Cantharis vesicatoria

Volumen II — Texto principal

CANTHARIS .

Cantharis vesicatoria, Geoffr . Cantárida. Ord. Nat., Coleoptera. I. Experimentaciones patogenéticas.- 1 . a . HAHNEMANN experimentó con tint. de moscas pulverizadas; se desconocen los sujetos y el método. Los resultados referidos son: micción frecuente ; orina que gotea guttatim ; dolor opresivo y lancinante en el cuello de la vejiga ; hormigueo y prurito en la uretra después de la micción ; dolor punzante allí entre las micciones ; dolor constrictivo en los miembros, casi paralizante ; dolor lacerante en la espalda ; sensación punzante en los ojos, como si les hubieran echado sal ; falta de apetito ; debilidad ; postración de fuerzas ; mal humor ; cólico ; diarrea sin cólico ; retención de gases en los hipocondrios ; insomnio ; prurito cutáneo ; ligero sudor nocturno. (Fragmenta de Viribus, 1805.) b. En las primeras horas, sensación de debilidad en los genitales. Después de algunas h., en n., calor en todo el cuerpo, especialmente en el ano y los genitales. Después de 2 h. , retención de gases bajo las costillas cortas, gases muy fétidos. Después de 3 h., dolor tirante en el cordón espermático al orinar. Después de 4 h., en n., prurito indoloro, unas veces en la cabeza y otras en el pie. Después de 6 h., escozor doloroso en el paladar, especialmente después de comer ; dolor tirante en el cordón espermático al orinar. Después de 10 h., grandes punzadas desde el orificio de la uretra hasta el ano, e. y n. Después de 12 h. , uretra dolorosamente sensible. Después de 18 h. , dolor tirante en los huesos de la mano y del antebrazo. Después de 20 h. , ansiedad en m., como si esperara algo importante. Después de 24 h ., uretra intensamente irritada y contraída, por lo que la orina fluye en un chorro fino ; ardor en los orificios de las vesículas seminales, en la uretra, durante y después del coito. Después de 72 h., dolor tirante en el pene, la espalda y los muslos, aliviado por la expulsión de gases hacia arriba o hacia abajo. Durante los primeros días, dolor transversal en el sacro al moverse, como producido por una lesión.

Después de 3 d., al subir una cuesta pierde el aliento, siente ebullición en el pecho y le dan náuseas. Mucho sudor al caminar. Después de 4 d., blenorragia hemorrágica. Después de 9 d., deposición mucosa y sanguinolenta. Sin indicación temporal,-Algunas h. después de levantarse, en m., muy agotado mentalmente; le vienen a la cabeza muchos pensamientos de los que no puede librarse; en n., confusión de cabeza, con pulsaciones en la frente durante muchas h . Vértigo y debilidad en la cabeza. Al agacharse, el rostro se pone inmediatamente muy rojo y la sangre afluye violentamente a la cabeza; rostro caliente estando sentado, no al caminar. Cefalea compresiva y lacerante, solo al moverse ; al agacharse y girar la cabeza, sensación como si algo ascendiera por la nuca y empujara la cabeza hacia delante, pareciendo entonces que todo fuera a salir por la frente. Dolor cortante y lancinante en la cabeza que lo despierta. Se despierta en n. con cefalea ; presión hacia fuera en la frente, aliviada al incorporarse en la cama. Prurito en la frente. Un grano en la mejilla, cerca de la comisura de la boca, con dolor tensivo cuando no se toca y dolor urente al tocarlo. Escozor en los ojos como si tuvieran sal. Al aire libre le lloran los ojos y debe cerrarlos ; al abrirlos, los bordes de los párpados están doloridos, como en carne viva. Visión borrosa; debe esforzar mucho la vista para ver bien los objetos cercanos o distantes. Un grano profundo en la mejilla, con prurito al tocarlo. Pústulas en el mentón, con ardor al tocarlas. Un grano en un lado del cuello, con dolor urente. Sensación constrictiva en la laringe. Aversión al tabaco. Mal sabor en m. Náuseas y repugnancia por los alimentos. Anorexia. Sin apetito en e. y m.; nada le resulta apetecible. Cólico, pellizcos rápidos y aislados en el lado derecho del abdomen, más bien externos, estando de pie. Diarrea sin retortijones. Ardor y retorcimiento en el abdomen hasta evacuar dos veces, en m. Dolor urente por encima del ombligo al toser, estornudar y sonarse la nariz, con mucho calor en el abdomen ; en correspondencia con este dolor hay algunas manchas amarillas externas que, al tocarlas, punzan más que arden. Deseo frecuente de evacuar, con expulsión escasa de heces. Cuatro deposiciones normales durante d. Dos deposiciones líquidas y amarillas durante d., y dolor cortante en el abdomen después de cada deposición, con escozor doloroso en el ano sin tenesmo. Deseo frecuente de evacuar. Deposición líquida con mucha irritación en el recto . En una h., siete deposiciones de moco blanco y espeso, semejante a raspaduras del intestino, con estrías de sangre. Prurito por encima del ano, en el cóccix. Deseo frecuente de orinar. Gran urgencia de orinar. La orina se expulsa gota a gota. Debe levantarse dos veces en n. para orinar. En n., fuerte erección, durante la cual hay dolor contractivo y dolorimiento en toda la uretra. Orificio de la uretra inflamado. Uretra hinchada interiormente. Pene hinchado. Hinchazón del frænum preputii. La orina fluye con dificultad, en un chorro más fino y dividido, especialmente a las 9 a.m. Cada vez que orina tiene en la porción glandular de la uretra la sensación de que la orina queda allí detenida y no puede salir, así como dolor opresivo en esa parte, aunque la orina fluye sin impedimento. Después de expulsar la orina, siguen algunas gotas de sangre acuosa. A veces, dolor lancinante en la uretra y ardor en ella al orinar. Cuando siente deseo de orinar, este va precedido por dolor opresivo y lancinante en el cuello de la vejiga, y solo expulsa unas gotas en medio de una urgencia continua. La orina le parece acre. Hormigueo y prurito en la uretra después de orinar. Escozor doloroso en la uretra durante la micción. Dolor cortante que, desde la espalda y el abdomen, atraviesa la uretra.

Gonorrea amarilla, que tiñe de amarillo la ropa blanca. Cada vez que fluye la secreción gonorreica hay presión en la uretra. Polución nocturna. Erección rígida del pene, en n. Sudor en los genitales. Al orinar se ve obligado al mismo tiempo a intentar evacuar, aunque nada sale; esta urgencia de evacuar cesa cuando se expulsa la orina. Antes de la menstruación, ardor al orinar y sedimento blanco en la orina. Después de la menstruación, durante tres d., se expulsa moco con sangre por la vagina. Ronquera en el pecho. Sensación de sequedad en la garganta durante varios d. Un grano en el esternón que, al tocarlo, duele como una llaga. Tos en m. al levantarse, con expectoración difícil. Tos con dolor en el abdomen. Entre los hombros y hacia abajo, con cada movimiento, una punzada bastante persistente, como si algo se hubiera luxado. Dolor lacerante en la espalda, especialmente en m. Cosquilleo punzante en la axila. En el pliegue de ambos codos, prurito con hormigueo. En natis, un grano grande, con dolor urente al tocarlo. En la falange proximal de un dedo, hinchazón pruriginosa. Dolor tirante en las corvas. Temblor de las rodillas al bajar escaleras. Justo por encima de la articulación del tobillo, sobre la tibia, sensación como si la carne y la piel estuvieran desprendidas del hueso, que no se percibe al tacto, durante 14 d. Dolor tirante, casi paralizante, en los miembros. Sensación de sequedad en las articulaciones de brazos y piernas, durante 12 d. Prurito cutáneo. Ardor y una especie de dolor lacerante pruriginoso aquí y allá en la piel. En m., muy somnoliento y desfallecido. Ligero sudor nocturno. Calor, con sed y enrojecimiento general. Acostado, sentado y caminando, parloteaba mucho y de manera incoherente sobre sus negocios y sobre personas fallecidas hacía mucho tiempo. Debilidad y desfallecimiento de las fuerzas. Insomnio. Humor irritable. Se excita fácilmente ante los insultos. Malhumorado solo en m. al levantarse. Ansiedad interna, pérdida de confianza en sí mismo, como hipocondría, por la tarde. No encuentra reposo y busca siempre otro lugar, al mismo tiempo que siente calor interno en la cabeza. Humor obstinado y contrario, por la tarde. (Archiv, xiii, 1, 157.) 2. BAUDIS.*-Inquietud ; estado de ánimo excitado ; vértigo ; dolores de cabeza ; ardor en los ojos ; calor en el rostro; dolores en las encías ; amígdalas algo inflamadas ; ardor en la garganta al tragar ; abundante secreción salival ; ardor en el cardias y en el propio estómago; dolores en el intestino ; deposición dura, con protrusión del recto ; urgencia de evacuar ; emisión de orina blanca ; intenso ardor durante la micción y después a lo largo de la uretra ; el orificio uretral parece inflamado ; priapismo continuo con sensación algo dolorosa (durante 3 h.); inmediatamente después de tomarlo, breves paroxismos de tos seca, provocados por cosquilleo en la laringe, con respiración acelerada y una especie de constricción del pecho, así como de la tráquea ; ardor en el pecho ; poco sueño ; sueños voluptuosos ; calor en todo el cuerpo ; sequedad de la piel ; pulso más débil. (HARTLAUB u. TRINKS, Arzneimittellehre, i.) 3. ΒΕΤΗΜΑΝΝ.-Todo le afecta más profundamente de lo habitual, de modo que no puede evitar lloriquear mucho (2.º d.) ; cuando desea reflexionar sobre algo, sus pensamientos lo abandonan inmediatamente ; dirige la mirada fija y silenciosamente hacia algún objeto (que, sin embargo, apenas percibe) y le cuesta decidirse a pronunciar unas pocas palabras coherentes (2.º d.) ; en m., gran debilitamiento de las facultades mentales (2.º d.); mientras caminaba por * A todas estas patogenesias de C. contenidas en la obra de Hartlaub y Trinks se aplica la misma descripción; se afirma que fueron observadas en personas sanas, y eso es todo cuanto sabemos de ellas.-Eds .

vértigo al aire libre, con ataques transitorios de pérdida de conciencia que se repiten varias veces por h. y van acompañados de una sensación como de niebla ante los ojos (1.er d.); confusión en la frente, así como ligera presión y tirantez allí (12 h.); dolor tirante en el lado izq. de la cabeza y en la frente; dolor desgarrante en la parte anterior de la cabeza y (2.º d.) en ambas sienes; presión en los ojos; dolor desgarrante en el ojo der. y detrás de él (1 h.); aspecto enfermizo, cara pálida y hundida; sin sentir hambre, desea comer ora esto, ora aquello (1.er d.); sed aumentada (6 h.); náuseas (2.º d.); presión sorda en el estómago, más perceptible cuando está vacío (2.º d.); dolor cortante en el estómago (h.); dolor tirante; sensación de debilidad (2.º d.); estreñimiento: debe pujar mucho más de lo habitual para lograr una evacuación, que aun entonces es insuficiente (3.er d.); diarrea acuosa; dolores tirantes y desgarrantes en la región púbica; por la mañana, menos orina de lo habitual (2.º d.); durante todo el día no puede retener en la vejiga más de una cucharada de orina sin sentir urgencia de orinar; al orinar por la mañana tuvo una sensación tensiva a lo largo de la uretra, como si la orina estuviera detenida en su curso (2.º d.); dolor desgarrante en el tórax, especialmente en la región cardíaca (h.); punzadas en el lado der. del tórax; dolor opresivo en ambos costados, debajo de las costillas (2 h.); dolor tirante en la región cardíaca; dolor opresivo en el sacro, durante 2 d.; dolor desgarrante en la escápula (1 h.) y la axila; dolor tirante en la escápula izq. (2 h.); dolor desgarrante en la mano izq. (2 d.) y en el pulgar izq. (1 h.); gran lasitud, especialmente en las piernas, como cuando está por sobrevenir una fiebre leve; permanece en cama más tiempo de lo habitual por la mañana (2.º d.); por la mañana, sudor profuso en la parte inferior del cuerpo. (Ibid.) 4. HARTLAUB .-a. Confusión de la cabeza y, especialmente, una especie de peso sobre el vértice (h.); notable sequedad de la boca y la nariz, así como de la faringe, con punzadas ocasionales en esta (1.ª h.); eructos (h.); ardor intenso, pero no doloroso, en el estómago, con sabor vinoso en la boca (durante toda la mañana del primer d.); deposición escasa, algo dura y difícil, con dolor cortante en el recto (1.er d.); diarrea fecal indolora varias veces durante el d.; una especie de parálisis del cuello de la vejiga: la orina sale sin la menor fuerza expulsiva; esto dura algún tiempo y aumenta hasta tal punto que apenas puede retenerse la orina sin esfuerzo (1.er d.); orina rojiza; por la mañana, en la cama y mientras permanecía despierto, emisión por el pene flácido, casi sin sensación, de una cantidad considerable de semen normal; lo mismo se repitió 24 h. después (en un joven vigoroso); apareció un catarro violento (2.º d.), caracterizado por la formación de abundante moco tenaz en la nariz, sin estornudos, ronquera y desprendimiento doloroso de dicho moco del pecho, y —cosa que nunca presenta cuando está resfriado— punzadas nocturnas, secas y cortantes, a lo largo de la tráquea; cosquilleo que provoca tos; poco después de tomar la dosis, abundante flema tenaz procedente de la laringe y las coanas, acompañada de respiración difícil y oprimida, debida en parte —según parecía— a la contracción de la laringe y la tráquea y en parte a la sequedad de la nariz; también palpitaciones violentas durante varios min.; dolor tirante, fino pero punzante, que desciende siguiendo una estrecha línea en la profundidad de los músculos cervicales derechos (2 h.), y punzadas finas en la piel de la garganta. (Ibid.) b. En h., angustia mental sin causa, que aumenta de h. en h. hasta tal grado que siente como si hubiera cometido un asesinato; parece provenir del estómago; al cabo de 2 h. se asocia con temblor de todo el cuerpo, que continúa mientras camina al aire libre; cabeza pesada y confusa; cefalea desde la frente hasta las sienes; cefalea opresiva sobre la nariz; pupilas dilatadas,

con visión debilitada; zumbidos y resonancias en ambos oídos; dolor en la ceja l., como si allí presionara una sustancia roma; dolor punzante fugaz sobre la raíz de la nariz; temblor en la encía del canino superior l.; ardor en la lengua y el paladar, persistente (1 h.); sensación de ardor y raspadura en la faringe, y sabor dulzón repugnante en la lengua y en toda la cavidad bucal; la saliva del mismo sabor llena la boca y debe ser expulsada, durante d h. (h.); desea eructar, pero no puede; sed aumentada con mucha bebida, sin aumento proporcional de la orina, que tarda más de lo habitual en seguir a la ingestión de líquidos; náuseas, como si fuera a vomitar; en la región del estómago, una sensación indescriptible: siente hambre sin tenerla realmente; sensación de plenitud con presión en el estómago; siente como si la eructación lo aliviara, pero no logra efectuarla (h.); plenitud extraordinaria en la región gástrica, con angustia e inquietud (1 h.); cardialgia persistente durante mucho tiempo; dolor punzante y cortante que atraviesa la espalda y el vientre, y desaparece rápidamente (9 h.); vientre muy distendido, con movimientos internos como de flatulencia; la región renal está afectada por una sensación continua de dolor sordo, al final de e.; borborigmos (1 h.); emisión de mucha flatulencia; sensación de prurito en el extremo distal de la uretra, que a veces llega casi a ser cortante, sin sensación voluptuosa alguna; violento dolor punzante en el pecho l., en la región cardíaca o en el propio corazón (5 h.); mucha lasitud, como después de un intenso esfuerzo corporal; sueños muy ansiosos durante toda la n.; acalorado toda la tarde, como después de caminar rápidamente en un d. caluroso, con la cara roja y aumento de la transpiración cutánea. 5. HERING. (Ibid., From ii, 219.) emanaciones,—lagrimeo y tensión en los párpados superiores; necesidad inmediata de orinar; si llega a salir orina, es en pequeña cantidad y a intervalos. Inflamación en el borde del ala nasal r., especialmente hacia la punta, de curso irregular, roja y brillante, con ligera hinchazón y algo de dolor (después de varias h.; no desaparece hasta el 2.º d.); dolor a las 3 a.m. en la parte superior de la nariz, como si la hubieran presionado; después, tensión e inflamación erisipelatosa, con hinchazón desde el dorso de la nariz hasta ambas mejillas, especialmente la r.; el color desaparece bajo la presión y reaparece con igual rapidez; la mejilla está dura al tacto,—todo esto en el 30.º d., aumenta el 31.º y desaparece el 32.º con ligera descamación (después de varias semanas, sin causa notable, inflamación semejante, especialmente en el labio superior r., el interior y la punta de la nariz); después de 6 h., pequeña vesícula en la encía, con puntos rojos, que desaparece después de 15 h. y deja solamente una mancha roja; al mismo tiempo, el labio superior está muy hinchado, pero solo ligeramente doloroso; en la encía, por encima del incisivo superior l., aparece un punto rojo, algo doloroso, que gradualmente se vuelve más doloroso y finalmente se convierte en una pequeña zona redonda, inflamada y elevada, de aspecto amarillo rojizo, sensible y dolorosa a la presión,—con hinchazón de todo el labio superior; después de algunas semanas, una fístula dental que persiste varias semanas,—la mancha roja sobre el diente (ahora cariado) presenta una abertura central, por la cual exuda pus al presionarla; durante el hambre, cierta especie de dolor en la faringe (4.º d.); una especie de eructación incompleta, casi como hipo, que pasa de la faringe al estómago (3.er d., antes de la cena); ligeros dolores sobre la sínfisis púbica y hacia abajo, a lo largo de los uréteres, que empeoran constantemente (5 h.); dolor cortante y constrictivo desde los uréteres hacia el pene, a veces de fuera hacia dentro, algo aliviado por la presión sobre el glande; emisión frecuente de orina acuosa escasa, al principio sin dolor, pero hacia el final con violento dolor cortante,

al final, sale gota a gota o en un chorro débil e intermitente; cuando va a orinar, con gran dificultad logra impedir que se escape prematuramente algo de orina; la urgencia de orinar es mucho mayor estando de pie, y especialmente al caminar, que estando sentado (5 h.); después de 24 h., la orina vuelve a presentar una coloración más oscura y el dolor durante la micción es menor; en la orina evacuada durante las primeras horas flotaba, después de dejarla reposar, algo de moco filamentoso; por primera vez, al cabo de 4-5 h., aparecieron ligeros dolores durante la micción y una urgencia creciente de orinar; el dolor durante la micción se presenta solo al final del acto, y es tanto menor cuanto mayor es la cantidad de orina evacuada; ligera rigidez en el pecho, sin afectar la respiración (3 h.); si se contusiona en cualquier parte, el punto afectado arde durante algún tiempo. (Ibid., i.) 6. NENNING.—Depresión, irritabilidad (especialmente durante los dolores), inquietud, vértigo; cefaleas de toda clase y en todas las partes de la cabeza, entre ellas, dolores desgarrantes en el vértice, con sensación como si le tirasen hacia arriba de un mechón de cabello; sacudidas dolorosas intermitentes, ora en el occipucio d., ora en la superficie externa de la rodilla izq., persistentes, siempre alternantes, que no desaparecen con la frotación (2 ) h.); ascenso de calor hacia la cabeza, con manos sudorosas y ardientes (1 h. después de cenar); sacudidas de los párpados, escozor y ardor en los ojos, visión amarilla durante una hora; de los dos oídos sale frecuentemente, de modo alternante, un vapor caliente; frecuentes dolores desgarrantes en la apófisis mastoides d., debajo del oído, como producidos por un cuchillo, que no desaparecen con la frotación, con cefalea frontal como si hubiera allí un peso ( h.); dolores desgarrantes alrededor de la cara y calor en ella; tinte amarillo de la cara y de los ojos (10.º d.); semblante hundido, hipocrático; cara de palidez mortal, sequedad de los labios y la garganta, durante y después de los dolores (2.º d.); absceso gingival indoloro, del cual solo sale sangre coagulada; boca mucosa, lengua blanca, sangre en la boca; eructos, náuseas y tendencia al vómito; diversos dolores en el estómago y el abdomen; punzada aguda en el lado d. del pecho, luego dolor desgarrante entre las escápulas, después punzadas agudas en el hombro d., a continuación las mismas en el hipocondrio y la escápula d., recurrentes en el hipocondrio; deposiciones duras, con tenesmo, seguidas de ardor; los síntomas urinarios habituales, manos y pies fríos con la estranguria; ardor en los genitales externos femeninos; tensión y contracción en la parte anterior del pecho, con disnea y punzadas por todo el pecho, de 11 a. m. a 8 p. m., aliviadas por algún tiempo al acostarse (se mencionan frecuentemente punzadas en el pecho); multitud de dolores, sin carácter distintivo, en la espalda y las extremidades; en un experimentador, dolores terebrantes y desgarrantes, con punzadas, ora en ambas rodillas, ora solo en la d., extendiéndose hacia abajo hasta los pies y hacia arriba hasta las caderas, primero la d. y luego la izq., no aliviados por alcanfor, pero mitigados por aplicaciones calientes y secas; todo el cuerpo se siente caliente y dolorido; prurito y erupciones papulosas; mucha lasitud; insomnio o sueño alterado por ensueños; friolencia febril o calor. (Ibid., i.) 7. RÜCKERT. Punzadas espasmódicas, que tiran hacia abajo, desde las cejas hasta el mentón, y sensación de calor en el paladar, como si hubiese ingerido algo ardiente (1.er d.); punzada en la punta de la lengua, como si hubiera sido mordida (do.); sabor inmundo y repugnante en la boca, varias tardes sucesivas; durante un giro leve, aunque algo súbito, del cuerpo, punzada violenta al respirar en el lado izq., debajo del brazo, que se extiende por todo el cuerpo, exactamente como si alguien lo atravesara súbita y violentamente con una lanza fina, interrumpiendo la respiración por un momento; se presentó solo una vez en el otro lado, con menor violencia, y no al respirar ni al moverse, sino en reposo (2.º d.);

dolor cortante casi constante en el sacro, especialmente sentado (1.er d.); punzada transfixiante en el omóplato der.; dolor y tensión en el meñique, durante algunos d.; dolores en las rodillas como si estuvieran hinchadas, que dificultan el movimiento, transitorios en la izq., persistentes algunos d. en la der.; todo el cuerpo se siente como si careciera de articulaciones y estuviera pesado; subir escalones resulta muy penoso, con sensación de que las piernas estuvieran llenas de plomo (durante 8 d.); tras cualquier movimiento activo o continuado, todo el cuerpo se acalora mucho; también se acalora en otros momentos, especialmente por las tardes; latidos inquietos del pulso en todo el cuerpo, de modo que tiemblan los miembros, durante algunos d. (Ibid., i.) 8. SCHRETER. Síntomas omitidos por ser de origen dudoso y, en el mejor de los casos, mera réplica de los de Nenning.—EDS.] (Ibid., ii.) 9. a. El 19 de abril, nueve jóvenes de distintas edades, estaturas y constituciones tomaron a las 8 a.m. 5 centigramos (1 grano) de C. pulverizada, mezclada con polvo de almendras dulces. Al cabo de 2 h., el pulso era unos pocos latidos más lento. En cinco aumentó la orina y uno sintió algunas náuseas. A las 10 a.m. tomaron otra dosis igual. A las 12 del mediodía, el pulso era más lento en algunos y más rápido en otros, y permanecía sin cambios en la mayoría. Todos tenían una necesidad imperiosa de orinar, escozor más o menos intenso en la uretra y sensación de constricción alrededor de la próstata. Tomaron una tercera dosis igual. A las 6 p.m., el pulso de todos era más rápido. La orina era abundante; el escozor uretral había aumentado en quienes habían bebido poco. Uno tuvo un cólico leve y prurito anal con tenesmo. Todos se quejaron de debilidad general y transpiraron profusamente. A la m. siguiente declararon que durante la n. habían tenido el pulso muy bajo y se habían sentido muy débiles. El escozor uretral casi había cesado durante la e., pero a uno le había molestado mucho durante la n. y de su uretra salieron algunas gotas de sangre. Otro sintió postración extrema y frío intenso durante la n., y no pudo calentarse ni amontonando ropa de cama sobre sí. Todos sudaron profusamente hasta el d. siguiente, cuando se sintieron completamente bien.

b. El 21 de abril, siete jóvenes tomaron entre 1½ y 2 granos de C. pulverizada, entre las 6 y las 8 a.m. A las 10 a.m., el pulso estaba ligeramente más lento; en dos estaba ligeramente más rápido, pero era manifiestamente más blando que antes. Se administró otro grano a cada uno. Al mediodía el pulso era aún más lento. Se dio una tercera dosis de 1 grano a algunos y de 1½ a otros, de modo que cada uno había tomado 4 granos. A las 3 p.m., el pulso de todos era considerablemente más lento, y así permaneció hasta el d. siguiente. Todos bebieron abundantemente y evitaron así las molestias del aparato urinario que antes habían presentado con una dosis menor. Solo dos se quejaron ligeramente. Todos tuvieron micción y sudoración abundantes. Durante la e. todos se quejaron de debilidad extrema. Esta continuó durante la n. Algunos tenían el apetito aumentado, otros disminuido, y algunos presentaron evacuaciones intestinales abundantes. (GIACOMINI, Traité phil. et expérim. de Mat. Méd. et de Thérap., traducido en Encyclop. des Sc. Méd., 2nd div., Mat. Méd. et Thérap., p. 149.) 10. a. 14 de nov., 2 dracmas de la 3.ª dil., 4 veces al d. Deposición suelta; orina, 33 onzas.—15, 2 dracmas de la 2.ª dil., 4 veces durante el d. Orina, 30 onzas.—16, 2 dracmas de la 2.ª dil., dos veces. Emisión seminal durante la n. A la m. siguiente, muy débil; tuvo que acostarse poco después de levantarse de la cama y cayó en un semisueño inquieto y no reparador. Durante la n., muchos sueños vívidos y confusos. Despertó con sensación de hambre. Orina, 34 onzas.—18, 25 gotas de la 1.ª dil. Orina

35 onzas.—19, dos veces 30 gotas y una vez 50 gotas de la 1.ª dil. Al principio no pudo dormir debido a la excitación; después tuvo sueños vívidos y confusos. Orina, 48 onzas. Al mediodía, pese a haber orinado ¼ h. antes, sintió una necesidad muy imperiosa de orinar.—20, m. y e., 50 gotas de la 1.ª dil. A las 11 p.m., dolor pulsátil muy intenso a la derecha de la columna, donde se insertan las costillas undécima y duodécima; desaparecía por intervalos, pero reaparecía con cualquier movimiento y se agravaba, extendiéndose al muslo der. en sacudidas aisladas. Al mismo tiempo, ardor en la parte anterior de la uretra, como si hubiera quedado una gota de orina. Orina, 39 onzas.—21, 3 veces 50 gotas de la 1.ª dil. Tras la primera dosis, por la m., náuseas leves, con sabor insípido y sequedad de garganta. Orina, 34½ onzas. La n. siguiente estuvo muy inquieto y tardó mucho en dormirse a causa de pensamientos ansiosos. Tras un sueño breve tuvo una pesadilla terrible, completamente insólita. Durante la patogenesia de las diluciones, la dens. esp. de la orina varió de 1005 a 1034. A menudo, recién emitida, la orina era turbia e incolora; con frecuencia depositaba un sedimento blanco y fino, y su superficie estaba cubierta por una película fina y brillante. b. 22 de nov., 9.30 a.m., 6 gotas de tint. en agua. Inmediatamente, sabor insípido, como de queso dulce.—23. La orina, clara al principio, pronto se enturbió. Tenía aspecto de estar muy enfermo; ojos apagados y rodeados de ojeras oscuras.—24, 7, 9 y 11 gotas. Tras la última dosis, a las 8 p.m., cefalea espantosa, agravada por cualquier movimiento; presión en el vértex der. alternante con pulsaciones dolorosas. Sin apetito para cenar. Pulso rápido y lleno. Cabeza con calor ardiente. Orina, 42 onzas. La emitida por la tarde y durante la e. era clara como el agua, con dens. esp. de 1026 a 1023; pero la orina oscura de la m. solo tenía 1014 y 1015.—25, m., 15 gotas; e., 20 gotas. Orina, 33 onzas, muy incolora pero de elevada dens. esp.; forma espuma al emitirse. Durante la n., muchos sueños confusos. Emisión seminal sin sueño.—26, m., 18 gotas; por la tarde, 22; e., 25. Orina, 43 onzas, emitida solo en 3 ocasiones, clara como el agua, con dens. esp. de 1028 y 1020.—27, m. y e., 30 gotas. Sin deposición. Orina, 35 onzas, algo más oscura que ayer.—28, m., 40 gotas; por la tarde y la e., 50. Durante el d., mucha flatulencia inodora. Orina, 35 onzas, incolora y turbia al emitirse. Temperatura, por término medio, 0,2° inferior a la normal. c. 29 de nov., 4 veces 2 granos de la 2.ª trit. Cantidad insólitamente grande de flatulencia. Orina, 59 onzas en 5 micciones.—30, 4 veces 4 granos de la 2.ª trit. Orina, 32½ onzas.—1 de dic., 4 veces 10 granos de la 2.ª trit. Gran debilidad en el sacro, con un peculiar dolor opresivo en la región posterior de las últimas costillas al estar sentado. Orina, 35 onzas.—2. Sin med. Orina, 35 onzas.—7, m., 20 granos de la 2.ª trit.; e., 5 granos de la 1.ª trit. Orina, 38 onzas.—8, m. y e., 5 granos de la 1.ª trit. Orina, 34 onzas.—9, m., 5 granos de la 1.ª trit. Orina, 37 onzas; dens. esp. variable entre 1018 y 1039, promedio de 1025,7; siempre de color oscuro. d. 9 de dic., e., 1 grano de C. pulverizada, triturada con lactosa. Al cabo de 1 h., dolor peculiar al orinar, como si fuese imposible expulsar la orina, con presión desagradable en la región vesical.—10, a medianoche, 1 grano. A las 3.30 a.m. despertó con necesidad imperiosa de orinar. Expulsó unas pocas onzas de orina, tras lo cual persistió un ardor uretral muy doloroso; no podía permanecer en cama y se aliviaba algo al sentarse. Tenía que orinar cada 2 a 4 min., con dolores casi intolerables. Se alivió mucho al beber rápidamente 3 vasos de agua fría. Esto produjo una micción abundante y alivió el dolor. Durmió bastante bien, pero sudaba profusamente cada vez que despertaba. Durante todo el d. siguiente la micción fue dolorosa y

hubo dolores renales violentos. La orina emitida durante la n. no contenía albúmina, pero estaba llena de moco; durante los días siguientes contenía mucho moco. En la n. del 11 se produjo una emisión seminal. Durante 2 d. exudó de la uretra un líquido viscoso e incoloro: líquido prostático. La n. siguiente se produjo otra emisión. Durante esta patogenesia, todas las m., inmediatamente después de levantarse, tenía erecciones muy intensas y persistentes, completamente insólitas. El smegma preputii, que solía ser abundante, cesó por completo. Tras concluir la patogenesia reapareció como antes. Desde comienzos de dic. sentía a menudo durante el d., pero especialmente por la e. al estar sentado, una sensación en el lado izq. de las vértebras lumbares, en una zona del tamaño de una mano, como si allí se enfriara y se le pusiera la piel de gallina; también sentía allí una formicación muy violenta y molesta. Este síntoma no desapareció hasta finales de dic. (BÄHR, Z.f. Hom. Kl., iv, 121, 133.) 11. Intoxicaciones.—1. Un hombre, æt. 21, epiléptico desde la infancia, tomó una sobredosis de tint. Inmediatamente sintió ardor en los labios, la lengua y el paladar; al cabo de pocas h., las mucosas se inflamaron y tumefactaron, y sobrevino salivación. Tenía ocasionalmente dolores cortantes en el estómago y la región umbilical. Después de 3 d., a las 11 p.m., presentó convulsiones violentas y delirio furioso. Las convulsiones cesaban a veces, pero no el delirio; las crisis convulsivas a menudo duraban horas o adoptaban alternativamente las formas de opistótonos, emprostótonos y trismo. Su expresión estaba llena de terror y desesperación; tenía el cabello erizado y los ojos fijos, brillantes y desviados convulsivamente; el pulso y el corazón eran normales; los músculos abdominales se ponían tensos al menor contacto. A veces las convulsiones eran generales, con la cabeza echada hacia atrás, y terminaban en síncope y estupor. Presentaba constricción de las fauces ante la mera visión del agua. Al cabo de 8 h., los ataques eran menos violentos. Entonces se quejó de dolores violentos en el paladar, que se observó inflamado; poco a poco pudo tragar algo de aceite y, más tarde, recobró la conciencia. (GIULIO, Mém. de l'Acad. de Turin, 1802; tomado de Wibmer.) 2. Una muchacha robusta, æt. 15, ingirió unos 8 granos de C. pulverizada; al cabo de algunas h. presentó dolores agudos en el hipogastrio, con ardor y prurito genitales, y necesidad constante de orinar, lo que solo podía hacer con gran dificultad y gota a gota. Poco después tuvo convulsiones violentas y contorsión de los miembros; gritó y perdió la conciencia. Al d. siguiente se quejó de dolor al orinar y dolores lancinantes en la uretra; la orina era roja y estaba cubierta de pequeñas películas negras. (PIQUET DE LA HOUSSETTE, en Orfila, op. cit.) 3. Un joven ingirió 1 dracma de cantáridas pulverizadas. Pronto sintió dolor urente en la garganta y el estómago, y más tarde en el hipogastrio, con priapismo intenso; voz débil, respiración dificultosa, pulso pequeño y contraído; sed intensa, pero el esófago estaba tan contraído que no podía tragar una sola gota. Poco después sintió horror a los líquidos; el dolor aumentó y presentó tenesmo intestinal y estranguria, pero, salvo unas pocas gotas de sangre, no expulsó nada por la uretra ni por el recto. Se administraron enemas oleosos y otros demulcentes. Al d. siguiente aún se quejaba de dolor y calor en los intestinos; tenía priapismo ocasional y dificultad para la micción. Durante varios meses persistieron cierta dificultad para deglutir e irritación del estómago. (BIETT, en Ibid.)

4. Un paciente tragó 1 onza de tinct. Después de 1 h. se presentaron respiración acelerada, cara roja, ojos enrojecidos y lagrimeantes, salivación abundante, pulso pequeño y muy rápido, temblores y sacudidas convulsivas, y dolores violentos en el estómago y la vejiga; al tocar estas partes se producían inmediatamente convulsiones. Recibió ipec. y una sangría de 16 onzas. Se desmayó y vomitó abundantemente. Al d. siguiente los síntomas se habían mitigado, pero no soportaba que le tocaran las partes afectadas, no eliminaba orina y presentaba priapismo violento. En la e. decía incoherencias; al d. siguiente estaba inconsciente y aún no había eliminado orina. Tras la aplicación de irritantes externos y enemas recobró el conocimiento y evacuó heces y orina, pero aún tenía cefalea y decía incoherencias con frecuencia. Después de 14 d. se presentaron súbitamente cefalea, friolencia, convulsiones generales y coma. Los irritantes externos volvieron a aliviarlo. Durante los 3 d. siguientes tuvo ataques convulsivos leves; el 4.º d., convulsiones violentas, seguidas de inconsciencia y muerte. P.M.- Los vasos sanguíneos del cerebro, especialmente los del cerebelo, estaban repletos de sangre; este último se hallaba cubierto de linfa coagulada. En la base del cerebro, 1 onza de suero. Mucha sangre en las pelvis renales; mucosa del estómago blanda y pulposa. (IVES, Amer. Fourn. ofMed. Sc., 1828; from Wibmer.) 5. Un hombre, æt. 46, tragó C. (cantidad no indicada). Examinado 3 h. después, se quejaba de ardor en la boca, el esófago y el estómago, dolores en los riñones y la vejiga y urgencia de orinar; boca ulcerada, salivación y náuseas. Había vomitado y se encontraron fragmentos de mucosa en el material expulsado; lengua temblorosa, pulso pequeño y rápido, priapismo y movimientos convulsivos. En la e., convulsiones de todas las extremidades, priapismo constante, orina roja y sanguinolenta, subsultus tendinum y pulso pequeño y rápido. Al d. siguiente la orina seguía siendo sanguinolenta; ojos cerrados, gran inquietud, pulso rápido y vejiga dolorosa. En la e. vomitó y se desprendió toda la mucosa del esófago, con dolor y pérdida de sangre; en su cara externa eran visibles los vasos capilares y, en la interna, fragmentos de C. Al d. siguiente la orina era más pálida, el pulso mejor, el dolor menor; la deglución seguía siendo difícil, la lengua estaba temblorosa y roja, y persistían la salivación, el priapismo y la urgencia de orinar. Al 12.º d. estaba bien. (Rou- QUAYROLE, Ann. de la Méd. Physiol., 1829; from Wibmer.) 6. Cuatro hombres (a de 20, b de 28, c de 30 y d de 40 años) casi vaciaron una botella de tinct. Después de h., náuseas, vértigo y ardor en la boca y la garganta. Después de 1 h. todos estos síntomas aumentaron y se presentaron vómitos y dolores violentos en el abdomen, arcadas constantes y vómitos de sangre, ardor a lo largo del esófago y del conducto intestinal, sed inextinguible e incapacidad para tragar; con los vómitos se expulsaron grandes fragmentos de la mucosa de la garganta y del esófago. Las regiones del estómago y del abdomen estaban distendidas y muy dolorosas; pulso pequeño y rápido; extremidades frías; gran ansiedad. Bebidas demulcentes y sanguijuelas sobre las partes dolorosas del abdomen. N., gran inquietud y dolores intensos; hacia la m., algo de sueño y ligera transpiración. 2.º d., síntomas febriles considerables, sed intensa, sabor amargo, disfagia, dolores violentos en los intestinos, labios doloridos, lengua desprovista de epitelio, velum palati de color marrón oscuro; no se eliminaba orina, aunque había urgencia constante de orinar. Los síntomas de estranguria aumentaban cada h. El alcanfor provocó síntomas violentos; el 4.º d. se toleró mejor, de modo que a y c se levantaron de la cama el 8.º d.; b presentó la estranguria más violenta. Con los esfuerzos más dolorosos salieron por la uretra algunos coágulos de sangre.

La secreción renal parecía haberse detenido por completo; el catéter no extrajo ni una gota de líquido. La expulsión de la sangre coagulada parecía deberse a un esfuerzo de la vejiga semejante al del parto. Se inyectó frecuentemente agua tibia en la vejiga, que siempre regresaba teñida de sangre y aliviaba al paciente; alcanfor por vía interna con fol. uvæ ursi y fricciones con trementina sobre la región renal. Después de 24 h. se restableció la secreción urinaria, se eliminó orina sanguinolenta, los dolores disminuyeron diariamente y el paciente estuvo bien en 2 semanas. En d la estranguria disminuyó hasta tal punto que se esperaba una recuperación rápida, pero en la m. del 8.º d. presentó una frenitis tan violenta que cuatro hombres no pudieron sujetarlo. El tratamiento apropiado lo alivió y se recuperó en 3 d. (GRAAF, Hufeland's four., lii, 2, iii.) 7. Un hombre de vida disipada, æt. 40, tomó a la 1 a.m. unos 8 granos de C. Al tragarla sintió un ardor violento en la boca, las fauces y el esófago; al mismo tiempo, ansiedad que aumentaba a cada instante. Después, arcadas y vómitos violentos. La acritud del material vomitado aumentó el dolor en el esófago y la boca hasta que expulsó abundante moco. Poco después resultaron afectados el conducto intestinal y el sistema uropoyético. Entonces se presentó diarrea violenta con ardor intolerable y persistente en el ano. Lo más atormentador era la irritación de las vías urinarias y la supresión de la orina, de la cual solo se evacuaban unas gotas mediante los mayores esfuerzos. Vomitó una membrana delgada tan larga como el esófago, probablemente su mucosa. Algunas h. más tarde, la cara estaba hinchada y también la garganta; los ojos protrudían, y los labios, la lengua, el paladar y la faringe estaban llenos de ampollas; abdomen distendido, orificio de la uretra inflamado, pulso lleno y duro como en la fiebre inflamatoria; sed atormentadora; la orina seguía suprimida, causando una ansiedad indescriptible; flujo de saliva tan abundante como en una salivación profusa; debía permanecer siempre acostado de lado. El catéter flexible más pequeño solo pudo penetrar 1 pulgada (2,54 cm) en la uretra. Después de 24 h. cedió la fiebre, la orina volvió a fluir y se recuperó gradualmente. (WENDT, Ibid., v, Pp. 2, 391.) 8. Una lactante de 35 semanas recibió un electuario contra las lombrices al que se había mezclado por error una cantidad incierta de cantáridas pulverizadas. Después de la primera dosis, el 28 de abril a las 10 a.m., la niña sufrió arcadas y vómitos violentos; expulsó moco y sangre por la boca y la nariz, y se quedó dormida, exhausta. El mismo vómito se repitió a intervalos frecuentes y expulsó una membrana delicada, probablemente una porción de la mucosa que reviste el esófago; hubo además tres deposiciones sueltas y mucosas. Alternaban gritos violentos, con las piernas recogidas contra el cuerpo, y sueño con flujo de saliva por la boca. Se administró otra dosis y se reprodujeron los síntomas anteriores. Examinada al mediodía del d. siguiente, la paciente estaba muy pálida y flácida; la cabeza caía hacia uno u otro lado por su propio peso, las mandíbulas se movían perpetuamente como si masticara, aunque la boca estaba abierta, y el moco fluía constantemente de la boca; la boca, el paladar, las encías y la lengua estaban cubiertos de ampollas cuyo tamaño variaba desde el de la cabeza de un alfiler hasta el de una judía; la mucosa de la nariz, hasta donde podía verse dentro de las fosas nasales, estaba en carne viva; pulso lleno, duro y rápido; abdomen distendido; orificio de la uretra inflamado, micción difícil e infrecuente, orina oscura.

Había gran sed, pero dificultad para succionar debido a las zonas excoriadas de la boca. Los remedios empleados, principalmente aceite y alcanfor, lograron aliviar un poco a la lactante hacia la e.; las ampollas de la boca reventaron. Al 8.º d. estaba fuera de peligro y pronto se recuperó. (SCHLEGEL, Mat. f. d. Staatsarzneiwiss., ix, 257.) 9. Un hombre recibió para una fiebre cuartana 2 dracmas de C. en polvo, que le provocaron tal satiriasis y tal deseo de coito que perdió toda vergüenza. Otro hombre recibió C. para una fiebre terciana y presentó satiriasis violenta y un deseo incontrolable de coito que llegó a la manía. Al d. siguiente fue hallado muerto, con expresión sonriente y el pene gangrenado. (DUPrest RONY, Diss. sur la Satyriasis, 1570, in Wibmer.) 10. Un hombre, æt. 50, casado, estaba insatisfecho con el grado de su potencia sexual y, para aumentarla, tragó 8 escarabajos de C. Pronto sintió gran sed, por la que bebió cerveza. Después de 2 h., náuseas e inclinación al vómito, deseo de evacuar; vomitó mucho líquido astringente y algunos de los escarabajos. Siguieron debilidad de todo el cuerpo, escalofríos frecuentes, ardor en las fauces y la cavidad bucal con gran sed, inquietud, urgencia constante de orinar; la orina fue al principio abundante, después muy escasa y eliminada con dolores horribles. N., inquieto y sin dormir. Bebió leche de almendras, que pareció aumentar los dolores. Al ser examinado presentaba confusión mental con dolor en la región frontal; tez lívida alternándose con enrojecimiento transitorio; gran tumefacción de los labios, las encías y la mucosa de las mejillas; lengua azul y cubierta de numerosas ampollas que contenían un líquido gelatinoso. Algunas de estas ampollas ya se habían roto y se veían jirones de epitelio muerto. A lo largo del centro de la lengua, desde la punta hasta la raíz, había una ampolla larga y distendida, de una pulgada de ancho. Ardor doloroso de toda la cavidad bucal y las fauces, con gran tumefacción de esas partes, que obligaba a beber constantemente sin aliviar la sed. Sabor nauseabundo y amargo, ausencia de apetito; aversión a los alimentos, eructos frecuentes acompañados de hipo. Sin dolor en el estómago ni en los intestinos; deposición normal (había tenido diarrea durante algunos d. antes de tomar C.). Dolor opresivo sordo en ambas regiones renales; dolor violento, urente y cortante, desde el cuello de la vejiga hasta la fossa navicularis de la uretra, especialmente antes y después de la micción. Estranguria dolorosa constante, con emisión gota a gota de orina rojiza, a veces mezclada con sangre; pene flácido, ni el menor deseo sexual. Temperatura cutánea algo elevada; pulso rápido, tenso y lleno. A veces friolencia, a veces calor, alternándose irregularmente con sudor; gran debilidad de las extremidades, inquietud ansiosa, incapacidad para permanecer en cama; humor irritable. Con espíritu de alcanfor, 1 gota cada 2 h., pronto se restableció. (HUBER, Zeitsch. d. Ver. d. hom. Aerzte Oesterreichs, i, 561.) 11. Siete soldados bebieron abundantemente una e. una mezcla de miel, agua y tinct. de C. En 1-2 h. todos comenzaron a sentir pesadez, calor y ligeros dolores como pellizcos en las regiones epigástrica y umbilical, seguidos de cólicos agudos, náuseas y vómitos. Al mismo tiempo había dolor urente agudo en el pene, especialmente en la extremidad, con deseo frecuente de orinar; después siguieron deposiciones abundantes. Se les administró un emético y fueron trasladados al hospital. Allí M. Tassart los encontró con el rostro pálido y hundido, de aspecto aterrorizado; calor y contracción de la garganta; dolor excesivo en el epigastrio y el ombligo, peor por la presión; vómitos frecuentes, sed ardiente, dolores leves en las regiones hipogástrica y lumbar; deseo de

miccionar cada 2 o 3 m., con expulsión difícil de unas pocas gotas de orina sanguinolenta, que al pasar causaban dolor agudo, como si se hiciera pasar un hierro candente a lo largo de la uretra, sentido sobre todo en la uretra membranosa y en el meato. Solo uno presentó erección dolorosa (durante 5 m.). Pulso frecuente, pequeño, débil; piel húmeda, ligeramente fría. Sin cefalea, delirio ni convulsiones. Se administraron demulcentes y alcanfor. A la m. siguiente, la diarrea, que era simple, había cesado desde hacía 3 h.; lengua roja en los bordes, amarilla en el centro; garganta muy enrojecida, con las mismas sensaciones; síntomas urinarios iguales, y se comprobó que la orina era muy albuminosa. Ligera cefalea. Comenzó entonces la mejoría. A la m. siguiente, orina menos roja, aún albuminosa y que contenía algunas películas blancas. Este estado persistió hasta el día siguiente, cuando todos los demás síntomas habían desaparecido, pero para el 4.º d. también había cesado. (TARDIEU, Etude sur l'Empoisonnement.) 12. Seis hombres jóvenes habían tomado inadvertidamente durante 6 meses, mezclado con sus alimentos, C. en polvo por confundirlo con pimienta. El único síntoma general marcado fue una gran inquietud. No hubo afección del sistema nervioso ni trastorno intestinal. El apetito no se alteró. No se presentó dolor en la región renal ni lumbar. Unas 3 h. después de las comidas había ligero prurito del glande, con deseo de miccionar y ardor urinæ. El deseo de micción continuaba durante 2-4 h. y luego cesaba gradualmente, dejando cierta irritación a lo largo de la uretra. No hubo priapismo ni ninguna sensación erótica extraordinaria; pero uno presentó una abundante secreción mucosa por la uretra. (Fourn. de Chim. Méd., 1847, p. 17.) 13. Un alienado, æt. 40, tragó por error a las 7.30 a.m. 3ss de emplasto de C. que contenía zij del polvo. Inmediatamente se le administró un emético de ipecacuana, que causó vómitos abundantes y frecuentes. Al cabo de unas 2 h., toda la mucosa de la boca estaba de color rojo vivo y los labios cubiertos de pequeñas vesículas. Después de los vómitos hubo gran frialdad de la superficie y, al cabo de 5 h., el pulso se volvió contraído y hundido. Siguió una ligera reacción febril, pero esta cedió ante un colapso progresivo. Al cabo de 10 h., abdomen timpánico; pene, especialmente el glande, violáceo, pero sin erección. La orina expulsada estaba mezclada con sangre. La muerte sobrevino en 24 h. En la inspección se encontraron los vasos cerebrales ingurgitados de sangre y una cantidad de suero derramada en los ventrículos y entre las circunvoluciones. El corazón y los pulmones estaban sanos. El interior del estómago estaba cubierto de manchas rojas intercaladas con equimosis, en cuyo centro se veía adherida una partícula del polvo. Intestinos sanos, pero el riñón 1. estaba rojo e ingurgitado de sangre, y el uréter, muy rojo en su interior; vejiga engrosada y su mucosa inyectada de sangre. (Ann. de Thér. et de Tox., 1844.) 14. a. Unos soldados mezclaron tinct. con café por confundirla con brandy. Dentro de las 4 h. posteriores a su ingestión tuvieron que ser enviados al hospital. «Nunca olvidaré —escribe el Dr. Palle— el espectáculo que se presentó ante mis ojos al entrar en la sala. Dispersos por la habitación, algunos, en cuclillas, hacían dolorosos esfuerzos de micción y defecación, expulsando con dificultad orina sanguinolenta y moco rojo y viscoso; otros, encorvados sobre sus camas, vomitaban repetidamente, y unos pocos, pálidos y colapsados, padecían una agonía intensa». En general, el rostro estaba congestionado, los ojos brillantes, el pulso frecuente y la piel cubierta de sudor; las facciones, desencajadas en todas direcciones,

expresaban el terror más intenso. El pene estaba hinchado y doloroso, pero no rígido; ninguno presentó deseo sexual ni priapismo; en todos se observaron disuria y tenesmo vesical y rectal. Había asimismo ardor y constricción en la garganta, dolor en el epigastrio y vómitos de bilis y alimentos; pero no convulsiones, delirio ni ningún otro trastorno cerebral. b. Uno de los síntomas más llamativos observados fue la debilidad de las extremidades inferiores, que se presentó en varios pacientes. Los brazos no estaban afectados. c. Todos tenían albuminuria, pero asociada con hematuria. A medida que desaparecía la sangre de la orina, desaparecía también la albúmina. (PALLE, Journ. de Pharm. et Chim., Juin, 1871.) 15. a. Martin, uno de los soldados mencionados en el n.º 11, evolucionó peor. En la m. del día 14 (habiéndose tomado la bebida el 15), presentó, además de los síntomas de sus compañeros, postración general de las fuerzas, piel fría y cubierta de sudor, y pene flácido, pero asiento de dolor incesante. A las 5 p.m., extremidades frías, cubiertas de sudor viscoso; pulso débil y compresible, 90; vértigo, cefalea, dolor en las rodillas y pantorrillas, y agitación continua de las extremidades inferiores. No durmió durante la n.; estuvo todo el tiempo cubierto de sudor frío, viscoso y abundante; a la m. siguiente algunos síntomas habían disminuido, pero el abdomen estaba tenso y presentaba sensibilidad dolorosa, y el cólico era intenso. No había orinado desde las 10 p.m., pero tenía frecuentes deposiciones acuosas, a veces involuntarias, con mucha sangre, tenesmo y dolor en el ano. Pulso apenas perceptible; lucidez intacta; rodillas intensamente dolorosas, pero sin enrojecimiento ni hinchazón. Hacia las 10 a.m. cayó en coma y a las 10.30 falleció. b. Autopsia.—Numerosas equimosis violáceas en la superficie posterior del cuerpo. Todo el tubo digestivo inflamado, con vesículas en la garganta, tumefacción en el estómago y los intestinos, y pustulaciones y ulceraciones en el colon y el recto. Riñones hiperémicos; la mucosa de la pelvis renal y los cálices presenta puntos de color rojo oscuro, y la de los uréteres, numerosas equimosis diminutas. Vejiga contraída; su membrana de revestimiento, roja pero no hinchada, con unas pocas equimosis. Los cuerpos cavernosos del pene y toda la mucosa uretral estaban intensamente congestionados. Los pulmones y el corazón contenían mucha sangre oscura. Las articulaciones de las rodillas carecían de líquido sinovial; la membrana sinovial estaba de color rojo oscuro y cubierta por una fina capa de material viscoso. (TARDIEU, op. cit.) 16. a. Un niño, æt. 12, llevaba 3 semanas enfermo cuando se descubrió que unos compañeros de escuela le habían dado una manzana en la que habían introducido cierta cantidad de C. Acudió al Dr. Dunnel el 26 de sept. de 1861 por una hinchazón del prepucio, rojo, caliente y translúcido. No era tan grande como el día anterior; entonces tenía el tamaño de un huevo pequeño de gallina, y ahora el de una nuez grande, y de debajo de él salía una secreción purulenta. El día 24 comenzó un gran dolorimiento al miccionar, algo peor hoy. Se queja también de dolor y rigidez de las extremidades, con entumecimiento; está continuamente cansado, en especial en el lado r. del cuerpo; cefalea con mareo, y sensación como si el cerebro estuviera rígido; la mitad r. de la cara está muy hinchada; las letras sobre el papel se ven verdes y amarillas, y no puede distinguir un objeto hasta que casi cierra los párpados y sacude la cabeza 2 o 3 veces; conjuntiva ligeramente inyectada; ha aumentado el tamborileo en los oídos. Nariz hinchada, roja y dolorida por dentro, con varias vesículas pruriginosas y ardientes sobre ella; hedor continuo ante la nariz,

que desciende por la garganta, la cual está inflamada, con dolorimiento ardiente. Pérdida de apetito, pero sin náuseas ni sensibilidad dolorosa en el epigastrio; intestino no afectado; tiene en el abdomen, cerca del ombligo, una mancha amarilla del tamaño de un florín, y otra en la cara interna del muslo 1. Tensión dolorosa a lo largo de los conductos inguinales hasta los testículos y alrededor de la pelvis. Violentas sacudidas del corazón que llegan hasta la cabeza. Siente frío constantemente; no puede dormir después de las 2 a.m. por ello, aunque tiene mucho sueño. Está alarmado y agitado; se siente peor al aire libre; presenta eructos ácidos, especialmente después de beber. 27.—Ha tomado camph. p, gtt. x cada 4 h. Continúa casi igual, solo que las piernas están más débiles; la región pélvica y los testículos están muy doloridos; el pene, y especialmente el prepucio, están cubiertos de pequeñas vesículas, como producidas por un epispástico; menor hinchazón; garganta muy dolorosa; persiste la friolencia. 28. Sin alivio; todo el pene cubierto de vesículas pruriginosas que se rompen y forman costras, mucho más numerosas que ayer; no sintió tanto frío la n. pasada, pero no pudo dormir. 29.—Durmió la n. pasada; las piernas y el brazo r., igual; vista algo mejor; empeoraron el prurito del pene y el dolor tirante en el cordón espermático. Continúa con camph. 30.—Aumentó la hinchazón de la punta de la nariz; tiene vesículas pruriginosas en hombros y codos. 2 de oct.—Las vesículas del pene se han extendido por las piernas y algunas han aparecido en los dedos; el prurito es tan intenso que impide dormir; la nariz está muy hinchada durante la m., pero menos hacia la n. 4.—Mucha cojera, mayor que nunca; peor la erupción de las piernas. 5.—La cojera no ha disminuido; menos prurito, pero mayor dolorimiento; las vesículas han formado costras, debajo de las cuales exuda materia purulenta. Descanso interrumpido; sueña constantemente con riñas y peleas con muchachos, en las que les hunde la cabeza a puñetazos y queda cubierto de sangre; habla en voz alta mientras duerme. Sabor en la boca como a resina o brea; sin apetito, la menor partícula de alimento lo sacia. Todo el cuerpo presenta un dolorimiento tan intenso que no puede soportar que lo toque su hermano, que duerme en la misma cama. Vesículas nuevas en palmas y hombros; siempre siente un pinchazo donde están a punto de aparecer. 8.—Los brazos, las piernas y los ojos escuecen solo durante el d.; se desprenden las costras; por la n. continúa un prurito muy intenso, que aparece como un disparo. Persiste el entumecimiento de la mano r., así como las manchas amarillas del abdomen y los muslos. Dice estar inquieto todo el tiempo; tiene que estar haciendo una cosa u otra, chasquea los dedos o se los hurga; las extremidades se mueven a pesar suyo. Desde entonces los síntomas disminuyeron gradualmente, pero no desaparecieron por completo hasta el 48.º d. (Hom. Examiner, iii, 145.) 17. a. Un muchacho dio a una niña, æt. 134, una tartaleta de mermelada que contenía una cantárida. Al cabo de h. de haberla comido, sufrió vértigo, dolor entre los hombros y ardor en la garganta, y finalmente se desmayó. Su madre le dio dos píldoras de ruibarbo y la acostó. Después de una n. inquieta, a la m. siguiente se encontró el abdomen muy distendido, con hinchazón e irritación de la vulva. Se quejaba de dolores de presión hacia abajo y padecía intensas náuseas, seguidas pronto de vómito de Oss de sangre. La orina era escasa y de color intenso, pero solo se quejó de estranguria a la m. siguiente (12 de julio), cuando pronto se volvió muy dolorosa y angustiosa. Al mismo tiempo se quejaba de un olor fuerte y desagradable en las fosas nasales. Las náuseas y la hematemesis ocasional persistieron durante 3 d., y los demás síntomas —aunque de menor intensidad— hasta el día 29, cuando a las 2 p.m. tuvo una crisis epiléptica repentina, muy intensa y de larga duración. A las 10 p.m. se presentó otra crisis, complicada con

síntomas histéricos, y durante los días siguientes los ataques continuaron repitiéndose en rápida sucesión, pero después se hicieron menos frecuentes. A la vez apareció iscuria, que también parecía ser, en su mayor parte, histérica; pero en una ocasión la orina estuvo suprimida durante 4 d. Más tarde se dice que padeció «congestión renal». El 15 de octubre tenía el rostro muy cetrino y abotagado. Durante su enfermedad había aumentado mucho de estatura y corpulencia, y en ese período también había cesado por completo la menstruación, aunque anteriormente se había presentado en tres ocasiones. La orina era ahora normal; pero el sueño era malo y se encontraba en todo momento inquieta y molesta. Tras ser enviada a una institución para convalecientes, recuperó la salud; pero los catamenios no aparecieron hasta transcurridos 7 meses. No había antecedentes de epilepsia en la paciente ni en su familia, y los ataques no reaparecieron durante los doce meses siguientes. (Med. Times and Gaz., 1864, ii, 617.) 18. Un caballero, æt. 63, tragó por error un frasco de linimento, uno de cuyos ingredientes principales era la tinct. de C. Al cabo de unas h. se le administró un emético; no obstante, inmediatamente después quedó afectado de parálisis de las extremidades inferiores e incapacidad para evacuar la orina. Durante la primera quincena fue necesario extraérsela mediante sonda a intervalos establecidos. Después recuperó la facultad de orinar, pero lo atormentaba un deseo incesante de hacerlo. Cuando me consultó, cuatro años después del comienzo del ataque, podía caminar con ayuda de muletas. A veces sentía un impulso súbito e irresistible de orinar y expulsaba voluntariamente una pequeña cantidad; pero otras veces la orina fluía involuntariamente, sin que tuviese conciencia de lo ocurrido, de modo que sus ropas quedaban completamente empapadas. (BRODIE, Works, ii, 474.) 19. a. Los efectos tópicos de C. son los de un irritante sumamente potente. Cuando estos insectos se aplican sobre la piel, los primeros efectos observados son una sensación de calor, acompañada de dolor, enrojecimiento y ligera hinchazón. Estos fenómenos son seguidos pronto por un derrame seroso entre el corion y la epidermis, por el cual esta última se eleva y forma lo que comúnmente se denomina ampolla, pero que, en el lenguaje más preciso del patólogo cutáneo, es una vesícula o bula. El líquido derramado es de color amarillo pálido y tiene sabor y olor muy débiles. (Es principalmente una solución de aproximadamente un 6 por ciento de albúmina en agua.) Si se retira la cutícula, el corion subyacente se observa intensamente enrojecido y, al quedar expuesto al aire, se torna con frecuencia sumamente doloroso. Si se aplican irritantes, se produce una secreción de pus y, a veces, se forma una falsa membrana blanquecina. No pocas veces he observado pústulas ectimatosas alrededor de la superficie vesicada; y, en un caso notable que estuvo bajo mi observación, todo el cuerpo, pero muy especialmente la región pectoral —sobre la cual se habían aplicado los vesicantes—, estaba cubierto de ellas. A veces aparecen las vesículas del eccema. La ulceración y la gangrena no son infrecuentes; este último efecto se observa ocasionalmente después de enfermedades exantemáticas, especialmente el sarampión. He visto sobrevenir la muerte por esta causa en dos casos. b. Los síntomas constitucionales producidos con frecuencia son excitación del sistema vascular —manifestada por aumento de la frecuencia del pulso, calor de la piel y lengua saburral— e irritación de los órganos urinarios

y genitales —marcada por calor y dolor al orinar, siendo la orina generalmente de color intenso—; también puede haber supresión completa de la orina. (PEREIRA, op. cit.) 20. a. Los efectos de C., aplicada en forma de emplastos vesicantes y de otras maneras, sobre los órganos urinarios se conocen desde hace mucho tiempo; pero solo recientemente se ha investigado cuáles son las alteraciones reales inducidas en los riñones y la vejiga que originan los síntomas ordinariamente conocidos como estranguria. Actualmente se ha comprobado que la aplicación de un vesicante sobre la piel, especialmente cuando el tegumento ha sido lesionado —por escarificación con ventosas, por ejemplo—, provoca la presencia de albúmina en la orina, como en la enfermedad de Bright. Los médicos franceses, y especialmente MM. Morel-Lavallée y Bouillaud, han dedicado recientemente particular atención a esta forma de albuminuria, que denominan «cantharidien». Existe una diversidad considerable entre los resultados obtenidos por los dos observadores citados. El primero describe la albúmina en tres formas: disuelta en la orina, como depósito y bajo el aspecto de falsas membranas formadas en la vejiga; mientras que M. Bouillaud afirma que la albúmina solo se encuentra disuelta en la orina y que cualquier masa semejante a una falsa membrana que ocasionalmente pueda hallarse en el fondo del recipiente, si realmente lo es, debe estar compuesta esencialmente de fibrina, como todas las demás falsas membranas. M. Bouillaud insiste especialmente en la influencia de los vesicantes sobre la superficie secretora de los riñones como causa del derrame de albúmina, influencia que M. Lavallée ha limitado exclusivamente a la vejiga, víscera en la cual supone que se forma la albúmina. b. A menos que el vesicante sea muy pequeño, siempre se observa la eliminación de albúmina con la orina, en todas las edades y en cualquier estado del organismo. La albuminuria dura generalmente de 1 a 3 d. Se examinaron tres pacientes tratados con vesicantes que murieron de la enfermedad que padecían. En uno, cuya muerte ocurrió 3 d. después del comienzo de la albuminuria, la única lesión notable era la hiperemia y el enrojecimiento de la membrana de revestimiento de los túbulos urinarios. En el segundo, cuya muerte no se produjo hasta un mes después, se observaron un aspecto opalino y un engrosamiento de la membrana. El tercer caso fue el de un hombre que murió de fiebre con neumonía; la albúmina apareció en la orina cerca de 2 d. antes de la muerte; los riñones estaban externamente rojos y congestionados, y el enrojecimiento penetraba en la sustancia cortical; las pirámides presentaban una tonalidad rosada y parecían alargadas; la membrana de revestimiento de los cálices y de la pelvis estaba hiperémica y salpicada de manchas equimóticas, así como de puntos blancos prominentes, de forma irregular y constituidos por placas de falsa membrana; y en uno de los cálices de cada riñón se encontró un fragmento más continuo y resistente de falsa membrana, de color amarillento y parcialmente adherido. La superficie interna de los uréteres también estaba congestionada y había falsas membranas dispersas sobre ella, especialmente en las desembocaduras en la vejiga. Las mismas lesiones se observaron en la base de la vejiga. (Lancet, 1848, i, 402.) 21. A un niño, æt. 4 años, se le aplicó por error un emplasto de cantáridas sobre ganglios cervicales tumefactos, y se retiró al cabo de 18 h., cuando comenzó a delirar. El emplasto había producido grandes ampollas. Durante los días siguientes tuvo fiebre y, con gran dolor, emitió una pequeña cantidad de orina de color negro. VOL. II. 2 La cantidad de orina aumentó entonces hasta cuadruplicar el volumen de líquido ingerido, con gran sed y hambre voraz, especialmente de carne. Al cabo de unas pocas h. la orina perdió su color negro. El paciente adelgazó considerablemente, pero el rostro y los pies se volvieron edematosos, y el niño solo podía ingerir alimentos de origen animal. La cantidad de orina disminuyó gradualmente y, al cabo de 6 semanas, el niño estaba bien. Los ganglios tumefactos desaparecieron por completo. (WEISSE, Petersburger Vermischte Abhandlungen, v. 427, from Frank's Mag.) 22. A un hombre, æt. 26, se le aplicó un vesicante en el costado por un dolor pleurítico, aunque manifestó que 5 años antes había contraído una gonorrea que duró 5 semanas después de la aplicación de un vesicante. El dolor desapareció. Pero 4 d. más tarde, al reaparecer el dolor, se aplicó otro vesicante. A esto siguió una excoriación profunda y profusamente supurante, del tamaño de una moneda de seis peniques, sobre la corona del glande, sin carácter sifilítico. No había tenido coito durante tres meses. Con una loción saturnina, la lesión cicatrizó en 3 semanas. (HECKER's Lit. Annal. d. ges. Heilk. iv, 4. 399, from Ibid.) 23. Sabemos por experimentación* que los vesicantes aplicados al tórax de perros y conejos producen en la pleura y el peritoneo enrojecimiento e inflamación franca, en placas que corresponden claramente a la superficie vesicada de la piel. Mi amigo, el Dr. Cameron, ha observado después de la muerte hiperemia de la pleura en hombres, coincidente con vesicantes aplicados al costado poco antes de morir. Ha encontrado casos en los que apareció un ruido de fricción dentro de las 24 h. siguientes a su aplicación sobre el tórax, sin que antes fuese audible ruido alguno de esa clase. Otro médico observó una zona inflamada del pulmón cuyas dimensiones coincidían exactamente con las de un vesicante aplicado al costado. (INMAN, Foundationfor a New Theory and Practice ofMedicine, p. 322.) 24. F. T—, æt. 17, había pasado todo el d. ocupado en preparar emplastrum cantharidis, de pie sobre el recipiente en el que hervía el material. Hacia el final del d. presentó los siguientes síntomas: —Gran oscurecimiento de la visión; escozor y ardor en los párpados y los globos oculares; lagrimeo constante; ojos desviados hacia la nariz; sacudidas de los párpados; no podía cerrar los ojos sin gran dolor, debido principalmente al escozor de los párpados; había considerable enrojecimiento y un marcado aspecto de sufrimiento. Se administró Camphor @. A la m. siguiente todo le parecía amarillo; la nariz también estaba considerablemente afectada, con cierta hinchazón, enrojecimiento y calor tanto en el interior como en el exterior, y aspecto de padecer una coriza muy intensa. Al 3.er d., los ojos estaban bien y la nariz casi restablecida. (Brit. Journ. of Hom., iv, 91.)