Carbolicum acidum

Volume I — Sintomatologia Especial

(Acidum Carbolicum.)

Farmacologia. — Este é um ácido obtido do alcatrão de hulha por destilação fracionada e posterior purificação.

O ácido carbólico, em estado puro, é sólido à temperatura ambiente, cristalizando-se em diminutas placas de longas agulhas romboidais, brancas ou incolores, de odor peculiar, semelhante ao do creosoto, e sabor acre e ardente. Sua densidade é 1,065. Se adquire coloração castanha sob a influência da luz e do ar, é impuro. Deliquesce quando exposto e, por fim, torna-se líquido. É solúvel em 20 partes de água; sua solução, se pura, é incolor e assim permanece; porém, se impura, adquire coloração acastanhada pela exposição. É muito solúvel em álcool, éter, ácido acético, glicerina e óleos voláteis e fixos.

É neutro ao papel indicador.

Preparação oficinal. — (1) Tintura (um grão para dez gotas de álcool puro); (2) Triturações dos cristais com açúcar de leite granulado.

Análogos. — Arsenicum, Baptisia, brometo de potássio, brometo de amônio, Cimicifuga, creosoto, Lachesis, Mercurius corrosivus, et lod., Phosphorus, ácido nítrico, ácido muriático, Rhus tox., Sulphur etc.

[Os sintomas aqui apresentados foram extraídos principalmente da patogenesia do Dr. Hoyne, publicada no Journal of Homeopathic Materia Medica de maio de 1872, à qual acrescentei os sintomas do Dr. Mitchell e minhas próprias observações. (Hale.)]

Esfera mental.

Completa aversão ao estudo; o que havia realizado parecia insignificante. Aversão ao trabalho; até mesmo corrigir provas tipográficas é fatigante. Irritadiço, perde facilmente o controle do temperamento. O afeto que lhe era demonstrado parecia desagradável.

A leitura aumentava todos os sintomas da cabeça, especialmente a pressão no occipício, enquanto o intelecto permanecia extraordinariamente tranquilo. Embotamento do intelecto, que desaparecia depois do desjejum.

Cabeça.

Fronte — Dor surda na fronte (transitória).

Sensação como se houvesse uma faixa ao redor da fronte. Cefaleia frontal de caráter nevrálgico. Dor ardente na fronte.

Dor surda (ou pesada), estendendo-se da fronte ao occipício.

Sensação como se houvesse uma faixa ao redor da fronte.

Sentiu uma sensação surda no lobo frontal do cérebro, que aumentou até se tornar uma cefaleia intensa. Despertou com sensação surda, quente e constrita na cabeça, mais especialmente na fronte; antes de se levantar, seguiu-se uma dor aguda e penetrante na arcada supraorbital esquerda. Esta era circunscrita e poderia ter sido coberta por uma moeda de prata de dez centavos. A dor aguda e penetrante durou apenas cinco ou dez minutos e cessou quando me levantei, deixando o ponto onde estivera doloroso ao toque por mais de um dia. Vértice — dor ardente no alto da cabeça. Cefaleia intensa pela manhã, limitada à metade superior da cabeça.

Sensação como de finas faíscas elétricas no vértice, transformando-se em prurido picante, com desejo de friccionar a região e alívio ao fazê-lo.

No vértice, sensação como se o cérebro chacoalhasse de um lado para outro. Têmporas — Dor ardente na têmpora direita e no alto da cabeça. Dor surda em ambas as têmporas e na parte posterior da cabeça, ao inclinar-se para a frente. Occipício — Dor surda na parte posterior da cabeça e no lado direito e na têmpora. A parte posterior da cabeça parece dolorida.

Pressão surda e dor constantes no occipício e nos músculos posteriores do pescoço, especialmente logo atrás das orelhas. {Mitchell.)

Sensação muito intensa de peso sobre o pescoço, com sensibilidade dolorosa, mesmo ao toque, na sétima vértebra cervical. (Um sintoma persistente. Dr. F. N. Mitchell?)

Vertigem constante, não aliviada ao fechar os olhos; melhor ao caminhar depressa ao ar livre; muito pior ao sentar-se. {Fb.)

Zumbido e zunido constantes nos ouvidos, acompanhando a cefaleia, sem diminuição da audição. (Ib.) Lados — Dor pulsátil no lado direito da cabeça. As dores são mais intensas do lado direito. Dor nevrálgica no lado esquerdo da cabeça.

Couro cabeludo — Prurido no couro cabeludo, primeiro do lado direito, depois do esquerdo. A cabeça parece dolorida ao movimentá-la; sensação dolorida depois da cefaleia.

A sensação surda, quente e constrita, intensa o bastante para por vezes se transformar em dor (aliviada comprimindo-se a cabeça com as mãos), durou todo o dia e até tarde da noite.

Sensação confusa na cabeça.

Sinto como se estivesse resfriado da cabeça.

A cabeça parecia inchar e estava quente, como se irradiasse calor semelhante ao de um fogão aceso. Cefaleia intensa durante a maior parte da noite.

A cefaleia não se localizava em nenhum ponto específico, mas era tão intensa na fronte quanto em qualquer outro lugar. Cefaleia pior ao inclinar a cabeça para a frente. A cefaleia persistiu até eu adormecer à noite (o dia inteiro). ° Enxaqueca periódica, geralmente pouco antes ou depois das menstruações.

Cefaleia com náusea; melhor depois de beber uma xícara de chá verde.

A pressão inicialmente alivia a dor por um momento, mas, se mantida, aumenta a cefaleia. Entretanto, se a pressão fosse retirada, ainda que apenas por um instante, e depois reaplicada, produziria alívio momentâneo.

As cefaleias são mais intensas e piores do lado direito.

Sente vertigem muito intensa ao mínimo movimento.

Ao curvar-se, sensação de frio em um ponto, seguida de suor pegajoso na cabeça.

Olhos.

Neuralgia orbitária muito intensa, pior sobre o olho direito. Dor ardente nos olhos, pior no esquerdo. ° Pupilas contraídas.

Os objetos parecem mover-se para trás e para a frente. Não consegue enxergar até o outro lado do aposento.

Ao escrever, as letras parecem se juntar, de modo que só consigo ler com dificuldade o que está escrito. Olhos sensíveis à luz. Mancha escura constante diante do olho esquerdo.

Ouvidos.

Dor pulsátil, com zumbido em ambos os ouvidos. Zumbido e zunido constantes nos ouvidos.

Nariz.

Ambas as narinas obstruídas. Secura das coanas.

Ao assoar o nariz, o muco apresentava sangue — sangue vermelho-vivo.

Sensação de expansão nas fossas nasais. Olfato decididamente mais aguçado.

Corrimento aquoso de ambas as narinas enquanto está ao ar livre; cessa em ambientes fechados — retorna ao entrar em um aposento frio.

Sensação na asa esquerda do nariz como de finas faíscas elétricas; deseja friccionar repetidamente a região. ° Ozena, mesmo maligna, com grande fetidez e ulceração.

{Hale.)

Face.

Dor pungente no centro da bochecha, como se tivesse sido picada por um mosquito. Face ruborizada e ardente.

Leve calor na face e na fronte, especialmente do lado esquerdo. c Face empalidecida e banhada em suor. Dor repuxante no maxilar, do lado direito.

Boca.

Gosto desagradável na boca.

Inchaço e dolorimento na face interna da bochecha esquerda, em frente aos molares; ao morder, a bochecha fica entre os dentes. ° Interior da boca muito branco. 0 Leve lividez dos lábios e das pontas dos dedos. ° Língua seca e gretada.

Dor surda nos dentes do maxilar superior direito; ranger dos dentes.

0 Dor de dente por cárie ou em consequência de um resfriado.

3 Sapinho em crianças e tísicos (solução diluída).

Garganta.

Garganta dolorida; sentia-se ligeiramente rouco, como se estivesse se resfriando.

Garganta dolorida somente ao engolir e ao pressionar a parte superior da laringe; pior do lado direito. Dolorimento pior do lado direito. Dolorimento da garganta ao deglutir em seco. Pontadas agudas na garganta.

A dor na garganta surge a cada poucos momentos; é aguda e picante. Ardor picante na garganta, como se tivesse comido algo forte. Muito muco na faringe. Secura da faringe e das coanas. Expectoração, por pigarro, de muco branco e límpido enquanto está ao ar livre. Expectoração, por pigarro, de grande quantidade de muco branco proveniente da faringe e das coanas.

0 Contração espasmódica do esôfago. Leve náusea na garganta.

Membrana mucosa do esôfago seca, retraída e de coloração acastanhada. 0 Ulceração da garganta, amígdalas, palato etc.

Sintomas gástricos. Eructações constantes de grandes quantidades de gases. Sensação como se o estômago estivesse cheio de gases que deveriam subir.

"Gases no estômago muito incômodos; melhora depois de regurgitar uma espécie de líquido agridoce. Náusea no estômago. Leve náusea na garganta.

• Náusea durante quase toda a manhã.

Depois do chá, a náusea melhorou, mas ela ficou muito sonolenta. Depois do chá, a náusea retornou e aumentou após tomar um pouco de vinho xerez. Regurgitação do estômago com gosto de leitelho e repolho.

À tarde, depois do jantar, soluços prolongados. Sensação surda, dolorosa e incômoda no estômago. Dor ardente no estômago.

° Vômitos crônicos de sarcinas.

0 Vômito crônico de todas as refeições.

0 Vômitos na gravidez.

0 Inflamação do estômago e do duodeno.

Abdome. Dor surda na parte inferior do abdome. Dor ardente na parte inferior do abdome e no alto da cabeça. Borborigmos e revolvimento no abdome, com sensação de distensão.

Borborigmos intestinais; sensação como se fosse sobrevir diarreia depois de caminhar. "Enquanto estava sentado, pontada em cólica na região inguinal esquerda. Os músculos abdominais parecem doloridos. Sensação constante de distensão no abdome.

Ânus e evacuação. O ânus apresenta prurido e sensação como se a pele tivesse sido esfolada. Os intestinos parecem torpes, mas não constipados.

Desejo de evacuar durante todo o dia, embora eu tivesse tido uma evacuação normal pela manhã.

Duas evacuações normais por dia, o que é incomum, pois geralmente ocorre apenas uma evacuação a cada dois dias.

° Diarreia causada por drenagem sanitária deficiente.

° Cólera infantil, com evacuações pútridas em água de arroz, com odor de ovos estragados.

Órgãos urinários.

Eliminou uma quantidade incomum de urina sacarina. Urina aumentada e de odor forte. Urinou com maior frequência que o habitual durante a noite. Fluxo urinário extraordinariamente livre — normal quanto à cor, ao odor e à quantidade.

A urina era eliminada aproximadamente a cada duas horas e em grande quantidade — qualidade normal. c Urina esverdeada após escarlatina.

Órgãos genitais. Sonhos lascivos, com emissões, seguidos de fraqueza e abatimento.

Masculinos — Apetite sexual muito diminuído. Despertou em consequência de excitação sexual excepcionalmente intensa.

15?

Prurido no escroto e na face interna das coxas, aliviado ao coçar, mas que logo retorna. Prurido intenso com ardor nos órgãos genitais.

Femininos — As menstruações surgiram dois dias mais tarde que o habitual e foram mais abundantes.

Menstruações muito mais abundantes e de coloração mais escura que o habitual, seguidas de cefaleia e grande irritabilidade nervosa durante doze horas.

• Tubérculos mucosos nos lábios vulvares e na face interna das coxas, com corrimento vaginal. ° Febre puerperal, com sintomas pútridos. ° Ulceração obstinada do colo uterino. {Hale.)

Laringe.

• Tosse irritativa curta, com cócegas na garganta. Inclinação constante para tossir.

Lado esquerdo da laringe muito dolorido à pressão — o mesmo não ocorre do lado direito. Irritação da garganta, provocando tosse curta e seca. Expectoração de grande quantidade de muco espesso e esbranquiçado. ° Laringite catarral. 0 Grandes granulações na garganta. Tossiu para desobstruir os brônquios; expectorou um pouco. ° Crupe catarral.

c Laringite crônica, com ameaça de phthisis laryngea. (Hale.)

Peito.

Pontadas na região do coração. Leves dores incômodas no pulmão direito.

Dor surda em todo o lado esquerdo do peito e do abdome, estendendo-se ao redor até as escápulas.

Ao caminhar ao ar livre, sensação de expansão (de leveza) nos pulmões; também nas fossas nasais.

Sensação como de finas faíscas elétricas na extremidade esternal da clavícula direita; mais tarde, no dedo médio da mão esquerda; depois, no vértice, transformando-se lentamente em prurido picante, com desejo de friccionar a região e alívio ao fazê-lo.

Respiração livre e profunda; inclinação a inspirar profundamente.

Respiração estertorosa, com forte odor do fluido.

Costas.

Dor surda atravessando a região lombar e nos membros inferiores. Dolorimento generalizado; pior nas costas, no abdome, no peito e nos músculos do pescoço.

O pescoço apresenta limitação dolorosa dos movimentos e rigidez ao movimentar a cabeça. Repuxamento nos músculos do pescoço (lado direito) — considerar o músculo splenius capitis.

Dolorimento da sétima vértebra cervical.

Ao caminhar rapidamente depois do jantar, teve espasmo da artéria carótida comum esquerda. Espasmo da artéria carótida externa esquerda.

Extremidades superiores. Dor repuxante no braço esquerdo, do ombro ao cotovelo. Sensação constante de cansaço e peso no braço esquerdo. Limitação dolorosa dos movimentos e dolorimento do ombro direito ao caminhar. Dor surda no ombro direito ao inclinar-se para a frente. Dormência da pele das mãos.

Sensação peculiar de rigidez e desconforto (enrugamento) de toda a mão, que permaneceu até a noite. Sensação como de finas faíscas elétricas no dedo médio da mão esquerda.

Aparecimento de uma pequena espinha no dedo médio da mão esquerda, que aumentou de tamanho até se tornar uma ferida semelhante a um carbúnculo. A carne supurou até que uma sonda pudesse ser introduzida quase através do dedo. (Pela aplicação direta do ácido.)

° Lividez das pontas dos dedos.

Extremidades inferiores.

Dores ocasionais nos quadris e ombros.

Dor obtusa no quadril direito, no tornozelo e no joelho esquerdo, durante a maior parte da manhã. ^

A dor do quadril passou para o ombro esquerdo.

Dor surda muito intensa na articulação do quadril direito, sentida somente ao caminhar, não quando permanece sentado e imóvel. Formigamento no hálux esquerdo, seguido por uma sensação como se estivesse sendo pressionado.

Sensação, logo abaixo do joelho, na tíbia, como se a região fosse tocada com um pedaço de gelo.

Febre.

0 Febre miasmática.

° Febre tifoide ou entérica, no estágio de ulceração ° Escarlatina maligna, com dor de garganta pútrida etc. ° Pulso rápido, fraco, intermitente, pequeno, lento (60 a 100). Sensações de calafrio; pulso 78.

Sono.

Bocejos incessantes; sente-se lânguido e sonolento.

Dormiu pesadamente; acordou dolorido por todo o corpo, especialmente nas pernas (músculos glúteos), costas, peito e braços. Acorda frequentemente durante a noite.

Acordou no meio da noite e percebeu que estava banhado em transpiração.

Acorda assustada; paralisada pelo medo.

Despertado por excitação sexual incomumente forte.

Acordou com uma sensação obtusa, quente e constrita na cabeça.

Urinou com maior frequência que o habitual durante a noite.

Sonhos com fogo; o sonho foi tão vívido que o despertou.

Teve muitos sonhos, alguns amorosos; de outros não consegui recordar-me.

Sonhou que não conseguia adormecer por pensar no corpo que eu havia embalsamado; pensou que se revirava e depois tentava acordar-me, para que lhe desse algum medicamento que a fizesse parar de pensar; pensou que não conseguia acordar-me e puxou-me para fora da cama; e que eu estava banhado em transpiração, com o rosto pálido; pensou que eu estava morto. A princípio, não se conseguiu convencê-la de que estivera dormindo. Dei-lhe uma dose de Nux, e ela adormeceu imediatamente e dormiu profundamente.

Pele.

Prurido da pele em várias partes do corpo: couro cabeludo, parte posterior do pescoço, ombro esquerdo, cotovelo esquerdo, braços, indicador direito, nádegas, coxa direita, face externa da coxa, face interna do joelho esquerdo, tíbia, panturrilha, tornozelos, face, nariz, bochecha direita, abdome, escroto e órgãos genitais.

Leve erupção de caráter vesicular por todo o corpo.

Erupção vesicular nas mãos e por todo o corpo, que provoca prurido excessivo; melhora após a fricção, mas deixa dor ardente. Nem Arsenicum, Rhus nem Sulphur tiveram qualquer influência sobre ela. Desapareceu após dezoito dias sem tratamento. * Erupção pustulosa.

*Acne; eczema; impetigo; escabiose; psoríase inveterada.

c Varíola confluente; as pústulas começaram a secar no oitavo dia, a língua ficou limpa, sem febre secundária / as pústulas estavam secas por todo o corpo no décimo segundo dia. {Dr. Middleton, Hahnemannian Monthly, April, 1872.)

° Úlceras indolentes ou irritáveis, com granulações mórbidas e pus fétido (externamente).

° Lepra; prurigo; pitiríase; lúpus; carbúnculos.

° Pedículos e parasitas de toda espécie no corpo.

Sintomas gerais.

Queixa-se de estar muito cansado.

Não consegue caminhar em linha reta.

As dores parecem afetar primeiro o lado direito e, depois, as mesmas partes do lado esquerdo. Prurido em várias partes do corpo. Sente como se tivesse contraído um forte resfriado. Dolorimento geral, pior nas costas, no abdome e no peito. Dolorimento como se eu tivesse contraído um forte resfriado — creio que não contraí. ° Corpo muito inchado pouco antes da morte. Todos os músculos usados de modo mais acentuado ficam doloridos e rígidos. ° Afecções cancerosas.

Volume II — Terapêutica especial

Este forte agente, introduzido na medicina como desinfetante, merece posição elevada como medicamento interno. As experimentações patogenéticas instituídas pelos Drs. Hoyne e Mitchell revelam que seus verdadeiros análogos são Arsenicum, Baptisia, os brometos, Cimicifuga, Creasote, Lachesis, Belladonna, Solanum, Sulphur etc. Muitos de seus sintomas fazem lembrar os acronarcóticos; outros, os venenos corrosivos.

Teme-se que venha a ter o mesmo destino reservado à Arnica pelas mãos da maioria dos membros de nossa escola. Hahnemann tinha a Arnica em alta conta como medicamento interno e proporcionou-nos uma excelente patogenesia; contudo, de algum modo, o homeopata comum deixa-se dominar pela ideia de que ela deve ser usada exclusivamente em aplicações externas ou, quando administrada internamente, somente em casos de traumatismo. O fato é que a Arnica é quase tão valiosa quanto Bryonia ou Nux vomica em diversas doenças internas.

O mesmo se dá com o ácido carbólico. Ele se mostrará muito mais útil como medicamento interno do que jamais foi como aplicação tópica. Até como desinfetante, foi recentemente destituído da elevada posição que outrora lhe fora atribuída.

Minha avaliação atual do ácido carbólico é que sua esfera de ação se encontra nos centros cerebrospinais e que as perturbações das superfícies mucosas, do sangue e das secreções, da digestão etc. são apenas consequências dessa ação primária sobre o sistema nervoso central. Sua ação patológica, quando aplicado localmente a qualquer tecido, é a de um cáustico, desorganizando de maneira peculiar as superfícies às quais é aplicado. Provoca ulceração e formação de esfacelo, com tendência à putrefação. É nessa classe de lesões locais que seu emprego, em soluções muito diluídas, produzirá a cura por suas relações homeopáticas.

Alguns supuseram que esse ácido cura doenças externas e internas por seu poder de destruir certos germes que permeiam o sangue e as secreções.

É verdade que essa substância destrói a vida de organismos animais e vegetais, tais como infusórios, bactérias, vibriões, fungos microscópicos etc., mais rapidamente que qualquer substância conhecida, salvo talvez o sulfito de sódio. Isso, porém, não prova que ela cure ou possa curar todas as doenças nas quais esses organismos abundam nos líquidos e sólidos do organismo.

Na maioria das doenças, esses organismos são resultado, e não causa, da doença.

À medida que a vitalidade nervosa do corpo se enfraquece, surge a tendência à deterioração dos sólidos e líquidos orgânicos e, por fim, à presença neles de organismos animais e vegetais.

Ora, creio que o ácido carbólico exerce sobre o ser humano o mesmo efeito que exerce sobre os organismos inferiores, a saber, a destruição da vitalidade dos centros nervosos.

Examinaremos agora os sintomas mais característicos do medicamento, comparando-os com as curas por ele realizadas, para verificar se as especulações acima se confirmam:

Os sintomas da cabeça são bastante salientes, a saber:

“Sente como se houvesse uma faixa ao redor da fronte.” (Bell.)

“Dor obtusa, estendendo-se da fronte ao occipício.”

“Ardor no alto da cabeça.” (Sulph.)

“Pressão obtusa e dor constantes no occipício e nos músculos da parte posterior do pescoço, especialmente logo atrás das orelhas.”

“Intensa sensação de peso sobre o pescoço, com sensibilidade dolorosa, até mesmo ao toque, na sétima vértebra cervical.”

“Vertigem constante, não aliviada ao fechar os olhos; melhor ao caminhar rapidamente ao ar livre; muito pior ao sentar-se.”

“Zumbido e ruído vibrante constantes nos ouvidos, acompanhando a cefaleia, mas sem diminuição da audição.”

“Sensação de plenitude, obtusa, porém constritiva, na cabeça.”"

Todos esses sintomas se assemelham muito à cefaleia e às sensações anormais decorrentes da irritação cerebrospinal, e lembram os sintomas de Silica, Gelseminum, Calabar, Cannabis indica e outros irritantes dos centros cerebrospinais.

Foi usado com sucesso por mim e por alguns outros nas cefaleias subsequentes à meningite e à “febre maculosa”; ou nos sintomas cefálicos ocorridos após insolação; para enxaqueca periódica, geralmente logo antes ou depois das menstruações.

Os sintomas oculares são notáveis — apontam para o declínio da vitalidade do nervo óptico. Gostaria de chamar a atenção de nossos oftalmologistas para esses sintomas.

Nas secreções nasais fétidas e purulentas, qualquer que seja a causa, sua aplicação tópica, desde que não seja excessivamente concentrada, produzirá os melhores resultados (10 grãos dos cristais para uma pinta de água). Pode ser aplicada com uma esponja, introduzida por um atomizador ou simplesmente aspirada pelo nariz. Se isso for feito meticulosamente, duas ou três vezes ao dia, o caráter mórbido da secreção logo desaparecerá. Em casos de ulceração, talvez seja necessário auxiliá-la com Aurum, Silica ou Mercurius.

Se for comprovada a origem infusorial da febre do feno, “catarrhus cestivus”, ou mesmo se ela for causada pelo pólen das plantas, a injeção de uma solução diluída deverá curar essa afecção. Helmholtz afirma que Quinine a cura, e o ácido carbólico exerce a mesma ação sobre tais organismos, porém com maior rapidez.

Nos estados aftosos da boca e das fauces, quando o odor for muito ofensivo ou cadavérico, as lavagens com ácido carbólico são úteis; caso contrário, o sulfito de sódio ou Borax são melhores.

Na difteria acompanhada de fetidez, aplica-se a mesma observação; contudo, se a fetidez não for acentuada, prefiro Phytolacca ou Guaiacum. Na ulceração da garganta, sifilítica ou não, o ácido pode ser empregado como gargarejo.

Diz-se que curou “estenose espasmódica do esôfago”, mas desconheço a fonte dessa afirmação.

Na cárie dos dentes, um tampão de algodão umedecido com a solução oficinal e comprimido no interior da cavidade destrói a sensibilidade da dentina e elimina a fetidez.

Como seria de esperar, curou o vômito de sarcinas; o sulfito de sódio, porém, é igualmente eficaz e muito mais seguro, pois, para produzir efeito, é necessário administrar quantidade suficiente para destruir os fungos e impedir sua propagação.

Um dos sintomas mais persistentes em todas as experimentações patogenéticas foi a náusea e o vômito matinais, e o medicamento tem obtido grande sucesso na prática de ambas as escolas no tratamento da náusea matinal da gravidez. Cura o vômito do material ingerido durante a gravidez e em crianças.

Pode revelar-se muito útil em algumas das numerosas formas de dispepsia e flatulência.

O Dr. Hoyne considera-o indicado nas crises de “diarreia causada por drenagem deficiente”. Pode ser útil na diarreia provocada por beber água impura. Tenho-o considerado muito eficaz na cólera infantil acompanhada de grande prostração, cabeça quente e fetidez do hálito e de todas as excreções; as evacuações intestinais eram pútridas e semelhantes a água de arroz, ou tinham odor de ovos estragados. Na verdadeira cólera infantil, quando a cabeça está comprometida e a doença segue curso rápido e maligno, obtive os melhores resultados com Camphor, brometo de sódio e ácido carbólico. Atualmente, raramente uso Arsenicum, Veratrum ou outros medicamentos de rotina habitualmente recomendados.

Todos os experimentadores apresentaram aumento da urina. Sabe-se que é diurético, assim como Creasote. Prevejo que será útil em algumas variedades da doença de Bright e, possivelmente, no diabetes.

É um medicamento predileto no prurido dos órgãos genitais, do períneo e do ânus. O prurido é muitas vezes causado por ulceração do os uteri, vaginite crônica e estados aftosos da vagina e da vulva. Quando esses estados estão presentes, deve-se empregar uma solução fraca como lavagem, aplicando-se topicamente a mesma solução. Um de seus sintomas patogenéticos é: “prurido no escroto e na face interna das coxas; intenso prurido ardente dos órgãos genitais”.

Como aplicação na ulceração ou granulação do os uteri, é tão eficaz quanto o ácido crômico.

O ácido carbólico é, par excellence, o medicamento para as secreções mórbidas do útero e da vagina subsequentes ao aborto espontâneo e ao parto natural. Mesmo nos casos mais bem conduzidos, algumas pequenas porções de membrana ou fragmentos de placenta permanecem e dão origem a secreções fétidas. Costumo instruir a enfermeira a fazer lavagens com ácido carbólico, na concentração de dez grãos para um quarto de galão de água, duas vezes ao dia, logo que se manifeste a fetidez. Creio que, mediante seu uso, podemos prevenir a ocorrência de intoxicação piêmica ou flebite na maioria dos casos. Pode ser alternado com sulfito de sódio.

No câncer uterino, seu emprego é indispensável, quer isoladamente, quer alternado com sulfito de sódio ou Bromo-chloralum. Cabe-me declarar aqui, como em qualquer outro lugar, que as pretensões atribuídas ao ácido carbólico como agente curativo — quando administrado internamente, nas atenuações — no tratamento do câncer carecem de fundamento. Tais alegações foram proclamadas aos quatro ventos por um cirurgião outrora notório, pertencente à nossa escola de prática. A ideia de que quantidades infinitesimais desse ácido exerceriam alguma ação destrutiva sobre as células cancerosas ou sobre os germes presentes no sangue ou nos tecidos do corpo é absurda ao extremo. Observei cuidadosamente a evolução e o desfecho dos casos de supostas curas e afirmo que não pude constatar, em um único caso sequer, que a doença tenha sido erradicada.

A tosse e os sintomas laríngeos são importantes. Provoca “tosse curta e irritativa, com cócegas na garganta. A tosse é constante, irritante e geralmente seca, ou pode terminar pela expectoração de muco branco e espesso”. Assemelha-se à tosse de Rumex, porém sem a sensação de escoriação no peito. É um excelente paliativo para esse tipo de tosse quando ocorre na laringite crônica, na bronquite e na tuberculose pulmonar. Também pode atuar como agente curativo nessas doenças em seus estágios iniciais, se administrado de maneira apropriada.

Deve ser prescrito internamente, na 3X ou 6X, e empregado em pulverização ou em atomizador a vapor, aproximadamente na mesma concentração. Apresenta um sintoma semelhante ao de Lachesis, Hepar e Stillingia, a saber:

“Lado esquerdo da laringe muito dolorido à pressão — não o lado direito.”

É um medicamento predileto de muitos membros de nossa escola na coqueluche. Alguns o preferem nas atenuações médias, outros nas mais baixas, e alguns afirmam obter resultados brilhantes quando ele é inalado por meio de um atomizador. Se for verdadeira a hipótese de uma causa infusorial dessa doença, ele deveria ser o específico.

Diz-se que é de grande valor na escarlatina maligna, mesmo quando há coma.

O Dr. Middleton* relata diversos casos de varíola confluente tratados com ácido carbólico. Diz ele: “As pústulas começaram a secar no oitavo dia; a língua ficou limpa; não houve febre secundária; no décimo segundo dia, as pústulas estavam secas por todo o corpo”. Dose: algumas gotas da 2X a cada duas horas.

É excelente acrescentar uma pequena quantidade do ácido à água com que são banhados os pacientes acometidos de febres malignas etc. Basta que a água apresente um leve odor do ácido.

Nas doenças da pele, mostrou-se curativo quando administrado internamente e aplicado externamente sob a forma de loção ou unguento.

Provocou, nos experimentadores, “prurido da pele por todo o corpo; erupções vesiculares com prurido excessivo, melhor após fricção, mas deixando uma dor ardente”.

Diz-se que curou lepra, prurigo, pitiríase, lúpus, carbúnculos, úlceras indolentes e irritáveis, acne, impetigo, escabiose e psoríase. Coloquei em itálico aquelas afecções nas quais o empreguei com sucesso.

• Hahnemannian Monthly, abril de 1872.

Desde que foi impressa a patogenesia constante do primeiro volume desta obra, encontrei o seguinte caso de intoxicação por ácido carbólico. Os sintomas cardíacos são tão importantes que transcrevo o caso:

“Um homem de trinta anos, que sofria de estenose da uretra, tomou por engano uma colher de chá de uma solução de ácido carbólico”, contendo talvez de vinte e cinco a trinta centigramas do ácido (dois grãos e meio).

Sentiu ardor na garganta e no esôfago e tomou um pouco de leite com água e uma dose de óleo de rícino. Após dez ou quinze minutos, instalou-se um leve tremor por todo o corpo, aumentando continuamente, seguido de delírio, irritabilidade e fúria, com transpiração abundante. Seu hálito apresentava um leve odor do ácido. Quando se tentou examinar sua garganta, cerrou firmemente os dentes. Não se podiam sentir nem os batimentos do coração nem o pulso. As pupilas estavam normais e reagiam à luz. O abdome estava distendido, especialmente na região epigástrica, mas não estava duro, tenso nem sensível à pressão. Ele não conseguia tomar medicamentos.

Após cerca de duas horas, ficou mais calmo; a transpiração diminuiu, mas o pulso e os batimentos cardíacos ainda não podiam ser contados. Em lugar dos tremores, instalou-se um estado de sonolência; a transpiração cessou; as pupilas dilataram-se, mas continuaram reagindo à luz. Engoliu então a maior parte de uma colher de sopa de magnésia. O pulso estava irregular e intermitente, e as veias pareciam túrgidas e salientes. Três horas após a ingestão do veneno, o pulso tornou-se mais regular e forte, embora frequente (120 por minuto); as pupilas começaram a contrair-se; o paciente ficou mais calmo, respondia racionalmente e queixava-se apenas de sentir-se lânguido. As pupilas estavam então normais, e o pulso, cheio e a 100 por minuto. O óleo produziu então seu efeito, mas as fezes não apresentavam odor de ácido carbólico. Mais tarde, vomitou duas vezes um líquido aquoso e fluido, sem odor do ácido. Não havia dores no estômago. Dormiu bem e, quando despertado, queixou-se apenas de algum ardor na garganta; o istmo das fauces estava ligeiramente avermelhado e apresentava algumas pequenas manchas cinzentas, que logo desapareceram. A urina mostrou inicialmente grande quantidade de albumina; depois de algum tempo, tornou-se límpida, porém de cor castanho-suja; nunca apresentou odor de ácido carbólico. A coloração escura desapareceu gradualmente, mas a urina permaneceu albuminosa durante quatro dias. A análise química demonstrou a presença do ácido na urina de coloração escura.

O sintoma mais expressivo neste caso é a depressão da atividade cardíaca; se a morte tivesse ocorrido no início do estágio de depressão que se seguiu ao estágio primário de excitação, a paralisia do coração teria de ser considerada a causa morbis. — Schmidt’s “Jahrb.” 10, 1874.

O Dr. Adams, professor de cirurgia no Chicago Homoeopathic College, escreve sobre suas aplicações na cirurgia:

“O ácido carbólico tem sido empregado de maneira extremamente ampla e, até agora, apenas o Thymol rivalizou com ele em utilidade geral. Podemos ilustrar melhor o emprego do método descrevendo, por exemplo, uma amputação. A superfície da região a ser operada é cuidadosamente limpa por meio de esponjamento ou irrigação com uma solução aquosa do ácido na concentração de 5 por cento (1-20). Todas as esponjas, instrumentos etc. são cuidadosamente limpos em uma solução da mesma concentração.

“Durante a operação, emprega-se uma solução mais fraca (1 por cento) para lavar as esponjas e também sob a forma de pulverização, que, por meio de um atomizador apropriado, é dirigida diretamente sobre o campo operatório, de modo a envolver completamente a ferida e suas imediações em uma névoa antisséptica. Feita a amputação, os vasos são ligados por torção, acupressão ou por uma ligadura de catgut carbolizado*, firmemente atada com um nó quadrado e cujas duas extremidades são cortadas rente. Introduz-se um tubo de drenagem; as bordas da ferida são aproximadas por suturas de catgut ou seda carbolizados†, e a extremidade saliente do tubo é cortada rente ao nível do tegumento. O curativo externo consiste, primeiro, em seda oleada carbolizada, conhecida como ‘protetor’‡, cuja finalidade é proteger a ferida de qualquer efeito estimulante do ácido presente na aplicação seguinte, composta de oito camadas de gaze carbolizada*, sob a camada superior das quais se coloca um pedaço de tecido fino de borracha, a fim de impedir que o material antisséptico seja removido depressa demais da gaze pela

• Ligadura de catgut. — Deixe de molho o catgut da espessura necessária em azeite de oliva carbolizado, na proporção de uma parte de ácido para cinco de azeite, com uma pequena quantidade de água dispersa na mistura para conservar flexível o catgut.

† Suturas. — A seda pode tornar-se completamente asséptica deixando-a de molho em uma mistura de dez partes de cera de abelha e uma parte de ácido carbólico; o excesso de cera deve ser retirado da seda enquanto esta é puxada para fora da massa.

‡ Protetor. — Seda oleada, levemente pincelada com verniz de copal em ambas as faces. Depois de seca, pincele-a novamente com uma solução de amido e dextrina, para que possa reter uma solução aquosa do ácido quando nela mergulhada antes da aplicação.

secreção serosa da ferida. A pulverização é mantida continuamente desde o início da operação até que se complete o curativo, e é empregada em todas as trocas de curativo até a cicatrização da ferida. Ver-se-á que o sucesso do método depende do princípio de não permitir que coisa alguma se aproxime da ferida sem antes ter sido tornada asséptica. O tubo de drenagem deve ser de borracha pura e é indispensável sempre que a ferida tenha extensão considerável, pois o emprego da pulverização é seguido por livre escoamento de soro. Na maioria dos casos, não serão necessários mais de dois a cinco curativos e, na ausência de complicações, eles poderão ser realizados em intervalos de um, dois e três dias, respectivamente. Se ocorrer supuração em um caso tratado segundo esse plano, executado em todos os pormenores, será uma supuração não decorrente de putrefação, e o pus será perfeitamente inócuo. Deve-se evitar a manipulação frequente das feridas. Enquanto evoluírem bem, é melhor deixá-las sem intervenção. Todos os materiais necessários podem atualmente ser obtidos, prontos para uso, nas casas de instrumentos cirúrgicos, ou preparados segundo as fórmulas mencionadas acima.