Caulophyllum thalictroides

Volume I — Sintomatologia Especial

(Cohosh-azul, raiz-de-squaw.) Descrição botânica. — Esta é uma erva perene, glabra, com rizomas emaranhados e nodosos, que, no início da primavera, emite um caule simples e desprovido de folhas, terminado por um racemo ou panícula de flores amarelo-esverdeadas sustentadas por

pedicelos e que, um pouco abaixo, apresenta uma grande folha composta, formada por três folhas ternadas, sem pecíolo comum. Quando jovem, toda a planta é coberta por um pó cinzento-esverdeado. Caule liso, roxo quando jovem, com um a dois pés e meio de altura, dividindo-se acima em duas partes, uma das quais constitui um grande pecíolo foliar dividido; a outra apresenta, na base, uma folha biternada menor. As flores aparecem em abril e maio, quando a folha ainda é pequena. Sépalas em número de seis, com três pequenas bractéolas na base, ovoides e oblongas. Pétalas em número de seis, espessas e glanduliformes, um tanto reniformes e em forma de capuz, com unhas curtas, muito menores que as sépalas, uma na base de cada uma destas. Pistilo aumentado de um lado; estilete curto. Estigma diminuto e unilateral; o ovário rompe-se logo após a floração, pela presença das duas sementes eretas que aumentam de volume, e definha; as sementes esféricas permanecem nuas sobre pedúnculos seminais delgados e muito juntos, parecendo bagas, enquanto o tegumento carnoso se torna azul; albúmen de textura córnea; sementes, uma ou duas, aproximadamente do tamanho de uma ervilha grande, eretas e globosas, que amadurecem na última parte do verão e que, segundo se diz, constituem excelente substituto do café quando torradas. Fruto seco, doce e insípido. A raiz, que é a parte oficinal, é adocicada, amarga e pungente, e fornece uma infusão amarelada e uma tintura castanho-amarelada. É amarela por dentro e castanha por fora; dura, irregular, nodosa e barbada de numerosas fibras. Cresce por todos os Estados Unidos, em terrenos baixos, úmidos e férteis, ou nas montanhas e colinas sombreadas, em bosques densos, junto a cursos de água ou em terrenos que foram inundados. Obtém-se, por precipitação da tintura alcoólica saturada, um princípio ativo ou resinoide denominado Caulophyllin. É solúvel em água e parcialmente solúvel em álcool.

Preparações oficinais. — (1), Tintura da raiz, com álcool forte, e diluições; (2), triturações da raiz pulverizada; (3), triturações de Caulophyllin.

Análogos. — Pulsatilla, Cimicifuga, Viburnum, Asarum, Ruta, Senecio, (Secale,) Cannabis ind., Uva-ursi etc.

Cabeça.

Sensação de giro na cabeça, uma espécie de vertigem, com turvação da visão.

Sensação de plenitude na cabeça, com pressão atrás dos

olhos e plenitude das artérias temporais. Embotamento da cabeça, com sensação de contração da pele da

testa.

Sensação como se alfinetes estivessem fincados na testa, com cefaleia forte. Em acessos, dor muito intensa nas têmporas, como se ambas

fossem esmagadas uma contra a outra. ° Cefaleias reumáticas e nevrálgicas; ou cefaleias dependentes

de distúrbio uterino ou irritação espinal.

Olhos.

Turvação da visão.

Pressão atrás dos olhos; lacrimejamento profuso.

Boca. •

Sensação de secura e calor na boca.

Incômodo nas fauces que provoca frequente inclinação para

engolir. Os dentes parecem doloridos e alongados. Língua saburrosa branca.

° Aftas da boca em gestantes e lactantes.

Estômago. Calor e plenitude no estômago. Sede intensa.

Mal-estar no estômago e nos intestinos, com repuxamento no hipocôndrio direito. Eructações vazias.

Fome canina, com língua saburrosa branca.

Regurgitação frequente de líquido ácido e amargo, com vertigem.

0 Espasmos no estômago, cardialgia, vômito espasmódico e

náusea excessiva, acompanhando irritação uterina. 0 Dispepsia, com irritação espasmódica do estômago e dos intestinos.

Abdome.

Distensão e borborigmos no abdome, com sensibilidade dolorosa. Dores cólicas intensas, a cada poucos minutos, perto do umbigo. ° Cólica espasmódica e flatulenta.

° Ação espasmódica dos tecidos musculares dos intestinos, por irritação dos nervos motores ou por reumatismo. Evacuações.

Obstipação; evacuação em dias alternados. Evacuação aquosa, em grande quantidade, mas sem dor. Evacuação mole, muito branca.

Órgãos urinários.

Eliminações copiosas de urina pálida ou cor de palha. A cada poucos minutos, dor aguda e pungente na glande.

Órgãos respiratórios. ° Afecções espasmódicas dos órgãos torácicos.

Dorso.

Dor obtusa na região lombar.

Dor repuxante intensa no esternocleidomastóideo, que puxa a cabeça para o lado esquerdo.

Extremidades superiores.

Cotovelos e punhos doem.

Dores erráticas constantes nos braços e nas pernas.

• Dores repuxantes intensas nas articulações dos braços e das pernas; também

nos punhos e dedos.

• Fechar a mão provoca dores cortantes intensas nas segundas

articulações de todos os dedos; estão muito rígidas. 0 Reumatismo inflamatório das articulações das mãos.

Extremidades inferiores. Dores repuxantes nas coxas, joelhos e pernas. Dores muito agudas na articulação do joelho esquerdo. O tornozelo e os dedos do pé esquerdo estão dolorosos. Os joelhos parecem muito fracos ao caminhar.

Todas as articulações estalam frequentemente ao caminhar e ao virar-se. Dor nos pés e dedos dos pés, pior à noite.

Órgãos genitais.

• Sensação como se o útero estivesse congestionado, com plenitude,

peso e tensão na região hipogástrica.

• Dores espasmódicas no útero e em diversas partes da

região hipogástrica. 0 Supressão da menstruação, com espasmos uterinos. ° Dismenorreia, com dores espasmódicas no útero. ° Menorragia, com ameaça de aborto; por insuficiência de boas

contrações após o parto. 0 Falsas dores durante a gestação. ° Para prevenir o trabalho de parto prematuro, é quase um específico. ° Trabalho de parto deficiente por rigidez do orifício uterino. ° Lóquios suprimidos, com cólicas uterinas. c Retroversão do útero, provocando paraplegia. ° Repuxamento nas virilhas (ligamentos uterinos.) 0 Dores semelhantes às do parto, ocorrendo em qualquer doença uterina. 0 Aborto, com pouca ou nenhuma hemorragia. ° Gonorreia (?)

° Contrações uterinas intermitentes. (Secale provoca contrações contínuas.)

Menstruação muito adiantada, (três dias.)

Relaxamento do orifício uterino.

Secreção profusa de muco pela vagina.

Aumenta as contrações naturais do parto.

Masculinos. — Dores pungentes na glande.

Volume II — Terapêutica Especial

Este é um dos medicamentos de uma classe cujas virtudes parecem ter sido bem conhecidas pelos povos indígenas deste país. Eles o chamavam de “squaw-root”, nome pelo qual é conhecido entre o povo. Os primeiros pioneiros, tanto leigos como profissionais, testemunham a elevada estima em que os indígenas o tinham para aliviar os sofrimentos e as fraquezas das mulheres daquela raça. Possui outro nome, “blue cohosh”, cuja origem não consegui determinar.

Sua esfera de ação, tanto quanto se pode afirmar atualmente, não é extensa, mas restringe-se aos pequenos músculos e articulações, aos tecidos musculares dos órgãos genitais e, possivelmente, aos nervos motores e às membranas mucosas.

As experimentações patogenéticas realizadas não lançam muita luz sobre suas propriedades gerais. Seus usos clínicos fornecem quase todos os dados em que fundamentamos nosso conhecimento.

Seu valor mais proeminente parece residir na capacidade de provocar contrações intermitentes do útero grávido e, possivelmente, também do útero não grávido. Nisso difere do Ergot, que provoca, ou tende a provocar, contrações persistentes. Os medicamentos que mais se assemelham a ele nesse aspecto são Viburnum, Cannabis indica e Cimicifuga. Tornou-se muito popular entre uma parcela de nossa escola para as seguintes condições:

(1.) Contrações de parto deficientes: (a) Quando não aparecem com vigor e regularidade suficientes, a termo e durante o trabalho de parto.

(b) Quando as contrações desapareceram em consequência de exaustão. (c) Quando são intensas demais e excessivamente dolorosas, ou espasmódicas.

Nos dois primeiros casos, deve ser administrado em doses que variem de um quarto de grão de Caulophyllin bruto até um grão da 1* ou 2X, repetidas frequentemente; no último caso, porém, condição para a qual é primariamente homeopático, a dose deve ir da 3ª à 6ª, ou mais alta.

Menciono o princípio ativo porque ele parece possuir as propriedades desejadas do medicamento sob forma mais agradável que a tintura, a qual, em estado bruto, é bastante irritante para as fauces. A tintura, contudo, pode ser usada aproximadamente nas mesmas proporções, se necessário, substituindo-se cada grão de Caulophyllin por dez gotas.

As mesmas orientações servem para a dose nas outras condições em que ele é específico, a saber:

(2.) Dismenorreia espasmódica, quando o fluxo é normal em quantidade e qualidade. Essa condição angustiante é frequentemente curada por Caulophyllin; para haver êxito, porém, o medicamento deve ser administrado várias vezes ao dia durante a semana ou as duas semanas que antecedem a menstruação, bem como durante o período doloroso.

(3.) Dores espasmódicas pós-parto, nas quais é indispensável.

(4.) Dores espasmódicas no útero, nos ligamentos largos etc., ocorrendo a qualquer momento por causa de um resfriado ou de reumatismo, ou durante a gestação (falsas dores); também espasmos gerais e locais decorrentes da supressão da menstruação ou dos lóquios.

Como se poderia esperar das propriedades que acabo de enumerar, é um agente potente para prevenir o trabalho de parto prematuro e o aborto espontâneo, desde que os sinais premonitórios sejam dores de caráter espasmódico.

Os povos indígenas e os primeiros colonizadores atribuíam-lhe a capacidade de prevenir trabalhos de parto prolongados e dolorosos. Esse testemunho foi corroborado por muitos médicos proeminentes e dignos de confiança da escola eclética, bem como da homeopática. Alguns poucos de nossa escola negaram-lhe tal capacidade, mas o peso das evidências lhes é contrário. O Dr. A. E. Small está convencido, pela observação de muitos anos, de que ele realmente previne os sofrimentos incomuns pelos quais muitas mulheres passam. Também dá testemunho do fato singular de que muitas mulheres que o tomaram com essa finalidade ultrapassaram o termo, em alguns casos, por dez ou doze dias.

Os casos mencionados, contudo, tiveram todos trabalhos de parto muito fáceis e boa recuperação.

Minha experiência tem sido tão uniforme e conclusiva nesse ponto que não hesito em afirmar que ele não somente evita um trabalho de parto doloroso demais, como também previne os trabalhos de parto prematuros tão comuns entre as mulheres debilitadas desta época.

Não se deve esperar que ele previna trabalhos de parto dolorosos (distocia) em mulheres que já estão em idade avançada quando têm filhos, ou naquelas em que existe alguma deformidade da cavidade pélvica. Esses casos constituem obstáculos mecânicos a trabalhos de parto fáceis e naturais; Caulophyllum remove apenas as causas funcionais anormais.

O método de administrá-lo nesses casos consiste em prescrever alguns grãos da 2* ou 3X trit., ou algumas gotas da 0 ou 1* dil., três vezes ao dia, durante as duas últimas semanas anteriores ao fim do termo. Se, porém, houver receio de trabalho de parto prematuro no sétimo ou oitavo mês, deverá ser tomado durante as duas semanas que precedem esses períodos.

Caulophyllum tem sido recomendado para a rigidez do orifício uterino, mas creio que essa rigidez seja superada não por qualquer ação específica sobre os músculos circulares do orifício, mas por sua ação geral sobre o útero. Gelseminum e Belladonna são melhores para essa condição.

Se os deslocamentos uterinos forem acompanhados de dores periódicas e espasmódicas, Caulophyllum constituirá um valioso auxiliar de Sepia, Lilium, Nux ou Belladonna.

Na segunda edição de “New Remedies”, registrei um caso de paraplegia decorrente de retroversão, que se supôs ter sido curado por Caulophyllum. Precisamos, contudo, de confirmação adicional antes de aceitá-lo como medicamento para tal condição.

Parece ser homeopático ao reumatismo dos músculos curtos e das pequenas articulações das extremidades, e foram relatados alguns casos desse caráter.

Diz-se que é indicado quando ocorrem dores espasmódicas no estômago, nos intestinos e em outros órgãos, por relação simpática com dores da mesma natureza no útero. Não há razão especial para que estejam sempre em relação simpática com esse órgão para que este medicamento seja curativo.