Digitalis purpurea

Volume II — Texte principal

DIGITALIS .

Digitalis purpurea, L. Digitale pourpre. Ord. nat., Scrophulariaceae. I. Expérimentations pathogénétiques.-1 . HAHNEMANN, Fragmenta de Viribus. Contient 23 symptômes obtenus sur lui-même et 33 tirés d’auteurs. 2. IBID., Mat. Med. Pura, vol. iv de l’original, vol. i de la traduction. Contient 73 symptômes observés sur lui-même, 224 chez dix co-expérimentateurs et 131 tirés d’auteurs. 3. IBID., Chronic Diseases, partie iii de l’original, vol. de la traduction. Contient 300 nouveaux symptômes, provenant de 3 nouveaux observateurs et de Jörg (voir ici i, 7-14). [L’expérimentation pathogénétique des Fragmenta fut réalisée avec le suc exprimé des feuilles. Dans la Mat. Med. Pura, Hahnemann prescrit d’employer les graines pour préparer la teinture ; dans les Chronic Diseases, la plante entière.] 4. Afin de connaître mon pouls dans mon état normal de santé et selon mon mode de vie habituel, je tins, durant plusieurs semaines, un relevé du nombre de pulsations, comptées chaque jour avant le petit-déjeuner et avant le souper. Au m., avant tout exercice, le pouls était uniformément à 60, faible ; et au n., après être resté assis environ 2 h., il était à 56, faible. Je commençai, le 24 mai 1805, à prendre 15 dr. de tinct. dans un verre à vin d’eau, n. et m. Pendant les 3 premiers d., mon pouls fut d’environ 70 au m. et 66 à l’e. ; durant ce temps, je me sentis exceptionnellement bien, hormis qu’il me semblait parfois ressentir des douleurs changeantes dans le cœur. Le 27, je pris 25 dr. 28.-Passai un n. agité, avec chaleur et état fébrile ; douleur au cœur plus intense que jamais ce m., et, depuis le cartilage xiphoïde vers le haut, thorax douloureux au toucher. Pouls au m. 76, fort ; à l’e. environ 70. 29.-Tourmenté par des coliques le n. dernier après m’être couché, lesquelles ne diminuèrent pas avant 3 a.m. Sensation de poids dans la tête et malaise au cœur tout le d. Pouls comme hier.

30.-Dormis très peu pendant le n., et mon esprit présenta quelque chose de cette activité agitée que j’ai éprouvée après avoir pris trop de vin, mais particulièrement après du laudanum ; pouls 80 au m. et 90 à l’e. Durant ce d., pris 50 dr. 31.-Très somnolent lorsque j’allai me coucher, mais ne dormis pas profondément ; pénible sensation de poids dans la tête, soulagée au cours de la matinée par un accès d’épistaxis. Somnolence persistante et incapacité d’étudier jusqu’à l’e. Appétit toujours altéré ; pouls inchangé. Cessai de prendre le médicament. 1er juin.-Dormis pendant le n. ; la céphalée persiste ; appétit, état mental et pouls inchangés. 2.-Symptômes en diminution. Pouls 78 et assez ample ; ce ne fut que le 9 qu’il revint à son état naturel. (J. SANDERS, M.D., Treatise on Pulmonary Consumption, &c., Edin., 1808. Le Dr Sanders rapporte également, ou mentionne, de nombreuses expériences effectuées avec des doses uniques de 10-30 dr., afin de déterminer les effets sur le pouls, dont la force et la fréquence furent uniformément augmentées. Il publie aussi une communication de M. de Courcy Laffan, président de la Royal Philos. Soc. of Edinburgh, qui obtint des résultats semblables ; il note toutefois que l’action n’augmentait pas en proportion directe de la quantité de médicament prise et que, dans de nombreux cas, un effet sédatif se produisait, apparemment supérieur à celui que l’excitation antérieure aurait pu laisser prévoir.) 5. a. « Le 2 février, à 8 a.m., je pris 60 dr. de la tinct. alcoolique de D., ce qui équivaut à peu près à 5 gr. de poudre de feuilles séchées. À 2 a.m., aucun effet n’était apparent ; je pris encore 60 dr. (120 dr.). À 8 p.m., je ressentis une légère chaleur de la peau et de la nausée. J’éprouvai les sensations douloureuses de la faim, et les sécrétions salivaire et urinaire augmentèrent. Le pouls était à 90, fort et ample. Le méd. n’avait produit aucun effet très marqué sur le cœur. Le cerveau ne paraissait pas atteint. Je pris 60 dr. (180). 2 a.m. : j’avais éprouvé durant l’e. une chaleur considérable à la surface du corps, particulièrement vers la tête, de la nausée et une sensation douloureuse à l’estomac, analogue à la faim, bien que j’eusse pris autant de nourriture qu’à l’ordinaire. Ma bouche était humide et pâteuse. La quantité d’urine excrétée était bien supérieure à celle du liquide bu. Le pouls était à 100, fort et ample ; l’action du cœur était plus violente, se percevait plus facilement intérieurement et pouvait être observée extérieurement. Il y avait une augmentation de l’énergie des facultés intellectuelles ; l’imagination, en particulier, était beaucoup plus active qu’à l’ordinaire. Je pris 60 dr. (240) et me couchai. -3, 8 a.m., le n. avait été très agité. Les légers sommeils que j’avais eus à plusieurs reprises étaient troublés par des rêves remarquables par l’excès d’imagination. J’avais très soif, de la nausée et un malaise à l’estomac. L’urine était très abondante ; il y eut une légère évacuation fécale. La langue était couverte d’un enduit blanc et légèrement gonflée ; pouls 120, fort et dur. L’action du cœur était forte et quelque peu saccadée. Respirations 26, mais sans aucune difficulté. Les yeux étaient quelque peu rouges et plus sensibles qu’à l’ordinaire à l’impression de la lumière. Je ressentais une légère douleur et une plénitude dans la région frontale. Mes facultés intellectuelles avaient subi une légère altération ; j’étais dans un état voisin de l’ivresse. Je pris 60 dr. (300). 2 p.m. : durant les 2 dernières h., je vomis deux fois une grande quantité de mucus. Je ressentais beaucoup de nausée, accompagnée d’une sensation douloureuse à l’estomac. J’eus plusieurs

selles liquides et, après le dernier vomissement, je ressentis un frisson, suivi d’une chaleur considérable et d’une sécheresse de la surface du corps, auxquelles succéda une légère douleur des extrémités inférieures, particulièrement des mollets et des genoux. Je me sentais quelque peu faible ; le pouls était à 125, fort et tendu. Les contractions du cœur étaient fortes et saccadées, et accompagnées de palpitations lorsque je marchais dans ma chambre. Je pris 60 dr. (360). À 8 p.m., les symptômes étaient presque identiques à ceux déjà décrits ; les vomissements et les frissons n’avaient pas reparu. Je pris 60 dr. (420). -4, 8 p.m. : je dormis pendant le n. Je ressentis de nouveau un grand malaise à l’estomac et une douleur très violente pendant les vomissements, qui revenaient fréquemment et provoquaient l’évacuation d’une grande quantité de matière muqueuse. Je ressentis en outre des douleurs intestinales et eus plusieurs selles muqueuses et bilieuses ; la langue était couverte d’un enduit jaune et considérablement gonflée, la bouche était pleine de mucus, l’urine était moins abondante et de couleur foncée ; la peau était chaude, sèche et un peu rugueuse ; l’abdomen était fortement rétracté sur les intestins et était également très chaud, sec et rugueux au toucher. J’éprouvais dans les jambes une sensation de grande fatigue ; mes facultés intellectuelles étaient dans un état voisin du délire ; mon pouls était à 150, petit, dur et tendu ; l’action du cœur était plus faible et constamment accompagnée de palpitations. J’arrêtai le D. -5, midi, les dernières 24 h. se passèrent au milieu de violentes souffrances ; tous les symptômes déjà mentionnés s’étaient aggravés. Je ressentais fréquemment des frissons et mes forces étaient extrêmement diminuées ; mon pouls était à 60, petit et faible, mais régulier ; mes facultés intellectuelles étaient dans un état proche de la stupeur et du délire ; on pouvait observer, en un mot, tous les symptômes d’une violente inflammation de la muqueuse gastro-intestinale ainsi que du cerveau, résultant des effets particuliers du D. Le Dr Cooper me soigna à cette occasion. Deux semaines s’écoulèrent avant qu’il me fût possible de quitter mon lit, et près de deux mois avant que ma santé fût rétablie. » b. Le 14 avril, le Dr H- reprit le D., prenant pendant 2 d. to dr., puis pendant 4 d. supplémentaires 15 dr., 4 fois par d. 18.-Ressentit une légère augmentation de l’appétit et, par moments, des bouffées de chaleur dans la tête ; pouls 80 après un exercice léger. Du 20 au 23, porta la dose à 25 dr. 21.-À de courts intervalles, sensation douloureuse de faim ; légère augmentation de la chaleur à la surface du corps ; pouls 80 au repos, 85-90 après avoir marché quelques m. ; urine plus abondante ; peau encline à devenir moite ; esprit un peu plus actif. Après cela, les effets diminuèrent progressivement et, du 24 au 27, il prit des doses de 35 dr. avec les mêmes résultats, auxquels s’ajoutèrent quelque malaise après les repas et des battements cardiaques plus forts. Le 27, légère nausée avec bon appétit, intestins plutôt relâchés, urine beaucoup plus abondante ; pouls 100, ample et fort ; action du cœur également plus forte qu’à l’ordinaire ; l’humidité de la peau avait augmenté. Jusqu’au 29, prit des doses de 45 dr. Nuits sans sommeil, mais il ne se sentait pas abattu pour autant ; la tête lui semblait comme s’il avait pris plus de vin qu’à l’ordinaire, elle était le siège d’une douleur sourde, et il ne pouvait enchaîner ses idées ; selles abondantes, paraissant contenir beaucoup de matière bilieuse ; urine plus abondante et de couleur plus foncée. Il ressentait parfois de légers frissons, suivis d’une augmentation de la chaleur de la peau. Pouls 85 au repos, mais montant à 100 après un exercice léger. Action du cœur irrégulière, augmentant de force peu après la prise de la dose, mais revenant bientôt

vers l’état normal. À partir du 29, prit 55 dr. La dyspepsie et la céphalée augmentèrent, sommeil rempli de rêves, ainsi qu’un état de faiblesse et de fatigue corporelles, un engourdissement de l’esprit et une légère toux. Après un ou deux d. de doses de 70 dr., suspendit le médicament. 1er mai.-Ressentit beaucoup de nausée, de malaise et de poids à l’estomac ; selles faciles, bilieuses et muqueuses ; aucun désir de nourriture et indigestion après toute prise alimentaire ; urine abondante, déposant un sédiment muqueux ; surface du corps alternativement chaude et froide ; pouls 85, plutôt faible et irrégulier, particulièrement après l’exercice ; la systole du cœur semblait rapide, mais la diastole lente, avec malaise dans cette région et palpitations au mouvement ; parfois des sueurs froides. Était extrêmement apathique et faible ; mais, bien qu’il fût parfois dans un état de stupeur, il ne pouvait dormir qu’avec difficulté. 3.-Légère diminution des symptômes ; pouls 70, plus souple et plus ample ; mouvements du cœur un peu plus faibles, et celui-ci semblait agir avec difficulté. 4.-Pouls plus souple et plus ample, 60 au repos, 75 au moindre effort. Amélioration par ailleurs ; urine moins abondante, claire et pâle. Frissonnait facilement. 5.-Pouls 50-55 au repos. Il ne descendit pas plus bas et, une semaine après, avait repris son rythme naturel ; mais l’action irrégulière du cœur persista pendant 10-12 d. sous l’influence des causes les plus insignifiantes, ou d’un exercice intellectuel ou corporel, et il fallut un mois avant qu’il retrouvât son état de santé habituel. c. Le 12 juillet, reprit l’expérience en prenant des doses croissantes (12-25 dr.) 3 fois par d. jusqu’au 15. Le 16, l’urine et la salive augmentèrent. Par moments, chaleur dans la tête ; pouls 80, ample et fort. À ces égards et à d’autres, comme lors des expérimentations pathogénétiques antérieures. Jusqu’au 20, continua 25 dr. 3 fois par d. 20.-Pouls 60, mais action du cœur remarquablement forte. Du 21 au 23, des doses de 30 dr. furent prises, et du 24 au 26, 40 dr. Le 26, pouls fort et ample, 46 battements seulement, aux impulsions rapides, séparées par un intervalle considérable. Action du cœur très énergique, mais forces quelque peu diminuées. d. Le 26 juillet, prit 200 dr. à 2 p.m. 3 p.m., nausée, malaise à l’estomac, suivi de vomissement de mucus, vertige, céphalée, facultés mentales désordonnées, chaleur de la peau, pouls 65, dur et ample ; battements du cœur forts et saccadés. 8 p.m., pouls 28, souple et irrégulier ; prostration et faiblesse ; battements du cœur très irréguliers et précipités, mais parfois 10-12 battements successifs de force modérée. Disposition abattue ; facultés intellectuelles atteintes. -27. Prit 50 dr. toutes les 8 h. -28. Même état que le 26. (W. HUTCHINSON, Jour. des prog. d. sc. et instit. méd., 1827, vi, 218.) 6. Le Dr SCHRÖN, le 2 septembre, tôt au m., prit 1 gr. de D. pulvérisée dans de l’eau. Une h. plus tard, ressentit une pression à l’estomac et, au p.m., une douleur dans la région frontale dr. 3.-Tôt, à jeun, il prit 2 gr. et éprouva bientôt une forte nausée, de la confusion dans la tête et une céphalée frontale comme le 2 ; légère douleur, apparemment dans la région cardiaque, et, h. plus tard, le pouls est plus souple, plus petit, mais plus rapide. La nausée persista plusieurs h., puis survint une sécheresse des gencives et du pharynx. En se levant après être resté assis, vertige et faiblesse marquée des jambes. Pulsation du cœur plus souple et plus faible qu’à l’ordinaire. Deux heures après la disparition du vertige, ressentit une pression à l’estomac et une salivation abondante. À midi, vit des étincelles brillantes devant l’œil dr. Dans l’après-midi, altération inhabituelle de la vision, avec anxiété et sensation comme si un doigt appuyait sur le globe oculaire. À l’e., prit 3 gr. Les mêmes symptômes survinrent, mais il y avait alors une sécheresse beaucoup plus grande de la bouche et du pharynx, avec une soif si

si intense qu’il dut fréquemment boire pendant la n. Douleur pressive dans les globes oculaires avec dilatation des pupilles, surtout à dr. Du 4e au 7e j. Il prit quotidiennement gr., le m., à midi et le e. Presque aucun des symptômes antérieurs ne fut éprouvé, mais il présenta un trouble considérable des organes circulatoires, au point que, durant les n. des 3e et 4e j., les palpitations et l’anxiété l’obligèrent à sortir du lit, à marcher et à ouvrir la fenêtre. Le pouls était à 100 et fort. Congestion de la tête, avec bruits de ruissellement et tintements dans les oreilles. Persista plusieurs j. Les palpitations furent moins violentes durant la n. du 5e, mais le réveillèrent en sursaut. Aucune action ne fut éprouvée sur les organes urinaires ou génitaux. (WIBMER, op. cit.) 7. Le Dr Jörg, æt. 45, de taille moyenne, de constitution robuste et de tempérament sanguin-colérique, prit le 19 août, à 8 h du m., gr. de D. pulvérisée avec du sucre et de l’eau. Une h. après, il sentit sa tête affectée, avec également une pression sur la région occipitale, qui se poursuivit par intervalles jusqu’à midi ; en même temps, il observa qu’il voyait les objets sous un faux jour. De 10 à 11 h, il ressentit une augmentation des mouvements dans le tube digestif ; celle-ci se transforma en légères douleurs de colique dans les intestins, s’étendant de l’hypogastre aux testicules. À 11 h du m., la douleur disparut, mais un besoin d’uriner, accompagné d’une excitation prurigineuse du gland, persista jusqu’à l’après-midi. 20.—À 8 h du m., prit gr. ; bientôt, raclement dans la gorge avec enrouement ; le premier disparut rapidement, tandis que le second persista toute la j. À 9 h, céphalée semblable à celle du 19, mais plus intense ; elle disparut à 12 h, mais récidiva plusieurs fois l’après-midi. De 10 à 11 h, borborygmes et douleurs de colique qui persistèrent une h. ; les urines furent émises en quantité supérieure à la normale, sans douleur, mais avec une irritation particulière du gland, comme le 19. Celle-ci persista jusqu’à midi le 21 ; l’appétit et le pouls ne furent pas affectés. 22, 8 h du m., prit & gr. de D. et 3 gr. de magnésie dans 3ss d’eau. Éprouva une sensation d’excoriation dans l’œsophage et la trachée, des douleurs de colique et le besoin d’aller à la selle. À 10 h du m., eut une évacuation contenant des matières fécales. À partir de 9 h du m. commença une affection de la tête, que J- compare à une ivresse de l’esprit, la décrivant comme une expansion apparente de la vie nerveuse au-delà de ses limites habituelles. Cet état mental se dissipa sans laisser aucune céphalée. Dans l’après-midi, flatulence, pyrosis et sensation comme si la gorge était comprimée par des amygdales augmentées de volume. Jusqu’au m. du 23, excitation importante, voire douloureuse, des organes génitaux ; après la cessation de cette excitation, les urines s’écoulèrent abondamment. 23.—Prit I gr. dans Zss d’eau ; éprouva à peu près les mêmes symptômes que le 22, avec relâchement et faiblesse corporelle et mentale. À 11 h du m., céphalée au vertex persistant une h. ; de 11 à 3 h, brûlure vive et raclement dans l’œsophage. L’appétit demeura intact pendant toute l’expérimentation. Les 22 et 23, le pouls fut plus petit et plus faible, jamais plus lent, mais occasionnellement plus rapide qu’à l’ordinaire. (Materialen, 1825, sub voce.) 8. Mme Ch-, æt. 45, petite, de constitution frêle, mais saine et de tempérament sanguin. Le 18 août, à 8 h du m., prit gr. avec 4 gr. de sucre. Peu après, ressentit une douleur dans l’hypogastre, persistant h., suivie d’une chaleur plus ou moins marquée dans l’estomac, s’étendant à l’œsophage. Celle-ci persista jusqu’au e. 20, 8 h du m., prit gr. avec 7 gr. de sucre dans 3ss d’eau et éprouva peu après un raclement dans l’œsophage. Après h., ressentit de légères douleurs coupantes dans l’estomac et, à partir de 9 h, une légère affection de la tête avec céphalée pressive. À 10 h, besoin d’uriner, non soulagé par la miction. Dans l’après-midi, souffrit d’une douleur pressive au-dessus du sommet et à la partie postérieure de la tête ; également d’une vive douleur brûlante s’étendant de l’estomac à la gorge ; la sécrétion urinaire augmenta jusqu’au coucher. 21.—Après une n. agitée, eut une céphalée semblable à celle du 20, mais moins intense ; le besoin d’uriner cessa à 3 h de l’après-midi et l’augmentation de la sécrétion urinaire avait beaucoup diminué au e. La brûlure dans l’estomac persista jusqu’au e. 22, 8 h du e., répéta la dose du 20, avec adjonction de It gr. de magnésie. Elle éprouva bientôt une légère céphalée, des coliques dans l’abdomen, suivies d’une augmentation de la chaleur de tout le corps ; besoin d’uriner. De 10 à 11 h, douleur dans la région des reins ; les urines augmentèrent à un tel degré qu’elle en évacuait toutes les 2 h. davantage qu’elle n’en émettait habituellement en 24 h. ; sans augmentation de la soif. La céphalée disparut le 23 ; l’augmentation de la sécrétion urinaire persista jusqu’au e. du 24 et fut très incommodante, surtout la n. Outre ces symptômes, elle se sentit faible et épuisée. Du 22 au 24, la vision fut faible et trouble ; le pouls resta petit, faible et un peu plus rapide qu’à l’ordinaire. (Ibid.) 9. Отто, æt. 22, grand, mince et de constitution lymphatique, prit, le 11 août, gr., ce qui provoqua un vertige persistant 1 h. Le 12, prit gr., avec 2 gr. de magnésie, dans 3ss d’eau ; raclement et chaleur dans le pharynx, et vertige plus persistant. Le 13, prit gr. It avec 5 gr. de magnésie dans 3ss d’eau. Mêmes sensations ; l’après-midi, mictions abondantes. Le 16, gr. 1 à 8 h du m. À 9 h, pression sur la tête pendant h., avec diminution de la faculté de penser. Après le dîner, pris avec grand appétit, vertige avec éblouissement soudain, suivi d’étincelles paraissant entourer les yeux, pendant h. De 3 à 10 h de l’après-midi, émit abondamment des urines à 6 reprises ; après repos, elles déposèrent un léger sédiment brunâtre. Organes génitaux excités ; pouls plus petit et plus faible. Le 15, à 11 h du m., il prit 2 gr. et ressentit bientôt un raclement dans le pharynx. Vers midi, il éprouva une confusion dans la tête ; celle-ci devint progressivement une douleur pressive qui, partant du vertex, s’étendit à toute la tête. À mesure qu’elle se dissipait, il ressentit dans les yeux la sensation particulière déjà éprouvée après les doses précédentes : la vue devint soudainement confuse, comme lorsqu’on passe de l’obscurité à une lumière vive, puis comme si des étincelles flottaient dans l’air ; ces symptômes et le vertige qui les accompagnait ne persistèrent pas plus de h. Il y eut une légère augmentation des urines et, pendant th., une forte excitation des organes génitaux ; pouls petit et lent. L’expérimentateur dormit bien, mais se réveilla le m. du 16 avec la même céphalée, qui augmenta pendant toute la j. Il n’avait souffert d’une céphalée semblable ni auparavant ni depuis. Le pouls était faible, mou, avec de fréquentes variations de tension ; les urines devinrent beaucoup moins abondantes. Durant la n. du 17, il dormit de nouveau bien et la céphalée de la j. précédente avait presque disparu. 17, 8 h du m., prit 2 gr. dans 3ss d’eau ; peu après, ressentit un raclement dans le pharynx, persistant 4 h. ; une h. plus tard, sensation de confusion dans la tête, affectant la pensée et se transformant en la céphalée pressive antérieurement rapportée. Diminution du pouls et excitation des reins et des organes génitaux, comme le 15. Appétit légèrement diminué. Dormit bien durant les n. des 17 et 18, mais se réveilla avec la même céphalée qu’auparavant. Cette céphalée persista toute la j. avec une intensité telle que l’expérimentateur fut incapable de tout travail et obligé de se coucher tôt. Le pouls était très faible, avec une tension variable. (Ibid.)

10. SIEBENHAAR, æt. 22, de taille moyenne, de constitution robuste et de tempérament mélancolique, prit le 9 août, à 8 h du m., gr. de D. pulvérisée, mélangée à 3 gr. de magnésie dans & oz. d’eau, puis, le 10 à la même h., gr. dans le même mélange. Il éprouva une brûlure et un raclement dans le pharynx, suivis à 8 h 30 de vertige, d’étincelles devant les yeux, de diplopie et d’accélération du pouls. Ces symptômes disparurent entièrement en th. 11.—Prit I gr. avec 3 gr. de magnésie. Le raclement dans la gorge fut un symptôme constant ; les étincelles devant les yeux et le vertige apparurent vers 8 h 30 et disparurent en h. Le pouls fut un peu plus rapide qu’à l’ordinaire, mais, après dissipation des effets du médicament, il devint plus lent et plus petit. Les organes génitaux furent très excités ; aucune augmentation des urines. 13, 8 h du m., prit 1 gr. avec de la magnésie comme précédemment. Il éprouva immédiatement un raclement dans l’œsophage, un étourdissement et des étincelles devant les yeux, qui ne persistèrent pas longtemps ; mais l’irritation des organes génitaux fut si incommodante qu’elle le détermina à suspendre le médicament pendant quelques j. 17, 8 h du m., prit it gr., mais sans magnésie ; le goût était plus amer qu’auparavant et provoqua un raclement et une brûlure dans le pharynx ; le pouls et les organes digestifs ne furent pas affectés ; urines normales, organes génitaux très excités. 18, 8 h du m., prit 2 gr. dans oz. d’eau. Les mêmes symptômes que le 17 furent éprouvés ; vers l’après-midi, la sécrétion urinaire augmenta. 19.—Prit 24 gr. Les mêmes symptômes que le 18 apparurent et disparurent dans l’après-midi. 20, 8 h du m., prit 3 gr. ; symptômes comme le 18. À 10 h du m., la sécrétion urinaire avait augmenté et l’obligeait à uriner toutes les 2 h., ainsi que deux fois durant la n. Les organes génitaux furent fortement affectés ; le pouls resta inchangé. (Ibid.) 11. GÜNTZ, après I gr. de feuilles pulvérisées, ressentit, au bout de h., une légère céphalée frontale persistant 1 h. Un matin, après avoir répété la même dose, I

outre les symptômes ci-dessus, présenta une augmentation de la sécrétion d’urines aqueuses avec besoin fréquent d’uriner pendant l’après-midi. Prit 2 gr. Après 10 m., un léger vertige survint et persista 20 m. Les mictions devinrent fréquentes, les urines étaient aqueuses et claires, et leur quantité totale dépassait celle qu’il avait coutume d’émettre dans le même laps de temps. Après les deux doses, le pouls resta inchangé. (Ibid.) 12. HEISTERBERGK, après I gr. de feuilles pulvérisées pris dans & oz. d’eau, ressentit une très légère pression au vertex. Le pouls ne fut pas affecté. Ayant répété la même dose un matin à 9 h, il remarqua, outre les symptômes ci-dessus, à 10 h 30, une sensation pressive au niveau du pariétal droit persistant h. Après avoir bu 16 oz. de bière à midi, il émit, en 12 h., environ 32 oz. d’urines foncées. Le j. suivant, tous les effets avaient disparu. Après une dose de It gr., eut quelques éructations, mais sans nausée ni envie de vomir. Vers midi, fut pris d’une faim vorace. Entre I et 11 h du soir, eut deux selles, les matières fécales étant peu consistantes. Le pouls et les urines ne furent pas affectés. Le j. suivant, n’eut qu’une seule selle, mais les matières fécales étaient encore peu consistantes. Le 24 nov. 1823, à 9 h du m., prit 2 gr. et remarqua les symptômes suivants : entre 9 h et 9 h 30, éructa des gaz 10 ou 12 fois ; vers 11 h, légère céphalée au vertex persistant + h. ; à midi, faim vorace persistant après le dîner, accompagnée de nombreux gargouillements dans l’abdomen et, à 5 h de l’après-midi, évacuation de matières fécales peu consistantes. Les urines ne furent pas affectées. Entre 11 h du m. et midi, le pouls battait petit et mou, mais pas plus lentement qu’à l’ordinaire. Le j. suivant, eut une nouvelle selle molle. Quatre j. plus tard,

également à 9 a.m., prit 24 gr. Les éructations reparurent, mais sans céphalée. Vers 11 a.m., nombreux gargouillements intestinaux et, à 11.30, sensation de faim vorace, ces deux symptômes étant accompagnés d’un pouls petit, mais non lent. Au cours des 24 h. suivantes, il y eut deux selles molles. (Ibid.) 13. a. KNESCHKE, le 12 novembre 1823, à 9 a.m., prit gr. ; quelques minutes plus tard, il éprouva une sensation de pression dans l’occiput, allant de droite à gauche et s’étendant vers le haut jusqu’au vertex ; une légère confusion de la tête et des traces de vertige persistèrent jusque vers 1 p.m. La fréquence des mictions fut quelque peu augmentée pendant le p.m., surtout entre 3 et 6, les urines étant jaune pâle. Après une dose de 1 gr., il éprouva les mêmes effets, si ce n’est que les symptômes de la tête durèrent 2 h. de plus et que les urines restèrent inchangées jusqu’au d. suivant, où il fut obligé de vider sa vessie toutes les heures, les urines étant aqueuses et abondantes. La répétition de la même dose produisit les mêmes effets, mais les symptômes de la tête persistèrent jusqu’au soir ; une augmentation du débit urinaire survint aussi pendant l’après-midi du même d. Durant l’après-midi, le pouls était plus petit qu’à l’ordinaire, mais de fréquence normale. Le 24 novembre, à 9 a.m., il prit 1 gr. d’herbe pulvérisée dans de l’eau. Les symptômes de la tête apparurent immédiatement et s’intensifièrent à midi jusqu’à devenir une douleur aiguë en coups de poignard, principalement dans l’occiput et le vertex, et à un moindre degré dans le front (il reçut à midi une lettre contenant des nouvelles désagréables). Pendant le p.m., surtout de 2 à 7, les urines furent plus abondantes, claires et diluées ; pendant ce temps, le pouls était plus petit qu’à l’ordinaire. Après une dose de 2 gr., les mêmes effets suivirent, sauf que la céphalée ne s’étendit pas à la région frontale et qu’aucune douleur en coup de poignard ne fut remarquée ; le pouls resta également inchangé. b. Une dose de 2 dr. d’infusion (gr. xx à ziv) ne provoqua qu’une confusion de la tête ; après oz., mêmes effets ; pendant le p.m., de 2 à 6, il fut obligé d’uriner toutes les heures, chaque miction donnant des urines abondantes et aqueuses. En répétant la même dose, il éprouva les mêmes symptômes aigus de la tête qu’après de fortes doses de poudre ; dans ce cas aussi, les urines furent évacuées toutes les h. ; le pouls resta inchangé. Après 25 gouttes de teinture (1 à 6), il ressentit, de 1 p.m. jusqu’au soir, une forte pression dans la moitié d. de l’occiput et, de 2 p.m. jusqu’au soir, une augmentation de la sécrétion urinaire. (Ibid.) 14. SEYFFERT, après avoir pris gr. à jeun, ressentit immédiatement un léger vertige transitoire ; gr. provoqua en outre une augmentation de la sécrétion urinaire persistant jusqu’au d. suivant. Après gr., il ressentit bientôt une confusion de la tête, ressemblant quelque peu à une sensation d’intoxication et disparaissant rapidement, avec augmentation de l’émission d’urines pendant 24 h. Durant le p.m., le pouls était plus petit, mais non plus lent qu’à l’ordinaire. Une dose de Zss d’infusion (Dj à ziv) ne provoqua qu’un léger vertige transitoire et n’eut aucun effet sur les reins. Douze gouttes de teinture (1 à 6), prises dans & oz. d’eau, ne provoquèrent qu’un léger vertige transitoire ; 30 gouttes causèrent les mêmes symptômes, mais agirent plus puissamment sur les organes urinaires, car il fut obligé d’uriner constamment pendant tout l’après-midi ; la quantité émise à chaque fois était faible, mais importante au total. Cet état persista, quoique dans une moindre mesure, pendant le d. suivant. (Ibid.) 15. Le Dr BLACK commença, le 21 octobre 1845, à expérimenter la tinct. sur lui-même ; son pouls moyen était de 68 dans la matinée en position assise et de 75 le s. « À 10 p.m., après être resté tranquillement assis pendant une h., je pris mon pouls, qui était à 68, et pris 10 gtt. de tinct. ; je continuai à lire tranquillement en position assise. Au bout de h., je ressentis une céphalée frontale sourde ; pouls 68. La céphalée continua d’augmenter ; en me couchant, je ressentis une nausée momentanée. 22.-Pendant que je m’habillais, pris to gtt. ; m’assis peu après et, au bout de 20 m. (9 heures), pris mon pouls, qui était à 66 ; pas de céphalée. À 11, pouls 76, de force naturelle ; après avoir parcouru lentement quatre ou cinq fois ma chambre dans un sens puis dans l’autre, pouls 83 ; éprouvai une sensation de malaise en travers du thorax, vers le côté g. 2 p.m., pouls 75 ; pris 10 gtt. ; sensation sourde et désagréable dans la région du cœur. 2.30, pouls 80 ; sensation de légère confusion de la tête, surtout en remuant, avec sensation douloureuse de faiblesse dans les poignets et les avant-bras. À 3, le pouls fut pris par un confrère médecin ; il était alors à 76 ; compté plusieurs fois, il donna 36 la première m., 40 la seconde, et trois battements ne furent pas perçus. 11 p.m., ai ressenti pendant tout le s. une sensation sourde, avec malaise dans diverses parties de la tête, et une sensation de faiblesse dans les avant-bras ; pouls 80 ; selle normale le m., puis de nouveau à 9 p.m. 12, pouls 78, mais faible, battant fortement de 12 à 20 fois, puis très faiblement de 4 à 5 fois. 23.-Passé une n. agitée, sursautant souvent dans mon sommeil ; réveillé avec une sensation de grande lassitude et d’abattement ; pouls, couché dans le lit, à 62, petit et faible ; en me levant, l’abattement et la langueur augmentèrent ; lipothymies occasionnelles qui, au mouvement, s’accompagnaient de nausée ; bon appétit ; pouls le s. à 72 ; me sentis très bien. 24.-Bien dormi et n’éprouvai aucun symptôme. 11 a.m., pouls 80, plein et régulier ; pris 20 gtt. À midi moins le quart, pouls 90, faible ; 3 ou 4 pulsations pendant la m. à peine perceptibles. Pendant tout le d., éprouvai un malaise dans les régions mammaires, surtout à g., s’étendant à l’épaule g. et à la partie supérieure du bras ; fréquentes douleurs spasmodiques dans les intestins ; palpitations cardiaques facilement provoquées en gravissant même une faible pente qui, en bonne santé, n’aurait produit aucun effet. 11 p.m., pouls 82, d’une force presque naturelle, mais non constante. 25.-Bien dormi ; réveillé avec une céphalée frontale sourde et de la nausée. 11.30 p.m., pouls 76, pris 25 gtt. À midi, pouls 84 ; fréquentes douleurs spasmodiques dans les intestins et malaise au cœur. Le s., pouls 76, plutôt faible. 26.-À l’exception d’un léger malaise dans la région du cœur, n’éprouvai aucun symptôme. Vers le s., fus saisi de très violentes douleurs coliques, immédiatement suivies de l’évacuation soudaine de selles liquides. 27, 10.30 a.m., pouls 72 ; pris 30 dr. 11.30, pouls 88, irrégulier. 12.30, pouls 84, moins irrégulier. 3, pouls 72, régulier. Pendant tout le d., éprouvai une céphalée frontale sourde, avec de fréquents malaises dans la région du cœur. 28, 10.30 a.m., pouls 72, régulier ; me suis senti bien pendant tout le d. ; vers le s., éprouvai une pression sourde, désagréable, dirigée vers l’extérieur dans le thorax et l’épigastre, soulagée en frappant sur le thorax. Elle persista 3 h. 29.-Le m., pouls 73 ; céphalée frontale sourde, fortement augmentée par le mouvement. 30, 6.33 p.m., pouls 78. 4 novembre.-Ayant été très occupé et souffrant de la D., je suspendis le med. jusqu’à aujourd’hui. 11 a.m., pouls 73, naturel ; pris 25 dr. 12.30, pouls 80 ; 2, pouls 76 ; 4, pouls 62. Après le dîner, souffris beaucoup d’une forte douleur contuse dans l’épigastre et au-dessus du sternum, avec sensation de langueur et d’indigestion, qui disparut après un peu de thé léger. Pendant tout le d., fréquents malaises, allant parfois jusqu’à la douleur, dans la région du cœur ; nausées occasionnelles ; rarement exempt d’une céphalée frontale sourde ; sensation de grande plénitude dans les oreilles, comme si elles se bouchaient soudainement, accompagnée d’une bouffée de chaleur au visage, durant 2 ou 3 m. et réapparaissant fréquemment, surtout après une excitation. Avant de me coucher, pris 15 dr. 5.-Le m., pouls 72. Durant la première

partie du s. du 4, souffris de douleurs, qui doivent maintenant être rapportées comme ayant été ressenties davantage le 5, à savoir : douleur contuse à la nuque, entre les épaules et s’étendant vers l’avant sur la partie antérieure du thorax, où les chairs étaient douloureuses à la pression, surtout au-dessus du sternum. Elles s’accompagnaient d’une céphalée frontale sourde, d’une douleur contuse dans l’épigastre et d’une sensation de distension de l’estomac. Bon appétit. Après le dîner, douleur sourde et distension de l’estomac ; avais l’impression d’avoir trop mangé. Le s., la sensation contuse au-dessus du sternum et dans l’épigastre était très pénible, empêchant tout agrément intellectuel. 6.-Passé une nuit sans sommeil, souffrant de palpitations et de malaise, surtout couché sur le côté g., ainsi que de pulsations dans l’oreille, surtout la g. 11 a.m., après avoir marché, pouls 75, un peu irrégulier ; pris 36 dr. À 12, pouls 84 ; à 12.30, 86, légèrement irrégulier ; palpitations et sensation de malaise au cœur, facilement provoquées même par un exercice modéré. Le s., pris 20 dr. ; peu après, souffris d’une céphalée frontale avec pression sur les tempes ; pouls 100, irrégulier, mais plein ; augmentation de la douleur contuse dans l’épigastre. 10.-Depuis le 6, je n’ai pas pris de D., car je continuais à beaucoup souffrir de malaise au cœur, de céphalée et de troubles de l’estomac ; le pouls était normal, mais facilement accéléré. Je souffre encore d’une sensation contuse et d’une pesanteur dans l’épigastre, avec flatulence. Ces symptômes persistèrent jusque vers le 14. Pendant toute la durée de l’expérimentation, l’état des intestins, des organes génitaux et des urines ne fut pas sensiblement modifié. (Brit. Fourn. of Hom., iv, 77.) 16. Le Dr K-, æt. 24, de tempérament bilieux et d’une santé moyenne, prit, sous la direction du Dr Black, de la teinture de D. Il commença par prendre 10 dr. deux fois par d., puis 15, puis 20, augmentant de 10 dr. jusqu’à ce que la dose atteignît 60 dr. deux fois par d. Aucun effet sur le pouls ne fut remarqué ; le seul symptôme possible fut que les urines prirent une couleur brunâtre et une odeur forte et désagréable ; à cette exception près, K- se sentit remarquablement bien. (Ibid., p. 76.) 17. Le Dr Q-, après s’être assuré que son pouls se situait généralement en moyenne entre 48 et 55, prit quotidiennement 10 à 36 gouttes pendant 6 d., soit 172 dr. en tout. Aucun effet quelconque sur le pouls ; les seuls symptômes éprouvés furent une céphalée au-dessus du vertex, avec vertige temporaire, les 6e et 7e d. (Ibid.) 18. Un confrère médecin ayant par hasard parlé de D., je lui demandai d’en prendre une dose. Il avait marché pendant 2 à 3 h. Après l’avoir laissé s’asseoir pendant environ 5 m., je pris son pouls, qui était à 72. Il prit alors 20 dr. Au bout de h., étant resté assis sans bouger, le pouls était à 84 et, une h. plus tard, à 74. (Ibid., p. 80.) 19. Le Dr SHARP, le 21 août 1872, pouls 80, prit à 7.30 a.m. 1 dr. de la 1re cent. Aucun changement pendant 5 m. Prit un autre dr. La m. suivante, le pouls était à 76, puis remonta progressivement jusqu’à atteindre de nouveau 80 à la 16e m. Une baisse semblable se produisit après la 3e dose, prise à la 21e m. ; mais, après être revenu à 80 à la 30e m., le pouls monta à 85 à la 36e, puis revint à 80 à la 63e. À ce moment, il y eut une « action nette sur les reins, mise en évidence par l’augmentation de la sécrétion ». b. Le 2 décembre, à 12.30 p.m., pouls 64, prit 2 dr. de tinct. À la 5e m., le pouls était à 68, à la 10e à 72, à la 15e à 68, à la 50e à 64, valeur à laquelle il resta. c. Le 11 juin 1873, à 7.35 a.m., pouls 66, prit 6 dr. de tinct.

De la 2e à la 15e min., le pouls varia de 66 à 68, mais, à la 20e, il était tombé à 63 ; à la 25e, il était à 64. d. Le 16 juin, à 7 h 50 du soir, pouls à 72 ; prit 8 gouttes de teinture. Jusqu’à la 6e min., le pouls s’éleva, atteignant 76 ; de là à la 80e, il baissa jusqu’à 64 ; à la 100e, il était de nouveau à 72. (Essays in Medicine, p. 717.) 19. Je fis une série d’observations sur l’effet produit par D. lorsqu’elle était administrée à des sujets sains et à des malades exempts d’affection cardiaque. En la donnant à doses modérées, 1 à 2 drachmes d’infusion trois fois par jour, j’obtins des résultats concordant avec ceux des autres observateurs. Les tracés du pouls montrèrent : premièrement, une diminution de la fréquence des battements du cœur ; deuxièmement, une augmentation de la force de chaque battement ; troisièmement, une augmentation de la tension cardiaque. (B. FOSTER, B. and F. M. Ch. Rev., xlviii, 214.) 20. HOMOLLE et QUEVENNE expérimentèrent sur eux-mêmes des doses médicinales pleines de digitale et de digitaline, à différents intervalles en 1842, 1843, 1848 et 1850. Comme résultats moyens sur les organes circulatoires, ils signalent un léger ralentissement du pouls ; dans quelques expériences, d’abord une accélération, puis un ralentissement, ce dernier étant plus marqué chaque fois que l’organisme se trouve complètement sous l’influence du médicament, et s’accompagnant d’irrégularité et d’intermittence. Les expériences suivantes illustrent l’action générale du médicament : a. Le pouls de l’expérimentateur, sur une moyenne de 18 jours d’observation, est de 68, avec un maximum de 73 et un minimum de 62. Huit doses de D. en poudre furent prises : pendant les 3 premiers jours, 20 centigrammes, et le jour suivant, 30. Durant cette période, le pouls moyen fut de 65, avec un maximum de 70 et un minimum de 63. Au cours des 2 derniers jours de prise de ces doses, il éprouva, le premier jour, une douleur à l’estomac et une digestion perturbée, sans véritable nausée ; le second, en se levant, il eut des vomissements de mucosités jaunes et visqueuses, une grande prostration qui l’obligea à s’allonger, puis de nouveaux vomissements. Pendant les 10 jours suivants, bien qu’il n’eût plus pris de D., il ressentit une intoxication considérable ; la vue était troublée et les pupilles dilatées ; aucune céphalée franche ; le pouls était en moyenne de 60, avec un maximum de 72 et un minimum de 53. Pendant les 5 premiers jours, l’estomac fut si irritable que tous les aliments furent vomis. Les urines furent très diminuées. Durant les 24 jours qui suivirent la cessation de cette sensation d’intoxication, le pouls resta lent, avec une moyenne de 63, un maximum de 72 et un minimum de 55. b. Après avoir pris environ 7 grains de la substance extraite par l’éther d’une solution alcoolique de D., Homolle n’eut aucun vomissement pendant 8 h ; il fut alors pris de fortes nausées, d’une sensation de défaillance et de vomissements, qui se poursuivirent à intervalles de 15 min. pendant 30 h. Le lendemain, son pouls avait baissé et, le 4e jour, il n’était plus qu’à 48. La vision était altérée et il ne pouvait fixer avec constance un objet brillant. Les urines étaient abondantes, mais la contractilité de la vessie était altérée, et une pression extérieure était nécessaire pour expulser l’urine. Il eut des pulsations de l’aorte abdominale, de l’anxiété, une constriction épigastrique et une toux avec expectoration pneumonique pendant une semaine ; mais il pensait que ces symptômes étaient causés par les vomissements continuels. (Arch. Gén., juillet 1861, p. 5.) 21. Les expériences du Dr BÄHR sur lui-même s’étendirent du 27 févr. au 17 mai 1857. Durant cette période, le temps fut très changeant : en février et mars, exceptionnellement doux et sec ; en avril et jusqu’au début de mai, sec et rigoureux ; mais, pendant les derniers jours de l’expéri- VOL. II. 33

ment fin et chaud. Pendant l’hiver et jusqu’en mai, il souffrit d’un catarrhe du nez et des fauces, mais sans toux. L’expérimentation portait principalement sur l’action de D. sur le cœur et les reins ; il prit un soin particulier à déterminer l’activité moyenne de ces organes pendant plusieurs d. et 5 fois par d. Quantité d’urine : maximum 1265 c.c., minimum 875 c.c. ; moyenne par d., 1075 c.c. Le pouls est habituellement régulier, plein et fort. La moyenne par m. était de 56 au lit, 61 assis et 66 debout ; les pulsations du cœur sont à peine ressenties. Le régime fut soigneusement réglé et maintenu identique, en poids, avant et pendant l’expérimentation. a. 26 févr. — Prit 10 dr. de tinct. ; puis la survenue de douleurs rhumatismales aiguës dans l’épaule d., après exposition au froid, retarda les expérimentations jusqu’au 3 mars, où il prit dans l’e. 10 dr., le pouls étant alors à 60. 4. — Pouls au lit 58, dans l’e., assis, 62 ; prit 10 dr. 5. — Pendant la n., eut des émissions séminales, qui ne s’étaient pas produites depuis un an ; pouls au lit 54. 10, 11 et 12. — Chaque d., 18 dr. furent prises. Les 13 et 14, aucune dose ne fut prise ; urine 900 c.c., sp. gr. 1025, déposant un épais sédiment blanc. b. Le 19, l’expérimentation fut reprise avec 1 gr. de feuilles pulvérisées, le pouls étant à 57. Après 1 h., il était à 54, et après une autre h. à 51 ; dans l’e., 66. Urine 1150 c.c., sp. gr. 1023 ; émissions pendant la n. Le 20, 10 a.m., pouls 59. 10.30, prit 1 gr. I p.m., douleur soudaine, intense, déchirante et coupante dans la région frontale d., remontant du sourcil, durant peu de temps, mais réapparaissant rapidement à trois reprises distinctes. P.m., 3 h. après le dîner, sensation comme si les aliments remontaient dans l’œsophage, mais sans nausée. II p.m., pouls 58, urine 870 c.c., sp. gr. 1023. 21. — Passa une n. agitée. 10.30 a.m., prit I gr. II a.m., pouls 58, urine 1145 c.c., sp. gr. 1017. 22. — Prit I gr. ; urine 975 c.c., sp. gr. 1025. 23. — Prit 1 gr. ; urine 1100 c.c., sp. gr. 1018. 24, 10.30 a.m., I gr. Après le dîner, sensation soudaine comme si le cœur s’arrêtait, avec anxiété et besoin de retenir son souffle, durant environ une m. Urine 1200 c.c., sp. gr. 1024. 25. — Aucune dose ; 10 a.m., pouls assis 68, debout 81, couché 62 ; nettement irrégulier : trois ou quatre pulsations plus rapides, puis plus faibles et plus lentes, puis plus fortes et plus pleines. Pendant toute la d., se sentit irritable et de mauvaise humeur, alors qu’il était généralement gai. Appétit diminué. P.m., même douleur que le 25, mais moins intense. Dans l’e., alors qu’il marchait lentement, ressentit dans la région du mamelon d. une douleur pulsatile à battements rapides, durant une m., qui lui coupait le souffle et s’accompagnait d’anxiété. N. agitée et sans sommeil ; vers I a.m., palpitation intense du cœur avec pouls rapide ; urine 825 c.c., sp. gr. 1026. Aucune dose après cela. 26. — Urine 1110 c.c., sp. gr. 1026. 27. — Urine 1105 c.c., sp. gr. 1026. Vers la fin de mars, intense catarrhe nasal et, pendant 4 n. consécutives, émissions séminales, avec fortes érections avant le réveil et au lever (circonstance très inhabituelle chez l’expérimentateur). c. 22 avril, 10 a.m., prit 1 gr. de poudre ; pouls avant la prise : assis 59, debout 61 ; 3 h. après le dîner, pouls 73 assis, 78 debout. 11 p.m., pouls 82 assis, 94 debout ; prit ensuite un autre gr. S’éveilla vers 3 a.m. avec besoin d’uriner, l’urine n’étant émise qu’en quantités insignifiantes. 23. — Pouls au lit 59. Le café et le pain ont un goût amer. 9 a.m., pouls 72 assis, 79 debout. Ressent fortement son pouls

s’accélère lorsqu’il marche ; après être resté assis une h., pouls 66 assis, 85 debout ; dans la première position, il est plein et irrégulier, dans la seconde, petit, faible et irrégulier. À 10.30 a.m., 1½ grain ; dans une h., léger vertige avec difficulté à fixer les yeux sur un objet. Sensation de vide à l’estomac ; midi, pouls 65 assis, 81 debout, présentant les mêmes caractères que dans la matinée. 11 p.m., pouls 68 assis, 84 debout, et irrégulier comme auparavant. Urine 1430 c.c., sp. gr. 1030. Le 24, 11 a.m., pouls 60 assis, 72 debout ; le moindre mouvement augmente la fréquence et la faiblesse du pouls. Urine 950 c.c., sp. gr. 1022. Le 25.—Émissions séminales vers 1 a.m. Durant la n. suivante, érections inhabituelles. d. Le 5 mai, 10 a.m., reprit la prise de 1 grain ; auparavant, pouls 61 assis, 68 debout. 11 a.m., pression constrictive sur l’estomac ; plus tard, pendant qu’il rendait visite à un malade, sensation de vertige comme s’il allait perdre connaissance. 6 p.m., pouls 68 assis, 85 debout ; de nouveau, vertige et sensation de défaillance. Le 6, 9 a.m., pouls 69 assis, 75 debout. 7 p.m., pouls 67, 75 debout ; aucun autre symptôme observé. Urine 1460 c.c., sp. gr. 1018. Le 8, 10 a.m., prit 30 gouttes de teinture. Peu de variation du pouls durant la d. 10 a.m., pouls 70 assis, 82 debout. Le même compte rendu et la même dose peuvent être indiqués pour le 9. Le 10.—Pouls au lit 70. Après avoir évacué une quantité d’urine très diminuée, sp. gr. 1031, ressentit une pression dans la vessie et une brûlure dans l’urètre, persistant une h. Le teint était si altéré qu’il attirait l’attention. Au lever, dans la m., érections persistantes, plus marquées que le 8, devenant douloureuses et désagréables. Dans l’e., au lit, odontalgie pulsatile des incisives inférieures l., persistant une h. ; les dents de l’expérimentateur sont saines et il ne souffre jamais d’odontalgie. Se réveille durant la n. avec des érections douloureuses comme dans la chordée ; sommeil très agité, troublé par des rêves. Le 15.—Prit 24 grains ; n. de nouveau agitée, avec retour de l’odontalgie du 10, mais moins intense. La sp. gr. de l’urine dans la m. était de 1033 ; quantité durant la d. : 1050 c.c. ; réaction neutre ; sp. gr. moyenne 1026. Pendant toute l’expérimentation pathogénétique, il exista une certaine tendance à la constipation, inhabituelle chez l’expérimentateur. Le 18, les selles redevinrent normales ; il se plaignit toute la d. d’une dyspnée gênante, déjà observée à un degré moindre les 14 et 17, mais ressentie aujourd’hui comme plus pressante et s’accentuant vers l’e. ; sensation comme si les vêtements serrant le thorax étaient trop étroits. Pouls, 11 p.m., 82 assis, 90 debout, petit, faible et quelque peu irrégulier. Les battements du cœur sont forts et beaucoup plus perceptibles qu’à l’ordinaire. Aucune observation relative à l’urine. Le 19.—Les érections vers la m. avaient cessé depuis quelques d. Pouls 58 assis. La dyspnée constatée dernièrement est moins prononcée, mais accompagnée d’une sensation de malaise et d’épuisement dans le thorax, ainsi que d’une toux sèche répétée. P.m., la dyspnée augmente ; elle n’est pas plus intense dans l’e. que durant la n. précédente, mais s’aggrave en écrivant. Pouls, 7 p.m., 74 assis, 86 debout, montant bientôt à 94, mais sans irrégularité perceptible ; il ralentit progressivement. Le 20, 9.30 a.m., pouls 52 assis, 60 debout, plein et régulier. La sensation de respiration oppressée persista, légère dans la m., accrue l’après-midi et dans l’e. ; quelques palpitations du cœur. Toute la n., une douleur pressive tiraillante, profonde sous la région mammaire r., l’empêcha longtemps de s’endormir ; n. agitée. La sensation de respiration oppressée persista à un degré moindre pendant tout le mois de mai et ne cessa entièrement qu’au commencement de juin. (Dig. purp., Leipzig, 1859.)

22. LEMBKE.—11 avril, 9 a.m., gr. de feuilles de D. Saveur âcre, amère. 9.30 a.m., chaleur marquée et rougeur du visage, durant h. Tête lourde au vertex ; pupilles contractées. 10 a.m., frisson dans le dos, mains froides pendant quelques min.—16, 8.30 a.m., gr. Après h., chaleur dans la tête et le visage ; pupilles dilatées ; pouls lent, plein et ample, puis bientôt petit, plus rapide ; après 10 min., pupilles contractées, puis alternance répétée de dilatation et de contraction des pupilles. 9.30 a.m., tête lourde, pression au vertex et au front. Pupilles contractées, mais vue plus forte, plus nette. 10 a.m., d’abord chaleur dans le dos, puis frisson parcourant celui-ci, avec mains froides, rigidité frissonnante du dos durant plusieurs min. Tiraillement dans les orteils. La chaleur de la tête dure jusqu’à midi ; la pesanteur et la confusion, avec pression au vertex, quelques h. de plus.—23, 7.30 a.m., gr. 7.45 a.m., front et vertex chauds et lourds, pouls de 60 à 65. Pression au vertex, pupilles contractées. Ces symptômes durèrent jusqu’à 10 a.m. Le pouls varie rapidement de 65 à 75 ou 80.—2 mai, 8.30 a.m., gr. 9 a.m., pupilles dilatées, léger tiraillement dans les doigts ; des taches blanches et des anneaux noirs flottent devant les yeux pendant plus de 1 h. 9.15, tête lourde, confuse, comme pleine, pendant quelques h. Tiraillement douloureux dans le membre inférieur r., surtout la cuisse, en position assise, puis dans le genou et la cheville r. Sécheresse et raclement dans les fauces ; tiraillements répétés dans les orteils. 10 a.m., pression dans le coude r., intense douleur térébrante persistante dans le poignet r., en direction du pouce. Pouls entre 65 et 75. Urines normales. 4 p.m., tiraillement dans les os de la tête.—8, 8.30 a.m., gr. Scintillements, anneaux noirs et taches flottant devant les yeux ; pupilles contractées ; tête confuse, lourde, avec pression en certaines de ses parties ; pression dans le genou l. et les os du pied. 9 a.m., chaleur de la tête ; tiraillement dans les orteils ; grande chaleur générale ; veines distendues ; pouls à 85. Nombreuses taches, bandes et mouchetures blanches flottant devant les yeux ; pression et pesanteur au front. La chaleur générale et le pouls rapide durent h. Les autres symptômes persistent plus longtemps. Raclement dans les fauces. 9.45 a.m., frilosité dans le dos, mains froides, vague de froid à travers les membres, pouls de 60 à 65, fréquentes rigidités frissonnantes, durant près de h. Tête, surtout dans la région frontale, très lourde, confuse, douloureuse, particulièrement en marchant, en se baissant et lorsqu’il s’échauffe ; cela dure plusieurs h.—27, 8 a.m., ½ gr. 8.30 a.m., tiraillement dans les coudes et les genoux. 8.45 a.m., raclement dans les fauces ; sinciput lourd, chaud ; déchirement dans l’estomac ; agitation dans les membres inférieurs et les genoux ; anneaux, taches et scintillements devant les yeux ; fréquente frilosité dans le dos, mains froides. 9.30 a.m., soudainement, sensation particulière dans le thorax, comme si le cœur s’arrêtait ; plusieurs battements cardiaques forts et lents, chaleur soudaine dans l’occiput et perte momentanée de conscience, avec sueur froide au front, le tout ne durant qu’un instant. Pouls de 60 à 65.—25 juin, 7 a.m., ½ gr. 7.30 a.m., tête confuse, sécheresse de la bouche. 8 a.m., chaleur dans tout le corps, surtout à la tête ; peau chaude, veines gonflées ; pouls à 80, petit. Pression dans les orteils et sur diverses parties du crâne ; sécheresse et raclement dans les fauces jusqu’à 3 p.m.—27, 7 a.m., 1 gr. Pression persistante dans l’estomac. 7.30 a.m., tête confuse, chaude ; pression dans le sinciput. 8.15 a.m., chaleur extrême de la tête, pupilles dilatées ; bandes lumineuses flottant devant les yeux ; chaleur brûlante dans les mains ; pouls à 75, petit ; battements cardiaques isolés, forts et lents, en position assise. Chaleur générale du corps ; pression dans les os des pieds ; anneaux noirs et taches devant les yeux ; sensation d’oppression cardiaque et nécessité de respirer profondément, répétées à midi. 9.30 a.m., très intenses douleurs coupantes, par intervalles, dans l’abdomen, également plus tard. À midi, pression répétée dans l’épaule r. et dans le genou l. Urines émises plus fréquemment et en quantité augmentée, également la n. ; couleur normale.—29, 8 a.m., 1 gr. 9 a.m., anneaux noirs et taches devant les yeux, pression dans les orteils ; pouls lent, ample et plein ; sensation d’oppression cardiaque et respiration souvent laborieuse ; pression et pesanteur dans le sinciput. 9.30 a.m., raclement dans la gorge, tiraillement dans les doigts. À midi, pression et douleur térébrante dans les muscles pectoraux, dans la partie supérieure du côté l. ; sécheresse et raclement dans la gorge ; urines peu abondantes, foncées. 6 p.m., raideur et douleur des muscles nucaux r., surtout en fléchissant la tête ; elles persistent jusqu’à ce qu’il s’endorme et ne disparaissent que dans la matinée du jour suivant. (N. Z. f. h. Kl., ii, 171.) 23. a. PURKINJE prit quotidiennement, pendant 4 jours, 3 gr. d’extr. aqueux. Sans aucun trouble général, un très léger scintillement survint le 2e jour devant l’œil l. ; toutefois, il était incapable de reconnaître une configuration distincte dans la répartition de la lumière et de l’ombre. À chaque regard, c’était comme si le cristallin tremblait et altérait ainsi la réfraction, provoquant une fragmentation transitoire des lumières et des ombres sur les objets. Le jour suivant, le scintillement fut plus perceptible, non seulement lorsqu’il clignait des yeux, mais chaque fois qu’il portait le regard d’une partie claire à une partie sombre du champ visuel ; cela le conduisit à supposer qu’il ne s’agissait pas d’un mouvement mécanique, comme il avait d’abord été disposé à le penser, mais d’un phénomène davantage dû au passage soudain de la lumière à l’ombre. Il dirigea alors son œil vers le ciel lumineux et le couvrit soudainement avec la paume de la main, sans fermer l’œil ni le remuer le moins du monde ; le scintillement fut alors remarqué tout aussi distinctement qu’auparavant. Le jour suivant, cet état survint également dans l’œil r. ; des observations répétées affinèrent la vision et il put discerner une configuration définie : il semblait y avoir, au milieu du champ visuel, une tache arrondie de lumière faible, disparaissant et réapparaissant alternativement, entourée concentriquement de plusieurs ondes de lumière et d’ombre animées d’un mouvement semblable. Ce scintillement persista pendant 7 jours après la prise du médicament ; mais il devint finalement intermittent, n’apparaissant que brièvement lorsqu’il entrait dans une pièce après avoir été au grand air, après un exercice modéré ou après avoir monté un escalier. b. Quelques semaines plus tard, P— prit à 8 a.m. une décoction de zij de feuilles dans Oj d’eau. À 10 h, nausée ; le pouls tomba de 60–70 à 50, parfois intermittent, et chaque intermittence s’accompagnait d’une oppression cardiaque, comme si le cœur était saisi par une main. Aucun appétit aux repas. À 8.30 p.m., paroxysme de la sensation particulière dans le cœur, avec pouls intermittent et congestion de la tête, surtout dans l’occiput l., accompagné d’envie de vomir. Il la favorisa mécaniquement, rejetant une certaine quantité de salive, de mucus et d’aliments acides. Il s’éveilla 3 fois durant la n., après un sommeil calme et sans rêves, avec un éternuement violent, dont l’irritation semblait remonter de l’orifice cardiaque de l’estomac. Le matin suivant, à 5 h, il vomit spontanément une certaine quantité de décoction, non altérée. Survinrent alors un scintillement devant l’œil l., de la nausée, une oppression cardiaque, une sensation de faiblesse et des tremblements musculaires, qui persistèrent toute la journée. Il répugnait à quitter le lit et ne prit qu’un peu de soupe. Vers midi, le scintillement apparut aussi dans l’œil r. ; ses figures présentaient 3 contours distincts. En fermant l’œil et en le frottant doucement, il faisait passer devant celui-ci des nuages phosphorescents. L’œil était très sensible à la lumière, mais la pupille n’était pas dilatée. Plusieurs fois ce jour-là, il dut provoquer le vomissement lorsque la nausée et les efforts pour vomir étaient à leur paroxysme. Le 3e jour, tous les symptômes restèrent identiques. Le 4e jour, il se sentit très abattu ; les mollets, en particulier, étaient douloureux ;

une légère diarrhée survint ; les urines étaient très rouges et brûlantes ; au bord de la cornée de l’œil r., près de l’angle interne, une petite pustule apparut après une sensation de brûlure, avec une petite aréole inflammée. Les symptômes généraux ne disparurent que le 7e jour, et le scintillement seulement le 15e. c. P. décrit les figures formées par le scintillement au cours de ces expériences comme des « Flimmerosen », parce qu’elles ont pour type le contour d’une rose. À la place des taches rondes observées au milieu du champ visuel lors de la première expérience apparut alors un espace limité par quatre lignes circulaires profondément ovales, formant quatre grandes indentations arrondies ; les ondes de lumière et d’ombre qui l’entouraient présentaient la même forme indentée, mais moins prononcée. Ces figures, apparues pour la première fois le 2e jour, étaient, lorsqu’elles atteignirent leur maximum le 3e, formées de lignes courbes, mais plus aplaties, présentant 5 indentations ; elles étaient entourées d’ondes de lumière et d’ombre montrant une indentation pareillement quintuple, mais peu profonde. Durant les jours suivants, lorsque le scintillement diminua, on ne remarqua plus qu’un fragment latéral de la forme en rose, comme un petit segment d’un cercle beaucoup plus grand, mais aux indentations bien moins profondes que celui observé auparavant. (Phys. der Sinne, ii, 120 ; d’après Frank's Magaz., iv, 154.) 24. Homme, âgé de 25 ans, en bonne santé. Pendant les 3 jours précédant l’expérience, la quantité quotidienne moyenne d’urine excrétée était de 1 474,5 c.c., densité 1 024,30 ; matières solides 75,31 grm., dont 30,17 grm. inorganiques et 45,14 organiques. On administra alors de la teinture, 20 minimes 3 fois par jour pendant 2 jours. L’urine émise le 1er jour était jaune paille pâle, avec une faible réaction acide ; quantité : 1 950 c.c. ; densité : 1 013,25 ; matières solides totales : 69,98 grm., dont 31,27 inorganiques et 38,71 organiques. Aucun autre effet. Le 2e jour, l’urine présentait des caractères physiques semblables ; quantité : 1 873,6 c.c. ; densité : 1 014,32 ; matières solides totales : 63,74 grm., dont 30,15 inorganiques et 33,49 organiques. Pouls plus lent et plus plein. Le 3e jour, la quantité fut de 1 624,9 c.c. ; densité : 1 020,04 ; matières solides : 67,29 grm., dont 33,19 inorganiques et 34,10 organiques. Urine par ailleurs identique. Ce jour-là, les effets cardiaques caractéristiques du médicament furent manifestes. (HAMMOND, Amer. Fourn. of Med. Sciences, N. S., xxxvii, 276.) II. Empoisonnements.—I. Un jeune homme sain et robuste, atteint d’un mal de gorge, reçut le conseil de prendre une « tisane pour la gorge ». Ayant rempli une cruche d’un quart de gallon avec des feuilles fraîches de D., il versa dessus autant d’eau bouillante que la cruche pouvait en contenir. Au coucher, il prit une tasse à thé de cette forte infusion, ce qui le fit dormir profondément. Le matin, il en prit une seconde tasse, l’infusion étant beaucoup plus forte, puis se rendit à son travail. Il se sentit bientôt étourdi et lourd, commença à tituber, perdit connaissance et finit par tomber en syncope. Ramené chez lui, il eut d’intenses vomissements et souffrit d’une douleur extrême dans l’abdomen. Lorsqu’on l’examina, il était conscient et se plaignait d’une forte douleur à la tête ; les pupilles étaient dilatées et la surface du corps froide, pâle et couverte d’une abondante transpiration. Le pouls était déprimé, à environ 40 ; trois ou quatre faibles pulsations étaient suivies d’une intermittence complète de plusieurs secondes, et chaque battement, bien que faible, s’accompagnait d’un choc explosif particulier. Il persistait une grande douleur dans l’abdomen, avec des vomissements incessants et violents ; aucune diarrhée ; suppression des urines et écoulement abondant de salive. De l’eau-de-vie et de l’ammoniaque furent employées avec application de chaleur et, après le début de la réaction, des purgatifs furent administrés.

administré. L’homme se rétablit lentement, mais le pouls conserva son battement particulier et sa faiblesse pendant plusieurs j., et durant tout ce temps l’homme ne put supporter la position verticale. (TAYLOR, Poisons, p. 747.) 2. Un paysan, æt. 55, prit, sur le conseil d’un voisin, un demi-verre de suc de D. pour guérir une fièvre intermittente. Une douleur intense apparut bientôt dans l’épigastre, suivie d’évacuations continuelles, tant par vomissements que par selles, d’un jaune foncé et d’odeur fétide, de confusion des idées, de vertige, de contraction de la pupille, de sueur froide, de tremblements généralisés et partiels ainsi que de raidissement du corps, de flexion du corps en avant accompagnée d’une violente douleur déchirante dans l’abdomen, de respiration entrecoupée de soupirs, de difficulté à avaler, d’un pouls petit et irrégulier, et de l’émission peu abondante et très douloureuse d’urines rouges. Ces symptômes persistèrent 6 d. ; le 7e, la douleur diminua, mais le malade était stupéfié, le visage livide, le corps couvert de sueur froide et la respiration plus rapide. Il mourut le 8e d. À la dissection, l’estomac fut trouvé vide et inflammé au niveau de la grande courbure, mais davantage encore au pylore. Le duodénum était dans le même état et présentait une tache gangreneuse sur sa grande courbure. Tous les intestins étaient inflammés et partiellement gangrenés. Le foie et la rate étaient gonflés, et la vessie pleine d’urine. (Oppenheim's Zeitschrift, 1843, May, p. 52.) 3. Un homme souffrant d’asthme prit par erreur 4 grammes de feuilles pulvérisées au lieu de 5 centigrammes. Il fut bientôt pris de vomissements, de vertige et d’éblouissements ; il ne pouvait ni rester assis ni distinguer les objets. Les vomissements étaient violents, accompagnés de douleurs abdominales, et persistèrent pendant 2 d. ; le 3e d., ces symptômes étaient moindres, le pouls restant lent et légèrement irrégulier. Le 5e d., le pouls était encore lent, les douleurs moindres et l’asthme nettement amélioré. La faiblesse et la lenteur du pouls persistèrent pendant les 6e et 7e d., et ces symptômes disparurent le 9e ; mais, à cette date, la vision était encore confuse et le feu paraissait bleu au malade. Ce ne fut que le 14e d. que la vision redevint normale. (ORFILA, Toxicologie, 1845, ii, 418.) 4. Victoire Z—, domestique chez un pharmacien et habituellement en bonne santé, me fit appeler le 10 mars 1863, vers 5 p.m. Elle se plaignait de lassitude, d’une violente céphalée et d’une douleur au creux de l’estomac. Depuis la veille au soir, elle avait beaucoup vomi et se sentait bien plus mal. Elle attribuait son malaise et les vomissements à une indigestion causée par des châtaignes. Je trouvai la peau froide ; le pouls à 52, d’une force assez bonne, mais irrégulier et présentant de fréquentes intermittences ; le visage était pâle, les pupilles dilatées ; la langue légèrement chargée, la soif considérable ; la douleur épigastrique était augmentée par la pression ; l’abdomen indolore, sans diarrhée. Des sinapismes et des infusions de fleurs de tilleul furent employés. Le 11, 3e d. de sa maladie, elle n’avait pas dormi du tout ; les vomissements reprenaient chaque fois qu’elle prenait quoi que ce fût. Pouls à 52, irrégulier et intermittent ; température cutanée inférieure à la normale ; pupilles toujours dilatées. La cause de sa maladie resta obscure jusqu’à ce que le pharmacien s’écriât : « La cause a été découverte ; la malheureuse jeune fille a été empoisonnée par une infusion de digitale. » Elle l’avait prise par erreur ; l’infusion contenait environ 50 grains de feuilles. Dès lors, tout s’expliquait : la lenteur et l’irrégularité du pouls, les vomissements, la faiblesse musculaire. Pendant 3 h., elle n’avait éprouvé aucun malaise ; peu après, elle ressentit le besoin de vomir, puis vomit des matières alimentaires d’un jaune verdâtre.

Elle ressentait du froid dans tout le corps et avait des vertiges ainsi qu’un obscurcissement de la vue si prononcé qu’elle ne put descendre l’escalier de toute la e. Depuis qu’elle s’était alitée, elle n’avait pas uriné ; aucune selle. Elle se sentait meurtrie dans tout le corps, avait la sensation d’être ivre, et sa vision était encore indistincte ; léger souffle doux accompagnant le premier bruit du cœur. Jeudi, 4e d. de la maladie, on constata que la malade avait uriné pendant la n. ainsi que vers m. ; les intestins n’avaient pas fonctionné. Les vomissements persistent, pouls 42, respiration gênée (16) ; toujours du vertige, sensation d’ivresse et grande fatigue. Le soir, pouls 46, plus fort ; vomissements moins fréquents. Vendredi, 5e d., pouls 58, moins irrégulier, vomissements moins fréquents, sensations de la malade inchangées ; les règles sont apparues. Dans l’après-midi, pouls 60 et parfaitement régulier. Elle passa confortablement la première partie de la nuit ; à 2 a.m., elle se leva seule pour uriner ; en revenant au lit, elle s’évanouit soudainement ; la personne qui la veillait se précipita vers elle, mais elle était morte. Aucune autopsie ne put être obtenue. (Gazette des Hôpitaux, June, 1864.) 5. Empoisonnement de deux recrues saines par l’usage prolongé de D., prise afin de les soustraire au service militaire ; cas rapporté par le Dr CONRAD KÖHNHORN. a. Les symptômes observés chez l’une d’elles le 18 décembre (4 d. après l’enrôlement) étaient une perte complète d’appétit, de la nausée, du pyrosis, des vomissements occasionnels, de la constipation, une grande sensibilité à la pression au niveau de l’estomac, une céphalée et des étourdissements. Il présentait un aspect misérable, la langue était très chargée et l’haleine fétide ; temp. 98,6°, pouls 56. Ces symptômes persistèrent jusqu’à la fin de décembre, tandis que les forces déclinaient et que l’aspect devenait plus pitoyable. 1er janv. Peau pâle, gris cendré, semblable à du parchemin ; lèvres, conjonctives et gencives anémiques, langue humide avec un enduit blanc grisâtre, haleine fétide. Aucun trouble de la motricité, sensorium libre ; temp. 97,8°, pouls 52. Ces symptômes restèrent stationnaires jusqu’au 9 janvier, avec augmentation de la céphalée et du vertige ; également bourdonnements d’oreilles, obscurcissement de la vue et hoquet. Le 9, il se mit debout pour que l’on examinât sa gorge et tomba en syncope. À 1 a.m., désirant aller aux cabinets, il fut aidé par un assistant à s’habiller ; à peine s’était-il levé qu’il s’évanouit, fut pris de convulsions et mourut. P. M.—Tous les organes étaient sains ; le sang n’était coagulé nulle part, mais restait fluide et d’un rouge cerise foncé ; le côté r. du cœur était plein, le l. ne contenait pas de sang. Le cerveau était très anémique ; la muqueuse de l’estomac et du duodénum présentait quelques foyers isolés de congestion où les capillaires s’étaient rompus, ainsi que des ecchymoses. On calcula que le défunt avait pris 246 gr. de D. pulvérisée sous forme de pilules pendant une période de quatre à cinq semaines. b. L’autre recrue, alarmée par cette issue, avoua avoir pris certaines de ces pilules, mais pendant moins longtemps. Il se plaignait de perte d’appétit, de dégoût pour la nourriture, de nausée, de vomissements, de constipation pendant 3 ou 4 d., de tinnitus aurium et de vertige, ainsi que de la sensation d’un épais nuage devant les yeux. (Lancet, 1876, i, 582.) 6. Une domestique, æt. 22, prit à 7 a.m., le 4 février, une cuillerée à soupe de tinct. de D. ; elle prit son repas habituel à 8 h et ne ressentit aucun effet avant 12 h 30, lorsqu’apparut un malaise, suivi une h. plus tard de vomissements. À 8 p.m., elle fut admise à l’Hôtel-Dieu de Paris. Elle avait eu des vomissements fréquents et violents, d’abord d’aliments, puis d’un liquide brun verdâtre et visqueux

; douleur épigastrique très violente, douleur intense au-dessus de l’orbite r., troubles de la vision, bourdonnements d’oreilles et grande faiblesse. Vers 5 p.m., quelques mouvements spasmodiques des cuisses étaient survenus, puis un frisson occasionnel suivi de sueurs, en même temps que des bouffées de chaleur vers les oreilles, s’étendant de là à tout le corps. Le pouls était à peine perceptible. La n. se passa sans sommeil, avec de fréquents vomissements d’une matière verdâtre et épaisse ; pendant toute la n., engourdissement général. Le 5, m., visage très pâle, verdâtre et livide, avec rougeur sur les pommettes ; expression d’épuisement extrême ; céphalée accrue ; vertige et bourdonnements d’oreilles ; vue troublée, la malade pouvant à peine voir les objets qui l’entouraient, pupilles dilatées et inactives ; intelligence claire ; malaise extrême, rapporté surtout à l’épigastre et provoquant de fréquents soupirs ; nausée continuelle, vomissements occasionnels ; langue pâle, non chargée ; aucun appétit, grande soif, désir de boissons froides ; aucune selle depuis la veille ; elle n’a pas uriné, la vessie paraît distendue ; respiration profonde et inégale, 3 ou 4 inspirations étant suivies d’une expiration profonde et gémissante ; action du cœur extrêmement violente, au point d’ébranler la tête de l’auscultateur, aucun souffle, premier bruit profond et sourd, second très claquant ; le pouls est irrégulier, intermittent et à 44. Peau froide, surtout aux extrémités. Pendant la n., l’urine fut évacuée par cathéter. Le 6.—Pas de sommeil, vomissements occasionnels de matière verdâtre, léger délire accompagné d’agitation. Le visage est moins livide, grande soif, céphalée frontale intense, vision claire ; pulsations cardiaques toujours très violentes, audibles dans tout le thorax ; pouls dur et résistant, 48. Le 7.—Pas de sommeil, délire violent pendant la n., aucun vomissement, toujours la violente céphalée. Ce m., un vomissement ; douleur aiguë à l’épigastre et dans l’abdomen ; pouls 38. Aucune urine émise. Le 8.—Délire violent, pas de sommeil ; gémissements continuels, douleur épigastrique et abdominale aiguë ; aucun vomissement, aucune selle depuis 2 d., soif intense. Visage pâle exprimant une grande prostration, yeux fixes, pupilles moins dilatées. Battements cardiaques plus faibles, plus fréquents et toujours intermittents ; pouls facilement compressible, irrégulier, intermittent, 48–60. Elle a émis une urine épaisse tenant en suspension une matière blanchâtre, qui ne fut pas examinée. Le 9, aucun délire, moins d’anxiété, abdomen douloureux ; elle a uriné une fois, pouls 52. Le 10, un peu de sommeil ; céphalée et chaleur des extrémités ; endolorissement général ; pouls très inégal, 60. Les 11 et 12.—Amélioration continue, mais, à cette dernière date, un doux souffle de soufflet est audible à la base du cœur et remonte le long de l’aorte vers les carotides. Le 13.—Dix selles liquides. Plus de calme, mais action cardiaque violente et persistance du souffle accompagnant le premier bruit ; pouls fort, un peu inégal, intermittent, 68–84. Il cessa d’être irrégulier après le 21, mais conserva sa force. (TARDIEU, de l'Empoisonnement, p. 685.) 7. Une domestique, æt. 27, enceinte, prit une grande quantité de suc frais pour un œdème des jambes. Après l’avoir pris, elle vomit fréquemment et perdit par l’utérus une quantité considérable de sang, ce qui conduisit les personnes présentes à supposer qu’une fausse couche s’était produite. Le 5e d., elle fut examinée par un médecin ; elle était alors dans un état de prostration complète et tout à fait comateuse ; visage pâle ; langue gonflée, rouge sur les bords, blanche au centre ; pouls très lent ; épigastre sensible à la pression ; hoquet fréquent et diarrhée. Son état s’aggrava, et l’urine ainsi que les selles furent émises involontairement. Elle mourut le 12e d. L’autopsie montra

inflammation partielle de l’estomac et un peu de sérosité dans le péricarde. (Ibid, p. 687.) 8. Je fus appelé, le 16 septembre 1870, auprès de Mme H-, qui se plaignait d’une nausée très pénible, accompagnée d’une céphalée pesante et d’éclairs lumineux devant les yeux. Il y avait aussi eu une forte agitation cardiaque, « de grandes pulsations et de grands coups », selon son expression. On constata qu’elle avait bu, contre une toux, une tisane préparée avec de la digitale au lieu de molène. Après l’arrêt de cette boisson, les symptômes disparurent promptement. (P. K. GUILD, M.D., Publ. of Mass. Hom. Soc., iv, 30.) 9. L’effet de doses trop fortes ou trop longtemps continuées de D. se manifeste par l’état désordonné du canal alimentaire, des organes circulatoires et du système cérébro-spinal. Les symptômes les plus ordinaires sont la nausée et des vomissements véritables, un pouls lent et souvent irrégulier, le froid des extrémités, la syncope ou une tendance à celle-ci, le vertige et la confusion visuelle. Parfois, les nausées et vomissements s’accompagnent d’évacuations diarrhéiques, voire de diurèse ; d’autres fois, le patient ne présente ni vomissements ni purgation, et le trouble principal de l’organisme s’observe dans l’état altéré des appareils nerveux et vasculaire. Les objets extérieurs paraissent verts ou jaunes ; le patient s’imagine qu’il y a un brouillard ou des étincelles devant ses yeux ; il éprouve une sensation de poids, une douleur ou des pulsations dans la tête, surtout dans la région frontale ; il peut également présenter vertige, faiblesse des membres, insomnie et, occasionnellement, stupeur ou délire, voire convulsions. Le pouls devient faible, tantôt fréquent, tantôt lent ; des sueurs froides profuses peuvent survenir. Des doses toxiques produisent parfois une salivation, qui a déjà persisté trois semaines. (PEREIRA, op. cit.) 10. a. D., comme un très petit nombre seulement d’autres médicaments, possède la faculté particulière — probablement due uniquement à une élimination anormalement lente par les reins — de déployer son action dans l’organisme pendant une période relativement longue et, par conséquent, de produire des effets cumulatifs lorsque des doses répétées sont administrées. Ceux-ci peuvent, dans certaines circonstances, provoquer des phénomènes alarmants, voire des symptômes d’intoxication, parmi lesquels figurent céphalée, sécheresse de la gorge, nausée, sensation d’étouffement et, dans les cas bien caractérisés, bourdonnements d’oreilles, troubles de la vision — se manifestant par des étincelles devant les yeux, une amblyopie ou une diplopie —, ainsi que vertige, syncope, vomissements, diarrhée, insomnie, pouls filiforme, à peine perceptible et parfois arythmique, et chute très importante de la température corporelle, conséquence du ralentissement de la circulation. Une céphalée, apparue même après 0,03-0,09 g, fut un symptôme saillant dans de nombreux cas. b. Traube a observé une affection cutanée après l’emploi de D. Dans un cas de pleurésie et de péricardite, le patient prit, du 4e au 6e jour de sa maladie, 3,75 g en infusion. Quatre jours après la dernière dose apparut, alors que la température corporelle était normale, une affection érysipélatoïde du visage qui aboutit, cinq jours plus tard, à une desquamation excessive en lambeaux. Dans un second cas, de pleuro-pneumonie, 4,08 g furent pris en cinq jours. Quatre jours après la dernière dose, le patient — alors apyrétique — présenta une élévation de température ; et, le cinquième jour, apparut sur le corps, les faces supinatrices des avant-bras et le dos des mains un exanthème papuleux, constitué de taches arrondies, rouge carmin et très saillantes

disparaissant à la pression, dont la majorité confluaient en grandes plaques surélevées au-dessus de la surface cutanée. Le lendemain, la desquamation commença sur le visage en masses assez grandes, tandis que de nouvelles éruptions se manifestaient sur les bras et le cou. Quatre jours plus tard encore, l’exanthème avait presque entièrement disparu ; et ce n’est que quelque temps après, au cours d’une affection typhoïde nouvellement apparue, qu’une desquamation en larges lambeaux se produisit sur le corps et les extrémités. Un exanthème semblable, s’étendant sur tout le corps, fut observé par Schuchardt chez un jeune homme qui avait pris D. pendant longtemps pour soulager une endocardite. Lorsque le même patient reprit D., un an plus tard, la même éruption reparut avec une intensité égale. (LEWIN, op. cit.) 11. Chez un homme âgé de 50 ans, la tinct., prise à doses médicinales pendant environ vingt jours, produisit les symptômes suivants : — Le pouls, qui, lors d’un emploi antérieur du médicament, avait diminué de 10 ou 15 pulsations, tomba presque à la moitié de sa fréquence habituelle. Le patient était tourmenté par une agitation extrêmement pénible, au point que, même la nuit, il quittait son lit à tout moment, ne pouvait dormir et, les yeux ouverts, conversait avec des personnes absentes. En même temps, les pupilles étaient dilatées, et les conjonctives des yeux comme celles des paupières étaient rouges ; il avait très peu d’appétit, avec une forte nausée, une soif intense et une sécheresse de la bouche ; les évacuations intestinales étaient rares ; la sécrétion urinaire était augmentée. Ces phénomènes persistèrent six jours, après quoi l’agitation diminua, le sommeil revint et la dilatation des pupilles disparut. (Med. Times, xxxi, 275.) 12. Un homme âgé de 52 ans, atteint d’un épanchement pleural, mais par ailleurs en assez bon état — sauf une langue saburrale —, avec cœur et urine tout à fait normaux et pouls à 70, reçut une prescription d’infusion de D. trois fois par jour. Il mesura d’abord la dose, mais commença bientôt à l’évaluer au jugé et en augmenta progressivement la quantité. Peu après, son appétit commença à diminuer ; il eut un mauvais goût dans la bouche, et sa langue lui parut très sèche. Il ressentit aussi, au niveau de l’estomac, une douleur sourde et nauséeuse qui remontait le long du sternum jusqu’à la gorge. Il se sentait plus faible chaque jour. Cela se passait vers le milieu de novembre, environ trois semaines avant que les symptômes n’attirent l’attention. Il continua d’augmenter progressivement la dose. Lorsqu’il perdit l’appétit, il commença aussi à avoir des céphalées occasionnelles ; et la douleur épigastrique s’accompagnait de palpitations. Les intestins étaient constipés. Vers la troisième semaine de novembre, il vomit une ou deux fois après les repas, lorsqu’il fut pris d’un violent accès de toux. Les symptômes s’aggravèrent ; il se sentit de plus en plus faible et de moins en moins capable de marcher. Vers le 1er ou le 2 décembre, il remarqua que sa vue devenait trouble ; lorsqu’il regardait ses propres mains ou le visage d’une autre personne, ils lui paraissaient bleus. La douleur gastrique était alors presque constante, mais la céphalée n’était guère plus forte — elle se faisait surtout sentir l’après-midi. Le matin du 5 décembre, il se plaignit de faiblesse et de manque d’appétit. Son pouls fut trouvé faible et très irrégulier. Lors de la visite de midi, l’action cardiaque était augmentée et le pouls distinctement dicrote ; le rythme général comportait environ deux battements en une seconde, puis un intervalle d’environ deux secondes ; le pouls était à 58 et quelque peu faible. Les pupilles étaient normales et la peau humide ; l’urine laissait déposer abondamment des lithates, mais était normale par ailleurs. Il reçut ℥iij — trois onces — d’eau-de-vie avant que je ne le voie, ce que je fis vers 5 h 20 de l’après-midi. À ce moment, l’impulsion cardiaque était très brusque et paraissait forte ; le pouls était à 66 et très irrégulier. Il cessa D. et prit de l’eau-de-vie et du sp. amm. arom. ; sous l’effet de ce traitement, le trouble de la vision et la douleur épigastrique diminuèrent progressivement jusqu’au

8, date à laquelle il eut, l’après-midi, de violents frissons et se coucha en se plaignant d’une intense céphalée frontale. Celle-ci s’améliora le lendemain, mais persista dans une certaine mesure jusqu’au 19, date à laquelle les observations cessent. Elle siégeait au-dessus des os pariétal et frontal droits ou gauches, principalement autour des bosses pariétales, jamais au vertex ni à l’occiput. Le pouls était régulier dès le 13. (BRUNTON, On Digitalis, 1868.) III. Expériences sur les animaux. 1. a. Six ou huit heures après l’administration d’une forte dose de D. à des chevaux, ceux-ci se tiennent en tirant sur leur licol jusqu’à le tendre, tristes, abattus et sans appétit, le pelage terne et hérissé. Puis apparaissent des signes d’excitation générale. Les conjonctives sont injectées et rouge vif ; les yeux brillants et fixes ; le faciès pincé ; les naseaux dilatés et frémissants ; la respiration accélérée, au nombre de 15 à 20, voire 25 par minute ; la circulation plus rapide, les battements du cœur brusques, leur force considérablement augmentée et, après un certain temps, accompagnés d’un frémissement vibratoire avec un tintement métallique net ; à mesure que l’intoxication progresse, un souffle de soufflet distinct devient audible et s’accentue au moindre effort ; les battements présentent ensuite une intermittence prononcée, et le pouls est petit, filiforme et intermittent ; la chaleur corporelle est augmentée ; des sueurs chaudes apparaissent sur les oreilles, le nez, les épaules et les flancs ; la bouche est chaude et remplie d’une salive visqueuse et peu abondante ; la langue est rouge violacé à la pointe et sur les bords, et son dos est recouvert d’un enduit épais qui lui donne une teinte plombée ; les fèces conservent leur forme et leur couleur normales. Pendant les douze premières heures, les animaux manifestent souvent des signes de douleurs intestinales transitoires. b. Au bout de 24 ou 36 heures, la phase d’excitation est passée et les animaux deviennent comateux ; leur tête lourde pend vers la litière ou reste au fond de la mangeoire ; ils sont complètement insensibles aux bruits ou aux stimuli extérieurs ; leurs yeux sont fixes, sans mouvement ni expression, parfois à demi recouverts par les paupières affaissées, et d’autres fois hagards, comme prêts à sortir de leurs orbites ; les pupilles sont fortement dilatées, et les conjonctives, auparavant rouge clair, sont maintenant brun violacé, leur sécrétion étant tarie. À l’accélération antérieure de la respiration succède maintenant une grande lenteur : sa fréquence descend à 8, 7, voire 6 par minute, et les respirations sont profondes, interrompues et tremblantes. La chaleur corporelle diminue, les sueurs cessent et la peau devient froide. Les fèces sont alors plus brunes et recouvertes d’une couche de mucus plus ou moins épaisse. L’urine est d’abord supprimée, mais, au bout de 36 ou 48 heures, elle est émise en abondance, pâle, claire et inodore, très fréquemment et en petite quantité à chaque fois. Il existe une grande faiblesse musculaire, une démarche chancelante, une oscillation des extrémités postérieures et une sorte de paralysie qui ralentit les mouvements. Dans certains cas, il y a de légers vertiges ; dans d’autres, des contractions fibrillaires spasmodiques des muscles de la face et des ailes du nez. La gravité des symptômes augmente rapidement. La faiblesse musculaire devient extrême, les jambes ne peuvent plus soutenir le corps et l’animal tombe tout d’une masse. La respiration devient plus troublée, parfois saccadée, difficile et plaintive, plus fréquemment très lente, mais, dans certains cas, légèrement accélérée. Chez certains animaux, elle présente une intermittence remarquable, et ses temps d’arrêt coïncident avec ceux du cœur lorsque celui-ci devient également intermittent. Dans certains cas, une paralysie des lèvres, principalement de la supérieure, a été remarquée 24 à 36 heures avant la mort, et une salive épaisse et filante s’écoule de la bouche. La diarrhée apparaît, avec des quantités de matières très fétides, molles et noirâtres

des matières pâteuses sont évacuées et, lorsque le canal intestinal est complètement vidé, la diarrhée devient séreuse, les matières expulsées étant liquides, noirâtres et d’une odeur repoussante. La peau devient glacée ; le thermomètre introduit dans la bouche, le rectum ou le tissu cellulaire sous-cutané indique, dans certains cas, 31,5°, voire, avant la mort, 25° C. La mort survient généralement sans agitation, mais s’accompagne parfois de mouvements sans coordination. c. Lorsqu’on l’administre à des doses moins rapidement mortelles, de telle sorte que chaque dose ne produirait que de légers symptômes, lesquels disparaîtraient bientôt si la dose n’était pas soigneusement répétée, l’influence qu’elle exerce sur la circulation constitue de beaucoup le phénomène le plus saillant. Il existe d’abord une légère excitation du cœur et ses pulsations sont quelque peu accélérées ; plus tard, elles subissent une diminution remarquable, tombant à 25, voire à 20 par m. Si la dose est encore répétée, les battements deviennent plus rapides et plus énergiques, remontant à 55, 60, 65 et 70. Les bruits cardiaques s’entendent plus clairement, sont plus distincts les uns des autres qu’à l’état normal et suivent un rythme différent ; il survient des intermittences occasionnelles, généralement après un même nombre de battements, mais ce nombre varie selon les sujets et, chez un même sujet, selon le moment de l’intoxication. Chez certains, il peut y avoir 5 ou 6 pulsations entre les pauses, 15 ou 16 chez d’autres, tandis que chez d’autres encore les intermittences sont tout à fait irrégulières. À mesure que l’intoxication progresse, un tintement métallique apparaît et devient de plus en plus distinct et sonore. Plus tard encore apparaît un frémissement vibratoire, suivi d’un souffle. À l’approche de la mort, les battements du cœur deviennent de plus en plus rapides, atteignant 92, 100, voire 114. Les battements du pouls correspondent dans le temps à ceux du cœur ; mais, tandis que ceux-ci augmentent d’énergie dans la même proportion, ceux-là deviennent de plus en plus faibles et de moins en moins perceptibles, jusqu’à devenir enfin tout à fait imperceptibles lorsque l’intoxication est complète. À des doses assez faibles pour ne produire aucun effet toxique, son action se manifeste d’abord sur les urines, puis sur la circulation. Pour le démontrer, MM. Bouley et Reynal rapportent le cas typique suivant : d. Un cheval hongrois, d’excellente constitution, employé au service de l’École vétérinaire d’Alfort, âgé de 10 ans. État normal au moment de l’expérience : respirations 16, pouls 37, plein, muqueuses rosées, fonctions digestives intactes ; tous les signes de la santé. 1er janv. 1849, 11 a.m., 6 grm. de poudre de D. furent administrés en électuaire, l’animal étant complètement à jeun. 2 p.m., respirations 14 ; urina, les urines étant claires et abondantes. 6 p.m., respirations 13, pouls 35 ; les urines continuaient à être émises en abondance et avec la même limpidité. Le d. suivant, les effets avaient disparu. Le 4, 10 a.m., 6 grm. administrés comme précédemment. Au moment de l’administration, respirations 16, pouls 37. 3 p.m., respirations 14 ; urines claires, abondantes et inodores. 6, respiration, circulation et sécrétion urinaire identiques. 8, respirations 13 ; battements cardiaques un peu diminués d’intensité ; par ailleurs, état de parfaite santé. Le 5. — 7 a.m., conjonctives pâles, pouls 22, petit et difficilement perceptible ; battements du cœur diminués d’intensité, demeurant tout à fait distincts, intermittence marquée après chaque battement ; respirations 6 à 7. Midi, même état. 2 p.m., pouls 25 ; intermittence moins sensible ; respirations 11 ; urines toujours claires, moins abondantes. 7 p.m., couché tranquillement ; litière fortement imbibée d’urine ; pouls 30 ; intermittence disparue ; respirations 15. Le 6, tous les symptômes du méd. avaient disparu et les fonctions étaient revenues à leur état normal. Le 8. — Six grm. de

Volume II — Appendice

Digitalis. — P. 507, l. 9 à partir du bas, remplacer « Materialen » par « Materialien ». Après II. 12, insérer ce qui suit : 13. Un garçon, æt. 10, prit pour une anasarque consécutive à une scarlatine (6 semaines après le début de celle-ci) 2 gr. fol. dig., divisés en 6 doses égales. — Le 15 avril, 7 a.m., il prit la première dose, qui n’eut aucun effet apparent ; à 6 p.m., la deuxième dose. Après 10 m., il se plaignit d’une violente céphalée sourde au-dessus et entre les sourcils. La douleur disparut pendant quelques m., puis revint avec la même intensité ; cela se poursuivit pendant plus de 1 h. 7 p.m., il se plaignit soudainement d’une perte de la vision, qui dura 10 m. La vision revint ensuite ; il était gai, les pupilles quelque peu dilatées, le pouls assez rapide, avec de fréquents bâillements. 9 p.m., somnolence allant jusqu’à la stupeur. 11 p.m., mouvements convulsifs des extrémités et des muscles faciaux, dont l’intensité augmentait à chaque retour et qui récidivaient à des intervalles de plus en plus courts. 12 p.m., convulsions générales, les convulsions toniques alternant avec les cloniques, avec des intervalles tantôt plus longs, tantôt plus courts ; le cœur et les carotides battaient violemment et irrégulièrement, pouls 130, émission involontaire de selles et d’urines, température élevée. Cet état dura 2 h. On employa des bains chauds, des lavements antispasmodiques et des irritants cutanés. À 2 a.m., il devint plus calme, les convulsions diminuèrent progressivement, mais le cœur battait encore violemment, pouls 120. — Le 16, 6 a.m., il se mit assis dans son lit, les traits défaits, les paupières largement ouvertes, le regard fixe, les pupilles très dilatées ; il donnait des réponses incohérentes, parlait beaucoup, répétant le plus souvent sans cesse la même chose, très précipitamment et d’une voix faible, mais faisait tout ce qu’on lui demandait. Langue propre, urines pâles, battements du cœur plus réguliers ; seulement, toutes les 5 ou 6 m., survenaient une contraction violente du cœur et, simultanément, des mouvements convulsifs des extrémités et des muscles faciaux ; pouls plus souple, plus plein, 100, température normale, peau moite. L’anasarque avait complètement disparu. 10 a.m., il tomba dans un sommeil paisible qui dura 3 h. ; il s’en éveilla avec des signes de retour de la conscience, mais parlait encore brièvement et précipitamment, quoique sensément ; ses mains tremblaient et il éprouvait quelque difficulté à saisir quoi que ce fût. Yeux toujours largement ouverts, vue faible, circulation presque normale ; les mouvements convulsifs avaient cessé, mais il sursautait souvent brusquement comme sous l’effet de l’effroi. 5 p.m., il se rendormit et passa tranquillement la n. — Le 17. Toujours du vertige et un brouillard devant les yeux ; paupières ouvertes, pupilles dilatées, et grande faiblesse. Guérison en quelques d. (SAZYMA, Med. Jahrb. d. k. k. Oest. Staates, 1829, x, pt. i, 129 ; dans Frank’s Mag., i, 732.) 14. Un tailleur, æt. 24, atteint d’anasarque des jambes, d’hypertrophie du cœur et d’insuffisance de la valvule mitrale, fut mis en traitement le 6 sept. ; jusqu’au 19 oct., il avait pris 42 gr. de Dig. en poudre et Ziij gr. iv en infusion. Les symptômes toxiques produits par cette quantité ne furent que légers : confusion de la tête, perte d’appétit et tendance à vomir ; le pouls tomba à 40 et devint intermittent. Ces symptômes disparurent rapidement après l’arrêt du médicament. Le 25 oct., de violents symptômes d’intoxication se manifestèrent : confusion de la tête, anorexie, tendance à vomir et douleurs coliques, vomissement du médicament et d’un liquide verdâtre et amer, pouls 40. Après l’arrêt du médicament, ces symptômes disparurent en 24 h. À la fin d’octobre, l’anasarque avait disparu ; mais, le 12 janv., elle revint avec une grande intensité. Dig. fut de nouveau administrée. Après avoir pris 3j en infusion, il présenta, le 22, confusion, pesanteur et stupeur de la tête, ainsi qu’une vision embrumée. Le médicament fut arrêté ; mais, 24 h. plus tard (23 janv.), il était dans la stupeur, répondait d’abord brièvement aux questions, puis ne répondait plus du tout ; pupilles peu dilatées, respiration lente, battements du cœur forts ; l’auscultation révéla un bruit folliculaire intense, masquant les bruits cardiaques ; le premier semblait se prolonger dans le second. Le besoin d’aller à la selle et d’uriner le tirait quelque peu de cet état, mais il retombait ensuite dans l’état antérieur. Pouls 50, intermittent. — Le 24. Léthargie ; il était étendu sans connaissance, la tête chaude, les yeux fixes, immobiles et vitreux ; tous les organes des sens semblaient suspendus : la vue, l’ouïe, le goût et l’odorat étaient abolis, la peau insensible ; la mâchoire inférieure ne pouvait être séparée de la supérieure qu’avec difficulté ; respiration très lente, selles et urines supprimées. Raideur tétanique de tout le corps et des membres, pouls 40, faible et intermittent. Cet état dura 48 h. Le malade reprit lentement conscience ; vision embrumée, confusion de la tête. Ces symptômes disparurent également, mais il contracta une pleurésie du côté gauche, pour laquelle il reçut un traitement antiphlogistique, et guérit en 8 d. Les symptômes hydropiques revinrent et il mourut le 16 févr. (MELION, Vierteljahrsch. f. d. prakt. Heilk., Prag., v, 88.)

Volume IV — Appendice

DIGITALIS. (Voir vol. ii, pp. 503, 755.)

Pour plusieurs des expérimentations pathogénétiques étrangères de D., nous avons utilisé la traduction du Dr Black publiée dans Mat. Mtd.^ Phys. and Jpplitd^, vol. I. Le Dr Dudgeon les a toutefois confrontées à leurs originaux et estime nécessaires les corrigenda suivants

(auxquels nous lui sommes redevables) ; ottom, remplacer « Dans la s. » par « Après 3 d. »

p. 506, l. 2 à partir du bas

p. 507, l. 2 à partir du haut, avant « 4th », ajouter « Oct. »

„ l. 3 „ lire : « Aucun des symptômes antérieurs ne fut éprouvé, hormis une nausée et une pression dans l’estomac. Progressivement, l’action du cœur et des artères augmenta à un tel degré, et il survint un afflux sanguin et des palpitations tels que, durant la n. des 3e et 4e d., il eut », etc.

p. 507, l. 7 à partir du haut, remplacer « bruissement et tintement » par « grondement et bourdonnement ».

p. 513, l. 23 à partir du bas, remplacer « en se tenant debout » par « en se levant du lit ».

?• ST3> J- 19. . » après « 53 », ajouter : « Il y eut constipation pendant 4 d. ; la vision était altérée et les pupilles quelque peu dilatées. »

p. 514, l. 4 à partir du haut, lire : « Il prit soin d’observer l’état des urines à l’état normal pendant 8 d. avant de commencer l’expérience, et celui du

cœur pendant 10 — 12 d. Avant et pendant l’expérience, il urinait habituellement 5 fois par d., rarement 4 fois seulement. Quantité », etc.

p. 514, l. 6 à partir du haut, après « 1075 c.c. », ajouter : « La densité à l’état normal était de 1032 — 1017, moyenne 1025 ; réaction acide. »

p. 514, l. 11 à partir du haut, après « tinct. j », lire : « alors qu’il était tranquillement assis, il éprouva soudain la sensation que son cœur s’était arrêté, accompagnée d’une grande anxiété, pendant 1 m. Puis », etc.

p. 514, l. 15 à partir du haut, remplacer « émissions séminales » par « une émission séminale » (de même le 19 mars et le 25 avril). p. 514, l. 16 à partir du haut, après « au lit », lire « m. »

M „ „ pour le passage relatif aux 10e, 11e et 12e d.,

lire : « Le 10. — 11.30 p.m., 15 dr. N., sommeil agité avec réveils fréquents et visage chaud. Urines 1125 c.c., acides, densité 1025. Le 11. — 11 p.m., 18 dr. Pouls 58, inégal, tantôt lent et plein, tantôt plus rapide et plus petit. Urines 1040 c.c., acides, densité 1025·25. Le 12. — 11 p.m., 20 dr. Pouls 61 ; urines 1040 c.c., acides, densité 1025, devenant rapidement troubles. »

p. 514, l. 28 à partir du haut, après « 1025 », ajouter : « Éruption vésiculeuse au menton. »

p. 514, l. 29 à partir du haut, remplacer « i or. » par « 14 gr. »

„ l. 34 „ après « plus plein », ajouter : « Un petit furoncle à la nuque. » „ l. 36 „ remplacer « 25th » par « 20th ». „ l. 37 „ remplacer « rapide » par « aiguë ». » l. 38 „ remplacer « enlèvement » par « oppression ». „ l. 2 à partir du bas, remplacer « quantités » par « quantité ». p. 515, l. 1 à partir du haut, remplacer « marche » par « joue du piano ». „ l. 2 „ remplacer « irrégulier » par « régulier ». „ l. 3 „ remplacer « Dans une h. » par « Pendant quelques h. ensuite ». „ l. 4 „ remplacer « sensation de vide » par « sensation de plénitude » et, après « estomac », ajouter : « comme si les aliments allaient remonter ; expectoration de mucus grisâtre, douceâtre et putride ».

p. 515, l. 6 à partir du haut, après « matinée », ajouter : « Le pouls est ondulant ; ses différents battements ne sont pas nettement marqués, mais se confondent les uns avec les autres. »

p. 515, l. 10 à partir du haut, après « 1 a.m. », substituer au texte : « Au réveil, le m., douleur d’endolorissement dans l’urètre. Les d. suivants, jusqu’au 5 mai, érections continuelles le m. au lit, également après le lever ; augmentation de la toux et de l’expectoration ; et oppression particulière du thorax, surtout après être resté assis quelque temps. »

p. 515, l. 14 à partir du haut, au lieu de « de nouveau vertige et défaillance », lire « rapide et faible ».

p. 515, l. 18 à partir du haut, remplacer « a.m. » par « p.m. »

„ l. 23 „ après « désagréable », insérer : « 6 p.m., pouls 68, assis. 10.30 p.m., prit 30 dr. Après 1½ h., douleur pulsatile désagréable dans la partie inférieure du côté gauche du thorax, comme si elle siégeait dans les téguments. »

p. 515, l. 26 à partir du haut, après « chordée », insérer : « avec besoin pressant d’uriner, bien qu’il n’y ait que peu d’urine dans la vessie ».

p. 515, l. 27 à partir du haut, après « 2j gr. », ajouter : « à 10.15 ».«». » „ l. 29 „ remplacer « 1050 » par « 860 », et « 1026 » par « 1025 ».

p. 515, l. 31 à partir du haut, après « expérimentateur », ajouter : « Le 16, l’urine, jusque-là toujours acide, était neutre. »

p. 515, l. 33 à partir du haut, au lieu de « 14 », lire « 16 ».

p. 515, l. 34, après « e. », ajouter : « éprouva le besoin de prendre une profonde inspiration, mais, lorsqu’il le fit, il lui sembla qu’un obstacle situé dans la partie inférieure des poumons empêchait ceux-ci de se remplir d’air au-delà de la moitié. »

I. 25. À la suggestion du Dr. Black, je fis quelques expériences afin de déterminer l’action de D., à petites doses, sur le pouls. Les sujets étaient deux jeunes filles, M. et Z., æt. 14 et 12 respectivement, toutes deux en bonne santé. Je fis mes expériences avec le sphygmographe, qui pouvait déceler toute modification de la qualité du pouls impossible à constater avec le doigt. J’ai les sphygmogrammes sous les yeux.

a. Avant le début de l’expérience, le pouls de M. était à 84. Elle prit 1 drachme de la 1re dilution centésimale. À 5 min, pouls 90 ; elle prit une autre drachme. À 7 min, pouls 78 ; à 10 min, 64 ; à 12 min, 78 ; à 20 min, 75. À 21 min, elle prit une autre drachme. À 23 min, pouls 75 ; à 30 min, 72 ; à 37 min, 72. À titre de comparaison, le pouls de M. fut observé un jour où elle n’avait rien pris. Il était d’abord à 84 ; 5 min après qu’elle se fut mise au repos, il était à 78 et le resta pendant encore 20 min.

b. Le pouls de Z. était à 96. Deux drachmes de teinture furent administrées. Après 5 min, le pouls était à 90 ; après 10 min, à 84 ; après 15 min, à 78 ; après 20 min, à 80.

Le caractère du pouls resta le même dans les deux expériences, comme l’attestent les sphygmogrammes. (Dudgeon, Brit. Journ. of Hom., xxxix, 279.)

26. Chez quelques personnes en bonne santé, j’ai observé, après la prise d’une cuillerée à dessert d’infusion trois fois par jour pendant 5–6 j., une envie fréquente d’uriner, mais il n’était émis chaque fois que de petites quantités d’une urine très colorée ; chez d’autres, les urines étaient abondantes et claires. Dans certains cas où l’envie était fréquente et la quantité faible, il y avait de la douleur et souvent émission de sang avant et après la miction. (Phillips, op. cit., 2nd ed.)

II. 15. Un homme, æt. 26, prit par erreur jusqu’à 8 grains de feuilles pulvérisées pour traiter des palpitations. Il dîna à 6 heures et vomit ce qu’il avait pris. Il fut agité pendant la nuit, mais sans nouveaux vomissements. Ceux-ci reprirent toutefois le matin. Examiné à 17 h, son pouls était à 90 et très irrégulier ; les urines étaient peu abondantes, émises à de rares intervalles et très colorées. Le 3e j., il ne vomissait plus qu’après certaines boissons ; le pouls et les battements du cœur étaient irréguliers, mais un peu moins que la veille ; douleur dans la région précordiale. Urines peu abondantes et rouges, avec dépôt couleur de poussière de brique. Cet état des urines persista encore plusieurs jours, tandis que le pouls se calmait et se régularisait progressivement. (Lemsurien, Ann. d’Hyg. publ., 1st ser., xxxix, 452. — Dans un article de L’Art Médical d’octobre

1884, d’où nous avons tiré ce qui précède, le Dr. Marc Jousset a réuni plusieurs cas d’intoxication par D. et son alcaloïde afin d’illustrer leur influence sur les urines, qui étaient généralement semblables à celles du cas présent. — Eds.)

16. Pendant longtemps, on a cru que l’action cumulative de la digitale pouvait être l’un des résultats de son administration et, à l’heure actuelle, la plupart des médecins sont attentifs à tout signe de cette influence cumulative dans tous les cas où le médicament est

administré. Récemment, cependant, certains ont exprimé leur incrédulité quant à la possibilité que cet effet survienne après l’emploi de la digitale, tandis que d’autres accordent très peu d’attention à cet aspect lorsqu’ils traitent de l’administration du médicament. Bien que nous puissions croire à juste titre que l’action cumulative de la digitale n’est pas fréquemment rencontrée, je pense que le bref historique suivant démontrera que cette conséquence de son administration peut survenir.

L. Y., æt. 6, à la suite d’une scarlatine survenue en mars 1877, développa une albuminurie. Dans le cadre du traitement de cet état pathologique, on lui prescrivit quatre minimes de teinture de digitale toutes les 4 h. Lorsque cette prescription fut faite, son pouls n’était pas descendu au-dessous de 118. Elle prit le médicament avec une parfaite régularité pendant 5 j. (sauf durant les heures de sommeil), son pouls variant entre 96 et 110. Pendant ce temps, les symptômes rénaux s’amélioraient. Le 6e j., le pouls était irrégulier, à 70. Prescription limitée à trois doses dans la journée. Le 7e j., le pouls était à 60 et irrégulier. Médicament supprimé. Pendant les 4 j. suivants, alors que la patiente ne prenait aucun médicament, le pouls fut en moyenne à 52, très irrégulier et descendit parfois jusqu’à 46. Le 12e j., le pouls devint régulier, à 56. Dès lors, aucune irrégularité ne fut observée, la fréquence du pouls revenant progressivement à la normale. Je pris soin de vérifier que, lors du renouvellement de l’ordonnance au cours du traitement, la teinture était de la même pureté que celle prescrite à l’origine. (Edward L. Partridge, N. Y. Med. Record, Aug. 17, 1878.)