China officinalis

RUBIACEAE.

Rubiaceae: Rubia tinctoria (Krapp); Galium (ebenfalls ein roter Farbstoff); Cinchona; Ipecacuanha; Coffea; Mitchella; Gambier.

Heute, meine Herren, haben wir eine Pflanzenfamilie vor uns, aus der wir drei sehr wertvolle Arzneien gewinnen: Cinchona, Ipecacuanha und Coffea. Diese Familie liefert uns außerdem Gambier (eine in unserer Materia medica nicht verwendete Droge) und Mitchella sowie mehrere Farbstoffe, darunter den berühmten Krapp und Galium.

Von der roten Farbe dieser Farbstoffe leitet die Familie ihren Namen ab.

Als Erstes steht Cinchona an der Tafel, die in unserer Nomenklatur häufig, wenn auch fälschlich, China genannt wird. Wir wollen nun zu ihrer Betrachtung übergehen:

Cinchona: Ipecac., Arsenic, Ferrum, Veratrum alb., Carbo veg.; Phosphoric ac., Phosphorus, Rhus tox., Bryonia, Pulsatilla; Nux v., Podophyllum, Eupat. perf., Natr. m.; Chinin. sulph., Aranea diadema; Lachesis, Cornus florida, Eucalyptus; > Pulsatilla, Arsenic, Ipecac., Veratr. alb.; < Selenium, Digitalis. Cinchona: Verlust von Körperflüssigkeiten; Anämie; üble Folgen plötzlicher oder akuter Krankheiten; Blutung; Fieber—malariabedingt, intermittierend, hektisch; Verdauungsorgane; Rheumatismus; Neuralgie.

Cinchona ist gewiss eine wunderbare Arznei: wunderbar in der Vielfalt ihrer Arten, wunderbar in ihrer Zusammensetzung und wunderbar in ihren Wirkungen. Für Homöopathen besitzt sie auch historischen Wert, da sie Hahnemann zur Entdeckung des Heilgesetzes führte und ihn befähigte, die Homöopathie als festbegründete Wissenschaft zu etablieren. Es ist durchaus bemerkenswert, dass die Ureinwohner Perus, besonders in früherer Zeit, nicht duldeten, dass der Cinchonabaum angerührt wurde, weil sie ihn für giftig und der Obhut besonderer Götter unterstellt hielten. Daher waren sie nicht wenig erstaunt, als die Europäer damit begannen, die Rinde von den Bäumen zu schälen und nach Europa auszuführen. Die Cinchona-Industrie hat inzwischen einen so gewaltigen Umfang angenommen, dass für Gewinnung und Ausfuhr gewisse Beschränkungen erforderlich sind, damit die Art nicht ausstirbt. Fortwährend werden neue Bäume gepflanzt, sodass keine Gefahr besteht, dass die Arzneipflanze ausgerottet wird.

Es gibt mehrere Varietäten der Cinchonarinde, von denen ich jedoch nur drei nennen kann: die blasse Rinde, die Calisaya- oder gelbe Rinde und schließlich die rote Rinde oder Cinchona rubra. Etwa dreißig oder vierzig weitere Arten sind bekannt.

Ein Arzt im Westen, an dessen Versuchen zu zweifeln ich geneigt bin, behauptet, in Cinchona rubra ein spezifisches Mittel gegen Unmäßigkeit beziehungsweise das Verlangen nach Alkohol entdeckt zu haben. Er verabreicht die Rinde in wägbaren Dosen und behauptet, sie heile innerhalb eines Zeitraums von einer bis vier Wochen selbst den unverbesserlichsten Trinker von seinem verderblichen Verlangen.

In den in Fachzeitschriften veröffentlichten Berichten über seine Beobachtungen sagt er, er sei zu seiner Entdeckung gelangt, als er einen „alten Säufer“ behandelte, der keinen nüchternen Tag gekannt hatte, bis er Frostschauer und Fieber bekam, die durch rote Rinde geheilt wurden.

Wie Sie aus dieser Übersicht an der Tafel ersehen, enthält Cinchona eine beträchtliche Anzahl von Alkaloiden oder Wirkstoffen:

Cinchonin, C 20 H 24 N 2 O. Cinchonidin, C 20 H 24 N 2 O. Chinin, C 20 H 24 N 2 O 2. Chinidin, C 20 H 24 N 2 O 2. Chinamin, C 20 H 26 N 2 O 2. Chinasäure. Cinchogerbsäure. Chinovasäure.

Daneben gibt es noch viele andere. In ihrer chemischen Zusammensetzung unterscheiden sie sich lediglich durch die Mengen an Kohlenstoff, Wasserstoff, Stickstoff und Sauerstoff, die sie enthalten.

Bevor wir zur Betrachtung ihrer Symptomatologie übergehen, müssen wir nun noch die allgemeinen Wirkungen von Cinchona untersuchen.

Es ist festgestellt worden, dass eine Chininlösung im Verhältnis eins zu zehntausend Infusorien zerstört. Auf diese Weise vernichtet sie die Gifte, durch welche sich viele ansteckende Krankheiten fortpflanzen, etwa das Kindbettfieber, Scharlach usw. Von dieser Eigenschaft können Sie folgenden Gebrauch machen:

Wenn Sie von einem Fall einer puerperalen Erkrankung zu einem anderen gehen, können Sie Haare und Bart in einer Lösung von Chinin in Bay-Rum baden. Dadurch wird jede Gefahr einer Übertragung der Ansteckung beseitigt, ohne dass Ihnen daraus Unannehmlichkeiten entstehen. Im Gegenteil, es fördert das Wachstum von Haar und Bart.

Werden Chinin oder seine Salze örtlich auf eine entblößte Oberfläche oder eine Schleimhaut aufgebracht, wirken sie als ausgesprochene Reizmittel.

Chinin wirkt außerdem zerstörend auf die amöboide Bewegung, eine Bewegungsform, die an den weißen Blutkörperchen oder Leukozyten beobachtet worden ist. Dies ist einer der Gründe, weshalb allopathische Ärzte es zur Verhütung von Entzündungen eingesetzt haben. Chinin verlangsamt außerdem den Gewebsumsatz. Darin liegt eine Erklärung seiner tonisierenden Wirkung. Sie werden sehen, dass diese Eigenschaft, den Abbau zu hemmen, bei Coffea noch ausgeprägter ist.

Chinin wirkt auch auf die Herzsubstanz und schwächt diese Struktur. Dadurch wird der Kreislauf beeinträchtigt.

Eine weitere Wirkung des Chinins, die bei Versuchen mit subkutanen Injektionen beobachtet wird, besteht darin, dass große Mengen das Ozonisierungsvermögen des Blutes zerstören. Allopathische Ärzte glauben, dass seine Fähigkeit, bei fieberhaften Krankheiten die Temperatur zu senken, auf dieser Wirkung beruht.

Es wirkt ferner bevorzugt auf die Milz und verursacht Stauung, Entzündung und Vergrößerung dieses Organs.

Noch eine weitere Eigenschaft des Chinins verdient, im Gedächtnis behalten zu werden: seine Fähigkeit, in großen Mengen die Reflextätigkeit aufzuheben.

Lassen Sie mich Ihnen nun die Symptome des Cinchonismus schildern, das heißt die Symptome, die auf übermäßigen Gebrauch von Cinchona folgen. Unter all den anderen Symptomen werden Sie als recht auffällig eine Zunahme des Appetits infolge der Anregung der Verdauung finden. Bald stellen sich Übelkeit und Erbrechen ein, und zu den Magenstörungen kann sogar Diarrhöe hinzutreten. Dann wird der Kopf ergriffen. Es besteht eine eigentümliche Empfindlichkeit gegen äußere Eindrücke, gegen Geräusche, helles Licht oder alles, was geeignet ist, den Patienten reizbar zu machen. Es wird eine eigentümliche Form von Kopfschmerz empfunden, die bald durch dumpfen Schmerz, bald durch Pochen im Kopf gekennzeichnet ist. In den Ohren bestehen deutlich ausgeprägtes Klingeln oder Dröhnen, eine sehr charakteristische Wirkung von Cinchona. Schwindel kompliziert den Fall noch weiter. Wird der Gebrauch der Arznei dennoch fortgesetzt, folgt Taubheit.

In anderen Fällen tritt eine Art Cinchona-Intoxikation auf, die der durch Alkohol hervorgerufenen nicht unähnlich ist. Darauf folgen Delir, erweiterte Pupillen, dann völliger Stupor mit erschwerter Atmung und schließlich Konvulsionen; diese Konvulsionen entstehen durch Anämie der Nervenzentren und nicht durch Stauung, wie es bei Belladonna der Fall ist. In extremen Fällen beenden Kollaps und Tod durch Lähmung des Herzens das Leben des Patienten. Dies sind also die allgemeinen Wirkungen von Cinchona, wenn diese Arznei beharrlich in zunehmenden Dosen und in kurzen Abständen verabreicht wird. Ihr Schweregrad kann von einfachem Klingeln in den Ohren bis zu sämtlichen Symptomen einer vollständigen Vergiftung reichen.

Hahnemann hat uns gelehrt, dass die von Cinchona hervorgerufene Anämie das Mittel nur dann nützlich macht, wenn Schwäche oder Anämie aus dem Verlust von Körperflüssigkeiten entstehen. In der allopathischen Schule wird es bei allen Formen von Schwäche angewendet, entweder allein oder in Verbindung mit Eisen oder Sherrywein. Wie ich jedoch schon sagte, haben wir von Hahnemann gelernt, dass es nur bei Anämie infolge von Flüssigkeitsverlust nützlich ist. Daher können wir es gegen die Folgen von Blutungen anwenden, gleichviel ob diese aus dem Mund, der Lunge oder dem Uterus stammen. Sie können es anwenden, wenn eine lang anhaltende Diarrhöe den Patienten erschöpft hat. Es kann sogar angewendet werden, wenn der Zustand über eine bloße Schwäche hinaus fortgeschritten ist und sich jene schreckliche, als Hydrozephaloid bekannte Krankheit entwickelt hat.

Ist Cinchona in solchen Fällen das Mittel, zeigt das Kind folgende Symptome: Nach heftiger oder lang anhaltender Cholera infantum wird es schläfrig; die Pupillen können beträchtlich erweitert sein, die Atmung ist sehr rasch und oberflächlich; die Diarrhöe kann aufgehört haben, oder die Stuhlentleerungen können unwillkürlich erfolgen; die Körperoberfläche ist eher kühl, besonders die hervortretenden Teile des Gesichts; so sind Ohren, Nase und Kinn kalt. Gerade in solchen Fällen wird Cinchona, sofern noch irgendeine Lebenskraft vorhanden ist, die Gesundheit des Patienten wiederherstellen.

Sollte es versagen, können Sie noch auf Calcarea phosphorica zurückgreifen, eine ähnliche, jedoch tiefer wirkende Arznei.

Bei der Anwendung von Cinchona gegen Schwäche infolge sexueller Ausschweifungen ist daran zu denken, dass es nur die aus übermäßigem Samenverlust entstehende Schwäche heilt. Liegen konstitutionelle Störungen vor, ist es mehr als nutzlos.

Halten wir nun inne und untersuchen wir die Beziehungen von Cinchona zu anderen Arzneien, die bei Schwäche- und Anämiezuständen anwendbar sind.

Ferrum ist bei reiner Anämie mit dem Anschein von Plethora angezeigt.

Arsenicum ist das Mittel gegen Schwäche infolge von Überbeanspruchung des Muskelgewebes, wie sie nach anhaltender Anstrengung, Bergsteigen usw. auftritt.

Phosphorus ist vorzugsweise bei einer Prostration angezeigt, die sehr plötzlich einsetzt, wenn das Nervensystem erschöpft ist. Daher kann es zuweilen notwendig sein, diese Arznei bei einer beträchtlichen Anzahl von Krankheiten anzuwenden: bei Scharlach, Masern, Diphtherie und überhaupt bei jeder Krankheit, bei der das Nervensystem einen plötzlichen Schock oder Stoß erlitten zu haben scheint. Bedenken Sie, dass dies kein Cinchona-Fall ist.

Phosphoric acid unterscheidet sich wiederum etwas von Phosphorus. Daran ist bei Schwäche nervösen Ursprungs zu denken, wenn sie mit keinerlei Schmerz verbunden ist, abgesehen vielleicht von einem einfachen Brennen in der Wirbelsäule oder in den Gliedern. Das Gemüt ist eher apathisch, und der Patient neigt zu Benommenheit und Schläfrigkeit. Charakteristisch für diese Schläfrigkeit ist, dass er sich leicht daraus wecken lässt und dann vollkommen wach ist.

Zincum ist gut, wenn im Verlauf nervöser Krankheiten, bei Scharlach oder bei der Sommerdiarrhöe der Säuglinge das Gehirn ergriffen wird. Besonders nützlich ist es bei Scharlach, wenn das Kind nicht genügend Kraft besitzt, um einen Ausschlag zu entwickeln.

Sie können Cinchona bei Blutungen anwenden, und hier werden Sie die Arznei kaum entbehren können. Die Blutung kann aus jeder Körperöffnung erfolgen; das Blut ist gewöhnlich dunkel und geronnen; der Blutfluss ist so reichlich, dass er den Körper beinahe ausgeblutet hat; Gesicht und tatsächlich der ganze Körper sind kalt, und die Gesichtszüge sind eingefallen; der Patient ringt keuchend nach Atem und verlangt, dass man ihm Luft zufächelt. Dieses Zufächeln wird nun nicht zur Kühlung des Patienten gewünscht, sondern aufgrund des instinktiven Verlangens nach mehr Sauerstoff, den das Fächeln durch den Wechsel der eingeatmeten Luftschichten zuführt. Cinchona wird häufig bei Blutungen vor und nach der Entbindung benötigt; in solchen Fällen geben Sie es nicht als Einzeldosis, sondern wiederholt in kurzen Abständen, bis die Folgen der Blutung beseitigt sind.

Es gibt noch einen weiteren Zustand, bei dem ich Cinchona empfehlen würde, nämlich wenn eine zurückgehaltene Plazenta von Blutung begleitet ist. Pulsatilla bewirkt nichts. Ich weiß, dass in solchen Fällen empfohlen worden ist, die Nachgeburt durch manuellen Eingriff zu entfernen; es entspricht jedoch meiner Praxis, Cinchona zu verabreichen, bis der Tonus des Uterus wiederhergestellt ist, und dann die Plazenta zu entfernen.

Das Cinchona bei diesen Symptomen nächststehende Mittel ist Ipecacuanha, das bei einem reichlichen hellroten Blutfluss nützlich ist, der gewöhnlich von Übelkeit und bisweilen von sehr schwerer, angestrengter Atmung begleitet wird. Mitunter besteht Kälte der Hautoberfläche, die mit kaltem Schweiß bedeckt ist. Es ist eines unserer besten Mittel bei Hämoptyse im Anfangsstadium der Phthise.

Belladonna ist nützlich, wenn die Blutung aus hellem Blut besteht, das rasch gerinnt und sich an den Teilen, über die es fließt, heiß anfühlt.

Trillium beherrscht Blutungen, wenn der Blutfluss entweder hellrot oder dunkel ist und bei Frauen auftritt, die nach jeder Entbindung eine Sturzblutung erleiden.

Millefolium eignet sich für einen reichlichen hellroten Blutfluss ohne Schmerzen; es ähnelt Aconite sehr, doch fehlen ihm die Unruhe und Angst dieses Mittels; ferner bei anhaltendem Blutfluss nach einer Verletzung.

Sabina ist anzuwenden, wenn der Blutfluss hellrot und geronnen ist, durch jede Bewegung verschlimmert wird und von einem vom Schambein bis zum Kreuzbein ausstrahlenden Schmerz begleitet ist.

Carbo vegetabilis ist zu geben, wenn eine anhaltende passive Blutung vorliegt. Die Patientin verlangt, dass ihr Luft zugefächelt wird. Die Haut ist kühl und bläulich, der Puls rasch und schwach.

Secale soll sich am besten für magere, ausgezehrte Frauen eignen. Der Blutabgang ist passiv; er ist von Kribbeln in den Gliedern begleitet. Obwohl die Körperoberfläche kalt ist, äußert die Patientin beharrlich den Wunsch, aufgedeckt zu werden.

Erigeron soll bei reichlicher Blutung ähnlich derjenigen von Sabina nützlich sein, jedoch verbunden mit Reizung der Harnblase und des Rektums.

Hamamelis eignet sich für passive venöse Blutungen, besonders wenn sich der Körperteil, aus dem das Blut fließt, wund und wie zerschlagen anfühlt.

Acalypha indica ist nützlich bei Hämoptyse nach Anfällen trockenen Hustens.

Cinnamomum, reichliche Blutung nach einer Zerrung oder einem Fehltritt.

Cyclamen, reichliche Blutung mit Schwindel und verdunkeltem Sehen wie durch einen Nebel. Dies unterscheidet sich von der gewöhnlichen Synkope infolge übermäßiger oder plötzlicher Blutung. Es kann bei zart gebauten Frauen bereits auf geringe Blutverluste folgen, wenn ihre Schwäche zerebrospinalen Ursprungs ist.

Sie können auch Ledum, Vinca minor und Phosphorus vergleichen, wenn die Blutung durch Uteruspolypen verursacht wird.

Nachdem nach einer Blutung die Reaktion wieder eingesetzt hat, können Sie dennoch Cinchona geben, wenn Kopfschmerz mit heftigem Pochen der Karotiden besteht. Dies ist kein Belladonna-Symptom. Hier ist es ein Zeichen von Anämie, während dieses Symptom unter Belladonna auf Hyperämie hinweist.

Es ist ein allgemeines Charakteristikum dieses Mittels, zusammen mit seinen Schwächesymptomen einen nervösen Erethismus hervorzurufen. (Diese Tatsache stellt China dem Arsenicum näher als dem torpiden Carbo veg.) Der Geist ist überaktiv, doch ohne Ausdauer. Gedanken drängen sich dem Bewusstsein in unerwünschter Fülle auf und verhindern den Schlaf. Beim Schließen der Augen sieht er Personen und Gestalten. Die Körperoberfläche ist berührungsempfindlich. Diese Empfindlichkeit ist mehr eingebildet als wirklich vorhanden. Hat er einen leichten Schmerz, empfindet er ihn als unerträglich, und er fürchtet schon den geringsten Versuch, sich ihm zu nähern, damit man ihn nicht berühre (Arnica hat bei Gicht ein ähnliches Symptom; Spigelia besitzt eine wirkliche Empfindlichkeit der gesamten Körperoberfläche; die geringste Berührung schickt einen plötzlichen Schock durch den ganzen Körper); fester Druck oder Reiben lindert jedoch. Eine ähnliche Empfindlichkeit zeigt er gegen Luftzug, der ihn stets verschlimmert. Diese Hinweise gelten für neuralgische und andere Schmerzen.

Möglicherweise müssen Sie Cinchona zur Heilung einer Asthenopie einsetzen, jedoch nur, wenn sie infolge einer Blutung oder eines Flüssigkeitsverlustes auftritt. Die Untersuchung mit dem Ophthalmoskop zeigt eine blasse und anämische Sehnervenpapille. Die Pupillen neigen dazu, erweitert zu sein; bei dem Versuch, die Augen zu gebrauchen, etwa beim Lesen oder Schreiben, schmerzen sie, und die Gegenstände verschwimmen.

Wir kommen nun zur Wirkung von Cinchona auf die Verdauungsorgane. Es ist sehr nützlich bei Dyspepsie, die besonders nach Flüssigkeitsverlust auftritt. Die Verdauung ist so schwach, dass der Magen überhaupt keine Nahrung verträgt. Wird dem Patienten das Abendessen später als gewöhnlich gebracht, leidet er mit Sicherheit unter den Folgen. Der Magen ist durch Blähungen aufgetrieben, doch Aufstoßen lindert nur vorübergehend. Schon die geringste Menge aufgenommener Speise oder Flüssigkeit verstärkt dieses Symptom, sodass er sich nach einer kleinen Menge bereits voll fühlt, als hätte er eine gewaltige Mahlzeit gegessen. Häufig klagt er nach dem Essen über das Gefühl eines Klumpens in der Mitte des Brustbeins, als läge dort die Nahrung. Dieses Gefühl sitzt höher als die Empfindung eines „hartgekochten Eies“ bei Abies nigra. Pulsatilla hat dieselbe Empfindung an derselben Stelle. Wenn Cinchona das Mittel ist, entsteht dieser Zustand häufig infolge von Flüssigkeitsverlust, übermäßigem Teetrinken sowie nach Bier, Früchten usw. Der Appetit ist, wenn nicht launenhaft, häufig unersättlich; Durst auf kaltes Wasser; * trinkt wenig und oft.

• Aconite hat Angst, die durch sehr kaltes Wasser oder Eis gelindert wird. Veratrum album verlangt nach eiskaltem Wasser. Auch folgende Mittel verlangen nach kaltem Wasser: Puis., Plumb., Scilla.

Sie können Cinchona auch bei Magenbeschwerden von Kindern verwenden, die fortwährend nach Leckerbissen verlangen. Nahrhafte Speisen rühren sie nicht an. Beim Erwachen am Morgen sind sie verdrießlich und reizbar. Sie haben einen schlechten Geschmack im Mund und eine weiß belegte Zunge.

Cinchona ist bei manchen Krankheiten des Darms nützlich, besonders wenn diese mit ausgeprägter Tympanie verbunden sind. Der Bauch ist ungeheuer aufgetrieben; beim Perkutieren gibt er einen Klang von sich, beinahe wie beim Anschlagen des gespannten Fells einer Trommel. Cinchona wirkt besonders dann günstig, wenn diese Tympanie früh im Krankheitsverlauf auftritt; das Symptom weist dann auf frühzeitige Schwäche hin. Später im Krankheitsverlauf, wenn sie aus Zersetzung entsteht, ist Cinchona weniger wertvoll, und Sie müssen zu Mitteln wie Terebinthina, Colchicum usw. greifen.

Die Diarrhöe von Cinchona ist sehr charakteristisch. Der Stuhl ist lienterischer Art. Sie ist entweder nachts oder nach dem Essen schlimmer. Damit gehen rasche Erschöpfung und Abmagerung einher. Die Stühle können gelb, wässrig oder braun aussehen und sehr übelriechend sein. Cinchona ist eines unserer besten Mittel gegen Diarrhöe, die bei heißem Wetter nach dem Genuss von Früchten auftritt.

Die dem Mittel hier am nächsten stehenden Verwandten sind Ferrum, Arsenicum, Phosphoric acid, Oleander, Iris versicolor und Podophyllum.

Arsenicum und Ferrum haben beide reichliche lienterische Diarrhöe, die während oder nach dem Essen einsetzt.

Phosphoric acid unterscheidet sich von Cinchona dadurch, dass die Stühle zwar häufig und reichlich sind, jedoch nicht mit großer Schwäche einhergehen.

Iris versicolor ist bei Sommerdiarrhöe angezeigt. Die Stühle sind reichlich und mit Erbrechen verbunden. Dem Patienten geht es gegen zwei oder drei Uhr morgens schlechter. Von Veratrum album unterscheidet es sich durch das Fehlen von Kälte.

Podophyllum ist bei reichlicher, hervorschießender Diarrhöe anzuwenden, die morgens einsetzt oder tagsüber stärker ist als nachts. Die Stühle können unverdaute Nahrung enthalten und hinterlassen bei Kindern häufig einen mehlartigen Bodensatz.

Auch die Oleander-Diarrhöe ist lienterisch. Der Patient scheidet mit dem Stuhl die Nahrung aus, die er am Vortag gegessen hat.

Cinchona ist, wie Sie alle wissen, ein wertvolles Mittel bei der Behandlung von Frostanfällen und Fieber, besonders bei jener Form des Wechselfiebers, die aus Sumpfmiasma entsteht. Es ist sowohl bei Fieber vom Tertian- als auch vom Quartantyp nützlich. Frost und Hitze sind gewöhnlich nicht von Durst begleitet, doch besteht Durst entweder vor oder nach dem Frost. Während des Frostes sitzt der Patient so nahe wie möglich am Feuer oder hüllt sich warm in Decken; die so erlangte Wärme bessert ihn jedoch nicht. Auf den Frost folgt lang anhaltende Hitze, während deren sich der Patient aufdecken möchte. Dann ist er gewöhnlich durstlos. Sein Gesicht ist feuerrot, und er ist häufig delirant. Der folgende Schweiß ist reichlich und entkräftend. Die Apyrexie ist keineswegs frei von Symptomen. Das Gesicht ist infolge galliger Komplikationen fahl und schmutzig-gelb, die Milz ist vergrößert, und in der Milzgegend besteht ein dumpf schmerzendes Wundheitsgefühl sowie völlige Appetitlosigkeit oder Heißhunger. Die Füße werden häufig ödematös, teils durch eine Störung der Blutzusammensetzung, vor allem aber durch eine Beeinträchtigung des Leber- und Milzkreislaufs. Der Schlaf ist sehr gestört, und sobald der Patient die Augen schließt, sieht er Gestalten usw. vor sich.

Chininsulfat hat dieselben Symptome und zusätzlich folgendes: Die Frostanfälle kehren mit uhrwerkartiger Regelmäßigkeit wieder. Beide Mittel können jedoch bei einem anteponierenden Fiebertyp angezeigt sein. Cinchona und seine Zubereitungen sind bei der Behandlung des Wechselfiebers derart missbraucht worden, dass sie sorgfältig von ihren verwandten Mitteln unterschieden werden müssen.

Zunächst Cornus florida. Dieses hat lange vor dem Frost Schläfrigkeit; der Patient fühlt sich fröstelig, ist bei Berührung jedoch warm; die Hitze ist mit Schläfrigkeit verbunden, und auf sie folgt reichlicher Schweiß.

Menyanthes ist ausgezeichnet, wenn der Frost vorherrscht, mit eisiger Kälte der Fingerspitzen; tatsächlich werden sämtliche peripheren Körperteile kalt.

Bei Capsicum beginnt der Frost im Rücken, mit Durst. Dem Patienten geht es durch Wärmeanwendung am Rücken und durch Einhüllen besser, ebenso wie unter Ignatia.

Eupatorium perfoliatum ist nützlich, wenn der Frost morgens eintritt oder am Morgen des einen Tages und am Nachmittag des nächsten; gewöhnlich jedoch um neun Uhr morgens. Dem Frost gehen häufig Durst und bitteres Erbrechen voraus. Das Trinken von Wasser macht den Patienten fröstelig. Auf das Fieber folgt gewöhnlich nur sehr geringer Schweiß.

Lachesis kann nach dem Missbrauch von Chinin angewendet werden, wenn die Frostanfälle im Frühjahr wiederkehren.

Canchalagua, Frühjahrswechselfieber, heftiger Frost, Hände runzlig zusammengezogen wie die einer Wäscherin.

Eucalyptus ist ein Mittel, das bei Malariafiebern sehr empfohlen worden ist; ich muss Ihnen jedoch sagen, dass ich wenig oder nichts darüber weiß.

Ipecacuanha ist bei Wechselfieber nützlich, wenn der Typus durch Chinin verdorben worden ist. Man kann kein klar umrissenes Bild des Falles gewinnen. Alles ist verworren. Ipecacuanha scheint die Eigenschaft zu besitzen, die Symptome zur Entwicklung zu bringen und den Fall zu heilen, oder es liefert Ihnen genügend Anhaltspunkte, um das passende Mittel auszuwählen. Das charakteristische Symptom von Ipecacuanha während des Anfalls ist kurzer Frost, gefolgt von langem Fieber. Gewöhnlich finden wir Magensymptome, wobei Übelkeit überwiegt. Ein weiteres Mittel, das zur Beseitigung der schädlichen Folgen von Chinin eingesetzt werden kann, ist Arsenicum. Es ist angezeigt, wenn die Anfälle mehr oder weniger periodisch auftreten. Der Durst ist groß. Die Milz ist geschwollen. Wassersüchtige Symptome treten auf. Neuralgieanfälle erscheinen im Gesicht und kehren ziemlich regelmäßig wieder. Arsenicum kann angezeigt sein, wenn nahezu jede beliebige Krankheitsform einen malarischen Typus annimmt. In solchen Fällen werden Sie feststellen, dass die gewöhnlichen Mittel völlig wertlos sind.

Noch ein weiteres Mittel für schwere Fälle ist Carbo veg. Dieses ist besonders nach Chininmissbrauch von Nutzen, wenn während des Frostes Durst besteht; wenn der Körper eiskalt ist, wobei diese Kälte besonders von den Knien abwärts bemerkt wird, und wenn es an Reaktion fehlt. Sie werden überrascht sein, wie gut sich ein anscheinend hoffnungsloser Fall unter dem einen oder anderen dieser Mittel wieder erholt.

Es gibt eine durch das Sumpfmiasma entstandene Konstitution, bei der tiefwirkende Mittel eingesetzt werden müssen. An erster Stelle steht unter diesen Aranea diadema. Dieses Mittel eignet sich für Personen, die möglicherweise keinen deutlich ausgeprägten Fiebertyp haben, jedoch bei jedem kalten oder feuchten Wetterwechsel leiden. Die Symptome erscheinen schlecht umrissen. Einmal fühlen sie sich dyspeptisch, ein anderes Mal schmerzt ihnen der ganze Körper; doch in allen Fällen liegt die konstitutionelle Belastung der gesamten Störung zugrunde. Aranea diadema verändert den Konstitutionstyp derart, dass der Patient bei Feuchtigkeit keine weitere Schädigung erleidet.

In manchen Fällen müssen Sie Ferrum als Gegenmittel zu Chinin anwenden, besonders wenn die für dieses Mittel eigentümliche larvierte Anämie vorliegt. Das Gesicht rötet sich leicht, und die Blutgefäße pochen. Die Milz ist vergrößert, und wassersüchtige Symptome zeigen sich vorwiegend an den Füßen.

Um zu Cinchona zurückzukehren: Es leistet auch wesentliche Dienste bei der Behandlung hektischer Fiebertypen, also solcher Fieberformen, die auf einen lang anhaltenden Eiterungsprozess hinweisen. Der Chirurg ist sehr häufig gehalten, dieses Mittel anzuwenden, wenn sich nach der Entleerung eines Abszesses Symptome hektischen Fiebers entwickeln. Die Wangen sind rot. Der Patient ist übermäßig nervös, wobei die nervöse Reizbarkeit in großem Missverhältnis zu seinen Kräften steht. Er ist durch das Fieber so sehr entkräftet, dass er kaum den Kopf heben kann. Diarrhöe verstärkt seine Schwäche. Auch reichliche Nachtschweiße erschöpfen ihn. Neben Cinchona müssen Sie sich in diesem Zusammenhang seine Analoga einprägen, vor allem Arsenicum und Carbo veg. Häufig werden Sie einem schweren Fall begegnen, bei dem Cinchona seine Wirkung erschöpft hat und keine weitere Besserung mehr hervorruft. Dann müssen Sie je nach den Symptomen des Falles Arsenicum oder Carbo veg. auswählen.

Carbo veg. ist ebenso wie Cinchona als Mittel zur Verhütung eines Kollapses im Gedächtnis zu behalten, der auf die Eröffnung eines kalten Abszesses folgt, wie er bei Wirbelkaries vorkommt. Die Symptome beider Mittel sind nahezu identisch, und die Wahl zwischen ihnen kann Ihnen schwerfallen, sofern Sie in dem Fall keine anderen Symptome finden, die deutlich auf das eine oder das andere Mittel hinweisen.

Psorinum ist wie Cinchona in manchen Fällen von Nachtschweißen nützlich. Es ist angezeigt, wenn nach akuten Krankheiten, wie Typhus abdominalis usw., reichliche Schweiße auftreten. Der Patient ist sehr niedergeschlagen und hat keine Hoffnung auf Genesung; er bleibt schwach, mit Zittern der Hände sowie Schwäche im Rücken und in den Gelenken.

Eine weitere Form eitriger Erkrankung, bei der Sie Cinchona anwenden können, ist die Lungenvereiterung, besonders bei Alkoholikern, wenn das Leiden mit hektischem Fieber verbunden ist.

Auch bei Zerfallszuständen der äußeren Gewebe oder der Lungensubstanz kann die Anwendung von Cinchona erforderlich werden; im letzteren Fall ist es aufgrund der hektischen Symptome und des übelriechenden Atems angezeigt. Hier wetteifert Cinchona mit Arsenicum, Secale und Lachesis.

Verwechseln Sie den eben erwähnten übelriechenden Atem nicht mit jenem, der bei bestimmten Formen der Bronchitis entsteht, wenn das Sputum lange zurückgehalten wird und sich in den Lungen zersetzt. Solange der Patient ruhig atmet, können Sie keinen ungewöhnlichen Geruch wahrnehmen. Sobald er einen tiefen Hustenstoß ausführt, wird der Atem entsetzlich übelriechend. Diese Art von Husten verlangt nach Capsicum und vielleicht an nächster Stelle nach Sanguinaria Canadensis.

Sie werden Cinchona häufig bei entzündlichem Rheumatismus angezeigt finden, nicht zu Beginn der Krankheit, sondern später, wenn das Fieber intermittierenden Charakter angenommen hat. Die Gelenke bleiben weiterhin geschwollen. Die charakteristischen Schmerzen sind in diesen Fällen zuckend und drückend. Der Patient lässt Sie nicht an sich heran und schreit vor Schmerz auf, wenn Sie die betroffenen Teile berühren; derart außerordentlich berührungsempfindlich ist die Oberfläche.

Cinchona ist auch ein neuralgisches Mittel. Es eignet sich besonders für eine Neuralgie des Nervus infraorbitalis auf einer der beiden Seiten, wenn die Symptome in typischer Weise wiederkehren und die geringste Berührung oder ein kalter Luftzug den Zustand des Patienten verschlimmert. Ist die Neuralgie malariabedingt, so ist Cinchona umso mehr angezeigt.

Vergleichen Sie hier Cedron, das bei malariabedingter, gewöhnlich supraorbitaler Neuralgie anwendbar ist, wenn die Anfälle uhrwerkartig regelmäßig wiederkehren.

Bei Gelbsucht sollten Sie Cinchona anwenden, wenn die Körperoberfläche und die Skleren gelblich sind. Die Leber ist geschwollen und berührungsempfindlich, und im rechten Hypochondrium besteht ein Gefühl, als befände sich unter der Haut eine Ulzeration. Die Stühle sind weißlich und von übelriechenden Blähungen begleitet, oder es besteht stattdessen Diarrhö. Es ist besonders angezeigt bei Gelbsucht infolge sexueller Exzesse, des Verlustes von Körpersäften, des Missbrauchs von Alkohol und eines Gastro-Duodenalkatarrhs.

Die Gegenmittel zu Cinchona sind Arsenicum, Ipecac, Carbo veg., Lachesis, Pulsatilla, Ferrum und Veratrum album. Die Indikationen der meisten dieser Mittel sind Ihnen bereits angegeben worden.

Cinchona und Morphia sind hinsichtlich der Gehirnsymptome antagonistisch.

Cinchona und Belladonna sind hinsichtlich der Herzsymptome, der Temperatur usw. antagonistisch.