Kalium nitricum

Volumen III — Texto principal

KALI NITRICUM.

nal

Nitrato potásico, KNO₃. Nitro, salitre.

I. Patogenesias.—1. Hahnemann, Chronic Diseases, parte iv del original, vol. de la traducción. Contiene 585 síntomas obtenidos en sí mismo y en otros 3,

y 122 procedentes de autores.

2. a. Me apliqué un termómetro al epigastrio y comprobé que la temperatura máxima hasta la cual ascendía era de 98°. Tomé entonces 1 dracma de N. disuelta en 1 onza de agua; 2 min. después, mis pulsaciones habían disminuido de 72 a 64; 4 min. después habían descendido hasta 62, y desde entonces comenzaron a aumentar gradualmente, hasta que al cabo de 10 min. llegaron a 70 y, poco después, a 72, exactamente el número que tenían antes de que tomara la dosis. Unos 20 min. después de haber tomado la N., al mirar el termómetro, el mercurio había subido de 98° a 99½°; 20 min. más tarde había vuelto a descender a 98°, y mi pulso continuaba todavía a 72; este era exactamente, en todos los aspectos, el estado en que me encontraba antes de tomarla. Como el ascenso y descenso del mercurio fue extremadamente regular en todas las pruebas posteriores, omitiré de la narración de los experimentos siguientes las observaciones que hice al respecto y estableceré como postulado que, cualquiera que sea el poder que la N. pueda tener para enfriar el cuerpo, no lo ejerce de manera perceptible sobre sus partes externas.

b. Cerca de 1 h. después de haber tomado la primera dosis, tomé una segunda. Mi pulso latía a 70 antes de tomarla, pero 1 min. después no pasaba de 60, aunque pronto se aceleró, de modo que al cabo de 10 min. latía a 68 y, pocos minutos después, a 70. En cuanto la tomé sentí friolencia por todo el cuerpo, pero especialmente en el estómago; esta persistió unos 20 min. y me causó bastante malestar. Luego comenzó a disminuir y, en poco más de ½ h., había desaparecido completamente.

c. Al día siguiente repetí el mismo experimento. Antes de tomar la dosis, mi pulso latía a 64; en el 2.º min. posterior, las pulsaciones se habían reducido a 60; en el 5.º min. eran 63 y pronto volvieron a 64, como antes de tomarla.

d. Al día siguiente tomé 1 dracma disuelta en 2 onzas de agua. Antes de tomarla, mi pulso latía a 73; en el 2.º min. posterior descendió a 66; en el 4.º min. subió a 69, y desde entonces se hizo aún más

frecuente, hasta que al cabo de 9 min. recuperó su frecuencia habitual y volvió a 73.

e. Veinte minutos después de esta dosis tomé 2 dracmas de N. disueltas en 3 onzas de agua. A los 2 min., mi pulso era débil, aleteante e irregular, y latía unas 70 veces por minuto; poco después sentí una sensación dolorosa en el orificio superior del estómago y, al levantarme de la silla, caminé por la habitación con cierta dificultad. Volví entonces a la silla y me tomé nuevamente el pulso; se había vuelto tan rápido, aleteante e irregular, y tenía la cabeza tan mareada, que no pude contar con exactitud las pulsaciones, aunque, según pude estimar, estaban entre 96 y 100. Al cabo de aproximadamente 1 h., todos los síntomas desagradables comenzaron a disminuir, y continuaron remitiendo lentamente durante todo aquel día; a la mañana siguiente, cuando me levanté de la cama, habían desaparecido por completo.

f. Disolví 1½ dracmas en 3 onzas de agua, que dejé expuestas al aire durante 12 h., y luego las ingerí. Inmediatamente antes de tomarlas, mi pulso latía a 64; en el 2.º min. posterior latía igual; en el 4.º min. latía a 59 y, desde entonces, comenzó a aumentar como en los experimentos anteriores, hasta alcanzar el nivel que tenía antes de que tomara la N.

g. Disolví 6 dracmas en un cuarto de galón de agua, que comencé a beber temprano por la mañana; tomando pequeños tragos cada vez que tenía ocasión, terminé toda la cantidad a las 8 de aquella noche, sin sentir ningún malestar ni advertir que hubiera actuado de otro modo que por la orina.

h. Dos días después disolví 1 onza de N. en la misma cantidad de agua y la bebí en el mismo intervalo; no me produjo malestar ni efecto perceptible alguno.

i. Algunos días después disolví 1½ onzas de N. en 3 libras de agua y tomé un trago cada hora, excepto mientras estaba en la cama; bebí toda la cantidad en 24 h. Después de 4 o 5 tragos sentía una ligera friolencia en el estómago cada vez que la tomaba; pero esta desaparecía generalmente antes del momento de tomar el siguiente trago y, por ello, apenas me causaba dolor.

j. Decidí entonces comprobar cuál sería el efecto de la misma cantidad de N. si cada dosis se tomaba inmediatamente después de disolverla. Para ello dividí 1 onza en 8 partes iguales y tomé una de estas partes, disuelta en 4 onzas de agua, cada 90 min. En aquel momento el tiempo era muy caluroso y, por consiguiente, las primeras 3 o 4 dosis me refrescaron y aliviaron el calor; la quinta y la sexta, sin embargo, me produjeron friolencia y dolor en el estómago; la séptima y la octava intensificaron estos dolores agudos y punzantes, no solo en el estómago, sino por todo el cuerpo. Eran tan violentos que, durante los 15 min. posteriores a cada dosis, no podía respirar sin sentir un dolor muy agudo en cada inspiración.

k. Puesto que había podido tomar 1½ onzas de N. con muy poca molestia cuando llevaban mucho tiempo disueltas, decidí hacer un último esfuerzo para comprobar si podía tolerar la misma cantidad tomando cada dosis inmediatamente después de disolverla. Preparé, por tanto, 8 polvos de 1½ dracmas cada uno, con la intención de tomar uno cada 90 min., como en el último experimento; la segunda dosis me produjo friolencia en el

estómago; la tercera me produjo algunos de los dolores antes mencionados, y la cuarta los intensificó hasta tal grado de violencia que me vi obligado a desistir de tomar más. (Alexander, Exp. Essays, 1770.)

3. Rummel experimentó la 1.ª trituración. El 7 de junio de 1837 tomó, por la tarde, 6 granos. Poco después, gran calor en la cara y en el labio superior; manos más calientes de lo habitual, sin aceleración del pulso. Aspereza en las fosas nasales, como si estuviera a punto de sobrevenir un catarro. Ligero silbido sordo en los oídos. Ligero aflujo de agua a la boca. Día 8.—Un gran grano indoloro en la cara interna del labio inferior, que persistió durante varios días, pero desapareció sin supurar. Sensación tirante en la tibia. A las 5 p. m. tomó 10 granos. Dolor sordo y opresivo en el lado derecho del pecho, sobre las costillas falsas, que más tarde se dirigió hacia el epigastrio y permaneció allí algún tiempo, con muchos eructos y expulsión ruidosa de flatulencia. Algo de friolencia y bostezos poco después de la dosis; dolor como después de un golpe en las corvas; sensación desgarrante y tirante, transitoria, en el dedo medio de la mano izquierda; la presión en el estómago se transforma en sensación de hambre. Día 9.—Al despertar, ojos algo inflamados, como en el catarro, con presión, especialmente en el izquierdo. Accesos frecuentes de dolor desgarrante y tirante en los huesos parietales y frontales, con confusión en la cabeza. Deposición retrasada. Opresión del pecho. Día 10.—Continúa la opresión, especialmente por la mañana, con presión en el estómago; dolores lancinantes y punzantes en el glande; algunas deposiciones blandas; hacia la tarde, la cabeza vuelve a estar confusa, con sensación tirante en los lados y la frente. Día 11.—Continúan la presión en el estómago y la opresión del pecho, que lo obligan frecuentemente a hacer inspiraciones profundas; reaparecen la confusión y la sensación tirante en la cabeza. Día 12.—Estómago algo doloroso por la mañana y cabeza confusa por la tarde. Archiv, xvii, 2, 123.]

4. Schroeder, después de haber observado durante mucho tiempo un régimen homeopático y haberse cerciorado de su perfecto estado de salud, tomó, el 20 de junio por la mañana, tanta N. como cabía en la punta de una navaja, repitiendo la dosis a las 9 y a las 10 a. m. Murmullo en los oídos, como de agua corriente; borborigmos; pellizcos en el colon transverso. Día 21.—A las 6:15 a. m., una cucharadita en agua tibia. Náuseas en el estómago, ligero ardor y presión, eructos; deposición blanda y escasa; dolores lancinantes en la región sacra izquierda al sentarse. A las 8 repitió la dosis. Por la tarde, fuerte tinnitus en el oído izquierdo; presión por flatulencia y sensación como si fuera a comenzar una diarrea, escapándose con los gases unas gotas de líquido acuoso. Día 22.—A las 6:30 a. m., una cucharadita colmada. Repugnancia y escalofríos algún tiempo después de la ingestión; náuseas en el estómago, ardor y presión que reaparecen y persisten casi todo el día, más leves hacia la tarde; pulso frecuente y duro; respiración acelerada, con sensación de debilidad febril en todo el cuerpo. A las 8:30, una segunda dosis. Presión en la frente, por encima de la raíz de la nariz, y sensación de tensión de la piel en ese punto. Sacudida en los músculos del brazo derecho. A las 10 y a las 11 repitió la dosis. Poco después de la última cucharadita, pellizcos en el estómago. Hinchazón dolorosa del epidídimo izquierdo, detrás y debajo del testículo, hasta alcanzar el tamaño de una avellana; testículos sensibles y retraídos, con sensación opresiva en su interior; dolor en la región púbica al tocarla; escozor en la uretra durante la micción y, al terminar el acto, dolor urente; orina rojiza; presión hacia ambos oídos y las sienes. Día 23.—Por la mañana, pulso rápido y duro, respiración acelerada, con debilidad febril y temblor; por la tarde, dolores lancinantes en el lado derecho del pecho, entre las costillas 5.ª y 6.ª. Por la noche, presión y tensión en la frente como el día anterior, algo completamente inusual en él. Día 24.—Presión en el estómago, aliviada por eructos, por la mañana; dolores desgarrantes en el metacarpiano del índice derecho y en la muñeca.

Estado de ánimo hipocondríaco desagradable; está descontento consigo mismo y con todo el mundo, triste, irritable y reacio a todo esfuerzo mental. (Ibid.)

5. Lier, el 18 de junio a las 7 a. m., en ayunas, tomó 5 granos de N. No ocurrió nada salvo eructos, borborigmos y una flatulencia inusual, prolongándose esta última hasta el día siguiente. Día 20.—A la misma hora repitió la dosis, con el mismo resultado; también mucha sed. A las 8 p. m., presión y dolores fulgurantes transitorios en el lado derecho del pecho. Omisión de la deposición vespertina habitual. Sueño profundo hasta medianoche; después, sueños frecuentes y despertares por sequedad de la lengua y la boca, con sed. Día 21.—Al levantarse todavía está somnoliento y cansado; más tarde se siente mejor. A las 3 p. m., deposición dura, con pujos violentos. Día 22.—A las 8 a. m., 15 granos. Eructos y flatulencia como antes. Anorexia y mucha sed; hacia el mediodía, sensación como si la mucosa esofágica estuviera cubierta de moco espeso y viscoso; hacia la tarde, vómito después de beber cerveza bávara. Sin deposición. Sueño inquieto, alterado por sueños ansiosos; por la mañana, sequedad de la lengua y la boca. Día 23.—Durante toda la mañana, presión bajo el esternón; por la tarde, dolores lancinantes frecuentes y de breve duración en el lado izquierdo del pecho; presión frecuente en el recto, con deposición dura a las 6 p. m. Buen sueño. (Ibid.)

6. a. FINZELBERGER, æt. 26, el 7 de junio, a las 6 a. m., tomó 6 gr. de la 1.ª trit. Inmediatamente, eructaciones y sensación de calor en el estómago. Cefalea opresiva, especialmente en la región frontal; relajación general; aversión al trabajo; y somnolencia; todo ello apareció 3—4 h. después de la dosis y por la e. Dolor lancinante, que duraba algunos m., en rodillas, codos y hombros; persistía más tiempo en el codo l. y se agravaba por el movimiento; era peor por la tarde que por la m. Lancinaciones en el pecho r., que reaparecieron 3 veces a intervalos de aproximadamente 1 h. (6 h. después); más tarde, sensación de plenitud bajo el esternón, agravada por la respiración profunda y que provocaba una tos breve, seca y hueca. Sin apetito, mucha sed; lengua blanca y saburral; presión en la región del estómago. Oleadas fugaces de calor en la cara, que está roja y ardiente; después, por la e., friolencia, con pulso duro y frecuente: estado febril. Durante la micción, ardor en la uretra hacia el meato; orina más clara de lo habitual, sin sedimento (como había habido antes) y en cantidad disminuida. Piel seca y caliente, sin sudor ni siquiera hacia la m. El sueño se interrumpe a veces por sequedad de boca y sed. Día 8. — Por la m., el pulso aún demasiado rápido. Paroxismos frecuentes de tos, acompañados generalmente por expectoración de una mucosidad bronquial sólida, que se hundía y no se disolvía al agitarla; durante la tos, dolor áspero y opresivo detrás del esternón, seguido de dolorimiento. Distensión de la región epigástrica; eructaciones insípidas, una vez con una irrupción de agua en la boca; sed, anorexia. Lengua con saburra blanca. Hacia la e., fiebre; amígdalas y úvula enrojecidas; dolor al tragar saliva; repugnancia por la pipa, abatimiento general. Día 9. — Durante la n., sueño frecuentemente interrumpido por tos y expectoración; hacia la m., sudor moderado. Dolorimiento en la garganta. La misma sensación detrás del esternón al toser, con estertor en ese punto. La expectoración parece proceder de las profundidades del pecho. Lengua saburral. Sin apetito, plenitud de estómago. (Tres dosis de ipecacuanha 3, a intervalos de 4 h., contuvieron la tos, que era molesta.) Día 10. — Sueño bueno; dos accesos de tos con expectoración hacia la m.; ligero dolor en la garganta y en el seno frontal r.; coriza seca. Sensación de plenitud en

6t

el estómago, poco apetito, lengua limpia. Orina muy turbia, que pronto depositó un sedimento amarillo espeso. Deposición dura. Los síntomas del pecho y del estómago continuaron aún algunos d.; tomó más ipecacuanha y todos habían desaparecido para el día 15.

i. El día 13, a las 6 a. m., tomó 4 gr. de N. Poco después, ardor en el estómago y luego presión allí; eructaciones durante todo el d. Sin apetito para el desayuno, pero tenía sed. Una h. más tarde, tos que duró ½ h., con cara roja y, finalmente, alguna expectoración mucosa; esto reapareció varias veces. Dolor opresivo bajo el esternón durante todo el d.; poco apetito, lengua con saburra blanca. Sensación frecuente de que iba a tener una deposición líquida, pero no hubo ninguna hasta el d. siguiente, y entonces fue muy dura. Durante la micción, ardor en el orificio uretral y, frecuentemente, sensación de prurito en el glande. Dolor lancinante en el hombro r. y luego en las rodillas; varias veces, dolor opresivo en el seno frontal; aversión al trabajo. Hacia la e., el pulso es duro y algo rápido. Bebió vino por la e.; la n. fue tranquila y al d. siguiente no tuvo ningún otro síntoma. {Ibid.)

7, a. Nicol tomó del 1 al 8 de enero 1 grano de N. cada tarde, en agua. Hasta el día 8 su salud fue perfecta; pero hacia la medianoche de ese día presentó un dolor algo violento en la región parietal izq. de la cabeza, que disminuyó cuando se puso un gorro. Pensando que seguirían otros síntomas, suspendió el medicamento; pero no ocurrió nada más, salvo que el día 15 encontró una mancha verde mate en el lado izq. del muslo, donde no había sufrido contusión alguna. Del 23 al 25 tomó cada tarde 5 granos. 24.— Debilidad y dolor en el hombro der., sobre todo en la parte anterior, únicamente mientras el brazo estaba en reposo, con chasquido al moverlo, como si estuviera en el tendón del bíceps; dolor similar en la primera articulación del dedo anular der., pero solo durante la flexión y la extensión. 25.— No sintió nada durante el día; pero poco después de la dosis de la tarde tuvo en la rodilla izq. el mismo dolor que había tenido el día anterior en el hombro, etc. Tras dormir varias horas, despertó, contra su costumbre, y sintió leves punzadas sordas en la parte anterior e inferior del hemitórax izq. Al día siguiente estaba bien y permaneció así, salvo por una coriza.

b. Del 13 al 21 de marzo tomó 10 granos de la 1.ª trituración cada tarde. 15.— A las 6 p. m., deseo súbito de toser, causado por un cosquilleo a la der. del hueco de la garganta, como si estuviera en el bronquio der., aliviado por una respiración lenta y profunda; duró aproximadamente 1 h. 16 y 17.— Muy bien, salvo por la coriza, que había aumentado notablemente; y esta continuó, con ronquera y tos, hasta la primera semana de abril. Del 19 al 22, micciones frecuentes de orina clara y dolor reumático ocasional en el hombro der. Del 24 al 27 despertó 2—3 h antes de lo habitual, y le dolía la cabeza en una habitación cálida. El día 27 apareció súbitamente por la mañana, y duró hasta la tarde, un dolor intenso en el cuero cabelludo, como si estuviera magullado, y latidos dolorosos en el occipucio y las sienes; el primero se aliviaba presionando fuertemente la cabeza. Al mediodía, durante aproximadamente 1 h, dolor en el pliegue del muslo der. cada vez que subía escaleras.

c. El 24 de abril, siendo perfecta su salud, tomó ½ dracma de N. 27.— Había continuado bien, salvo por una ligera sensación dolorosa en la cara interna de la rodilla der., que solo percibía al caminar. 29.— Tomó 100 granos. Ligero dolor de garganta por la tarde, peor a la mañana siguiente después de exponerse al frío. 2 de mayo.— Estando de nuevo perfecta su salud, tomó 100 granos. Volvió entonces el dolor previo en la articulación del hombro, especialmente al lanzar el brazo hacia delante. Por la mañana, 2 deposiciones blandas (inusual). Del 19 de mayo al 2 de junio tomó diariamente, en ayunas,

30 granos. 20.— Poco después de levantarse, ligera epistaxis, la primera de su vida. 31.— Mientras estaba en cama, cefalea aguda en el vértex der., como si la cabeza fuera a estallar; poco después de levantarse, sangrado por la fosa nasal izq., tras lo cual desapareció la cefalea. 1 de junio.— Ligera tumefacción transitoria en el lado der. del paladar. A excepción de esto, solo dolores leves y transitorios en la cabeza.

No presentó ningún síntoma. Del 5.º al 17.º d., 3 gr. cada d., en ayunas. Poco después de la 1.ª dosis, dolores sordos en la frente y el vértice; el 6.º d. fueron más intensos y continuos que antes. Desaparecieron hacia las 10 a. m., pero reaparecieron después de la comida y duraron hasta la tarde. Desde entonces hasta el 10.º se sintió bien y apenas tuvo cefalea digna de mención. Esa tarde, ligeros dolores articulares en la cadera y el tobillo d., así como en el hombro, pero transitorios. Al d. siguiente, estos dolores eran peores y se sentían también en el hombro y el tobillo izq., especialmente al caminar; más tarde hubo dolor tensivo en el esternocleidomastoideo y ligera cefalea al girar la cabeza. 12.º.—Desaparecieron los dolores articulares, salvo en el hombro izq. al levantar el brazo, especialmente si al mismo tiempo se llevaba hacia atrás. Peor el dolor esternocleidomastoideo. Ligera angina; languidez. 13.º.—Hombro igual; menos angina y languidez. Se quedó dormido a las 6 p. m.; durante el sueño hubo sacudidas en los músculos faciales. El 14.º no sintió nada, pero el 15.º le dolía el hombro d. con casi todos los movimientos del brazo. Esto persistió el d. siguiente, aunque más leve. El 16.º y el 17.º sintió también ocasionalmente dolor presivo en el lado izq. del estómago al caminar. El 18.º, y del 19.º al 27.º, tomó 6 gr. diariamente por la m., en ayunas. 18.º.—Tres cuartos de h. después de la dosis, dolor en el vértice, de violencia creciente, que desapareció al aire libre. 19.º.—Dolores reumáticos; algo

dolorido en todo el cuerpo, peor con el frío, aliviado por el calor; cedieron gradualmente hacia las 2 p. m. El 23.º se sintió completamente bien, pero el 24.º, al quedar expuesto a una ligera corriente de aire, fue acometido por un dolor violento en el vértice, que cesó al salir de la corriente. 25.º.—Poco después de la dosis, reapareció el dolor de estómago al caminar. 26.º.—Inmediatamente después de la dosis, ligeros dolores fugaces en el vértice d.; 2 h. más tarde, dolor presivo transitorio en el ojo d. y, media h. después, un peculiar ruido pulsátil en el oído d. 27.º y 28.º.—P. m., mientras estudiaba, ligeros dolores en el vértice d. El primero se aliviaba aplicando la mano, pero duró de 1 a 3 h. y dejó calor durante algún tiempo en el punto afectado. 29.º.—Salud perfecta. [Ibid.]

8. Traub tomó durante 9 mañanas de mayo 8 gr. de la 1.ª trit. 2.º d.—Dolor ocasional como de luxación en la cadera d. al caminar. 6 p. m., tirón tensivo entre las escápulas. 10 p. m., laxitud en las piernas, especialmente alrededor de los tobillos, como después de una larga caminata. Estornudos frecuentes durante el d. 3.º.—Dolor como de luxación en la muñeca d. durante 10 m., y dolor similar en el tobillo izq. Por la tarde, dolores lancinantes transitorios bajo la escápula izq.; sensación de parálisis en la región sacra. 5.º.—Por la tarde, mientras estaba sentado tranquilamente, necesidad de respirar profundamente y, con cada inspiración, dolor lancinante en el lado izq. del pecho que la interrumpía; se repitió 5 veces. No hubo más síntomas; pero una ligera caída del cabello aumentó tanto durante la patogenesia que se vio obligado a interrumpirla. [Ibid.]

9. C. MÜHLENBEIN, de constitución «psórica», sujeto a palpitaciones y, en general, de salud precaria, realizó la patogenesia con la 1.ª trit. en 1836 y nuevamente en 1837. En la primera ocasión ya se sentía indispuesto, y sus síntomas difícilmente pueden considerarse puros. 14 de junio de 1837, a las 11 p. m., tomó 5 gr. Al levantarse a la m. siguiente, dolor presivo en la frente; gran languidez en todo el cuerpo, especialmente en las piernas, y somnolencia, de modo que gustosamente se habría quedado acostado.

A las 11 p. m., 10 gr. 15.º.—M., gran postración; la misma cefalea que antes y tirones en las extremidades; estremecimiento y cosquilleo en el orificio de la uretra. 29.º.—Repitió la dosis, con cefalea.

Una sensación de frío en el occipucio acompañaba a la cefalea.

de nuevo. Este estado desapareció gradualmente* hacia las 10 a. m., salvo por una leve presión en la frente y debajo del ojo der. Tras la cena, presión en el estómago; y por la noche los dolores de cabeza fueron sustituidos por opresión del pecho. Durante todo el día, el pulso estuvo 10 latidos por encima de lo normal. 16.º. — Todavía algo de cefalea. A las 10:30 p. m., 10 gr. 17.º. — 7 a. m., cefalea opresiva, que se extendía al occipucio; lasitud y debilidad de las piernas. Por la noche, más calor en la cabeza; agitación; pulso más lleno, 80; ronquera. 18.º. — Presión en toda la región frontal, atravesada ocasionalmente por punzadas sordas. Gran postración; sensación de quebrantamiento en todo el cuerpo; ronquera. 19.º. — Repitió la dosis. Los mismos síntomas, con calor en la cara y la cabeza. 20.º. — Latidos sincrónicos con el pulso en el oído izq.; dolores tirantes en las extremidades; orina turbia, amarilla; ardor en el borde del prepucio y escozor al orinar. Hasta la noche, cefalea violenta y dolores tirantes en las extremidades. 21.º. — Cefalea todavía durante todo el día; ardor al orinar; dolores desgarrantes y tirantes en las piernas. Por la noche, ronquera, sequedad nasal. La cefalea aumentó hacia la noche del día siguiente y, el 23.º, aparecieron enrojecimiento inflamatorio e hinchazón del párpado der., para lo cual inhaló acónito. Estaba mejor al día siguiente, y una nueva dosis de 15 gr., por la noche del 25.º, no causó recrudescencia de los síntomas, que, por tanto, probablemente no se debían al medicamento. El 27.º, cierta opresión del pecho y del estómago, y dolores tirantes en las piernas; piernas muy débiles; con cosquilleo solo en el esternón, durante todo el tiempo. (Ibid.)

10. Franke, el 27 de mayo de 1837, tomó 5 gr. de N. a las 9 a.m. Poco después de la dosis, escalofríos, que se renovaron al mediodía. Plenitud del abdomen, sin apetito; aun así, comió con gusto; después de la deposición desapareció la plenitud. 28. — Por la m., en ayunas, la misma dosis. En 1 h., 2 deposiciones algo líquidas en rápida sucesión. Entre las 11 y las 12, gran somnolencia, que persistió hasta 3 h. después de la comida, cuando se sintió obligado a recostarse en el sofá. El sueño fue entonces alterado por sueños espantosos y resultó difícil librarse de él*. Antes de dormir sintió dolor en el globo ocular izq., como si estuviera comprimido por ambos lados. 31. — Repitió la dosis. Durante la n., despertó frecuentemente por dolores lancinantes que atravesaban la articulación media del segundo dedo del pie dcho., como debidos a callos (que no existen). 1 de abril. — La misma dosis. Durante el d., dolores lancinantes similares y frecuentes en el pie izq., igualmente exento de callos. 2–4. — La misma dosis cada d., sin otros síntomas. 5. — Sopor como el día 28 y dolor lancinante en los 2 dedos externos del pie dcho. 7. — 9 gr. Plenitud del estómago y repugnancia por los alimentos, que persistieron hasta las 5 p.m., cuando desaparecieron después de una deposición moderada y líquida. 8. — Excitación sexual inusitada. 10. — Al mediodía, 9 gr. Por la p.m., dolores tironeantes en el codo al flexionar el brazo. 21. — A las 10 a.m. y a las 3 p.m. tomó 3SS de N. Inmediatamente después de la dosis, cosquilleo en diversos puntos, como si se pasara sobre ellos la pluma de escribir. 22. — A las 8 a.m. y a la 1.30 p.m., 553. Nada salvo una ligera reaparición de antiguos tironeos y pruritos. Los días 23 y 24 tomó 2 dosis de 553 y 12 gr., respectivamente, sin efecto; pero últimamente las deposiciones han sido de color amarillo pajizo. 25. — Repitió dos veces la última dosis. Como el día 22. 26. — Lo mismo, con cólico flatulento y diarrea; sueño agitado, lleno de sueños y con despertares frecuentes. 27. — Como ayer; lengua cubierta hasta la punta por una capa blanca. 28. — El mismo estado; cabeza confusa, rostro pálido; gran postración; dolores desgarrantes en diversos

músculos. 29. — Sin cambios; se siente triste. 30. — Mejor, salvo que la cabeza continúa débil y confusa. (Ibid.)

11. MUEHLENBEIN, de 72 años, tomó el 17 de julio de 1836, por la m. y en ayunas, 6 gr. de la 1.ª trituración. Algunas h. después, sensación de calor en el rostro, sin alteración del pulso; muchos bostezos, lasitud e inercia; disposición a irritarse; ligera cefalea, o más bien confusión de la cabeza (algo singular para él). Los síntomas desaparecieron hacia la e. y el sueño no se alteró. El día 19 repitió la dosis, con los mismos resultados. (Ibid.)

12. Kratzenstein tomó 3 veces en 24 h. 0,53 grm. de N., sin presentar nada salvo presión en el estómago, seguida una h. después de una deposición blanda. (Ibid.)

13. Engler, el 27 de febrero de 1822, tomó 1 gr. sin efecto. 2 de marzo. — 3 gr. Algunas h. después, emisión abundante de orina de color rojo oscuro, que, tras reposar, se vuelve floculenta. 4. — 4 gr. Además del aumento de la micción, deseos frecuentes de evacuar, pero sin resultado. Los días 5 y 6, 5 y 6 gr., respectivamente, produjeron los mismos efectos. 7. — 7 gr. a las 9 a.m. Emisión frecuente durante el d. de orina pálida y turbia, con el mismo tenesmo rectal. El día 8 los síntomas disminuyeron gradualmente; y el día 9 dos dosis de 8 gr. solo los reprodujeron en menor grado. 11. — 10 gr. a las 9 a.m. y a las 5 p.m. Orina más roja y turbia, sin aumento de cantidad; tenesmo rectal como antes. 12. — Dos dosis de 11 gr. sin ningún otro efecto. 15. — 15 gr. dos veces. Emisión abundante de orina clara, con los mismos síntomas rectales, aunque más leves. (Patogenesias de JORG, Materialium, etc.)

14. Hacker tomó, desde el 28 de febrero hasta el 6 de marzo, dosis crecientes de 1 a 6 gr. sin efecto. 7. — 7 gr. dos veces. Durante la n., sudor inusitado y algo abundante. 9 y 10. — 8 gr. dos veces. Deseo frecuente de orinar y emisión de muchos gases fétidos. En la n. del día 10 reapareció el sudor. El día 11, 10 gr.; el 12, 3sss; y el 13, 5J, dos veces, sin efecto. (Ibid.)

15. Heisterbergk tomó dosis crecientes como en el n.º 14 hasta el 6 de marzo, sin efecto. 7. — 7 gr. dos veces. Una h. después de la 1.ª dosis, ligero dolor cortante en el intestino delgado durante breve tiempo. Del día 8 al 12 tomó 2 dosis diarias, aumentándolas en 1 gr. El día 10, a las 6 p.m., tironeo desagradable durante algunos m. en el intestino delgado; deposición más líquida de lo habitual. 11. — La misma deposición, pero sin cólico. El día 13 tomó 14 gr.; el 14, 20 gr.; y el 15, 40 gr., dos veces, sin otro efecto que un pulso más pequeño y blando. (Ibid.)

16. Knexhice comenzó como los dos experimentadores anteriores. El día 11 tomó 10 gr. dos veces; 3 deposiciones semilíquidas, con cierto cólico general durante la última. 12. — 12 gr. dos veces. Orina más abundante, clara y acuosa. 13. — 13 gr. Tres deposiciones líquidas, cólico durante todo el d.; orina como ayer. (Ibid.)

17. La patogenesia de Kummer, hasta el 4 de marzo, fue como las de quienes lo precedieron. El día 5 tomó 5 gr. a las 6 a.m. A las 10, ligero cólico; lengua cubierta de mucosidad blanca, sin alteración del gusto ni del apetito; orina bastante abundante. 6. — 6 gr. a las 8 a.m. A las 10, cólico de corta duración, pero que reapareció frecuentemente hasta la e. Orina abundante, que depositaba un sedimento rojo. 7. — 7 gr. dos veces. A las 2 h. de la primera dosis reapareció el cólico, con deseos de evacuar, que persistieron incluso después de 2 evacuaciones líquidas. 8. — Una deposición diarreica. 9. — 8 gr. Pronto, sensación de plenitud en el estómago; por la p.m., 2 deposiciones bastante líquidas. 10. — 9 gr. a las

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9 a.m. Inmediatamente después, sensación de frío desde la boca hasta el estómago durante algunos m.; y desde las 10 a.m. hasta las 3 p.m., náuseas y ganas de vomitar. El día 12, 10 gr., y el 13, 12 gr. Una h. después de cada dosis, náuseas. Al aumentar más la dosis, la cantidad de orina se acrecentó y esta formó regularmente una nube rojiza. La lengua continuó saburral hasta el final, pero el gusto y el apetito no experimentaron ningún cambio. (Ibid.)

18. RICHTER, tras el habitual comienzo sin efectos, tomó 5 gr. el 5 de marzo. Durante y después de la deposición ordinaria, presión y deseos urgentes en el ano. 6. — 6 gr. El mismo tenesmo, pero durante 2 h. después de la deposición. N. agitada y llena de sueños. 7. — 7 gr. dos veces. Poco después de la dosis de la m., sabor ácido y aumento de la saliva, que persistieron hasta la hora de comer. Apetito disminuido; abdomen distendido, aliviado más tarde por la expulsión de muchos gases; tenesmo rectal como antes. En la e. cesaron los síntomas del conducto digestivo, pero hubo deseos frecuentes de orinar. 8. — 8 gr. dos veces. La misma evolución que ayer. 9. — Nada salvo deseos frecuentes de orinar. Tras una pausa hasta el día 14, tomó 20 gr. dos veces; pero solo presentó irritación urinaria, y esta fue más ligera que con las dosis menores. (Ibid.)

19. SIEBENHAAR tomó, del 12 al 24 de abril, de gr. iij a x, sin efecto. 26. — 11 gr. por la m. Aumento de la secreción urinaria y dolor tirante bastante intenso en la región lumbar, agravado por el movimiento del cuerpo, que persistió desde el mediodía hasta la e.; aumento de la sed y pulso algo acelerado. 28. — 12 gr. El mismo efecto; orina más abundante, que depositaba un ligero sedimento mucoso. 29. — Deseos frecuentes de orinar, dolor sordo en la región renal, sed más intensa y pulso acelerado por la p.m. Durante la n., violentos retortijones, y a la m. siguiente 3 deposiciones diarreicas, seguidas de estreñimiento hasta la e. del 1 de mayo. 4 de mayo. — 13 gr. por la m. Durante todo el d., sed más intensa y micción más frecuente de lo habitual. Durante la n., borborigmos sonoros, pero sin cólico ni deposición. 5. — 14 gr. a las 8 a.m. Los mismos síntomas que ayer, con 2 deposiciones blandas por la p.m. (Ibid.)

20. JORG tomó 2, 4 y 6 gr. sin efecto. 21 de abril. — 7 gr. a las 9 a.m. Durante la m., varios paroxismos de hambre violenta y ligero cólico de breve duración; sudó más de lo habitual y, hacia la e., tuvo una deposición algo líquida. 22. — 8 gr. con los mismos efectos, que habían cesado por completo al d. siguiente. 4 de mayo. — 9 gr. Efecto refrigerante local muy marcado; el pulso aumentó 3 latidos, pero pronto volvió a descender. De 10 a 11 a.m., reapareció la bulimia, que duraba ½ h. cada vez y alternaba con ligero dolor cortante alrededor del ombligo. Antes y después de comer, notable sequedad de boca, que lo obligó a beber repetidamente. Hacia la e., 2 deposiciones bastante líquidas, después de haber tenido, como de costumbre, 2 evacuaciones normales durante la m. El sudor volvió a ser inusitadamente abundante. 5. — A las 9 a.m., 10 gr., con efectos casi iguales, pero también emisión más frecuente y abundante de orina amarillo-parduzca. 6. — 12 gr. Aumento de la diuresis. 7. — 14 gr. Después de desaparecer el frío inicial de la boca, gran sequedad en ella. Ligero cólico umbilical, con sensación de que seguiría una deposición. Orina y sudor como antes. Tras dosis más fuertes, el pulso aumentó 3–4 latidos durante otros tantos m.* (Ibid.)

21. a. ASSMANN, después de haber tomado de 10 a 20 gr. sin efecto, comenzó el 19 de junio de 1823 con 5J en Jj de agua a las 8 a.m.,

• Jorg había experimentado con N. dos años antes, con resultados casi idénticos. VOL. III. ^

habiendo comido previamente solo un poco de pan seco. Después de 3 m., ligero dolor urente y opresivo en la región del estómago, que aumentó gradualmente y acabó convirtiéndose allí en un dolor sordo y terebrante. Poco después de las 8.30, dolor cortante moderado en el intestino, que se desplazaba gradualmente a lo largo de este. Al mismo tiempo, emisión de muchos gases y deseo de evacuar, ardor de estómago y ligero calor por todo el cuerpo. Hacia las 9, deposición normal; con ella comenzaron deseos más frecuentes de orinar —hasta cada 10 m.—, eliminando poca cantidad cada vez, aunque la cantidad total era considerablemente excesiva. Estos síntomas aún continuaban cuando, al mediodía, tomó otra dosis de xj. Se añadieron entonces eructos, náuseas, bostezos, tristeza, pesadez de cabeza y dolor contuso en todo el cuerpo. Todo ello persistió hasta la e.; la n. fue agitada y el sueño, pesado e interrumpido. Durante todo el d. siguiente, hambre con aversión a los alimentos, presión y ardor en el estómago, con algunos dolores lancinantes violentos en la región epigástrica; después, pesadez y plenitud en el epigastrio y lasitud de todo el cuerpo. Las secreciones urinarias y alvinas volvieron a la normalidad, pero la sed persistió. El día 29, a las 9 a.m., A— tomó 5ij en ^j de agua. Apenas había llegado N. al estómago cuando se presentaron eructos frecuentes y náuseas, aunque sin vómito efectivo. Más tarde, ligero cólico, que aumentó durante ½ h.; al mismo tiempo, deseos bastante violentos de evacuar, que no desaparecieron con una evacuación normal alrededor de las 10 y persistieron durante casi todo el d.; junto con ellos hubo emisiones frecuentes y abundantes de orina. La sed era intensa y constante; el apetito, inexistente. N. inquieta e insomne. 30. — Glándulas salivales, especialmente las submandibulares, hinchadas, duras y dolorosas, y secreción salival más abundante; pesadez y dolor en toda la cabeza (no era propenso a la cefalea), con lasitud general del cuerpo. Durante este d. aparecieron en el rostro y otras partes de la superficie pequeñas vesículas que se llenaron de pus; el pulso era lleno, duro y rápido. No volvió a sentirse bien hasta el 3.er d. después de la dosis.

b. Como A— había realizado por sí mismo los experimentos anteriores, quise que efectuara otros bajo mi observación (la de Jorg). El 15 de mayo de 1824, a las 9.15 a.m., tomó 5J en Jj de agua. Inmediatamente, fuerte eructo. Casi no se experimentó frío local. Al cabo de unos 8 m., sensación en el estómago semejante al latido distante de una arteria. A los 20 m., aumento del calor en el tronco y aflujo de sangre a la cabeza; nuevo eructo, ligero vértigo y confusión de la cabeza. Toda la frente y las mejillas parecían más calientes de lo habitual; las manos estaban mucho más frías. A los 25 m. comenzaron retortijones en el abdomen; a los 40 m. persistía la presión en el estómago y habían comenzado los deseos de orinar. El calor interno había disminuido, pero continuaban el calor y la congestión de la cabeza. Hacia las 11, ardor de estómago y hambre sin apetito, pero con sed viva. Pocos m. después de tomar el medicamento, el pulso descendió de 66 a 62, aunque recuperó la frecuencia anterior al cabo de ½ h. Después de una comida moderada, ligero dolor a lo largo de las cejas; lasitud general y torpor en las extremidades inferiores. Entre las 10 y las 12 a.m., 3 emisiones de orina, que sumaron ^'j >" ^^K, aunque el experimentador se había abstenido de beber. A las 3 p.m. repitió la dosis. Algún tiempo después, rostro caliente y manos frías; dolor tensivo a través del pecho; algunos dolores lancinantes en el lado izq., bajo las costillas, y ligeros dolores en la cabeza; sed intensa, además de presión en el estómago y cólico sin deposición. Estos síntomas persistieron hasta las 7 p.m.; las emisiones frecuentes de orina amarillenta y transparente, que formaba una nube, continuaron incluso durante la n., que fue inquieta, hasta que hacia la m. apareció un ligero sudor. Al d. siguiente estaba completamente bien. (Ibid.)

II. Intoxicaciones. — I. Una mujer tragó por error un puñado de N. en agua caliente, creyendo que eran sales de Glauber. Poco después apareció un dolor violento en el estómago, seguido de náuseas y, finalmente, vómito. Desde el momento de tomar la dosis comenzó a hincharse, y la hinchazón aumentó con tanta rapidez que, al cabo de pocos m., tuvo que desatarse apresuradamente el vestido para poder respirar. También hubo que quitarle el pañuelo, tan hinchado estaba su cuello; finalmente se hizo lo mismo con el vestido y las ligas. A — llegó antes de que transcurrieran 10 m. desde la toma de la dosis y encontró este estado de cosas. Al provocar un vómito abundante, observó que el dolor y la hinchazón disminuían, de modo que, después de 5 o 6 evacuaciones del estómago, casi habían cesado. En h h. expulsó un feto de 2 meses y, al mismo tiempo, sangre no solo por la vagina, sino también por el recto, con deposiciones líquidas y algunos cólicos. Al d. siguiente estos síntomas habían disminuido, pero al 3.er d. reaparecieron con violencia; las deposiciones parecían estar constituidas por la mucosa de revestimiento del recto mezclada con sangre. Con opiáceos y emolientes cedieron al cabo de otros 2 d. Además de la hinchazón y el dolor de estómago, sentía ahora dolores violentos en todas las partes del cuerpo, pero principalmente en la mitad inferior de la médula espinal. Casi habían cesado al d. siguiente, aunque reaparecían ligeramente de vez en cuando. Al mismo tiempo presentaba tinnitus aurium, temblor de todo el cuerpo y escalofríos extraordinarios que ninguna bebida caliente ni abrigo conseguían aliviar; cefalea y un vértigo tal que apenas podía llegar sin peligro hasta un asiento. El vértigo y el tinnitus duraron 24 h.; el temblor, casi 3 d. La mucosa desde la garganta hasta el estómago continuó muy sensible durante algunos d. (Alexander, op. at.)

2. La Sra. V —, aet. 58, tomó ^j (por error, creyendo que eran sales de Seidlitz) a las 6 a.m. En ^ h. se quejó del estómago, tuvo náuseas, vómito después de considerables esfuerzos y evacuaciones alvinas; luego sufrió una convulsión durante la cual se le contrajo la boca. Al salir de ella, dijo en voz baja que se sentía muy enferma y que deseaba que llamasen al médico. Sobrevino otra convulsión y una gran debilidad; así la encontré, con pulso muy débil y extremidades frías. A pesar de las bebidas calientes y cordiales, el estado sincopal se profundizó: el pulso dejó de percibirse en las muñecas y la respiración laboriosa era el único signo de vida, salvo que, con voz casi inaudible, se quejaba de un fuego devorador en el estómago y de dolores crueles en el abdomen, y decía que estaba muriendo. En efecto, expiró a las 9. P.M., se encontró el estómago muy inflamado, con la mucosa desprendida aquí y allá y la cubierta peritoneal de color rojo oscuro, con algunas manchas pardas dispersas. (Laflize, Joum. dt Mid,^ June, 1787, p. 401.)

3. Una sirvienta, aet. 36, tragó por error, en dos dosis separadas por \ h., una solución de 3iss de N. Siguieron vómito, purgación abundante y dolores violentos en los intestinos. El médico, llamado a causa de estos últimos, administró demulcentes por la boca y el ano, seguidos de opio, pero sin efecto. La paciente se quejaba de un fuego devorador en el pecho y el estómago; tenía las extremidades frías y el pulso apenas perceptible, y murió 60 h. después de tomar el veneno. P.M. ({% h.), se encontró el estómago enrojecido por dentro y salpicado de manchas negras del tamaño de una lenteja. En vc%

KALI NITRICUM.

En el fondo había una mancha especialmente grande, en cuyo centro existía una pequeña perforación. El conducto intestinal estaba rojizo por dentro. (Souville^ Amc. ypurm de Mid,^ Chir.^ Pharm^ tfc^Oct^ 1787, p. 19.)

4. La Sra. £--- tragó, el 17 de marzo de 1815, Jm de N. en solución, en ayunas por la m. Poco después comenzó el vómito, primero del contenido del estómago y luego de sangre. Había continuado durante 1 h. cuando la vio el médico. Al advertir que se había producido corrosión (la solución era imperfecta), le administró repetidamente bebidas diluyentes y emolientes, todas las cuales eran rechazadas muy pronto; finalmente desapareció la sangre de las materias vomitadas y, al cabo, cesó el vómito. La paciente casi se desmayaba a causa de dolores roedores y ardientes en el scrob. cordis. Su pulso disminuyó en fuerza y frecuencia, y apareció un sudor frío y viscoso, acompañado de escalofríos. A la m. siguiente (el vómito había cesado desde la tarde anterior), la paciente estaba muy postrada por dolores violentos de estómago que habían reaparecido paroxísticamente durante la n. 19th.— Mejor, pero había tenido rigores y dolores muy ardientes, a intervalos, por todo el abdomen. Continuó una mejoría gradual, aunque el abdomen seguía doloroso hasta el 24th, y durante todos esos d. y 2 o 3 más se observó ocasionalmente sangre en las deposiciones. Aunque llevaba 1 mes de embarazo, no abortó. El 1 de abril se llamó de nuevo al médico a causa de sacudidas involuntarias en las extremidades, observadas desde hacía algunos d. Eran muy generalizadas y constantes, y se asemejaban exactamente a las de la corea; afectaban especialmente al brazo y la pierna izq. Duraron 2 meses. La paciente, de temperamento naturalmente apacible, comenzó a irritarse con facilidad y se quejaba de dolor constante en la columna vertebral; el pulso era pequeño, 90. Al cabo de 2 meses comenzó una mejoría gradual, pero la paciente no estuvo bien hasta después del parto, en octubre. El niño estaba sano y la madre se recuperó bien. ( Buttkr, £d. Mid, and Surg, jfitm,^ xiv, 34.)

5. Una joven que había tragado por error 15 g de N. presentó, además de los efectos irritantes habituales, algunos de carácter narcótico, como ceguera transitoria, sordera persistente y pérdida del habla, parálisis espinal y tétanos (?). Al 2.º d., sus síntomas —frialdad de las extremidades, pulso pequeño e intermitente, facciones contraídas— eran tales que se esperaba la muerte a cada instante. Un sudor crítico cargado de N. dio comienzo a la mejoría. Después de 8 d. la paciente comenzó a oír y hablar, pero transcurrió un mes antes de que pudiera caminar. (GEU£LEit, Hu/tL Journ.^ Ivii, i, 124.)

6. El difunto Dr. Alston solía relatar en sus lecciones el caso de un caballero que sufrió dos veces parálisis del brazo después de tomar N. para la cefalea. Esta desaparecía cuando suspendía el medicamento, pero reaparecía después de una nueva dosis. (D, Mon'ro, Mat. Mfd , i, 208.)

7. Maria L —, aet. 28, puso, para el reumatismo, 3u de N. en un cuarterón de ginebra y tomó un tercio por la n. y después una dosis similar. Tras esta última fue atacada instantáneamente por un intenso dolor urente en el estómago y, al cabo de pocos m., vomitó y se desmayó. Fue trasladada fría y cubierta de sudor. No fue vista por el médico hasta las 5 p.m., cuando las fuerzas vitales estaban muy deprimidas y el dolor de estómago no había cedido. Prescribió un emético de ipecacuana, que provocó arcadas durante toda la n. A la m. siguiente estaba mucho peor.

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Estaba delirante; el dolor continuaba, las extremidades estaban frías pero bañadas en sudor, y era incapaz de evacuar orina. A las 6 p.m. se la encontró sufriendo una agonía sumamente atroz en el estómago; apenas se conseguía mantenerla en la cama, se agitaba de un lado a otro y desvariaba como una loca. Las extremidades estaban mortalmente frías, la cara pálida y ansiosa, y el pulso apenas perceptible. Con emolientes y opio, hacia las 10—11 se había establecido la reacción: estaba caliente y febril, la cara teñida de un rubor erisipelatoso y el pulso a 96, lleno. Se le practicó una sangría y a la m. siguiente estaba mejor, pero no había evacuado orina desde la primera m.; no había, sin embargo, distensión de la vejiga. Después de un enema actuaron los intestinos y, al mismo tiempo, salió una pequeña cantidad de orina. La erupción escarlata de la cara y el cuello era todavía más intensa. Los alimentos continuaron provocando dolor y vómito hasta el 6.º d., cuando la vio el Dr. Lctheby. La encontró cubierta por la erupción; el pulso y la temp. eran normales; los intestinos y los riñones permanecían inactivos; todavía había mucho dolor en el estómago, que se extendía a lo largo del esófago. La garganta estaba inflamada y la presión aumentaba el dolor de estómago. Convaleció gradualmente, pero durante algún tiempo se quejó de frialdad y de dolores y calambres ocasionales en las extremidades. (LethebYj Pharm, Journ.^ v, 357, 1845-6.)