Apomorphinum muriaticum

Band I — Spezielle Symptomatologie

Ein Alkaloid des Opiums, das sich von Morphia nur dadurch unterscheidet, dass es ein Atom Wasser weniger enthält. Seine chemische Zusammensetzung wird durch C17H17NO2HCl ausgedrückt. Es kann hergestellt werden, indem man Morphia unter Druck mit starker Salzsäure behandelt.

Apomorphia unterscheidet sich in seinen Reaktionen von Morphia dadurch, dass es mit Salpetersäure statt einer orangegelben eine blutrote Färbung ergibt und mit Kaliumbichromat einen dichten gelben Niederschlag bildet, während Morphia keinen Niederschlag hervorruft.

Offizinelle Zubereitungen — Tinktur mit starkem Alkohol. Verreibungen bis 8c für höhere Potenzen.

Wirkungssphäre. — Wahrscheinlich der große Sympathikus und das Reflexnervensystem.

Analoga. — Cocculus, (?) Ipecac. (?)

Gehirn und Rückenmark. Leichte Schwerhörigkeit, Schwindel, Ohrensingen.

±9

Große Erregung.

[Epileptiforme Krämpfe, durch Berührung ausgelöst.] [Tetanischer Zustand; lief immer wieder im Zimmer umher, kletterte an den Wänden hoch und schlug Purzelbäume.] [Partielle Lähmung der hinteren Extremitäten, Kratzen mit den Krallen, Schwimmbewegungen.]

[Verminderung der Reflexreizbarkeit, anhaltende Magenbewegungen, Niedergeschlagenheit.] [Unbehagliche Empfindung im Kopf.]

Die Symptome in Klammern wurden an Tieren beobachtet.

Augen.

Erweiterte Pupillen; bei örtlicher Anwendung als Pulver keine Wirkung.

Ohren.

Herabgesetztes Hörvermögen.

Kreislauf.

Puls beschleunigt oder zunächst beschleunigt und dann verlangsamt. Synkope; Abnahme des Blutdrucks. Abfall der Körpertemperatur.

Magen.

• Flaues Gefühl, Übelkeit, Erbrechen und Würgen. Erbrechen innerhalb von drei bis acht Minuten. Krampfhafte Bewegungen des Magens. Präkordialschmerz.

Speichelfluss. Diarrhöe (bei Katzen).

• Ein in Abständen auftretendes Übelkeitsgefühl, besonders nach der Nahrungsaufnahme; keine Schmerzen, reine Zunge und keine Kopfschmerzen.

• Plötzliches Erbrechen, fast ohne Übelkeit; Erbrechen von Speisen, Schleim, selten von Galle.

Band II — Spezielle Therapeutik

Dieses neue Alkaloid des Opiums wurde von Dr. Mathieson entdeckt.

Es ist ein schneeweißes Pulver, das in trockenem Zustand beständig ist, feucht jedoch bald grün wird. Eine Lösung erfährt diese Veränderung innerhalb weniger Stunden, und nach einigen Wochen geht die grüne Farbe in Schwarz über. Für den homöopathischen Gebrauch sollten Verreibungen mit reinem, trockenem Milchzucker hergestellt und fest verkorkt aufbewahrt werden. Ich sollte erwähnen, dass nach Dr. Dyce Brown die 3. Centesimalverdünnung ihre Wirksamkeit sehr lange behält.

Eine der bemerkenswertesten Wirkungen dieses Alkaloids ist plötzliches Erbrechen. Bereits eine so geringe Menge wie ein Zwanzigstel oder ein Fünfzehntel Gran, unter die Haut eines erwachsenen Mannes injiziert, verursacht innerhalb von fünf oder zehn Minuten reichliches Erbrechen.

Dr. Blackley („British Journal of Homoeopathy“, 1873) gibt eine anschauliche Schilderung seiner Wirkung. Er injizierte zehn Minims einer zehnprozentigen Apomorphinlösung unter die Haut seines linken Arms. Während der ersten zwei Minuten trat keine Wirkung ein. Nach etwa zehn Minuten begann der Puls leicht anzusteigen, und die Atmung wurde leicht beschleunigt. Am Ende von vier Minuten verspürte er plötzlich ein flaues Gefühl, dem fast sofort Übelkeit und reichliches Erbrechen folgten. Dies hielt mehrere Minuten an und ging, sobald der Mageninhalt entleert war, in heftiges Würgen über. Als er einen Trunk Wasser mit etwas Branntwein zu sich nahm, wurde dieser sofort wieder erbrochen; dasselbe geschah nach dem Trinken kalten Wassers. Im Erbrochenen fand sich jedoch keine Galle. Sieben oder acht Minuten nach Beginn des Versuchs fühlte er sich sehr schwach und einer Ohnmacht nahe, musste sich hinlegen, wurde dabei fast sofort vollständig ohnmächtig und blieb etwa fünf Minuten lang in einem Zustand der Synkope. Als er wieder zu sich kam, empfand er Schwindel und fröstelte. Er nahm etwas Branntwein mit Wasser zu sich, das bei ihm blieb. Danach wurde er schläfrig und schlief eine Stunde, während deren er stark schwitzte. Beim Aufstehen verspürte er leichten Schwindel, jedoch keinen Brechreiz; er schlief die ganze Nacht fest und erwachte blass und hungrig.

Dr. Blackley führte mehrere Versuche an Tieren durch, bei denen das Mittel schwerwiegendere, krampfhafte und zerebrale Symptome hervorrief; ich bezweifle jedoch, dass diese für uns nützlich sind.

Es erhebt sich die Frage: Welchen Gebrauch können wir von einem so starken Arzneimittel machen? Man wird bemerken, dass das Erbrechen durch seine Plötzlichkeit, Vollständigkeit sowie durch das Fehlen von Schmerzen oder anhaltender Übelkeit gekennzeichnet ist. Mir scheint, dass wir darin bei Vergiftungen das sicherste und schnellste Brechmittel finden werden, wenn es darauf ankommt, das Gift so rasch wie möglich zu entleeren. In solchen Fällen injiziere man ein Zehntel oder ein Fünftel Gran in einigen Tropfen einer frisch bereiteten wässrigen Lösung subkutan oder gebe ein Fünftel bis ein Drittel Gran der reinen Substanz in Lösung innerlich. Nach dem Senfwasser als Brechmittel scheint es allen anderen vorzuziehen zu sein.

Dr. Blackley sagt, dass es die Verdauung nicht beeinträchtige: Ein Mann, dem er das Mittel gegeben hatte und der um 20 Uhr erbrach, aß um 21 Uhr eine reichliche Abendmahlzeit und verdaute sie. „Dies“, sagt Dr. D. Brown, „stimmt mit dem überein, was ich als seine Wirkungssphäre am Magen erkannt habe. Die Fälle, in denen ich es mit Erfolg angewendet habe, sind hauptsächlich solche, bei denen Übelkeit oder Erbrechen die Krankheit ausmachen, an der der Patient leidet. Die Zunge ist rein, die Darmtätigkeit regelmäßig, Kopfschmerzen fehlen, der Patient hat mehr oder weniger Verlangen nach Nahrung und nach dem Essen keine Schmerzen; doch tritt in Abständen, besonders nach der Nahrungsaufnahme, ein Übelkeitsgefühl auf, wobei die Nahrung erbrochen werden kann oder auch nicht. In anderen Fällen, bei ausgeprägter Dyspepsie und wenn Nux oder Pulsatilla angezeigt ist, finde ich Apomorphin sehr wertvoll, wenn es beim Einsetzen des Übelkeitsgefühls gegeben und alle zehn oder fünfzehn Minuten wiederholt wird, bis dieses gelindert ist. Auch in anderen Fällen, wenn das Erbrechen sympathischer Natur ist, wie bei neuralgischen Kopfschmerzen, Gallensteinen, einem zerebralen Leiden oder einer Erkrankung der Gebärmutter, ist Apomorphin gleichermaßen nützlich.“ Dr. Cooper berichtet, er habe gesehen, wie es in einem qualvollen Fall, bei dem ein Tumor auf das Gehirn drückte, das Erbrechen sofort zum Stillstand brachte.

Dr. Brown meint, es ähnele Ipecac. Ich stimme ihm darin nicht zu; denn Ipecac. ist bei Erbrechen infolge zerebraler und fast aller anderen Fernreizungen nutzlos. Apomorphin verursacht bei Tieren kein Erbrechen, wenn der Vagus durchtrennt oder das Versuchstier chloroformiert ist. Einige Autoritäten behaupten, dass bereits eine so geringe Menge wie ein Fünfhundertstel Gran Erbrechen verursacht. Zusammen mit Dr. Coopers Fall scheint dies zu beweisen, dass Apomorphin zentral wirkt. Wenn dies zutrifft, müsste es alle Fälle von Erbrechen infolge zerebraler Erkrankung oder Reizung heilen oder lindern. Ich vermag nicht zu erkennen, wie dies mit Browns Angabe vereinbar sein soll, dass es Erbrechen infolge von Gebärmutter- und Leberstörungen beseitigt; doch scheint dies tatsächlich der Fall zu sein.

Dr. Brown berichtet über dreizehn durch Apomorphin geheilte Fälle von Übelkeit oder Erbrechen („British Journal of Homoeopathy“, Juli 1874), nämlich:

(1.) Fall von Übelkeit mit Ekel vor Speisen; weiße Zunge.

(2.) Fall eines Kindes, das seit drei Tagen erbrach; Darm etwas gelöst, Stuhl weißlich, Zunge weiß.

(3.) Eine sechzigjährige Frau erbricht ihre Speisen etwa eine Stunde nach deren Aufnahme; fortwährende Übelkeit.

(4.) Häufiges Erbrechen und nahezu ständige Übelkeit bei einer Frau.

(5.) Eine fünfzigjährige Frau mit ständiger Übelkeit und ständigem Erbrechen sowie Schmerzen und Druckempfindlichkeit in der Gegend der vergrößerten Leber. Er gab Bryonia und Apomorphin abwechselnd. Er glaubt, dass Letzteres die Übelkeit heilte, da sie nach zwei Gaben gebessert war.

(6.) Eine junge Dame mit Lageveränderung der Gebärmutter litt unter nahezu ständigem Übelkeitsgefühl mit häufigen Anfällen heftigen Würgens, denen eine hochgradige Entkräftung folgte. Dieses Arzneimittel linderte das Erbrechen, nachdem alle anderen versagt hatten.

(7.) Eine zweiundvierzigjährige Dame mit großem Ovarialtumor litt unter anhaltendem Erbrechen; nach erfolgloser Erprobung aller anderen Mittel trat sofortige Linderung ein.

(8.) Übelkeit und unaufhörliches Erbrechen bei einem Seemann, Druckempfindlichkeit über der Leber, jedoch keine Vergrößerung. Drei Gaben heilten.

(9, 10 und 12.) Erbrechen von Speisen bei Kindern.

(11 und 13.) Morgendliche Übelkeit und Erbrechen (die Patientinnen berichteten nicht wieder; er glaubt jedoch, dass sie geheilt waren, da sie sonst zurückgekehrt wären).

Dr. Brown sagt ferner: „Ich habe Apomorphin erfolgreich zur Beseitigung von Übelkeit angewendet, die häufig zwischen den Anfällen von Gallensteinkolik auftrat, sowie in einem Fall langjähriger supraorbitaler Neuralgie.“

Ich selbst habe keine Erfahrung mit diesem Mittel, würde jedoch zu einem Versuch bei Seekrankheit sowie bei Erbrechen durch das Fahren in einer Kutsche oder in Eisenbahnwagen raten. Manche Züge seiner Wirkung erinnern mich an Cocculus. Dr. Brown verwendete ausnahmslos die 3. Centesimalverdünnung.