Ipecacuanha

IPECACUANHA ET COFFEA.

Ipecacuanha : Bry., Puls., Nux v., Cin. ; Ant. crud., Tabacum ; Ars., Ant. tart., Veratr. alb. ; Lobelia inflata. Ipecacuanha > Tabac., Ars., Nux v. Ipecacuanha ↓ Cuprum.

Ipecacuanha cephaelis est un petit arbuste qui pousse au Brésil. Il est amer, âcre et nauséeux, et possède une odeur particulière qui, chez certaines personnes, provoque des éternuements et même de l’asthme. Dans de nombreux cas, les conjonctives sont injectées, avec bouffissure sous les yeux, coryza abondant et tension au-dessus des yeux.

Ipecacuanha contient comme principe actif une substance appelée émétine, qui confère au remède sa propriété de provoquer des vomissements. Il contient également un acide appelé acide ipécacuanhique, ainsi qu’une petite quantité d’une huile volatile fétide. Ce dernier constituant joue probablement un certain rôle dans l’action du remède sur le nerf pneumogastrique et, par conséquent, dans son emploi pour traiter l’asthme. Ipecacuanha est facile à étudier. Il agit sur les nerfs, particulièrement sur le pneumogastrique, et sur les muqueuses. Les médecins allopathes l’ont utilisé comme antispasmodique dans l’asthme et les catarrhes pulmonaires. Dans cette dernière catégorie d’affections, il est employé pour provoquer des vomissements et procure, bien entendu, un soulagement temporaire.

Parmi les muqueuses, il semble avoir une affinité particulière pour celles qui tapissent les bronches et le canal digestif. L’un des traits les plus saillants de ce remède est sa propriété de provoquer des nausées, puis des vomissements. Ce symptôme est tellement marqué que vous le trouverez dans presque tous les cas où Ipecacuanha est requis.

Lorsqu’on l’étudie plus particulièrement, Ipecacuanha se révèle approprié aux patients qui s’irritent facilement, sont pleins de désirs, mais sans savoir de quoi. S’il s’agit d’un enfant, le patient pleure et hurle presque continuellement. Adulte, il est irritable et morose, et tient tout en mépris.

Ainsi, vous trouverez Ipecacuanha indiqué dans les céphalées. Celles-ci sont d’origine rhumatismale. La sensation caractéristique est une douleur comme si la tête ou les os du crâne étaient meurtris ou broyés, cette sensation paraissant descendre jusque dans la racine de la langue. Cette céphalée s’accompagne de nausées et de vomissements. Ipecacuanha peut également être utilisé dans les migraines unilatérales accompagnées d’une nausée mortelle. Dans ces cas, le visage est généralement pâle, les yeux sont entourés de cernes bleus et l’expression de la bouche trahit l’intensité de la nausée. Or, ces symptômes ne sont pas aussi nécessairement présents chez l’adulte qu’ils le sont chez l’enfant. Vous voyez les commissures des lèvres de l’enfant tirées, ainsi qu’une ligne qui s’étend des ailes du nez aux commissures des lèvres, donnant à l’enfant une expression de nausée et évoquant aussitôt à votre esprit des remèdes tels qu’Ipecacuanha, Antimonium tartaricum et Aethusa cynapium.

Dans cette céphalée d’Ipecacuanha, avec sensation que la tête va éclater, comparez Veratrum album, qui présente çà et là dans le cerveau cette sensation de meurtrissure. Il existe encore un autre remède qui possède ce symptôme : Ptelea.

Outre ceux qui ont déjà été mentionnés, les symptômes gastriques d’Ipecacuanha sont de nature à faire administrer ce remède après un excès d’aliments riches, tels que pâtisseries, porc, fruits, confiseries, crème glacée, etc. Nausée constante dans toutes les affections ; vomissements de bile ; vomit immédiatement après avoir mangé, comme Arsenic ; vomit après avoir consommé des aliments riches ou indigestes ; vomissements de mucus ; nausées et vomissements matinaux de la grossesse. La langue est généralement propre, symptôme qui le différencie de Nux, Antimony, etc. Malaise dans l’estomac ; celui-ci paraît relâché, comme s’il pendait, de même que chez Staphisagria, Theine, Lobelia et Tabacum.

Ces symptômes gastriques que je viens de vous donner pour Ipecacuanha doivent être comparés à ceux de trois autres remèdes, dont le plus important est Pulsatilla. Vous reconnaîtrez aussitôt les similitudes entre les deux remèdes. Tous deux sont utiles dans les troubles gastriques provoqués par des excès de mélanges alimentaires, de pâtisseries, de crème glacée, de porc, d’aliments gras, etc. Pulsatilla peut être considéré comme le meilleur des deux remèdes lorsque l’estomac contient encore les aliments qui ne conviennent pas, tandis qu’Ipecacuanha est préférable lorsque l’estomac est vide et que seuls persistent les effets de l’excès. Toutefois, la meilleure distinction entre les deux remèdes réside dans l’état de la langue. Chez Ipecacuanha, comme il a été dit plus haut, la langue est propre ou seulement légèrement chargée, tandis que chez Pulsatilla elle est presque toujours saburrale, blanche ou jaune, avec un goût très désagréable dans la bouche.

Arsenicum doit suivre ou remplacer Ipecacuanha lorsqu’un véritable catarrhe de l’estomac a été provoqué par des aliments indigestes, surtout après un refroidissement soudain de l’estomac par de la crème glacée ou de l’eau glacée. Il y a vomissements, douleurs brûlantes dans l’estomac, diarrhée, agitation, etc.

Antimonium crudum, comme Ipecacuanha, convient au catarrhe gastrique consécutif à une alimentation mêlant pâtisseries, etc. La langue est recouverte d’un enduit blanc épais, comme si elle avait été badigeonnée à la chaux.

Ipecacuanha peut être indiqué lorsque, chez l’enfant, l’excès d’aliments riches a provoqué des convulsions. Il peut même être utile dans les convulsions des enfants qui font leurs dents, ou dans les convulsions faisant suite à la suppression d’éruptions, à un refroidissement, etc. Les mouvements sont de forme tétanique, avec rigidité. Parfois, la rigidité alterne avec la flexion des bras et des secousses qui les projettent l’un vers l’autre.

Des coliques peuvent survenir ; elles sont de nature constrictive. Soit la douleur siège autour de l’ombilic, comme si une main serrait fortement les intestins ; soit la colique consiste en douleurs coupantes qui traversent l’abdomen de gauche à droite. Les selles sont soit vertes, comme dans la diarrhée des nourrissons, soit jaunes et liquides, et recouvertes de mucus et de sang. Parfois, elles ont un aspect fermenté et ressemblent à de la mélasse. C’est la meilleure comparaison que je puisse vous donner ; lorsqu’elle est mousseuse, la selle ressemble tout à fait à de la mélasse. À d’autres moments, les selles sont noires par mélange de bile. Certaines de ces diarrhées s’accompagnent de ténesme, indiquant un catarrhe de la muqueuse intestinale.

Vous trouverez fréquemment Ipecacuanha indiqué au début du choléra infantile. On observe une pâleur du visage, avec des cernes bleus autour des yeux ; les fontanelles sont encore ouvertes, ce qui témoigne d’une nutrition défectueuse ; l’enfant peut présenter une épistaxis avec ce visage pâle ; il est somnolent, avec des sursauts et des secousses musculaires pendant le sommeil. L’enfant est sujet à de fréquentes crises d’épistaxis. L’état simule déjà un état hydrocéphaloïde. Vous ne devez pas croire que, parce qu’Ipecacuanha est si étroitement associé aux symptômes gastriques, il ne puisse être indiqué dans cet état cérébral réflexe. Vous trouverez généralement des nausées et même des vomissements. L’enfant mange ou boit et vomit ce qu’il a pris presque immédiatement après. Dans ces cas, Ipecacuanha est particulièrement indiqué comme remède précédant l’administration d’Arsenicum. Arsenicum est complémentaire d’Ipecacuanha dans ces affections abdominales.

Dans certains de ces cas de troubles gastro-intestinaux chez l’enfant, vous aurez le malheur de voir échouer Ipecacuanha et les autres remèdes qui viennent d’être mentionnés. Il sera alors bon de garder à l’esprit les remèdes suivants qui, bien que rarement indiqués, peuvent se révéler d’une valeur inestimable.

Oenothera biennis, l’onagre, commune dans les champs et les terrains incultes, est un remède inestimable dans la diarrhée aqueuse et épuisante. Elle n’agit pas, comme on l’a prétendu, à la manière d’un astringent par son acide tannique, mais constitue un véritable remède homéopathique, qui provoque et guérit la diarrhée. Les évacuations se font sans effort et s’accompagnent d’épuisement nerveux, voire d’un état hydrocéphaloïde débutant.

Gnaphalium provoque une diarrhée matinale aqueuse et fétide, qui se répète souvent au cours de la journée. Les expérimentateurs étaient des enfants, et ils ont fort bien dépeint un groupe très courant de symptômes du choléra infantile. Ils avaient des gargouillements intestinaux, des douleurs coliques et étaient en même temps maussades et irritables. Les urines étaient peu abondantes, et l’appétit ainsi que le goût avaient disparu. Un auteur de l’Homoeopath a utilisé ce remède avec beaucoup de succès l’été dernier, et le Dr Hale en fait mention dans sa Therapeutics.

Geranium maculatum est également un remède efficace chez le nourrisson. Le Dr Hale consacre huit pages à Geranium et aux autres astringents, répartissant leur action selon sa règle des symptômes primaires et secondaires, et en déduisant deux propositions pour leur emploi en pratique. Les expérimentations pathogénétiques, si brèves soient-elles, nous aident à choisir le remède : désir constant d’aller à la selle, avec impossibilité, pendant un certain temps, d’évacuer la moindre matière fécale ; puis les intestins se vident sans douleur ni effort. Bouche sèche, brûlure à la pointe de la langue. Les allopathes l’utilisent comme astringent.

Paullinia sorbilis a été proposé pour une diarrhée verte et abondante, mais inodore.

Opuntia nous est recommandé par un observateur si soigneux — le Dr Burdick — que, bien que je ne l’aie pas utilisé, je n’hésite pas à le présenter de nouveau. Nausée s’étendant de l’estomac aux intestins ; sensation que les intestins se sont affaissés dans le bas-ventre, confirmée chez les adultes. Chez les nourrissons, nous pouvons peut-être songer à ce remède lorsque la partie inférieure de l’abdomen est le siège de la maladie, car elle semble constituer son siège d’attaque caractéristique.

Nuphar luteum provoque une diarrhée jaune, aggravée le matin, avec coliques ou indolore. Il a été utilisé contre la diarrhée au cours de la fièvre typhoïde et paraît, en effet, provoquer une faiblesse nerveuse. Il reste à déterminer s’il sera utile chez les nourrissons. Nous devrions y songer lorsque Gamboge, Chelidonium, etc., échouent et que l’épuisement constitue un symptôme concomitant saillant.

Kali bromatum a été administré avec succès à plusieurs reprises dans le choléra infantile lorsqu’il existait une grande prostration, une surface corporelle froide et des symptômes hydrocéphaloïdes. Comparez Cinchona — état hydrocéphaloïde débutant faisant suite à des évacuations diarrhéiques prolongées ou fréquemment répétées —, Calcarea phos., Carbo veg., Veratrum album, Camphor, etc.

Un autre effet d’Ipecacuanha, tout aussi caractéristique que son action sur les intestins, est son action sur la muqueuse des voies respiratoires. Il peut ainsi être employé dans le coryza. Le nez paraît bouché ; il existe souvent une épistaxis, une perte de l’odorat, des nausées et un certain catarrhe de la muqueuse bronchique.

Vous pouvez comparer ici Allium cepa, qui est un excellent remède du simple catarrhe nasal lorsque la sécrétion nasale est aqueuse et âcre. Le larmoiement est doux, non irritant. Il existe dans la gorge une sensation rugueuse et à vif, ainsi qu’une toux provoquée par un chatouillement dans le larynx. Je puis préciser, à propos de ces symptômes d’Allium, que, bien qu’il arrête rapidement le catarrhe nasal, il semble repousser l’affection vers le thorax. Phosphorus paraît arrêter cette action de Cepa.

Euphrasia est très semblable à Cepa dans le catarrhe nasal. Ici, toutefois, nous avons un larmoiement excoriant et un écoulement nasal non irritant.

Arsenicum fait suite à Ipecacuanha dans les catarrhes des enfants gras et potelés.

Puisqu’Ipecacuanha agit de manière marquée sur les nerfs pneumogastriques, nous pouvons nous attendre à le trouver utile dans les affections qui mettent en jeu ces nerfs, comme l’asthme. Dans cette maladie, il est indiqué lorsqu’il existe une sensation de constriction du thorax, aggravée par le moindre mouvement. Le patient tousse et l’on entend le râle du mucus dans le thorax, sans qu’aucune expectoration ne se produise. Vous trouverez tout particulièrement ce type d’asthme réclamer Ipecacuanha chez les personnes corpulentes aux tissus relâchés, adultes ou enfants, qui sont spécialement sensibles à une atmosphère chaude et humide.

Arsenicum est très semblable à Ipecacuanha dans l’asthme et lui fait souvent utilement suite, qu’il s’agisse d’un asthme catarrhal ou nerveux.

Cuprum est également utile dans l’asthme lorsque l’élément spasmodique prédomine. Le visage devient bleu ; il existe une constriction de la gorge ; le patient est presque pris de convulsions.

Un autre remède étroitement apparenté à Ipecacuanha est Lobelia inflata. Celui-ci présente, avec l’asthme, une sensation de faiblesse dans l’épigastre qui remonte et s’étend au thorax, des nausées, une salivation abondante et une sensation de boule dans l’estomac.

Ipecacuanha est l’un de nos meilleurs remèdes contre la bronchite capillaire des nourrissons, surtout lorsqu’elle est provoquée par le type de temps que j’ai décrit. Il existe une forte accumulation de mucus dans le thorax. À l’auscultation, on entend des râles dans tout le thorax, aussi bien en avant qu’en arrière. La toux est spasmodique et s’accompagne généralement de vomissements de mucosités. Il peut y avoir de la fièvre sans qu’Ipecacuanha cesse pour autant d’être indiqué. L’enfant peut éprouver de grandes difficultés à respirer en raison de l’importante accumulation de mucus dans le thorax. Dans de tels cas, j’ai utilisé le remède à toutes les dynamisations, c’est-à-dire de la troisième à la vingt-millième, et j’ai été très satisfait de son action. Lorsque Ipecacuanha est indiqué, le stade où il convenait de donner Aconite est dépassé, car l’exsudation a commencé. Si vous adhérez aux principes de l’homéopathie, vous ne donnerez pas alternativement Aconite et Ipecacuanha. Après l’administration d’Ipecacuanha, vous remarquerez que le mucus n’adhère plus aussi fermement aux parois des bronches, mais devient moins tenace et s’expectore plus facilement.

Permettez-moi de vous avertir qu’il existe deux ou trois changements qui réclameront des remèdes concordants. L’un de ces changements appelle Antimonium tartaricum : la toux devient de moins en moins fréquente, tandis que la quantité de mucus dans le thorax ne diminue pas. La rareté de la toux n’est pas un bon symptôme, bien que la mère puisse le croire. Le thorax est si rempli de mucus que l’enfant ne peut pas tousser. Il devient de plus en plus somnolent. Lorsque vous donnez Antimonium tartaricum dans ces cas, administrez-le à doses fréquentes jusqu’à ce que la toux augmente.

Un autre changement appelle Phosphorus : les symptômes inflammatoires augmentent, le parenchyme pulmonaire est atteint et une pneumonie s’installe. Ipecacuanha cesse alors d’être le remède. Quiconque exerce dans les régions les plus froides du pays rencontrera fréquemment ces catarrhes et, avec Aconite, Ipecacuanha, Antimonium tartaricum et Phosphorus, pourra prendre en charge la grande majorité des cas.

D’autres remèdes peuvent encore être nécessaires. Dans certains cas, Antimonium tartaricum, bien qu’apparemment bien indiqué, ne parvient pas à maîtriser les symptômes. Nous pouvons alors recourir à Sulphur, qui provoque chez le sujet sain un catarrhe de la muqueuse bronchique avec des râles sonores dans tout le thorax, surtout dans le poumon gauche. Il est particulièrement indiqué lorsqu’il existe une atélectasie. C’est précisément dans de tels cas que j’ai employé Sulphur avec succès.

Un autre remède est Terebinthina, que j’ai utilisé lorsque l’enfant était somnolent et que les poumons paraissaient complètement engorgés. Les urines sont volontiers peu abondantes et foncées du fait du sang qui s’y mêle. Terebinthina doit être administré à plusieurs reprises.

Un autre remède encore est Lycopodium, qui affecte davantage le poumon droit. Des râles sonores s’entendent dans toute la partie atteinte. L’expectoration est jaunâtre et épaisse.

Nous pouvons être appelés à administrer fréquemment Ipecacuanha dans la coqueluche, en raison du caractère spasmodique de la toux et de l’action du remède sur le nerf pneumogastrique. Outre les symptômes déjà mentionnés, vous constaterez la présence de manifestations spasmodiques convulsives. Pendant la toux, l’enfant se raidit et devient rigide, par spasme tonique des muscles extenseurs ; il perd le souffle et son visage devient pâle ou bleu. Enfin, il se relâche et vomit des mucosités, ce qui, bien entendu, le soulage. Bien qu’Ipecacuanha rende ici d’excellents services, deux autres remèdes similaires doivent être rappelés.

L’un d’eux est Cina, dont je dois vous demander de vous souvenir comme étant bien davantage qu’un simple remède contre les vers. Ce remède est utile dans la coqueluche avec la même sorte de rigidité que celle que j’ai décrite pour Ipecacuanha, mais on entend en outre un bruit de gloussement le long de l’œsophage lorsque l’enfant sort de la quinte. Si, en plus de ce symptôme, vous observez également un grincement des dents, Cina est certainement un meilleur remède qu’Ipecacuanha.

Cuprum est le complément d’Ipecacuanha dans les affections spasmodiques et la coqueluche. Il est particulièrement indiqué dans les convulsions dues aux vers et au cours de la coqueluche. Les spasmes des muscles fléchisseurs prédominent.

Dans les fièvres, nous pouvons employer Ipecacuanha, surtout dans celles de type intermittent. Comme je l’ai dit dans ma leçon sur Cinchona, c’est l’un des meilleurs remèdes à donner lorsque votre cas présente un tableau entièrement confus. Il est particulièrement indiqué lorsqu’un bref frisson est suivi d’une longue période fébrile avec nausées et vomissements, surtout après l’abus de Quinine.

Ipecacuanha est un excellent remède de l’hématurie, des hémorragies rénales lorsque l’affection s’accompagne de nausées, d’oppression thoracique, de respiration pénible et de douleurs coupantes dans l’abdomen.

Dans certains cas, les personnes qui manipulent Ipecacuanha sont atteintes d’une violente inflammation de la conjonctive. Ce fait conduisit Jousset à appliquer le remède au traitement de l’ophtalmie, et il affirme avoir obtenu de nombreux succès dans les conjonctivites intenses des enfants scrofuleux. Il existe des douleurs déchirantes dans les yeux et autour de ceux-ci, ainsi qu’un larmoiement abondant. Les larmes jaillissent chaque fois que les paupières sont écartées. Toutefois, lorsqu’il existe une kératite marquée, il préfère Apis.

Pour terminer, permettez-moi de vous donner le tempérament d’Ipecacuanha. Étudié comme remède homéopathique, vous le trouverez indiqué chez les patients qui sont pleins de désirs sans savoir de quoi. Enfant, le patient pleure et hurle. Les enfants pleurent et hurlent continuellement. Les adultes sont irritables et moroses, et tiennent tout en mépris.

Bismuth semble entraver l’action d’Ipecacuanha.

Opium augmente son action sur la muqueuse bronchique.