Anacardium orientale

Volume I — Texte principal

ANACARDIUM.

Semecarpus Anacardium L. (A. orientale). Noix à marquer. Ord. nat., Anacardiacées.

1. Expérimentations pathogénétiques. — J. Hahnemann, Maladies chroniques, partie I de l’original, vol. I de la traduction anglaise. Contient 622 symptômes recueillis par Hahnemann et sept autres expérimentateurs.

2. Dr Hering, âgé de 53 ans, dont l’état nerveux était bon, prit, les 27 et 28 avril, 4 doses de la 1re trit., d’un gr. j chacune. Le 29, se sentant encore mieux qu’à l’ordinaire, il prit 3 doses de gr. ij chacune. Le 30, 3 doses de gr. iij chacune. 1er mai. — Nuit plus riche en rêves qu’à l’ordinaire; quelque céphalée frontale. Ce m., prit 3 doses de gr. iv chacune. — Peu disposé à lire ce m., apathique; quelque douleur névralgique intermittente à la face des fléchisseurs du pouce dr. Aucun méd. Le 3. — Sommeil rempli de rêves et douleur du pouce comme précédemment. Aucun méd. Le 4. — Prit 3 doses de gr. v chacune. Le 5. — Activité cérébrale pendant le sommeil, légère céphalée, répugnance à l’effort mental; également quelque malaise dans la région du cœur, pouls normal. Prit 3 doses de gr. vj chacune. À 4 h p.m., endolorissement du cuir chevelu. La névralgie du pouce persiste, surtout à la pression. Le 6. — Rêves pénibles la n. précédente; au m., pesanteur et répugnance à se lever; tressaillements névralgiques plus nombreux dans le pouce et, une fois, dans le petit doigt; gêne dans la région du cœur. À 11 h 30 a.m., névralgie à la tempe dr., et à 7 h p.m., même douleur au mollet g. L’oppression cardiaque persista pendant la j.; le cœur semblait faible, comme s’il travaillait trop lentement; pouls 64; quelque irritabilité de la vessie. Prit 3 doses de gr. vij chacune. « Le 7. — La pire nuit que j’aie passée, à cause de rêves perturbants, d’un caractère sombre et découragé. Je ne saurais les qualifier de cauchemars, car je n’éprouvais aucun sentiment de danger personnel; mais j’étais accablé par l’idée que tout ce que l’on faisait finirait en vanité et contrariété, et que rien ne pourrait me soustraire à une pauvreté imminente. À 11 h 30 a.m., l’abattement moral avait presque entièrement disparu, mais il persistait un sentiment d’irrésolution, de gaucherie et d’humeur querelleuse. Très somnolent; ne pouvait lire. » Aucun autre méd. Les symptômes diminuèrent alors; toutefois, jusqu’au 11, des élancements névralgiques dans les extrémités continuèrent à le gêner, et le cerveau demeura morbidemment actif pendant le sommeil jusqu’à la n. du 9. (Monthly Hom. Review, 1er juillet 1885.)

3. — a. Louisa R— prit, le 5 mai, gr. ix de la même substance en 2 doses, et, le 6, trois doses de gr. vj chacune. Pendant la n., rêves désagréables et, la j. suivante, activité et impatience inhabituelles.

b. Le 27, prit 3 doses de dix gouttes de teinture. Le 28, aucun symptôme; prit 3 doses de gtt. xx chacune. À 9 h p.m., se plaignit d’une irritation incessante de la peau, qu’elle qualifia de « furieuse ». Elle dura jusqu’à son endormissement et s’étendit même aux orteils. Elle ne prit plus de méd., mais l’irritation réapparut de temps à autre la j. suivante ainsi que pendant les 4 nuits qui suivirent. Aucun symptôme nerveux ne fut produit cette fois. (Ibid.)

4. Selon le Dr Stüdeler, on trouve dans les espaces intercellulaires

du fruit d’anac. orient. un liquide analogue à un baume, composé d’un acide gras et d’une substance chimiquement indifférente appelée cardol, substance oléagineuse douée d’un pouvoir vésicant. Frerichs a fréquemment employé comme vésicatoire l’extrait éthéré de cardol. Appliqué au pinceau de poils de chameau sur la peau saine, il sèche rapidement; au bout de quelques m., il provoque une légère brûlure et un prurit, progressivement suivis de rougeur et de gonflement. Au bout d’environ 12 h, l’épiderme se soulève sous forme de plaques urticariennes fermes et solides, semblables à celles de l’urticaria tuberosa. Avec le temps, cet exsudat est saturé et ramolli par un épanchement séreux, puis se transforme en liquide séro-purulent; les plaques deviennent ainsi des vésicules, d’abord aplaties et de la grosseur d’un pois, mais qui confluent bientôt pour former de grandes bulles plates, lesquelles s’ouvrent et laissent s’écouler un liquide purulent trouble. L’épiderme tombe ensuite, laissant à nu un derme gonflé et congestionné qui suppure abondamment. Si elle est protégée, la région peut se recouvrir d’épiderme en 10 à 12 j. supplémentaires; mais le frottement, etc., provoque de nouveaux exsudats et même une réaction inflammatoire sur les bords de la plaie. (Deutsche Klin., 1852, 229.)

5. Le m. du 16 février, le Dr Reil frotta sur le dos de sa main, sur une surface de la dimension d’une pièce de six pence, une petite quantité du liquide brun et visqueux contenu entre la coque et l’amande d’une noix d’anacardium. Le s., la peau était légèrement rougie. Les 17, 18 et 19, rien ne fut remarqué; seule la rougeur semblait augmenter à la chaleur, et la peau devint quelque peu ridée. Les 20, 21 et 22, un prurit fut ressenti; l’endroit frotté avec le suc était surélevé par rapport au reste de la peau, laquelle, noircie dans les sillons, semblait sur le point d’éclater. Le prurit augmenta et l’épiderme se détacha en petits fragments, mais la peau nouvelle située dessous n’était pas lisse: elle était irrégulière et luisante. Le 27, toute la région était débarrassée de l’ancien épiderme et présentait l’aspect d’une surface cutanée inflammée, couverte de petites pustules miliaires. Le prurit était considérable, surtout pendant la n. et à la chaleur; la saillie de la plaque circonscrite, ainsi que celle de la peau environnante, avait augmenté et atteignait de ½ à 1 ligne de hauteur. Chaque pustule exsudait à son sommet un liquide qui séchait en une mince croûte jaune. Dans la nuit du 27, le prurit devint tout à fait intolérable; il dut se gratter pendant son sommeil, car l’exsudation était plus abondante le m. suivant, la peau autour de la région était parsemée de points rouges et inflammés, et tout le dos de la main était gonflé et chaud. Le 1er mars, l’état était inchangé, si ce n’est que, sous l’effet apparent du frottement du gant, les petites lésions entourant la plaque principale se gonflaient pendant quelques heures en plaques urticariennes, puis disparaissaient; prurit considérable. Les 2 et 3, la brûlure diminua, ainsi que l’exsudation et la formation de croûtes. Toute la région avait l’aspect d’une hypertrophie cutanée; les taches rouges périphériques ne devenaient plus distinctes que lorsqu’on les grattait. Le 3 au s., une desquamation survint; pendant les j. suivantes, elle progressa de la périphérie vers le centre et se répéta plusieurs fois jusqu’au 7. Toutefois, à mesure que la région où le suc avait été appliqué se régénérait, l’inflammation environnante augmentait, produisant une surface couverte de papules et de plaques urticariennes qui n’exsudaient pas, mais devenaient, à la moindre irritation, rouge vif et comme indurées; les mouvements du poignet, au-delà duquel les plaques s’étendaient en direction de

l’avant-bras, étaient ainsi gênés par la formation de plis épais. Au cours des j. suivants, une desquamation furfuracée survint également à cet endroit; elle avait presque cessé le 11, lorsque l’aspect naturel de la peau fut presque entièrement rétabli. (Reil, Z. f. h. K., ii, 44.)

II. Empoisonnements. — 1. a. Une femme, qui souffrait depuis longtemps d’un rhumatisme chronique de la cuisse, suspendit au membre atteint un fruit d’anac. or. dans lequel elle avait percé un trou. Il survint sur tout le corps une éruption rouge écarlate éclatant, surtout sur la cuisse atteinte et l’abdomen, accompagnée d’un gonflement si considérable de ces parties que la malade ressemblait à un tonneau. La partie supérieure de la cuisse avait une circonférence de trois pieds (environ 91 cm), diminuant légèrement vers le genou, mais augmentant de façon extraordinaire au mollet. La peau de l’abdomen était très considérablement gonflée et inflammée jusqu’au-dessus de l’ombilic. Il existait en même temps de très violentes douleurs brûlantes et une forte fièvre. Le fait de poser la cuisse malade sur la cuisse saine transmit l’inflammation à cette dernière, quoique à un degré moindre. La malade fut guérie en cinq semaines.

b. Un confiseur appliqua le même remède contre un lumbago. Les mêmes symptômes que ci-dessus survinrent, mais persistèrent moins longtemps.

Dans les deux cas, une forte desquamation de l’épiderme survint au cours de l’amélioration. (Med. chir. Ztg., 48, p. 852, cité dans Z. f. h. K., i, 117.)

2. a. Un homme très corpulent, âgé de 50 ans, par ailleurs en parfaite santé, mais sujet à des lumbagos périodiques et à des odontalgies rhumatismales, porta une noix d’anacardium suspendue à son cou par une ficelle passant dans un trou qu’on y avait percé. Au bout de 8 j., un prurit apparut sur le thorax, aggravé par la chaleur et l’exercice, et obligeant à se gratter constamment; quelques jours plus tard, le prurit s’étendit à l’abdomen et aux aisselles. Il s’accompagnait d’une éruption faite de nombreuses plaques urticariennes rouges, inflammées et saillantes, les unes grandes, les autres petites. Il continua néanmoins à porter la noix. Le prurit augmenta, fut pénible pendant la j. et l’empêcha de dormir la n.; il devint fébrile, perdit l’appétit et fut constipé. À l’examen, le thorax, les aisselles, la partie supérieure des bras, le ventre, le scrotum et les cuisses étaient non seulement couverts de plaques urticariennes exsudant un liquide jaunâtre et visqueux, mais certaines s’étaient transformées en excroissances verruqueuses à épiderme épaissi. Toute la peau située entre les lésions présentait une rougeur érythémateuse, et le prurit était effrayant; le grattage n’apportait aucun soulagement et augmentait, au contraire, les douleurs et l’écoulement, de sorte que de nombreuses régions étaient couvertes de croûtes jaunes. On lui fit des lavages avec une bouillie d’avoine tiède et des bains savonneux. Les symptômes inflammatoires disparurent en 8 j., puis une desquamation survint. (C^'f' ^* ^^*, i^ 440.)

3. Le 15 décembre, K. Künzel préparait une teinture d’anacardium. Il pila les graines dans un mortier et, comme elles étaient fraîches et juteuses, le suc jaillit plusieurs fois sur son visage. Il n’y prêta aucune attention, car il ignorait l’action puissante de ces graines. Le s., une violente brûlure survint au menton, puis de petites vésicules qui, lorsqu’on les frottait, exsudaient une grande quantité de liquide. Le m. suivant, le côté g. du visage était très gonflé et couvert d’une multitude de petites vésicules varioliformes; 1 dr. de camph. 1 n’eut aucun

♦ Pour des cas semblables, voir Brit. Journ. Hom., xxxiii, 546, et Lewin, op. cit., p. 124.

effet particulier. Dans la matinée, violente brûlure, qui disparut vers le s. après 2 dr. de rhus 2. Il dormit bien pendant la n., mais le m. suivant le gonflement était beaucoup plus marqué; non seulement la paupière g. était-elle entièrement tuméfiée et fermée, mais de petites vésicules apparurent sur le dos des deux mains. Vers midi, le gonflement de la paupière diminua quelque peu, et certaines vésicules éclatèrent, laissant s’écouler un liquide jaunâtre transparent qui durcissait à l’air en une masse jaune transparente. Vers le s., la brûlure augmenta. Le 3e j., aucun changement n’était perceptible. Le gonflement était descendu de plus en plus vers la partie inférieure de la joue. Le 4e j., la maladie changea de caractère: à la brûlure succéda un prurit très douloureux, associé à une sensation lancinante semblable à une piqûre de moucheron; la fatigue, qui s’était manifestée dès le 1er j., disparut alors. Ne pouvait dormir la n. à cause du prurit; il existait aussi une odontalgie du côté g., qui reparut plusieurs fois la j. suivante. Au cours des j. suivants, jusqu’au 14, le gonflement continua de décroître et le visage guérit par endroits. Le prurit persistait, surtout au moment de se coucher le soir. Le 15, le gonflement du visage avait complètement disparu; il subsistait encore quelques endroits à vif, qui guérirent progressivement. Les mains furent plus difficiles à guérir; le froid retarda sans doute la guérison, et les croûtes étaient fréquemment arrachées, si bien que, le 29, il subsistait encore quelques points non cicatrisés. (Communiqué par le Dr Trinks, Z. f. h. K., ii, 131.)

4. Un garçon de 13 ans dessina sur son bras g., avec le suc de la noix à marquer, la figure d’une ancre. Au bout d’une semaine, le bras devint rouge et de nombreux petits boutons apparurent. Pendant la n., le visage devint gonflé et rouge, de même que l’abdomen et les cuisses, sur lesquels le bras avait reposé. Lorsqu’il fut examiné la j. suivante, le bras et la main étaient rouge vif et gonflés, comme dans un érysipèle. La région peinte était excoriée; sur le reste de l’avant-bras se trouvaient de nombreuses vésicules de dimensions et de formes diverses, ainsi que de minuscules pustules. Le bras ne prenait pas le godet à une légère pression, mais la couleur disparaissait aisément pendant celle-ci. Sur le dos de la main dr. et en avant du poignet, ainsi que sur la joue dr., se trouvaient quelques taches rouges saillantes, nettement délimitées et surmontées de minuscules pustules blanches. La rougeur et le gonflement du visage siégeaient surtout autour des yeux, l’œil g. étant complètement fermé. Sur le menton se trouvait une croûte jaune ressemblant à celle de l’eczéma. À la partie supérieure de la face interne de chaque cuisse se trouvait une grande plaque rouge mal délimitée, portant une ou deux vésicules transparentes; sur le bas-ventre, quelques lésions semblables à celles de la main dr. L’éruption provoquait un prurit considérable. (F. Taylor, Med. Times and Gaz., 1875, ii, 519.)

5. A. B—, âgé de 28 ans, laissa pénétrer un peu de suc de la noix, qu’il était en train d’extraire, dans une crevasse de son poignet g. (10 décembre). Au bout de 12 h, la plaie démangea, et le grattage augmenta l’irritation. Dans l’après-midi de la j. suivante, des vésicules apparurent autour de la plaie et plus haut sur le bras, en direction du coude. La peau devint rouge foncé, chaude et gonflée jusqu’au-dessus du coude. Au début, le prurit était peu marqué; au 2e j., toutefois, il devint considérable et tellement aggravé la n. qu’il empêcha le sommeil. Le s. du 12, le scrotum s’enflamma sans formation de vésicules; le visage fut également atteint, les paupières et la partie supérieure de la joue dr. présentant un aspect érysipélateux et une sensation de chaleur, de raideur et de brûlure. Il existait aussi une plaque rouge au pli du bras dr. et sur la main dr. Le Dr Yeldham le vit le m. du 13. Il paraissait malade, épuisé et languissant, probablement à cause du manque de sommeil; il se disait déprimé et irri-

table, peu disposé à bouger et impatient devant les jeux de ses enfants, qui lui procuraient habituellement du plaisir. Il se plaignait également de confusion mentale et de troubles de la mémoire. S’il posait un objet quelque part, il oubliait où il l’avait mis, etc. À son réveil, après ½ h de sommeil ce m.-là, tous les objets lui parurent très éloignés. Cela dura environ 1 h et ne se reproduisit pas. Il existait une perte d’appétit et quelque soif; le pouls était un peu accéléré, mais faible; la peau était fraîche. Deux j. plus tard, bien qu’il eût pris rhus 1^, le bras était plus gonflé et tendu, la rougeur plus foncée et plus uniformément diffuse; la couleur disparaissait à la pression et revenait aussitôt celle-ci supprimée. Le visage et le scrotum allaient mieux. Pendant les 2 j. suivants, sous bell. 0, une amélioration rapide survint et, le 17, il ne restait presque plus rien. (Yeldham, Month. Hom. Rev., xx, 95.)

Volume IV — Appendice

ANACARDIUM.

(Voir vol. i, p. 163.)

I. 6. J’appliquai directement sur la peau d’une main la teinture d’A. orient. Au bout de 24 h, une légère rougeur était visible au point d’application. Au bout de 48 h, il existait de la chaleur, un prurit et une éruption à peine perceptible; le prurit était intensifié par la chaleur, le frottement et le froid. Après 24 h supplémentaires, des vésicules bien caractérisées étaient présentes; elles n’évoluèrent pas en bulles. Au 4e j., la gêne avait disparu au point d’application initial; mais, pendant 2 ou 3 j., des poussées successives de groupes de vésicules apparurent le long de la paume et de l’éminence thénar — circonstance que j’avais déjà observée lors d’un précédent empoisonnement par le même médicament. Une semaine après l’application, les vésicules s’étaient desséchées puis s’étaient finalement détachées, laissant une base encore faiblement colorée deux mois plus tard. (C. H. Finch, N. E. Med. Gaz., xxiii, 270.)