreuse, puis finalement rapide et courte, et l’animal mourut sans lutte ni convulsion. c. P.M., je trouvai le cerveau dans un état d’hyperémie marquée ; et 3 grosses gouttes de sang foncé s’étaient épanchées sous l’arachnoïde. Je ne relevai aucune modification de la structure médullaire du cerveau, mais la substance et les membranes de la moelle épinière étaient congestionnées. Les poumons étaient hyperémiés et beaucoup plus lourds qu’à l’état naturel. Le côté droit du cœur était rempli de sang foncé coagulé ; du côté gauche, on trouva un peu de sang fluide et aqueux. La substance du cœur présentait une légère rougeur anormale. (HALE, Monograph, p. 12.) 2. À la dissection d’animaux tués par de fortes doses de G., j’observai une hyperémie constante des poumons et du cerveau ; le côté droit du cœur et les gros vaisseaux étaient distendus par le sang, et il existait une congestion considérable des capillaires de la tunique muqueuse des intestins. La fibre musculaire du cœur était rouge foncé et molle. Le sang contenu dans les ventricules était fluide. La substance et les membranes de la moelle épinière étaient gorgées de sang. (MILLER, cité dans Ibid.) 3. a. BERGER expérimenta sur des grenouilles en leur injectant par voie sous-cutanée 0,1-0,3 grm. d’extrait aqueux. Après un bref stade d’agitation générale, bien que celui-ci fût souvent absent, s’installe progressivement une lourdeur croissante des mouvements. Lorsqu’on éloigne les pattes du corps, elles n’opposent qu’une faible résistance et sont de nouveau ramenées vers celui-ci, d’abord lentement, puis finalement seulement sous l’effet d’une irritation ; placés sur le dos, les animaux ne réussissent à se retourner qu’après de nombreuses tentatives infructueuses, et, après 10-30 m., même celles-ci deviennent inefficaces. Ils paraissent alors incapables de tout mouvement volontaire et demeurent dans toute position donnée, sauf sous l’effet d’un stimulus très puissant, auquel cas ils font de maladroites tentatives de mouvement. La cornée conserve sa sensibilité, et la sensibilité à la douleur semble également intacte ; les nerfs et les muscles peuvent aussi être excités par un faible courant d’induction. Comme symptôme constant de l’intoxication apparaît un ralentissement rapidement croissant de la respiration ; dans un cas, celle-ci cessa entièrement avant même la disparition complète de la mobilité, et des mouvements respiratoires isolés ne purent alors être obtenus que par irritation réflexe. Les battements du cœur semblent d’abord inchangés ; aux stades ultérieurs, leur fréquence diminue légèrement ; mais le cœur continue à battre régulièrement pendant quelques h. après l’arrêt de la respiration. L’excitabilité réflexe est presque toujours très fortement augmentée dans les 15-20 m. suivant l’injection, atteignant dans de nombreux cas presque le même degré qu’avec la strychnine. Le moindre contact, l’ébranlement de la table ou tout bruit intense provoque de fortes convulsions tétaniques.

Ces spasmes réflexes persistèrent même après la décapitation. Si le nerf sciatique était sectionné avant l’expérience, la patte de ce côté restait exempte de spasme, tandis que la ligature de l’iliaque externe n’exerçait aucune influence protectrice. Cette excitabilité réflexe accrue diminua progressivement jusqu’à tomber au-dessous du niveau normal, puis cessa entièrement. L’excitabilité électrique des nerfs moteurs et des muscles semblait diminuée et disparaissait plusieurs h. plus tôt que chez les grenouilles non intoxiquées. b. Des lapins reçurent de la même manière 0,08-0,3 grm. d’extr. Après 10-15 m., ils devinrent agités ; clignèrent parfois des yeux ; dressèrent les oreilles ; et, après le début de légers tremblements de celles-ci et de l’un ou l’autre des membres antérieurs, apparurent dans la plupart des cas, d’une manière très caractéristique, des mouvements de progression des membres antérieurs se succédant rapidement, tandis que l’animal demeurait sur place. Ces symptômes atteignirent occasionnellement un degré tel que l’animal se dressait sur son arrière-train, dans une position assise plus ou moins verticale. Les mouvements cessèrent bientôt, et l’animal glissa vers le bas, les pattes antérieures sur la table, puis laissa tomber la tête jusqu’à ce que le museau atteignît la table. Sous l’effet d’une forte stimulation, il réussissait d’abord à relever l’avant-train, pendant quoi il frappait occasionnellement vers l’avant avec les pattes antérieures ; cela cessa bientôt, toutefois, jusqu’à ce qu’il fût finalement incapable d’en faire même autant et laissât également s’étendre l’arrière-train, généralement après des signes d’irritation ; l’animal gisait alors entièrement paralysé, avec des convulsions des membres, d’intensité variable, surtout des membres antérieurs. La fréquence de la respiration était toujours diminuée peu après le début de l’expérience ; peu après que la paralysie motrice fut devenue complète, une dyspnée rapidement croissante s’installait et, après un bref stade convulsif, les animaux mouraient avec tous les symptômes de l’asphyxie. L’action du cœur n’était affectée que par de fortes doses, après lesquelles on nota une légère diminution de la fréquence du pouls, aussi bien après section préalable des nerfs vagues que dans les cas où ces nerfs avaient été laissés intacts. À l’examen p.-m., on trouva toujours le cœur battant vigoureusement et régulièrement. La sensibilité de la cornée et la sensibilité à la douleur demeurèrent intactes jusqu’à la mort. L’excitabilité réflexe fut d’abord augmentée, mais nullement de façon aussi marquée que chez les animaux à sang froid ; elle diminua finalement. Ce ne fut qu’au stade d’asphyxie qu’apparurent une anesthésie de la cornée, avec dilatation des pupilles et protrusion du globe oculaire. Il fut possible, au moyen de la respiration artificielle, de prévenir les effets de l’asphyxie, même lorsque, après l’arrêt de la respiration, ces symptômes étaient apparus, puis finalement un ralentissement manifeste et une intermittence des battements du cœur ; le cœur reprenait très rapidement ses fonctions normales. Après section des deux nerfs vagues, la mort par suffocation survint ; seul faisait défaut le ralentissement succédant à la dyspnée. La respiration artificielle permit toujours de maintenir l’animal en vie, même après des doses énormes du médicament. Si elle avait été commencée au préalable, même l’injection directe dans les veines des plus grandes quantités de poison n’entraînait aucune modification appréciable de l’action du cœur. Les expériences manométriques montrèrent toutefois, avec de fortes doses, une baisse modérée de la pression sanguine. L’examen P.M. révéla tous les signes d’une mort par asphyxie, en particulier le caractère veineux du sang artériel. L’excitabilité électrique des nerfs périphériques

et des muscles était préservée. (Centralblatt f. d. med. Wiss., 1875, p. 803.) 4. a. On injecta sous la peau du dos d’une grenouille 3ss de sol. d’extrait. En 10 m., perte nette de la force musculaire ; elle ne pouvait pas sauter, mais ramenait ses pattes postérieures sous elle lorsqu’elle était placée dans une position incommode. Paralysie sensitive apparemment complète, car l’application d’irritants ne provoquait aucun mouvement des membres. En 15 m., paralysie motrice complète, mais les muscles du mollet se contractaient sous l’effet d’une irritation directe. Le thorax fut ouvert par section du sternum ; on trouva le cœur animé de contractions rythmiques, 20 par m. Après 1 h. depuis le début de l’expérience, l’action du cœur persistait, 14 par m. Il existait alors une paralysie sensitive et motrice complète. Après 2 h., l’action du cœur avait entièrement cessé, mais une piqûre pouvait encore le faire se contracter. b. On passa une ligature autour de la cuisse d’une grenouille, y compris toutes les parties à l’exception du nerf sciatique, qui fut soigneusement isolé. Puis on injecta 15 minimes de sol. En 10 m., les mouvements musculaires furent observés comme étant faibles, et la sensibilité aux irritants diminuée. En 20 m., la sensibilité à la douleur paraissait abolie, mais les mouvements musculaires pouvaient encore être exécutés. Ensuite, le pincement d’un membre supérieur, un fort courant galvanique et des irritants chimiques appliqués à d’autres parties ne provoquèrent aucun mouvement réflexe dans le membre ligaturé. Les irritants galvaniques, chimiques et mécaniques appliqués au sciatique du membre ligaturé provoquèrent des contractions actives du gastrocnémien. Une irritation directe appliquée aux muscles du membre ligaturé, au-dessous de la ligature, les fit également se contracter. (Cette expérience indique que G. détruit l’excitabilité des nerfs sensitifs avant celle des nerfs moteurs, qu’il n’altère pas l’irritabilité musculaire et que son action paralysante porte sur le centre et non sur les fibres nerveuses périphériques.) c. Pigeon : temp. de l’œsophage 107°, resp. 48. Injection sous le tégument de la cuisse de 30 minimes de la même sol. En 5 m., mouvements volontaires — marche désordonnée ; resp. 30, pénible, expiration saccadée et prolongée. En 10 m., les pattes étaient paralysées, de sorte que la station debout n’était plus possible. Peu après, les ailes furent largement déployées, reposant sur le sol, et agitées par une succession de courts tremblements qui s’étendirent finalement à tout le corps. Paupières partiellement fermées. L’animal manifestait encore de la conscience et tentait d’éloigner la tête lorsqu’on s’approchait. La sensibilité fut finalement entièrement abolie, de sorte qu’aucune forme d’irritant ne provoquait de résistance ni de mouvement. La mort survint au bout d’une h., dans un tremblement convulsif général au cours duquel les yeux étaient fermés, la tête fléchie vers le bas, les pattes étendues en arrière et les ailes largement déployées. L’action du cœur persista pendant plusieurs secondes après la suspension totale des mouvements respiratoires. Juste avant que la respiration ne cesse, le thermomètre placé dans l’œsophage indiquait 104°. d. Chaton : temp. axillaire 102°. Injection de 30 minimes de sol. En 10 m., tête abaissée, reposant sur les pattes antérieures repliées ; respiration pénible, expiration saccadée, la paroi abdominale se creusant brusquement vers le diaphragme ; pupilles dilatées et yeux tombants ; lorsqu’il tente de marcher, les pattes antérieures sont faibles et relâchées, mais les pattes postérieures sont moins atteintes ; quand on lui pince la queue, le chat crie et tente, mais sans succès, de frapper avec une patte antérieure ; les lèvres et la langue sont sèches, et la langue est fréquemment sortie ; queue en vibration constante. En 15 m. après l’injection commença une série de mouvements en arrière, répétés irrégulièrement à intervalles de quelques m. Ce mouvement en arrière s’accomplit principalement grâce aux pattes postérieures

extrémités, les griffes des pattes antérieures s’accrochant au sol par perte de la faculté de les rétracter. La chatte demeure cependant consciente des impressions, car un clignement réflexe se produit lorsqu’on touche l’oreille et la face, et elle pousse un cri lorsqu’on lui pince fortement la queue. Au bout de 20 m., les mouvements convulsifs en arrière sont plus fréquents et irréguliers ; mâchoires largement écartées, bouche desséchée ; pattes antérieures ramenées et repliées sous le thorax, et pattes postérieures rapidement fléchies et étendues, sans finir par déplacer le corps. Dans les 30 m. suivant l’injection, relâchement musculaire complet ; la respiration cesse, mais le cœur continue de battre pendant 5 m. encore. Temp. axillaire avant la cessation de la respiration, 98°. (BARTHOLOW, Pract., v. 203.) 5. a. G. est un puissant paralysant. Son action paralysante s’étudie le mieux chez la grenouille. Chez ces animaux, il produit souvent un tétanos aussi bien qu’une paralysie. La production d’une paralysie seule, ou d’une paralysie suivie de tétanos, dépend de la dose. Ainsi, en règle générale, de petites doses de l’alcaloïde ne donnent qu’une paralysie ; des doses un peu plus fortes, des frémissements et des mouvements tétanoïdes ; et seules des doses plus fortes donnent un tétanos franc. La paralysie est-elle due à une action sur le cerveau, la moelle épinière, les nerfs moteurs ou les muscles ? Il paralyse la moelle épinière, laissant intacts les nerfs et les muscles. Le tétanos est dû à l’action du poison sur la moelle épinière ; et j’attire spécialement l’attention sur le fait que la paralysie précède toujours le tétanos, que Gelsemium possède la propriété d’affaiblir d’abord la moelle épinière, puis de la tétaniser, correspondant ainsi au jaborandi, au buxus sempervirens et à d’autres médicaments. b. G. est également un puissant poison respiratoire ; en effet, ce médicament tue généralement, sinon toujours, les animaux à sang chaud avant de produire une paralysie complète. Il ne provoque aucune accélération initiale de la respiration, ne paralyse ni les nerfs phréniques ni les nerfs intercostaux, et agit encore après la section des deux nerfs vagues. Comme l’a montré le Dr Burdon Sanderson, il provoque l’asphyxie en paralysant le centre respiratoire automatique. c. G. affecte la vue chez les animaux comme chez l’homme. Ainsi, nous avons empoisonné un chien et, après l’apparition d’une légère faiblesse musculaire, la vue fut presque abolie, car l’animal courait droit contre les objets sans essayer de les éviter, ne les voyant manifestement pas. d. Le Dr Burdon Sanderson conclut, d’après une expérience kymographique pratiquée sur un lapin, que G. n’exerce aucune influence sur la pression artérielle ; et, dans 6 expériences personnelles sur la température de lapins, les résultats obtenus furent tout simplement nuls. e. L’application locale dilate les pupilles des lapins et des chats. La pupille du chat étant extrêmement sensible, je pensai que, si l’application locale produisait une contraction initiale, c’était chez cet animal que je la détecterais le mieux. Dans 5 observations, la pupille se contracta nettement chaque fois avant de se dilater. Le délai moyen d’apparition était de 10 m. et la durée moyenne de 24 m. ; cette contraction était suivie d’une large dilatation. f. J’ai dit que l’administration interne de G. contracte la pupille chez l’homme et les animaux inférieurs, et que la dilatation ne survient qu’avec l’installation de l’asphyxie, disparaissant sous l’effet de la respiration artificielle. Il me vint à l’esprit que l’action directe du médicament finirait par dilater la pupille, mais qu’une dose suffisante pour produire cet effet paralysait si rapidement le centre respiratoire que l’animal mourait asphyxié avant que le médicament eût le temps de provoquer la dilatation.

Pour vérifier la validité de cette conjecture, je rendis un lapin insensible au moyen de 7 grains de chloral, puis j’introduisis une canule dans sa trachée et injectai dans le tissu sous-cutané de l’aisselle 30 gouttes de fl. extr., en commençant immédiatement la respiration artificielle afin de prévenir toute asphyxie. Au bout de 17 m., je crus les pupilles un peu contractées ; à 26 m., des signes marqués de paralysie apparurent, se manifestant d’abord par la difficulté à maintenir la tête relevée ; au bout de ½ h., l’animal ne pouvait plus soulever la tête de la table, bien qu’il conservât encore une force considérable dans le tronc et les extrémités. À ce moment, les yeux devinrent saillants et les pupilles commencèrent à se dilater ; à 34 m., l’animal tomba sur le côté, et je remarquai alors que les pupilles étaient nettement plus grandes et les yeux plus saillants ; mais comme, après 1 h., la pupille ne s’était pas largement dilatée, je répétai la dose, en l’injectant en deux endroits. La paralysie augmenta rapidement jusqu’à devenir complète dans la partie antérieure du corps, bien que le lapin conservât encore le contrôle de ses pattes postérieures ; enfin, celles-ci devinrent elles aussi presque complètement paralysées, et l’animal resta couché sur le côté, sans défense. À mesure que la paralysie progressait, la pupille se dilatait quelque peu, jusqu’à atteindre finalement plus du double de sa taille initiale, sans jamais parvenir au degré de dilatation observable chez l’homme et le chat après l’application locale de l’alcaloïde. Je remarquai que l’animal conservait la faculté de fermer les yeux rapidement et fortement, même après une paralysie générale presque complète ; j’en conclus que le septième nerf, ou certaines de ses branches, est l’un des derniers nerfs à être atteint de paralysie. (RINGER, op. cit.)

Volume IV — Appendice

17-

GELSEMIUM.

(Voir vol. ii, p. 583.) Un patient donne le récit suivant de son expérience invariable après la prise de n’importe quelle dynamisation de G., de la 3e à la 1000e, au cours des vingt dernières années : — « Quelques instants après la prise du médicament survient une sensation extrême d’agitation, avec impossibilité de rester immobile une seule seconde, contorsions et retournements constants. À cela succède une douleur intense au-dessus de l’œil (toujours dr.) ; il me semble que mon front va descendre sur mes yeux et les fermer, tandis que mes yeux me donnent l’impression de rouler vers le haut et de rentrer dans ma tête. Puis vient

une forte inclination au suicide ; je veux me jeter d’une hauteur ou par une fenêtre, et j’ai le sentiment que ce serait un soulagement. À cela succède une inclination à pleurer, et généralement je pleure abondamment ; mais auparavant, et tant que persiste le désir de me jeter d’une hauteur, je serre les mains, et des frissons nerveux ou des sensations parcourent tout mon corps jusqu’aux doigts et aux orteils ; il me semble que je vais perdre la raison. Une grande crainte d’être seul s’empare ensuite de moi, et j’ai peur de ce qui pourrait arriver, pensant que je pourrais perdre toute maîtrise de moi-même. La douleur persiste toujours au-dessus de l’œil dr., et souvent, à l’occiput, une zone carrée de 4 pouces de côté semble se changer en glace. Ces sensations sont suivies d’une forte inclination à parler ou à écrire, d’une très grande exaltation et d’une meilleure opinion de mes facultés mentales ; en effet, il me semble que ma mémoire est meilleure, que je peux me rappeler presque tout ce que j’ai jamais lu et que je peux presque toujours me réciter de longs passages de textes lus des années auparavant. Il me semble pouvoir me souvenir de tout ce que je choisis de rappeler. À mesure que je me remets des effets du médicament, je dois uriner toutes les quelques m. Je reste très épuisé, complètement fatigué, avec le désir de demeurer tranquille. » (Le patient déclare qu’il écrit sous l’influence du médicament afin de pouvoir rapporter les symptômes avec plus d’exactitude. Afin d’exclure également l’hypothèse de l’imagination, il nous informe qu’on lui a administré le médicament à son insu plus d’une fois.) (Logan, Medical Advance, Aug., 1889.)

18. Je traitais un cas de phtisie, dans lequel je donnais G., 3 gouttes de tinct. toutes les 3 h. pendant la première partie de la nuit, afin de procurer du repos à la patiente, une femme douce et nerveuse de 32 ans. Après une semaine de ce traitement, elle me demanda si l’on pouvait substituer autre chose à G. Je lui demandai s’il ne lui convenait pas. Elle répondit : Oh oui ! mais il lui donnait l’impression que quelqu’un d’autre était malade, et non elle-même ; elle s’inquiétait de ce qu’une autre personne eût sa maladie. Je lui demandai si cet effet se produisait chaque fois qu’elle le prenait ; elle répondit que oui. (Est joint un cas de mélancolie dans lequel la présence de ce symptôme conduisit à l’emploi curatif du médicament.) (W. W. Day, U. S. Med. Inv., March 1st, 1887.)

19. Une jeune fille de 14 ans prit par erreur une cuillerée à café de l’extr. fl. Elle éprouva immédiatement un vertige, une céphalée, une grande prostration, un relâchement musculaire, des convulsions, une démarche chancelante, une incoordination de tout le système, des pupilles largement dilatées, une vision double, une paralysie des paupières supérieures et de la mâchoire inférieure, un écoulement de salive par les commissures de la bouche, une congestion de la face, une difficulté à parler et une dysphagie marquée ; les bruits du cœur semblaient entendus de très loin. Un état semi-comateux survint ; la face, d’abord congestionnée, devint pâle et cadavérique, la surface du corps froide et moite, puis finalement couverte d’une sueur froide. Il y eut une chute marquée de la temp. corporelle ; la resp., d’abord normale, devint haletante ; et la patiente perdit entièrement connaissance. Elle finit par se rétablir grâce aux stimulants, à la moutarde et à la respiration artificielle. (FRIEDRICH, Med. Press and Circular, April 18th, 1883.)

20. Souffrant fortement d’une névralgie faciale la nuit dernière, je pris 10 minimes de l’extr. fl. de G. (U. S. P.) et, au bout de ½ h., ne me sentant que très peu mieux, je répétai la dose. En 15 m., j’étais si somnolent que je pouvais à peine rester éveillé. Il y avait une forte douleur dans la région frontale — aucune névralgie.

Le pouls était faible et intermittent ; j’avais des frissons froids et des vertiges ; les pupilles étaient légèrement contractées ; et j’éprouvais une sensation générale de collapsus. Je pris une tasse de thé fort et, en 5 m., je fus pris de fortes nausées, avec des vomissements abondants, mais sans me sentir mieux. Je pris alors un verre d’eau-de-vie forte mêlée d’eau, qui fut renouvelé au bout de ½ h. En 2 h., tout était rentré dans l’ordre. (De Wolfe, Brit. Med. Journ., 1881, I, 193.)

III. 6. Administrée aux animaux sous forme de gelsémine, elle agit sur le système moteur. L’animal devient d’abord apathique et ne se déplace que lorsqu’il est stimulé ; placé sur le dos, il reprend sa position normale lentement et maladroitement, puis finit par ne plus réagir, devenant complètement inactif et privé de mouvement. En même temps, la respiration, qui était accélérée au début, devient plus lente et finit par cesser avant que la paralysie soit complète. On peut parfois observer sur les membres — au cours de la progression de la paralysie — un tremblement fibrillaire particulier. Ce tableau peut toutefois être troublé par de brusques contractions toniques qui placent les membres in extenso, les doigts écartés, avec de véritables mouvements tétaniques, spontanés ou provoqués, qui durent peu de temps et réapparaissent après un intervalle. Le cœur est atteint en dernier et présente un ralentissement de plus en plus marqué de ses battements ; mais il continue à battre pendant plusieurs heures après que la paralysie est devenue complète, puis finit par s’arrêter en diastole. Chez un lapin, avec une dose de 1 gramme d’extrait de G., ou 10 centigrammes de gelsémine, on obtient les mêmes phénomènes. Après un intervalle de quelques m., on voit l’animal se tapir, les oreilles rejetées en arrière ; la respiration devient dyspnéique ; la pupille se dilate, les paupières sont paralysées, l’œil paraît plein, se remplit de larmes, devient vitreux et présente sur la cornée une dépression souvent très marquée. Les sphincters se relâchent, et il se produit parfois une émission d’urine et de matières fécales. Puis la paralysie progresse, la respiration devient embarrassée, des convulsions asphyxiques surviennent, et le cœur s’arrête bientôt. (ROUCH, Compt. rend. de la Soc. de Biol., Dec., 1882.)

(À la p. 594, 18e ligne à partir du bas, lire « 9 » au lieu de « 8 ».)