China officinalis

Band II — Haupttext

CHINA.

Cinchona Calisaya, Wedd. Peruanische Rinde. Nat. Ord., Rubiacea. I. Arzneimittelprüfungen.—1. HAHNEMANN, Fragmenta de Viribus. Enthält 122 Symptome von ihm selbst und 99 von Autoren. 2. DERS., Mat. Med. Pura, Bd. iii des Originals, Bd. i der Übersetzung. Enthält 427 Symptome von ihm selbst, 575 von 21 Mitbeobachtern und 141 von Autoren. 3. DERS. „Ich nahm versuchsweise mehrere d. lang zweimal d. ziv oder gute Rinde täglich. Meine Füße, Fingerspitzen usw. wurden zuerst kalt, und ich fühlte mich müde und schläfrig; dann begann mein Herz zu schlagen, und mein Puls wurde hart und schnell; ich bekam ein unerträgliches Gefühl von Unruhe, ein Zittern (jedoch ohne Schüttelfrost), eine Müdigkeit in allen Gliedern; dann ein Klopfen im Kopf, Röte der Wangen, Durst,—kurz, alle alten, mir vom Wechselfieber vertrauten Symptome erschienen nacheinander, doch ohne eigentlichen Frost oder Schüttelfrost. Kurz gesagt, selbst jene besonders charakteristischen Symptome, die ich bei Wechselfiebern zu beobachten gewohnt war—Abgestumpftheit der Sinne, eine Art Steifigkeit der Glieder, besonders aber jenes taube, unangenehme Gefühl, das seinen Sitz in der Knochenhaut sämtlicher Knochen des Körpers zu haben scheint—traten sämtlich auf. Dieser Anfall dauerte jedesmal 2 oder 3 h. und trat jedesmal von neuem ein, wenn ich die Dosis wiederholte, sonst aber nicht. Ich setzte das Mittel ab und war völlig wohl.“ (Anmerkung zur Übers. von CULLENS Mat. Med., ii, 108. 1790.) 4. JÖRG führte Arzneimittelprüfungen mit einer Tinktur aus 1 Teil auf 6 sowie mit pulverisierter (gelber) Rinde durch. a. ENDERS nahm am 21. Nov. 1821 18 dr. Tinktur in 3j Wasser. Bald nachdem der widerliche Geschmack nachgelassen hatte, angenehme Wärme vom Magen bis zum Nabel. 22.—36 dr. in zij. Am 23. zwei Stühle, entgegen seiner Gewohnheit. 24.—Um 9 a.m. 70 dr. in zij. Wärmegefühl im Abdomen; sehr guter Appetit; 3 Stühle, deren letzter breiig war. 25.—Um 9 a.m. 120 dr. in einem Glas voll. Übelkeit und unangenehmer Geschmack. Um 1 p.m., bald nach dem Mittagessen, beträchtliches Herzklopfen, durch Bewegung verstärkt, durch Ruhe vermindert, bis 7 Uhr anhaltend. Fühlte sich nervös und ängstlich, ging bereits um 8.15 Uhr zu Bett, schlief bald ein, erwachte jedoch häufig. 26.—Um 3 a.m. durch beträchtliches Herzklopfen geweckt, * Siehe Anmerkung auf der vorangehenden Seite.

welches durch keine Lageveränderung vermindert, durch Liegen auf der linken Seite jedoch verstärkt wurde; Puls klein. Um 4 ließ es nach, und er schlief wieder ein. Um 9 kehrte es mit verminderter Stärke zurück, nahm jedoch bei Bewegung des Körpers zu. Gegen Abend wieder vollkommen wohl; erst am nächsten d. Stuhlgang. (JÖRG, Kritische Hefte, 1823, H. 2.) 5. HACKER, æt. 20. 21. Nov.—Nahm 18 dr. Tinktur in 3j Wasser; Neigung zum Erbrechen, Übelkeit, Aufstoßen, Abgang von Blähungen. 22.—36 dr. in zij; lediglich dieselben Wirkungen. 24.—70 dr. in zij. Weniger Appetit, häufigeres Aufstoßen, Abgang sehr übelriechender Blähungen, weniger Übelkeit, jedoch stärkere Anschwellung der Hautvenen. 25.—120 dr. in einem Glas; dieselben Wirkungen, mit dünnerem Stuhl und schmerzhaften Empfindungen in seinen Hämorrhoiden; in jeder der 4 folgenden Nächte eine nicht unbeträchtliche Pollution; stärkeres Hervortreten der Hautvenen. (Ebd.) 6. FRAUTHMANN, æt. 23. 21.—18 dr. in 3j um 9 a.m. Anhaltendes bitteres Aufstoßen bis Mittag; angenehme Wärme im Abdomen; Rumoren und Kollern im Darm; Urin etwas dunkler; 2 d. lang keine Entleerung. 22.—36 dr. in zij. Dieselben Wirkungen; Bauch für kurze Zeit stark aufgetrieben, bis Aufstoßen eintrat. 24.—70 dr. in Zij. Nach 1 h. Übelkeit, beständiges Aufstoßen, bitterer schleimiger Geschmack, Zusammenlaufen von Speichel im Mund; spärlicher und dunkel gefärbter Urin. 3. Dez.—140 dr.; außer den Wirkungen der früheren Dosen den ganzen d. kein Appetit. (Ebd.) 7. MEURER, æt. 27. a. 9. Dez. Nahm um 9 a.m. zij Pulver, in Zij Wasser aufgerührt. Unmittelbar danach geschmackloses Aufstoßen bis gegen Abend. Um 1 Uhr stechende Schmerzen im Abdomen für 8 m.; ab 2 Uhr heftige Blähungen. Um 5 Uhr dieselbe Dosis, gefolgt von Aufstoßen wie zuvor; unruhiger, durch Erektionen unterbrochener Schlaf. 10.—Kein Aufstoßen, jedoch mehr Blähungen als gewöhnlich; Nacht wie zuvor. Appetit während der ganzen Zeit eher gesteigert. b. 18.—Nahm um 9 a.m. 3j Tinktur in Zvj Wasser und wiederholte die Dosis um 10.30 Uhr. Um 5 und 9 p.m. nahm er zij. Keine unmittelbaren Wirkungen außer Aufstoßen und der durch den Alkohol hervorgerufenen gehobenen Stimmung. Sehr tiefer Schlaf, nur zweimal durch Durst und zweimaligen Harndrang (ungewöhnlich) unterbrochen. 19.—Kopf etwas benommen; den ganzen d. während der Verdauung kolikartige Schmerzen; zwei breiige Stühle. Keine weiteren Symptome. (Ebd.) 8. STEINBACH, æt. 23. a. 9. Dez. Nahm um 9 a.m. Pulver wie unter 7 a und wiederholte es um 5 p.m. Nichts bemerkt außer Aufstoßen und einem etwas härteren Stuhl. Verstopfung hielt am 10. und 11. an. b. 18. Dez.—Nahm die Tinktur wie unter 7 b. Nach jeder Dosis leicht berauscht, erregt und heiter; Appetit sehr gut. Abends lebhaftes Gefühl; lag auf dem Sofa und rauchte. Um 11.15 Uhr ganz unerwartet leichtes Erbrechen, hauptsächlich von sauer schmeckendem, nach Tinktur riechendem Wasser. Schlief einige h., erwachte aber häufig, wie nach ungewohntem Alkoholgenuss während des d. 19.—Kopf noch etwas benommen. Nichts Weiteres. (Ebd.) 9. KLEMM, æt. 34, nahm dieselben Dosen wie 7 und 8. Nach dem Pulver nichts außer Verstopfung und nach der Tinktur überhaupt nichts (da er an Spirituosen gewöhnt war). (Ebd.) 10. GÜNTZ, æt. 21, nahm dasselbe. Nach der 1. Dosis Pulver Übelkeit und Schwere im Magen; nach der 2. etwas Krampf daselbst. Am nächsten Morgen zwei Stühle; während der folgenden 5 d. eher verstopft. Die Tinktur bewirkte nichts als einen leichten Rausch. (Ebd.) 11. WALTL nahm täglich zij Pulver. Bis zum 4. und 5. d. wurde nichts bemerkt; dann trat ungewöhnlicher Appetit ein, sodass er doppelt so viel wie gewöhnlich aß; zugleich waren die Stuhlentleerungen leichter. Danach nahm er täglich 3ss Tinktur. Der Appetit blieb unverändert; andere ungewöhnliche Symptome fühlte er jedoch nicht. (A. h. Z., xx, 367.) 12. PIPER erhielt einen Einlauf, der 3j Pulver enthielt. Nach 5 m. Übelkeit und heißes Aufsteigen vom Magen; bald darauf war der Geschmack der Rinde im ganzen Mund deutlich wahrnehmbar; etwas Verwirrung im Kopf mit spannendem Schmerz in Stirn und Augenhöhlen; Augenbewegungen schmerzhaft, mit dem Gefühl eines mechanischen Hindernisses; Übelkeit und eine so heftige Störung im Abdomen, dass er den Einlauf nach 10 m. wieder ausstoßen musste. Die Entleerung wurde durch Tenesmus verzögert; der Kopfschmerz hörte plötzlich auf, und der Patient sah den Abort (in dem eine Kerze brannte) ganz in blendendem schwefelgelbem Licht, wenige m. später in rosigem Licht glitzernd. Bei der Rückkehr ins Wohnzimmer verschwand die Täuschung und trat nicht wieder auf. Augenschmerz und Übelkeit in geringerem Grade, bis er einschlief. Keine weiteren Symptome. (Ebd., xix, 202.) 13. Eine Frau nahm 10 dr. Tinktur. Schlaflosigkeit während der ganzen Nacht; rechtsseitiger Gesichtsschmerz; reichlicher Schweiß mit fieberhafter Hitze; schreckliches Erregungsgefühl; Gesicht gerötet und geschwollen; nadelstichartige Schmerzen in linker Gesichtshälfte, Brust und Hand. (ROBINSON, B. J. of H., xxv, 323.) 14. Eine junge Frau nahm dreimal täglich 3 dr. Nach 3 d. kalter, kolikartiger Krampf im Darm, gefolgt von leichter Diarrhöe. (Ebd.) 15. JOHN M. WALKER prüfte die Wirkungen auf den Puls. a. Puls 66. Nach Einnahme von 1 gr. roter Rinde stieg er zwischen 10 und 70 m. auf 72 und wurde voll und gespannt; während weiterer 35 m. sank er allmählich zur Norm ab. Auf dem Höhepunkt der Wirkung bestand leichter Kopfschmerz. b. Puls 64. Nach 12 gr. Harz stieg er im entsprechenden Zeitraum auf 73 und sank in 25 m. wieder ab. Auf dem Höhepunkt der Wirkung war das Gesicht gerötet. Der Puls wurde lediglich als „voll“ bezeichnet. c. Puls 66. Nach 12 gr. Extrakt fiel er in den ersten 5 m. auf 60, war jedoch voll und kräftig; während weiterer 40 m. stieg er dann auf 72, voll und gespannt; während weiterer 40 m. sank er wieder. d. Puls 72. Nach 12 gr. Gummi ähnliche Qualitätsveränderung und Anstieg (45–55 m.) auf 82. Nach 75 m. noch 75. e. Puls 72. Nach 2 oz. Dekokt wurde er innerhalb von 5 m. 62 und weich, dann allmählich schneller und voller, bis er nach 75–90 m. 77 und gespannt war, bei gerötetem Gesicht. Nach 100 m. 66 und voll. f. Puls 64. Nach 2 oz. Infus allmählicher Anstieg, mit Zunahme von Fülle und Spannung, auf 76 (60–80 m.); der Abfall nahm weitere 20 m. in Anspruch. (ALLENS Encyclopædia, x, 460.) 16. Nimmt ein vollkommen gesunder Mensch eine kleine oder mäßige Dosis Rinde, so entstehen keine offenkundigen Wirkungen, vielleicht aber etwas Durst mit einer leichten Magenstörung; oder es kann eine vorübergehende Anregung des Appetits eintreten. Wird die Dosis erhöht, gerät der Verdauungskanal in Unordnung (angezeigt durch Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Durst und Verstopfung oder sogar Abführen); es entsteht ein fieberhafter Zustand des Organismus (erkennbar an Erregung des Gefäßsystems und trockener Zunge); und das zerebrospinale System wird gestört, wie der pochende Kopfschmerz und Schwindel zeigen. Die Störung der Magenfunktionen wird nicht nur hervorgerufen, wenn die Rinde in der stärker Übelkeit erregenden Pulverform gegeben wird, sondern auch als Infus, Dekokt oder Tinktur. (PEREIRA, op. cit.) II. Vergiftungen.—1. a. Die Herstellung von Chinin aus Rinde verursacht bei den Arbeitern zwei Krankheiten. Die erste ist das sogenannte „Chininfieber“, dem nur diejenigen ausgesetzt sind, die in der Mühle arbeiten und dem Rindenstaub stark ausgesetzt sind. Es äußert sich in Frost und Hitze wie ein Wechselfieber. Nach all unseren Erfahrungen endet es jedoch stets mit einem einzigen heftigen Anfall, ohne Anwendung irgendeines Arzneimittels; und bemerkenswert ist, dass Arbeiter, die diesen einen Anfall einmal überstanden haben, sich danach ungestraft dem Staub aussetzen können; nur wenige gehen jedoch dieses Risiko ein, da der größere Teil es vorzieht, die Beschäftigung aufzugeben. Dieses Fieber befällt mit sehr wenigen Ausnahmen alle Arbeiter, die viel von dem Staub einatmen. b. Die zweite Krankheit ist ein Ausschlag, an dem viele zu Beginn ihrer Beschäftigung leiden, wenn sie mit der weiteren Verarbeitung des Arzneimittels befasst sind. In manchen Fällen breitet sich dieser Ausschlag über den ganzen Körper aus, sodass sie die Arbeit niederlegen müssen, worauf rasche Besserung eintritt; sobald sie die Arbeit wieder aufnehmen, erscheint der Ausschlag jedoch erneut, und dann bleibt ihnen nichts anderes übrig, als ihre Beschäftigung ganz aufzugeben. Bei einigen war dieser Ausschlag sehr ernst, und die Geschlechtsorgane waren geschwollen. In der Regel ist die Angelegenheit jedoch geringfügig und verschwindet nach einiger Zeit vollständig, sodass die Arbeit schließlich ohne Beschwerden verrichtet werden kann. Der Ausschlag zeigt sich bei jedem Arbeitsgang der Herstellung mit Ausnahme des Mahlens; auf das Einatmen des Staubes folgt niemals der Ausschlag, sondern stets das Fieber. c. Unsere Leute haben niemals an der Diarrhöe gelitten, die andere Hersteller, besonders in Paris, bei ihren Arbeitern beobachtet haben. (GARMS, Eröffnung eines neuen Weges zur sichern Indic. der Arzn., 1853, S. 407.) 2. Ein gesunder Mann trank eine beträchtliche Menge eines starken China-Dekokts. Es traten Kopfschmerz, Schwindel, Frösteln, Unruhe, unbeschreibliche Angst, Zittern, taumelnder Gang, kalter Schweiß, Herzklopfen und aussetzender Puls auf. Nachdem er dies mehrere h. ertragen hatte, wurde er durch das Trinken heißen Tees gebessert, der Schweiß- und Harnausscheidung hervorrief; dieselben Symptome traten jedoch noch lange Zeit gelegentlich wieder auf, besonders nach Gemütsbewegungen, vor allem das Herzklopfen und die Pulsaussetzer. Auf den 9. Schlag folgte eine Pause, nach der 3 oder 4 rasche Schläge auftraten. Die körperliche Untersuchung ergab eine Erweiterung des rechten Ventrikels. (GÖZ, Russ. Med. Z., 1851, zitiert in Z. f. hom. Klin., i, 117.) III. Tierversuche.—1. FRIEND berichtet, dass Ziss eines starken Dekokts, in die Jugularvene eines Hundes injiziert, nach 15 m. starkes Herzklopfen und häufige Krämpfe verursachte. Nachdem nochmals ss injiziert worden war, folgten Tetanus und Tod. Das Blut wurde nach dem Tod flüssig gefunden, die Lungen rot und angeschwollen; der rechte Ventrikel war mit Blut ausgedehnt, der linke enthielt kaum etwas. Auch RAUSCHENBUSCH führte Versuche mit C.-Rinde durch. Bei Tieren, denen er sie mehrere d. gegeben hatte, fand er Magen und Verdauungskanal zusammengezogen und deren Wandungen verdickt, jedoch keine Spuren einer Entzündung. Das Herz war fester, die Lungen waren mit roten Flecken bedeckt, die Leber gelblich, die Galle wässrig und grünlich. Wenn das Blut der Luft ausgesetzt wurde, blieb es länger als gewöhnlich dunkel gefärbt, war weniger gerinnungsfähig, und das Serum sonderte sich langsamer ab; es glich dem bei Entzündungen abgenommenen Blut. Während des Lebens war der Puls kräftiger und voller und die Körperwärme erhöht; war die Rinde jedoch lange Zeit angewendet worden, waren die Muskeln blass und ihre Kraft geschwächt. (PEREIRA.)

Band IV — Anhang

(Siehe Bd. ii, S. iiS.)

I. 17. C. F. S., bei voller Gesundheit, Puls 60 und regelmäßig. Nahm um 8 a.m. iQ Tinktur in Wasser. Bald Auftreibung des Magens und wiederholtes Aufstoßen. 8.10 Uhr, warmer Schweiß im Gesicht und an den Händen ohne Ursache. 8.25 Uhr, Völlegefühl und Rumoren im Abdomen mit Leibkneifen; viel Blähungen gingen ab; Schweiß hält an. 8.45 Uhr, reichlicher Urin. 9.30 Uhr, dringender und loser Stuhl; vermehrter Speichel; Zunge weißlich; überall feucht. 10.30 Uhr, Puls 80, dünn und unregelmäßig; fühlt sich unruhig und beklommen; gelegentliches Zucken der Glieder. 11 Uhr, Kopf und Gesicht heiß und kongestioniert, Venen voll und angeschwollen. 11.15 Uhr, Fließschnupfen mit Niesen und Tränenfluss; leichte Photophobie. 12 Uhr, pochender Kopfschmerz mit Hitze; kalte Hände und Füße; Abneigung gegen Speisen. 2 Uhr, Puls 84, voll und hart; Kopfschmerz hält an; Herzklopfen nach geringer Anstrengung mit beklemmter Atmung; leichtes Frösteln, durch Trinken verstärkt; Schmerzen in der Sakralgegend, die sich mit Mattigkeit die Oberschenkel hinab erstrecken; Abdomen aufgetrieben; vergeblicher Stuhldrang. Nachts Schlaf mit Träumen; erwacht mit Mattigkeit, belegter Zunge und Appetitlosigkeit; dringender Stuhldrang kurz nach dem Aufstehen. (WOODWARD, Trans. of Int. Hom. Convention, 1881, S. [unleserlich].)

II. 3. Am 3. Juli 1878 bat mich Dr. L. M. Yale, einen Fall von Sehverlust zu untersuchen, zu dem folgende Vorgeschichte erhoben wurde: B., æt. 50, ein Mann mit sehr unmäßigen Gewohnheiten hinsichtlich des Alkoholgebrauchs, hatte seit Jahren in Abständen enorme Mengen Brandy und Whiskey getrunken; es gab jedoch unterschiedlich lange Zeiträume von einem bis zu drei oder vier Monaten, in denen er sich berauschender Getränke vollständig enthielt. Herrn B. war gesagt worden, der Gebrauch von Chinarindentinktur werde ihn von seinem periodischen Verlangen nach Alkohol befreien. Am 24. Juni dieses Jahres begann er mit ihrer Einnahme, um seine Unmäßigkeit zu korrigieren. An diesem Tag sowie am 25., 26., 27. und 28. nahm er die zusammengesetzte Tinktur* weiterhin in Dosen von einer und zwei Unzen in kurzen Abständen ein und trank sie buchstäblich wie ein Getränk aus einer Quartflasche, in die ein Apotheker auf seine Veranlassung eine möglichst starke Zubereitung gefüllt hatte. Obwohl er am 28. keine gewöhnlichen alkoholischen Stimulanzien genommen hatte, glaubte sein Angestellter nach seinem Zustand, Herr B. habe stark getrunken. Dr. Yale schätzt, dass der Patient während dieser Tage eine Menge Tinktur einnahm, die 125 gr. eines China-Alkaloids entsprochen hätte. Herr B. erinnert sich an kein Ereignis nach dem 27. Er ist überzeugt, während dieser Tage außer dem in der Chinazubereitung enthaltenen keinen Alkohol genommen zu haben. Dies kann jedoch bezweifelt werden, denn der Angestellte des Hotels, in das er sich am 28. in einem Zustand begab, der sich als halb bewusstlos erwies, berichtet, er habe im Bett unablässig nach Alkohol geklingelt. Es ist möglich, dass während dieser Zeit zu den Chinadosen einige Dosen Alkohol hinzukamen, obgleich Herr B. dies nicht glaubt. Am Morgen des 1. Juli wurde er in Abwesenheit Dr. Yales von Dr. Hills gesehen.

• Diese Tinktur enthält außerdem etwas bittere Orangenschale und ein wenig Serpentaria, die an der ausgeübten Giftwirkung offenbar keinen Anteil hatten.

Dieser fand den Patienten stuporös oder halb bei Bewusstsein, mit gerötetem Gesicht und geröteten Konjunktiven und anscheinend unfähig zu sehen oder zu hören. Herr B. erinnert sich an Dr. Hills’ Besuch am Sonntag und weiß, dass er damals blind und taub war. Dr. Yale sah den Patienten am Montag und Dienstag, dem 2. und 3. Juli. Sein Hörvermögen besserte sich in dieser Zeit so weit, dass es anscheinend normal wurde; sein Sehvermögen blieb jedoch stark beeinträchtigt. An dem Tag, an dem ich Herrn B. sah, dem 3., tastete er sich in seinem Zimmer umher, während sein Allgemeinzustand ausgezeichnet erschien. V. R. E. = quantitative Lichtwahrnehmung. L. E. zählt Finger in einem Fuß Entfernung. Der Augenspiegel zeigte ein vermindertes Kaliber der arteriellen Gefäße; keine Abnormität der Venen; eine verminderte Zahl von Gefäßen auf den Papillen, jedoch keine ausgeprägte Blässe. Am Trommelfell wurden keine Veränderungen beobachtet. Dem Patienten wurden Strychnin in steigenden Dosen und eine nahrhafte Kost empfohlen. Am 6. Juli konnte er umhergehen. V. = |-g^ auf jedem Auge, doch waren die Gesichtsfelder stark eingeengt, sodass das Sehen teleskopisch war. Am 16. wurden beide Gesichtsfelder konzentrisch begrenzt gefunden. Die auf einer 14 Zoll entfernten Wandtafel eingezeichneten Messungen lauteten:—rechtes Gesichtsfeld vertikal g in., horizontal 7I in.; Begrenzung temporal am stärksten. Linkes Gesichtsfeld vertikal 7 in.; horizontal 8 in.; Begrenzung regelmäßiger. B.—empfand dieses Symptom eher als neuartig denn als lästig. Die Papillen des Sehnervs sahen sehr blass aus, und die Arterien waren eng. 23.—V. = i^ auf jedem Auge. Der Patient gibt an, geradeaus vollkommen gut sehen zu können, beim Umhergehen im Zimmer jedoch Schwierigkeiten zu haben, kleine Möbelstücke wahrzunehmen. 10. Sept.—Derselbe Zustand hält an. Das Strychnin wurde eingenommen, bis eine Dosis von j^ grain erreicht war, und zwei Monate lang fortgesetzt. Das Gesichtsfeld bleibt wie am 16. Juli. 23. April 1879.—Der Zustand Herrn B.s bleibt im Wesentlichen unverändert. Er enthält sich weiterhin vollständig des Alkohols und führt erfolgreich ein großes Geschäft. Sein Sehvermögen beträgt noch immer |-J auf jedem Auge. Das Gesichtsfeld des linken Auges hat sich etwas erweitert. Es misst nun vertikal 9 in. und horizontal 16 in. F. des R. A. vertikal 6 Zoll, horizontal <£ Zoll. Die Begrenzung ist im oberen inneren Quadranten am stärksten. Die Papillen sind blass und die Arterien klein. Andere ophthalmoskopische Erscheinungen bestehen nicht.

Bemerkungen.—Herr B. hatte vor Beginn der Chinabehandlung mehrere Monate lang keinen Alkohol genommen, und er nahm keinen, bis er am vierten oder fünften Tag bewusstlos wurde. Obwohl er am vierten Tag umherging und Geschäfte erledigte, erinnert er sich nicht daran, was er tat. Als man ihn fand, befand sich in seinem Zimmer eine leere Flasche (mit einem Fassungsvermögen von einem Quart), deren Etikett eindeutig belegte, dass sie China enthalten hatte. Nachdem er das Hotel erreicht hatte, nahm er gewiss nicht viele alkoholische Getränke zu sich, wenn überhaupt welche; denn der Angestellte, der seine früheren Gewohnheiten kannte und annahm, er leide an einem gewöhnlichen Trinkexzess, weigerte sich, seinen Forderungen nachzukommen. Es ist nicht bekannt, dass er irgendwann nach Beginn der Behandlung seiner Alkoholgewohnheit etwas anderes als China einnahm. Wir haben hier demnach einen Fall von Hyperämie der Gefäße des Ohres durch den Gebrauch von China und Alkohol—eine Hyperämie, die zurückging, ohne in einen exsudativen Prozess überzugehen; derselbe Zustand der die Netzhaut versorgenden Gefäße hielt jedoch an, bis eine echte Gefäßverengung mit ihren Folgen eintrat. Der künftige Zustand dieses Auges kann, selbst wenn er die Alkoholgewohnheit niemals wieder aufnimmt, nicht ohne Besorgnis betrachtet werden. Es ist zu befürchten, dass die Makula infolge weiterer Kontraktion der Gefäße mit der Zeit unzureichend ernährt werden könnte. Die peripheren Teile der Netzhaut besitzen jetzt nur sehr wenig, wenn überhaupt irgendeine Wahrnehmungsfähigkeit; der Nerv unterliegt vielleicht einer Atrophie. Zahlreiche Versuche, darunter meine eigenen, beweisen meines Erachtens zweifellos, dass China zumindest eine vorübergehende Hyperämie der Gefäße an der Hirnbasis hervorrufen kann. Ich bin mir jedoch völlig bewusst, dass zwar bis zum Eintritt der Chinavergiftung sicher keinerlei Sehverlust bestanden hatte, zuvor aber durch Alkohol Veränderungen seines Kreislaufs hervorgerufen worden sein könnten; ebenso vergesse ich nicht, dass die von ihm eingenommene Zubereitung genug Alkohol enthielt, um den Fall nicht zu einem typischen Fall von Chinavergiftung zu machen, doch muss die Menge zu gering gewesen sein, um zur Wirkung des anderen Arzneimittels viel beizutragen. Möglicherweise trank er an dem Tag, an den er sich nicht erinnert, eine beträchtliche Menge Brandy und auch nach seiner Ankunft im Hotel noch etwas. Sicher ist jedoch, dass er den bewusstlosen Zustand allein unter Dosen der Chinarindentinktur erreichte. So unvollkommen der Fall in mancher Hinsicht ist, darf er meines Erachtens doch als Beitrag zu unserer Kenntnis der Wirkung von China auf die Ernährung des Auges gelten. (ST. JOHN ROOSA, Ophthalm., viii, 392.)

4. Ich wurde zu einem Mann, æt. 35, gerufen, der innerhalb [eines unleserlichen Zeitraums] etwa 3ij China in kleinen Dosen eingenommen hatte. Er klagte über Kopfschmerz; ich fand eine Temperatur von 101° und ein leicht gerötetes Gesicht. Am nächsten d. betrug die Temperatur [unleserlich], und am ganzen Körper war ein papulöser Ausschlag erschienen; es bestand kein Juckreiz, jedoch Brennen; der Puls war unregelmäßig. Das Fieber ließ innerhalb von 3 d. nach, und der Ausschlag verblasste ohne Abschuppung. (Brit. Engl. Med. Gaz., xxiii, 270.)