Gentiana lutea

Volume II — Texte principal

Gentiana lutea. Gentiane jaune. I. Expérimentations pathogénétiques.—1. D-, âgé de 27 ans, de tempérament bilieux, prit, le 17 août à 8 a.m., 150 gouttes de teinture. À 10 a.m., lourdeur et confusion de la tête en écrivant.—Le 18, à 7 a.m., 250 gouttes. Après s’être levé, 2 selles molles; la tête lui semblait dans l’état qui suit l’ingestion de boissons spiritueuses; malaise et pression dans l’hypochondre gauche. À 10 a.m., vertige, pression dans les globes oculaires. À 6 p.m., nausée.—Le 19, à 6 a.m., 350 gouttes. Selle molle; immédiatement, chaleur accrue dans tout le corps, gaz dans l’estomac.—Le 21, à 7 a.m., 350 gouttes. Au bout de 1 h., douleur comme de luxation dans le genou gauche, salive plus consistante qu’à l’ordinaire, élancement au milieu du sinciput, pression dans la hanche droite près du sacrum; fréquents raclements de gorge, mucus difficile à expectorer, confusion du sinciput, chaleur accrue dans tout le corps, pression dans le thorax au mouvement. Pression dans le sinciput après midi. À 4 p.m., conjonctive légèrement rougie, yeux douloureux; plus tard, élancement dans la paupière supérieure gauche.—Le 22, à 7 a.m., 450 gouttes. Fréquents raclements de gorge, confusion du sinciput, retour de la douleur comme de luxation dans le genou gauche, limitée à la rotule; quelque enrouement. À 2, 3 et 4 p.m., 200 gouttes. Éructations, rugosité de la gorge; chaleur et confusion de la tête, envie de vomir, nausée, bâillements, léger vertige. Il se sent comme s’il allait vomir, ce qui lui fait venir les larmes aux yeux; la chaleur de la tête, surtout des joues, augmente; éructation et borborygme, pression dans les yeux, sensation de poussée et de pression dans le sinciput, tension de l’abdomen croissant vers le soir, avec dyspnée, pression au milieu du thorax, à gauche du sternum. Estomac vide; élancement et déchirement dans la plante du pied lorsqu’en marchant il fléchit fortement les orteils. Le soir, il mange avec voracité. À 9 p.m., besoin soudain et impérieux d’aller à la selle, suivi d’une selle abondante; plus tard, sensibilité de l’abdomen à la pression, éructation et renvoi au goût de vin aigre, sécheresse de la gorge et de la bouche, pouls rapide. En se couchant, il ne put s’endormir pendant longtemps; il se réveilla à minuit et eut chaud; douleurs de coliques et douleurs coupantes dans l’abdomen, avec respiration accélérée. Les douleurs persistant, il ne pouvait dormir et devait se retourner sans cesse dans son lit. La position la plus aisée était couché sur le dos, les jambes repliées. Émission constante de gaz par le haut et par le bas, sans soulagement; l’abdomen demeurait plein, distendu et sensible au toucher jusqu’au-dessus du côlon transverse, mais non dans la région gastrique. Après 2 a.m., il put dormir, mais les douleurs abdominales troublaient constamment son sommeil; grande fatigue et vif désir de dormir, sans pouvoir y parvenir, quoiqu’il essayât toutes les positions.—Le 23, le matin, abdomen encore douloureux, avec douleur coupante au toucher, surtout du pubis au côlon transverse. Il doit marcher lentement, car l’abdomen est douloureux à chaque pas et à chaque mouvement, bien qu’il soit allé à la selle. Douleur pressive dans les hanches et le sacrum lorsqu’il se penche, comme si une sangle était fortement serrée sur les hanches. À 9 a.m., selle molle, jaune clair, après une douleur coupante dans l’abdomen. À 10 a.m., la douleur coupante abdominale revient avec une telle violence qu’il doit se plier en deux; peu après, chaleur partant des vertèbres lombaires. Pression et lourdeur dans le sacrum; aggravation des douleurs du dos et de l’abdomen par le mouvement, amélioration en position assise; goût terreux; épuisement et prostration. La principale douleur au toucher siège maintenant sous le nombril; gargouillement dans l’abdomen, avec sensation que des bulles y remontent. À 3 p.m., diarrhée bilieuse. Le lendemain matin, tous les symptômes avaient disparu. (BUCHNER, Hygea, xiv, 2.)

2. E-, étudiant en médecine, âgé de 26 ans, de constitution irritable, avait autrefois souffert de symptômes goutteux. Le 15 août, le matin, 200 gouttes de teinture. Accès fébrile transitoire, semblable à un frisson, prenant naissance dans le dos et s’étendant rapidement à toute la face postérieure du corps comme une décharge électrique. Cet accès fébrile survint 3 fois à de courts intervalles, suivi de fatigue, de prostration et de tension dans les membres, de pression et de tension dans l’estomac, d’une légère distension de l’abdomen et d’une poussée vers l’anus avec ténesme.—Le 16, à 6 a.m., 300 gouttes. Bientôt, clapotement et gargouillement dans l’abdomen, qui est distendu et tendu, avec sensation de plénitude et de lourdeur; région ombilicale quelque peu douloureuse au toucher et à la pression; distension et sensation de constriction de l’estomac, à l’extérieur comme à l’intérieur, pression en ce siège, avec sensation de nausée et envie de vomir, très transitoires, puis poussée vers l’anus; confusion et lourdeur de la tête, avec douleur tensive et pressive dans le sinciput et le front, constriction du thorax.—Le 19, à 6 a.m., 500 gouttes. Pression anxieuse dans l’estomac, avec sensation de nausée et envie de vomir; tension et plénitude de l’estomac, gargouillement intestinal, distension, constriction et sensation de plénitude de l’abdomen, avec sensation douloureuse dans l’hypogastre, surtout autour du nombril; pression vers l’intérieur au nombril; malaise dans tout l’abdomen, avec poussée vers le bas jusqu’à l’anus; sensation d’engourdissement de tout le corps et humeur maussade; confusion et sensation d’hébétude de la tête; pression sourde vers l’extérieur dans la région frontale; plénitude, constriction et distension inhabituelles de l’abdomen, avec gaz fétides; irritabilité générale et sensibilité accrue des parois abdominales. Tous ces symptômes sont aggravés le matin par le mouvement et améliorés l’après-midi.—Le 21, à 6 p.m., il ressentit soudainement dans la main droite une douleur goutteuse, tiraillante et tensive, avec rougeur inflammatoire de la peau des articulations métacarpo-phalangiennes de l’index et du médius, ainsi que des mouvements spasmodiques et douloureux de cette main, surtout aux endroits inflammés. Jusqu’à 9 p.m., cette douleur augmenta constamment; il frictionna alors l’avant-bras, la paume et le dos de la main avec quelques gouttes de teinture, après quoi l’inflammation et les douleurs diminuèrent rapidement. (Il avait eu une crise semblable quelques années auparavant; la douleur et le gonflement avaient alors augmenté, mais s’étaient bientôt dissipés, laissant une douleur particulière et une faiblesse de la main.) Le lendemain matin, il ressentit une légère douleur tensive dans les articulations atteintes; depuis lors, la douleur disparut entièrement.—Le 22, à 6 a.m., 600 gouttes. Immédiatement, irritation dans les fosses nasales, comme si un coryza allait se déclarer; peu après, écoulement nasal aqueux qui l’oblige à se moucher; puis lourdeur et pression dans l’estomac, avec anxiété et nausée comme s’il allait vomir, ainsi que respiration difficile et profonde. La poussée et la plénitude de l’estomac et du thorax reparurent entre 8 et 10 a.m. Plénitude et douleur sourde semblable à de lourds battements dans la tête; il ressentait une pression ascendante constante dans le sinciput; sensation de fourmillement fouillant dans les genoux; tension douloureuse dans la région ombilicale; douleur fixe au nombril, comme s’il était tiré vers l’intérieur; tête sourde, lourde et pleine, comme si elle avait augmenté de volume, et nez bouché; sensation douloureuse générale dans tout l’abdomen, avec tension dans l’hypogastre; douleur sourde et tensive particulièrement intense dans le côté droit de l’abdomen, davantage vers le dos; sensation générale d’engourdissement dans tout le corps. Besoin constant d’aller à la selle et selles fréquentes, plus consistantes qu’à l’ordinaire. Sécrétion urinaire augmentée.—Le 23, à 9 p.m., 300 gouttes. Sommeil quelque peu agité; le matin, plénitude et pression dans le thorax, avec dyspnée, quelque douleur abdominale, avec pression dans l’estomac et besoin d’aller à la selle. (Ibid., 4.) 3. St. prit, le 26 août à 6 a.m., une cuillerée à soupe de teinture. Après 3 h., obscurcissement de la vision durant quelques instants, pendant lesquels il ne peut voir la personne à laquelle il achète des poires; peu après, sensation de constriction de l’estomac, appétit diminué, sommeil agité pendant plusieurs jours; l’après-midi, douleur sourde à l’occiput; fréquentes selles jaunes et pâteuses. (Ibid., 7.) 4. Le Dr WATZKE prit, le 9 octobre au matin, 10 gouttes de teinture. Gonflement, fins élancements et constriction dans la gorge, principalement à la partie postérieure du palais; nausée, envie de vomir, douleur pressive dans les tempes; pression vers l’intérieur dans la région ombilicale.—Le 11. Matin et après-midi, 12 gouttes; durant la matinée, enrouement remarquable pendant quelques heures.—Le 13. Matin et après-midi, 20 gouttes.—Le 15, 50 gouttes. Éructations violentes répétées, pression dans la région ombilicale, peu d’appétit.—Le 16. 100 gouttes; goût amer intense pendant 1 h., sensation d’affaissement dans l’estomac; accès de nausée; les aliments les plus simples provoquaient des pincements dans l’abdomen et deux légères selles diarrhéiques glaireuses se succédant rapidement. (Oest. Zeitsch. f. Hom., i, 3, 140.) II. Intoxications.—1. Il ne peut désormais guère subsister de doute que la gentiopicrine, véritable principe actif de G., est un principe amer étroitement apparenté à la quinine, tant par son action physiologique que thérapeutique. Les effets d’une dose excessive de G. elle-même sont l’hébétude, la lourdeur de la tête, l’oppression du front et un léger vertige; symptômes qui ressemblent, en fait, beaucoup à ceux que provoque le quinquina. Le visage devient congestionné et les conjonctives

sont injectées. Les intestins sont relâchés et les selles ont un caractère bilieux. Il est probable qu’outre la gentiopicrine, G. renferme quelque constituant volatil doté d’une action légèrement enivrante, puisque Planché affirme que l’eau distillée à partir de G. pure possède cette dernière propriété. (PHILLIPS, op. cit.)