Alumen

Band I — Haupttext

^^P ALUMEN.

^^m Alaun, Kaliumaluminiumsulfat. K3Al24S04,%4HjO.

I. Arzneimittelprüfungen. — 1. Dr. Jeanes nahm die 3. Centesimal-Trituration ein (auf welche Weise, ist nicht angegeben). Am 8. d. hatte er am unteren Rand der l. Augenhöhle ein Gefühl wie nach einer Prellung, bei Druck oder Bewegung der Lider, 2 d. anhaltend; ferner Hämorrhoiden mit Schmerzen im After. Am 11. d. drei gelbe, diarrhöische Stühle wie bei einem Säugling. (Hering, Mat. Mtd.^ Bd. i, 1873.)

2*. N. N. nahm täglich 5 Dosen derselben Arznei — die ersten 3 am e., die 4. und 5. am m. Nach der 1. Dosis schlief er gut; am m., 1 h. nach dem Aufstehen, Müdigkeit und 3 h. lang Zucken in den Gliedern, besonders in den Armen, dabei stark erregt. ½ h. nach der 2. Dosis fühlte er sich innerlich auf der l. Seite gegenüber der Schulter sehr warm und zugleich sehr müde; er schlief jedoch gut. Dasselbe Gefühl im gleichen Abstand nach der 3. Dosis; n. wieder gut; am m. etwas Kopfschmerz über den Augen und Schmerz in der l. Brust. Nach der 4. Dosis sehr bald müde; warme, krampfartige Wallungen breiteten sich über den ganzen Rumpf, besonders den Rücken, aus; keine Schmerzen, jedoch Zittern der Muskeln; gegen 2 Uhr kehrten die Brustschmerzen zurück, besser beim Gehen. 15 m. nach der 5. Dosis eine Art Krampf im Rücken, beiderseits unmittelbar unterhalb der Hüften; sehr warme Wallungen; das Gefühl zog von den Hüften die l. Seite hinauf; es erschreckte ihn so sehr, dass er eine Tasse Kaffee trank, um es zu beseitigen. {Ibid.}

3. Dr. Rhees prüfte dieselbe Arznei (Art der Einnahme unbekannt). 1 h. nach der 2. Dosis hatte er rheumatische Schmerzen in Armen und Brust sowie über dem l. Auge. Die übrigen Symptome sind nicht datiert; es waren: Schmerz im Kopf, kommend und gehend, von einer Stelle zur anderen wandernd; Völlegefühl in der Brust, auch in den Armen (besonders nach dem Abendessen); stechender Schmerz die Mitte der Brust hinab, später in der r. Seite; starker Schmerz in der l. Schulter; Schmerz im r. Arm, als sei eine Schnur fest darum gebunden; Schmerzen wie nach einer Prellung in den Gelenken der Arme, Hände und Füße; rheumatischer Schmerz in der l. Hand und sämtlichen Fingergelenken; Schmerz in beiden Knien, besonders im r., beim Gehen; Unruhegefühl in den Knien, mit Schmerz unmittelbar darüber; rheumatischer Schmerz und Schmerz wie nach einer Prellung im ganzen Körper; den ganzen Vormittag Gefühl innerer Hitze. {Ibid.}

4. — a. Fräulein R. A. Rhees nahm eine Verdünnung der 6ch ein (die Art der Einnahme ist nicht angegeben, doch offenbar in wiederholten Dosen). Ihre Symptome waren: dumpf-schwerer Schmerz im Kopf, besonders im Hinterkopf; in der 3. Woche ungewöhnlich guter Appetit und Durst, am 21. d. wenig Appetit; nach einer Mahlzeit Schweregefühl im Magen und Pochen wie in einem Abszess, außerdem Auftreibung im Epigastrium; 2 h.

• Dr. Rutherford stellte bei seinen jüngsten Versuchen an Hunden fest, dass A. zweifellos ein Cholagogum ist. — EPS,

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nach der Einnahme am m. von Übelkeit, Ohnmachtsgefühl und Schwäche befallen, die bis zum Nachmittag anhielten; dann kehrte der Schmerz zurück, mit Übelkeit, nervöser Unruhe und Erregung, eher seelisch als körperlich; bei einer anderen Gelegenheit Übelkeit und Ohnmachtsgefühl, begleitet von einem widerlichen, kneifenden Magenschmerz und Abscheu vor Speisen; am 22. d. Übelkeit am m. und so große Schwäche, dass sie nicht aufrecht sitzen konnte; sie empfand Hitze im Magen mit starkem Durst, gelindert durch Trinken kalten Wassers; um 11 Uhr a.m. Leere- und Schwächegefühl im Magen; nachdem sie etwas gegessen hatte, fühlte sie sich kräftiger, hatte dort jedoch 15 m. lang heftiges Pochen, das sich bis zum Herzen erstreckte, sowie heftiges Herzklopfen; mehrere Wochen nach der Arzneimittelprüfung Auftreibung im Epigastrium nach dem Essen; bald nach der Einnahme am e. empfand sie einen leichten Schmerz oder ein einschnürendes Gefühl in der Brust, besonders auf der r. Seite, das beim Zubettgehen (fast sofort) verschwand.

Neben diesen Symptomen hatte Fräulein R. während der Einnahme der Arznei zwei eigentümliche Anfälle, die sie folgendermaßen beschreibt:

b. „Zwischen 3 und 4 Uhr p.m. empfand ich einen Schmerz im r. Arm, als sei unmittelbar unterhalb der Schulter eine Schnur fest darum gezogen, wodurch eine starke Füllung der Blutgefäße und Kraftverlust entstanden. Der Schmerz war dumpf und schwer, nicht allgemein über den ganzen Arm verbreitet, sondern eher linienförmig, von der Umschnürung, die ihn anscheinend einengte, in verschiedene Richtungen ausstrahlend; die Schwäche war so groß, dass ich die Nadel, die ich beim Beginn des Schmerzes benutzte, nicht halten konnte. Der Anfall begann plötzlich, dauerte einige Augenblicke und ließ dann nach; er verließ mich jedoch nicht vollständig und kehrte während des übrigen d. und e. in regelmäßigen Abständen zurück. Erneute Dosen verstärkten den Schmerz im Arm, der an diesem e. ziemlich heftig ist.“ Offenbar zur selben Zeit und über denselben Zeitraum schreibt sie von einem „Gefühl, als sei unterhalb des r. Knies eine Schnur um das Bein gebunden; der Schmerz erstreckt sich abwärts und aufwärts, bleibt jedoch auf den Unterschenkel beschränkt. Heute Abend ein ähnliches, wenn auch viel schwächeres Gefühl; der Schmerz liegt nur an der Unterseite des Gliedes.“

c. Am 5. d. gegen 3.45 Uhr p.m. wurde sie, während sie in der Kirche saß, von einem scharfen, anhaltenden Magenschmerz befallen, begleitet von dem tödlichsten Ohnmachtsgefühl, an das sie sich erinnern konnte, mit äußerster Übelkeit und sofortigem Kräfteverlust. Kalter Schweiß bedeckte sie; sie meint, sie müsse leichenblass gewesen sein, denn sie fühlte, als verlasse das Blut — das durch die Plötzlichkeit und Heftigkeit des Schmerzes zunächst in den Kopf getrieben worden war — den Kopf und die Extremitäten gänzlich; diese waren ganz kalt. Ihre Sicht verdunkelte sich, und sie wurde so schwach, dass sie jeden Augenblick vom Sitz zu fallen erwartete. Der Magenschmerz fühlte sich an, als wolle er sie zusammenkrümmen. Der Anfall dauerte ihrer Ansicht nach etwa 1 h.; danach ließ die Heftigkeit des Schmerzes allmählich nach, das Ohnmachtsgefühl verging, Frösteln wich Hitze, und das Blut schoss mit solcher Gewalt in ihren Kopf, dass sie ihn kaum aufrecht halten oder die Augen offen halten konnte, obwohl sie bei völlig klarem Bewusstsein war und wusste, was um sie herum vorging. Nach dem Gottesdienst konnte sie langsam nach Hause gehen, obgleich sie sehr schwach war und sich ganz so fühlte, als sei sie einen Monat lang krank gewesen. Die Schwäche empfand sie besonders im Rücken, obwohl sie dort keine Schmerzen hatte; während des übrigen e. schien jedoch jedes tiefe Atemholen von je einer Stelle beiderseits der Wirbelsäule, ungefähr in der Mitte des Rückens auf Höhe der unteren Schulterblattwinkel, auszugehen. Die Wirkungen vergingen nach der Nachtruhe, und die Symptome kehrten nicht zurück. [Itid.]

5. Fräulein Alice Rhees, eine jüngere Schwester der Vorigen, begann die Arzneimittelprüfung mit derselben Verdünnung, hatte jedoch am nächsten d. mittags einen ähnlichen Anfall. Sie wurde augenblicklich von äußerst heftigem Magenschmerz befallen; man fand sie zusammengekrümmt sitzend, die Knie gegen die Brust gezogen und das Gesicht wie das einer Leiche, tödlich blass, die Lippen blau. Chamomilla linderte den Zustand, doch blieben starker Schwindel und Übelkeit zurück; sie klagte über große Kälte, zitterte jedoch nicht; große Schwäche wie nach langer Krankheit, mit Kopfschmerz, der den ganzen Nachmittag anhielt. (Ibid.)

6. Frau Rhees erlebte ähnliche Symptome von der 12., von der sie wiederholte Dosen nahm. Der Anfall trat an zwei aufeinanderfolgenden m. etwa 1 h. nach dem Aufstehen auf; am 1. d. fehlte der Schmerz, Übelkeit, Ohnmachtsgefühl und Kälte waren jedoch sehr ausgeprägt, und am 2. d. war der Schmerz heftig. Auch Dr. Husemann hatte während der Einnahme derselben Potenz zweimal plötzlich einen scharfen Schmerz in der Magengegend. (Ibid.)

7. Ein Freund von Dr. Husemann nahm am 11. und 12. Mai die 6. Am m. des 12. und 13. erwachte er mit drückendem Kopfschmerz über den Augen, der bis 10 Uhr a.m. anhielt und durch Trinken kalten Wassers gelindert wurde; gegen 9.30 Uhr p.m. derselbe Kopfschmerz mit Schwindel, bis zum Zubettgehen anhaltend und nach dem Hinlegen zum Schlafen abnehmend. Auch hatte er an beiden m. beim Waschen und Ankleiden Schmerzen in der l. Brust nahe der Mitte des Brustbeins, die bis 9 Uhr a.m. anhielten. Ferner Kitzeln im Kehlkopf, das Husten hervorrief; die Zunge am m. rau und wie abgeschabt; Mattigkeit im ganzen Körper, besonders im l. Bein; sehr leichter und unruhiger Schlaf. Am 3. d. spuckte er am m. beim Aufstehen einen Klumpen geronnenen Blutes aus. (Uid.)

8. Barthez nahm nüchtern 5SS Alaun in Jj Wasser. Sofort Zusammenziehung im ganzen Mund, ½ h. anhaltend, mit sehr schmerzhaftem Druck im Magen. Während des übrigen d. keine ausgeprägten Symptome. Nach 3 d. nahm er 3J in ^ij Wasser. Darauf folgte eine heftigere Zusammenziehung als zuvor; der Appetit war nicht vermindert, vielmehr glaubte er, er sei gebessert, und auch die Verdauung sei etwas besser als gewöhnlich. Danach nahm er Dosen, die jedes Mal um 5SS gesteigert wurden, bis er 3iiss auf einmal einnahm. Darauf empfand er heftigen Brechreiz, der nahezu ½ h. anhielt, jedoch ohne Erbrechen. Während des ganzen d. keine ausgeprägte Störung.

Die Neigung zum Erbrechen schien eher von der Adstringenz und dem unangenehmen Geschmack der Arznei als von einer reizenden Wirkung auf den Magen abzuhängen. Nach 6 d. nahm er 5iij als Einzeldosis und erbrach nach 3 oder 4 m. zweimal einen Teil der Lösung. Während des ganzen d. keinerlei Symptome; erst 2 oder 3 d. später waren die Stühle schwieriger als gewöhnlich. Das erwähnte Erbrechen erfolgte ohne Anstrengung und ohne vorausgehende Übelkeit. {Ricueil da Mem, di Med,, 1835.}

9. WtBMfiR beobachtete bei Selbstversuchen mit Alaun in Dosen von gr. iij in jv Wasser, mehrmals täglich eingenommen, Trockenheit von Mund und Hals, Durst, verminderte Stuhlhäufigkeit und festere Stuhlkonsistenz. [JVirkung^ kc,^ I, 114.)

10. Nach den Erfahrungen von Begin und ebenso von Barbier erzeugt die anhaltende Anwendung kleiner Alaundosen bei Personen mit empfindlichen Bronchien Husten.* (Lewin, Op, at,, S. 51.)

• Prüfer Nr. 6 (jedoch kein anderer) erlebte Heiserkeit und sogar Stimmverlust mit Kitzelhusten beim Sprechen.— £Dt.

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11. A. W—, bei guter Gesundheit, Puls 65, regelmäßig, nahm um 6 Uhr a.m. 10 gr. von t^ ein. Bald tränende Augen, gefolgt von Niesen. 6.10 Uhr geschmackloses Aufstoßen und wandernde Blähungen. 6.15 Uhr Ziehen an der Fußsohle des r. Fußes, danach im Epigastrium. 7.00 Uhr reichlicher, wässriger Urin (hatte sich um 5.30 Uhr erleichtert). 7.30 Uhr krampfartiges Ziehen und Steifigkeit in der Halsregion. 8.00 Uhr ist der Augenausfluss klebrig und lästig geworden; gelegentliche wandernde Krämpfe. 8.30 Uhr Wasserlassen wie zuvor; Puls 70. 9.00 Uhr kein Appetit auf das verspätete Frühstück; leichter Reizhusten. 9.45 Uhr Stuhldrang mit starkem Borborygmus; Klingeln im r. Ohr; Husten bei körperlicher Bewegung. 10.00 Uhr Brennen und Jucken im r. äußeren Augenwinkel. 10.35 Uhr Drang zum Wasserlassen. 11.30 Uhr leichte Ermüdbarkeit nach kurzem Spaziergang, gefolgt von Rückenschmerz in der Lendengegend; Puls 86. 12.45 Uhr [unleserliches Symptom] wie von Hunger; Herzklopfen; viele abdominale Blähungen. 2.00 Uhr Mattigkeit und Kopfschmerz; Stimme unsicher; Nasenlöcher und Mund trocken; kein Durst.

*30 Uhr weicher Stuhl, viele Blähungen; anschließend hämorrhoidale Reizung. Danach 2 d. lang Verstopfung; der Urin war spärlich und dunkel gefärbt. „(Woodward, Mi^d. Era^ Jan., 1885.)

12. Nach der herrschenden Theorie bewirkt Alaun eine Zusammenziehung der Blutgefäße; bei direkten Messungen am Mesenterium des Frosches konnten wir jedoch in den meisten Fällen keine deutliche Veränderung der Gefäßweite feststellen, wenn Alaunlösungen darauf getropft wurden. In einigen Fällen wurde eine Erweiterung und nur in zwei Fällen eine leichte Zusammenziehung bemerkt; die Kapillaren selbst waren im Allgemeinen erweitert. Dennoch trat häufig eine Stase des Kreislaufs auf. (Nothnagel und Rossbach, Ar^mtmiUelUhri^ sub voce.)

II. Vergiftungen. — 1. a. Die Reaktion von A. mit Albumin liefert eine einfache Erklärung für die ätzende Wirkung des Salzes in fester Form oder konzentrierter Lösung. Der außerordentlich rasche tödliche Verlauf eines von Ricquet beobachteten Falles {Journ, de Pharm, it Chim.^ Okt., 1873) und einige in vorausgehenden Vergiftungsfällen festgestellte Symptome (Muskelzittern, Krämpfe, Kräfteverfall usw.) geben Anlass zu der Vermutung, dass A. auch eine Allgemeinwirkung ausübt; dies umso mehr, als bei der Autopsie in Ricquets Fall die örtlichen Läsionen vergleichsweise gering waren und in keinem Verhältnis zum raschen Verlauf der Vergiftung standen.

b. Von allen Symptomen sind die Schmerzen in Mundhöhle, Speiseröhre und Magen, die sofort nach Einnahme des Giftes empfunden werden, sowie das sehr bald einsetzende und bisweilen blutige Erbrechen am beständigsten. Ricquet beobachtete außerdem schwere Dysphagie, quälenden Durst und Stuhlverhaltung. Mehrere Autoren erwähnen große Muskelschwäche und Kräfteverfall. Das Bewusstsein bleibt ungetrübt. Es besteht große Angst, und bisweilen wird ein krampfhaftes Zittern der Muskeln beobachtet. Der Puls ist äußerst klein und frequent. Nach wiederholten Ohnmachtsanfällen und einer beträchtlichen Absenkung der Körpertemperatur unter den Normalwert trat der Tod innerhalb … ein.

c. Bei der Autopsie fanden sich gelblich-graue Beläge auf der Schleimhaut von Mund, Rachen und Speiseröhre; Zunge und Gaumen waren geschwollen. Magen, Darm und Nieren waren hyperämisch, jedoch ohne erkennbaren Substanzverlust. (Boehm, Ziimssin's CycL^ xvii.)

III. Tierversuche. — 1. a. Orfila gab Hunden 3vij kristallisierten Alaun in Pulverform; die Tiere behielten ihn 10–30 m. bei sich, erbrachen dann und waren nach 1 h. anscheinend wieder wohl; gij gebrannter Alaun in ^iv kaltem Wasser verursachte lediglich Erbrechen. Wurde die Speiseröhre unterbunden, um das Erbrechen zu verhindern, trat innerhalb von 5 h. der Tod ein, mit Symptomen großer Erschöpfung und verminderter Sensibilität. Bei der P.M.-Untersuchung erwies sich die Magenschleimhaut in ihrer ganzen Ausdehnung als entzündet.

b. Bourgelat hat bei Pferden infolge der Anwendung zu großer Alaunmengen einen phthisischen Zustand entstehen sehen. (Pereira, op> dt.^ sub voce.)