Gambogia

Volume II — Texte principal

GAMBOGIA.

Gomme-résine de Garcinia Morella, Desrous. Gomme-gutte. Ord. nat., Guttifères. I. Pathogénésies.—1. CAJETAN NENNING expérimenta ce médicament sur plusieurs sujets féminins, à des doses de 30 dr. de teinture pure, de 25 grains de la 1re trit., de 20 grains de la 2e et de 25 dr. de la 3e trit. Il ne donne aucun renseignement sur les expérimentatrices ni sur les doses prises par chacune, et n’indique pas davantage chez lesquelles les différents symptômes survinrent. a. Prurit intolérable çà et là, à la main, du côté gauche du front, dans les yeux, les paupières et les canthus, au visage, à la face supérieure de l’avant-bras juste au-dessous du coude, sur l’éminence du pouce, l’index, le cou-de-pied et le dos des mains; après le grattage persistent une douleur brûlante et ulcérative, ainsi qu’un gonflement et une rougeur des parties grattées; le prurit survient habituellement le soir et la nuit. Petit bouton au-dessus du rebord orbitaire supérieur, avec douleur tensive; éruption de petits boutons à la face interne des deux avant-bras, avec forte rougeur et prurit le soir; phlyctène brûlante à la face interne de la lèvre supérieure; phlyctènes très prurigineuses sur les deux mains, d’abord pâles, puis rouges, persistant plusieurs jours. b. Somnolence toute la journée; sommeil matinal plus long qu’à l’ordinaire; sommeil nocturne très agité; sommeil troublé par des rêves anxieux continuels; rêves anxieux et contrariants; rêves de danse, de poux, etc. c. Frilosité toute la journée, ou seulement le matin; froid intérieur et extérieur de 6 à 8 h 30 p.m., durant 4, 1 ou 2 h, ou toute la nuit jusqu’à 5 h a.m., parfois avec soif; violent frisson partant du dos, avec froid extérieur général, même au front, commençant à 7 h p.m. et persistant jusqu’à 4 h a.m.; frisson avec claquement des dents, chaleur extérieure de la peau, grande soif et lèvres collées; la nuit, frisson soudain qui le réveille et dure 5 min.; la frilosité s’accompagne d’éructations à vide, de bâillements, de douleurs sacrées et de morsures comme produites par des fourmis sur tout le corps, la nuit, ou, au début, de violents élancements dans les oreilles. Chaleur augmentée avec anxiété, également avec un peu de transpiration l’après-midi. La nuit, légère transpiration; sueur sur tout le corps au réveil à 4 h a.m.; le matin, transpiration généralisée.

Le soir ou la nuit, soif intense qui l’empêche de dormir. Le type de la douleur est rémittent ou intermittent, généralement quotidien, mais parfois tierce, et plus souvent retardataire qu’anticipante. d. Humeur gaie, grande loquacité, sensation de bien-être, grande agilité dans tous les mouvements. Humeur maussade, anxiété avec inclination au travail; le travail avance mal, bien qu’il en ressente la nécessité. Humeur maussade et disposition à la colère, le matin, au lever. e. Vertige fréquent, aussi bien au repos qu’en mouvement, au lever le matin, ou ressenti au front lorsqu’elle file. Pesanteur et battements au front le matin; pesanteur de toute la tête, avec paresse, somnolence et douleur au sacrum. Douleurs dans toute la tête et battements au front en direction du nez, le matin; fréquentes montées de chaleur à la tête, avec sueur. Douleur pressive dans la tête, avec pesanteur frontale, soulagée au grand air, ou avec chaleur dans la tête et tout le corps; céphalée compressive des deux côtés, le matin; céphalée au vertex comme par contusion, le matin, améliorée au grand air. Quelques élancements aigus du côté droit de la tête et dans la tempe. Traction douloureuse de l’oreille droite au vertex, le matin. Douleur déchirante transitoire à la tempe gauche l’après-midi. Grande sensation de froid à la tempe gauche, comme produite par un linge froid et humide, durant des heures l’après-midi. f. Prurit de la paupière inférieure gauche; prurit aux canthus internes et au front, avec larmoiement après le frottement et larmes âcres, excoriantes, disparaissant au grand air; cuisson au canthus externe, soulagée par le frottement; sécheresse des yeux comme par somnolence, avec bâillements et éternuements; sécheresse pénible des yeux, avec rougeur des canthus; adhérence nocturne des paupières, brûlure le matin, photophobie toute la journée et fréquentes douleurs fulgurantes dans les yeux; prurit violent des yeux le soir; violente brûlure des yeux et photophobie l’après-midi ou le soir, soulagées par la marche au grand air, mais récidivant le lendemain matin; acuité visuelle augmentée et vision plus nette des objets. g. Violente douleur déchirante au fond des oreilles, le soir; violents élancements dans les deux oreilles; douleur pulsatile dans l’oreille gauche, comme causée par un abcès; bourdonnement fréquent dans les oreilles, l’après-midi et le soir, disparaissant toujours après la sensation qu’une membrane se serait rompue dans l’oreille; bruits fréquents dans l’oreille, le matin. h. Douleur déchirante dans les os du dos du nez; prurit dans les deux narines du soir au matin; ulcération de la cavité nasale droite, avec douleur brûlante; saignement de la narine droite, le soir. i. Douleur déchirante dans le zygoma droit durant des heures le soir, et fréquemment dans le côté droit de la mandibule au cours de la journée. Battements dans une molaire inférieure droite à l’air froid; sensation de froid et d’allongement de toutes les dents antérieures, le matin; sensation de froid au sommet des incisives. Douleur déchirante dans toutes les molaires droites, ainsi que dans les gencives, avec sensation d’être à vif et gonflement de celles-ci. Sécheresse de la bouche; brûlure au bout de la langue durant 1 h, le soir; brûlure de la moitié antérieure de la langue; sensibilité excessive du palais, avec douleur comme par excoriation ou comme une plaie, soulagée par le froid; goût douceâtre dans la bouche et la gorge, suivi d’expectoration de sang rouge vif. Douleur déchirante dans les tendons du côté droit du cou, également avec efforts de vomissement; douleur déchirante et lancinante du côté gauche du cou, sous l’oreille, fortement aggravée par la pression extérieure, descendant de là vers la région laryngée; élancements également dans la gorge en avalant. Raucité et brûlure dans la gorge, obligeant à se racler constamment la gorge; douleur d’endolorissement dans la gorge, également au toucher extérieur; brûlure douloureuse à la partie postérieure du gosier en dehors de la déglutition; élancements dans la gorge en avalant, disparaissant après avoir mangé; violents élancements du côté droit de la gorge lors de la déglutition et à d’autres moments, le soir; sensation d’étouffement remontant du thorax dans la gorge et coupant la respiration; sensation de gorge gonflée; goût sucré dans la bouche et expectoration de mucus sanguinolent.

j. Goût amer; appétit augmenté presque jusqu’à la faim vorace, et grande soif; soif après le dîner, surtout le soir; répugnance et aversion pour les aliments; nausée, envie de vomir, afflux d’eau dans la bouche avec raucité de la gorge; léger malaise nauséeux et nausées fréquentes; nausée en prenant de la soupe, soulagée en mangeant du pain; après avoir mangé, pincements immédiats dans le ventre ou envie de dormir. Nausée venant de l’estomac, comme si celui-ci allait se retourner, en marchant au grand air, avec accumulation d’eau dans la bouche; renvoi d’eau acide et mouvements dans l’estomac; gastralgie, avec léger malaise nauséeux et afflux d’eau dans la bouche; fréquentes et violentes éructations à vide; hoquet après le lever, le matin; efforts de vomissement constants, disparaissant après le dîner; après la nausée, tiraillements douloureux dans la région ombilicale et selles diarrhéiques très relâchées; horribles vomissements et purgations, avec défaillance; sensation de vide dans l’estomac et le ventre; faiblesse de l’estomac comme après une longue faim, avec remontée d’eau dans la bouche; rongement dans l’estomac, avec gargouillement dans l’abdomen; sensation douloureuse de constriction de l’estomac après le dîner; sensation de contraction et d’endolorissement dans l’estomac, avec sensibilité au toucher; douleurs ulcératives dans l’estomac, disparaissant après avoir mangé, puis, en marchant au grand air, gargouillement dans le ventre et selle ordinaire au bout de h.; douleur persistante d’endolorissement dans l’estomac, avec sensibilité des téguments; élancement aigu dans l’estomac, le faisant sursauter; battements dans l’estomac, augmentés lorsqu’il s’appuie

contre quelque chose; pression dans l’estomac et le thorax, coupant la respiration, par accès à 3 et 9 h p.m., disparaissant après une éructation. k. Distension flatulente et tension du ventre, avec pincements dans la région ombilicale; brûlure et gargouillement dans le ventre; brûlure extrêmement douloureuse dans la région hépatique; fréquents pincements violents dans tout le ventre, sans besoin d’aller à la selle, ou parfois avec purgation immédiate et brûlure à l’anus, les pincements cessant alors; contraction extrêmement douloureuse, comme par des tenailles, autour de l’ombilic; sensation de contraction et de torsion sous l’ombilic, avec besoin d’aller à la selle; rongement douloureux en un petit point sous l’ombilic; douleur constrictive profonde dans la région iliaque gauche; pincement dans la région iliaque, sans émission de gaz; élancements dans la région iliaque, comme dus à des gaz; pincement comme par des clous dans le flanc droit; tension dans les flancs en se tenant debout; élancement soudain et saisissant dans le flanc droit en position assise; distension et accumulation de gaz; sensation de flatulence dans l’abdomen, maximale dans la région sacrée, suivie du besoin d’aller à la selle; gargouillement intestinal. l. Émission de gaz fétides précédée de douleurs coupantes et de mouvements dans le ventre; fréquente émission de gaz, surtout le soir et la nuit; selle tardive le soir et émission de nombreux gaz qui semblent peser sur la vessie et provoquent des élancements, une dureté et une tension de la région vésicale ainsi qu’un essoufflement; constipation et selles difficiles, besoins inefficaces d’aller à la selle; fréquents besoins d’aller à la selle avec pincements autour de l’ombilic, du matin au soir, et protrusion du rectum; besoins nocturnes répétés et inefficaces d’aller à la selle, une évacuation molle ayant lieu le lendemain matin; selle ferme suivie de brûlure à l’anus et de l’évacuation d’un ascaris, ou accompagnée d’élancements dans les régions iliaques et d’émission de gaz avant minuit; selle ferme, dure et insuffisante, avec besoin intense, efforts de poussée et prolapsus du rectum; selles répétées, d’abord assez dures puis molles; plus tard, selles d’abord dures, puis molles; selles molles répétées, avec gargouillement dans le ventre, ou avec douleur autour de l’ombilic et ténesme consécutif; selle molle et peu abondante, avec sensation qu’un corps dur fait obstacle et empêche la poursuite de l’évacuation des matières fécales, sensation disparaissant après une selle ultérieure; purgations répétées avec évacuation de mucus vert après des pincements dans l’abdomen; purgation avec douleur brûlante et ténesme dans le rectum, prolapsus ani, et pincements, pincements persistants autour de l’ombilic, avec évacuation de mucus; relâchements répétés de l’intestin avec brûlure et ténesme violent; selle diarrhéique de matières fécales jaunes et vertes mêlées de mucus, précédée d’une douleur coupante intolérable autour de l’ombilic; diarrhée fécale expulsée avec grande violence, avec brûlure prolongée à l’anus; des heures auparavant, violente douleur coupante dans l’abdomen le réveillant à minuit; la douleur est soulagée en comprimant fermement le petit abdomen qui paraît vide; en se rendormant, il est réveillé par une douleur sacrée, puis survient une diarrhée aqueuse abondante avec douleur dans le ventre et ténesme; avant la selle, élancement dans l’anus comme avec une grosse aiguille. m. Miction rare; urine très peu abondante, seulement une ou deux gouttes, s’interrompant quelque temps puis reprenant avec brûlure à l’orifice de l’urètre; mictions fréquentes, mais peu abondantes à chaque fois; débit urinaire augmenté. n. Réapparition des règles, qui avaient cessé depuis 6 semaines; règles très abondantes, survenant quelques jours trop tôt. Leucorrhée. 0. Éternuements; éternuements chroniques violents, seulement pendant la journée, principalement le matin, extrêmement aggravés par les odeurs fortes, avec irritation dans la narine droite juste au-dessus de l’aile du nez, sécheresse de la narine droite, pression dans le canthus interne droit comme produite par un corps étranger, la faisant se frotter fréquemment, et parfois obscurcissement comme par un voile devant l’œil droit; ces éternuements provoquaient une violente céphalée frontale déchirante, des élancements très aigus du côté gauche, une pesanteur dans les jambes et une bouffée générale de chaleur. [Cette observation fut faite chez une fabricante de fleurs artificielles, âgée de 19 ans, et fut provoquée par le pilonnage d’une quantité d’onces non précisée de G.; elle persista, avec des interruptions, pendant plus d’un an.] Abondant mucus nasal d’une odeur purulente et fétide; coryza d’abord sec, puis avec excrétion de mucus nasal malodorant; coryza avec obstruction nasale. p. Raclement dans le larynx provoquant une toux sèche, la nuit; fréquente toux sèche et brève pendant la journée; toux l’après-midi, avec un peu d’enrouement et expectoration de mucus après raclement de gorge; toux maximale après s’être couché la nuit; toux, surtout la nuit, avec douleur d’endolorissement dans le thorax; forte toux sèche nocturne, l’obligeant à s’asseoir; forte toux nocturne avec sécrétion de mucus fluide. 9. Élancements répétés et très douloureux dans le sternum, l’après-midi et le soir; élancements sous la région mammaire droite; élancement douloureux du côté droit des côtes vers l’aisselle, coupant la respiration, après avoir porté une lourde charge; creusement et rongement répétés dans les deux hypochondres, le soir; grande sensation de constriction et pesanteur dans le thorax, avec élancements traversant jusqu’au dos, surtout dans les hypochondres; pesanteur dans le thorax, entraînant une insomnie pendant 2 nuits consécutives; douleur dans le thorax comme si tout l’intérieur était à vif; pression dans le thorax; pression au milieu du thorax et élancements partant des deux côtés du thorax l’un vers l’autre; élancement aigu sous le thorax

(5 min.), puis pression au centre du thorax avec manque d’air (1 h), disparaissant progressivement le soir; élancements occasionnels à la partie antérieure du thorax, l’après-midi et le soir; élancements profonds à la partie antérieure du thorax, alternant fréquemment avec des élancements dans le sein droit, le soir. r. Douleur déchirante dans la nuque et l’épaule gauche; élancement aigu dans la région rénale gauche; élancement dans la région sacrée droite; élancement soudain et douloureux dans la région sacrée, soulagé en marchant; douleur contuse dans le sacrum comme après un effort excessif; rongements répétés dans le coccyx; élancement occasionnel au sommet de l’épaule droite; élancements répétés et très aigus sous l’aisselle gauche, disparaissant brièvement par le frottement; élancements et sensation d’engourdissement dans la pulpe du pouce et du médius droits, puis élancement dans la paume, traversant le dos de la main jusqu’à l’avant-bras, avec sensation de chaleur; élancement aigu traversant la paume et ressortant au dos de la main, puis brûlure des mains; violent élancement brûlant, tantôt dans les doigts, tantôt dans les mains, également dans les chevilles, plus tard dans tout le corps; élancement aigu dans l’articulation distale de l’index gauche; les douleurs fulgurantes surviennent ou sont aggravées le soir; douleurs déchirantes dans les épaules ou les aisselles, dans les tendons extenseurs des doigts, dans la pulpe du pouce ou de l’index, ainsi qu’entre les métacarpiens de l’index et du médius, de sorte que la peau était rétractée par la douleur; pincements dans les os du bras droit; prurit de la pulpe du pouce gauche. Violents élancements aigus dans l’aine gauche (1 h); élancements répétés dans le mollet gauche; violent élancement dans la plante du pied droit, disparaissant par le frottement; quelques élancements sous le gros orteil droit; forte douleur déchirante dans la hanche gauche; fréquentes tractions et douleurs déchirantes dans l’aine gauche; douleur déchirante dans l’os, du milieu du tibia droit jusqu’au-dessus du genou; douleur déchirante et traction dans le tendo Achillis comme s’il était raccourci; crampe et douleur déchirante dans le mollet, avec rétraction des orteils, supprimées par une friction énergique; douleur déchirante, semblable à une crampe, dans les deux petits orteils du pied droit; crampe dans le gros orteil droit, supprimée par la marche et, le soir, au lit; contraction douloureuse, semblable à une crampe, à la malléole externe droite et dans le gros orteil, le faisant boiter lorsqu’il marche; pincement douloureux sur le dos du pied droit en direction des orteils; violente douleur contuse sous la rotule gauche; à la pression, le pied est douloureux comme s’il était ulcéré; douleur violente et sensation de raideur dans la jambe droite le long du tibia, ne permettant d’étendre le pied qu’au prix d’un grand effort, l’après-midi et le soir, au lit; pression comme par une main au-dessus de la malléole externe gauche, avec sensation d’engourdissement à cet endroit, disparaissant en prenant appui sur le pied; grande pesanteur et fatigue des pieds. (Noack et Trinks, Handbuch, i, 801.) 2. a. A. L. RICHTER constate que G., pris à petites doses, agit comme stimulant des organes abdominaux en augmentant les sécrétions de l’appareil glandulaire; à doses plus fortes, il purge, provoquant généralement de violentes douleurs coliques et du ténesme, et souvent aussi des vomissements. b. RAYER observa les effets de G. chez des personnes qui soit n’étaient atteintes d’aucune maladie aiguë, soit étaient en convalescence. Il fut d’abord administré à 15 personnes à la dose de 5 grains chacune. Toutes vomirent de la bile dans un délai de 1 h. ou de 1 h., et eurent de 2 à 6 selles, avec peu ou pas de coliques. Il n’y eut aucun symptôme d’inflammation locale ni de fièvre générale. Une dose réduite de 3 grains fut ensuite administrée; elle provoqua de légères nausées, mais aucun vomissement, ainsi que 2 à 6 selles, avec de légères coliques ou sans aucune colique. c. Lorsque G. est traité par l’alcool, il subsiste un résidu gommeux insoluble, d’un goût amer et âcre, mais, selon Krahmer, sans action sensible sur le canal intestinal aux doses de 35 ou 40 grains. L’extrait alcoolique, en revanche, qui constitue 85 pour cent de la masse initiale, est purgatif à la dose de 4 grains et, dans les expériences que Krahmer fit sur lui-même, ne provoqua pas de nausée, mais une douleur modérée dans le côlon, et produisit deux selles abondantes, fécales et muqueuses. (STILLÉ, op. cit.) II. Un barbier-chirurgien administra une drachme (3j) à un malade, ce qui provoqua de violents vomissements et purgations, avec défaillance et autres accidents. Le malade ne mourut pas immédiatement, mais périt quelque temps après, à la suite de grandes souffrances. (Ibid., d’après PAULLINUS.) III. Les effets de G. varient considérablement selon les animaux, et même au sein d’une même espèce, en fonction de la dose et du mode d’administration. Flohrmann constata que 15 grains administrés à un cheval âgé de 2 ans provoquaient malaise, agitation, pouls fréquent, secousses musculaires, distension abdominale, évacuations intestinales liquides et tremblement de tout le corps. Viborg administra une once (zj) à un poulain de 9 mois, provoquant 11 évacuations en 4 h, tandis qu’une dose semblable administrée à un cheval n’eut absolument aucun effet. Ce dernier expérimentateur, ainsi que d’Aubenton, constatèrent que les moutons étaient purgés par 20 à 60 grains et que deux onces (Zij) étaient souvent mortelles. Des doses d’une drachme provoquaient vomissements et purgations chez les chiens. Dans une expérience d’Orfila, une demi-drachme (3ss) provoqua des efforts de vomissement, mais aucune purgation, et l’animal mourut en moins de 24 h sans aucun symptôme actif. Dans de tels cas, la membrane muqueuse de l’estomac, ainsi que celle du rectum, était rougie, mais non désorganisée. Finement pulvérisé et appliqué en quantité considérable sur une plaie, G. semble

GELSEMIUM 583 provoquer une inflammation locale et la mort, sans signe de douleur et sans vomissement ni purgation. Ces expériences sont très loin d’éclaircir le modus operandi de G. Les phénomènes immédiats, tant locaux que généraux, et les lésions découvertes après la mort ne suffisent pas à expliquer l’issue fatale. Peu des symptômes produits par un irritant local se manifestent; la douleur s’exprime très peu et il survient rarement de la fièvre, des convulsions ou un coma, de sorte que l’action du médicament doit être considérée comme très obscure et différente de celle des purgatifs drastiques parmi lesquels il est classé. (Ibid.)