Amylenum nitrosum

Band I — Spezielle Symptomatologie

(Amylnitrit.)

Pharmakologie. — Dieses Arzneimittel wurde 1844 von dem französischen Chemiker Balard entdeckt, und 1859 lenkte Guthrie die Aufmerksamkeit der Physiologen darauf. Doch erst 1865 führte Dr. Richardson es in die ärztliche Praxis ein.

Es ist eine gelbliche, ölige, sehr flüchtige Flüssigkeit von sehr durchdringendem, anhaltendem, fruchtigem Geruch; sehr leicht entzündlich; leichter als Wasser und bei 182° F siedend. Es kann hergestellt werden, indem man Amylalkohol (Fuselöl) in einer Retorte mit Salpetersäure vorsichtig erhitzt, die Wärme entfernt, sobald sich Blasen bilden, ein zu starkes Aufbrausen durch kaltes Wasser dämpft, das unter 212° F übergehende Destillat über Kali rektifiziert und das unter 170° F destillierende Produkt gesondert auffängt.

Offizinelle Zubereitung— Alkoholische Verdünnungen nach der Centesimalskala. (Gewöhnlich inhaliert, jeweils einige Tropfen.)

Analoga:— Agaricus,(?) Belladonna, (f ) Äther; Glonoine. (Symptome und klinische Bemerkungen siehe Therapeutik.)

Band I — Anhang

(Amylnitrit.) Pharmakologie. — Siehe Seite 42 der Symptomatologie.

Kopf.

• Schlagen, Pochen und Berstungsgefühl im Kopf und in den Ohren, mit

Zusammenschnürung des Halses und der Herzgegend.

Gesicht.

° Gesichtsrötung und Schweiß im Gesicht und am Hals bei Frauen im

Klimakterium. ° Neuralgie des fünften Hirnnervs. ° Supraorbitalneuralgie.

Augen.

Unter dem Augenspiegel sah man die Venen der Papille sich erweitern, varikös und gewunden werden.

Ohren.

Starkes Pochen in den Ohren.

• Tinnitus aurium.

Nase.

• Epistaxis.

Hals.

Erstickungsgefühl im Hals beiderseits der Luftröhre, entlang den Karotiden. Gefühl der Zusammenschnürung. Der Kragen schien zu eng, mit dem Verlangen, ihn zu lockern.

Magen.

° Magenkrampf (Dr. Anstie), mit großem Erfolg bei Seekrankheit (durch Inhalation und innerliche Anwendung).

° Schluckauf.

Geschlechtsorgane. ° Heftige Dysmenorrhoe mit spärlicher Menstruation.

Brust und Atmung.

Ein Gefühl der Zusammenschnürung im Hals erstreckte sich bis zur Brust und erzeugte Dyspnoe sowie ein asthmatisches Beklemmungsgefühl im Kehlkopf und in der Luftröhre, mit dem Verlangen aufzustoßen.

° Asthma; es beseitigt die Dyspnoe sofort und verhindert ihre Wiederkehr.

Band II — Spezielle Therapeutik

Amylnitrit ist ein eigentümliches und einzigartiges Arzneimittel, das zu keinem anderen Mittel unserer Materia Medica eine große Affinität oder enge Ähnlichkeit besitzt.

Seine einzige Ähnlichkeit mit Glonoin besteht in der von ihm verursachten Erschlaffung der Arterien, die eine Stauung vortäuscht. Die arterielle Anschwellung bei Glonoin ist jedoch aktiv und kräftig und stets von schmerzhaften Empfindungen begleitet.

Die Stauung durch Amyl beruht nicht auf einem kräftigen Blutandrang

in die zerebralen Arterien, sondern auf einer passiven Füllung infolge der Erschlaffung dieser Gefäße. Während der Wirkung von Amyl bestehen nur selten Kopfschmerzen, obgleich sie bisweilen auf dem Höhepunkt seiner Wirkung auftreten. Es unterscheidet sich von Belladonna durch den vorübergehenden Charakter der zerebralen Fülle. Seine Wirkung ist von kürzerer Dauer als die von Glonoin und hält in den meisten Fällen nur ein oder zwei Minuten an. Die Schnelligkeit seiner Wirkung ist eine weitere Eigentümlichkeit dieses Arzneimittels. Innerhalb von dreißig oder vierzig Sekunden beginnt seine Wirkung, gleichviel ob es inhaliert, subkutan injiziert oder geschluckt wurde, und zeigt sich durch Gesichtsrötung und einen Schweißausbruch an Kopf, Gesicht und Hals. Diese Eigenschaft macht es bei schweren inneren Krämpfen mit Schmerzen, wie bei Angina pectoris, oder bei Epilepsie und asthmatischen Beschwerden wertvoller als Äther oder Chloroform.

Die hervorstechendsten Symptome, die beim Menschen durch die Inhalation mäßiger Mengen (einige Tropfen) hervorgerufen werden, sind ein Gefühl von Fülle und Ausdehnung des Kopfes, das sich schließlich bis zu starken Schmerzen steigert und zuletzt von intensiver Gesichtsrötung, tiefer, angestrengter Atmung und einer außerordentlich schnellen, heftigen Herzaktion begleitet wird. Diese Erscheinungen folgen so rasch aufeinander, dass sie oft gleichzeitig zu sein scheinen; es heißt jedoch, die Herzstörung trete bisweilen sehr deutlich vor den übrigen Symptomen in Erscheinung.

Dr. H. C. Wood sagt in seiner „Materia Medica and Toxicology“ über die Wirkungsweise: „Als Ergebnis zahlreicher, nach den üblichen Methoden durchgeführter Versuche habe ich festgestellt, dass die Verminderung der Reflextätigkeit und der willkürlichen Bewegung, die bei einer Toxämie durch dieses Mittel zweifellos eintritt, ihrem Ursprung nach hauptsächlich spinal ist; denn nach dem Tod bewahren Nerven und Muskeln, wenn auch in beeinträchtigtem Zustand, ihre Funktionsfähigkeit. Auf die motorischen Zentren des Rückenmarks wirkt das Nitrit unmittelbar und stark dämpfend, während es zugleich eine ähnliche, aber weit weniger ausgeprägte Wirkung auf Nerven und Muskeln ausübt und deren Funktionsfähigkeit vermindert, jedoch nicht vernichtet. Der Verminderung der Reflextätigkeit geht niemals ein Stadium funktioneller Erregung voraus. Bei einigen Tieren treten tatsächlich Konvulsionen auf, insbesondere wenn das Arzneimittel durch Inhalation verabreicht wird; sie sind jedoch aller Wahrscheinlichkeit nach zerebralen, nicht spinalen Ursprungs und auf den asphyktischen Einfluss des Giftes zurückzuführen. Auf die sensiblen Nerven und Zentren hat Amylnitrit nur geringe Wirkung.

Sie gehören zu den letzten Teilen des Körpers, die betroffen werden; die Sensibilität bleibt bis kurz vor dem Tod erhalten, sodass das Arzneimittel in keiner Weise ein Anästhetikum ist. Die Todesursache scheint in einem Funktionsversagen des Rückenmarks oder der höher gelegenen Atemzentren zu liegen.

Die Tatsache, dass es kein Anästhetikum ist, spricht nicht gegen seine Fähigkeit, die Schmerzen bei Angina pectoris und ähnlichen schmerzhaften Leiden zu lindern. Man nimmt heute an, dass Angina durch einen Krampf oder eine krampfartige Kontraktion des Herzmuskels verursacht wird. Ein Krampf kann die qualvollsten Schmerzen hervorrufen, die der Mensch kennt. Ein Mittel, das den Krampf beseitigt, lindert die Schmerzen nicht durch eine anästhetische Wirkung, sondern durch Entspannung des krampfhaft kontrahierten Muskels.

Wood weist recht schlüssig nach, dass seine Wirkung auf das arterielle System nicht die eines motorischen Stimulans ist. Seine Wirkung ist peripher, nicht zentral. Mit anderen Worten: Seine scheinbar anregende Wirkung auf das Herz ist reflektorisch. Es lähmt die Arteriolen und erweitert sie so stark, dass das Herz seine Kraft sammelt und sie kurze Zeit heftig einsetzt; wird die Inhalation jedoch fortgesetzt, so wird sein Impuls ständig schwächer, bis seine Kraft vollständig erlischt.

Nach dieser Untersuchung seiner physiologischen und pathologischen Wirkung stellt sich die Frage: Welchen abnormen Zuständen und Symptomen entspricht Amyl homöopathisch? Es ist in erster Linie denjenigen Fällen homöopathisch, bei denen eine Erweiterung der Arteriolen sowie Rötung und Hitzegefühl an der Körperoberfläche bestehen, die nicht durch eine primäre Störung der Herzkraft verursacht sind. Die Wirkung von Amyl ist nach Ansicht bedeutender Experimentatoren peripher. Zuerst übt es einen lähmenden Einfluss auf die Wandungen der Arteriolen aus. Dieser lähmende Einfluss breitet sich auf die Zentren aus, und das Herz selbst spürt seine Wirkung zuletzt.

Diese eigentümliche und einzigartige Eigenschaft von Amyl macht es zu einem der sehr wenigen Arzneimittel, deren Wirkung den körperlichen Folgen psychischer Gemütsbewegungen entspricht. Betrachtet man die Wirkungen übermäßiger Freude, so erkennt man eine bemerkenswerte Ähnlichkeit mit der Wirkung von Amyl, nämlich eine plötzliche Gesichtsrötung, eine Erweiterung der peripheren Arterien, einen schnellen, hüpfenden Puls sowie eine Zunahme von Zahl und Frequenz der Herzschläge. Während dieser Phase vermehrter Aktivität besteht jedoch tatsächlich eine Verminderung des arteriellen Drucks an der Körperoberfläche. Bisweilen, nachdem diese

Amyl-Rötung einige Augenblicke angehalten hat, wird das Gesicht blass und kalt, und es tritt ein Schwächegefühl hinzu; dasselbe geschieht nach der durch Freude hervorgerufenen Rötung. Andere Gemütsbewegungen wirken ähnlich. Freude ist nur ein Beispiel. Amyl entspricht allen derartigen Symptomen homöopathisch.

Es ist eine eigentümliche und aufschlussreiche Tatsache und lässt uns sehr auf die endgültige Anerkennung des Ähnlichkeitsgesetzes durch die besten Vertreter aller Schulen hoffen, dass der führende Mann im allopathischen Lager Englands, Dr. Sidney Ringer, aufgrund seiner eigenen tatsächlichen Erfahrungen Amylnitrit gerade für jene Symptome und Zustände empfiehlt, die es primär hervorruft. Ich zitiere aus seiner „Therapeutik“ — einem ausgezeichneten Werk, das sich in den Händen jedes homöopathischen Arztes befinden sollte. (Die Kursivierungen stammen von mir.) Er sagt:

Dr. Brunton zeigt, dass es das gesamte arterielle System entspannt, wahrscheinlich indem es die sympathischen Ganglien und motorischen Nerven teilweise lähmt. Diese lähmende Wirkung auf das arterielle System wird durch die sphygmographischen Kurven, die Gesichtsrötung und die Größenzunahme sichtbarer Arterien wie der Temporalarterie deutlich belegt; diese wird häufig auffallend groß, bisweilen sogar doppelt so groß, und zuvor unsichtbare Äste werden deutlich sichtbar. Sie zeigt sich ferner in der interessanten, von Talfourd Jones beobachteten Tatsache: Als er bei einem Patienten in der Lendengegend blutig schröpfte und feststellte, dass das Blut nicht fließen wollte, verabreichte er Amylnitrit durch Inhalation, worauf die Schröpfschnitte sofort reichlich zu bluten begannen. Nach einer Inhalation kehren die größeren Arterien langsamer zu ihrer normalen Größe zurück als die Kapillaren; dieses Phänomen lässt sich gut an der Temporalarterie beobachten, die noch eine halbe Minute oder länger erweitert bleibt, nachdem die Rötung aus dem Gesicht vollständig verschwunden ist.

Dr. Brunton verwendete Amylnitrit erstmals bei Angina pectoris mit außerordentlichem Erfolg und befand es bei dieser schmerzhaften und gefährlichen Krankheit für wirksamer als jedes andere Mittel. Während eines Anfalls litt sein Patient unter einem bis zu den Ohren hinaufreichenden Pochen des Herzens und der Karotiden, mit starken, bis in den rechten Arm ausstrahlenden präkordialen Schmerzen. Das gewöhnliche charakteristische „Gefühl des bevorstehenden Todes“ fehlte. Der Puls war leicht beschleunigt, und die sphygmographische Kurve veränderte sich; denn, wie Dr. Brunton ausführt: „Mit zunehmendem Schmerz wurde die Kurve niedriger, sowohl Anstieg als auch Abfall verliefen allmählicher, und die Dikrotie verschwand. Diese Kurvenform zeigt eindeutig, dass die arterielle Spannung stark erhöht ist, und kann meines Erachtens nur durch eine Kontraktion der kleinen Gefäße des Körperkreislaufs bedingt sein.“ Die erhöhte Spannung veranlasste Dr. Brunton erstmals zur Anwendung von Amylnitrit. Im betreffenden Fall bestand der Anfall seiner Ansicht nach in einer krampfartigen Kontraktion einiger, wenn nicht aller kleinen Gefäße des Körper- und Lungenkreislaufs; dieser Zustand arterieller Spannung wich bei der Inhalation des Nitrits, worauf die Schmerzen verschwanden. Bei erneutem Auftreten eines Anfalls inhalierte der Patient Amylnitrit und erlangte stets augenblickliche Linderung.

Dr. Anstie berichtet über einen ausgeprägten Fall von Angina, der durch dieses sehr gelindert wurde

Behandlung. Er sagt: „Der erste Schnüffelzug erzeugte nach einigen Sekunden die charakteristische Rötung des Gesichts und ein Füllegefühl im Kopf; das Herz tat einen kräftigen Schlag, und dann ging er aus dem Zustand der Qual in einen Zustand vollkommener Ruhe und friedlichen Wohlbefindens über und schlief zu seiner gewöhnlichen Schlafenszeit auf natürliche Weise ein. Diese Erfahrung hat sich, wie ich glücklich sagen kann, bei mehreren Gelegenheiten wiederholt, und zwar mit dem glücklichen Ergebnis, dass der Patient nun so sicher ist, den Anfall abkürzen zu können, dass er den Äthergebrauch ganz aufgegeben und die ihm zugestandene Menge an Stimulanzien sehr vermindert hat.“ Auch Dr. Talfourd Jones findet es bei Angina sehr nützlich. Seit der vorigen Auflage dieses Werkes ist Amylnitrit bei Angina in großem Umfang und mit beträchtlichem Erfolg angewandt worden. Tatsächlich verschafft in den meisten Fällen kein anderes Mittel so viel Linderung. Wie zu erwarten, ist es nicht in allen Fällen erfolgreich. So unterbrach in einem Fall, der, wie wir nach dem Tode feststellten, durch ein Aneurysma des Herzens unmittelbar unterhalb der Aortenklappe bedingt war, eine Inhalation stets den Schmerz; dieser kehrte jedoch nach wenigen Sekunden oder Minuten zurück, selbst wenn die Gabe mehrmals wiederholt wurde, und war ebenso heftig und anhaltend wie ohne Anwendung von Amyl. In einem anderen Fall verschaffte es zwar große Linderung und unterbrach stets den Anfall, benötigte hierzu jedoch zehn Minuten und war einer vollen Dosis Äther in keiner Weise überlegen; der Patient zog diesen vor, da das Amyl so starken Schwindel und ein so starkes Füllegefühl im Kopf hervorrief. In drei anderen Fällen erwies es sich dagegen als auffallend erfolgreich. In einem verzweifelten Fall rief bereits die geringste Anstrengung heftigen Schmerz hervor; mit Hilfe von Amyl konnte der Patient den Anfall jedoch stets sofort abkürzen, sodass er jetzt mehrere Meilen gehen kann, obgleich er gezwungen ist, während seines Weges mehrmals Amyl anzuwenden. Mir schien, dass durch das sofortige Unterbrechen des Anfalls die Attacken seltener und weniger heftig auftreten und nach einiger Zeit eine viel kleinere Menge genügt, um den Schmerz zu beherrschen; Amyl trägt somit tatsächlich zur länger anhaltenden Linderung dieser unglücklichen Patienten bei.

Dr. Talfourd Jones fand es bei sehr schweren Asthmaanfällen bemerkenswert erfolgreich; es beseitigte die Dyspnoe sofort und verhinderte deren Wiederkehr. Andere haben es bei Asthma als sehr nützlich befunden. Er fand es auch in einem Fall kardialer Dyspnoe nützlich, begleitet von extremer Anasarka infolge eines erweiterten und hypertrophierten Herzens.

Dr. Sanderson vermutet, dass es allgemein krampflösend wirken könne, und Dr. Anstie hat es mit Erfolg bei Magenkrämpfen angewandt.

Dr. Talfourd Jones empfiehlt die Inhalation des Nitrits bei Synkope und meint, es müsse beim Keuchhustenanfall von Nutzen sein. Es ist bei Neuralgie nützlich, zumindest bei einer Neuralgie des fünften Nervs. Häufig lindert es den Schmerz sofort, und in manchen Fällen hat eine einzige Gabe weitere Anfälle abgewendet; ein so außerordentliches Ergebnis ist jedoch wahrscheinlich die Ausnahme. Dr. Richardson stellt fest, dass Amylnitrit bei Fröschen die durch Strychnin hervorgerufenen Krämpfe beendet, und hat ihnen auf diese Weise das Leben gerettet; er empfiehlt daher einen Versuch mit dem Nitrit, entweder durch Inhalation oder subkutane Injektion, bei Strychninvergiftung und Tetanus. Bei den vorstehend genannten Krankheiten ist es besser, dieses Mittel durch Inhalation zu verabreichen; denn nach Brunton wirkt es bei Gabe durch den Magen keineswegs mit annähernd derselben Sicherheit. In dem eben angeführten auffallenden Fall von Angina pectoris gab er zehn Minims in Branntwein durch den Magen, wodurch der Schmerz nur kurze Zeit aufgehalten wurde; eine einzige Inhalation verschaffte hingegen vollkommene und dauerhafte

Linderung des Anfalls. Man muss bedenken, dass es manche Personen erheblich stärker beeinflusst als andere: Während der eine fünf oder zehn Tropfen von einem Taschentuch inhalieren oder die Dämpfe aus der dicht vor die Nase gehaltenen Flasche einatmen kann, wird ein anderer schon durch das Riechen eines Hauches aus der in einiger Entfernung gehaltenen Flasche von starkem Schwindel, erheblicher geistiger Verwirrung und allgemeiner Schwäche befallen. Jones weist an, fünf oder zehn auf ein Taschentuch gegossene Tropfen oder die Dämpfe aus der dicht vor die Nase gehaltenen Flasche einzuatmen, bis sich der Puls beschleunigt; dann soll die Inhalation beendet werden. Dieses Verfahren ist jedoch für manche Personen, besonders für schwache und empfindliche Frauen, viel zu stark; diese sollten beim ersten Mal eine wesentlich schwächere Dosis inhalieren. Wie Jones hervorhebt, gewöhnen sich die Patienten daran, sodass es nach einiger Zeit mehrmals inhaliert werden muss, bevor es Linderung verschafft. Diese Gewöhnung zeigt sich deutlich auch bei der innerlichen Verabreichung des Mittels. Jones stellt außerdem fest, dass es bei Lagerung an der Luft „abgestanden“ wird und seine Wirksamkeit verliert.

Amylnitrit gilt allgemein als starkes und sogar gefährliches Mittel, dessen Verabreichung mit großer Sorgfalt überwacht werden müsse und von dem nur eine abgemessene Menge anzuwenden sei. Ich bin sicher, dass es bei Weitem nicht so gefährlich ist, wie allgemein angenommen wird, obgleich nervöse, empfindliche Frauen davon tatsächlich sehr viel stärker beeinflusst werden als Männer. Zweifellos sollte die erste Verabreichung durch einen Arzt erfolgen, damit festgestellt werden kann, wie empfänglich der Patient für seine Wirkung ist, und damit der Patient lernt, wann er die Inhalation beenden muss. Nach einer oder zwei Inhalationen lernen die Patienten jedoch rasch, es sich selbst zu verabreichen. Ich habe jetzt fünf Patienten mit Angina pectoris, die stets eine kleine Flasche dieses Arzneimittels bei sich tragen und beim ersten Warnzeichen eines Anfalls sofort daran zu schnüffeln beginnen, gleichviel, ob sie gehen oder stehen. Dies tun sie seit Monaten, ein Patient sogar seit genau einem Jahr; er wendet die Inhalation täglich viele Male an und verbraucht so etwa zwei Drachmen in vierzehn Tagen, wobei die Linderung noch immer zuverlässig eintritt. Abgesehen von der Linderung der Angina scheint das Amyl keine weitere Wirkung auf den Organismus auszuüben.

Dr. Jones empfiehlt einen Versuch damit bei Epilepsie. Einem epileptischen Patienten, der außer an schweren und wiederholten Anfällen unter erheblicher geistiger Verwirrung litt und viele Male täglich von einer unbeschreiblichen Angst sowie der Empfindung eines herannahenden Anfalls heimgesucht wurde, obwohl dieser nur ein- oder zweimal wöchentlich eintrat, gab der Verfasser dreimal täglich Dosen von je drei Tropfen und bei den frühesten Warnzeichen eines Anfalls eine zusätzliche Dosis. Amyl verminderte die Häufigkeit der Anfälle beträchtlich und beseitigte die quälenden Empfindungen vollständig. Dr. Crichton Browne hat kürzlich einige wertvolle Beobachtungen über die Anwendung von Amylnitrit bei dieser Krankheit veröffentlicht. Bei zwei künstlich epileptisch gemachten Kaninchen verhinderte er durch Inhalation von Amylnitrit das Einsetzen der Krämpfe, die andernfalls auf das Anlegen der Elektroden an das Gehirn folgten. Mit demselben Mittel hat er außerdem epileptische Anfälle beim Auftreten der Aura vor Beginn des Anfalls aufgehalten und sogar einen bereits begonnenen Anfall abgekürzt. Sehr befriedigende Ergebnisse hat er ferner bei jener als Status epilepticus bezeichneten Form der Epilepsie erzielt — einem Zustand, der im Wesentlichen aus einer Folge von Anfällen besteht, die durch dazwischenliegende Bewusstlosigkeit miteinander verbunden sind, wobei die Anfälle immer häufiger wiederkehren, bis schließlich kaum ein Anfall beendet ist, ja noch bevor er geendet hat, schon der nächste beginnt. Derartige Anfälle hat er zum Stillstand gebracht und mehrere Patienten aus diesem verzweifelten

Zustand gerettet. Unter anderen erfolgreichen Fällen berichtet Dr. Weir Mitchell von einem, bei dem das Mittel sofort nach Wahrnehmung der Aura angewandt wurde, sowie von weiteren Fällen, in denen die Krämpfe stundenlang anhielten und ein Anfall auf den anderen folgte. Diese beiden Herren verabreichen es durch Inhalation. Seit meiner letzten Auflage habe ich dieses Mittel mehreren ambulanten Epilepsiepatienten mit sehr häufigen Anfällen und beträchtlichem Erfolg gegeben. Bei manchen schien es nützlicher zu sein als volle Dosen (20 bis 30 gr.) Kaliumbromid dreimal täglich; in einem anderen Fall verminderte es zwar eindeutig die Häufigkeit der Anfälle, war jedoch weniger wirksam als Kaliumbromid. Ich habe es in Dosen von zwei bis fünf Minims, in Schleimlösung suspendiert, alle drei Stunden oder dreimal täglich gegeben und bei diesen Epileptikern keine unangenehmen Wirkungen dieser Dosen festgestellt; ja, in einigen Fällen verursachten sie nicht einmal eine Rötung, während mir andere Patienten berichteten, dass sie bei jeder Dosis erröteten, jedoch nur während des Schluckens.

Der Patient sollte das Arzneimittel im Liegen einnehmen; und da manche Patienten, besonders Frauen, sehr leicht von dem Mittel beeinflusst werden, ist es ratsam, es zunächst in kleineren Dosen zu geben. Solange die Dosierung jedoch nicht auf zwei und in manchen Fällen auf fünf Minims alle drei Stunden gesteigert wurde, konnte ich keine auffallenden Ergebnisse erzielen. Dr. Crichton Browne vertritt die Ansicht, dass Epileptiker empfindlicher als andere auf die auf diese Weise verabreichte Inhalation von Amyl reagieren. Ich nehme an, dass dieses Arzneimittel nur bei häufigen Anfällen nützlich sein wird und auf diese Weise nicht gegeben werden kann, wenn sie nur in vergleichsweise langen Abständen von drei Wochen oder einem Monat auftreten.

Die Inhalation von Amylnitrit ist bei Migräne empfohlen worden, und O. Berger berichtet über einen erfolgreichen Fall.

Der Verfasser hat dieses Mittel in Fällen folgender Art in großem Umfang und mit beträchtlichem Erfolg angewandt: Eine Frau leidet, vielleicht infolge des plötzlichen Ausbleibens der Menstruation, eines zerrütteten Gesundheitszustandes oder nervöser Niedergeschlagenheit, häufiger jedoch in den Wechseljahren, unter häufigen Anfällen von Wallungen oder „Hitzen“, die von verschiedenen Körperteilen wie Gesicht, Epigastrium usw. ausgehen und sich von dort über den größten Teil des Körpers ausbreiten. Das Gesicht und selbst die Handrücken sind oft tief gerötet; in manchen Fällen erweitern sich die Venen der Hände bis auf das Doppelte ihrer vorherigen Größe. Zuweilen bleibt die Haut von natürlicher Farbe, obwohl sich die Patientin stark erhitzt fühlt. Das Hitzegefühl kann so drängend sein, dass die Patientin ihre Kleidung öffnet oder den größten Teil der Bettdecke entfernt und selbst bei kältestem Wetter das Fenster weit öffnet. Diese Hitzen können nur wenige Minuten oder aber eine Stunde oder länger dauern und sich viele Male täglich wiederholen. Zuweilen treten sie hauptsächlich nachts auf und stören den Schlaf erheblich. Im Allgemeinen folgt ihnen Schweiß, häufig sehr reichlich; zu anderen Zeiten bleibt die Haut trocken, und die Anfälle werden dann gewöhnlich als „trockene Hitzen“ bezeichnet. Die „Hitzen“ sind häufig von starkem Pochen im ganzen Körper begleitet, und ihnen folgt große Erschöpfung, wobei sich die Patientin kaum imstande fühlt, sich aufzuraffen.

Nach dem Abklingen der Hitzen wird die Haut kalt und feucht-klebrig und kann sehr blass werden. Die geringste Anstrengung oder Erregung kann diese Hitzen hervorrufen, und eine solche Patientin klagt gewöhnlich über kalte Füße und bisweilen kalte Hände. Gelegentlich sind die Wallungen auf eigentümliche und abrupte Weise begrenzt und reichen bis zu den Oberschenkeln, Knien oder Ellenbogen; während sich alle oberhalb davon gelegenen Körperteile brennend heiß anfühlen, sind die darunterliegenden eiskalt. Auch der Schlaf ist oft stark unterbrochen, wobei die Patientin

häufig aufschreckt und sich morgens nicht erholt fühlt. In vielen Fällen treten bei der geringsten Erregung oder sogar ohne erkennbare Ursache Herzklopfen oder ein „Flattern am Herzen“ auf.

Amylnitrit verhindert oder vermindert diese Wallungen oder „Hitzen“ erheblich und wendet die reichlichen Schweißausbrüche, das Pochen der Gefäße und die große Erschöpfung ab. Zuweilen erwärmt es Füße und Hände und beherrscht das Flattern des Herzens; in den meisten Fällen lässt es diese Symptome jedoch unbeeinflusst, und zu ihrer Heilung sind andere Mittel, etwa Eisen, erforderlich. Amyl beseitigt außerdem Schwindel, Verwirrung des Denkens, Schweregefühl im Kopf und selbst Kopfschmerzen; gewöhnlich bewirkt es einen ruhigen, erfrischenden Schlaf.

Sind die Wallungen und der Schweiß nur gering, so ist dieses Mittel kaum erforderlich; überdies gelten die Schweißausbrüche in den Wechseljahren gewöhnlich als kompensatorisch und günstig. In vielen Fällen bilden die Symptome nur einen untergeordneten Teil der Beschwerden der Patientin, die über ein starkes Schwächegefühl im Epigastrium, starke Schmerzen in verschiedenen Körperteilen und andere für diesen Lebensabschnitt typische Leiden klagen kann, auf die Amylnitrit wenig oder gar keinen Einfluss hat. Wenn jedoch Wallungen usw. den Hauptteil der Beschwerden der Patientin ausmachen, ist dieses Arzneimittel von größtem Nutzen.

Das Amylnitrit heilte binnen zehn Tagen vollständig den folgenden ungewöhnlichen Fall einer Frau, die drei Jahre lang von mehrmals täglich wiederkehrenden Anfällen eines starken Brennens über den Lenden entsetzlich gequält worden war; von dort breitete sich eine Hitzewallung über den ganzen Körper aus, gefolgt von Schweiß. Das Brennen war so unerträglich, dass sie sich gezwungen sah, nachts selbst im Winter das Fenster zu öffnen und manchmal ins Freie zu stürzen.

Bei den so beschriebenen Symptomen hat der Verfasser dieses Mittel gewöhnlich über den Magen verabreicht, obgleich die Inhalation ebenso gut wirkt. Hinsichtlich der Dosis ist zu bedenken, dass seine Wirkungen, ebenso wie bei Glonoin (Nitroglycerin), von Person zu Person sehr stark schwanken. Ein, zwei oder selbst drei Minims bewirken bei manchen lediglich Gesichtsröte und leichten Schwindel, während bei anderen schon ein Tropfen verschiedene unangenehme Symptome hervorruft. So wurde eine Frau unmittelbar nach einer Dosis von einem Tropfen leichenblass, empfand starken Schwindel und verlor dann teilweise das Bewusstsein; dieser Zustand hielt zehn Minuten an. Bei einer anderen Patientin erzeugte dieselbe Dosis die Empfindung, als ob „sich ein Dampf vom Hals durch ihren Kopf ausbreitete“, und machte sie für ein oder zwei Sekunden völlig kraftlos. Eine Dosis von einem Drittel Minim ruft mitunter starke Übelkeit oder ein Kitzeln im Hals hervor; und eine zarte Frau geriet nach einem Dreißigstel Tropfen für einige Minuten nach jeder Dosis in einen tranceartigen Zustand, wobei ihr alles unwirklich erschien und die Atmung etwas keuchend wurde. Der Verfasser begann mit einer Dosis von einem Minim, war jedoch gezwungen, diese Menge zu verringern, und stellte schließlich fest, dass die meisten Patienten ein Drittel Minim ohne unangenehme Symptome vertragen, dass aber bei manchen Patienten ein Zehntel, ja selbst ein Dreißigstel Minim die gewünschte Wirkung auf die Wallungen hervorruft. Man kann es in rektifiziertem Weingeist lösen, zwei Minims auf eine Drachme; davon sollen alle drei Stunden drei bis fünf Tropfen auf Zucker eingenommen werden, mit einer zusätzlichen Dosis, sobald eine Wallung beginnt. Die Linderung tritt gewöhnlich sofort ein, manchmal jedoch erst, nachdem das Arzneimittel eine Woche lang eingenommen worden ist. Sobald sich der Patient an das Mittel gewöhnt, muss die Dosis erhöht werden.

Dr. H. L. Waldo aus Troy, N. Y., vertritt in einer Abhandlung über Amylnitrit eine etwas andere Auffassung von dessen Wirkung, als ich sie dargelegt habe. Ich zitiere seine Ausführungen und auch seine klinischen Beobachtungen:

Seine Kraft über alle Formen krampfartiger Erkrankungen entfaltet es vermöge seiner unmittelbaren Wirkung auf die Ganglienzentren des sympathischen Systems und nicht durch irgendeine stimulierende oder lähmende Wirkung auf die Kapillaren oder eine unmittelbare sedierende Wirkung auf das Muskelgewebe, wie gewisse allopathische Ärzte uns glauben machen möchten. Die vasomotorischen Nerven, die einen Teil des großen sympathischen Systems bilden, versorgen die Muskelschicht der Arterien und regulieren dadurch die Erweiterung und Kontraktion dieser Gefäße; so bestimmen sie die Blutmenge, die sie durchströmt. Es ist wohlbekannt, dass alle krampfartigen Erkrankungen, wie Asthma, Chorea, Epilepsie usw., auf einer unzureichenden Innervation beruhen und dass diese unzureichende Innervation ihrerseits durch eine mangelhafte Blutversorgung der Nervenzentren bedingt ist; diese mangelhafte Versorgung wiederum beruht auf einer Reizung der zerebralen Ganglien, die durch die vasomotorischen Nerven auf die Arterienwände übertragen wird und deren Kontraktion verursacht. Amylnitrit wirkt nun unmittelbar auf die zerebralen Ganglien des Sympathikus und erzeugt im Kreislaufsystem eine Erschütterung, ähnlich derjenigen, die bei einem epileptischen Anfall auftritt. „Wird es rasch verabreicht, so findet man Lungen und Gehirn blutleer und die linke Herzhälfte leer, während die rechten Herzhöhlen mit Blut überfüllt sind. Wird es langsam verabreicht, so hinterlässt es einen Kongestionszustand von Gehirn und Lungen, und in beiden Herzhälften findet sich Blut.“ — „United States Dispensatory.“

Wir sehen, dass seine Wirkung fast vollständig auf die Nerven der Arterien fällt, kaum jedoch auf diejenigen der Venen; dadurch wird die Blutversorgung des Gehirns stark verändert, der Rückstrom zum Herzen dagegen nicht wesentlich beeinflusst, und dies ist wiederum genau der bei Epilepsie vorgefundene Zustand.

Bei Chorea und krampfartigem Asthma beruht der Krampf auf derselben Ursache, wenn er auch in seinem Ausmaß verschieden ist. Auch bei der Synkope finden wir denselben Zustand des zerebralen Kreislaufs, zu dem sich Amylnitrit gerade als so eigentümlich homöopathisch erwiesen hat; bei diesem Leiden ist es von allopathischen Ärzten als sehr nützlich befunden worden. Es ist ein starkes Herzstimulans. Auf die von ihm hervorgerufene Erregung folgt eine verminderte, jedoch nicht erloschene Herztätigkeit. Eine so extreme Herabsetzung von Atmung und Kreislauf, dass sie einer Trance gleicht, kann hervorgerufen und über Stunden aufrechterhalten werden. Die Muskeltätigkeit wird durch seinen Gebrauch zunächst „wild erregt“ und dann gedämpft.

Ich bin völlig davon überzeugt, dass es, wenn es unmittelbar vor dem bevorstehenden Eintritt eines epileptischen Anfalls verabreicht wird, den Gefäßkrampf und damit jedes Mal den Anfall verhindern wird; in mehreren mir bekannt gewordenen Fällen hat es sich bislang als dauerhaft heilend erwiesen, indem es jedes Wiederkehren der Anfälle verhinderte. In einem seit sieben Jahren bestehenden, durch Masturbation hervorgerufenen Fall, der gegenwärtig behandelt wird, trägt der Patient ein Fläschchen davon in der Tasche; sobald die Aura auftritt, nimmt er daraus einige Atemzüge und hat es bislang stets vermocht, die Anfälle abzuwehren, von denen ohne diese Behandlung gewiss eine beträchtliche Zahl aufgetreten wäre. Zwei Anfälle traten im Schlaf auf, als er das Mittel nicht anwenden konnte. Ich habe es bei mehreren schweren Fällen von Eklampsie oder Krampfanfällen bei Kindern angewandt, die durch verschiedene Ursachen hervorgerufen worden waren, und stets mit dem Ergebnis, dass der Anfall sofort unterbrochen wurde. In einem durch einen Sturz verursachten Fall von Meningitis wurden die Anfälle verhindert oder sofort unterbrochen, solange das Kind unter dem Einfluss des Mittels gehalten wurde; das Kind starb jedoch binnen weniger Stunden an der Schwere der Krankheit.

Es kann unmittelbar aus einem kleinen Fläschchen inhaliert werden, oder man gibt fünf oder zehn Tropfen auf einen Schwamm oder ein kleines Tuch, von dem es inhaliert werden kann. Bei Kindern stelle ich die erste Dezimalverdünnung mit Alkohol her, gebe zehn oder fünfzehn Tropfen auf ein Taschentuch und halte es nahe an die Nase. — „American Journal of Materia Medica.“

Dr. H. C. Wood sagt über seine Anwendung bei Angina pectoris: „Es liegen nun reichliche Belege für seinen Wert bei der beinahe augenblicklichen Linderung von Qualen vor, die jeder anderen Behandlung widerstanden haben, gleichviel, ob eine Klappenerkrankung oder lediglich eine funktionelle Störung besteht.“ Er fügt jedoch hinzu, dass „ich glaube, seine Anwendung wäre in Fällen fortgeschrittener fettiger Degeneration oder sehr starker Dilatation des Herzens aufgrund seiner Wirkung auf den Herzmuskel mit Gefahr verbunden.“

Hier haben wir die Meinung eines Mannes, der lediglich seine anscheinend antipathische Wirkung und die Verabreichung großer Mengen durch Inhalation betrachtet. Wir können es jedoch in einem anderen Licht sehen. Es ist gerade zu dem von Wood erwähnten Schwächezustand homöopathisch und kann in kleinsten Dosen rasch als Heilmittel wirken.

Man wird sich erinnern, dass vor der Anwendung von Chloral bei geschwächtem Herzen gewarnt wird, weil es in großen oder toxischen Dosen das Herz lähmt. Es wurde jedoch viele Male von mir selbst und anderen Angehörigen unserer Schule gezeigt, dass es in kleinen Dosen eine nachlassende Herzkraft tatsächlich stärkt; als Beleg diene der bemerkenswerte, von Drs. Swan und Helmuth berichtete und unter „Chloral“ zitierte Fall.

Amylnitrit bei Wechselfieber — Dr. W. E. Saunders aus Indore macht auf den Wert von Amylnitrit bei Wechselfieber aufmerksam und verzeichnet eine Anzahl von Fällen, in denen seine Anwendung von Nutzen war. Das Mittel selbst, bemerkt er, ist preiswert und sehr ergiebig. Er verwendet nun Amylnitrit, zu gleichen Teilen mit Korianderöl gemischt, um es weniger flüchtig zu machen und zugleich seinen Geruch zu überdecken. Er hält es für das stärkste Diaphoretikum, das er gesehen hat, und verwendet es in allen Fieberfällen zur Herbeiführung von Schweiß. Folgendes ist einer seiner Fälle: Herr F. C. kam gegen 7 Uhr abends im Froststadium des Wechselfiebers zur Behandlung. Zwei Minims Amylnitrit wurden verabreicht; nach sieben Minuten setzte Schweiß ein. Er legte sich eine halbe Stunde hin, um abzukühlen, und ging dann gesund nach Hause. Am nächsten Morgen nahm er eine Dosis Chinin und hat seitdem nur noch einen Fieberanfall ohne Froststadium gehabt. Zuvor hatte er einen Monat lang täglich Fieber gehabt und während dieser Zeit große Dosen Chinin eingenommen. Dr. Saunders bemerkt, er wolle damit nicht sagen, dass Chinin in diesen Fällen nicht angewandt werden solle; denn es ist hinreichend belegt, dass es dazu beiträgt, die Wiederkehr der Anfälle zu verhindern, und den durch das Malariagift hervorgerufenen septischen Zustand des Blutes bis zu einem gewissen Grade beseitigt, insbesondere wenn kleine Dosen Opium damit verbunden werden. In keinem Fall versagte das Amyl darin, den Anfall in ungefähr einem Drittel der gewöhnlichen Zeit zu beseitigen, und in den meisten Fällen kehrte das Fieber nicht zurück. Er wendet folgende Verabreichungsweise an: Vier Tropfen der Mischung oder zwei Tropfen Amyl werden auf ein kleines Stück Charpie gegossen, das man dem Patienten in die Hände gibt, mit der Anweisung, frei davon zu inhalieren. Bald wird sein Gesicht gerötet, und sowohl Puls als auch Atmung werden stark beschleunigt; sobald ihm am ganzen Körper warm wird, wird die Inhalation beendet, da die Symptome danach noch einige Zeit weiter zunehmen. Nun setzt reichlicher Schweiß ein, der den Anfall rasch beendet; in manchen Fällen geht das Froststadium jedoch lediglich vorüber, ohne dass ein Hitze- oder Schweißstadium folgt. — „Indian Medical Gazette“ in „The Practitioner.“

Pathogenese.

Die charakteristischen Symptome von Amyl sind, soweit wir von ihnen Kenntnis erlangt haben, in Allens „Encyclopedia of Materia Medica“, Bd. i, erschienen; daraus zitiere ich sie und füge einige hinzu, die ich aus anderen Quellen zusammengetragen habe.

Durch ein Versehen wurden sie in Bd. I, „Special Symptomatology“, ausgelassen und werden daher hier angefügt.

Gemüt.

Angst, als könne etwas geschehen; muss frische Luft haben. Wirklicher Schreck über das Pochen im Kopf und ein Gefühl, als wolle in den Ohren etwas nach außen bersten.

Psychische Verwirrung und ein traumartiger Zustand.

Nach jeder Dosis von einem Dreißigstel Tropfen geriet sie für einige Minuten in einen tranceartigen Zustand, wobei ihr alles unwirklich erschien.

Kopf.

Große Verwirrung im Kopf mit Schwindel.

Hitze und Pochen im Kopf mit einem Gefühl intensiver Fülle sowie großer Hitze und Gesichtsröte.

• Schlagen, Pochen und Berstgefühl in Kopf und Ohren, mit Zusammenschnürung von Hals und Herz.

Sichtbares pulsierendes Pochen in den Schläfen, mit Spannungsgefühl in den Schläfen.

Empfindung, als schösse etwas aufwärts, und Pochen im Scheitel. Schwere, dumpfe Schmerzen durch den ganzen Kopf.

Es verursacht keinen starken Schmerz im Kopf, bis der Höhepunkt seiner Wirkungen erreicht ist.

Empfindung, als breite sich ein Dampf von ihrem Hals durch ihren Kopf aus und mache sie kraftlos.

Gesicht.

Gesichtsröte von leuchtendem Scharlachrot. Das Gesicht wird intensiv rot und heiß; beim Abklingen wurde es blasser als gewöhnlich.

Empfindung, als wolle das Blut durch die Gesichtshaut hervordringen, mit Tränenfluss.

Die Gesichtsröte wird von Hitze und Schweiß an Kopf, Gesicht und Hals begleitet, während Hände und Füße sehr kalt werden und bisweilen stundenlang so bleiben.

0 Wallungen und Schweißausbrüche an Gesicht und Hals bei Frauen in den Wechseljahren.

° Neuralgie des fünften Hirnnervs. ° Supraorbitale Neuralgie.

Augen.

Hervortretende, starr blickende Augen mit blutunterlaufener Bindehaut.

Pupillen erweitert.

Sehen sehr verschleiert, die Umrisse der Gegenstände undeutlich.

Ein Fleck an der Wand erscheint gelblich, von einem gelblichen Kreis umgeben, der wiederum von einem violettblauen Hof mit wellenförmigen Rändern umgeben ist.

Unter dem Ophthalmoskop sah man die Venen der Papille vergrößert, varikös und gewunden werden; die Arterien waren klein, jedoch nicht abnorm klein.

Harnorgane.

Es verursacht einen sehr reichlichen Harnfluss, der eine große Menge Zucker enthält (bei Tieren).

Ohren.

Starkes Pochen in den Ohren. 0 Tinnitus aurium.

Berstgefühl in den Ohren, als würden die membrani tympani jedes Ohres bei jedem Herzschlag nach außen gedrückt.

Nase.

Druck über der Nasenwurzel. ° Epistaxis.

Hals.

Erstickungsgefühl im Hals beiderseits der Luftröhre, entlang den Karotiden.

Einschnürungsgefühl. Der Kragen schien zu eng, mit dem Verlangen, ihn zu lockern.

Kitzeln im Hals.

Magen.

Leichte Übelkeit, mit unangenehmem Gefühl im Magen.

Einschnürung und Druck über der Präkordialgegend, als wolle er darüber reiben.

° Magenkrampf (Dr. Anstie).

° Sehr erfolgreich bei Seekrankheit (durch Inhalation oder innerliche Anwendung).

Brust und Atmung.

Das Einschnürungsgefühl im Hals dehnte sich bis zur Brust aus und erzeugte Dyspnoe sowie ein asthmatisches Gefühl im Kehlkopf und in der Luftröhre, mit dem Verlangen aufzustoßen.

Ein unbeschreibliches Füllegefühl im Brustbereich, mit unwillkürlichem Husten; die normalen Atemzüge sind jedoch in ihrer Frequenz nicht verändert.

Es verursacht bisweilen leichte Dyspnoe oder Atemlosigkeit, mit Neigung zum Husten.

Verlangen, krampfhaft zu seufzen.

° Asthma; es beseitigt die Dyspnoe sofort und verhindert ihre Wiederkehr.

Herz und Kreislauf.

• Präkordiale Angst.

• Das Klopfen des Herzens und der Karotiden ist bei manchen Personen sehr ausgeprägt.

• Beschleunigte Herztätigkeit, mit vermehrter Frequenz der Herzschläge.

• Starke kardiale Beklemmung und stürmische Herztätigkeit.

• Dumpfer Schmerz und Einschnürung um das Herz. (Diese Empfindung hielt mehr oder weniger drei Wochen lang an ; sie wurde durch die Einnahme von Cactus gelindert.)

Es beschleunigt ausnahmslos den Puls, jedoch in wechselndem Grade, bisweilen verdoppelt es dessen Frequenz.

Während der Puls stets in seiner Frequenz erhöht ist, ist seine Stärke nicht vermehrt. Puls unregelmäßig und ruckartig.

Es erschlafft das gesamte Arteriensystem, wahrscheinlich durch teilweise Lähmung der sympathischen Ganglien und der motorischen Nerven.

° Angina pectoris , mit Klopfen des Herzens und der Karotiden bis hinauf zu den Ohren. Sehr heftiger präkordialer Schmerz, der in den rechten Arm ausstrahlt. (Dr. Sidney Ringer.)

• Angina pectoris, mit großer Qual. (Drs. Brunton, Anstie, and Talfourd Jones.)

° Sehr erfolgreich bei Sonnenstich oder Hitzschlag.

Extremitäten.

Müdigkeitsgefühl in den Gliedern.

Zittrigkeit der Hand sowie Steifigkeit und leichtes Taubheitsgefühl der Finger.

Allgemeines.

Allgemeines erschlafftes, schwaches Gefühl im ganzen Körper.

Allgemeiner plötzlicher Schweißausbruch.

Sie wurde leichenblass, empfand starken Schwindel und verlor dann teilweise das Bewusstsein; dieser Zustand hielt zehn Minuten an.

Gefühl vermehrter Wärme und Schweißbildung am ganzen Körper, besonders an Kopf, Gesicht und Hals, während Hände und Füße sehr kalt werden und viele Stunden lang so bleiben können.

° Starkes Brennen über der Lendengegend, von wo sich eine Hitzeglut über den ganzen Körper ausbreitet, gefolgt von Schweiß. Diese Empfindung war so unerträglich, dass sie nachts, selbst im Winter, zum Fenster eilte, um es zu öffnen, und bisweilen ins Freie stürzte. (Dieses Symptom hatte drei Jahre lang bestanden, mit mehreren täglichen Anfällen, und wurde in zehn Tagen geheilt.) (Dr. Ringer.)