Antimonium tartaricum

Band I — Haupttext

ANTIMONIUM. TARTARICUM.

Kaliumantimonyltartrat, 2K(SbO)C4H4O6,H2O. Brechweinstein.

J* Fried. Hahnemann. Nach ¼ h Übelkeit, gefolgt von Gähnen, mit starkem Tränenfluss beider Augen, dann Erbrechen. Empfindung im scrob. cordis wie von kaltem Wasser; gleichzeitig wird ihm schwach, als würde er fallen, dann folgt Hitze am Kopf. Kalter Schweiß. {Archiv, xii, 146. Keine näheren Angaben.}

2, Gross. Nach ½ h Betäubung des Kopfes, wie eingeschnürt, mit Schläfrigkeit und spannendem Gefühl in der l. Kopfhälfte. Bald das Gefühl, als liefe Kälte durch die Adern. Frösteln, wie mit kaltem Wasser übergossen, mit Gänsehaut an den Armen und wiederholtem Gähnen. In der 1. n. träumt er ständig von Brandfeuern, denen er oft zu entkommen sucht; das Feuer bricht an allen Orten aus, an die er kommt, und doch brennt das Haus nicht nieder; und n. predigt er ohne Notizen und bleibt stecken; dieser Vorfall verwirrt und beunruhigt ihn ebenso wie der vorherige während eines großen Teils der n.

Die folgenden Symptome sind ohne Zeitangabe:

Kopfschmerz ringsum im Vorderkopf und Scheitel, mit Spannung und Druck. Beim Erwachen n. stets Schmerz, als wäre das Gehirn in der l. Stirnhälfte zu einem Klumpen zusammengepresst. Zusammenschnürung des Kopfes. Spannender, nach innen drückender Schmerz in der l. Schädelhälfte. Spannung in der Schläfe, als wäre sie eingeklemmt, mit Betäubung. Als würde der Kopf von beiden Schläfen her mit stumpfen Instrumenten zusammengedrückt. Drücken in der linken Schläfe. Lang anhaltender, schmerzhaft ziehender Druck in der r. Schläfe. Schmerzhaftes Ziehen in der r. Schläfe, zum Jochbein und Oberkiefer hinabziehend. Kopfschmerz wie zusammengeschnürt, mit Ziehen und Wühlen bis zur Nasenwurzel (nachmittags). Am r. Stirnhöcker dumpfer, wellenförmiger Druck. Dumpfes Bohren wie mit einem stumpfen Instrument unter dem r. Stirnhöcker. In der r. Stirnhälfte e. ein heftiger Schmerz mit der Empfindung, als würde das Gehirn dort zu einem harten, schweren Klumpen zusammengepresst. Oberhalb und quer über die Nasenwurzel eine betäubende Spannung, als wäre die Stelle mit einem Band zusammengeschnürt. Dumpfer Druck über der Nase und dem l. Auge. Dumpfer Druck auf dem l. Jochbein. Schmerzhaftes Ziehen und schließlich dumpfer Druck auf dem l. Jochbein. Die Augen sind müde, als wollten sie zufallen. Neigung, die Augen fest zu schließen. Brennen in den Augen e., als hätte er lange bei Kerzenlicht studiert. Ziehen vom Kinn an der r. Seite des Unterkiefers hinauf. Tabak schmeckt nicht. Außerordentlicher Appetit auf Äpfel und Durst auf kaltes Wasser; früh e. schläfrig, was ungewöhnlich ist. Isst das Mittagessen mit Appetit, doch wenn er nahezu satt ist, tritt gelegentlich eine Art Ekel auf. Schluckaufartiges Aufstoßen von Luft. Zuerst Aufstoßen, dann mehrmals Hochstoßen einer Flüssigkeit (wie von Speisen), die er wieder hinunterschluckt; danach bleiben ein säuerlicher Geschmack und ein raues, kratzendes Gefühl im Hals zurück. Wasser läuft im Mund zusammen, ohne Übelkeit, jedoch mit flauem, widerlichem Geschmack. Übelkeit mit Neigung zum Erbrechen steigt plötzlich aus Nabel- und Magengegend in wiederholten Anfällen auf. Eine Art Übelkeitsgefühl steigt aus dem Magen empor. Schneiden im Bauch und Gefühl, als läge ein Stein quer über dem Unterbauch, mit starker Übelkeit; nach sechsmaligem Würgen und dem Gefühl von Diarrhöe ohne Entleerung Erbrechen (unter großer Anstrengung,

Zittern im Bauch und Zusammenkrümmen), zuerst von Speisen mit saurem Geschmack, der einige Zeit bestehen bleibt und mit einem anhaltenden rauen, kratzenden Gefühl im Hals verbunden ist, dann Frösteln, dann zwei diarrhoische Stühle, deren letzter wie Wasser ist. Nach dem Erbrechen starke Erschöpfung, Müdigkeit und Schläfrigkeit, Ekel vor allen gewöhnlichen Speisen, blasse, verkniffene Gesichtszüge, schwimmende, matte Augen, jedoch Appetit auf Kühlendes, z. B. ein Apfelgetränk. Im scrob. cordis ein schmerzhaftes Gefühl wie von eingeklemmten Blähungen; spät n. gehen Winde unter Erleichterung ab. Ein Stich schießt vom Magen zur l. Bauchseite hinab und wieder hinauf; dort Schmerz beim Ausatmen und bei Berührung. Nach dem Essen für beträchtliche Zeit ein flaues Gefühl im Magen. Nach der Übelkeit Leeregefühl im Magen. Schneiden und Kneifen im Bauch wie von Blähungen. Im Bauch wiederholte, vorübergehende Übelkeit wie ein Kneifen, als würde Diarrhöe einsetzen. Heftiges Schneiden und Drehen im Bauch sowie Reißen durch die Leistengegend und die Oberschenkel bis in die Knie hinab, wie Wehen; gleichzeitig feine, aber heftige Stiche am Nabel mit Übelkeit und Sodbrennen mit Wasserkolk; sofort danach Diarrhöe, der Rumoren im Bauch vorausgeht. Muss sich wegen der Beschwerden im Epi- und Hypogastrium hinlegen und ausstrecken; schließlich schläft er ein (11 a.m.). Ringsum unter den kurzen Rippen eine heftig schmerzhafte Spannung, sodass er kaum sitzen, sondern nur liegen kann, durch eingeklemmte Blähungen, die gelegentlich abgehen. Neben wiederholter Übelkeit sowie Kneifen und Schneiden im Bauch leeres Aufstoßen und Abgang von Winden mit vorübergehender Erleichterung. Eine Art Widerstreit im Ober- und Unterbauch zwischen Übelkeit und Neigung zu Diarrhöe, wobei bald die eine, bald die andere überwiegt, mit gelegentlichem leerem Aufstoßen und Neigung zu natürlichem Windabgang. Druck im Unterbauch und Schmerz mit kaltem Frösteln, als würde die Menstruation einsetzen. Wiederholter Stuhldrang. Nach wiederholtem Drang ein Stuhl, der ihm beim Abgang nahezu wässrig erscheint, tatsächlich aber nur breiig ist. Ein zweiter Stuhl wenige h. nach dem ersten. (Zweimal heftiges Niesen.) Qual mit Engegefühl in der Brust, und Wärme scheint aus dem Herzen hervorzuströmen. Brennendes Prickeln in den Knien. Unter dem l. Knie, an der Außenseite, ein langsames, regelmäßiges, schmerzhaftes Zucken, in Ruhe und bei Bewegung. Plötzlich ein vorübergehender, schmerzhaft prickelnder Schmerz wie von einem Schlag über dem l. Spann. E., im Bett, an der r. Seite Jucken und Nagen, sodass er kratzen muss. In der l. Großzehe plötzlicher, regelmäßig aussetzender pochender Schmerz. Schwach, unbehaglich und niedergeschlagen. Starkes Schweregefühl in Beinen und Armen, sodass sie sie herabsinken lassen muss. Hier und da Ziehen. Gefühl, als liefe Kälte durch die Blutgefäße. Müde und schläfrig. Von großer Erschöpfung überwältigt, warmes Gefühl am Herzen, die Arme sinken herab. Häufiges heftiges Gähnen. Gähnen und Strecken der Glieder. E. wird er entgegen seiner Gewohnheit so früh schläfrig, dass er sich kaum wach halten kann; nach ½ h wird er völlig wach und bleibt es bis spät n. Er sieht blass und elend aus und fröstelt beim Hinausgehen ins Freie so sehr, dass er zittert. Großes allgemeines Unbehagen, das vom Bauch ausgeht; er ächzt und stöhnt unwillkürlich, und Unruhe treibt ihn von seinem Sitz auf und zum Umhergehen. Ängstlich und unruhig. Gefühl von Angst und Hitze am Herzen mit stärkeren Schlägen; es scheint, als spüre er sie im Kopf. [Ibid. J. Rückert. Sofort Verwirrung des Kopfes wie durch Druck in den Schläfen.

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{ ti. Starkes Pochen in der Magengegend, 1 h. Erbrechen mit Kopfschmerz und Zittern der Hände, 1 h. Zittrig und schläfrig, mit Spannung in der Stirn, besonders über dem l. Auge. Aufstoßen von Milch und einer sauren Flüssigkeit. Heftiger Druck im Bauch wie von Steinen, als wäre er voll, schlimmer beim Sitzen, besonders in gebückter Haltung, bisweilen in Kneifen in der Nabelgegend übergehend, 2 h. Aufstoßen einer salzigen, wässrigen Flüssigkeit. Übelkeit, Erbrechen, 3 h. Beim Bücken Gefühl im Hinterkopf, als fiele etwas nach vorn. 4 h. Drückender Schmerz im Vorderkopf zum l. Auge hinab, einschießend, mit Neigung, die Augen zu schließen. Druck in der Stirn, besonders m. Plötzlicher, heftiger, aufschreckender Stich vom Bauch durch den Mastdarm, 9 h. Vorübergehender Stich im Mastdarm, 1. d. Speisen schmecken gut, und er hat etwas Appetit, kann sie jedoch nur allmählich in den Magen aufnehmen; dadurch fühlt er sich besser, und der Druck im Bauch wird gelindert. Im Bett, e., einschießender Schmerz in Knie und Hüfte. Gegen 6 p.m. starker Fieberschüttelfrost, dann nach dem Abendessen große Hitze mit Ziehen im Hinterkopf, 2. d. Leichtes Einschießen in der Stirn. Heftige, drückende Spannung im Bauch, besonders über der Harnblase, gegen 6 p.m. stark zunehmend, 6 d. anhaltend. Ungeheure Menge an Blähungen, mit Rumoren im Bauch und leichtem Kneifen; ihr leichter Abgang erleichtert. Stichartiger Schmerz im Mastdarm. Stärkerer Harndrang, wobei das Wasserlassen Brennen in der Harnröhre verursacht. Erwacht n. mit heftigem Durst und Harndrang, wobei nur sehr wenig abgeht. Den ganzen Vormittag anhaltender einschießender Schmerz im hinteren Teil der Harnröhre. Gegen e. ein beinahe wundes Gefühl in der Brust, besonders auf der l. Seite, ruckweise, gleichzeitig eine hoffnungslose, verzagte Gemütsverfassung. Leichtes Zucken in der l. Wade. Um 11 a.m. große Schläfrigkeit; wenn er stillsitzt, schläft er sofort ein und hat sogleich sehr lebhafte Träume, in denen sich sein zuvor verfolgter Gedankengang fortsetzt. Gegen 12 Mitternacht erwacht er mit starkem Durst und Harndrang. Fieberschüttelfrost, von Hitze begleitet, bis 8 p.m.; erwacht n. mit Durst und Harndrang. Vom 2. bis 6. d. Die Harnsymptome dauern 4 d. ununterbrochen an, nehmen zunächst zu und dann allmählich an Stärke ab, 3. d. Schwindelanfälle mit Flimmern vor den Augen. Hitze durch Bewegung verstärkt. Einschießende Schmerzen in den Schläfen. An mehreren aufeinanderfolgenden m., sofort nach dem Erwachen, drückende und spannende Schmerzen, besonders in der Stirn, durch Waschen mit kaltem Wasser gelindert. In der Stirn dumpfer Schmerz, der in Einschießen übergeht und zur Schläfe zieht, durch Husten verstärkt. Nach dem Essen heftiges Kneifen und schmerzendes Drücken im Bauch, durch den Stuhl um 3 p.m. nicht gelindert, bis 4 p.m. anhaltend. Spannung im Bauch, zur Harnblase hinziehend. Ein sehr heftiger einschießender Schmerz im unteren Teil der Harnblase; er meint, der Schmerz bei einem Blasenstein müsse ebenso sein. Vermehrtes Brennen in der Harnröhre nach dem Wasserlassen. Fieber, beginnt erstmals um 8 p.m.; Frösteln mit vorübergehenden Hitzegefühlen. Ein eigentümliches inneres Zittern. 4. d. Dumpfer Schmerz in der Stirn wie von einem Schlag auf den Kopf. Brennen in den Ohren. Aufgesprungene Lippen beim Erwachen n. Schneiden im Bauch. 9 p.m. Der Harn, anfangs klar wie Wasser, bildet einen mehlartigen Bodensatz, der sich beim Bewegen des Glases leicht vermischt und dem Ganzen ein milchiges Aussehen verleiht. Harndrang und Brennen in der Harnröhre nehmen zu; wenig Harn geht ab, die letzten Tropfen sind blutig und von starken Schmerzen in der Harnblase begleitet. Ungewöhnliches Engegefühl in der Brust. An einigen Fingern entstehen große dunkelgelbe Flecken, die 2 d. anhalten. An den Händen erscheinen einige kleine rote Flecken wie Flohbisse, ohne Schmerzen, die nach

2 h. verschwinden. Sehr unruhiger Schlaf während der ganzen n.; sie erwacht oft nach ängstlichen Träumen mit trockenem Mund und aufgesprungenen Lippen. Der Puls schlägt schnell und beinahe hörbar; allgemeine Pulsation, von der sie meint, die Umstehenden müssten sie hören. Gegen 6 p.m. Fieber wie gestern, mit Appetitlosigkeit, danach vermehrte Schmerzen im Bauch. 5. d. Der Harn sieht entzündlich rot aus, und beim Stehen bilden sich darin rote blutige Fasern. Nachmittags Krampf in den Waden, der beim Umhergehen vergeht. Fieber wie am vorherigen d. 6. d. Fieber wie am vorherigen d.

Folgende Symptome sind ohne Zeitangabe: — Unbeschreiblicher Kopfschmerz. Schweregefühl des Kopfes. Empfindungen wie einschießende elektrische Schläge in beiden inneren Augenwinkeln und Druck in den Augen. Flimmern vor den Augen, besonders beim Aufstehen vom Sitz, mehrmals innerhalb einer St., von kurzer Dauer; es scheint ihr, als sehe sie durch einen dicken Schleier, mit Schwindel (mehrere T.). Fortwährend unangenehme Empfindung am Gaumen. Appetit im Allgemeinen gut, bisweilen schlecht. Leeres Aufstoßen. Große Übelkeit mit Abneigung gegen die gewohnte Milch und Kneifen im Bauch. Übelkeit, Neigung zum Erbrechen nach jeglichem Essen. Beim Sitzen Gärung im Bauch, die in Kneifen und Abgang von Blähungen übergeht (nachmittags). Der Bauch scheint voller Steine zu sein, obwohl er nichts gegessen hat, und fühlt sich bei Berührung nicht hart an; eine Empfindung wie nach lang anhaltender sitzender Arbeit. Der Schmerz im Bauch verursacht große körperliche Unruhe mit dem Verlangen, einige Glieder zu bewegen oder die Lage zu wechseln. Der Schmerz im Bauch ist nicht heftig, doch so stark, dass er große innere Unruhe und Unlust zu jeder Arbeit verursacht. Häufig ein Gefühl des Pulsierens im Bauch. Kneifen im Bauch mit Entstehung von Blähungen. Bisweilen wird der Druck im Bauch beim Aufstehen und Umhergehen durch Abgang von Blähungen gelindert, ebenso im Stehen; beim Sitzen kehrt er jedoch sofort zurück, besonders in vornübergebeugter Haltung. Harter Stuhl; einen T. kein Stuhl. Eine rasche, eigentümliche, brennende Reizung, einigermaßen wie Kitzeln, aber nicht wollüstiger Art, dennoch äußerst lästig und durch nichts gelindert, zieht von der Gegend des Mastdarms durch die Harnröhre bis zur Eichel, wo das Kitzeln am stärksten ist (dauert sechs oder sieben Tage ununterbrochen und ist das lästigste Symptom). Heftige Spannung im Damm, besonders beim Gehen, mit starkem Drang zum Wasserlassen (mehrere T. ununterbrochen). Die Fingerspitzen werden wie abgestorben, fühlen sich trocken und hart an, mehrere T. Die Füße schlafen sofort nach dem Hinsetzen ein. Das Fieber hält ununterbrochen in dumpfer Weise an, wird jedoch durch schnelle und heftige Bewegung sehr verschlimmert, besonders wenn er sich danach hinsetzt. Große Trägheit der Glieder. Erschlaffung des ganzen Körpers. Große Hinfälligkeit und Trägheit des Körpers; er fühlt sich am wohlsten, wenn er stillsitzt und nichts tut. Beim Sitzen treten die Symptome häufig auf oder werden dadurch hervorgerufen. Ständiges Strecken und Gähnen, vormittags. Unruhiger Schlaf. Frösteln. An mehreren Vormittagen heftige Kälteschauer. Nachmittags beständige Hitze, durch die geringste Bewegung verschlimmert; sie befällt hauptsächlich den Kopf (täglich). Gegen Abend hoffnungslose, verzagte Stimmung mit Frösteln, Brustschmerz und großer Schläfrigkeit. Während der ganzen Zeit eine ungewöhnliche, bemerkenswerte wilde Ausgelassenheit, von ihr selbst weniger bemerkt als von anderen; gegen Abend verschwand diese und wurde durch Ärger, Verdrießlichkeit und ängstliche Gedanken an die Zukunft ersetzt; sie glaubt, dauernd in diesem Zustand zu bleiben. (Ebd.)

4. Staff. Nach { h. Schläfrigkeit; die Augen schlossen sich unwillkürlich, und er schlief mit aufrechtem Kopf ein (er wurde getragen); er war so schwer zu wecken, dass er selbst dann nicht erwachte, als man ihm die Augen gewaltsam öffnete, wobei sich die Pupillen als verengt erwiesen; zugleich mäßig warme Hände und mäßig warmes Gesicht sowie ruhige Atmung. Gelegentlich weckte ihn Würgen für einige Min. auf (bei einem zweijährigen Kind). Nach 3 St. hörbare Bewegung von Blähungen im Magen.

Ohne Zeitangabe: — Leichter reißender, ziehender Schmerz in der l. Kopfhälfte von hinten nach vorn. Kopf schwer und bedarf hinten einer Stütze. Hinterkopf schwer, mit ängstlichem Beklemmungsgefühl. Leichte Anfälle von Kopfschmerz in der Stirn. Drückender Kopfschmerz in der Stirnmitte über der Nase. Drückender Kopfschmerz auf der l. Stirnseite mit Druck in den Augen. Große Gesichtsblässe für 1 St. Brennen und Beißen im inneren Augenwinkel des r. Auges und Rötung der Bindehaut. Druck in beiden Augen. Plötzlicher spannender Schmerz am oberen Teil des r. Augapfels. Reißender Schmerz an der l. Seite der Zungenwurzel, beim Schlucken wahrgenommen. Grau belegte Zunge. Salziger Geschmack im Mund. Leeres Aufstoßen; es lindert den Druck im Magen für einige Zeit. Großer Wasserzufluss in den Mund. Er würgt mehrmals heftig, und reichlicher Schweiß tritt auf die Stirn; die Beine sind sehr müde, Wasser läuft aus dem Mund; danach Schwäche. Übelkeit, die eine eigentümlich unangenehme Empfindung im Hals verursacht. Verwirrung des Kopfes mit zunehmender Übelkeit. Leeres Aufstoßen lindert die Übelkeit für sehr kurze Zeit. Übermäßige Übelkeit mit Druck in der Herzgrube. Übelkeit, durch Abgang von Blähungen etwas gelindert. Während die Übelkeit zunimmt und sich im Hals leichter Würgereiz einstellt, tritt im Oberbauch eine krampfartige Bewegung auf. Übelkeit mit leichtem Druck in der Herzgrube, dann Stirnkopfschmerz. Die Angst wird mit zunehmender Übelkeit größer; zugleich bestehen leichter Druck und etwas Hitze im Bauch, worin Blähungen rumoren. Nach heftigem Druck im Magen Würgen. Beim Einziehen des Bauches einschießender Schmerz unterhalb der Herzgrube. Von der Herzgrube aufwärts gelegentlich eine schneidende Empfindung. Leichtes Brennen im Magen. Leichte einschießend-reißende Schmerzen an einer kleinen Stelle im l. Hypogastrium. Der Bauch ist aufgetrieben, und darin besteht ein äußerlich fühlbares Gurgeln. Vorübergehender reißender Schmerz in der l. Seite des Oberbauches, oft wiederkehrend. Beim Einziehen des Bauches ist eine kleine Stelle im l. Oberbauch schmerzhaft. Rumoren in den Därmen bald nach Einnahme des Mittels. Der Druck im Bauch wird bisweilen stärker und richtet sich gegen den Mastdarm; dann gehen geräuschlos siedend heiße Blähungen ab, worauf der Druck gelindert ist. Hell bräunlichgelbe Diarrhöe. Vor der Diarrhöe umherziehendes Rumoren im Bauch, der nicht aufgetrieben ist. Die Diarrhöe ist sehr wässrig. Brennen im After nach dem Stuhl. Urin dunkel rötlichbraun, trüb und von aromatischem Geruch. Urin anfangs trüb und dunkel, später klarer. Leichter reißender Schmerz im vorderen Teil der Harnröhre. Heftiges Kitzeln in der Mitte der Luftröhre verursacht kurzen Husten. Heftiger, rheumatischer, lang anhaltender Schmerz in der ganzen l. Seite, wiederholt. Kurzer, einschießend-reißender Schmerz, besonders im unteren Teil der r. Rückenseite nahe der r. Hüfte. Rheumatische Schmerzen in und über der l. Hüfte. Unmittelbar unterhalb der l. Hüfte vorübergehender rheumatischer Schmerz. Leichtes rheumatisches Gefühl in den l. Beckenknochen. Rheumatisches Ziehen im oberen Teil des r. Oberschenkels. Heftiger rheumatischer Schmerz zwischen l. Wade und Knöchel und gleichzeitig

rheumatische Schmerzen in den hintersten rechten unteren Backenzähnen. Rheumatischer Schmerz an der Außenseite der l. Wade. Kalte Füße. Beim Aufstehen und kurz davor rheumatisches und zerschlagenes Gefühl in den Gliedern. Müdigkeit in den Beinen. Er stützt seine Augen mit den Händen wie jemand, der völlig vom Schlaf überwältigt ist, und erwacht schlecht gelaunt; wenn ihn z. B. jemand ansieht, beginnt er zu heulen. Fehlender Durst. (Ebd.)

5. Kein Verlangen nach Tabak mehr. Häufiges krampfhaftes Gähnen. Verlangen nach saftigem Obst. Fünfmal heftiges Niesen; dann Schmerz tief in der Brust und in der Speiseröhre. Appetit auf Saures. Stiche oberhalb des Schambeins. Empfindlichkeit der Speiseröhre, sodass unzerkaute Bissen große Schmerzen verursachen. Der Magen ist innerlich empfindlich; er spürt den Bissen durch die ganze Speiseröhre und sogar im Magen. Saures Aufstoßen. Beim Berühren der feinen Härchen auf dem Rücken der l. Hand feine, heftige Stiche. Müdigkeit in den Knien. (Hering, Archiv, xiii, 2, 183. Keine näheren Angaben.)

6. a. Dr. Mayerhofer löste 1 gr. kristallisierten tart. em. in 100 Tropfen destilliertem Wasser und nahm an 5 aufeinanderfolgenden T. täglich 1 dr. in einem Löffel Wasser vor dem Zubettgehen ein, ohne irgendwelche Symptome zu erhalten. 6. T. Nahm 1 dr. 3-mal tgl. Der Schlaf war traumreicher als gewöhnlich. Erwachte morgens mit verwirrtem Vorderkopf, durch Aufstehen gelindert. Geschmack trocken und teigig, Appetit gut. 7. T. Nahm 3 dr. 3-mal tgl. Fühlte Druck in der Herzgrube und stärkere Verwirrung des Vorderkopfes; Geschmack teigig, Appetit stärker als gewöhnlich. Nachts unruhiger, traumreicher Schlaf. 8. T. Dieselbe Dosis wie gestern. Morgens Kopf sehr verwirrt, Druck in der Stirngegend, Schweregefühl und Druck im Magen mit bitterem Aufstoßen. Geschmack bitter und teigig, Appetit vermindert. Morgens Urin dunkelgelb, klar, ohne Sediment; bald bildete sich ein wolkiges Sediment aus Blasenschleim, und am nächsten T. ein umfangreiches, blassrotes Sediment, das einige erdige Phosphate und freie Harnsäure enthielt; saure Reaktion; sp. gr. 1018; wurde beim Erhitzen trüb, aber nach Zusatz von nitr. ac. wieder klar und enthielt am. carb. Die erdigen Phosphate waren reichlich, ebenso phos. sod. und sulph. sod.; sod. chl. eher vermindert. Freie Harnsäure, jedoch nicht stark vermehrt; Harnstoff vermehrt. Nach dem Essen bitteres Aufstoßen und Druck im Magen, Fülle und Beklemmung der Bronchien mit erschwerter, ängstlicher Atmung. Puls etwas erregt und lebhaft. Frösteliges Gefühl mit Hinfälligkeit in den Extremitäten. Seit den letzten 3 T. Verstopfung mit aufgetriebenem Bauch. Der Schlaf in der folgenden Nacht sehr unruhig und traumreich. 9. T. Nahm 4 dr. 3-mal tgl. Sehr schmerzhafter Druck im Scheitel und verwirrte Stirngegend, zugleich starkes Pulsieren der Stirnarterien und vermehrte Hitze des ganzen Kopfes wie von einer Stauung zum Kopf. Beklemmung und Druck in der Herzgrube mit Angst um das Herz; Herzschläge klein und ungleich. Engegefühl im Thorax mit erschwerter, voller Atmung; vermehrte Absonderung zähen Schleims aus Bronchien und Luftröhre mit hörbarem Schleimrasseln. Gegen Abend saures Aufstoßen, Druck im Magen, Beklemmung und Übelkeit mit Brechreiz. Vermehrte Speichelabsonderung. Urin ziemlich reichlich, außerdem zwei breiige Stühle. Urin dunkel schmutziggelb, leicht trüb, ohne Sediment, sauer; sp. gr. 1018. Wurde beim Erhitzen trüb, was durch nitr. ac. beseitigt wurde; enthielt carb. of amm. Erdige Phosphate reichlich, Sulfate vermehrt; sod. chl. vermindert, phos. sod. reichlich. Freie Harnsäure reichlich; Harnstoffnitrat vermehrt.

In der nächsten n. schlief er unruhig und hatte viele Träume; der Kopf war verwirrt, und er warf sich viel umher. Ließ viel Urin. Am m. fühlte sich der Kopf sehr verwirrt an, begleitet von dumpfem Druck in der Stirngegend, 10. d. Dieselbe Dosis wie gestern, in drei Zeitabständen. Symptome an Kopf, Herz und Atmungsorganen wie gestern. Appetit vermindert, Druck im Magen und Schweregefühl wie nach Überladung mit Speisen; bitteres Aufstoßen und nach dem Mittagessen ständiger Brechreiz mit häufigem Aufstoßen bitterer Galle. Geschmack bitter und pappig, starker Zufluss von Wasser und Speichel in den Mund, Appetit vermindert, Durst vermehrt. Während des d. häufig Schauder mit leichtem Würgen, Aufstoßen und Zusammenschnürung der Speiseröhre. Zuweilen ein von innen nach außen ziehendes Frösteln, von den Rückenwirbeln ausgehend und sich über den ganzen Bauch und die oberen Extremitäten ausbreitend; leichte schneidende Schmerzen im Bauch, zwei halbflüssige Stühle. Urin ziemlich reichlich, wie der gestrige. In der folgenden n. unruhiger, traumreicher Schlaf; über längere Zeit konnte er nicht schlafen, 11. d. Dieselbe Dosis zur selben Zeit. Dieselben Symptome wie am vorherigen d., nur die Kopf- und Magensymptome heftiger; Appetit vermindert, Durst vermehrt. Nach dem Mittagessen heftiger Druck im Magen, bis zur Übelkeit zunehmend, wobei viel Wasser und Speichel von sehr bitterem Geschmack in den Mund floss. Reichliche Schleimsekretion aus den Bronchien. Gelegentlich kehrte während des d. eine Hitze des ganzen Körpers wieder, sodass reichlicher Schweiß ausbrach, der in großen Tropfen auf der Brust stand. Während des d. zwei halbflüssige Stühle; Magen und Leber bei Berührung schmerzhaft, Bauch ziemlich aufgetrieben. Die Stühle enthielten viel gallige Substanz. Urin in guter Menge, wie gestern. Die nächste n. war unruhig und traumreich, 12. d., m., 6 dr. Nach 1 h. heftiger Druck und Schweregefühl im Scrobiculum cordis, Hitze und Unruhe des ganzen Körpers, verwirrter Kopf und Übelkeit. Heftiges Würgen, und unter großer Anstrengung erbrach er nach starkem Zufluss von Speichel und Wasser in den Mund zähen und wässrigen Schleim; das Erbrochene schmeckte bitter und reagierte stark sauer. Im Erbrochenen wurde Antimon nachgewiesen. Geschmack pappig und bitter, Appetit vermindert, Durst vermehrt. Urin reichlich, augenscheinlich nur wenig verändert, spez. Gew. 1016. Während des d. zwei halbflüssige Stühle von hellgelber Farbe und starkem Geruch. Spuren von ant. in den Stühlen. Die Einnahme des Mittels wurde bis zum 14. und 15. d. ausgesetzt; an jedem dieser d. nahm er 16 dro. in 4 Dosen. Vorderkopf sehr verwirrt, spannender Druck und Schweregefühl in der Stirngegend. Im Scrobiculum cordis Bohren und Druck mit Völlegefühl im Magen, bitteres Aufstoßen und pappig-bitterer Geschmack; Zunge schmutzig weiß und gelb belegt, Appetit vermindert, Durst vermehrt. Gegen e. waren die Bauchdecken etwas gespannt und berührungsempfindlich; drängender Tenesmus zum Stuhl, jedoch ohne Erfolg; Urin sehr reichlich. Reißendes Ziehen und Schweregefühl in den Extremitäten, mit einem von innen nach außen gehenden Kältegefühl am ganzen Körper; keine Möglichkeit, warm zu werden, verbunden mit großem Unwohlsein. Atmung am e. voller und erschwerter, mit großer präkordialer Angst. Puls schnell und unregelmäßig. Im Bett liegend wurde er von einem eigentümlichen Schwindel befallen, war oft übel und hatte häufiges Aufstoßen, Ekel und Zufluss von Wasser in den Mund. Urin dunkelgelb, leicht trüb, ohne Sediment, sauer reagierend, spez. Gew. 1018, sonst fast wie zuvor. In der nächsten n. unruhiger und traumreicher Schlaf, und am nächsten m. bestanden katarrhalische Symptome im Hals sowie vermehrte Speichelsekretion. Am nächsten d. zwei halbflüssige Stühle von stark ausgeprägter Beschaffenheit und dunkelgelber Farbe; eine Spur

lal II

ant. darin. Der Urin am e. war dunkelgelb, leicht trüb, ohne Sediment, sauer, spez. Gew. 1021, ohne Albumin; viel Harnsäure und Harnstoff.

b. Am nächsten d. löste er 1 gr. ant. t. in 100 Tropfen Wasser und nahm dreimal täglich 6 Tropfen. Nach der zweiten Dosis sehr krank; Vorderkopf verwirrt, Spannung im Scheitel, eigentümlicher Druck auf den Augen, als seien die Augäpfel ganz schwer. Ängstlich-drückendes Gefühl in der Präkordialgegend; bitteres Aufstoßen, pappig-bitterer Geschmack und Ekel waren die Vorboten heftiger Übelkeit. Mit der dritten Dosis starker Zufluss wässrigen Speichels in den Mund, häufiger Schluckauf und häufiges Aufstoßen, Drängen im Hals und heftiges Würgen, das sich stetig steigerte, bis unter großer Anstrengung Erbrechen eintrat; Schleim und Wasser wurden erbrochen. Nach kurzer Zeit setzte das Würgen erneut ein, und er erbrach zähen Schleim und Galle; das Erbrochene reagierte sauer und roch säuerlich. Begleitsymptome waren allgemeiner Schweiß auf der Brust, Absonderung einer großen Menge hell gefärbten Urins und später zwei flüssige, schleimige, gallige Stühle mit Rumoren und Drängen im Bauch. Puls klein und zusammengezogen, Atmung lebhaft und Durst groß. In der n. wurde viel zäher Schleim im Hals abgesondert, der Husten verursachte; Atmung beklemmt, leichte Stiche im l. Thorax beim Einatmen. N. sehr unruhig, voller Träume. Erwachte am m. mit dumpf-schwerem Kopf und großem Unbehagen. Der gestrige Urin war hellgelb, klar, ohne Sediment, sauer, spez. Gew. 1018; er enthielt erdige Phosphate in beträchtlicher Menge, vermehrte Sulfate, normales chl. of sodium und reichlich phosphate of soda. Er enthielt Spuren von sulph. of ant. Der n.-Urin war dunkelrot, klar, ohne Sediment, sauer, spez. Gew. 1020; Harnsäure und Harnstoff ziemlich reichlich. Keine Spuren von ant. Der Urin am nächsten m. dunkelgelb, ziemlich trüb, sauer, spez. Gew. 1025; enthielt eine sehr geringe Menge Albumin, Harnsäure und Harnstoff vermindert. Die dünnflüssigen, schleimigen Stühle von gestern enthielten viel Gallenfarbstoff, jedoch nur sehr geringe Spuren von ant. Das Erbrochene bestand aus Wasser, Magenschleim und Gallenfarbstoff, reagierte sauer und enthielt Spuren von sulph. of ant.

Einige d. lang eigentümliche Schwäche der Glieder, gestörte Verdauung und verwirrter Kopf, vermehrte Absonderung zäher Schleimflüssigkeit aus den Bronchien und katarrhalische Symptome. Im Bauch leichte schneidende Schmerzen mit halbflüssigen, ziemlich breiigen Stühlen. Nach einigen d. lästiger Juckreiz an verschiedenen Körperteilen, besonders an den Innenseiten der Oberschenkel, wo kleine Pickel erschienen. Der Urin blieb einige d. lang reichlich. Allmählich kehrte er zu seiner normalen Beschaffenheit zurück. Nur einmal konnten Spuren von Albumin nachgewiesen werden.

c. Mehrere Wochen danach nahm er auf einmal 1 gr. kristallisiertes ant. tart. in 1 oz. destilliertem Wasser. Nach 10 m. empfand er Druck und Schweregefühl im Scrobiculum cordis, ängstliche Atmung und Übelkeit; nach 15 m. verwirrter Vorderkopf mit plötzlicher Kongestion zum Kopf, Zufluss von Wasser und Speichel in den Mund, beschleunigte, vollere Atmung mit vollem, schnellem Puls, Angst, Verlust von Gehör und Sehvermögen, Schwäche und Müdigkeit der Glieder; nach f h. heftige Übelkeit, ihn überkommende Kälte, blasses Gesicht, Ekel, häufiges Würgen, Zusammenschnürung des Halses und schließlich, nach heftigem Pressen mit Brust und Bauch unter Angstschweiß, Erbrechen von wässrigem, zähem Schleim, dann von breiigen Speisemassen und zuletzt von einer schleimigen, gallig gefärbten, bitteren Flüssigkeit. Das Erbrochene roch sauer und reagierte sauer. Danach ließ er viel blassen Urin. Nach einigen h. zwei halbflüssige Stühle.

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Danach fühlte er sich sehr schwach und entkräftet, schlief völlig erschöpft ein und erwachte

in reichlichem Schweiß. Das Ausgeworfene enthielt ant. Der nach dem Erbrechen gelassene Urin war hellgelb und hatte ein spez. Gew. von 1016, zeigte jedoch nichts Abnormes. Der am nächsten m. gelassene Urin war sehr dunkelgelb, spez. Gew. 1020, und glich entzündlichem Urin. (HelUrs yfrchiv. f^ phys, u, path, Chemie u, MikroscopU^ III Jahrgang, 1846, pp. Ill — 124.)

7. Dr. DE Moor nahm gr J und erfuhr einen Zufluss geschmacklosen, klaren Wassers in den Mund, das in großer Menge herauslief, mit Würgen und Pressen, wodurch außer etwas klarem Schleim nichts hervorgebracht wurde; Aufstoßen, bald geschmacklos, bald Übelkeit erregend; unbeschreibliches Unwohlsein in der Magen- und Bauchgegend; bei sanfter Berührung der Teile nimmt der Schmerz im Magen zu, wird jedoch im Bauch gelindert; dumpfer Bauchschmerz mit leichtem Schauder und Gänsehaut; leichtes Abhusten einer beträchtlichen Menge süßlichen, durchsichtigen Schleims; häufiges Gähnen; leichtes Frösteln mit Schläfrigkeit und Schwäche. (Allen's Encyclopedia^ vol, i, from Rev* de la Mai. Med, Spcc.^ v, 436.)

8, a, — Dem Beispiel Dr. Mayerhofers folgend begann ich am 1. Sept. 1866 um 8 a.m. mit 1 Milligramm; Puls 73. Keine Wirkung. Um 3.15, Puls 71, nahm ich 2 mlgrms. Nach etwa f h. fühlte ich mich 10 m. lang ziemlich unbehaglich; der Puls stieg auf 72 und 73 und kehrte nach Abklingen des Unbehagens auf 71 zurück. Am 2., um 8 a.m., nahm ich 3 mlgrms. Nach 45 m. etwas Unbehagen, das nach 12 m. verschwand. Am 3. nahm ich zur selben h. 4 mlgrms.; Puls 72. Nach 40 m. leichter Kopfschmerz, Übelkeit und sehr heftiger stechender Schmerz im Epigastrium, nach J h. verschwindend. Puls 74; nach 1 h. 70, nach einer weiteren J h. 68. Appetit mittags vermindert. Um 3 p.m., Puls 73, injizierte ich 1 cxm. einer starken Lösung (= J cgm.) in den l. Oberschenkel; Puls 73. Nach 5 m. lebhafte Rötung und brennender Schmerz an der Injektionsstelle, durch kalte Umschläge gelindert; Puls 75. 10 m. später heftige Hitze, Kopfschmerz, Übelkeit und Schwäche, allmählich zunehmend, bis nach weiteren 10 m. stärkerer Schweiß ausbrach; Puls 79. Sehr erschöpft; großes Ruhebedürfnis. Puls nach 15 m. 72, nach einer weiteren J h. 67. Am e. nahm ich sehr wenig Nahrung zu mir und empfand danach ständiges Brennen im Hals; auch das Schlucken war erschwert, Appetitlosigkeit, vermehrter Durst, unterbrochener Schlaf. 4th. — Beim Erwachen leichter Kopfschmerz im Scheitel und wenig Appetit zum Frühstück. Nahm etwa 8 mlgrms. ant. tart.; Puls 71. Nach 38 m. traten die ersten Symptome des Unbehagens auf, die bald verschwanden, jedoch 10 m. später mit gesteigerter Heftigkeit wiederkehrten. Sehr unangenehmer Druck mit Angst im Scrobiculum cordis, das aufgetrieben und bei Berührung sehr empfindlich war, wobei ein einschießender Schmerz verursacht wurde; ständig wiederkehrendes Gähnen, Aufstoßen und Rumoren im Bauch; Wechsel von Frösteln und Hitze; Kältegefühl in Händen und Füßen; Puls 74. Nach 15 m. verschwand dieser Zustand vollständig und machte Schwäche, Müdigkeit und Hinfälligkeit der Glieder Platz, sodass er sich kaum von seinem Stuhl erheben konnte; Puls 70. Die Übelkeit hielt den ganzen d. an, mit unangenehmem Geschmack im Mund und reichlicher Speichelsekretion. Aß den ganzen d. fast nichts. Anhaltende Schwäche trieb ihn früher als gewöhnlich zu Bett. 5th.— Stand mit verwirrtem Kopf und Schwäche der Glieder auf, sonst wohl. Um 8 nahm er 1 Centigramm ant. t.; Puls 70. Nach J h. Übelkeit, Gähnen, Aufstoßen, Rumoren, Schmerz und Druck in der epigastrischen Gegend, beschleunigte Atmung (20), Kopfschmerz, Brennen im Hals, Schluckbeschwerden, Ansammlung von Speichel im Mund, Frösteln, Schwäche und Würgen; Puls 75. Diese Symptome nahmen allmählich ab, und nach ^ h. blieben nur Dumpfheit des Kopfes und Schwäche zurück; Puls 69. Es bestand große Abneigung gegen jede Art von Nahrung, und kaum war mittags etwas Suppe genommen worden — deren Hinunterschlucken sehr schmerzhaft war —, als heftigstes Würgen eintrat, jedoch ohne Erbrechen. Ein unangenehmer Geschmack im Mund zwang ihn, den ganzen d. viel kaltes Wasser zu trinken, was sowohl diesen als auch die Schluckbeschwerden etwas linderte. Müdigkeit veranlasste ihn, früh zu Bett zu gehen; der Schlaf war gut. Am nächsten d. wenig Appetit; die epigastrische Gegend fühlte sich schmerzhaft an; der Kopfschmerz hielt an, jedoch nur in geringem Grade. Die Schluckbeschwerden waren beträchtlich gelindert.

b. Am 8., bei vollkommenem Wohlbefinden, nahm er um 8 a.m. 1 cgrm.; Puls 74. Nach 30 m. erste Anzeichen von Übelkeit; Puls 79. Mit zunehmender Übelkeit stieg der Puls auf 84: heftiges Würgen, Frösteln, Schweiß und Erbrechen eines Teils seines Frühstücks; Puls 88. Mit zunehmender Schwäche und nachlassender Übelkeit fiel der Puls auf 71 und ½ h. später auf 67. Mittags stärkste Abneigung gegen Speisen, bei deren Anblick ihm flau wurde. Während d. Schwäche, Kopfschmerz und Bauchschmerz; Letzterer nahm bei der geringsten Bewegung an Heftigkeit zu. Bei n. schlief er wenig und sehr unruhig. 9. — Erwachte mit verwirrtem Kopf und Brennen in der Speiseröhre; beim Frühstück wenig Appetit; Puls 69. Nahm 12 mlgrms. Nach 34 m. Übelkeit, epigastrische Gegend geschwollen und sehr schmerzhaft; Puls 72. Diese Symptome verschwanden, kehrten jedoch nach 5 m. mit größerer Heftigkeit zurück, zusammen mit metallischem Geschmack, Speichelfluss, Brennen im Hals, Kälte der Extremitäten, Würgen, Frösteln und Schweiß; Puls 77. Trank kaltes Wasser: Der Puls fiel auf 72, stieg aber bald auf 79. Die Symptome verschwanden nach 1½ h.; Puls 72; nur Schwäche, Verwirrtheit des Kopfes und Schmerz in der Speiseröhre blieben zurück. Nach 1½ h. zählte er 65 schwache Herzschläge. Während d. reichlich Speichel und kein Appetit. An den folgenden Tagen schwach und völlig entkräftet; Augen von blauen Ringen umgeben und eingesunken; Kopfschmerz nur für kurze Zeiträume abwesend; Puls 69 und 70.

c. Am 12. Dez. injizierte er 1 cgm. in Lösung in eine oberflächliche Vene des l. Unterarms. Kaum hatte er die Spritze entleert, als er rasenden Kopfschmerz verspürte, Feuerfunken sah, brennende Hitze im Gesicht und beträchtlichen Druck im Gehirn hatte; gleichzeitig heftige präkordiale Angst. Dyspnoe folgte, alles wurde ihm schwarz vor Augen, er war so schwindlig, dass er gezwungen war, sich hinzusetzen; unter großer Anstrengung erbrach er grüne Massen. Sehr starke Blutung aus der Einstichstelle, zu deren Stillung anhaltende Kompression erforderlich war. Während d. fühlte er sich schwach wie nach schwerer Krankheit. 13. — Kopfschmerz und Magenschmerz hielten an; nahm 7 mlgrms., worauf Übelkeit, jedoch kein Erbrechen eintrat. Der Puls stieg innerhalb von 34 m. von 75 auf 79 und fiel 1 h. später auf 70. Wenig Appetit; leicht diarrhöische Stühle.

d. Am 14. injizierte er etwa 1½ cgrms. in den l. Unterarm; Puls 68. Sofort heftiges Brennen an der Einstichstelle, die sehr rot aussah. Das Gesicht wurde heiß; heftiger Kopfschmerz im Scheitel und Druck im Gehirn sowie ein starkes Angstgefühl in der Magengrube, Übelkeit, Würgen, Frösteln und nach 25 m. Erbrechen grüner Massen mit Ausbruch reichlichen Schweißes. Puls 80, sehr klein. Den ganzen d. sehr schwach und zu jeder Anstrengung unfähig. An den beiden folgenden d. hielt der Kopfschmerz an,

mit Empfindlichkeit im Epigastrium, vollständiger Appetitlosigkeit und verminderter Verdauungskraft. 17. — Um 7.15 a.m. nahm er 1½ cgrm.; Puls 72. Nach 1 h. kehrten die zuvor beobachteten Symptome zurück; Puls 83. Kopfschmerz und Müdigkeit dauerten während d. an. Schlaf bei n. kurz, unruhig; etwas Durchfall.

8. Trotz der unangenehmen Erinnerung an die frühere Injektion in die Vene wiederholte er sie am 18. mit 1 cgrm. Unmittelbar darauf furchtbare Kopfschmerzen, Gesichtshitze, Funkensehen, ein sehr ängstliches Gefühl im Magen – kurz, dieselben Symptome wie nach der früheren Injektion. Würgen ohne Erbrechen. Entzündung an der Injektionsstelle. „An diesem d. untersuchte ich meinen Harn mit Salpetersäure und mikroskopisch. Nach Zusatz der Säure zeigte sich eine leichte Trübung, und das Mikroskop zeigte abgeschilfertes Epithel der Harnkanälchen. Dies veranlasste mich, weitere Versuche an mir selbst einzustellen.“ Die Trübung des Harns dauerte 2 d.; Schmerzen im Magen und Kopf sowie Dysphagie verschwanden nach 3 d., und der Appetit kehrte zurück; doch selbst nach 2 Monaten traten häufig wiederkehrende Verdauungsbeschwerden auf. Während der Arzneimittelprüfung verlor N. 7 lb. an Gewicht. (A. Nobiling, Zeitschrift für Biologie, München, 1868, iv, 42–46.)

9. 17. Bei guter Gesundheit und einem Puls von 64 nahm er um 8 a.m. nüchtern 5 mlgrms. tart. em. in Wasser. Die Dosis wurde 5 d. lang wiederholt, ohne wahrnehmbare Wirkung. Am 6. d., um 4 p.m., schien die Atmung etwas weniger frei; da er jedoch keine anderen Wirkungen verspürte und der Appetit weiterhin gut war, nahm er gegen 9 p.m. eine Dosis von 1 cgrm. Die n. war unruhig, der Schlaf durch eine ermüdende Hitze unterbrochen; er sah sich genötigt, mehrmals zu trinken; die Atmung war leicht behindert. Beim Aufstehen allgemeine Unruhe; Müdigkeit ähnlich der nach einem Fieberanfall; klebriger Mund. Um 8 a.m. 1 cgrm. Kein Appetit auf das Frühstück. Den ganzen d. derselbe Zustand: gegen 5 p.m. stärkere Unruhe, besonders in der epigastrischen Gegend; Übelkeit; Brechreiz, jedoch ohne Erfolg; Atmung stärker behindert; kurzer, ziemlich häufiger trockener Husten; starker Durst; Hitze im Kopf; weiße Zunge; Getränke schmecken stets zu süß; klebriger Mund; zwei dünne Stuhlentleerungen während des d.; Herzklopfen; Zerschlagenheitsgefühl und allgemeine Müdigkeit, die ihn zwangen, sich um 8 zur Ruhe zu begeben. Beim Auflegen des Ohres auf die Brust war nichts Abnormes festzustellen, außer dass die Atmung viel zu rau erschien. Um 9 p.m. nahm er 5 mlgrms. Unruhiger Schlaf, erschwerte Atmung, Druckgefühl auf der Brust während des Schlafes. Um 5 a.m. wurde er durch heftigen Schüttelfrost geweckt, der 20 m. anhielt und von Hitze gefolgt war; der Puls, der bis dahin nur wenig beeinflusst gewesen war, stieg auf 78 und war voll und kräftig; Haut heiß; Gesicht rot; dringender Durst; Hitze im Kopf; ziemlich starkes Herzklopfen; leichtes brennendes Gefühl im Magen, Völlegefühl und Brechreiz; Atmung sehr stark behindert, mit Druck- und Einschnürungsgefühl in der Brust; Husten häufig und etwas feuchter; bei Auskultation erschien die Atmung rauer als am vorherigen e., und tiefe Einatmung war von leichtem Schmerz unter der l. Brustwarze begleitet. N. sehr erregt; unangenehme Träume, sogar Albträume. Er nahm kein weiteres Arzneimittel. Der Zustand blieb bis zum e. des 10. d. weitgehend unverändert; dann betrug der Puls 72; Atmung etwas weniger erschwert; Husten unverändert; kaum noch Schmerz in der Seite; starker Durst; erhebliche Unruhe; n. etwas weniger unruhig. Am 11. d. etwas weniger raues Atemgeräusch (bei

Auskultation); Aufhören des Schmerzes; Haut noch heiß; Durst geringer; Unruhe vermindert; Appetit teilweise zurückgekehrt; Atmung noch behindert; Husten etwas geringer; n. ruhiger. Die Symptome nahmen weiter ab, sodass am 18. d. nur noch ein leichter Husten verblieb, der noch einige Zeit anhielt.

b. Drei Monate später nahm ich während 8 d. jeden m. 5 mlgrms., ohne irgendetwas zu verspüren. Am 9. d., um 8 p.m., nahm ich 1 cgrm. Die n. war etwas gestört und die Atmung etwas weniger frei. Beim Aufstehen am nächsten m. etwas Müdigkeit; nahm ein weiteres cgrm. Im Laufe des d. etwas Unbehagen; Mund pappig; wenig Appetit; Atmung behindert. Gegen 10 p.m. 5 mlgrms.; Schlaf sehr gestört, und gegen m. Unbehagen, besonders im Epigastrium; etwas Übelkeit; Appetitlosigkeit; Atmung behindert; ein wässriger Stuhl in der n.; große Erschöpfung; dringender Durst. Vom m. des 8. d. an trat Husten auf und nahm stetig zu; er ist kurz, häufig und schmerzhaft; die Auskultation ergab keinen Befund. Um 9 a.m. 1 cgrm. Im Laufe des d. Schüttelfrost von ½ h. Dauer, mit Brennen im Kopf und Herzklopfen; Durst; Neigung zum Erbrechen; Puls 80, kräftig; Haut heiß; Husten trocken und schmerzhaft; beträchtliche Atemnot; Schweregefühl auf der Brust; bei der Auskultation raues Atemgeräusch; allgemeines Zerschlagenheitsgefühl. Dieser Zustand hielt den ganzen d. und die ganze n. an; Letztere war durch seltsame und ermüdende Träume gestört. Zwei wässrige Stühle innerhalb von 24 h. Am folgenden d. ließen die Symptome nach, jedoch langsamer als beim ersten Mal, sodass die Gesundheit bis zum 25. d. noch nicht vollständig wiederhergestellt war. (Molin, Des Specifiques en Midecine^ Paris, 1847.)

c. Am 5. Juli 1855 begann ich, m. und e. je 2 Tropfen der 6. zu nehmen. Während 10 d. verspürte ich nichts Abnormes. Vom 16. an Hitzegefühl im Magen nach dem Mittagessen, das nach weiteren 5 d. schließlich den ganzen d. anhielt. Am 23. erhöhte ich die Dosis auf 4 drs. Nun Schwierigkeiten beim Einschlafen, Schlaf gestört; Mund pappig und bitter; lebhafter Durst, doch nach dem Trinken Unbehagen in der Präkordialgegend. Nach einer schlechten n. hatte ich am 24. keinen Appetit auf das Frühstück und den ganzen d. Unwohlsein, mit Unbehagen in der Präkordialgegend nach der Aufnahme sowohl fester als auch flüssiger Nahrung. Nach dem Mittagessen etwas Kneifen unterhalb des Nabels, gefolgt von lockerem und reichlichem Stuhl. Ähnliche Symptome hielten bis zum 26. an; dann kamen Hitze am Anus nach grünlichem Stuhl, Kopfschmerzen, Schweregefühl über den Augen, Übelkeit und wirkungslose Brechversuche hinzu. Am e. Schweregefühl auf der Brust und Dyspnoe; außerdem schlechte Laune, wobei ihm jedes Geräusch in seiner Umgebung unerträglich erschien. Puls 68. 27. — Wurde diesen m. um 2 Uhr durch Kolik geweckt, gefolgt von einer flüssigen, grünlichen Stuhlentleerung; brennender Schmerz am Anus während und nach der Entleerung; Magen aufgetrieben und berührungsempfindlich. Heftiger Durst. Die Kopfschmerzen sind stärker und der Kopf sehr benommen. Die Augen fühlen sich größer und geschwollen an. Atmung kurz, ängstlich und sehr erschwert. Hin und wieder etwas trockener Husten. Puls 72 und voll. Stand um 10 Uhr auf; hatte Krämpfe in den Beinen und beständiges Verlangen, mich zu strecken; keinen Appetit, zwang mich jedoch zu essen. Kaum war die Mahlzeit beendet, begann die Übelkeit und nahm zu, bis ich erbrach. Ich wurde sehr bleich und fühlte mich wie erstickt; außerdem hatte ich Magenschmerzen, zu denen ich neige. Bin gezwungen, die Einnahme der Arznei abzubrechen. Derselbe leidvolle Zustand hielt den ganzen d. an, und ich nahm nur hin und wieder Brühe und Wein zu mir. Unruhig in der n., und schlechter Schlaf. 28. — Um 4 a.m. eine halbflüssige Stuhlentleerung. Wegen der Übel-

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keit^, die noch immer anhält* Ich leide unter starken Schmerzen in den Beinen, und mein Magen schmerzt sehr, obwohl dies chronische Schmerzen sind, zu denen ich neige* Meine Atmung ist beengt und mein Gesicht bleich; ich aß mittags und auch abends ein wenig, jedoch ohne Appetit. Ich habe starken Durst mit Verlangen nach hochprozentigen Getränken und Saurem. Schlief ziemlich gut. 29. — Erwachte mit Übelkeit; im Kopf verwirrt ] Bindehaut ziemlich gelblich; Gesichtsfarbe nicht mehr so bleich. Nach dem Frühstück kam es zu dünnem Stuhl. Nach dem Mittagessen ein weiterer Stuhlgang von grünlicher Farbe. Ich fühlte mich sehr müde und hatte eine starke Neigung, zu Bett zu gehen. Nachts schlimme, quälende Träume und Alpdrücken. 30. ^ — Fühle mich noch immer sehr müde, mit starkem Verlangen, mich zu strecken. Puls 64. Mein Gesicht hat wieder seine natürliche Farbe angenommen. Nach dem Frühstück halbflüssiger Stuhlgang. Die

gastralgischen Symptome dauern an. Kopf und Brust werden beschwerdefrei. Ich esse mit gutem Appetit zu Mittag und schlafe gut. 31. — Alle Symptome lassen nach, und am 2. Aug. befinde ich mich wieder in meinem gewöhnlichen Gesundheitszustand.

11, 3. Juni. — Bei guter Gesundheit. Ich beginne, jeden d. m. und e. einen Tropfen der 18. dil. einzunehmen. 11. — Da keine Symptome aufgetreten sind, verdopple ich die Dosis (2 Tropfen). 15. — Der Schlaf war in n. ziemlich unruhig. 16. — In m. und zu Mittag war der Darm gelockert. Ich habe allgemeines Unbehagen. 21. — Nichts. Ich nehme m. und e. 4 Tropfen. 22. — Unruhige Nacht; häufig erwacht. Ich habe wenig Appetit. Unangenehmes Gefühl im Magen und einige Schmerzen im Darm. Seit 4 d. ist der Stuhl weich. Kopf etwas benommen. 26. — Ich nehme m. und e. 6 Tropfen. 27. — Schlief nicht gut; hatte mehrere Urinentleerungen. Durstig; starkes Unbehagen im Magen; kein Appetit. Um 12 Uhr frühstückte ich mit Genuss. Danach Schmerzen im Darm und eine weiche Stuhlentleerung. Dann fühlte ich mich wohler und war für den Rest des d. ziemlich wohl. In n. starkes Herzklopfen, das mich weckte. Kopf fühlte sich schwer an. Mir war sehr heiß; eine trockene Hitze, so unangenehm, dass ich aufstand. Äußerster Durst. 28. — Kopf noch immer schwer; fühle mich ermüdet. Nach dem Frühstück leichte Schmerzen im Darm; Kopf schwer; schläfrig. Schlief in meinem Stuhl ein und erwachte nach 20 m. mit Herzklopfen. Aß ohne Appetit zu Mittag und wurde danach von Kolik befallen, gefolgt von einer reichlichen flüssigen Stuhlentleerung, begleitet von Schmerzen im Darm und Rücken. 29. — Erwachte um 1 a.m. mit starkem Herzklopfen. Unangenehmes Gefühl im Kopf, jedoch keine Schmerzen. Fühlte mich reizbar und wollte aufstehen. Das Unbehagen hielt die ganze n. an. In m. hatte ich großes Verlangen nach einem kalten Getränk. Allgemeine Mattigkeit; bleiches Gesicht; kein Appetit. Zu Mittag frühstückte ich unter Schmerzen. Eine Stunde danach hatte ich Kolik und Stuhlgang. Fühle mich ermüdet; habe Schmerzen im Rücken und das Verlangen, mich hinzustellen; außerdem Krämpfe in den Beinen. Ich bin äußerst erschöpft; der Kopf ist noch immer schwer; kein Appetit. In n. unruhig, jedoch nicht so sehr wie in der vorangegangenen; das Herzklopfen ist weniger heftig. 30. — Nach dem Frühstück eine reichliche flüssige Stuhlentleerung, jedoch keine Kolik. Die Atmung ist beklemmt; das Einatmen erfordert Anstrengung. Das Herz schlägt schneller. Sehr wenig Appetit auf das Mittagessen; mir ist übel; großer Durst. Ich fühle mich so unwohl, dass ich zu Bett gehen muss. Um Mitternacht erwache ich mit Herzklopfen; Schmerz an der Basis der r. Lunge, durch einen langen Atemzug verstärkt; Atmung erschwert und unvollständig. Trockener Husten. Großer Durst. Puls 85. Gegen 4 a.m. schlief ich ruhig und schwitzte reichlich.

1. Juli. — Kein Appetit; mir ist übel; der Schmerz in der Seite ist geringer. Nach der mittags eingenommenen Suppe erneuter Stuhlgang mit Kolik. Der Kopf ist heiß; die Haut trocken. Der Puls bleibt beschleunigt. Ich bin reizbar. Konnte kein Abendessen zu mir nehmen. Um 9 Uhr abends kneifende Schmerzen; verspürte auch ein Bedürfnis nach Nahrung. Nahm ein wenig Wein mit Zucker und zwei Biskuits. Dann ging ich völlig erschöpft zu Bett. 2. — Der Schlaf war gestört. Um 2 Uhr morgens erwachte ich mit dem Schmerz in meiner Seite, der schlimmer war; auf dieser Seite zu liegen war so qualvoll, dass ich meine Lage ändern musste. Die Atemnot verstärkt den Schmerz, und die Atmung ist unvollkommen. Die Lungen fühlen sich voll (ausgedehnt) an; trockener und häufiger Husten. Die Kleidung fühlt sich zu eng an; gezwungen, meinen Hemdkragen aufzuknöpfen. Blutandrang zum Kopf; Herzklopfen auf der linken Seite. Die Haut ist trocken und sehr heiß. Das Gesicht stark verändert. Starker Durst; Übelkeit. Im Bett fühle ich mich sehr unbehaglich. Ich setze das Arzneimittel ab, doch die Symptome bestehen fort. Ich habe einen bitteren Geschmack und Kopfschmerz. Mittags esse ich ein wenig. Der Kopfschmerz lässt nach; die Haut ist nicht mehr so trocken. Ich legte mich nieder und schlief 4 Stunden. Danach war der Kopfschmerz viel geringer. Zum Abendessen Brühe und Fleisch. Danach reichlicher Stuhlgang. Ich bin übermäßig ermüdet und habe Rückenschmerzen. Nachts bin ich sehr unruhig und habe starke Schmerzen, aber kein Herzklopfen; der Magen fühlt sich wohler an. 3. — Ich esse mit Appetit. Die Lungen fühlen sich freier an; der Schmerz in der Seite ist geringer; der Kopfschmerz lässt nach. Heute kein Stuhlgang. Eine ziemlich gute Nacht. 4. — Beim Erwachen bin ich fast schmerzfrei; der Kopfschmerz ist verschwunden. Noch etwas Magenbeschwerden, doch ich esse mit Appetit. Der Schmerz in der Seite und die Atmung sind noch nicht ganz normal. Kein Stuhlgang. Gute Nacht. 5. — Der Magen ist vollkommen in Ordnung; leichtes Unbehagen in der Seite. Guter Appetit. Darmtätigkeit in Ordnung. 10. — Alle Symptome sind verschwunden; ich bin vollkommen gesund.

Ich glaube, mit gutem Grund folgern zu können, dass infinitesimale Dosen sowohl beim Menschen als auch bei Tieren* pathogenetische Wirkungen hervorrufen und dass diese pathologischen Veränderungen mit spontan entstandenen Krankheiten verglichen werden können. {Compte rendu du Congrès Méd. Hom. de Bruxelles, 1856.}

10. Dr. Jankovich aus Ofen nahm am 14. Juli 1841 stündlich eine Dosis folgender Mischung ein: Brechweinstein, 12 gr., gelöst in 3 Drachmen destilliertem Wasser, sowie je 1 oz. Schleimzubereitung und Opiatsirup. Dr. J. nahm 8 gr. A. t. in 5 Dosen ein, also 1½ gr. pro Stunde, beginnend um 11 Uhr vormittags. Kurz nach der ersten Dosis litt er unter Schwindel und einem Krankheitsgefühl; nach der zweiten unter Frösteln am ganzen Körper, kaltem Schweiß, Übelkeit und Würgen; nach der dritten unter einem schmerzhaften Gefühl in der Magengrube mit Erbrechen von viel Schleim und Galle; Unbehagen im Darm, jedoch ohne Schmerzen oder Durchfall; übermäßigem und ständigem Schwitzen; vermehrtem Speichelfluss und Durst, den er gezwungen war, durch kleine Mengen kalten Wassers zu stillen. Er war so niedergeschlagen und schwach, dass er sich nicht von seinem Sitz erheben konnte. Auf die vierte Dosis folgten ein verstärktes Krankheitsgefühl, Erbrechen und Durchfall. Nach der fünften trat eine solche Apathie und ein solcher Ekel ein, dass er sich völlig bereit fühlte zu sterben. Sein Widerwille gegen weitere Dosen war so groß, dass er die Einnahme unmöglich fortsetzen konnte. Er nahm etwas Brühe zu sich, die er jedoch rasch wieder erbrach; darauf folgten eine weitere Darmentleerung, Übelkeit, Schwitzen und starke Niedergeschlagenheit, die bis in die Nacht anhielt. Er schlief ruhig,

• Siehe III, 7.

und die Symptome waren am nächsten Tag verschwunden. {Med. Jahrb. des österr. Staates, 1842, S. 49.}

11. Dr. Wetzler aus Augsburg löste 12 Gran A, t. in 6 Unzen Wasser und nahm von 5 a.m. bis 3 p.m. stündlich einen Esslöffel (1 Gran) ein. Der Puls war leicht beschleunigt. Nach 1½ h. trat Übelkeit mit Erbrechen einer schleimigen Flüssigkeit auf; dies hörte jedoch auf und kehrte nicht wieder; anschließend bestand 12 m. lang reichlicher Schweiß. Die Zunge war trocken und bräunlich-gelb. Nach 5 h. trat heftiger Durst auf. Nach 7 h. völlige Appetitlosigkeit, Völlegefühl im Kopf, Hitze der Stirn, große Niedergeschlagenheit und ein Gefühl allgemeinen Krankseins. Um 3 p.m. konnte er nichts mehr von der antimonhaltigen Mischung einnehmen. Nach einigen d. erholte er sich. Vierzehn Tage später wiederholte er den Versuch mit gleichen Ergebnissen, außer dass er die antimonhaltige Lösung wegen eines Gefühls äußersten Widerwillens nur 7 h. lang einnehmen konnte. Nach weiteren 14 d. wiederholte er den Versuch erneut, und die Lösung wurde 10½ h. lang eingenommen. Heftiges Erbrechen folgte, und bei dieser Gelegenheit war die Krankheit schwerer. Dr. Wetzler fühlte sich außerstande, seine Versuche fortzusetzen. {N. Jahrh. d. teutsch, M, u* CA., xii, 1.)

12. Einem kräftigen jungen Mann gab ich tart, em. in Dosen von 1 Gran alle 10 m., nahezu 7 h. lang, wodurch starke Übelkeit und Erbrechen mit heftigem Schweiß hervorgerufen wurden; während der ganzen Zeit blieb seine Temperatur jedoch bemerkenswert konstant und schwankte um nicht mehr als 0,4° Fahr. (Ringer, op, cit.)

13. Dr. Sharp nahm einen Tropfen der 1. Verd. in ℥j Wasser; der Puls betrug 72 und die resp. 18. Während der nächsten h. schwankte der Puls zwischen 66 und 74; die Atmung dagegen stieg in der 4. m. auf 20 und fiel während der nächsten 24 m. auf 10, wobei sie aus tiefen, unangenehmen Seufzern bestand. Weitere 14 m. lang sank sie weiter, bis sie nur noch 6 in der m. betrug; dann stieg sie wieder an und lag am Ende der h. wie zu Beginn bei 18. {Essays on Medicine^ p. 726.)

14. ACKERMANN wählte drei gesunde junge Männer, aet. 21–23, aus und führte an jedem drei Versuchsreihen mit einem Abstand von jeweils 6 d. durch. Am d. vor jedem Versuch erhielt der Proband eine geregelte Diät; am d. selbst wurde außer einer Tasse Kaffee am m. nichts eingenommen. Der Proband wurde nach Entleerung von Darm und Harnblase gewogen, begab sich dann ins Bett und blieb dort 9 h. ruhig liegen. Alle 5 m. wurden Puls und resp. gezählt sowie die Temperatur in Mund und Händen bestimmt. Nachdem der Proband 1 h. im Bett gelegen hatte, wurde eine bestimmte Menge tarr. em. verabreicht, gewöhnlich 4 cgrms.; diese Dosis wurde, je nachdem, ob ihre Wirkung leicht oder schwer war, verdoppelt oder halbiert und wiederholt. 1 h. nach Einnahme des Arzneimittels wurde die Harnblase entleert; von diesem Zeitpunkt an wurde der Harn als unter Arzneiwirkung stehend angesehen. Die folgenden Ergebnisse wurden erzielt:

a. Puls.— Während einer je nach Individuum oder Dosis unterschiedlich langen Zeitspanne — wobei die Dauer im umgekehrten Verhältnis zur Dosis stand — trat keine Wirkung ein. Dann begann eine Beschleunigung des Pulses; gleichzeitig oder wenige m. später wurde Übelkeit empfunden. Diese beiden Symptome nahmen gemeinsam zu; die Pulsbeschleunigung erreichte mit dem Erbrechen ihr Maximum, ging dann leicht zurück, blieb eine Zeit lang konstant und unterlag danach Schwankungen. Vor Eintritt des Erbrechens konnte die Pulsbeschleunigung als Maß für die Übelkeit gelten, da ihr Ausmaß mit dieser schwankte. Das Ausmaß der Übelkeit und die Pulsfrequenz nahmen mit der Dosis von

^93

A. t. wurde erhöht. Der mittlere Höchstwert der Zunahme (bei drei Männern) betrug 42 pro Min. Zu keinem Zeitpunkt während der Übelkeit sank der Puls^, selbst nach dem Erbrechen, auf den Normalwert. Der Puls war sowohl schwächer als auch schneller, das heißt, die mit dem Finger fühlbare Blutwelle war kleiner. 1 Gleichzeitig war eine Verminderung der Stärke und Ausdehnung des Herzstoßes zu fühlen* Pulsfrequenz und Pulsstärke standen daher in umgekehrtem Verhältnis. Als die Übelkeit aufhörte, fiel der Puls etwas ab, blieb jedoch noch eine Zeit lang beschleunigt, stieg dann erneut an und ging schließlich zurück. Der zweite Anstieg erreichte niemals den primären; je nach Dosis war er stärker und trat früher ein. Die Pulsgröße war größer als beim primären Anstieg, und die Herztätigkeit war verstärkt. Einen Abfall der Pulsfrequenz unter den Normalwert beobachtete Ackermann während der ersten 8 Std. nach einer kleinen oder mittleren Dosis A. t. niemals. Die Schwäche des Pulses, d. h. die Verminderung des seitlichen Drucks, wurde von Lenz durch hämodynamometrische Untersuchungen nachgewiesen. Die erhöhte Pulsfrequenz wurde auf einen geschwächten oder paralytischen Zustand des Vagus zurückgeführt.

h. Temperatur, — 5 bis 30 Min. nach der Pulsbeschleunigung und dem Auftreten von Übelkeit sank die Temperatur der Hand. Sie stand in Beziehung zur Pulsbeschleunigung und zur Übelkeit, war der Zyanose der Hände und des Gesichts proportional und verursachte beim Patienten ein Gefühl allgemeiner Kälte. Sie war der Dosis von A. t. proportional. Nach dem Aufhören von Übelkeit und Erbrechen verschwand die Zyanose, und die Temperatur der Hand stieg gewöhnlich an (selbst über den Normalwert), etwa zur Zeit des sekundären Pulsanstiegs, als sowohl der Herzstoß als auch die Pulsgröße zunahmen. Die Temperatur im Mund war nicht erniedrigt; sie war entweder normal oder schwankte bis zum sekundären Pulsanstieg nur sehr leicht; dann stieg sie im Durchschnitt um etwa i*^ F.

f. Atmung, — Die Atemfrequenz war anfangs erhöht, sank nach Abklingen der Übelkeit auf den Normalwert und stieg beim sekundären Pulsanstieg wieder etwas an.

d. Ausscheidungen ^nd Sekretionen, — Mit der Übelkeit kam es zu einer vermehrten Speichelsekretion, die kurz vor dem Erbrechen am stärksten war* Der Speichel stammte größtenteils aus der Ohrspeicheldrüse und verursachte häufiges Schlucken. Zurückgeführt auf eine Reizung des Nervus glossopharyngeus, der Geschmacksäste des fünften Hirnnerven oder des Vagus oder wahrscheinlich bedingt durch eine nervöse und vasomotorische Lähmung. Die Gesamtausscheidungen des Körpers nahmen entsprechend der Dosis zu. Die „unmerkliche Perspiration“ (Haut und Lunge) war um die Hälfte] vermehrt, in manchen Fällen verdoppelt oder mehr als verdoppelt. Hierzu gehörten klebrige Schweiße auf der Stirn während der Übelkeit, Schweiß während des Erbrechens und eine vermehrte Ausdünstung über die Lunge. Die Menge des Erbrochenen hing von der Höhe der Dosis ab. In manchen Fällen kam es zu Durchfällen. Der Wasseranteil des Harns war vermindert, und zwar proportional zur Dosis und zur Menge der übrigen Ausscheidungen. Die Harnstoffmenge war im Durchschnitt um |ch oder sogar |th erhöht, fast ständig proportional zur Dosis. Die Natriumchloridmenge war geringer, besonders beim Auftreten von Diarrhöe. Pigment und Harnsäure waren im Allgemeinen vermehrt, während die Menge der freien Säure wechselte. 1

#, Zusammenfassung der Ergebnisse Ackermanns : (i) Brechweinstein beschleunigt die Herztätigkeit, möglicherweise indem er den Vagus teilweise lähmt.

(2) Zunächst schwächt er aus ungeklärter Ursache die Kraft des Herzens; später, wenn seine Wirkungen abklingen, nimmt die Herztätigkeit an Kraft zu.

(3) Er erzeugt zunächst infolge der geschwächten Herztätigkeit eine allgemeine kapilläre und venöse Hyperämie und danach, wenn die Wirkungen abklingen und die Herztätigkeit zunimmt, eine allgemeine Erschlaffung der Gefäße.

(4) Er bewirkt eine vermehrte Hauttätigkeit während der Hyperämie (kalte, klebrige Schweiße) und während der nachfolgenden Periode gesteigerter Tätigkeit (warmer Schweiß).

(5) Während der ersten Periode senkt er die Temperatur der äußersten Körperteile und verursacht anschließend einen mäßigen Temperaturanstieg über den Normalwert.

(6) Er erhöht die Zahl der Atemzüge und steigert wahrscheinlich die Lungenausscheidungen.

(7) Er vermehrt die Magen- und Darmsekretionen und bewirkt Erbrechen sowie bisweilen Abführen.

(6) Er vermehrt den Abfluss des Parotissekrets; ob dies durch eine direkte oder reflektorische Reizung oder durch eine Lähmung der Nerven geschieht, ist ungewiss.

(9) Er vermindert die Harnwassermenge und das Natriumchlorid im Harn infolge der vermehrten Ausscheidungen aus Magen, Darm, Haut und Lungen.

(10) Er vermehrt infolge gesteigerten Stoffumsatzes den Harnstoff und die Harnsäure.

(11) Im Ganzen vermehrt er trotz der Verminderung des Harnwassers die Gesamtausscheidungen, selbst wenn weder Erbrechen noch Abführen eintreten; dies wird besonders durch seine starke Wirkung auf die Haut bewirkt. {Brit, and For, Med,-Chir. RivUwy xxiii, 346.)

15. 6. April, von 7.45 bis 11 Uhr 5 Esslöffel einer Lösung von ant. t., gram. 0*100 in 10 Esslöffeln Wasser eingenommen; um 11 Uhr nachm. und 12.30 Uhr vorm. je 1 Esslöffel. Nach 3 Esslöffeln leichte Übelkeit. Nach dem 4. Esslöffel gelegentliches Aufstoßen. Nach dem 5. Esslöffel um 1[ Uhr vorm. ein normaler Stuhl, begleitet von Schaudern über die ganze Haut, kneifendem Schmerz unterhalb des Nabels und häufig wiederkehrender Übelkeit. Während der Schmerzen fühlte ich mich erschöpft und schwach; nachdem die Schmerzen vergangen waren, fühlte ich mich ganz wohl, musste nur häufig ausspucken. Appetit vermindert. Nach dem Essen Rumoren im Darm. Um 2.20 und 3.10 Uhr nachm. je 1 Esslöffel; um 3.30 Uhr Rumoren im Darm. Um 4 und 5 Uhr nachm. je 1 Esslöffel; um 10.30 Uhr nachm. ein zweiter Stuhl. Noch 2 Dosen ohne jede Wirkung eingenommen. — 7. 9, 10,

11 Uhr vorm., 3, 4, 4.35, 5 Uhr nachm., je 1 Esslöffel einer Lösung von 0150 gr. in 5 oz. Wasser; 5.40, 6.30, 9.30, 11 Uhr nachm., je 2 Esslöffel einer Lösung von 0200 gr. in 5 oz. Wasser; kein Stuhl, keine anderen Symptome. — 8. Ant. t. gram. 0*200 in 5 oz. Wasser; 7.33, 8.35, 9.35, 10.35, 11.30 Uhr vorm.,

12 Uhr mittags, je 1 Esslöffel. Ant. t. gram. 0*220 in 5 oz. Wasser; 3.40, 4.45, 5.25, 6.05, 10.30 Uhr, je 1 Esslöffel. Morgens etwas Engegefühl in der Brust mit häufigem Husten und Auswurf von etwas Schleim. Abgang übelriechender Winde. Um 1.39 Uhr nachm. eine Minute anhaltende dumpfe und kneifende Schmerzen im Bauch. Wenig Appetit. Zunge in der Mitte dick belegt. Nachmittags Rauheit und Engegefühl in der Brust sowie Auswurf von Schleim; häufiger Abgang übelriechender Winde, dem Rumoren im Darm vorausgegangen war. Morgens und nachmittags sehr müde, wie nach großer Anstrengung. Abends nach dem Abendessen dumpfe Schmerzen im Bauch

1 Std. anhaltend) gebessert durch Rückwärtsstrecken des Oberkörpers, verschlimmert durch Vorwärtsbeugen des Körpers. Rumoren im Darm, als ob sich Wasser darin bewegte. 8 bis 9 p.m., die Schmerzen hörten nach Aufstoßen und Abgang von Blähungen auf. 11 p.m., dünner Stuhl mit Erleichterung. Schlaf n. sehr unruhig, expektorierte n. Schleim. — 9. Um 8, 9.30, 11 a.m., 12 Mittag, 2.30 p.m., 1 Esslöffel der vorigen sol.; 4.5, 5.15, 1 Esslöffel ant. t. gram. 0300 in 5 oz. Wasser. App. schlecht, Abneigung und Ekel vor Speisen. M. und nachmittags hustete und räusperte er Schleim herauf. Kein Stuhl. — 10., um 7 und 8 a.m., 1 Esslöffel. M., beim Aufstehen, ziemlich heiser, expektorierte etwas dicken Schleim. Nach der 2. Gabe Übelkeit. Trank ohne Verlangen eine Tasse warme Milch und aß ein wenig Brot. Musste sofort zum Stuhl eilen und hatte einen normalen Stuhl mit leichtem Bauchschmerz. Etwas Speichel floss ihm in den Mund, er musste häufig ausspucken und erbrach die Milch und das Brot sowie etwas Schleim — nicht sauer. Zitterte am ganzen Körper, war sehr angegriffen, kaum er selbst. Für | Std. nach dem Erbrechen war die Atmung sehr tief. Das Erbrechen wirkte günstig auf ihn; er fühlte sich leichter und lebhafter, hatte besseren Appetit, konnte aber nur sehr wenig essen. Nachmittags hustete und räusperte er Schleim herauf. Die Heiserkeit nahm e. zu. War wegen einer Entbindung bis 3 Uhr auf; die Heiserkeit nahm zu, er bekam einen kurzen Husten und Schmerzen im Kehlkopf. Er setzte ant. t. ab, und seine Heiserkeit verschwand allmählich, der app. besserte sich, die Zunge wurde sauber, die Stühle normal. — 14. Ant. t. gram. 0'200 in 5 oz. Wasser, um 11 a.m. einen Esslöffel; um 2.45, 3.21, 4.3, 4.36, 5.17, 6.11 p.m. einen halben Esslöffel. Nach jeder Gabe Übelkeit. Nach dem Mittagessen dünner Stuhl, Rumoren und Schmerzen im Bauch. Nachmittags expektorierte er etwas dicken Schleim. Zunge belegt. — 15., um 7.10 a.m. einen Esslöffel; um 8.30, 9.35, 10.37, 11.15, 11.51 a.m., 2.35, 3.20, 4.10, 5 p.m. einen halben Esslöffel; 11.10 p.m. einen Esslöffel. Um 9 a.m. ein weicherer Stuhl als gewöhnlich. Rumoren im Bauch, gefolgt von Übelkeit, die bis Mittag anhielt. Beim Essen bald gesättigt und beinahe übel; nach einer kurzen Unterbrechung kehrte der Appetit zurück. Nach einem Spaziergang hatte er beim Betreten des Hauses während des Hustens ein eigentümliches Wundheitsgefühl an der Brust und expektorierte etwas Schleim. Um 11.15 p.m. ein normaler Stuhl. — 16., um 7 a.m. einen Esslöffel; um 8.45, 9.45, 10.45 a.m., 3, 4.23, 5.15, 6, 6.37 p.m. einen halben Esslöffel; 11.10 p.m. einen Esslöffel. M., Schmerzen und Rumoren im Bauch sowie 1 Std. anhaltende Übelkeit. Vormittags anhaltende Übelkeit, besonders beim Schlucken von Speichel. Nachmittags leichte Übelkeit. Den ganzen d. etwas Husten und Heraufräuspern von Schleim. Zunge dick gelb belegt. Von 7.30 a.m. bis 7.13 p.m. kein Harn. Um 11.15 p.m. weicher Stuhl. — 17., ant. t. gram. 0150 in 5 oz. Wasser, um 10.36, 11.25 a.m., 12 Mittag, 2.20, 2.50, 3.50, 4.26, 5.15, 6.5 jeweils einen Esslöffel. M., sehr wenig Appetit, einige leichte Schmerzen im Abdomen. Gefühl von Fülle im Magen. Nach 5 p.m. leichte, aber zunehmende Übelkeit mit Rumoren im Bauch, bis spät in e. anhaltend. Zunge dick belegt. Häufiges Husten und Räuspern von Schleim. Großer Ekel vor der Arznei. Kein Stuhl. Am nächsten d., als keine Arznei eingenommen wurde, ließen alle Symptome allmählich nach und verschwanden. Während der Arzneimittelprüfung zeigte sich eine geringe Verminderung der festen Bestandteile, des Harnstoffs und der flüchtigen Salze im Harn. (Boecker, op. cit,^ ii, 324.)

16. Die Wirkung von tart. em. auf den Harn wurde auch von Beigel untersucht. Seine Versuche wurden an 2 Männern durchgeführt, die jeweils einnahmen

24 Std. 2 Gran, während 4 T. Es wurde starke Übelkeit hervorgerufen und wahrscheinlich Appetitlosigkeit, obwohl über diesen Punkt nichts gesagt wird. Die Harnmenge war bisweilen vermehrt, bisweilen vermindert; der Harnstoff war ausnahmslos vermindert (um etwa 5 g je 24 Std.). Beigel schreibt dies dem Tart. em. und nicht dem Nahrungsmangel zu; doch lässt sich diese Ansicht bezweifeln, und im Ganzen scheinen Beigels Versuche nicht viel Gewicht zu verdienen, da die Bedingungen unvollständig angegeben sind. (Parkes, Urine, sub voce.)

17, a. Am 18. Okt. 1785 um 10 Uhr abends wurden unter Zuhilfenahme einiger Tropfen Wasser 5 Gran Tart. em. in die Handflächen eingerieben. Ruhte gut bis 4 Uhr morgens, als er entgegen seiner Gewohnheit erwachte und leichte Übelkeit, Hitze der Haut und Tenesmus verspürte. In weniger als einer Stunde begann er zu schwitzen und schwitzte bis zum Aufstehen kurz nach 7 Uhr zunehmend weiter. Keine weitere Wirkung außer leichter Abneigung gegen das Frühstück.

b. In der folgenden Nacht rieb er etwa 9 Gran in Lösung bei sich selbst und zwei anderen ein. Erwachte wie zuvor um 4 Uhr, heiß und unbehaglich; der Puls war wie nach Wein beschleunigt. Verspürte etwas Übelkeit und peristaltische Bewegung. Danach folgte wie zuvor Schweißbildung, und am Vormittag erfolgten zwei dünne Stühle. 2 oder 3 T. danach bestand fortwährend Neigung zu Durchfall, außerdem vermehrte Harnausscheidung. Seine Mitwirkenden schwitzten in der Nacht; einer erbrach am Vormittag, der andere nur leicht, wurde jedoch kräftig abgeführt.

c. Eine Dame, die 5 bis 7 Gran einrieb, bekam — neben diesen Symptomen — 2 oder 3 T. später einen Ausschlag mit beträchtlichem Juckreiz über die gesamte Haut, der erst nach weiteren 2 T. abklang. (Sherwin, Mem. of Med. Soc. of London, ii, 386.)

18. Gaitskill (Ibid., iv, 79) wiederholte diese Versuche an sich selbst und anderen mit negativen Ergebnissen; Hutchinson bestätigte sie jedoch und beobachtete außerdem eine vermehrte Neigung zum Schlaf. [Ibid., v, 81. Im Medical Repository, xvi, 457, ist ein Fall verzeichnet, in dem bei einem dreijährigen Kind nach Einreiben von ung. antim. tart. entlang der Wirbelsäule heftiges Erbrechen, Synkope und Tod auftraten.

19. a. Innerlich in kleinen Dosen eingenommen, steigert Brechweinstein die Sekretion und Ausdünstung der gastrointestinalen Schleimhaut sowie der Leber und des Pankreas. In der Folge wirkt er kräftig auf andere Ausscheidungsorgane; so verursacht er Schwitzen ohne besonders ausgeprägte Gefäßerregung; er macht die Schleimhäute (besonders die Schleimhaut der Luftwege) feuchter und fördert, wenn die Haut kühl gehalten wird, die Harnsekretion.

b. In etwas größeren Dosen erregt er Übelkeit, häufig mit Erbrechen, stört die Verdauungsfunktionen, ruft ein unbehagliches Gefühl in der Bauchgegend hervor, setzt die Nervenfunktionen herab, erschlafft die Gewebe (besonders die Muskelfasern) und verursacht ein Gefühl großer Schwäche und Erschöpfung. Diese Symptome sind von vermehrter Sekretion und Ausdünstung durch alle verschiedenen Ausscheidungsorgane begleitet oder werden davon gefolgt, besonders jedoch seitens der Haut, wie oben erwähnt. Von allen Brechmitteln verursacht dieses die stärkste Übelkeit und Herabstimmung. (Pereira, op. cit.)

20. Nach kleinen Arzneigaben empfindet der Magen ein leichtes Gefühl von Wundheit — eine Empfindung, die leicht mit Hunger verwechselt wird. … Als Brechmittel setzt die Wirkung etwas spät ein, bisweilen um

:

20 Min. oder 4 Std. verzögert; das Erbrechen wiederholt sich und ist von starkem Würgen begleitet. (Ringer, op. cit.)

21. Wenn die Dosis groß genug ist, um Erbrechen hervorzurufen, gehen verschiedene Allgemeinsymptome diesem Vorgang voraus, begleiten ihn und folgen ihm. Hierzu gehören: — reichliche Absonderung von Schleim und Speichel im Mund; Aufstoßen einer wässrigen Flüssigkeit von scharfem und salzigem Geschmack; wässrige Stühle, denen Kolik vorangegangen ist; Schmerzen beim Bewegen der Zunge; Blässe und Kollaps der Gesichtszüge; häufig kalter Schweiß, besonders an der Stirn; Schwindel und nicht selten Funkensehen vor den Augen; allgemeine Erschöpfung, Schwäche und Neigung zu Ruhe und Schlaf; ein schwacher, kleiner und zuweilen seltener Puls; häufig Herzklopfen und bisweilen Neigung zur Synkope. In manchen Fällen ist das Gesicht heiß, während der übrige Körper fröstelig ist. Das Erbrechen wird häufig von angestrengtem und unablässigem Pressen und Würgen begleitet, die bisweilen noch lange nach vollständiger Entleerung des Magens fortdauern und äußerste Erschlaffung und Erschöpfung hervorrufen. Das Erbrochene besteht hauptsächlich aus Schleim und Galle, die bisweilen mit Blut vermischt sind. Nach Beendigung des Erbrechens bleiben eine Abneigung gegen Speisen und ein starkes Verlangen nach kühlen Getränken zurück. (Stille, op, cit,)

II. Vergiftungen. — I. a. Ich selbst habe zwei Fälle von Vergiftung durch tart. em. beobachtet. Der eine betraf eine Frau, zu der ich von einem erfahrenen Arzt zur Beratung hinzugezogen wurde, da er den Fall für Cholera* hielt, obgleich damals keine Epidemie dieser Krankheit herrschte. Es bestanden Erbrechen und Durchfall mit Entleerung einer weißlichen Flüssigkeit ohne eine Spur von Galle; der Puls war äußerst schwach, die Gesichtszüge waren eingefallen, und die Haut war kalt und von bläulicher Färbung, besonders an Händen und Füßen, deren Finger und Zehen dunkel bleifarben oder purpurfarben waren; die Finger waren verschrumpft wie die einer Wäscherin; es bestanden Krämpfe der Extremitäten; und sie klagte über äußerst starke Schmerzen in Magen und Därmen. Bei der Untersuchung der Ursache der Symptome erfuhren wir, dass sie, wie ich glaube, am Vortag „für den Wert eines Fünfpenny-Stücks tart, emetic.“ eingenommen hatte.

b. Der andere Fall betraf ein etwa einjähriges Kind. Tart. emet. war vom behandelnden Arzt wegen eines Kruppanfalls verordnet worden, der dadurch gelindert wurde; der Mutter war jedoch aufgetragen worden, in kurzen Abständen kleine Dosen Antimonwein zu geben, ohne sie vor der möglichen Gefahr zu warnen oder die Anwendungsdauer zu begrenzen. Als ich das Kind erstmals sah, waren seit der ersten Verabreichung des Mittels bereits einige Tage vergangen. Es befand sich im letzten Stadium der Erschöpfung, war pulslos, kalt, bleich und purpurfarben und hatte Abgang weißlicher Stühle. Der Tod trat rasch ein.

Es dürfte bemerkt worden sein, dass die Entleerungen in beiden Fällen weißlich waren. Sie hatten das Aussehen von trübem Reiswasser; von den Stühlen bei Cholera unterschieden sie sich jedoch dadurch, dass sie sich beim Stehen nicht in eine darüberstehende klare Flüssigkeit und einen weißen, flockigen Niederschlag trennten. (G. B. Wood, Therap. and Pharm., ii, 64.)

2. Zwei Kinder, ein fünfjähriger Knabe und ein dreijähriges Mädchen, verschluckten jeweils ein Pulver, das 10 gr. Tart. emet., mit etwas Zucker vermischt, enthielt. Nach 20 m. wurden sie von heftigem Erbrechen und Durchfall sowie starkem Kräfteverfall befallen.

• Dr. B. W. Richardson gibt an, er habe beobachtet, dass eine kleine Dosis Symptome hervorrief, die denen der asiatischen Cholera streng analog waren (Lancet, 1856, i, 401).

Es folgten Konvulsionen und tetanische Krämpfe; außerdem bestand großer Durst. Der Knabe starb nach 8 h., das Mädchen nach 12–13 h. P. M. 4–5 d. später. In der Leiche des Knaben fand sich ein Serumerguss in die r. Pleurahöhle; der untere Lappen der r. Lunge war posterior röter als normal, und das Peritoneum war infolge frischer Entzündung injiziert. Die Schleimhaut des Duodenums war entzündet und mit einem weißlich-gelben, zähen Sekret bedeckt; dies wurde im gesamten Darmkanal beobachtet, wobei seine Farbe im Kolon und Rektum dunkler gelb war; eine Ulzeration bestand nicht. Der Peritonealüberzug des Magens war entzündet, die Schleimhaut in hohem Grade, besonders an der großen Kurvatur und an der Kardiaöffnung; auch hier keine Ulzeration, an einer Stelle jedoch eine umschriebene Lymphauflagerung. Die Zunge war mit weißem Belag bedeckt und schien gerötet. Die Dura war sehr gefäßreich; der Längssinus enthielt ein Lymphkoagulum, jedoch nur sehr wenig Blut; die Gefäße an der Oberfläche des Gehirns waren stark mit dunklem Blut injiziert, sodass die gesamte Oberfläche tiefpurpur erschien, und jeder Abschnitt des Gehirns zeigte beim Schnitt zahlreiche Blutpunkte. Kleinhirn und Medulla oblongata waren ebenfalls äußerst gefäßreich; kein Erguss in die Ventrikel. In der Leiche des Mädchens waren die krankhaften Veränderungen ähnlich; außerdem fanden sich an Armen, Beinen und Hals Flecken, die einem Scharlachexanthem ähnlich waren. Die Arachnoidea war stärker getrübt als gewöhnlich; auf der Schleimhaut des Magens befanden sich dort, wo die Entzündung am stärksten war, zwei oder drei weiße Flecken, jeder etwa so groß wie eine halbe Erbse, die den Beginn einer Ulzeration darzustellen schienen. (Lancet, 1846, i, 460.)

3. Herr —, æt. 35, von lymphatischem Temperament, mit schwarzem Haar und schwarzen Augen^, rosigem Teint und Neigung zur Korpulenz, üppiger Lebensweise und dem übermäßigen Genuss von Stimulanzien ergeben, hatte 15 d. lang durchschnittlich 4 gr. tart. emet. in Whisky eingenommen, das ihm seine Ehefrau heimlich verabreichte, „um ihn von der Liebe zu berauschenden Getränken zu entwöhnen“, nach denen er leider einen unbezwingbaren Appetit entwickelt hatte. Obwohl die Arznei unverzüglich ihre charakteristische Wirkung auf den Magen ausgeübt hatte, hatte der arme Mann weitergetrunken, bis ihn die durch fortwährendes Erbrechen und den daraus folgenden Verlust fast sämtlicher aufgenommener Nahrung verursachte Erschöpfung sowie die eigentümlich schwächende Wirkung der Arznei ans Bett zwang. Nun wurde ich zu ihm gerufen. Er lag auf der rechten Seite, und jedes Abweichen von dieser Lage zog unweigerlich einen Anfall von Erbrechen nach sich. Er klagte über große Schwäche und Erschöpfung, war sehr niedergeschlagen und fürchtete, er werde nicht genesen. Vor allem graute ihm davor, auch nur für wenige Augenblicke allein gelassen zu werden, aus Furcht, „er könne furchtbar nervös werden und nicht wissen, was er mit sich anfangen solle“. Sein Gesicht war ungewöhnlich bleich und trug einen Ausdruck äußerster Angst; seine Zunge war mit einem dicken, weißen, teigigen Belag bedeckt; er hatte etwas Appetit auf Speisen, die jedoch rasch wieder erbrochen wurden; sein Durst war beständig und unstillbar. Durch den ständigen und lang fortgesetzten Gebrauch der Arznei war sein Magen sowohl gegen Speise als auch Getränk intolerant geworden, und nun empfand er einen großen Widerwillen gegen Whisky, den er für

die Ursache seiner verursachte heftige Übelkeit, bis 6a; während der Einnahme von ictoris, wovon er

Krankheit. Er erklärte, dass gerade die Sein Puls von 78^ gesunken war; tart. ^e hatte 3n ^B

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hatte sich während der vergangenen 4 Jahre davon geheilt geglaubt. Abgesehen von diesem Anfall, der zufällig gewesen sein mag, wurden weder der Hals noch die Eingeweide des Brustkorbs durch den Gebrauch der Arznei angegriffen. Er klagte über ein Gefühl von Taubheit und Kälte in beiden Beinen. Der r. Arm und die Hand sowie die Großzehen beider Füße fühlten sich kalt an. Wadenkrämpfe weckten ihn häufig aus dem Schlaf. Seine Brust, die vordere Fläche der Oberarme, die Handgelenke, der Unterbauch und die Innenseiten der Oberschenkel waren dicht mit einem Ausschlag aus hellroten, kleinen, kegelförmigen, deutlich voneinander abgesetzten, harten Pickeln mit entzündeter Basis bedeckt, ähnlich einem Lichen simplex. Der dadurch verursachte Juckreiz war unerträglich und reizte ihn zeitweise beinahe bis zur Raserei. Dieser begann am fünften d. des Arzneigebrauchs zu erscheinen und ließ erst drei d. nach dessen Beendigung merklich nach. Bei sorgfältigster Untersuchung ließen sich keinerlei Spuren einer Pustelbildung entdecken. (Woodbury, iV. EngL Med. Gaz.^ iv, 238.)

5. Ein Mann nahm versehentlich 20 — 25 gr. tart. em. ein. Nach wenigen m. entstand ein unerträgliches Hitzegefühl im Epigastrium, dann ein heftiger Schmerz in der Stirn wie ein Clavus und etwas Schwindel; innerhalb ^ h. Feuchtigkeit an Stirn und Nacken, Erbrechen während 20 oder 30 m.; Kopfschmerz und Schwindel nahmen zu^, mit Gesichtsrötung; Rizinusöl bewirkte erneutes Erbrechen galliger Massen; das Brennen im Magen und Dünndarm nahm derart zu, dass er sehr unruhig wurde; Puls schwach (80), Zunge weiß, Hals trocken, Geschmack unangenehm; Neigung zum Schlaf, der ihn linderte. Am nächsten d. war der Mund sehr empfindlich, das Zahnfleisch blutete und zeigte ein leicht schwammiges Aussehen wie bei Skorbut, 2 d. anhaltend. (Duffin, Ed, Med, Jtmrn.^ xix, 354.)

6. Ein Mann, 40 Jahre alt, erfreute sich bis zum April vor seinem Tod guter Gesundheit. Dann begann er über häufiges Erbrechen und brennende Schmerzen nach dem Essen zu klagen und magerte ab. Mit der Zeit wurde er so krank, dass er ans Bett gefesselt war, und starb binnen 10 Tagen unter Erbrechen und brennenden Schmerzen im Magen, als würden ihn Hunderte von Stecknadeln stechen; Abmagerung und äußerster Kräfteverfall; Durst; fahle Hautfärbung, die allmählich zu ausgeprägter Gelbsucht zunahm; Atemnot, wobei die Atmung zuletzt sehr beschleunigt war; Druckschmerz im Epigastrium, jedoch nicht über den anderen Teilen des Bauches; allmählicher Verfall und Tod. Während keiner Phase der Krankheit bestand Diarrhöe; vielmehr war die Darmtätigkeit eher träge. Er hatte keine Krämpfe und klagte nie über Einschnürung des Halses oder Dysphagie. P.M. Der gesamte Verdauungskanal vom Hals bis zum Rektum war mehr oder minder entzündet; Leber, Nieren und Harnblase waren ebenso wie die Lunge kongestioniert; Herz und Gehirn waren gesund. Antimon wurde reichlich im Körper gefunden, und aus der Beweislage ging hervor, dass man die Ehefrau des Mannes dabei ertappt hatte, tart. em. in seine Speisen und Getränke zu mischen. (Nevins, Liverp, Med.-Chir, Journ.^

h 36-)

7. Eine Dame litt unter äußerster Reizbarkeit des Magens und Erbrechen*; das Erbrochene war durch Beimengung von Galle intensiv gelb. Es bestanden leichtes, unzusammenhängendes Delirieren, kein Schlaf, Blässe oder Rötung des Gesichts, Gesichtsschwellung, Injektion der Augen, ein aphthöser Zustand von Zunge und Mund, Wundheit und Einschnürung des Halses, mit Schmerz und Brennen in der

Magengegend sowie Druckempfindlichkeit des Bauches; es bestand ein Gefühl von Kraftverlust und Kälte von der Taille bis zu den Zehen und ein

Kribbelgefühl in den oberen und unteren Extremitäten, mit leichten muskulären Krämpfen in Armen und Händen. Es bestanden Reizbarkeit und Wundheit des Rektums sowie eine Stuhlentleerung, die noch keine Diarrhöe darstellte. Beim Harnlassen bestanden gewisse Schwierigkeiten und Schmerzen. Der Puls war im Allgemeinen schwach und lag zwischen 120 und 132. Das hervorstechendste Symptom war ein gewisses Gefühl einer solchen Niedergeschlagenheit, dass der Tod nahe bevorzustehen schien. Die Behandlung zeigte wenig Wirkung. Bei der Analyse einer Harnprobe wurde Antimon gefunden, und damit wurde die Ursache der Symptome aufgedeckt. Es war kein Antimonpräparat verabreicht worden, und nun wurde das Metall tatsächlich gerade ausgeschieden. (Taylor, Guy^s Hosp, Rep^rts^ 3rd «cr., lii, 373.)

8. Zusammenfassung der Befunde nach dem Tod infolge einer Antimonvergiftung. — Es kann eine Stauung der Hirnhäute mit Erweichung und Stauung der Hirnsubstanz bestehen. Es kann ein entzündeter oder aphthöser Zustand der gesamten Mundhöhle, der Rachenenge und der Speiseröhre vorliegen, oder dieser kann auf die Schleimhaut der Rachenenge und das Kardiaende der Speiseröhre beschränkt sein. Die Schleimhaut des Magens ist stellen- oder fleckenweise mehr oder weniger gerötet, als Folge einer Entzündung; die Schleimhaut ist erweicht oder angeätzt und lässt sich durch Reiben leicht ablösen, bisweilen ist sie von einer Pseudomembran oder aphthösen Krusten bedeckt; die Oberfläche ist dunkel verfärbt, entzündet oder ulzeriert; gelegentlich finden sich kleine Geschwüre mit pustulöser Exsudation; der Mageninhalt ist dunkelbraun und besteht hauptsächlich aus Schleimstoffen, die entweder durch Blut, Galle oder eine Mischung aus beidem gefärbt sind. Die peritoneale oder äußere Schicht des Magens wurde entzündet vorgefunden; der Darm weist ähnliche Erscheinungen auf, wobei die entzündeten Schleimhautabschnitte hauptsächlich im Duodenum, Zökum und Rektum zu sehen sind; der Darminhalt ist gallig oder blutig, mit viel Schleim; aphthöse Ulzerationen der Drüsen des Dünndarms; die Lungen weisen in Teilen der Lappen eine mehr oder weniger ausgeprägte Stauung auf; das Herz ist leer, oder, wenn seine Höhlen Blut enthalten, ist dieses dunkel gefärbt und flüssig; das Blut ist im gesamten Körper flüssig. Bei chronischer Vergiftung ist die Leber vergrößert und erweicht, und ihr Gewebe zerfällt leicht. Die Organe des Körpers wurden gut erhalten vorgefunden. Bei längerem Überleben wurde eine Gastroenteritis in schwerer Form beobachtet. {Ibid.}

9. Ein schwächlicher Mann erkrankte an Bronchitis, begleitet von starkem Fieber. Nachdem ihm eine hinreichende Menge Blut entzogen worden war, verordnete ihm sein Arzt salpetersaures Kali; doch nahm er am 3. Tag* nach Beginn des Anfalls innerhalb 1 Tages* 10 gr. tart. em., gelöst in 7 oz. Wasser. Dadurch wurden seine Brustbeschwerden beträchtlich gelindert, doch trat eine schwere Angina hinzu. Die gesamte Mundhöhle und die Lippen waren sehr stark geschwollen und an vielen Stellen exkoriiert, wie bei durch Quecksilber bedingtem Speichelfluss. Die Zunge war tiefrot und in der Mitte trocken. Der weiche Gaumen und der Rachen waren ebenfalls tiefrot und mit kleinen Bläschen bedeckt, von denen viele geplatzt waren; diese Partien waren so stark geschwollen und mit dickem Schleim bedeckt, dass der Arme völlig unfähig war, selbst Flüssigkeiten zu schlucken, und seine Atmung behindert war. Bei meiner Ankunft ordnete ich an, Mund und Rachen gründlich mit einer lauwarmen Abkochung aus Grütze auszuspülen, und ich beobachtete dieses ernste Leiden.

Es war von beträchtlichem Fieber und nächtlichem Delir begleitet und ging binnen 3 Tagen zurück. (Troschel, Med. Zeit.^ Oct. 9th, 1840.)*

10. Ein 58-jähriger Mann, an Pneumonie erkrankt, wurde vom 24.—27. Dez. mit tart. em., gr. iij auf ^xvj Wasser, alle 3 Std. 2 Esslöffel voll, behandelt. In der Nacht des 27. wurde der Hals so stark angegriffen, dass er nicht schlafen konnte; selbst eine kleine Menge Flüssigkeit ließ sich nur mit größter Schwierigkeit schlucken. Am Mittag des 28. fand man den Puls bei 100 und zitternd; der weiche Gaumen und das Zäpfchen waren samt den benachbarten Teilen des Rachens und des Gaumendaches mit einem aschweißen, anscheinend ziemlich dicken Belag bedeckt, der dem nach reichlicher Anwendung von Silbernitrat entstehenden Aussehen sehr ähnlich war; die nicht davon bedeckten Partien hatten eine bleichrote, ungesunde Farbe. Am nächsten T. viel dicker Schleim aus Hals und Mund. Am 30. stieß sich ein Teil des „Schorfes“ ab; die darunterliegenden Partien waren rot und ulzeriert. Die Rachenenge war bis zum 7. Jan. noch immer hellrot und wies einige oberflächliche Ulzerationen auf.

Auf dem Höhepunkt der Beschwerden hatte der Patient das Gefühl, als seien Kopf und Hals vom Rumpf getrennt. (Annan, Medical Tlmes^ xiii, 316.)

11. Die Wirkung von tart. em. auf die Magenschleimhaut kann einen kruppösen Prozess hervorrufen; gewöhnlich bleibt dieser jedoch auf einige Streifen beschränkt. (Rokitansky, Path, Anat,^ Syd. Soc, ii, 26. Dr. Imbcrt-Gourbeyre, G^z. Med, de Paris^ i860, führt außer den hier angeführten noch 6 Fälle an, in denen infolge der Anwendung von tart. em. eine pseudomembranöse Entzündung von Teilen des Verdauungskanals aufgetreten war.)

12. In 26 von 144 mit großen Dosen tart. em. behandelten Pneumoniefällen beobachtete Boudet dessen Wirkungen auf Mund und Hals. Es bestand ein Brennen mit Zusammenschnürung im Rachen und Ösophagus, mit Schwellung, Trockenheit, Hitze und Rötung der hinteren Rachenenge, erschwertem Schlucken und einem unangenehmen metallischen Geschmack; später traten an den Gaumenbögen, am Gaumensegel, im Rachen, an den Zungenrändern und an den Wangen Geschwüre auf. Sie hatten im Allgemeinen einen Durchmesser von 1 oder 2 Linien, bisweilen jedoch von \ Zoll, außer auf dem Zungenrücken, wo sie gewöhnlich linear verliefen und mit einem der falschen Membran ähnlichen Belag bedeckt waren. (Stille, op, cit,)

13. Die durch tart. em. in der Mundhöhle und vornehmlich auf der Zunge erzeugten falschen Membranen haben die Form unregelmäßig gerundeter Flecken, sind weißlich oder gräulich, ziemlich dick, von fester Konsistenz und haften fest an. Im Ösophagus sind sie klein, zart, bleich und lassen sich leicht vom darunterliegenden Gewebe ablösen. Unter der Pseudomembran ist das Schleimhautgewebe der Zunge exkoriiert, ekchymosiert und runzelig und bildet um den plastischen Belag einen erhabenen Rand; dieser ist rot und etwas ausgedehnt. Die Ösophagusschleimhaut ist ulzeriert; die Ränder dieser Ulzeration sind nicht erhaben, sondern von einem grauen Ring umschlossen, während der Grund erweicht und gräulich sowie an einigen Stellen ekchymosiert ist. (Laboulbene, Recherches sur les affections pseudo-membraneuseSj p. 132.)

14. Wie bei der Belastung des Organismus mit Quecksilber, Blei und Kupfer gibt es auch ein Antimonzeichen, das vollkommen

• „Nach mehrtägiger Anwendung von tart. em. klagen Patienten bisweilen über Reizung in Mund und Hals mit metallischem Geschmack“* (Pereira).

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pathognomonisch. Es ist, wie bei allen anderen Substanzen, eine Erscheinung des Zahnfleisches und der Zähne. Bei Kupferimprägnation ist weniger der freie Zahnfleischrand betroffen als vielmehr die dem Zahnfleisch benachbarten Partien der Zähne, die mit schmutzigem Belag belegt sind; bei Antimonimprägnation dagegen sind es nicht die Zähne, sondern die gesamte innere wie äußere Oberfläche des Zahnfleisches, die das Aussehen des leuchtendsten rosafarbenen Samtes mit aufgerichtetem Flor annimmt. (Lancet, zitiert nach Marcy und Peters.)

15. Brechweinstein ist ein starkes örtliches Reizmittel. Seine eigentlichen Reizeigenschaften können als eigentümlicher oder spezifischer Art angesehen werden; wenigstens dann, wenn wir nach seinen bekannten Wirkungen bei Anwendung auf die Epidermis urteilen, sei es als Lösung oder Salbe oder auf ein Pflaster gestreut. Er verursacht einen Ausschlag schmerzhafter Pusteln, ähnlich denen bei Variola oder Ekthyma. Die kleineren sind halbkugelig; die größeren sind auf dem Höhepunkt ihrer Entwicklung abgeflacht, von einem entzündlichen Saum umgeben, enthalten einen pseudomembranösen Belag und etwas eitriges Serum und weisen einen zentralen dunklen Punkt auf. Haben sie ihre größte Ausdehnung erreicht, so werden die zentralen braunen Flecken größer und dunkler; nach wenigen d. tritt Eintrocknung ein, und die Krusten werden abgestoßen. Gewöhnlich sind sie sehr schmerzhaft. Mir ist kein Mittel bekannt, das einen Ausschlag hervorruft, der dem durch Brechweinstein verursachten völlig gleicht.

(Pereira, op. cit.)

16. Die klare Lymphe der Pusteln, die nach äußerlicher Anwendung von Antimontartrat entstehen, erzeugt bei Inokulation Pusteln, die von den durch Impfung hervorgerufenen ganz und gar nicht zu unterscheiden sind. ... Ich habe 31 Impfungen und Wiederimpfungen mit Lymphe aus Brechweinsteinpusteln vorgenommen und sie in jeder Hinsicht den durch Kuhpockenlymphe hervorgerufenen analog gefunden. (Lichtenstein, Hufeland's Journal, xcii, 76.)

17. Ein 14-jähriges Mädchen nahm im Laufe von vierzehn Tagen [Krankheit nicht erwähnt] 3] tart. em. innerlich. Einige d. nach Absetzen des Mittels erschien ein varioloider Ausschlag, der genau denselben Verlauf nahm wie der durch tart. em.-Salbe hervorgerufene. (Crichton, Ferm. Abh. einer Gesell. prakt. Aerzte zu St. Petersb., 1835.)

18. Ein Mann, aet. 34, nahm wegen Pneumonie über 36 h. 10 gr. tart. em. in Lösung. 24 h. nach der letzten Dosis erschien ein Ausschlag, der dem durch tart. em.-Salbe verursachten vollkommen glich. Er bestand aus kleinen Papeln oder Bläschen, die sich rasch vergrößerten und mit Eiter füllten; sie waren von einem roten Hof umgeben, sodass sie echten Variolapusteln glichen; außerdem waren sie äußerst schmerzhaft. Nach wenigen d. trockneten sie ein und bildeten Krusten. Einige Pusteln waren größer als andere, wie bei Ekthyma. Der Ausschlag begann an der Innenseite des Unterarms und breitete sich dann über den ganzen Rücken aus, wo die Pusteln teils einzeln standen, teils gruppiert oder sogar konfluierend waren. Weder Erbrechen noch Schweiß begleiteten die Bildung der Pusteln; es gingen ihnen jedoch einige wässrige Stuhlentleerungen voraus. (Boeckh, Med. Zeit. von dem Ver. f. Heilk. in Preussen, 1843.)

19. Ein Landwirt aus Essex, der an Pneumonie litt, hatte 6 d. lang alle 3 h. tart. em. in Dosen zu 4 gr. eingenommen. Dr. Richardson berichtet, dass er hier den eigentümlichen Hautausschlag beobachtete, der bisweilen auftritt. Der Körper war so allgemein mit Pusteln bedeckt, dass die Angehörigen des Patienten den Ausschlag für Pocken hielten — ein natürlicher Irrtum. [Lancet, 1856, i, 509.]

20. In zwei oder drei Fällen, in denen tart. em. verabreicht worden war, sah Dr. Brinton einen eigentümlichen Hautausschlag, ähnlich dem durch äußerliche Anwendung des Arzneimittels hervorgerufenen. (Ibid., p. 590.)

21. Ich habe tart. em. in den letzten 15 Jahren in großen Dosen bei Krupp angewendet, und zwar bei Kindern jeden Alters, . . . und habe ohne jeden Zwischenfall eine Heilung erzielt. Allerdings bin ich bisweilen auf leichte, nicht sehr zahlreiche Antimoneruptionen an verschiedenen Körperstellen gestoßen. (CONSTANTIN, Gaz. des Hôp., Mar. 26th, 1859.)

22. In drei Fällen habe ich gesehen, wie infolge der innerlichen Verabreichung von tart. em. eine reichliche pustulöse Eruption auf der Hautoberfläche entstand; in zwei dieser Fälle folgte die Eruption auf das Masernexanthem, wobei die Komplikation durch eine Pneumonie zur Anwendung des Arzneimittels in mäßigen Dosen geführt hatte. (Butler Lane, Lancet, 1846, i, 361.)

23. Dr. Imbert-Gourbeyre zeigt in einer Abhandlung über „Antimoneruptionen“ anhand von Beobachtungen und Zitaten, dass die örtliche Anwendung von tart. em. Pusteln an anderen Körperstellen, insbesondere in der anogenitalen Region, hervorrufen kann; er vertritt die Auffassung, dass diese die dynamische Folge der Resorption und nicht die Wirkung einer bloßen mechanischen Verschleppung seien, und stützt dies auf folgende Gründe:

24. Mehrere Patienten, bei denen Einreibungen mit Antimon vorgenommen worden waren, versicherten, die Körperstellen, an denen die sekundären Eruptionen auftraten, nicht berührt zu haben (6 Fälle).

25. Die behandelnden Ärzte selbst trafen in bestimmten Fällen große Vorsichtsmaßnahmen, um jede Verschleppung der Salbe zu verhindern (4 Fälle).

26. Diese sekundären Eruptionen wurden bei in Wickeltücher gehüllten Säuglingen sowie bei einem Patienten beobachtet, dessen Extremitäten gelähmt waren.

27. Die Antimoneruptionen an der Stelle, an der die Salbe eingerieben wurde, hinterlassen Narben; die sympathischen Eruptionen tun dies nicht.

28. Wenn die Finger des Patienten die Ursache sind, wie kommt es dann, dass die sekundären Eruptionen nicht häufiger auftreten? Und insbesondere: Weshalb treten sie nicht sehr oft an den Augenlidern, der Nase, den Lippen, den Wangen usw. auf? An diesen Stellen sind sie nie gesehen worden; und führt ein Mensch seine Finger nicht weitaus häufiger an sein Gesicht als an die anogenitale Region?

29. Was ist von jenen Fällen zu halten, in denen die Pusteln an der eingeriebenen Stelle ausbleiben, sich jedoch anderswo bilden (3 Fälle)? Und von jenen, in denen nach Beendigung der Einreibungen zwei bis fünf Wochen später andernorts Pusteln erscheinen (2 Fälle)?

30. Wie ist es unter der Annahme einer mechanischen Verschleppung zu erklären, dass die anogenitalen Eruptionen nicht häufiger sind, obwohl sie verhältnismäßig äußerst selten auftreten? (Gaz. Med. de Paris, 1860.)

31. Derselbe Autor führt fünf Fälle an, in denen nach reichlicher Verabreichung von tart. em. eine Pustelbildung in Abschnitten der Schleimhaut des Verdauungstraktes auftrat, sowie drei Fälle, in denen sie auf der Oberfläche des Peritoneums beobachtet wurde, nachdem eine große Menge Antimonsalbe auf den Bauch eingerieben worden war. (Loc. cit.)

III. Versuche an Tieren. — 1. a. Viborg stellte fest, dass tart. em.

bei Injektion in die Venen von Pferden in Dosen von 12—30 gr. Folgendes hervorrief

häufiger und kleiner Puls, Zittern und Zucken der Hautmuskeln, Gähnen und ein schlaffes Aussehen. Bei Injektion von 60 gr. waren die Symptome sehr auffallend: Der Puls wurde sehr häufig und die Atmung krampfartig und geräuschvoll; es kam zu dünnflüssigen Stuhlentleerungen, reichlicher Absonderung von Schweiß, Tränen und Speichel, automatischer Bewegung der Lippen und der Zunge wie beim Lecken, mahlender Bewegung des Unterkiefers, Unruhe, Strecken der Extremitäten, Kratzen der Flanken mit den Hinterfüßen, wiederholten Bewegungen des Kopfes zu denselben Stellen hin sowie Zittrigkeit mit Krämpfen an Schultern, Hals und Hinterschenkeln. Als die injizierte Menge 120 gr. erreichte, setzten die Symptome plötzlich und heftig ein. Sie bestanden in Krämpfen, Schwindel, Lähmung und Tod innerhalb von 3 h.

h. Nach Lappe und Hertwich traten, wenn die Substanz über den Magen in Dosen von ℥j oder ℥ij alle 3 oder 4 h. verabreicht wurde, früher oder später Diarrhöe, Schwäche, vermehrte Sekretion der Schleimhäute und, bei fortgesetzter Gabe des Mittels, eine Art typhoider Zustand mit verminderter Plastizität des Blutes auf. Eine Einzeldosis von ℥ss verursachte erhöhte Pulsfrequenz, Durst, Borborygmen und muskuläre Krämpfe; ℥j führte in etwa 8 h. zum Tod; ℥ij führte in 2½ h. zum selben Ergebnis.

f , Pecholier stellte bei seinen Tierversuchen fest, dass die Pulsfrequenz unter dem Einfluss von Dosen von 1 oder 2 grs. im Durchschnitt um 20—25 Schläge pro m. fiel; Atemfrequenz und Temperatur nahmen im gleichen Verhältnis ab. Die eingehenderen Versuche Ackermanns bestätigen diese Angabe und zeigen, dass sofort nach Injektion einer Lösung von tart. em. in die Venen die Pulsfrequenz rasch ansteigt, sogar um 50 Schläge pro m., und anschließend unter den Ausgangswert sinkt. Nach giftigen Dosen ist die Beschleunigung gering und vorübergehend, doch die Frequenz nimmt bis wenige m. vor dem Tod rasch ab. Der Puls wird außerdem unregelmäßig. Durchweg ist der arterielle Druck vermindert, während die Dauer der Pulswelle verlängert ist*. Das Venensystem wird überall überfüllt; Teile wie Zunge und Zahnfleisch, die bei Gesundheit die Farbe arteriellen Blutes besitzen, werden zunächst bleich und dann dunkel verfärbt. Die Temperatur sinkt umso tiefer, je länger ein solcher Zustand anhält. (Stille, op. cit.)

2, Dr. Nevjn experimentierte an 16 Kaninchen, wobei die Dosen von ^ bis 2 gr. variierten; zur Herbeiführung des Todes waren 12 bis 73 gr. erforderlich. Während der ersten wenigen d. waren keine auffallenden Symptome vorhanden; dann wurden die Tiere in hohem Grade niedergeschlagen und magerten allmählich ab, nahmen jedoch fast bis zur h. des Todes weiterhin Nahrung zu sich. Alle, die über den 10. d. hinaus lebten, hatten Diarrhöe (Kaninchen sind zum Erbrechen unfähig). Krämpfe traten in keinem einzigen Falle auf; mehrere starben jedoch unter heftigen Konvulsionen. Bei mehreren war der Mund sehr schwer ulzeriert. P.M. Abmagerung häufig extrem, sodass im Körper keine Spur von Fett zurückblieb. Magen häufig fleckenweise, jedoch nicht durchgehend entzündet; bisweilen, aber selten, ulzeriert; stets mehr als zur Hälfte mit Blut gefüllt; Pylorus häufig so stark verdickt und verhärtet, dass er sich unter dem Messer wie Knorpel anfühlte. Dünndarm häufig fleckenweise entzündet, selten ulzeriert; Darmdrüsen bisweilen übermäßig vergrößert. Leber im Allgemeinen stellenweise kongestioniert, gelegentlich entzündet, hart und brüchig. Nieren im Allgemeinen mehr oder weniger kongestioniert, bisweilen nur eine. Harnblase gewöhnlich von Urin ausgedehnt und gefäßreicher als üblich. Luftröhre

und Lungen häufig kongestioniert, bisweilen hochgradig entzündet; die beiden Lungen waren selten gleich beschaffen. In mehreren Fällen ausgedehnte Blutextravasationen auf der Oberfläche von Lungen, Leber und Magen sowie unterhalb der Schleimhautschicht des Zäkums. Herz im Allgemeinen voll schwarzen, ungeronnenen Blutes. {Lcc, ri>.)

3, Dr. Campbell stellte fest, dass 5 gr., auf eine Wunde aufgebracht, eine Katze innerhalb von 3 h. töteten. In der Wunde entstand eine Entzündung, und im Inneren des Magens zeigte sich eine lebhafte Rötung. (Christison, ^. ctL)

4. — a. Dr. B. W. Richardson brachte bei einem großen Hund 5] tart. em., gelöst in ^ij destilliertem Wasser, in das Unterhautbindegewebe ein. Nach 1 h. Frösteln und Erbrechen; Letzteres wiederholt, starke Blähungen und einmalige Diarrhöe. Innerhalb von 1 h. war der Körper völlig kraftlos, Extremitäten und Atem waren kalt, Puls und Atmung sehr vermindert; komatöser Verfall, Tod nach 1 h. 40 m. Die Atmung überdauerte das Herz um 3 m. P.M. Allgemeines Venensystem stark überfüllt; an der Innenfläche des Magens, entlang der großen Kurvatur, ein leuchtend rosafarbener Fleck von 2 in. mal i^.

b, Ein Hund, den man Antimonwasserstoff einatmen ließ, starb nach 3 h. 45 m. Dieselben P.M.-Befunde; außerdem enthielt die Pleurahöhle gvj rosafarbenes Serum, das, in ein heißes Röhrchen gegossen, fest zu einem gallertartigen Gerinnsel koagulierte, aus dem klares Serum austrat.

c, Eine Wunde bei einem Hund wurde 7 d. lang mit tart.-em.-Salbe verbunden; das Tier verlor den Appetit, wurde mager und erschöpft und starb am 7. d. Es trat weder Erbrechen noch Diarrhöe auf. Dieselben P.M.-Befunde. {Lancet, 1856, i, 508.) _ ^ \

5. Injiziert man einem ausgewachsenen Hund mittlerer Größe 6 oder 8 gr. Brechweinstein, gelöst in 4 oz. Wasser, in die Venen, so treten zunächst mehr oder weniger wiederholtes Erbrechen und Ausleerungen auf; dann wird offenbar, dass das Tier Atembeschwerden hat. Sein Puls wird häufig; anschließend erscheinen leichte Tremores, wie sie Frostschauer begleiten; die Atmung wird immer schwieriger, der Puls unregelmäßig und sogar intermittierend; der Speichel wird reichlicher; das Tier wird unruhig und weiß nicht, welche Haltung es einnehmen oder beibehalten soll; die Symptome werden heftiger, und etwa 2 oder 3 h. nach der Injektion tritt der Tod ein. Bei der Öffnung des Kadavers sieht man, dass die Lungen tiefgreifend verändert sind; ihre natürliche Färbung ist bei jungen Tieren einer orangefarbenen, bei älteren einer violetten gewichen. Die dem Lungengewebe eigene Krepitation ist fast vollständig verschwunden; beim Einschneiden findet man die Lungensubstanz mit Blut überfüllt und an einigen Stellen gleichsam hepatisiert, während sie an anderen eine Splenisation erfahren zu haben scheint. Die Schleimhaut des Verdauungskanals ist injiziert. (MAGENDIE, De l'émétique, p. 36.)

6. — a. Ein kräftiges und lebhaftes Kaninchen, das normalerweise 80-mal pro m. atmete, erhielt jeden d. 3 Dosen tart. em. zu je 25 Zentigramm in Abständen von 4 h. Am Ende des 3. d. war der Appetit merklich vermindert; die Atemzüge waren auf 110 angestiegen. Am 5. d. 3 flüssige, grünlich braune Stühle. Während der nächsten 3 d. sank die Atemfrequenz; am 8. d. betrug sie 60, war geräuschvoll und glich der eines Tieres, das gelaufen war; die Atmung schien erschwerter. Die Zahl der Atemzüge nahm weiter ab: Am 11. d. betrug sie 42, ebenso geräuschvoll und zunehmend angestrengt; die Einatmung war stark verlängert. Am 15. d. nahm das Tier nur 2 Dosen. Am e. fand ich es auf der Seite liegend; seine Atmung war sehr geräuschvoll und betrug nur 37; einige konvulsive Bewegungen des Kopfes und der Extremitäten. Es starb am selben e.

b, P.M. — Etwas seröse Flüssigkeit in der l. Pleura; ihre Farbe mattweiß. Die l. Lunge ist in ihren unteren zwei Dritteln und am gesamten oberen Rand dunkelrot, schieferfarben; besonders auf der konvexen Fläche ist diese Färbung am ausgeprägtesten, und dort ist sie mit schwärzlichen Punkten übersät. Auf der konkaven und der Innenfläche besteht dieselbe Färbung, jedoch mehr gräulich; zwei Stellen sehen hier nahezu gangränös aus. Das obere Drittel ist kongestioniert und weist einen emphysematösen Streifen auf. Die r. Lunge ist rot und lediglich kongestioniert. In den unteren zwei Dritteln der linken Lunge fehlt die Krepitation, und ihre Dichte ist erhöht; an der Spitze sind nur Zeichen eines Emphysems vorhanden. Die r. Lunge krepitiert durchgehend, jedoch vielleicht weniger als normalerweise. Ein Schnitt durch die Basis der l. Lunge zeigt ein granitartiges Aussehen, noch stärker als an der Oberfläche; an gewissen Stellen sieht sie aschgrau aus; beim Abschaben löst sich etwas jauchige, blutige und gräuliche Flüssigkeit; ein ins Wasser gelegtes Stück sinkt zu Boden. Der Zusammenhalt ist stark vermindert; der Finger dringt leicht ein und verwandelt das Gewebe in eine faulige Breimasse. Die Luftröhre enthält eine dicke, zähe und blutige Flüssigkeit; sie zeigt durchgehend eine deutliche rote Punktierung und gegen den unteren Teil hin einen großen weinroten Fleck; die Schleimhaut ist besonders an dieser Stelle verdickt und lässt sich leicht ablösen. Die Rötung nimmt entlang der r. Bronchien allmählich ab, wo der Schleim nicht sehr reichlich ist; in den Bronchien der l. Seite ist sie sehr intensiv und reicht weiter; sie enthalten wie die Luftröhre eine beträchtliche Menge jauchigen und blutig tingierten Schleims; gegen die Verzweigungen hin wird die Färbung grauer. Im Schnitt sieht man an den durchtrennten Enden kleine Flüssigkeitsblasen entstehen. In den l. Herzhöhlen kein Blut; der r. Vorhof zeigte fettige Degeneration, und dieser sowie der zugehörige Ventrikel enthielten Gerinnsel. Im Verdauungstrakt fand sich nur etwas Rötung; etwas seröse Flüssigkeit im

Peritoneum; Leber bräunlich; Mesenterialgefäße mit Blut überfüllt.

Neun weitere Versuche ergaben ähnliche Resultate; je größer jedoch die Dosis und je früher der Tod des Tieres, desto eher waren die Lungen lediglich kongestioniert. (Molin, Des Spécif. en Méd.)

7, a, Ich nahm ein 6 Monate altes, kräftiges Kaninchen, das in seinem normalen Zustand 78 Atemzüge pro m. hatte. 1. April. — Ich verabreichte ihm in Milchzucker 4 Tropfen der 6. Verdünnung von tartarisiertem Antimon, m. und e. Ich fütterte das Tier mit Brot, Kleie, frischen Blättern und Gemüse. Sein Stall war so gebaut, dass es weder unter Kälte noch unter Feuchtigkeit leiden konnte. Bis zum 25. Juni beobachtete ich keine aus der Verabreichung des Arzneimittels resultierenden Symptome. Dann erhöhte ich die Dosis auf 8 Tropfen der 6. Verd., m. und e. Gegen den 10. Juli nahm der Appetit des Tieres ab, und es mochte nur noch frische Blätter fressen. Die Atmung war kurz und auf 90 pro m. angestiegen. Das Tier hielt sich im hintersten Teil seines Stalles auf. 14. Juli. — Heute zwei flüssige Ausleerungen. Der Appetit ist zurückgekehrt. Atmung 95, kurz und ängstlich. 24. Juli. — Die flüssigen Stühle, die eine bräunliche Farbe haben, bestehen seit den letzten 10 d. fort. Das Tier lag mit ausgestreckten Pfoten auf dem Bauch. Der Darm ist stark aufgetrieben und klingt bei Perkussion, als sei er mit Gas gefüllt. Das Auge ist etwas glanzlos; die Ohren sind heiß. Es lässt sich nicht gern berühren. Atmung 105, hastig und

:

kurz. Es frisst immer weniger. 28. — Seit gestern m. hat es keine Nahrung aufgenommen. Die flüssigen Ausleerungen sind häufiger. Es liegt am Ende des Stalles; die Augen sind sehr trübe, und die Ohren liegen am Nacken an; das Fell hat seinen Glanz verloren. Atmung 110 und sehr angestrengt. 31. — Das Tier starb heute; ich führte 6 h. nach dem Tod die P.M. durch. Um die Lippen befindet sich eine schaumige Flüssigkeit; das Zahnfleisch ist bräunlich; die Schleimhaut von Mund und Rachen ist tiefrot, und darauf beobachte ich außerdem einige kleine weiße Flecken. Der Magen enthält eine geringe Menge fadenziehender Flüssigkeit. Die Schleimhaut ist geschwollen und weist hier und da rote Flecken auf. Auch im Duodenum beobachte ich die roten Flecken. Im übrigen Dünndarm finden sich ebenfalls rote Streifen und baumförmige Gefäßzeichnungen. Die Schleimhaut des Dickdarms ist dunkelrot; im Zäkum finden sich einige Ulzerationen. Die Entzündungsspuren werden gegen das Ende des Darms hin schwächer. Das Peritoneum zeigt einige Spuren derselben roten Farbe. Die Leber ist vergrößert und tiefrot. Sie ist ziemlich hart, und beim Einschneiden ist dies noch deutlicher wahrnehmbar. Die Milz ist normal. Die Nieren sind rot und kongestioniert. Die Harnblase ist ausgedehnt und enthält dicken, strohfarbenen Urin mit stark ammoniakalischem Geruch. Die Schleimhaut von Kehlkopf und Luftröhre ist rot und zeigt baumförmige Gefäßzeichnungen von dunklerer Färbung. In den Pleurahöhlen befindet sich reichlich weißlich gelbe Flüssigkeit, in der Eiweißfäden schwimmen. Die Membran ist rot. Die Lungen sind aufgebläht, und das Parenchym ist tiefrot. In den unteren zwei Dritteln der r. Lunge besteht Krepitation. Im übrigen Teil ist die Dichte erhöht. Beim Einschneiden tritt etwas rote Flüssigkeit aus, und ich finde im Gewebe beider Lungen Gerinnsel koagulierten Blutes, besonders an der Spitze. Das Perikard ist rot, doch befindet sich keine Flüssigkeit in der Höhle. In den Herzhöhlen befindet sich geronnenes Blut. Das Gehirn ist normal.

b, Ein 5 Monate altes, nicht sehr kräftiges Kaninchen. Atmung 82. 20. Okt. — Ich verabreiche ihm m. und e. 4 Tropfen der 6. Verd. von tartarisiertem Antimon. 8. Nov. — Da ich keine Symptome beobachte, gebe ich ihm m. und e. 8 Tropfen. 13. — Seine Stühle sind flüssig und gelb. Es frisst den ganzen d. nichts. 14. — Es beginnt wieder ein wenig zu fressen. Die flüssigen Stühle halten an. 18. — Die Ausleerungen sind seit gestern e. vollständig unterdrückt; es frisst jedoch sehr wenig. 24. — Die Atmung wird schneller, 105 pro m., und sehr laut. Hin und wieder macht es ein Geräusch, das man als Husten bezeichnen könnte. Es ist sehr unruhig und kann nicht stillhalten. Die Ohren scheinen wie geknickt; sie sind schlaff und sehr heiß. Die Augen sind glanzlos, und dicker Schleim tritt aus dem Mund. Das Fell hat seinen Glanz verloren. Der Magen ist aufgetrieben; die Perkussion ist tympanitisch. Das Tier wälzt sich umher, als hätte es Kolik. Es frisst nicht mehr. Es blieb bis zum 26. in diesem Zustand; dann wurde die Atmung behindert, und es starb. Ich führte 4 h. nach dem Tod die P.M. durch. Das Fell sieht glanzlos aus und lässt sich leicht ablösen. Aus den Nasenhöhlen tritt dicker, schwarzer Schleim. Die Schleimhaut ist rot; ebenso die Schleimhaut der Stirnhöhle. Im Gehirn nichts Abnormes. Die Kiefer sind fest geschlossen und lassen sich nur mit Gewalt öffnen. Dabei wird ein übler Geruch wahrgenommen. Das Zahnfleisch ist schwärzlich; der Speichel ist klebrig, dick, ziemlich dunkel und enthält Blasen

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von Luft. Die Zunge ist hart und ziemlich zusammengezogen. Die Schleimhaut von Mund und Hals ist rot. Der Magen ist auf seine natürliche Größe zusammengefallen und sieht wie Pergament aus. Die Pylorusöffnung ist rot und geschwollen.* Im Darm findet sich fleckenweise Rötung, besonders im Dickdarm; und wie der Magen ist auch der Darm auf seine natürliche Größe zurückgekehrt (zusammengefallen). Im Dickdarm befindet sich eine ziemlich große Menge Kot, der sehr hart ist. Im Rektum finden sich mehrere Ulzerationen; die Schleimhaut um den Anus ist geschwollen. Das Peritoneum ist entzündet, enthält jedoch keine Flüssigkeit. Die Leber ist bleich, hart und geschrumpft; beim Einschneiden tritt seröse Flüssigkeit aus. Die Milz ist normal. Die Nieren sind blutüberfüllt. Die Harnblase ist von einer dicken, rötlich-gelben Flüssigkeit unangenehmen Geruchs ausgedehnt. Die Harnblasenschleimhaut ist stark gerötet, besonders gegen den Blasenhals und den Kanal der Harnröhre hin.* Die Pleura ist injiziert, doch findet sich keine Flüssigkeit. Die Lungen sind violettrot, wobei die Färbung in den unteren Lappen dunkler wird; außerdem finden sich große schwärzliche Flecken wie bei gesprenkeltem Marmor. Die Hepatisation des kleineren Lappens und des unteren Teils des oberen Lappens ist weniger deutlich. Es besteht keine Krepitation. Auf dem Schnitt zeigt sich ein granitartiges Bild mit schwärzlich-roten Punkten. In beiden Lungen finden sich zahlreiche Blutgerinnsel; in den Lungenspitzen liegen rohe Tuberkel, besonders in der linken. Beim Einschneiden tritt etwas dünne, blutig-jauchige Flüssigkeit aus. Das Lungengewebe zerfällt leicht, wenn man es zwischen die Finger nimmt. Es besitzt ein hartes, granitartiges Aussehen und ähnelt etwas der Leber. Ein kleines, in Wasser gelegtes Stück sinkt zu Boden. Das Perikard zeigt keine Rötung, und es besteht auch kein Erguss. Das Herz ist blutüberfüllt. Die Aorta ist nahe dem Bogen erweitert; dort befindet sich eine Ausbuchtung, die schwarzes, geronnenes Blut enthält. Das Tier ist äußerst abgemagert. Das Fleisch ist weich, schlaff und verfärbt. (Ibid., Compte rendu, etc., S. 85. Fünf weitere Versuche wurden mit derselben Verdünnung und mit ähnlichen Ergebnissen wie den oben berichteten durchgeführt.)

8, — a. Im ^Journal of Physiology für 1878 habe ich gemeinsam mit Mr. Murrell einige Versuche veröffentlicht, die zeigen, dass tart. em. ein Protoplasmagift ist, welches die Funktionen sämtlicher Organe des Körpers in der Reihenfolge ihrer vitalen Ausstattung zerstört. Wir haben gezeigt, dass die allgemeine Lähmung, die bei einem Frosch nach hypodermischer Injektion der Substanz eintritt, auf ihrer Wirkung auf das Rückenmark beruht, wodurch die Befunde früherer Experimentatoren bestätigt werden; ferner, dass sie auch die motorischen Nerven und die Muskeln, einschließlich des Herzmuskels, unmittelbar lähmt.*

h. Tart. em. wirkt allgemein sowie auf das Herz schwächend. Die allgemeine Depression wird gewöhnlich der Wirkung der Arznei auf das Herz zugeschrieben; da ant. jedoch für alle stickstoffhaltigen Gewebe ein Gift ist, möchte ich anregen, dass seine schwächende Wirkung auch auf seinen Einwirkungen auf das zentrale Nervensystem, die Nerven und die Muskeln beruht.

c. Wir beobachteten eine eigentümliche Wirkung auf die Haut. Innerhalb weniger h. wurde die

Oberhaut eines vergifteten Frosches weich und gallertartig, zu weich, um

abgezogen zu werden, obwohl sie sich von jeder Stelle des

Körpers leicht abschaben ließ. Selbst kleine Dosen erzeugen bald diese bemerkenswerte Wirkung, denn bei

einem Versuch geriet die Haut nach einer kleinen Dosis in diesen Zustand,

während das Tier noch recht gut kriechen konnte. Miss Nunn, Dozentin

für Biologie am Wellesly College, Boston, U.S.A., untersuchte unter der Leitung von Dr. Michael Foster mikroskopisch die Wirkung von arseniger Säure und tart. em. auf die Haut. Miss Nunn zeigt, dass die eigentümliche Wirkung dieser Substanzen auf die Epidermis beschränkt ist und das Korium unbeeinflusst lässt, abgesehen von einer Erhöhung der darin enthaltenen Blutmenge. (Ringer, op. cit.)

9. Die durch ant. hervorgerufenen Strukturveränderungen der Epidermis sind im Wesentlichen dieselben wie die durch Arsen hervorgerufenen. Es besteht (1) dieselbe ausgeprägte Degeneration und teilweise Auflösung der Zylinderschicht der Zellen, wodurch die Epidermis weniger fest mit der Dermis verbunden ist; vor der Härtung verhindert jedoch die außerordentliche Weichheit der Zellen, dass sie abgestreift werden kann, wie dies bei Arsen möglich ist. Es besteht (2) dieselbe Degeneration und Ablösung sämtlicher Zellen der Malpighi-Schicht und (3) dieselbe Abschuppung der Horn- und Zwischenschichten. Der Hauptunterschied liegt in der größeren Weichheit beziehungsweise vollständigeren Isolierung der Zellen sowie in der etwas ausgeprägteren Veränderung der Zwischenschicht. Die Zellen dieser Schicht erscheinen gründlicher voneinander getrennt, und daher finden sich zwischen ihnen häufiger Hohlräume; ihr Protoplasma ist jedoch niemals zu Fäden und Fortsätzen ausgebildet, die Hohlräume umschließen, wie dies bei den Zellen der Zylinderschicht der Fall ist. Diese Trennung der einzelnen Zellen der Zwischen- und auch der Malpighi-Schichten ist die hauptsächlich bestimmende Ursache für den von Ringer und Murrell erwähnten breiigen oder schleimigen Zustand der Haut bei einer Vergiftung mit antim. Insgesamt ist die Wirkung von antim. rascher als die von Arsen, und die dadurch hervorgerufenen Veränderungen zeugen von größerer Heftigkeit. . . . Unter dem Einfluss beider Arzneimittel steht die Haut in auffallendem Gegensatz zu einer Haut, die nach dem Tod dem natürlichen Zerfall überlassen wurde. . . . Beide Arzneimittel wirken auf die Hornhaut ähnlich wie auf die Haut, jedoch weniger ausgeprägt. (Nunn, Journ. of Phys., 1878.)

10. Magendie entfernte den Magen eines Hundes und befestigte an dessen Stelle eine mit Flüssigkeit gefüllte Schweinsblase an der Speiseröhre. Dann injizierte er tart. em. in die Venen des Tieres und stellte fest, dass Erbrechen in derselben Weise auftrat, als hätte sich der Magen in situ befunden. [Mém. sur le vomissement, S. 19.) Dieses Experiment wurde von Brinton bestätigt (Cycl. of Anat. and Phys., Supplement, S. 317), der ferner nachwies, dass tart. em., wenn es in die Venen eines Tieres injiziert wurde, sehr reichlich und rasch über den Magen ausgeschieden wurde. Dr. Richardson [Lancet, 1856, i) hat dies bestätigt und außerdem festgestellt, dass nach der Inhalation von Antimonwasserstoff eine ähnliche Ausscheidung erfolgt. (H. C. Wood, op. cit.)

11. M. Chauppe durchtrennte bei einem Hund beide Vagusnerven; anschließend ließ man das Tier ruhen, bis das durch die Operation hervorgerufene Erbrechen vollständig aufgehört hatte. Danach verabreichte er subkutan oder intravenös eine emetische Dosis der Substanz, deren Wirkung er untersuchen wollte. Bei tart. em. trat das Erbrechen in allen Fällen ebenso rasch und ebenso reichlich auf wie bei intakten Vagusnerven, und stärker als bei Einführung des Arzneimittels in den Magen. (Gaz. Méd. de Paris, 1. Aug. 1874.)

Band IV — Anhang

ANTIMONIUM TARTARICUM.

(Siehe Bd. i, S. 178.)

I. 7. (Überarbeitung gegenüber dem Original.) Ich nahm am 20. Mai 184.2 um 6.30 a.m. gr. , eine h. lang mit 25 gr. sacch. lact. verrieben und in einem Löffel Wasser gelöst. Nach \ h. häufiges Aufstoßen von Luft, bald geschmacklos, bald fade schmeckend ; Zufluss klarer, fade schmeckender Flüssigkeit in den Mund, die in großer Menge herauslief, mit Würgen und Pressen, wodurch nichts als ein wenig klarer Schleim heraufgebracht wurde. Leichtes Abhusten von viel durchsichtigem, süßlich schmeckendem Schleim. Unbeschreibliches Unwohlsein in der Magen- und Bauchgegend, das sich im ersteren durch sanftes Auflegen der Hand auf die betreffenden Teile verstärkte, im letzteren dagegen verminderte. Druckempfindlichkeit des Bauches. Gefühl von Schwere im Magen, das sich über den ganzen Bauch ausbreitet und großes Unwohlsein verursacht ; dieser Zustand wird im Freien gelindert, in geschlossenen Räumen jedoch verschlimmert ; er wird auch durch Aufstoßen vermindert. Dumpfer Bauchschmerz im Mesogastrium mit leichtem Schaudern und Gänsehaut. Für 10 m. leichte Kälte, Entkräftung und Verlangen zu schlafen. Häufiges Gähnen. Nach einem Glas 1 warmer Milch um 9 a.m. waren alle diese Beschwerden verschwunden. Nach dem Mittagessen wurde der Kopf schmerzhaft angegriffen, besonders an der Stirn ; dies dauerte \ h., und gelegentlich bestand ein vorübergehender Druck an den Schläfen von außen nach innen, als würden sie gegeneinander gedrückt. Bis e. war alles verschwunden. (De MooK, Revue de la Med, sptcifique^ v, 436.)

22. a. Ich hatte einem kleinen Jungen von 14 mos. ein gr. tart. eta. in 3vj Wasser verordnet, einzunehmen in 3 Gaben. Er hatte weder Erbrechen noch Durchfall, doch sein Bauch wurde groß und gespannt und sein Gesicht und seine Hände schwollen an. Klistiere, 3 — 4 pro Tag, entspannten den Bauch allmählich ; das Ödem verschwand erst nach 8 — 10 d.

b. Nachdem ich 4 gr. in etwa -jij destilliertem Wasser gelöst hatte, nahm ich diese Lösung in die Handfläche der einen Hand und rieb sie gegen die andere, bis beide trocken waren. Einige m. später verspürte ich einen leicht faden Geschmack im Mund, der sich mit einer Menge Wasser füllte, wie unmittelbar vor dem Erbrechen. Ich hatte jedoch weder eigentliche Übelkeit noch Erbrechen. Als ich den Versuch wiederholte und jeweils nur wenige dr. einrieb, verspürte ich während des Vorgangs leichte Übelkeit. Wurde die sol. an der Innenseite

• Angesichts der Zweifel hinsichtlich der Rolle des Arsens bei der Fuchsinvergiftung haben wir uns auf die obige Zusammenfassung beschränkt; doch die Anwendung, die davon nicht nur in der Schule Hahnemanns gemacht wurde (siehe Brit. Jaum, ef Horn., xl, 18a), um durch Albuminurie gekennzeichnete Nierenleiden zu beseitigen, erfordert eine solche Grundlage. Einen Fall, der seine Fähigkeit veranschaulicht, derartige Zustände hervorzurufen, siehe in der Cliwi^ue vom Nov. tSSi.

der Oberschenkel eingerieben, trat keine Wirkung ein. (Savary, Journ. dt Mid. dt

visarty xxvi, 248, aus Ibid.)

23. a. Die Wirkungen von tart. em. am Gesunden sind je nach den verabreichten Dosen verschieden. Nach 1 centigr. tritt gewöhnlich eine leichte allgemeine Schweißbildung ein ; nach 2 oder 3 wird der Schweiß reichlich, oder es kommt zu Stuhlentleerungen. Nach 5—15 centigr. sehen wir Übelkeit, Schaudern, Blässe, Schwindel, Speichelfluss, wiederholtes und heftiges Erbrechen mit Schweiß auf der Stirn, Verdunkelung des Sehens und unwillkürlichem Zittern des Unterkiefers. In noch höheren Dosen verabreicht, ruft es nur selten Erbrechen hervor.

b. Auf welchem Wege auch immer tart. cm. in den Organismus gelangt, es erzeugt stets dieselben Ergebnisse, /'. e., Schweißbildung, wenn seine Wirkung gering ist ; Stuhlentleerungen und Erbrechen, wenn sie erheblicher ist ; allgemeine Entkräftung, wenn es seine volle Kraft entfaltet. (Giacomini, aus kid.)

Band IV — Ergänzung

ANTIMONIUM TARTARICUM.

(Siehe vol. i, p. 378 ; vol. tv, p. 486.)

24. Ismail Siek aus Loshkurpur, Pabna, 40 Jahre alt, ein kräftig gebauter Mann von kleiner Statur mit kahlem Kopf. Am 12. Juli 1890 um 6 Uhr morgens nahm er zur Abführung etwa 1 Gran Brechweinstein ein und setzte einen Stuhl von gewöhnlicher Beschaffenheit ab; der Patient war jedoch mit diesem Stuhl nicht zufrieden und nahm um 8 Uhr morgens ein weiteres Gran. Innerhalb einer halben Stunde entleerte er einen reichlichen, farblosen, wässrigen Stuhl. Der dritte Stuhl war wässrig, aber n(^

• Bei einem gesunden Mann Primärwirkung.

{Heilwirkung. Heilwirkung f

von großer Menge und leicht gelblich gefärbt. Der vierte Stuhl war wässrig und mit grünem Schleim vermischt. Danach trat Erbrechen ein, und der Patient begann, unzählige farblose, wässrige Stühle abzusetzen, die mit Schleimflocken vermischt waren und Kunjee-Wasser oder Reiswasser ähnelten. Diese Stühle waren von reichlichem kaltem Schweiß begleitet, der sich wie deutliche Wassertropfen auf der Haut sammelte. Schmerzen im Bauch, auch beim Stuhlabgang. Krämpfe in Händen und Beinen; häufige Ohnmachtsanfälle. Reichliches wässriges Erbrechen galliger oder bläulich gefärbter Massen machte den Mann hilflos. Körper kalt, Puls nicht fühlbar; Krämpfe traten auch in den Fingern der linken Hand auf. Er warf sich erschöpft nieder und war ans Bett gefesselt. Sehr häufige Krämpfe in den Extremitäten; oftmals Zusammenbeißen der Zähne; Todesfurcht; Schweiß brach wie Ströme kalten Wassers hervor (die Pflegenden waren eifrig damit beschäftigt, ihn abzuwischen, jedoch ohne Erfolg). Große Unruhe und Umherwerfen. Die Atemzüge folgten nach langen Pausen.“ Die Atmung war ebenfalls schwierig. Er ließ Stuhl ins Bett ab.“ Hoffnungslosigkeit herrschte vor. Hin und wieder wurde er bewusstlos; wässriges Erbrechen und Würgen wurden sehr beschwerlich. Brennen im Innern des Körpers. Außerdem nadelstichartige und stechende Empfindungen. Kein Durst. Seit dem ersten Stuhl kein Harn. Empfand starke Hitze und ein Schweregefühl im Kopf; verlangte kalte Wasseranwendungen auf den Kopf und ständiges Zufächeln von Luft; Konjunktiven nicht gestaut. Die Stimme wurde heiser und rau; Atmung schwach, nasal und kurz; Sprechen beschleunigte seine Atmung. Die Fingerspitzen und Handflächen schrumpften ein und wurden rötlich-blau. Augen eingesunken, mit blauem Rand; Unruhe; im Magen blieb nichts, nicht einmal ein Tropfen Wasser. Kein Harn; Kopfschmerz; fiebrig und Schluckauf. Eine Spur Blut im bläulichen, wässrigen Erbrochenen. Am Abend besserte sich der Puls leicht; der Durchfall hörte auf; Würgen, Erbrechen und Schluckauf dauerten noch an. Zunge mit dickem weißem Belag belegt.“ 13.—Klagte über Schmerzen am ganzen Körper; die Stimme war etwas gebessert. Dumpfer Schmerz in Lenden, Wirbelsäule, Hals und Schultern, durch Druck gelindert. Im Innern der Brust nadelstichartige Schmerzen, wie zerschlagen, mit Stichen; das Würgen war sehr beschwerlich. Der Durst war nicht stark; zwei oder drei Löffel Wasser genügten, ihn zu stillen. Appetit sehr gering. Über starkes Brennen am ganzen Körper wurde geklagt. Kein Brennen in Füßen und Handflächen. Beide Extremitäten fühlten sich so schwer an, als wären sie gelähmt. 14.—Um 9 a.m. trat Fieber ein, das bis 1 p.m. dauerte. Nach 48 Stunden wurde eine geringe Menge roten Harns gelassen. Kein weiterer Stuhl. Hin und wieder Schluckauf, jedoch weniger heftig; kneifende Schmerzen in der Nabelgegend. Kaltes Wasser, mit einem kleinen Stück Tuch auf den Kopf aufgebracht, verursachte Hitze im Kopf, und der Patient bat darum, die Anwendung abzubrechen. Er verlangte nach kalten Früchten wie Granatäpfeln und Papayas sowie nach Kokoswasser und Zuckerrohr. Er verzweifelte an seinem Leben, sagte, er werde sterben, und bat seine Freunde, ihn der Obhut des besten Arztes zu übergeben. Klagte hin und wieder über nebliges Sehen und Schwindel. Die Augen sahen aus, als wären sie kleiner geworden. Das Gehör war schärfer. 4 p.m.: kein Stuhl; nach dem Harnlassen besser; nadelstichartiger und krampfartiger Schmerz im Innern der Brust in der Herzgegend. Verlangen, mit ständig geschlossenen Augen im Bett zu liegen. Will nicht gestört werden; will nicht angesprochen werden; hin und wieder Zucken der Extremitäten und des Körpers. Verlangen, auf dem Fußboden des Hauses zu liegen. Kein Appetit, kein Durst; will kein Gerstenwasser usw. zu sich nehmen. 15.—Fieber

trat heute von 6 a.m. bis 8 p.m. erneut auf; es begann mit Frösteln. Fast den ganzen Tag und die ganze Nacht Schläfrigkeit; kann die Augen nicht ungehindert öffnen, obwohl er es versucht, wenn er angesprochen und geschüttelt wird. Schmerzen im Bauch dauern an. 16.—9 a.m., wenig Appetit; will nichts zu sich nehmen.

Sagt, er habe keine Hoffnung, weiterzuleben. Schmerz in der Herzgegend geringer. Schmerz am Nabel in die Milzgegend verlagert. Schmerz vom Hals bis zum Kopf. Am vergangenen Abend war das Fieber sehr hoch. Zu Beginn war es von Kältezittern und Frösteln sowie übermäßigem Zucken der Extremitäten und des Körpers begleitet. Extremitäten kalt, besonders die unteren Extremitäten bis zu den Knien.

Hände bis zu den Handgelenken kalt. Schweiß auf der Stirn. Das Fieber der vergangenen Nacht dauerte noch an.

Die Augen erschienen leicht ikterisch. Die Zunge, die mit dickem weißem Belag bedeckt gewesen war, wurde stellenweise durch Flecken davon entblößt. Die Flecken sahen sehr rot aus. Dieser dicke weiße Belag oder Schleim auf der Zunge schien sich leicht abschaben zu lassen; beim Abschaben verschwand das Weiße jedoch nicht. Am Abend sah ich ihn: Die Zunge war von der Mitte bis zur Spitze rot; Seiten und Wurzel waren dick mit Schleim bedeckt. Heute konnte er sich zum ersten Mal im Bett aufsetzen, indem er sich an ein großes Kissen lehnte. Gelber, dicker Schleim begann aus der Nase zu fließen. Verlangen nach sauren Früchten, außer nach Zitrone, die ihm bitter schmeckte. Er aß gern Eingemachtes aus Mango, Pflaume usw. Ließ klaren Harn. Schluckauf heute viel geringer, Fieber viel geringer. Die Augen waren heute nicht mehr so sehr geschlossen. Kopf sehr schwer; wollte ihn nicht auf das Kissen legen. Hier und da Schmerzen im Körper. Das Schweregefühl im Kopf war die größte Beschwerde. Während des Fiebers war der Durst sehr gering und wurde durch eine kleine Menge Wasser gestillt. 17.—Starkes Brennen am ganzen Körper, wodurch er noch unruhiger wurde. Augen eingesunken und konnten nicht richtig geöffnet werden. Schmerz in Herzgegend und Bauch sehr viel geringer. Zunge gebessert. Heute Abgang eines schafkotähnlichen Stuhls. 18.—Schmerz am Herzen geringer. Kolikartiger Schmerz im Bauch. In der vergangenen Nacht etwa 30-mal reichlichen Harn gelassen; an diesem Morgen nur dreimal reichlich Harn gelassen. Nie zuvor in seinem Leben eine derartige Diurese gehabt. In der vergangenen Nacht leichter Durst; hin und wieder eine Art Erstickungsgefühl. 19.—Harnmenge geringer. Patient sehr gebessert; kein Fieber; Zunge natürlich; Appetit gut. (C. S. Kali, Indian Hom. Review, Mai 1891.)