Chlorum

Band IV — Anhang

CHLORUM.

Chlorgas, rein oder in Wasser gelöst (Liquor Chlori).

I. Prüfungen.—1. Kleine Dosen Chlorwasser, von einer Stärke entsprechend „iz“, wurden 2 d. lang eingenommen. Die Symptome traten, mit dem 2. d. beginnend, in folgender Reihenfolge auf: — Schwäche und Mattigkeit, Unlust zu geistiger oder körperlicher Anstrengung; später fühlte sich der Magen an, als sei er ungeheuer aufgetrieben und mit Flüssigkeit gefüllt; Gefühl, als hinge der Magen lose im Bauch und gluckere und schwappe bei Bewegung umher; ein Ziehen im Epigastrium, als hinge der Magen zu schwer herab und werde nicht richtig gestützt. Gegen 3 a.m. am 4. d. wurde der Mageninhalt plötzlich

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und mit Gewalt durch Mund und Nase ausgeworfen. Dem gingen weder Übelkeit noch irgendwelche Vorzeichen voraus. Darauf folgten äußerste Entkräftung und todähnliche Übelkeit. Starker Durst, doch Wasser wurde sofort wieder erbrochen. Schwindel, als werde man sich immer wieder überschlagend durch den Raum gewirbelt — im Liegen war es, als drehe sich das Bett nach rechts — keine Stellung konnte eingenommen werden, die dieses Gefühl behoben hätte. Auf einen dumpf-schweren Kopfschmerz folgte ein solcher mit etwas Klopfen in den Schläfen; der Puls war voll und hart. Die starke Entkräftung führte zum Abbruch der Prüfung. (HoNAN, North Amtr. Journ, of Horn., April, 1890.)

II. Vergiftungen. — 1. Versehentliches Einatmen großer Mengen Chlor. Die unmittelbaren Wirkungen bestanden in Asphyxie; 4 h. nach dem Unfall wurden folgende Symptome festgestellt: — Hals von äußerst leuchtendem Rot, schlimmer auf der r. Seite, mit oberflächlichen blauen Gefäßen auf rotem Grund; Schmerzen im Kehlkopf, verschlimmert durch den Gebrauch der Stimme; Fremdkörpergefühl mit ständigem Bemühen, ihn durch Räuspern herauszubefördern — jeder Versuch, gleichgültig wie häufig er unternommen wurde (anfangs etwa 15-mal in einer m.), brachte eine Menge schäumenden Schleims herauf, der wie geschlagenes Eiweiß aussah.

Der Patient befindet sich in einem Zustand ängstlicher Erregung; er kann sich kaum beherrschen, will sich schnell Erleichterung verschaffen oder fürchtet, es werde unweigerlich ein ernster Zustand entstehen; er versucht, stillzuhalten, da er weiß, dass kein wirklicher Grund zur Beunruhigung besteht, doch die Vorahnung einer drohenden Gefahr kehrt immer wieder zurück. Hals und Kehlkopf fühlen sich leblos an, und dennoch besteht ein gewisser Schmerz. Die Teile fühlen sich an, als seien sie mit unfühlbar feinem Pulver bestreut, das die Stimmbildung verhindert. Dieser Zustand dauerte 2 d. Am nächsten d. entwickelten sich Schmerzen und Beklemmung in der Brust; anhand des Gefühls von Wundheit und Rohheit konnte er den Verlauf der Luftröhre und ihrer Gabelung genau nachzeichnen. [Ibid.)

2. Im Jahre 1850 wurde mir nach den Manipulationen eines Zahnarztes geraten, den Mund mit einer Chlorlösung auszuspülen. Kaum hatte ich die Flüssigkeit in den Mund genommen, als ich eine krampfartige Tätigkeit irgendeines Teils der Atmungsorgane von folgendem Charakter wahrnahm: — Die Einatmung war unbehindert und konnte auf natürliche Weise erfolgen, die Ausatmung dagegen war absolut unmöglich, anscheinend infolge eines Verschlusses der Rima glottidis. Daher wurde erneut eingeatmet, und dies gelang vollständig und leicht, obwohl der Vorgang von einem leichten krähenden Geräusch begleitet war. Die abermals versuchte Ausatmung war wie zuvor unmöglich. Durch diese aufeinanderfolgenden Vorgänge wurden die Lungen bis zu einem höchst schmerzhaften Grade aufgebläht; doch die Stimmritze schien so fest verschlossen zu sein, dass die Luft scheinbar durch jeden Teil der Brustwand leichter hätte entweichen können als durch den Kehlkopf. Nachdem dieser Atemstillstand etwa eine m. gedauert hatte und das Gesicht gedunsen und livide geworden war, ließ der Krampf nach, und die Atmung wurde wieder frei. (Carroll DtrNHAM, Hem. the Sc. of Thiraftutitiy p. 490.)

3. Im Jahre 1852 hatte ich Gelegenheit, bei einem Erwachsenen die Wirkung einer starken versehentlichen Einatmung des Gases zu beobachten. Es zeigten sich dieselben Erscheinungen einer freien, jedoch krähenden Einatmung und einer völlig behinderten Ausatmung; das Gesicht wurde äußerst livide, krampfhafte Bewegungen der Extremitäten begannen, und der Patient wurde teilweise komatös. Ich verabreichte Ammoniak durch Riechen; der Krampf ließ nach, und zusammen mit der normalen Atmung kehrte das Bewusstsein zurück. [Ibid.)

4. Dr. S. A. Jones atmete versehentlich das Gas ein. Sofort folgte ein asthmatischer Anfall, über den seinerzeit folgende Aufzeichnungen gemacht wurden: — Sogleich Engegefühl in der Brust; pfeifend-keuchender Husten; etwas Dyspnoe. Rasch zunehmende Dyspnoe, tiefes Gefühl drohender Erstickung; Husten mit Auswurf von dickem, weißem, schäumendem Schleim. Dyspnoe weiterhin zunehmend; starke körperliche Angst; Einatmung leicht, jedoch nicht ausreichend, um die Lungen vollständig zu füllen, und begleitet von einem kurzen rasselnd-knisternden Rasselgeräusch; Ausatmung schwierig, anhaltend und scheinbar ungenügend — als seien die Lungenbläschen kaum zur Hälfte entleert; sie ist von anhaltenden, lauten, pfeifenden Rasselgeräuschen begleitet (nicht nur von einem einzigen Ton, sondern von einer Verbindung mehrerer), und jede Pulsation des Herzens verleiht ihnen eine Crescendo-diminuendo-Wirkung. Ständiger Husten; die Bronchien offenbar mit dickem, zähem Schleim gefüllt; keine Erleichterung durch den Auswurf, die Brust schien sich sogleich wieder zu füllen; beim Husten fühlte er sich, als müsse er erbrechen (obwohl keine Übelkeit bestand), und warmer Schweiß trat auf der Stirn hervor. Er war unruhig; verlangte umherzugehen; konnte weder im Liegen noch im Sitzen oder Gehen Ruhe finden; es schien, als müsse seine ganze Aufmerksamkeit auf den Atemvorgang gerichtet sein; kalte Luft im Freien brachte keine Erleichterung. Aus der Nase ging reichlich Schleim ab. Im unteren Drittel der l. Lunge bestand das Gefühl, als sei sie zerrissen und als entweiche bei jeder Einatmung Luft in die Pleurahöhle, begleitet von einem eigenen Rasselgeräusch, dessen Schwingungen mit der Hand gefühlt und von den Umstehenden gehört werden konnten. All dies spielte sich innerhalb von 2 h. ab. Nach 2½ h. fühlte sich die Brust innerlich wund an, besonders beim Husten; pfeifende Rasselgeräusche, die bei forcierter Ausatmung recht laut waren; die Brust noch immer beklommen. Hals wund von der Uvula bis zu den Bronchien. Nach 2½ h. war die Ausatmung leicht und geräuschlos, die Einatmung etwas schwierig und von Rasselgeräuschen begleitet; Gefühl, als sei die Rima glottidis steif — als bestünde sie aus einem eisernen Ring; Husten selten; kein Auswurf, jedoch etwas Heiserkeit; bei jedem Husten fühlt sich eine Stelle in der Brust (Gegend des r. Bronchus) wund an, als hätte der Husten sie erschüttert und verletzt. Als die Dyspnoe am schlimmsten war, wurde sie von dem Gefühl begleitet, als sei ein schmales Band fest um das untere Drittel der ganzen Brust gezogen. Während der folgenden 2 d. waren Hals und Brust wund und die Stimme heiser. (Dr. Jones ist erblich zu Asthma veranlagt; herzliches Lachen verursacht bei ihm einen Anfall von Keuchen, und ein Hauch von einem entzündeten Schwefelholz zieht eine Stunde halber Erstickung nach sich.) (N. Am. Journ. of Hom., II, 249.)