Cantharidinum

Volumen II — Texto principal

Cantaridina. Sustancia cristalina contenida en Cantharis y otros escarabajos vesicantes (C10H8O4). Probablemente un aceite volátil sólido. 1. Experimentaciones.—1. a. 6 de mayo, 7.30 a.m.; seis jóvenes tomaron [cantidad ilegible] gr. a las 9 a.m. y [cantidad ilegible] gr. a las 11 a.m. En todos, el pulso se hizo inmediatamente más lento, disminuyendo entre 4 y 22 latidos por m.; a la m. siguiente, el pulso seguía siendo algo más lento. Todos se quejaron de gran debilidad y postración, vértigo y temblor de las extremidades, con pesadez en los músculos de los muslos. * «El Dr. Nottingham, de esta ciudad (Liverpool), me dice que realizó hace muchos años una serie de experimentos que demostraron esto de modo inequívoco. Recientemente los ha repetido con resultados semejantes».

Presentaban deseos frecuentes de orinar y cierto escozor en la uretra; todos tuvieron sudor abundante y pérdida del apetito. Algunos evacuaron; dos no lo hicieron, aunque presentaron deseos dolorosos e ineficaces de evacuar y tenesmo. Persistía cierta postración al d. siguiente. b. Uno de los experimentadores, B. C—, æt. 23, estudiante de medicina, tomó [cantidad ilegible] gr. de C. como se indicó anteriormente. Su pulso descendió inmediatamente de 63 a 57. Desde el principio sintió grandes deseos de orinar, pero después de la 2.ª dosis tuvo un dolor punzante en el riñón d.; cesó la emisión de orina y sintió un ligero escozor en la uretra. Se sintió muy enfermo; su mente se alteró y presentó vértigo y marcha vacilante. Al mediodía comió con repugnancia. La postración aumentó; no expulsó orina y sintió un dolor sordo en todas las vías urinarias, de tal modo que podía señalar la ubicación exacta de los riñones, los uréteres y la vejiga. Una h. después, la postración era extrema. Era incapaz de moverse; la tez se le había vuelto lívida, los ojos habían perdido su brillo, todas sus facciones estaban desencajadas, las extremidades estaban cubiertas de sudor frío, tenía tendencia al desmayo y vomitó los alimentos. P. 45. Un poco de vino de Málaga lo reanimó, pero la mejoría fue solo transitoria. Una h. después volvió la postración con mayor intensidad, al igual que la palidez y el sudor frío; el pulso era de solo 30 e intermitente, y vomitó el vino que había bebido 2 h. antes. Recibió unas 9 oz. de ron, que lo reanimaron y mejoraron mucho. Aunque no estaba acostumbrado a tomar alcohol, esta gran cantidad de ron no pareció producirle efecto embriagador alguno. Durmió tranquilamente y a la m. siguiente solo se quejó de entumecimiento de los muslos. No recuperó el apetito durante algunos d. (GIACOMIMI, loc. cit.) 2. a. ROBIQUET describe así los efectos de C.:—La centésima parte de un gr., colocada sobre papel y aplicada al borde del labio inferior, produjo pequeñas ampollas al cabo de aproximadamente [fracción ilegible] h. La aplicación de un poco de cerato solo sirvió para extender la acción sobre una superficie mayor y, como consecuencia, ambos labios quedaron cubiertos de ampollas. Uno de sus discípulos, que observaba su cristalización, sintió dolor agudo en la conjuntiva, seguido de inflamación, acompañada de pequeñas flictenas y pérdida de la visión durante varios d. b. A partir de sus experimentos con animales, SCHROFF pensó que un centigramo no produciría efectos perjudiciales en un ser humano. Sin embargo, los efectos de esta dosis fueron tan graves que estuvieron a punto de resultar mortales. Es probable que la acción de C. pura sea 50 veces más intensa que la de Cantharis. 10 dr. de una tinct. de Cantharis recién preparada produjeron sensaciones eróticas. No se observó nada semejante como resultado de la acción de C. En ambos casos se sintió dolor lumbar, aunque apareció más lentamente con C.; y, pese a existir una inflamación violenta de la vejiga y del uréter, no se manifestó ningún síntoma erótico. Estos resultados inducen más bien a suponer que las propiedades afrodisíacas de los insectos residen en un principio volátil y no en la C., más fija. (PEREIRA, op. cit.) [No hemos podido obtener el original de los experimentos de Schroff aquí mencionados, pero esperamos conseguirlo a tiempo para el apéndice de este volumen.—EDs.] II. Experimentos con animales.—I. C. produce tanto albuminuria como hematuria. Poco después de su inyección, el riñón aparece congestionado e hinchado; el examen microscópico muestra que las alteraciones comienzan primero en los glomérulos y los túbulos contorneados y se extienden gradualmente a los túbulos rectos. Estos cambios consisten en una congestión intensa,

en especial de los glomérulos, con aumento de la tensión sanguínea en los vasos. A continuación, los componentes líquidos de la sangre atraviesan las paredes vasculares, arrastrando gránulos y corpúsculos rojos y blancos. Este exudado pasa entonces desde el glomérulo por toda la longitud de los túbulos; seguidamente se altera su epitelio: las células que los revisten se hinchan, se multiplican y modifican su forma, y también se produce migración de leucocitos. En suma, aparecen signos de inflamación que comienza en los glomérulos y progresa a lo largo de los túbulos. La inflamación causada por C. comienza en los glomérulos y no en los túbulos rectos, como se afirma con frecuencia. Lo primero que se observa es la extravasación de leucocitos en los glomérulos y la exudación de una matriz fibrinosa; después advertimos, en este orden: (1) los glomérulos y los túbulos próximos se llenan de un líquido granular; (2) las células de la cápsula se hinchan; (3) las células de los tubos colectores resultan afectadas y se hinchan; (4) las células de todos los túbulos urinarios se hinchan; (5) en los túbulos colectores rectos, las células se multiplican y se desprenden, de modo que la luz queda llena de células exudadas. (BRUNTON, op. cit.) 2. El Dr. CANTIERI realizó numerosos experimentos con tinct. de C., emplasto vesicante y cantaridina en conejos, perros y ranas, administrando la sustancia por diversos procedimientos. Sus conclusiones son las siguientes: a. C., cuando se introduce en el organismo animal, produce cambios en la sangre: corruga y destruye los corpúsculos rojos cuando entra en contacto directo con ellos, y solo los corruga cuando llega hasta ellos por absorción. b. Disminuye la fuerza contráctil del corazón y de los vasos sanguíneos, reduciendo así la tensión arterial; aumenta la frecuencia de los latidos cardíacos y la temperatura corporal, y conduce a emaciación y debilidad general: todos ellos fenómenos que indican la existencia de una fiebre verdadera y específica. c. Induce hiperemia y estasis en diversos órganos o, si se aplica directamente en dosis material, verdadera inflamación. Se encontró hiperemia del cerebro y de la médula espinal; en el primero, el reblandecimiento era ligero; en la segunda, alcanzaba una fase avanzada y era mayor en las intumescencias dorsal y lumbar, especialmente en esta última. De ahí surgieron la parálisis de las extremidades posteriores y, en las ranas, la pérdida de la actividad refleja. d. Siempre existía una hiperemia pronunciada de las meninges en la base del cráneo, en la región del bulbo raquídeo; de ella procedían probablemente —en conejos y perros— el aumento de la frecuencia respiratoria y la gran rapidez de la circulación, con intermitencia ocasional. e. C. siempre induce hiperemia o incluso verdadera inflamación del aparato uropoyético y genital, dando lugar a nefritis degenerativa o parenquimatosa, en ocasiones con albuminuria. Estimula los órganos sexuales y puede producir aborto. f. C., administrada internamente, produce, además de los estados morbosos ya mencionados, una verdadera gastroenteritis, con enrojecimiento extremo y ulceración de la mucosa del estómago, y evacuaciones diarreicas mucosas amarillas. Ocasionalmente, incluso cuando se inyecta en las venas, si no produce ulceración, ocasiona hiperemia de la mucosa gastrointestinal y diarrea frecuente. (Lond. Med. Record., 1874, p. 803.)

3. Se mataron conejos mediante la inyección subcutánea de 0,10 grm. de cantaridina disuelta en éter acético. a. Uno de ellos, que murió a los 20 m., presentaba albúmina y copos de fibrina en la orina. Las células epiteliales y los núcleos de la cara interna de la cápsula estaban hinchados, y se encontraron algunos corpúsculos blancos entre los glomérulos y la cápsula. b. En los que murieron entre 1 y 4 h. después de la inyección había una intensa distensión congestiva de los vasos, y las pirámides eran de color rojo sangre. En los glomérulos, el ovillo vascular estaba separado de la cápsula por una zona de líquido, más o menos gruesa, que contenía corpúsculos blancos y gránulos amarillentos. La membrana capsular presentaba unas veces células endoteliales hinchadas que contenían algunos gránulos y, otras, solo núcleos, como si las paredes celulares se hubieran licuado y destruido. Las células epiteliales de los túbulos contorneados estaban llenas de gránulos amarillos y líquido. c. Después de 2 h. aparece inflamación de los tubuli recti y los tubos colectores, acompañada de modificación de la forma de las células y migración de leucocitos. d. La vejiga, después de la primera emisión de una cantidad considerable de orina, que tuvo lugar entre 15 y 20 m. después de la intoxicación, permaneció vacía. Su superficie estaba roja; contenía algunas gotas de orina turbia, en cuyo interior había leucocitos diminutos y células grandes, esféricas, o largas y planas. (CORNIL, Comptes rendus, xc, 537.) 4. Se administraron pequeñas dosis de cantaridina a un perro cada 2.º o 3.er d. durante un mes. Con cada dosis se presentaron diarrea y vómitos, y la orina contenía glóbulos rojos y cilindros hialinos. En la autopsia, los riñones presentaban todas las lesiones observadas en la nefritis albuminosa aguda o subaguda del ser humano. (Fourn. de l'Anatomie de Robin, 1879.)

Volumen IV — Apéndice

CANTHARIDINUM.

(Véase vol. ii, p. 18.)

II. I. Un agricultor, æt. 36, que padecía osteítis supurativa crónica del húmero, recibió de un charlatán, para sus supuestos dolores gotosos,

un polvo que tomó de una sola vez con cerveza. 25 de mayo de 1875. Durante el d. fue atacado por náuseas, vómitos y dolores lumbares, seguidos de cólicos; hacia la e. se presentó una diarrea considerable y, durante la noche, sudores profusos, con exacerbación de los dolores y tenesmo vesical y rectal. La debilidad se hizo rápidamente extrema y la muerte ocurrió a primeras horas de la m. del día 26. En la autopsia se encontró coloración verdosa del abdomen, con equimosis post mortem en la espalda; sobre la mejilla y la oreja del lado izq. había manchas oscuras del tamaño de un guisante, de consistencia coriácea al tacto y al corte. Los órganos genitales no presentaban alteraciones morbosas. El estómago estaba dilatado por gases y contenía 150 grm. de un líquido gris parduzco y fétido, en el cual había pequeñas masas amarillas y duras; en la cavidad pilórica se observaba un enrojecimiento inflamatorio vivo. En el resto, la mucosa no estaba afectada, pero los vasos se hallaban muy inyectados. Había enrojecimiento y tumefacción del duodeno y de la porción vecina del yeyuno, aunque sin ulceración; los vasos mesentéricos estaban intensamente inyectados. Dentro del peritoneo había un derrame de unos 150 grm. de líquido serosanguinolento. Los grandes troncos venosos estaban llenos de sangre oscura, pero líquida; las arterias estaban vacías; los riñones, congestionados; la vejiga, vacía y normal, aunque los vasos de su cuello estaban ingurgitados de sangre. En las cavidades pleurales había casi 100 grm. de serosidad sanguinolenta, con algunos depósitos cretáceos en los vértices. Dentro del pericardio había 90 grm. de serosidad parduzca. Los vasos cerebrales estaban llenos de sangre líquida de color oscuro; había una pequeña cantidad de serosidad dentro de ambos ventrículos. Los pequeños cuerpos encontrados en el estómago y sobre las túnicas de los intestinos estaban constituidos en gran parte por escamas brillantes de color azul procedentes de los élitros de un insecto coleóptero del género Meloe; la especie era muy probablemente M. proscarabeus.* (Viertelj. gericht. Med., oct., 1875.)

• Como la cantaridina es el principio activo de todos estos escarabajos vesicantes, incluimos la intoxicación precedente bajo este epígrafe.