Kalium chloricum

Volumen III — Texto principal

KALI CHLORICUM,

Clorato de potasio, KClO₃

1. Patogenesia.—i. C. W. A. Blaufuss, de 22 años, robusto, temperamento colérico.—6 de noviembre, 8 a.m., tomó 1 gr. Después de 1 h, pulso acelerado.—7.º, 8 a.m., 1 gr. Sin síntomas.—9.º, 8 a.m., 3 gr. Opresión torácica con fuertes latidos del corazón.—13.º, 9 a.m., 10 gr. Inmediatamente, sabor como a vitriolo. Después de 6 h, presión en el epigastrio, dolor en el abdomen, escalofrío frío por la espalda y el cuello, con pies calientes. Después de 2 d., cabeza aturdida.—Tiempo no indicado: sacudidas recurrentes frecuentes en las partes inferior y superior de la frente, que desaparecen después de 8 h. Gran aflujo de sangre a los ojos. Ninguna deposición a las 10 p.m., hora en que habitualmente tenía una. Latidos cardíacos fuertes, casi audibles, con opresión torácica y pies fríos. Pulso 80. Pies fríos y palpitaciones. Prurito por todo el cuerpo, e., en la cama; a la mañana siguiente, numerosas pápulas rojas pequeñas. Friolencia al aire libre durante 2 d. Friolencia persistente. Calor intolerable en la cama, e.; estado febril con pulso y corazón violentamente pulsátiles. Sueño inquieto, frecuentemente alterado por sueños desagradables. (Martin, Archiv, xvi, i, 182.)

2. G. Grafe, de 22 años, temperamento sanguíneo, tomó el 6 de noviembre, m., 1 gr. Después de 12 h, diarrea violenta, siempre acuosa; finalmente, después de 6 d., no evacuaba sino moco; desapareció el 9.º d. Junto con la diarrea, lengua saburral y debilidad transitoria. (Ibid., 183.)

3. G. F. Hilfert, de 22 años, temperamento colérico.—6 de noviembre de 1835, 6 a.m., 1 gr. Cefalea por la tarde.—7.º, 1 gr., y después de ½ h, 1 gr. Sin síntomas.—8.º, 1 gr., 3 veces a intervalos de 4 h. Después de 8 h, irritación nasal que provocaba estornudos frecuentes con secreción aumentada; también al d. siguiente, con sacudidas en el masetero (los síntomas nasales aparecieron después de 5 gr.).—Tiempo no indicado: cefalea bastante intensa; tensión en el sincipucio; pápulas en la frente; deposición muy dura y seca; tirantez en muslos y antebrazos; gran cansancio y somnolencia.—15.º, m., 5 gr. Poco después, pulso 70 (habitualmente 64). Después de 24 h, sensación de fuerza en los ojos. Después de 36 h, dolor en los párpados superiores, pápulas entre los labios y la barbilla. Después de 48 h, zumbido de oídos, con deposición dolorosa de heces secas y, al final, moco y sangre, además de dolor persistente en el recto; otra deposición semejante 4 h después. Después de 60 h, ojos rojos y dolorosos; muy malhumorado después de haber estado alegre. Después de 72 h, irritación ocular con aflujo de sangre a los ojos y epistaxis violenta. Después de 76 h, heces blandas, evacuadas sin dolor.—Tiempo no indicado: sensibilidad aumentada de toda la cara; dolor desgarrante en la raíz de la nariz; cosquilleo en los cantos de los ojos; sacudidas en el nervio del maxilar inferior, en el foramen maxillare posticum; sabor amargo-ácido transitorio.—9 de mayo de 1836, tomó 1 gr. Sin síntomas.—10.º, 1 gr. Sin síntomas.—12.º, 1 gr. Estornudos frecuentes.—21.º, 4 gr. Después de 6 h, sequedad de garganta, ronquera. Después de 8 h, cefalea persistente, presión desde los hipocondrios d. e izq. hasta el ombligo. Después de 12 h, erecciones violentas con emisiones; friolencia e. por todo el cuerpo. Después de 20 h, sueños voluptuosos con emisión. Después de 24 h, prurito en la uretra, erecciones continuas con prurito en el escroto.—Tiempo no indicado: sueño inquieto, sofocos en la cara.—24.º, 4 gr. Dolores en la cabeza.—26.º, 4 gr. Después de 20 h, coriza violento. (Ibid.)

4. H. Horn, de 21 años, temperamento nervioso e irritable. 6 de noviembre de 1835, 1 gr. Después de 2 h, dolor en la región temporal. Después de 4 h, dolor cortante en el estómago. Friolencia durante varios d.—7.º, 2 gr., friolencia.—8.º, 3 gr., erupción miliar con algunas pápulas dolorosas en el hombro izq., durante 10 d.—13.º, 5 gr.; después de ½ h, cefalea cortante que descendía hasta los huesos malares. Después de 2 h, tensión sobre la frente, luego estornudos y coriza; dolor desde las sienes hasta los dientes cariados, presión violenta en los ojos, estornudos, luego coriza y eructación. Después de 7 h, dolor de muelas en el maxilar superior. Después de 24 h, deposición dura. Después de 70 h, epistaxis n. Después de 72 h, orina muy turbia.—Tiempo no indicado: calor en el estómago. Pulso 78 (habitualmente 70). Friolencia durante varios d.—23 de mayo de 1836, 4 gr. Cefalea en el lado izq. de la cabeza. Ataque de hambre canina, seguido más tarde de anorexia.—24.º. Friolencia, mal humor, ansiedad, tensión hipocondríaca de los nervios ganglionares, que persiste hasta ser aliviada por una epistaxis.—26.º, 4 gr.; después de 24 h, sangrado nasal dos veces; gran hambre a una hora inusual. (Ibid., 184.)

5. H. Kunzmann, de 26 años, flemático, con buena salud, tomó el 6 de noviembre, m., 1 gr. Inmediatamente, náuseas con leves escalofríos. Después de ½ h, eructación. Después de 8 h, dolor tensivo en el hipocondrio d., aliviado al expulsar gases.—Tiempo no indicado: orina turbia; escalofríos por todo el cuerpo.—7.º, 1 gr.; después de 3 h, destellos luminosos en ambos ojos al toser y estornudar. Se embriagaba fácilmente con cerveza; orina turbia.—9.º, 2 gr.; después de 1 h, confusión de la cabeza, cansancio. Después de 2 h, vértigo tras ejercicio intenso, con congestión de sangre hacia la cabeza. Después de 2½ h.

Congestión de sangre en el pecho, opresión torácica, violentos latidos del corazón; pulso en la muñeca d. lleno, blando, lento, 68, con una intermitencia cada 25 o 30 latidos, no sincrónico con los latidos cardíacos, que eran 80, fuertes y regulares; en la muñeca izq., pequeño, blando y compresible.—11.º, 1 gr., orina turbia.—15.º, 5 gr.; la orina, antes turbia, se volvió clara. Prurito cutáneo, n.; a la m. siguiente, pequeñas pápulas rojas en muslos y hombro, pero no en las articulaciones; se secaron después de 40 h y aparecieron entonces algunas pápulas pequeñas en la cara. (Ibid.)

6. E. Martin, de 26 años, constitución nerviosa irritable, sujeto a afecciones reumáticas, actualmente sano.—6 de noviembre de 1835, tomó a las 6 y 10 a.m. 1 gr. Inmediatamente, sabor amargo persistente, sensación de frío en la lengua. Poco después, ligero dolor desgarrante en la muñeca d. y a lo largo del cúbito. Después de ½ h, dolor opresivo en el malar d., bajo el borde orbitario, seguido de tensión en el cuello, la mejilla y la sien; reapareció después de 8 h. Después de 1 h, estornudos violentos, ardor punzante en la lengua; la expectoración de moco eliminó el mal sabor. Después de 1½ h, tirantez en la raíz de la nariz. Después de 3 h, lengua saburral en la parte posterior, anorexia, opresión torácica, confusión de la cabeza. Después de 6 h, se repitieron los síntomas. Después de 12 h, pápula muy ardiente en la mejilla izq.—Tiempo no indicado: presión dolorosa en la región costal superior izq.; deposición muy retrasada, que ocurrió a las 11:30 p.m.; deposición líquida a la m. siguiente; orina muy turbia; gran friolencia; escalofríos por todo el cuerpo.—7.º, a las 6 y 10 a.m., 1 gr. Después de ½ h, tirantez y tensión en el lado d. de la cara. Después de 1 h, estornudos violentos. Después de 3 h, deposición líquida. Después de 48 h, un padrastro muy inflamado; orina turbia.—Tiempo no indicado: tensión en la mejilla d., bajo el ojo, extendida hacia los oídos y después al lado izq.; las encías sangraban fácilmente al cepillarse los dientes.—10.º, 6 y 10 a.m., 1 gr. Después de ½ h, dolor tirante en la mejilla d., que le hacía estornudar. Después de 1 h, estornudos violentos.—Tiempo no indicado: lengua saburral en la parte posterior. Presión en el scrob. cordis, con disposición apática y friolencia. Frialdad interna transitoria en el antebrazo d. Vesícula pruriginosa en el dorso de la mano d. Gran friolencia. Sueños tranquilos con profecías de muerte durante varias n. Disposición triste, abatida y apática, con friolencia e. Deseo sexual muy disminuido.—11.º, 6 y 10 a.m., 1 gr. Inmediatamente, sabor amargo como de costumbre. Friolencia con rigidez de las manos; sueño inquieto, lleno de sueños irritantes. Sueños tranquilos de morir de tifus.—12.º, 5 gr. Poco después, frialdad en la región precordial. Después de 10 m., presión y sensación de vacío en el estómago. Después de ½ h, eructación con náuseas. Después de ½ h, aspereza en el esófago. Después de 1 h, latidos del corazón claramente perceptibles, aunque no acelerados, con frialdad en la región precordial. Después de 20 h, numerosas sacudidas en la cabeza y el cuerpo. Después de 24 h, pápulas muy pruriginosas con pequeñas vesículas en el dorso de la mano izq.; desaparecieron durante el d., pero reaparecieron a la m. siguiente. Después de 72 h, dolores reumáticos en diversas partes.—Tiempo no indicado: necesidad constante de evacuar, aunque la deposición era de carácter normal. Gran friolencia con escalofríos.—17.º, 5 gr., síntomas semejantes.—12 de mayo de 1836, m., 1 gr. de K. chl. mezclado con 1 gr. de la 3.ª trit. Inmediatamente, frialdad en la lengua y el esófago durante 5 m. Después de 20 m., tirantez en la mejilla d. y las encías, con una especie de calambre de los músculos de la mejilla d. Después de 1 h, ligera irritación tusígena en la laringe. Después de 2 h, aumento de la saliva. Después de 3 h, dolores tirantes y desgarrantes en ambas muñecas. Sabor a agua de laurel cerezo con sal.—16.º. La misma dosis.

Tensión tirante en la mejilla d., seguida de deseo de estornudar. Coriza violento con muchos estornudos y gran flujo de moco nasal.—17.º. La misma dosis. Ningún síntoma nuevo.—26.º, 6 a.m., 4 gr. Inmediatamente, sensación de escalofrío. Después de 3 h, cefalea en la sien izq.; sensación de calor en el estómago; frecuentes rumores en el abdomen con tendencia a la diarrea. Después de 6 h, muchos gases durante el d. Después de 12 h, necesidad frecuente de orinar.—Tiempo no indicado: confusión de la cabeza al caminar al aire libre. Tirantez en la mejilla d. con dolor en el lóbulo de la oreja, peor unas veces en el músculo masetero y otras bajo la órbita. Regusto algo ácido. Pápulas muy pruriginosas y pequeñas vesículas en el dorso de la mano izq., que desaparecían durante el d., pero volvían a la m. siguiente.—27.º, m., 4 gr. Después de 12 h, vesículas pruriginosas en el dorso de la mano d., persistentes durante varios d. Después de 24 h, sueño inquieto; despertaba hacia la m. por sueños ansiosos, en decúbito supino, roncando ruidosamente y respirando con dificultad.—Tiempo no indicado: tirantez tensiva en la mejilla izq., bajo el borde orbitario. Sensación de raspadura en la garganta. Muchas vesículas poco pruriginosas, llenas de pus y con una areola roja, en las extremidades. (Ibid.)

7. W. Oehler, de 22 años, de disposición sanguínea e irritable, tomó el 7 de noviembre de 1835, m., 1 gr. Muchas eructaciones, con dolores alternantes en el pecho y el abdomen.—8.º, 9.º y 10.º, m., 2 gr. Sin síntomas.—11.º, m., 5 gr. Tos y coriza violentos. Friolencia constante. Después de 7 d., necesidad de orinar.—21 de mayo de 1836, 4 gr. Después de 8 h, flujo de moco y saliva, sabor acre, ardiente y ácido, dolor en la región pélvica, prurito por todo el cuerpo.—23.º, 4 gr.; aumentó el dolor en la región pélvica y estuvo acompañado de diarrea, que duró 10 d. y desapareció gradualmente.—24 de mayo, 4 gr. Cefalea con vértigo. Erupción papular en el muslo y la comisura d.

de la boca. Muchos sueños sobre sucesos ocurridos durante el d. (Ibid.)

8. Fr. Reichmann, de 20 años, temperamento sanguíneo, tomó el 6 de noviembre 1 gr. Sabor salado y ácido desagradable. Poco después, estornudos. Hinchazón del labio superior. Algunas eructaciones, retortijones en el abdomen. Pulso 74, generalmente 70. Frialdad del brazo d.—7.º, 1 gr. Poco después, estornudos; aumento de la hinchazón del labio superior.—15.º, 5 gr.; tensión en la cara con sensación de empuje hacia los ojos, especialmente en el lado d. Necesidad de evacuar. En la 5.ª n., epistaxis por la fosa nasal d. Después de 6 d., espasmo en el ojo izq., hinchazón del labio inferior, calambre en el índice d. y en la pierna. (Ibid.)

9. F. Vulpius, de 21 años, temperamento flemático-melancólico, tomó el 5 de noviembre de 1835 1 gr. Estornudos con coriza violento. El pulso, habitualmente 65, subió en 4 h a 80 y luego a 90 durante varias h.—6 de noviembre, 2 gr., estornudos con coriza, pulso 85.—7.º, 3 gr., estornudos con coriza, sabor algo ácido.—14.º, 5 gr. Poco después, tirantez espasmódica desde la mejilla hasta la articulación maxilar, a veces con dolor desgarrante en el maxilar superior. Después de 6 h, pulso 85. Después de 8 h, dolor lancinante en la sien d., que iba y venía; escalofrío violento por la tarde. Después de 12 h, e., cefalea violenta, que desapareció al d. siguiente; presión espasmódica en la articulación maxilar, con punzadas aisladas en ambos maxilares y en los dientes, especialmente del lado d.; estornudos con coriza. Después de 24 h, dolor en el occipucio, que a veces se extendía hacia ambos maxilares; e., dolores lancinantes ocasionales en diversas partes de la cara. Después de 28 h, vesículas en el labio inferior. Después de 72 h, dolores reumáticos en diversas partes. Después de 6 d., dolor en la sien d., orina muy turbia.—18 de mayo de 1836, 4 gr., sabor alcalino ardiente. Después de 6 h, dolor lancinante violento en la articulación de la rodilla d. Después de

48 h, confusión de la cabeza, algo de tos. (Ibid.)

10. F. Werther, de 23 años, temperamento colérico, tomó el 6 de noviembre,

1 gr.; el 7, 2 gr. Sin síntomas.—8.º,

3 gr.,

prurito intenso

por todo el

cuerpo.—30.º, 4 gr., coriza violento. (Ibid.)

11. P. H. WILKEN, de 22 años, temperamento sanguíneo, tomó el 3 de junio, después del desayuno, 4 gr. Inmediatamente aumentó la mucosidad en la boca. Después de 8 h., algunas punzadas en los ojos; sensación de vacío en el occipucio, con una sensación peculiar en los músculos de la nuca, seguida de dolor en el occipucio; anorexia. — El día 4, después del desayuno, 4 gr. Después de 10 h., deposición algo más blanda de lo habitual. Después de 12 h., por la e., opresión del pecho, con sensación como si los pulmones estuviesen ligeramente constreñidos por un hilo fino. A la m. siguiente, esto casi había desaparecido. Entonces tomó 4 gr. Por la tarde reapareció el dolor torácico con mayor intensidad, y para la e. se había vuelto muy violento. Durante los 3 d. siguientes continuaron los dolores torácicos, pero desaparecieron el 4.º d., cuando tomó 4 gr.; a consecuencia de ello, los dolores torácicos reaparecieron, aunque volvieron a desaparecer en 2 d. Sensación de inquietud. [Ibid.)

12. Una joven, de 25 años, que padecía neuralgia facial, tomó ½ gr. Esto causó sequedad en la garganta y el pecho, con tos y constricción del pecho como por vapor de azufre. (Ibid.)

13. Tomé una sola dosis de 5 gr. disuelta en agua y experimenté una sensación de congestión en la cabeza, acompañada de dolor en la frente. Unas semanas después tomé una dosis de 10 gr. y se produjeron los mismos síntomas, que continuaron unos 2 d. Esperé entonces algunos meses y tomé una dosis de 15 gr. en un vaso de agua. Al principio produjo una ligera exaltación del ánimo, seguida de congestión cerebral hasta tal punto que una mitad de la cabeza, la cara y la nariz se sentían paralizadas. Los síntomas continuaron durante 2 d. y luego remitieron gradualmente. También hubo pérdida del gusto, pues apenas podía distinguir las distintas clases de carne. Los músculos del paladar se sentían contraídos, y la mucosa de la boca y la garganta parecía curtida, como por ácido tánico. Frecuentemente he usado, mientras atendía a enfermos de escarlatina, una solución de K. chl. como enjuague bucal por la m.; pero, si se continuaba durante 2 o 3 d. sucesivos, se producían síntomas semejantes a los que he descrito, aunque en menor grado. (Osborn, Lancet, 1859, ii, 384.)

14. E. T. D—, en perfecto estado de salud, tomó el 7 de enero de 1832, 3j, y el día 11, 3J, sin efecto. El día 16 tomó ^ss, lo cual causó una disminución considerable del apetito y cierta flatulencia durante varios d. El día 21, a las 4 p.m., con pulso de 80, tomó 3j. A las 3 h. el pulso era de 64; una h. después variaba de 56 a 65, y un ligero esfuerzo o movimiento lo elevaba inmediatamente a esta última cifra; también era mucho más pequeño y débil. Poco después de la dosis comenzó a sentirse peso, plenitud y distensión en la región epigástrica, que aumentaron gradualmente, con sensación de retorcimiento y flatulencia, hasta las 10 p.m., cuando el brandy proporcionó alivio. La n. fue tranquila, pero al d. siguiente reaparecieron el peso y la plenitud, con retorcimiento, hasta alcanzar un dolor bastante intenso, aunque remitieron espontáneamente hacia la n. Lo mismo ocurrió durante los dos d. siguientes, requiriendo opio para su alivio, y todavía durante algunos d. todo alimento causaba malestar. Durante varias semanas después, el experimentador presentó protrusión hemorroidal, que nunca había experimentado antes. También

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hubo diuresis durante las primeras 18 h. (TULLY, Bost. Med. and Surg. J., vi, 327.)

15. W. N. G—, en perfecto estado de salud, tomó asimismo 9j y 3) sin efecto. El 16 de enero, a las 7 p.m., con pulso de 76, tomó 3». Al cabo de una o dos h., el pulso había disminuido considerablemente en fuerza y era unos 10 latidos más lento. Se produjo cierta diuresis, pero la n. fue tranquila. Al d. siguiente, intensa sensación de peso y distensión en el estómago, con apetito disminuido y flatulencia. Estos síntomas continuaron durante los días 18 y 19, de manera que apenas podía ingerir alimentos de origen animal. El día 21, ya restablecido, tomó a las 4 p.m. 3j, con pulso de 72. Al cabo de una h. había descendido y era considerablemente más pequeño y débil de lo habitual. Permaneció en el mismo punto hasta las 7, elevándose a 64 con el esfuerzo; para las 8 había descendido a 48 y era aún más pequeño y débil. Entre las 7 y las 8, evacuación alvina abundante. Entre las 8 y las 9 caminó ½ milla y, inmediatamente después de regresar, presentó cierto dolor pesado y opresivo, con sensación de desfallecimiento en el estómago, tan apremiantes que requirieron alivio rápido. El pulso era entonces de solo 36; sudoración moderada; 2 oz. de brandy aliviaron los síntomas y la n. fue tranquila. A la m. siguiente reaparecieron el peso y el dolor en el estómago, aliviados nuevamente por brandy, pero volvieron después de comer y, finalmente, se hicieron tan intensos después de una caminata corta que requirieron dosis plenas de opio (hasta 20 gr.). El dolor se había extendido entonces a la región umbilical y se había vuelto lancinante; había tumefacción, dureza y dolorimiento, así como intolerancia a la menor presión, tanto en la región epigástrica como en la umbilical, con incapacidad para sentarse erguido y mucha flatulencia y eructos. Para la e., el opio había proporcionado alivio, pero a las 9 p.m. se produjo un paroxismo de vómitos. La n. fue buena y a la m. siguiente solo sintió algo de vértigo. (Ibid.)

16. El propio Dr. Tully tomó las mismas dosis, con resultados semejantes, incluidos la protrusión hemorroidal y un grado algo mayor de diuresis. (Ibid.)

17. ISAMBERT experimentó consigo mismo y con otras personas empleando K. chl. Comprobó que se eliminaba rápida e inalteradamente, principalmente por las glándulas salivales y los riñones. Las dosis de 1—6 grm. no produjeron resultados apreciables. Con 8 grm. o más se produjo salivación durante 2—3 h., con sabor salino, y las glándulas salivales continuaron «débiles» durante 5 o 6 d. Se observó una ligera alteración de la voz. El único efecto constante sobre la función digestiva fue el aumento del apetito. En dosis altas mostró propiedades diuréticas bien marcadas. Veinte grm. diarios indujeron micción frecuente y una ligera sensación de peso y dolor en la región renal; durante todo el tiempo de eliminación, la orina fue fuertemente ácida y depositó uratos en abundancia. (Ibid., lxiii, 32.)

II. Intoxicaciones. — 1. Una investigación forense realizada el 16 de enero sobre el cadáver del Sr. John S. Tuttle, de Bergen, Nueva Jersey, reveló que el fallecido padecía tisis; que había consultado a un médico, quien ordenó que se preparasen ^vitj de K. chl. en doce paquetes, uno de los cuales debía tomarse diariamente en una pinta de agua. Tomó 4 polvos durante 4 d. consecutivos, tras lo cual los dolores intestinales se hicieron muy intensos, comenzaron vómitos incesantes y finalmente sobrevino la muerte. Los Dres. Booth y Olcott realizaron un examen P.M. y hallaron inflamada la capa externa del estómago; la capa interna era amarilla (al igual que la materia que había vomitado), estaba reblandecida y podía desprenderse fácilmente con el mango del escalpelo, dejando al descubierto la capa muscular. Ambos testigos eran de

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la opinión de que el medicamento había sido la causa inmediata de la muerte. (Brit. Med. Journ., 1861, i, 159.)

2. El Dr. Fountain tomó el 22 de marzo de 1861, en una sola dosis, 1 oz. de potass. chlor., con el propósito de verificar su creencia en que era inocuo en dosis grandes. Siguieron los efectos más violentos, a saber: inflamación del estómago y los intestinos y diuresis abundante durante varias h., seguida de supresión completa de la orina durante los 6 d. que precedieron a su muerte. (Amer. Med. Times, abril de 1861, p. 245.)

3. Una niña de 2½ años tomó aproximadamente ½ oz. de potass. chlor.; presentó vómitos intensos que duraron 7 h., tras las cuales murió de gastritis a pesar de todos los auxilios. Otro síntoma notable de la intoxicación fue el profundo letargo de la niña, que probablemente impidió que manifestara síntomas de dolor. (Brit. Med. Journ., 1878, ii, 966.)

4. La paciente era una joven irlandesa, soltera, de 20 años. Fue admitida en el N. Y. Hospital el 10 de abril de 1888, a las 4 p.m. La e. anterior había tomado por error dos cucharadas de K. chl. en lugar de sales de Rochelle. Al ingresar se encontraba en un estado de profunda postración; temp. 99°, pulso 136, resp. 32. La superficie corporal estaba muy cianótica; la respiración era rápida, pero no trabajosa; el pulso, muy débil. Vomitó abundantemente antes y después del ingreso. A pesar del whisky, la digital y el estrofanto, los síntomas empeoraron. A las 6 p.m. la temp. había ascendido a 104°. Durante la n., el intestino evacuó 3 veces; las deposiciones eran de color pardo oscuro y semisólidas; expulsó involuntariamente orina oscura. Se comprobó que contenía numerosas células sanguíneas, grandes masas de hemoglobina alterada y mucha albúmina. A la m. siguiente descendió la temp., y el pulso y la resp. mejoraron durante algunas h. Al mediodía, el pulso y el corazón estaban nuevamente muy debilitados, y la temp. ascendió a 101,2°. Había una coloración muy extraordinaria de la piel, las conjuntivas y los labios: una anemia intensa con matiz cianótico y un tinte muy marcado de color sepia, pardo achocolatado, donde la epidermis era delgada; también había gran agitación. La inhalación de oxígeno no produjo mejoría. Dormía constantemente y murió 37 h. después de la dosis venenosa. En la necropsia, el color de la sangre no estaba materialmente alterado, y a la coloración anémica y achocolatada se añadía un ligero matiz ictérico. La sangre de los grandes vasos era líquida y de color chocolate muy oscuro. El corazón estaba blando y flácido; los pulmones eran normales, pero sus superficies de corte eran muy pardas. El bazo estaba aumentado de tamaño y firme. Los riñones eran grandes, con cápsulas no adherentes y superficies lisas; la vejiga contenía 3 oz. de orina de color pardo negruzco oscuro, nada translúcida. Todas las vísceras tenían una coloración semejante a la de la sangre. Microscópicamente, era evidente una degeneración grasa muy extensa del corazón, especialmente en los músculos papilares del ventrículo izq. Muchos túbulos rectos de las pirámides renales se encontraron llenos, incluso hasta la distensión, de células sanguíneas desintegradas y metahemoglobina. El examen espectroscópico de la sangre reveló con gran nitidez el espectro de la metahemoglobina. La conversión de la hemoglobina en metahemoglobina explica la disnea y la alteración del color. (Peabody, N. Y. Med. Rec., 21 de julio de 1888.)

5. Un hombre de 53 años había tenido durante dos años el hábito de tomar grandes cantidades de K. chl. para una afección crónica de garganta. Presentaba un aspecto muy pálido y céreo. Enfermó con dolor de garganta febril después de haber tomado más cantidad del medicamento de la habitual; se volvió muy anémico, dejó de orinar, vomitó y presentó

ictericia. Se debilitó de manera constante y murió en coma. Los hallazgos P.M. fueron como en el caso anterior, pero el bazo tenía seis veces su tamaño normal. (Ibid.)

6. Un joven sano de 21 años había hecho imprudentemente gárgaras con una solución fuerte de potass. chlor., durante las cuales había tragado una cantidad considerable. Al d. siguiente se quejó de malestar y de dolor en los costados y los lomos. Aparecieron rápidamente signos de gastritis aguda; las náuseas y el dolor intenso en la región esplénica fueron los síntomas principales. Se detectó cierto aumento de tamaño del bazo. El corazón y los pulmones eran normales, pero había cianosis marcada, especialmente en los labios y las extremidades. Dos días después de la intoxicación comenzaron vómitos intensos, que persistieron hasta el final. Siguió ictericia, aunque desapareció antes de la muerte. En el 4.º d., epistaxis intensa; siguió ansiedad precordial extrema, pero sin signos notables en el corazón ni en los pulmones; además, se observó cierta rigidez de los músculos de las extremidades. La muerte ocurrió el 8.º d. Durante toda la enfermedad apenas se expulsó orina. Temp. subnormal; pulso aceptable. El examen P.M., realizado 4 d. después de la muerte, reveló una coloración parda de los vasos sanguíneos; la sangre era normal al espectroscopio. El bazo estaba muy aumentado de tamaño, parduzco en algunos puntos y con la cápsula blanda. Los riñones estaban aumentados de tamaño y la porción cortical, ensanchada. Microscópicamente, los túbulos rectos y contorneados estaban llenos de numerosas masas parduzcas de hemoglobina, de forma irregular. El estómago mostraba catarro agudo y crónico, con algunas equimosis. El intestino grueso y el recto contenían gran cantidad de líquido acuoso parduzco, y la mucosa parecía edematosa. Los demás órganos eran normales. (Med. Times and Gaz., 1883, ii, 526.)

7. a. Von Mering distingue entre la intoxicación aguda y la subaguda por el clorato. En los casos agudos —como, por ejemplo, los que resultan de una sola dosis grande— la muerte ocurre en pocas horas por descomposición de la sangre, con síntomas de vómitos intensos, diarrea profusa, disnea intensa, cianosis y profunda depresión cardíaca. Después de la muerte se observa una coloración pardo achocolatada de la sangre, mientras que, en general, los tejidos están relativamente poco alterados. La sangre contiene metahemoglobina, etc. En las formas menos agudas, la muerte resulta de la acumulación de productos de oxidación tanto en los órganos como en la sangre, especialmente en los riñones.

b. Se observan las siguientes alteraciones: petequias de color violeta grisáceo, ictericia, acumulación de hemoglobina en la sangre, cambios en los glóbulos rojos, disnea y depresión cardíaca; trastornos gastrointestinales, tales como diarrea profusa y vómitos intensos, siendo la materia vomitada generalmente de color negro verdoso; y aumento de tamaño del hígado y del bazo. Se producen alteraciones funcionales de los riñones, tales como anuria; la orina, escasa y turbia, presenta un color pardorrojizo o negro, muestra espectros de metahemoglobina y hematina, y es además muy albuminosa. También contiene numerosas masas de detritos de glóbulos rojos en forma de cilindros parduscos o escamas. Se observan neurosis, convulsiones urémicas, delirio, coma y rigidez de las extremidades.

c. Los fenómenos subjetivos son: cefalea, anorexia, sensibilidad dolorosa del estómago a la presión y dolores en las regiones hepática y lumbar.

Kali chloricum.

Intensa opresión del pecho y sensación de debilidad extrema. Después de la muerte se observa el característico color chocolate de la sangre; el bazo, el hígado y los riñones están considerablemente aumentados de tamaño y llenos de productos acumulados de la destrucción de los glóbulos rojos. La mayor alteración se observa en los riñones, donde tanto los túbulos rectos como los contorneados están llenos de masas parduscas, cilíndricas o irregulares. La médula ósea es parda y contiene muchas células sanguíneas descompuestas. La mucosa gástrica está hinchada y equimótica. (Lond. Med. Record, 1884, p. 518.)

8. A un hombre de 49 años se le prescribió pot. chlor. a causa de un catarro vesical posterior a una gonorrea. Por error, tomó 60 gramos (1 onza) durante 36 h. Cuando lo vio el Dr. Bohm, estaba pálido y colapsado, en un estado muy semejante al cólera, sufría mucho por dolor en la región del estómago y presentaba supresión de la orina. Poco después apareció una sensación de entumecimiento y formicación en las manos y los pies, causando gran angustia e inquietud. La orina, la sangre y los hallazgos P.M. eran como los ya descritos en otros casos. (Ibid., 1883, p. 436.)

9. El Dr. F. Marchand ha publicado recientemente cuatro casos observados por él mismo (Virchow's Archiv, Bd. 77, Heft 3), tres de ellos mortales, y ha comprobado que los hallazgos P.M. y la alteración microscópica de la sangre coincidían con los observados en animales envenenados experimentalmente con potass. chlor. Los pacientes del Dr. M. tenían entre 3 y 7 años. La dosis varió de 12 gramos en 36 h. a 25 gramos en 30 h. Los síntomas fueron vómitos, hematuria, una coloración más o menos ictérica de la piel, rápida pérdida de peso y de fuerzas, delirio y coma. La orina contenía grandes cantidades de glóbulos sanguíneos desintegrados. La propia sangre presentaba un notable color chocolate, que no se modificaba al exponerla al aire. El mismo color puede producirse artificialmente añadiendo clorato de potasio a la sangre. Si la proporción de la sal es considerable, la sangre adquiere una consistencia de jarabe e incluso gelatinosa, y los glóbulos rojos tienden a aglomerarse en masas glutinosas. El espectroscopio muestra que las líneas características de la hemoglobina han sido sustituidas por una banda de absorción definida en la parte roja del espectro, debida a la conversión de la hemoglobina en metahemoglobina, producto de oxidación de la primera. Por tanto, los efectos tóxicos del medicamento son probablemente resultado de su acción oxidante sobre los glóbulos rojos. Sus detritos son excretados por los riñones, coloreando de pardo la orina, o se acumulan en la corteza renal y provocan la muerte por supresión de la orina y “uremia”. Los propios riñones están aumentados de tamaño y su superficie es parda, pero no presentan signos inflamatorios; la alteración principal consiste en la obstrucción de sus túbulos por detritos corpusculares. [Med. Times and Gaz., 1879, ii, 640.]

10. Hemoglobinuria producida por grandes dosis de potass. chlor. — Una mujer enfermó súbitamente con cianosis y disnea, y expulsó masas de hemoglobina tanto per rectum como per vaginam; la orina y el material vomitado contenían asimismo masas de hemoglobina. En el 3.er d. de su enfermedad, la paciente se volvió ligeramente ictérica, mientras que la cianosis desapareció; en el 4.º d. murió. Aparte de un

aumento de tamaño del bazo, doloroso al tacto, durante la vida no se halló ningún otro asiento de enfermedad. La sangre mostraba un exceso de leucocitos, pero los glóbulos rojos no presentaban nada especialmente anormal. El examen P.M. mostró que todos los órganos estaban sanos excepto el bazo, que era grande, blando y parecía un coágulo sanguíneo; la sangre era fluida y de color pardo oscuro; el riñón mostraba estrías de color chocolate en las porciones cortical y medular. El examen microscópico de los riñones mostró que los túbulos contorneados y los túbulos rectos estaban llenos en parte de gránulos y en parte de pequeños discos redondos del tamaño de los glóbulos sanguíneos, en los cuales, sin embargo, la materia colorante estaba precipitada. Los glomérulos estaban perfectamente intactos. No se encontró hemoglobina dentro de los glomérulos ni en sus cápsulas, pero era abundante en los túbulos contorneados, cuyo epitelio se encontró intacto en la mayoría de los puntos. La paciente había tomado, para un ligero dolor de garganta, unas 2 onzas de pot. chlor. sólido. (Dreschfeld and Stoells, Trans. Internat. Med. Congress, 1881, vol. i, p. 398.)

11. Amy W., de 3 años, que padecía oftalmía purulenta, recibió el 9 de marzo la prescripción de 10 granos de clorato de potasa tres veces al día. Se produjo una mejoría considerable, tanto local como general, y se continuó el medicamento hasta el 11 de mayo. En varias ocasiones los ojos parecían estar casi curados, pero tuvo recaídas debidas al tiempo desfavorable. Hasta el 11 de mayo el medicamento aparentemente no le había sentado mal en modo alguno; en esa fecha se redujo la dosis a 5 granos. El 18 de mayo acudió con la boca muy dolorida. La saliva le goteaba de los labios; había numerosas úlceras foliculares en la lengua y en la cara interna de los labios, y una grande ocupaba una superficie del tamaño de una moneda de un chelín en la parte posterior del dorso de la lengua. Las glándulas salivales estaban aumentadas de tamaño y dolorosas, y la boca llena de saliva, aunque el ptialismo no era extremo ni estaban doloridas las encías. Por esto último y por la presencia de úlceras de mayor tamaño en la lengua, la estomatitis difería de la causada por el mercurio. (Med. Times and Gaz., 1858, vol. I, p. 527.)

12. a. Un joven que padecía un carbúnculo agudamente inflamado en la nuca tomó el clorato en dosis de 15 granos cada 4 h durante 2 d.; después se le formaron 2 úlceras simétricas en un lado de la lengua, cada una aproximadamente del tamaño de una moneda de cuatro peniques. No hubo estomatitis general y, al suspenderse el remedio, las llagas cicatrizaron lentamente.

b. A un niño de 8 años se le prescribieron 8 granos del clorato tres veces al día por una oftalmía pustulosa. Después de 4 d. los ojos estaban mucho mejor, pero la boca resultó afectada por una estomatitis ulcerativa y folicular sumamente aguda. Toda la superficie mucosa estaba roja y había numerosas úlceras de base grisácea en la lengua, los labios, las mejillas, etc. No se suspendió la sal y, aproximadamente una semana después, la boca estaba nuevamente sana.

c. Una niña pequeña padecía oftalmía pustulosa. El clorato indujo una estomatitis semejante a la del caso anterior, aunque menos intensa. También desapareció mientras se continuaba el remedio.

d. Un caso similar ocurrió en el Metropolitan Free Hospital, también en un niño. (Hutchinson, Lancet, 1858, vol. I, p. 265.)

e. Hace dos años administré el clorato a una señora embarazada por quinta vez, cuyos partos anteriores habían sido todos prematuros. Después de usarlo durante unos 10 d., presentó una tumefacción esponjosa de las encías, acompañada de pequeñas úlceras sumamente irritables en la lengua, las mejillas y las encías, y de salivación considerable. Estos síntomas desaparecieron al abandonar el medicamento, pero mi paciente siempre atribuyó su aparición al uso del clorato. Al quedar nuevamente embarazada, le recomendé reanudar el clorato, pero solo lo había usado durante 8 d. cuando reapareció la misma forma de estomatitis, en grado intenso, que cedió de inmediato al suspender la mezcla. Nunca había padecido en ninguna otra ocasión afección dolorosa alguna de la boca. (Jno. Traill, Lancet, 1858, vol. I, p. 375.)

Volumen IV — Apéndice

KALI CHLORICUM. (Véase vol. I, p. 48)

P. 545, l. 3 desde abajo, donde dice «e.», léase «13.»

II. 14. Stelwagon refiere el caso de un paciente que padecía placas mucosas de sífilis secundaria, a quien se prescribieron tabletas de K. chl. de 5 granos cada una. Cuatro días más tarde apareció sobre la espalda y el cuello una erupción eritematosa y papular, de color rojo vivo. «No había síntomas subjetivos. Se excluyó cuidadosamente la posibilidad de que el mercurio hubiera producido esta erupción». El exantema desapareció 2 días después de suspender el medicamento, pero reapareció en otras 3 ocasiones en las que se administró experimentalmente K. chl. (N.Y. Med. Record, 1883, ii, 65.)

15. Una mujer de 28 años, afectada de amigdalitis simple, consultó a un médico, quien le prescribió K. chl. Deseosa de curarse rápidamente, consumió en 1½ días 40 g del medicamento, haciendo gárgaras con él y tragando gran parte de la solución. Al atardecer del segundo día fue llevada al hospital. Su estado era grave: pulso, 124; temp., 39,8°; resp., 28. Las conjuntivas presentaban un tinte amarillento, y había una coloración azul oscura de las mejillas, la nariz, el labio superior y el mentón. La paciente estaba agitada, se quejaba de gran sed y vomitó una vez. La orina era ácida, de color marrón oscuro, y contenía sangre y albúmina, pero no azúcar; al conservarla, se volvía negra. También se encontraron cilindros urinarios. Al tercer día, la ictericia había aumentado; aparecieron manchas azules en la cara, los pies y las manos; las amígdalas y la úvula estaban azuladas, y la garganta, seca; pulso, 124, pequeño y blando; temp., 39,3°; resp., 36. Por la tarde, la orina era muy escasa y seguía conteniendo sangre y cilindros. La paciente estaba muy agitada, pero pronto cayó en coma y sucumbió a medianoche. P. M.: se hallaron amarillas la piel y las vísceras, y los riñones mostraban signos de inflamación aguda: coloración parduzca al corte, acumulación de glóbulos rojos en forma cilíndrica dentro de los túbulos (rectos y contorneados), y tumefacción y enturbiamiento del epitelio. El bazo estaba aumentado de volumen; el hígado, blando. No se realizó examen microscópico. (Hormerer, Deutsche Med. Wech., 1880, n.º 38.)

16. Un niño de 21 meses había padecido escarlatina 8 semanas antes. De repente fue atacado de disnea y la madre, temiendo que se tratara de difteria, le administró, en el transcurso de 14 h, una cucharadita de K. chl. A la mañana siguiente fue atacado de diarrea, cianosis de la cara y colapso; la muerte sobrevino al cabo de ½ h. La autopsia no reveló difteria, sino derrame en la pleura, el pericardio y el peritoneo, cuyo suero, examinado con el espectroscopio, mostró la línea de la metahemoglobina. La sangre era marrón; el bazo, aumentado de tamaño y de color marrón oscuro, estaba lleno de detritos globulares, al igual que la cavidad medular de los huesos, que presentaba el mismo tinte. Los canalículos renales estaban libres;

el estómago y el duodeno eran normales; la mucosa y las glándulas intestinales estaban tumefactas. (v. Haselberg, Berl. klin. Wochenschr., 1880, n.os 49 y 50.)

17. a. Una niña sana y robusta, de 1 año, tuvo acceso a un frasco de clorato de potasio e ingirió unos tres dracmas de cristales. Como había comido poco antes y bebido abundante agua inmediatamente después, no se manifestaron síntomas de intoxicación durante 2 h., salvo que, aproximadamente ½ h. después, se quejó de dolor en el estómago, que se atribuyó a una indigestión y fue tratado con paregórico. Dos h. después de haber ingerido la sustancia, vomitó muy copiosamente, expulsando del estómago los alimentos y el agua que había tomado. Al mismo tiempo evacuó una gran cantidad de moco verdoso, seguido de moco transparente. Después quedó muy postrada, con pulso débil y una tonalidad azulada y cenicienta en el rostro. No se descubrió hasta que esto ocurrió que había ingerido tal cantidad de la sustancia; entonces se llamó a un médico. Con el empleo de estimulantes alcohólicos, la postración desapareció pronto, y comenzó a jugar y siguió haciéndolo durante más de 2 h.; pero parecía hallarse en un estado de excitación y jugaba con gran alboroto.

b. Luego durmió durante 2 h. y, al despertar, pidió agua y comió un poco. Parecía muy inquieta y su semblante conservaba todavía el aspecto azulado. A las 8 p. m., 8 h. después de haber tomado el medicamento, volvió a vomitar, quedó sumamente postrada y se creyó que agonizaba; pero volvió a reanimarse con el empleo de estimulantes. El material expulsado era simplemente el agua y los alimentos que había ingerido. Durmió con relativa tranquilidad hasta medianoche, pidiendo agua frecuentemente; a esa hora evacuó de nuevo, y la deposición consistió en agua verdosa y mucosidad, tras lo cual se le enfriaron las extremidades y el pulso se hizo imperceptible en las muñecas. Se administraron estimulantes abundantemente, pero sin efecto. A las 2.30 a. m. vomitó una gran cantidad de agua, después de lo cual se debilitó con gran rapidez y murió tranquilamente a las 2.45, exactamente 15 h. después de haber tomado el medicamento. Solo una vez se quejó de dolor de estómago e intestinos, aunque se le preguntó frecuentemente. Durante la primera parte de la n., el corazón latía con gran fuerza, hasta el punto de sacudir la mano colocada sobre la región precordial, y el pulso era lleno y saltón. La secreción urinaria aumentó durante la tarde y parecía irritante para la vejiga; no hubo supresión ni aspecto anormal de esta secreción. (Bokde, N. T. Med. Rev.y, Nov. 8th, 1870.)

18. Los siguientes son los casos de Marchand, resumidos en II. 9.

a. Un niño de 6 años, tratado con K. chl. por una leve difteria faríngea, fue acometido súbitamente, durante la convalecencia, de vómitos y convulsiones, a los que pronto siguió la muerte. En la autopsia, la sangre presentaba un color chocolate, que conservó durante algunas h. después de exponerse al aire. El hígado, el bazo, el corazón y los pulmones mostraban la misma tonalidad.

b. Un niño de 4 años ingresó en el hospital por una violenta estomatitis ulceromembranosa. Se prescribió una solución de 15 grm. de K. chl., de la que tomó por lo menos dos tercios en un día. Al d. siguiente hubo torpor, palidez cadavérica, latidos cardíacos fuertes y pulso de 100 y

apenas perceptible. Hubo diarrea semejante a la de la fiebre tifoidea y vómitos de mucosidades líquidas. En los d. siguientes hubo delirio, jactitación, hematuria y epistaxis. Luego, gradualmente, mejoró el estado general; pero el niño permaneció enfermo durante quince días. La orina, examinada al microscopio, contenía un sedimento abundante, compuesto sobre todo por masas cilíndricas, alargadas y parduzcas.

c. Una niña de 3 años, en tratamiento por angina pultácea, tomó 11 grm. de K. chl. en 36 h. Al d. siguiente se observó una emisión de orina pardo-oscura, manifiestamente sanguinolenta, tras la cual sobrevinieron vómitos y trastornos cerebrales, fenómenos que persistieron algunos d. más. Tres d. después del comienzo, el Dr. Marchand vio a la paciente por primera vez y la encontró en un estado completamente estuporoso, sin fiebre ni disnea y respondiendo con dificultad a las preguntas; la piel estaba amarillenta; todo alimento era rechazado inmediatamente; había ligera sensibilidad epigástrica. Gracias a afusiones tibias, bebidas heladas, champán, etc., los vómitos finalmente cesaron; pero la niña continuó inquieta, rechinaba los dientes y perdía cada vez más la conciencia. Al final del 8.º d., el estado general era exactamente el de una hidrocefalia aguda. A los demás síntomas se añadieron convulsiones, desigualdad de las pupilas, respiración de Cheyne-Stokes y, finalmente, rigidez de nuca y opistótonos. Murió el 10.º d. La orina sanguinolenta había contenido albúmina y gran número de corpúsculos sanguíneos alterados, dispuestos en cilindros pardos como en el caso anterior. El espectroscopio no mostró las líneas de la hemoglobina ni las de la hematina; sin embargo, el color de la orina era el de una solución de hematina. En la autopsia, la sangre se encontró líquida, sin coloración especial. No había lesiones apreciables en el cerebro. Los riñones estaban profundamente alterados, por lo menos en la porción medular, que contenía gran número de pequeñas aglomeraciones miliares de células linfoides. Todos los conductos piramidales estaban atestados de cilindros pardos.

d. Un niño de 6—7 años fue tratado por crup leve con 25 grm. de K. chl. en 30 h. Sobrevinieron vómitos y orina sanguinolenta, seguidos de rápido colapso y muerte en pocos d. No hubo autopsia.

e. Un sifilítico, con manía de tratarse a sí mismo, tomó finalmente K. chl. y murió súbitamente. En la autopsia había una tonalidad amarillenta de la piel, petequias y derrames hemorrágicos en el tejido celular subcutáneo. Los riñones estaban hipertrofiados; la superficie era lisa, de color pardo chocolate y salpicada de numerosos puntos pardo-oscuros; la corteza, muy gruesa y del mismo color que la superficie; la sustancia medular, de un pardo aún más oscuro, con una estriación parduzca manifiesta dirigida hacia las pirámides. Al microscopio se encontraron los conductos excretores cargados de cilindros pardos brillantes, evidentemente compuestos por materias derivadas de la sangre.

III. Experimentos en animales. — 1. a. La cuestión de en qué reside la acción venenosa de K. chl. queda respondida por los resultados de los experimentos efectuados por Felix Marchand en animales, cuya atención se dirigió al asunto al encontrarse con varios casos de intoxicación.* Si se mezcla sangre fresca con una solución de cloratos de potasio y sodio, al poco tiempo se producen cambios peculiares. El conocido color rojo vivo de la

• Véase II, 9, 19.

sangre, que esta adquiere inmediatamente al mezclarse con una solución salina o alcalina, pasa en pocas h. a un pardo rojizo oscuro y este, gradualmente, a un pardo claro. El momento en que se produce el último cambio depende de la cantidad de sales añadida. Una solución del 1 por ciento

de la sal produce, después de 15 a 17 h., una alteración considerable del color, y una solución del 4 por ciento destruye, después de 4 h., todo vestigio de hematoglobulina (a 50° R.). Muy pronto esta muestra adquiere una consistencia siruposa que, mediante la adición de una solución de la sal al 2·5 por ciento, pasa en poco tiempo a una forma gelatinosa casi sólida. Esta masa posee una notable durabilidad y permanece aparentemente inalterada durante semanas, especialmente con respecto a la putrefacción. Para determinar estas condiciones en animales vivos, Marchand alimentó diariamente, durante una semana, a un perro que pesaba 17 kilogr. con 5 grm. de clorato de sodio y, como esto no produjo efecto, aumentó la cantidad a 10 grm., administrados en dos dosis; el perro permaneció, en apariencia, en perfecto estado de salud. Luego le administró 50 grm. en cinco dosis; hacia la medianoche siguiente, el perro estaba gravemente enfermo. Al examinarlo, se encontró que toda la sangre tenía consistencia acuosa y un color chocolate oscuro o pardo Sepia, que no cambiaba al exponerse a la luz. Todos los órganos presentaban un peculiar aspecto pardo negruzco. Los pulmones eran gris ahumado y el músculo cardíaco, pardo oscuro; el bazo estaba muy aumentado de tamaño. Los riñones estaban aumentados de tamaño y alterados, y las cápsulas eran lisas y de color pardo chocolate oscuro; al corte, el cuerpo del riñón presentaba el mismo color pardo negruzco que la superficie y una consistencia sólida. La vejiga estaba contraída y contenía aproximadamente una cucharadita de líquido espeso y parduzco, así como un coágulo friable, pardo rojizo, aproximadamente del tamaño de una judía. El examen microscópico del riñón mostró, en la mayoría de los tubuli uriniferi, especialmente en la sustancia cortical, un cilindro parduzco, transparente y homogéneo, así como numerosas masas cilíndricas, formadas aparentemente por corpúsculos sanguíneos aglomerados. El epitelio de estos túbulos parecía engrosado, especialmente en la sustancia cortical, y los corpúsculos se encontraban agrupados en masas. El líquido parduzco de la vejiga contenía gránulos con movimiento molecular activo. El examen espectroscópico de la sangre diluida mostró la línea de la hematina con una franja clara en el centro. Una solución aún más diluida no mostró la franja de hematina, pero la franja más clara permaneció. La sangre diluida conservaba todavía su color pardo café al sostenerla a contraluz y no se volvía roja al agitarla, sino que formaba una espuma blanco-parduzca, semejante a la de la cerveza.

b. Para obtener una fase más temprana de la afección renal, tomó un perro que pesaba de 7 a 8 kilogrs. y, en el plazo de 16 h., le administró 15 grm. de clorato de potasio en tres dosis iguales; de 7 a 8 h. después de la última dosis se desangró al perro hasta causarle la muerte. La sangre de la arter. femoral era de un color pardo rojizo marcadamente oscuro, que no se tornaba rojo a la luz y que, en el espectroscopio, mostraba un débil trazado de la banda capilar de hematoglobulina. Ambos riñones eran de color parduzco pálido y, al corte, mostraban varias manchas y estrías radiadas, cuneiformes pero pequeñas, de color pardo oscuro, que comenzaban bajo las cápsulas y desaparecían gradualmente en la sustancia cortical. La vejiga estaba sumamente distendida por una orina pardo-oscura —más exactamente, pardo-verdosa— y espesa,

mezclada con un precipitado mucoso blanco muy abundante, que indudablemente había impedido el vaciamiento de la vejiga. El bazo estaba muy hinchado y se extendía hasta el lado derecho del cuerpo; la cápsula era lisa, pulida y pardo-negruzca; toda la pulpa era homogénea, bastante sólida y de un color rojo negruzco muy oscuro. Los demás órganos tenían un peculiar color rojo parduzco oscuro.

c. Según estos experimentos y las observaciones realizadas en seres humanos, no cabe duda de que el clorato de potasio (y el de sodio), en dosis grandes, puede causar la muerte mediante una alteración peculiar y sumamente notable de la sangre, especialmente de los corpúsculos sanguíneos y de la hematina, mientras que la alteración del bazo, los riñones y la orina sobreviene como resultado secundario. La sangre pierde su capacidad para captar oxígeno; la hematoglobulina se descompone y los corpúsculos se desorganizan; estos se acumulan en diferentes órganos, como el bazo, el riñón y la médula de los huesos, para ser finalmente destruidos por completo y pasar por el riñón a fin de ser excretados, proceso durante el cual el epitelio de los conductos urinarios se altera poco o nada; y, si la cantidad de corpúsculos sanguíneos desorganizados es suficientemente grande, sobreviene la muerte (ViRCHow's ArchiVf, lxxvii, 455.)