Amylenum nitrosum

Band I — Haupttext

AMYL NITROSUM.

Amylnitrit. Produkt der Einwirkung von Salpetersäure auf Amylalkohol (Fuselöl).

I. Arzneimittelprüfungen. — 1, a. Um 10.29 Uhr abends Puls 54 und leicht unregelmäßig; 10 Minims wurden 2 Min. lang inhaliert. Um 10.31 Uhr Puls 136, regelmäßig; Gesicht stark gerötet und starkes Pochen in den Ohren; Konjunktiven blutunterlaufen; muskuläres Zittern der Arme; unwillkürlicher Husten. Um 10.33 Uhr Puls 80, sehr unregelmäßig; um 10.36 Uhr 72, regelmäßiger; um 11 Uhr 80, regelmäßig. Temp. durchgehend 97,7°.

b. Bei einer anderen Gelegenheit wurde das Thermometer unter die Zunge gelegt und eine Temp. von 97,7° festgestellt. Puls 60. Um 11.34 Uhr wurden 5 Minims 4 Min. lang inhaliert. Temp. nun 97,9°; Gefühl intensiver Fülle im Kopf mit heftigem Pochen in den Ohren; Gesicht scharlachrot; leichter Schweiß auf der Stirn; leichte Dyspnoe mit Neigung zu husten. Um 11.39 Uhr betrug der Puls 65.* Um 11.41 Uhr war außer leichtem Schwindel nichts mehr vorhanden. Von 11.43 bis 11.48 Uhr betrug die Temp. 98,1°; der Puls war anfangs 72 und unregelmäßig, dann 64.

c. Puls 120, durch rasches Gehen beschleunigt; 5 Minims wurden inhaliert. Gesichtsrötung und Pochen im Kopf traten nach 30 Sek. auf, wobei der Puls 160 erreichte. Herr Bader untersuchte die Augen ophthalmoskopisch und fand die Venen der Papille erweitert, varikös und geschlängelt; die Arterien waren klein, jedoch nicht abnorm klein.

d. Puls 84; 3 Minims inhaliert. Nach 5 Sek. Puls 108; nach 10 Sek. 120; nach 15 Sek. 144; nun beginnendes Pochen im Kopf, außerdem Gesichtsrötung; die Inhalation wurde abgebrochen. Nach 60 Sek. Puls 124; noch immer starkes Pochen. Nach 120 Sek. Puls 84, sehr unregelmäßig; heftiger dumpfer Schmerz im ganzen Kopf.

e. In den wenigen Fällen, in denen sphygmographische Kurven angefertigt wurden, zeigte sich, dass im allerersten Stadium der Wirkung der durch den sich kontrahierenden Ventrikel erzeugte aufsteigende Kurvenschenkel fast nicht wahrnehmbar war, wodurch die beunruhigende Vorstellung einer drohenden Synkope entstand. Diese Erscheinung war offenbar durch die übermäßige Schnelligkeit der Herztätigkeit bedingt und wurde nach sehr wenigen Schlägen von einem plötzlichen, ruckartigen Impuls abgelöst, der keinen sicheren Hinweis auf mehr als eine Steigerung normaler Verhältnisse gab.

f. Die Atemfrequenz war nicht verändert; in allen Fällen wurde jedoch gleichzeitig mit der Gesichtsrötung eine starke Neigung zu husten verspürt, verbunden mit einem unbeschreiblichen Gefühl von Fülle im Brustbereich.

• p. 165. Der Experimentator gibt an, dass die Beschleunigung des Pulses stets das erste Symptom der Arzneiwirkung war. — Eds.

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g. Bei vollen Dosen von 8 oder 10 Tropfen wurde das Sehvermögen leicht beeinträchtigt, und die Umrisse der Gegenstände erschienen verschwommen und undeutlich.

h. Nach allen Versuchen blieb 30 oder 40 Min. lang ein Gefühl von Mattigkeit zurück und noch einige Zeit länger ein dumpfer Schmerz im Kopf. (GOODHART, Practitioner, vi, 12.)

2* Ich habe es versuchsweise etwa 50 Freunden und Patienten gegeben und festgestellt, dass seine Inhalation ausnahmslos eine vermehrte Frequenz der Herzpulsationen verursacht, begleitet von Gesichtsröte, Wärme in Kopf, Gesicht und Hals sowie Schweiß — wobei Wärme und Schwitzen häufig allgemein auftreten.^ Der Puls verrät seine Wirkungen zuerst > innerhalb von 8 bis 12 sec. nimmt seine Frequenz rasch zu. Ein Puls von 20 in ¼ m. steigt häufig innerhalb von 10 oder 15 sec. auf 40. Das Schlagen des Herzens und der Karotiden ist bei manchen Personen sehr ausgeprägt. Die Gesichtsrötung setzt später ein; gewöhnlich dauert es 30 bis 40 sec., ehe eine starke Rötung vorhanden ist. Zuweilen verursacht es etwas Atemnot und Husten. Hin und wieder ruft es Schwindel hervor und bei manchen ein Intoxikationsgefühl — Mädchen, die es inhaliert hatten, beklagten sich häufig, es habe ihnen Kopfschmerzen verursacht.f (Talfourd Jomes, Ibid,^ vii, 214.)

3- Bei einem Puls von 66 und einer Resp. von 20 inhalierte ich das Mittel 30 sec. lang kräftig. Nach ein oder zwei Sekunden begannen meine Ohren zu pochen, und mein Kopf schien sich im Kreise zu drehen. Nach 25 sec.: Puls 130, Resp. 20, tiefe Gesichtsröte mit Hämmern am Scheitel; dann schien die Empfindung nach hinten zu wandern, und ich fühlte Pochen im Hinterhaupt; Gegenstände begannen gelb auszusehen. Dann trat Klopfen hinter den Ohren auf. Nach 2 m. war jede wahrnehmbare Wirkung des Mittels verschwunden; der Puls betrug 70 und die Atmung 24. Eine h. später war ich mir meines Herzens noch immer bewusst, und im Gehirn war ein Gefühl wie zerschlagen zurückgeblieben. (Dr. Edw. Blake, Monthly Hom. Rev., xv, 168.)

4» J. N. B — inhalierte 30 sec. lang reichlich. Am Ende der m. bestanden präkordiale Angst; beschleunigte Herztätigkeit; Summen in der Stirn; heißes, rotes Gesicht; Verlangen, krampfhaft zu seufzen ^ Empfindung eines in den Ohren auf und ab arbeitenden Kolbens; primelgelber Hof, selbst bei geschlossenen und beschatteten Augen* Während der 3. m. bestanden ein Berstungsgefühl in der Stirn und Schwindel.

Puls. Resp.

Normal . • • 64 . . • 16. Nach 90 sec. , 106 ... 20.

20,— (Ibid.)

5* Dr. Morrisson, bei guter Gesundheit, betrat am 10. März um 10.25 p.m. ein Zimmer, in dem Amylnitrit aus einem jij-Fläschchen ausgetreten war* Der Geruch im Zimmer war stechend. Die Wirkungen waren: zunehmendes Gefühl der Betäubung mit Rötung von Gesicht und Kopfhaut; plötzliches scharfes Brennen der Kon-

• „Manchmal können, während die übrige Körperoberfläche glüht, Hände und Füße sehr kalt werden, und dieser Zustand der Extremitäten kann viele Stunden anhalten“ (Ringer, op. cit.).

f „Es dürfte angebracht sein, an die von Hoffmann beobachtete Tatsache zu erinnern, dass rohes Amylnitrit, wie es durch Einwirkung salpetriger Säure auf Amylalkohol hergestellt wird, Blausäure enthält; diese muss selbstverständlich durch Ätznatron entfernt werden, bevor Versuche angestellt werden können. Das Vorhandensein dieser Verunreinigung war wahrscheinlich der Grund dafür, dass sein Entdecker Balard dem Amylnitrit die Fähigkeit zuschrieb, heftige Kopfschmerzen hervorzurufen. Keine solche Wirkung trat bei den 15 oder 20 Studenten im Alter von 15 bis 25 Jahren auf, die ich dazu veranlasst habe, es zu versuchen.“ (Guthrie, Journ. of Chem. Soc., 1859, p. 14.)

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Bindehaut; mit Injektion und Sehtrübung wie durch einen Schleier ^ subakutes Brennen an verschiedenen Stellen, rasch den Ort wechselnd, am anhaltendsten in den Augen, an den Lungenbasen und an der Wirbelsäule; zunehmende Dyspnoe j mit Niesen, Schnupfen und seufzender Atmung i Puls (sitzend) 68, klein, schwach. Nachdem er 20 m. lang zunehmende Beschwerden ertragen hatte, wurde die Atmung zu einer Folge schnappender Atemzüge; und er verließ den Raum. Beim Erwachen am nächsten m. kehrten die Schmerzen mit erneuter Heftigkeit zurück, begleitet von katarrhalischen Symptomen und heftigem frontal-orbitalem Kopfschmerz. Während d. traten sie erneut auf, zuweilen begleitet von seufzender Atmung; und sie wurden durch erneutes Einatmen des Geruchs verstärkt. Harn klar, sauer j sp. gr. 1014, frei von Albumin oder Phosphaten, leichte Wolken eines Oxalats und deutliche Spuren von Zucker. Puls (sitzend) 78—84, schwach* Am 12., während m*, dumpf schmerzendes Ziehen in der Halsregion, das in die subokzipitale Region wanderte und dann verging. Während e. Brennen in den Augäpfeln, mit Injektion. Harn klar, sauer; sp. gr. 1020; Spuren von Oxalaten und Zucker in ausgeprägter Menge. 13. Symptome unverändert, allgemeine Mattigkeit. 14. Okzipito-frontaler Kopfschmerz, mit dumpfen Schmerzen in der r. Nierengegend; Brennen der Bindehaut; Harn unverändert. 15.* Heftige dumpfe Schmerzen in der Hinterkopf- und Halsregion, mit häufigerem Auftreten der Nierenschmerzen; Puls (sitzend) 70, regelmäßig. 16.—18. Die dumpfen Schmerzen und das Brennen der Bindehaut bleiben bestehen, mit Schwäche der Augen; der Zucker nimmt ab. Von da an traten die dumpfen Schmerzen und das Brennen nur noch gelegentlich auf. Das sp. gr. des Harns sank; doch fanden sich darin bis zum 18. April noch Spuren von Zucker. Dr. Morrisson fügt hinzu, dass viele der subjektiven Symptome beim Einatmen der i, dil. zurückkehrten; und dass die dumpfen Schmerzen durch Ermüdung verstärkt wurden und während c. am ausgeprägtesten waren. (/iiV., xxi, 320.)

6, Dr. Aldridge ließ sieben Personen Amylnitrit einatmen und fand in jedem Falle (mit dem Ophthalmoskop), dass sich die Färbung der Netzhaut vertiefte und die Arterien merklich erweitert waren. (ff^est Riding Asylum Reports,

h 950

7, In einem von Dr. Strahan beschriebenen Falle hatte ein chronisch Geisteskranker, 53 Jahre alt, seit mehreren d. an heftigem Lumbago gelitten. Eine Dosis von 10 min. einer 10-prozentigen Lösung wurde subkutan injiziert. „Sofort nach der Injektion verschwand der Schmerz. Er stand aus dem Bett auf und konnte sich bücken und mit den Fingern den Boden berühren. Nach annähernder Schätzung etwa 1½ m. wurde er plötzlich totenbleich und sank auf das Bett zurück.“ Dann wurden sein Gesicht, sein Kopf (kahl) und sein Hals kongestioniert, und er hatte etwa ½ m. lang heftige Konvulsionen. Die Konvulsionen erfassten Gesicht und Arme stark, die Beine leicht. Die Zähne wurden aufeinandergerieben, und die Atmung setzte aus. Wenige m., nachdem er aus diesem Anfall zu sich gekommen war, wurde er von einem zweiten befallen, während dessen die Herztätigkeit sehr schwach wurde.* Man ließ ihn etwas Chloroform einatmen, und die Anfälle kehrten nicht zurück. [PractitUnir^ Dec,

1884,) : . ,

8, C. E. H—. Sofort nach dem Einatmen heftiger, zermalmender Schmerz am Kopf, der sich zu einem Gefühl von Verwirrung mit drohender Bewusstlosigkeit-

• ** „Ich habe einen Fall gesehen, in dem eine Frau sofort nach einer Dosis von einem Tropfen totenbleich wurde, Schwindel empfand und dann teilweise bewusstlos wurde, wobei sie 10 m. lang so blieb. . , . Eine zarte Frau verfiel nach gtt. ^ für einige m. nach jeder Dosis in einen tranceähnlichen Zustand; alles schien ihr unwirklich, und die Atmung wurde etwas hechelnd*“ (Ringer, op, cit,),

»7

Ip

heit. Im selben Augenblick rasches, etwas stechendes Pochen im Kopf und intensives Glühen des Gesichts, mit allgemeinem Schweiß, besonders an den Handflächen, wo er deutlich sichtbar war. Auch häufig wiederkehrendes Gefühl, als würde die Kopfhaut vom Hinterkopf bis zum Rand der Stirn nach vorn gerissen. Der Puls erhöhte sich um etwa 12 Schläge. Etwa 3 h. lang dumpfer Kopfschmerz; nach 1 h. leichte Epistaxis aus dem linken Nasenloch, was ganz ungewöhnlich war. (Dr C« Wess£Lho£Fts Arzneimittelprüfungen, N. EngL Mid, Gaz,y xi, 3S8.)

9. L. A. P — . Auf die Inhalation folgten sofort Schwindel und Übelkeit; Hitze und Rötung des Gesichts; Schweregefühl und nach außen drängender Druck in Stirn und Schläfen. Obwohl keine Wärme empfunden wurde, setzte reichlicher Schweiß ein, während zugleich kalte Frostschauer den Rücken hinabliefen. Große Unruhe und großes Unbehagen; der Kopfschmerz nahm zu, begleitet von einem benommenen, schläfrigen Gefühl und Brennen vom Magen bis zum Hals. Völlegefühl und Druck im Magen mit Aufstoßen von Gas; beklommene, erschwerte und rasche Atmung; Gefühl wie von einem Gewicht auf dem Brustbein; stechende Schmerzen in der Herzgegend und ein Gefühl der Einschnürung (kein Herzklopfen); kneifender Schmerz in der Nabelgegend; ziehend-spannungsartige Schmerzen im rechten Handgelenk und in den Fingergelenken; in den Fingerspitzen fühlbare Pulsationen; Puls (von 60) 72; hart und voll. Schwere des Kopfes und beklommene Atmung hielten etwa 3 h. an. [Ibid,)

10. W. R. B — inhalierte die 1. Verd. dreimal, mit jeweils 5 m. zwischen den Inhalationen. Kopfsymptome wie gewöhnlich; Gefühl des Zitterns am ganzen Körper und kann aus Furcht, es könne etwas Schreckliches geschehen, nicht stillsitzen; Puls nicht beschleunigt, aber unregelmäßig; stechender Schmerz in der Herzgegend; Einschnürungsgefühl im Hals; Taubheitsgefühl in den Nasenbeinen (mehrere h.). {IbidJ)

11. E. B. H — prüfte die 2. zentesimale Verd. Nahm gtt. j. Nach 15 m. war der Puls um 10—12 Schläge schneller. Nach 30 m. gtt. iij. Weitere 13 m. später waren die Hände feucht; Kopf und Körper (besonders der Bauch) fühlten sich warm an, nach 30 m. war die Wärme noch stärker. Nahm weitere 3 Tropfen. Nach 13 m. leichte Unschärfe der Buchstaben beim Lesen. Am nächsten Tag 10 Tropfen. Nach 5 m. Hitze im Kopf und entlang der Speiseröhre bis zum Magen, von | h. Dauer. Nach 1 h. nahm er 20 Tropfen. Nach 10 m. Hitze, hauptsächlich im Magen; feuchte Haut; nach 16 m. kroch ein Frostschauer über Rücken und Seiten. Am nächsten Tag 40 Tropfen. Nach 12 m. stieg der Puls um 20 Schläge, blieb einige m. so und fiel dann allmählich auf normal zurück; sehr leichter Druck im Kopf, bis zur 36. m. zunehmend (mit leichtem Pochen in der Schläfe), worauf heftige körperliche Bewegung während einer m. dumpfen Kopfschmerz hervorrief; später bewirkte Gaswärme, dass sich dumpfer Schmerz von der Schläfe zum Hinterkopf erstreckte, hauptsächlich linksseitig. Dumpfer Druck im Hinterkopf blieb 2—3 h. bestehen. Nach der körperlichen Bewegung stärkeres Herzklopfen als gewöhnlich. (Ibid,)

12. H. E. R — prüfte dasselbe, 1.15 p.m. Bald nach gtt. j eigenartige Empfindung in der r. Brust. 2.30, Dosis wiederholt. Kribbelnde Empfindung in verschiedenen Körperteilen; leichter dumpfer Schmerz in der r. Brust. 3, dieselbe Dosis. Nach 10 m. leichter frontaler Kopfschmerz; Brustschmerz stärker, jedoch nicht anhaltend. Um 4, 2 Tropfen. Schmerz hinter den Augen beim Betrachten naher Gegenstände. Um 4.30 nahm er 3 und um 5 nahm er 4 Tropfen. Leichter Schmerz in der r. Schläfe; gegen 10 allgemeine Schwäche mit Neigung, bei geringer Anstrengung leicht in Schweiß zu geraten. Am nächsten d. erwachte er gegen 5 mit äußerst trockenem und ausgedörrtem Gefühl in Mund und Hals; beim Ausspülen des Mundes bemerkte er deutliche Steifigkeit und Trockenheit der Lippen. {Ibid.)

13. Miss A. W. S — prüfte dasselbe. Um 1.30 p.m. nahm sie 1 Tropfen. Nach 5 m. Schmerz im r. Hinterhaupt; plötzlicher stechender Schmerz unter dem l. Auge; Gesicht gerötet

und heiß (die letzten beiden nur vorübergehend). Um 3 ein weiterer Tropfen; um 5 2 Tropfen und um 9 Wiederholung der Dosis, ohne neue Symptome. Zwei d. später nahm sie 5 Tropfen. Starkes Schweregefühl vorn im Kopf, der Kopf fiel von einer Seite zur anderen; überwältigende Schläfrigkeit für mehr als 1 h.; starke kolikartige Schmerzen im Bauch, verstärkt beim Liegen. Um 7.45 p.m. Dosis wiederholt. Keine ausgeprägten Symptome in n.; in m. starke dumpf-schwere Schmerzen quer über die Stirn; Schmerz und Schwäche in den Lenden. Bei einer anderen Gelegenheit fiel der Puls nach 10 Tropfen innerhalb von 25 m. von 83 auf 63, stieg nach 2 h. auf 73 und kehrte für einen weiteren d. oder länger nicht zur ursprünglichen (seiner normalen) Frequenz zurück.

14. L. A. P — prüfte dasselbe. Um 7 p.m. nahm sie 3 Tropfen. Schwindel mit leichter Übelkeit, schlimmer bei geschlossenen Augen; dumpfer, schwerer Druck über den Augen, als befände sich darin eine schwere Last. Um 8 Dosis wiederholt. Schmerzhafter Druck nach außen in den Schläfen, besonders l., mit dumpf-schwerem Schmerz im Hinterhaupt, der sich bis zum Nacken erstreckte (beim Gehen); Brennen im Magen und krampfartiger Schmerz; später Pochen in den Schläfen. Um 10 dieselbe Dosis. Schlaf unruhig, voller ängstlicher Träume; häufiges Erwachen mit starken Schmerzen in den Schläfen sowie in Magen und Darm. Am nächsten d. beim Aufstehen Schwindel, Kopfschmerz und Übelkeit; Anorexie. Um 9 a.m. 3 Tropfen. Starke Schmerzen wie zuvor in den Schläfen und im Hinterhaupt sowie über den Augen, mit Brennen im Magen; alles erscheint wie zitternd und schwankend; Schmerzen in den Augen bei Sonnenlicht mit reichlichem Tränenfluss, gefolgt von Niesen; Schläfrigkeit; krampfartige Schmerzen in der Nabelgegend; Beklemmungsgefühl in der Brust, besonders im Bereich des unteren Brustbeins; ziehende Schmerzen auf der l. Seite zwischen der 7. und 9. Rippe, kurz, aber häufig; Puls beschleunigt, voll und hart; Haut feucht und reichlicher Schweiß bei mäßiger Bewegung. {Ibid.)

15. L. G. H. R — prüfte dasselbe. Um 1.45 p.m. 2 Tropfen; Puls 73. 1.55, Puls 68; leichter Schmerz über beiden Augen. 2.05, dumpfer Schmerz im Hinterhaupt; Puls 65, unregelmäßig; leichte Hitze im Gesicht. 2.15, Puls 68; Brennen im Gesicht; bohrender Schmerz im Hinterhaupt; unbehagliches Gefühl in den Extremitäten. 2.25, Gesicht gerötet und noch heißer; Hinterhauptsschmerz hält an. Um 3.17 Dosis wiederholt; Puls 63. 3.27, dumpfes Gefühl in der Stirn; Schlagen der Arterien in den Fingern fühlbar; Hinterhauptsschmerz kehrte zurück. 3.37, Puls 70 und unregelmäßig; Brennen im Gesicht; Schmerz in der Herzgegend, der sich ringsherum bis zum Rücken erstreckte. 3.47, Puls 65; Gesicht und Kopf wie zuvor. 4.05, Schmerz im Hinterhaupt, verschlimmert durch die Zimmerwärme und durch Schreiben; wenn die Stirn schmerzte, war der Hinterhauptsschmerz weniger stark. 4.30, nach dem Schreiben Puls 63 und recht voll; Hitze im Gesicht noch deutlich spürbar. {Ibid,)

16. H. P. C — prüfte dasselbe. Dieser Student wird als „empfindlich, zu Neuralgie geneigt“ beschrieben. Nach Dosen von 1 Tropfen, 3 Tropfen bzw. 6 Tropfen traten zahlreiche leichte und vorübergehende Schmerzen in verschiedenen Körperteilen auf; eine spätere Dosis von 6 Tropfen am selben Tag blieb jedoch ohne Wirkung. Am nächsten d. erzeugten 10 Tropfen keine eindeutigen Symptome, doch war er danach unruhig. Vier d. später nahm er 15 Tropfen, worauf leichter Druck an der frontoparietalen Naht auftrat, der sich dann zum Stirnbein fortsetzte; Sehtrübung; Puls beschleunigt. Nach ½ h. nahm er 20 Tropfen, ohne weitere Wirkung; und nach einer weiteren ½ h. 40 Tropfen, die ihn lediglich verwirrt und schläfrig machten. (Ibid,)

17. Miss A. E. S — prüfte dasselbe. Nach Einnahme von Dosen zu 3 Tropfen in Abständen von ½ h. war nach 10 m. das Gesicht gerötet, nach 25 m. trat ein stechender Schmerz in der l. Wade auf;

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leichtes Kneifen im Darm; Gefühl, als sei ein Band fest um den Kopf gezogen; dumpfer Schmerz über den Augen. In n. Übelkeit; Schwindel; ferner Kontraktion der Muskeln im Unterbauch, der sich bei Druck hart anfühlte; Rumoren im Darm. {Ihid,)

18. Miss M. M — prüfte dasselbe. Nach 1 Tropfen traten innerhalb von ½ h. nacheinander auf: leichtes Unbehagen in der r. Schulter; deutlicher Schwindel und Schweregefühl im Kopf; Schläfrigkeit; Andeutung eines Schmerzes in der r. Kopfseite; Brennen der r. Wange, das sich nach oben ins Auge und ringsherum bis zum Ohr erstreckte; Hitze im l. Ohr; Lahmheit der Beugemuskeln des r. Armes. Nach 1 h. waren alle Symptome abgeklungen. [Ihid,)

19. a. Die subjektiven Farbempfindungen, die unter dem Einfluss von Amylnitrit auftreten, sind nicht in allen Fällen gleich, wie Schroder {Zeitsch. f. Psychiatrie, xxxii, 527) bei einer Anzahl von Patienten feststellte, sondern nur hin und wieder sehr deutlich und nicht bei jeder Inhalation identisch. In ihrer typischen Form bestehen sie nach Pick {Centralblatt f. d. medic. Wissenschaften, 1873, p. 566) im Erscheinen eines intensiv gelben Hofes um jeden fixierten Punkt vor einem hellen Hintergrund. Der gelbe Kreis ist von einem bläulich-violetten Rand umgeben. Dieses Phänomen ist wahrscheinlich nichts anderes als die Projektion der Macula lutea und der bläulich-violette Rand deren Komplementärfarbe. Die von Sander mit Amylnitrit behandelten Patienten gaben nach dessen Inhalation von sich aus an, ihnen sei einige Zeit lang alles gelb erschienen. Es ließ sich nicht eindeutig feststellen, ob dieses Phänomen auf die gelbe Farbe jenes Teils des Gesichtsfeldes zurückzuführen war, der der Macula lutea entspricht. Das Gelbsehen verschwindet erst nach einigen m., wobei es allmählich blasser wird.

b. Schroder beobachtete auch eine Verminderung der Sehschärfe. Patienten, die Amylnitrit beträchtliche Zeit inhaliert hatten, konnten z. B. die Ziffern auf einer großen Uhr nicht deutlich erkennen; sie erschienen ihnen verschwommen. Das normale Sehvermögen kehrte sofort zurück, nachdem sie die Anwendung des Mittels beendet hatten.

c. Nach der Inhalation

des Mittels

und bis zu einem gewissen Grad als Nachwirkung beobachtete Sander einen tiefen Kollaps, der plötzlich eintrat und durch Ohnmacht, Zu-Boden-Fallen, Gesichtsblässe, kleinen Puls und kalten, klebrigen Schweiß gekennzeichnet war. Samuelsohn beschreibt einen ähnlichen Fall, bei dem ein Patient unter voller Wirkung des Mittels einige tiefe krampfartige Einatmungen machte und eine Kälte der schweißgebadeten Haut sowie einen kleinen, fadenförmigen und äußerst langsamen Puls zeigte, während das Bewusstsein zwar abgeschwächt, jedoch nicht vollständig verloren war. Urbantschitsch hat auf ähnliche Vorkommnisse aufmerksam gemacht {Wiener Med. Presse, 1877}.

d. BOURNEVILLE gibt an, dass auf die Inhalation häufig Zittern der Lippen und erschwertes Kauen folgen (Gaz. Méd. de Paris, 1876, No. 13). Urbantschitsch bemerkte eine 12 bis 24 h. anhaltende Trockenheit des Mundes nach der Anwendung. Lalcndorf {Berl. klin. Wochenschrift, 1874, p. 539) beobachtete bei einem Patienten während einer vierwöchigen Amylnitritkur bei zwei Gelegenheiten das Auftreten eines heftigen trockenen krampfartigen Hustens. Eine Reihe von

» ** In ein oder zwei Fällen habe ich (H. C. Wood, ap. cit.)

das Hinzutreten einer beunruhigenden Entkräftung erlebt. «

Autoren hat über quälende Übelkeit und Erbrechen nach wiederholten Inhalationen berichtet. (LEWIN, ap. cit.)

20. Die lähmende Wirkung auf das arterielle System wird durch die sphygmographischen Kurven, die Gesichtsrötung und die Größenzunahme sichtbarer Arterien wie der Temporalarterie gut veranschaulicht; diese wird oft auffallend groß — mitunter tatsächlich doppelt so groß —, und zuvor unsichtbare Äste

treten deutlich hervor; ferner durch die interessante Beobachtung von Talfourd Jones, der beim Schröpfen eines Patienten in der Lendengegend feststellte, dass kein Blut floss, daraufhin Amylnitrit durch Inhalation verabreichte, worauf die Schnitte sofort reichlich zu bluten begannen. (Ringer, op. cit.)

21. Als Dr. Crichton Browne einem Patienten im Status epilepticus das Mittel durch Inhalation verabreichte, stellte er fest, dass es tiefes und wiederholtes

Gähnen hervorrief; diese Wirkung wurde durch Beobachtungen an anderen Personen in einem ähnlichen komatösen Zustand bestätigt. Wurde es einem Hund in diesem Zustand (infolge von Krämpfen) gegeben, schlug das Tier mit den Vorderpfoten auf den Boden und öffnete und schloss das Maul in rhythmischer Regelmäßigkeit. „Bei sämtlichen Beobachtungen traten Bewegungen des Maules auf. Diese waren äußerst verschiedenartig; am häufigsten war eine kurze kauende Bewegung des Unterkiefers, der wie beim Kauen gesenkt und gehoben wurde. Die nächsthäufige Bewegung war ein Schmatzen mit den Lippen, wie beim Schmecken.“ [Practitioner, 1883.)

III. Versuche an Tieren. — 1. a. Bei den niederen Tieren gleicht das erste Wirkungsstadium dem beim Menschen beschriebenen. Danach wird die Atmung heftig beschleunigt und keuchend, es folgen fortschreitende muskuläre Schwäche und Verminderung der Reflexaktivität und schließlich der Tod durch Versagen der Atmung, wobei Empfindung und Bewusstsein fast bis zuletzt erhalten bleiben. Manchmal treten Krämpfe auf, doch nach meiner Erfahrung verhält sich das Tier während der gesamten Vergiftung häufiger außerordentlich ruhig.

b. Ausführliche experimentelle Untersuchungen über die Wirkung von Amylnitrit auf den Kreislauf bei Tieren wurden von Dr. Lauder Brunton {Journ. of Anat. and Phys., v}, von mir selbst (Amer. Journ. of Med. Sciences, July, 1871) und von Dr. Amez-Droz (Arch. de Phys., Sept., 1873) durchgeführt. Die Ergebnisse sind so einheitlich und stimmen derart überein, dass sie als erwiesene Tatsachen anerkannt werden müssen. Obwohl die Pulsfrequenz mitunter von Anfang an sehr stark zunimmt, ist der arterielle Druck vermindert und fällt schließlich nahezu auf null; der Druckabfall tritt nach Durchtrennung der Vagi ebenso auf wie sonst. Da die Zahl der Herzschläge beim unverletzten Tier eher erhöht als vermindert ist, während die Stärke des einzelnen Schlages nicht wahrnehmbar vermindert ist, liegt auf der Hand, dass zumindest in den frühen Stadien der Vergiftung die Spannungsabnahme nicht kardialen Ursprungs ist, sondern auf einer Erweiterung der Arteriolen beruhen muss. Diese Schlussfolgerung wird durch ein Experiment Bruntons bestätigt, der feststellte, dass bei hoher Ligatur der absteigenden Aorta durch Inhalation bis zu einem sehr späten Stadium der Vergiftung, in dem das Herz selbst vom Mittel beeinflusst wurde, kein wahrnehmbarer Druckabfall hervorgerufen wurde. ... Ist die Erweiterung zentral bedingt, also auf eine Wirkung auf die vasomotorischen Nervenzentren zurückzuführen, oder peripher, also auf eine direkte Wirkung auf die Muskelschicht der Arteriolen? Sie muss peripher bedingt sein, zentral kann sie nicht sein, da sie nach den Versuchen Bruntons und meinen eigenen auftritt,

wenn die Arteriolen durch Durchtrennung des Rückenmarks von den vasomotorischen Zentren getrennt sind.* Sie muss auf einer direkten lähmenden Wirkung des Mittels auf die Wände der Arteriolen beruhen, eine Schlussfolgerung, die durch unsere Kenntnis der lokalen Wirkung des Nitrits auf Muskelgewebe bestätigt wird. In den späteren Stadien der Vergiftung kommt bei den Ursachen des verminderten Blutdrucks ein weiterer Faktor hinzu: Die Kraft des Herzens selbst wird durch eine direkte Wirkung des Giftes auf den Muskel weitgehend aufgehoben.

c. Ich habe festgestellt, dass die bei einer Intoxikation durch dieses Mittel zweifellos auftretende Verminderung der Reflexaktivität und der willkürlichen Bewegung hauptsächlich spinalen Ursprungs ist, da Nerven und Muskeln nach dem Tod, wenn auch in beeinträchtigtem Zustand, ihre Funktionsfähigkeit bewahren. Auf die sensorischen Zentren hat es nur geringen Einfluss.

d. Ein sehr interessantes Phänomen bei Amylnitritvergiftungen, das von Dr. F. A. Hoffmann entdeckt wurde, ist das Auftreten von Zucker im Urin. Er stellte fest {Reichert's Archiv, 1872, p. 747}, dass beim Kaninchen eine subkutane Injektion von 0,111 bis 0,113 Gramm des Mittels ausreicht, um Glykosurie hervorzurufen. Wird die doppelte Menge verwendet, wird der Zucker sehr reichlich und bleibt 12—30 h. lang nachweisbar. Damit geht eine starke Zunahme der Urinmenge einher.†

If. Amylnitrit senkt, gleichviel auf welche Weise es verabreicht wird, die Körpertemperatur von Tieren in höchst bemerkenswerter Weise. Dies tritt sogar nach dem Tode in jenen Fällen ein, in denen normalerweise ein postmortaler Temperaturanstieg oder das Fortbestehen hoher Temperatur stattfindet. Ich habe ferner experimentell festgestellt, dass dies mit einer verminderten Ausscheidung von Kohlensäure verbunden ist; es muss daher auf einer unmittelbaren Hemmung oder Einschränkung der Gewebsumsetzungen oder der Oxidation innerhalb oder außerhalb des Blutes beruhen. Die Dämpfe des Nitrits haben einen sehr ausgeprägten Einfluss auf die Oxidation außerhalb des Körpers, wie zahlreiche Tatsachen zeigen, unter anderem das Erlöschen glühenden Phosphors durch einige Tropfen des im Gefäß verteilten Amylsalzes. Es kann nicht bezweifelt werden, dass im Organismus dasselbe geschieht.

y*. Wenn ein Tier Amylnitrit inhaliert, nimmt das arterielle und venöse Blut bald eine nahezu einheitliche, schokoladenbraune Färbung an. Dr. Arthur Gamgee (Phil. Trans., 1868, S. 589) stellte fest, dass das Nitrit mit dem Oxyhämoglobin eine Verbindung bildet, die keinen Sauerstoff aufnehmen kann. (H. C. Wood, Therapeutics, sub voce.)

2, Lauder Brunton stellt fest, dass der Blutdruck sofort sehr stark sinkt, wenn Amylnitritdampf unmittelbar in die Luftröhre eines Kaninchens geleitet wird, die von Natur aus hohe Pulsfrequenz jedoch unverändert bleibt. Bei Hunden, deren Puls langsam ist, hat die Inhalation vergleichsweise wenig

• ** Neuere Versuche Nussbaums zeigen, sofern sie zutreffen, dass beim Frosch und daher wahrscheinlich auch bei anderen Tieren das vasomotorische Zentrum nicht allein in der Medulla liegt, sondern sich über die gesamte Länge des Rückenmarks erstreckt; denn nach dessen Durchtrennung unterhalb der Medulla bewirkt die Reizung eines sensiblen Nervs eine Kontraktion der Arterien, sofern dem Tier Zeit gelassen wird, sich vom Operationsschock zu erholen. Sollten Nussbaums Beobachtungen bestätigt werden, so würden sie anscheinend zeigen, dass Amylnitrit durch eine Einwirkung auf das vasomotorische Zentrum wirken kann " (Ringer, Therap., sub voce).

f " Es ist experimentell gezeigt worden, dass Diabetes durch Durchtrennung des sympathischen Nervs der Leber hervorgerufen wird, wodurch eine Erweiterung der Lebergefäße bewirkt und so die durch die Leber strömende Blutmenge erhöht wird. Wahrscheinlich wirkt Amylnitrit durch seinen Einfluss auf die vasomotorischen Nerven, wodurch die durch die Leber strömende Blutmenge erhöht wird '* {Bui,),

Wirkung auf den Blutdruck; der Puls wird jedoch bemerkenswert schnell. Werden zunächst die Vagi durchtrennt, um den Puls zu beschleunigen,

so sinkt der Blutdruck wie beim Kaninchen. {Journ. of Anat. and Phys., v, 92.}

Band IV — Anhang

(Siehe Bd. i, S. 155.)

II. 22. Dr. G. F. Senter berichtet im Indiana Medical Reporter über den Fall einer jungen Dame, die aus Versehen einen Dessertlöffel Amylnitrit einnahm. Ein Apotheker gab ein Brechmittel, das prompt wirkte. Der Arzt sah sie nach 25 Min. Sie erbrach große Mengen Flüssigkeit aus dem Magen, die den ganzen Raum mit einem amylartigen Geruch erfüllten. Ihr Gesicht war grauweiß, ihre Pupillen weit erweitert, ihre Augen glasig und leer in den Höhlen umherrollend. Der Mund stand weit offen; die Atmung war krampfartig und unregelmäßig; einige Atemzüge waren sehr rasch, dann langsam und lang gezogen; schließlich waren sie nicht mehr beschleunigt und kaum noch wahrnehmbar. Der Puls war bei der ersten Untersuchung unregelmäßig und zuckend; bald jedoch wurde er so langsam und schwach, dass er am Handgelenk nicht mehr zu fühlen war. Die Patientin bot „den schlaffsten, lockersten, entspanntesten vorstellbaren Körper“ dar. Die Haut war kalt und klamm und von feuchtem, klebrigem, mit Amyl übersättigtem Schweiß überzogen. Allgemeine Stimulation zusammen mit Kaffee und Opium brachte sie wieder zu sich. (H. Journ., 1880, ii, 859.) ^1

III. 3. Die Dres. McBride und Kempster legten bei zwei Gelegenheiten am Schädel eines ätherisierten Kaninchens eine Öffnung an und verabreichten — nachdem die Wirkungen der Ätherisierung und der Operation abgeklungen waren — Amylnitrit. Bei beiden Tieren sahen sie, wie die Gefäße der Pia mater und des Gehirns, hochgradig mit Blut überfüllt, durch die Schädelöffnung hervortraten. Die Ohren waren in gleichem Maße hyperämisch. Journal of Nervous and Mental Disease, 1879.