Cocculus indicus

MENISPERMACEAE.

Die Menispermaceen sind keine sehr große Pflanzenfamilie; aus ihr wird nur ein Arzneimittel gewonnen, das wir in dieser Vorlesungsreihe betrachten werden. Dieses Arzneimittel ist Cocculus indicus. Der Name der Ordnung wurde von der Form der Samen abgeleitet.

Cocculus Indicus.

Cocculus indicus verdankt seine Eigenschaften einem Pikrotoxin genannten Wirkstoff; dieser Ausdruck ist von zwei Wörtern abgeleitet, die zusammengenommen „bitteres Gift“ bedeuten. Sie werden an der Übersicht auf der Tafel bemerken, dass ich die Symptomatologie des Arzneimittels unter zwei Hauptpunkten angeordnet habe: erstens die Nerven und zweitens die Organe im Allgemeinen.

Cocculus Indicus: 1. Nerven — zerebrospinal; Schwäche; Abdominaltyphus; Krämpfe. 2. Organe.

Welche individuellen Charakteristika eines Arzneimittels in einem einzelnen Fall auch vorliegen mögen, diese Charakteristika sollten mit den allgemeinen Wirkungen des Arzneimittels übereinstimmen; andernfalls treffen Sie nur eine unvollständige Arzneiwahl. Zur Veranschaulichung: Bei Belladonna kennen Sie das Symptom „schläfrig, kann aber nicht einschlafen“; dieses ist für das Arzneimittel charakteristisch. Dasselbe Symptom finden wir jedoch bei Cinchona, Ferrum und Apis. Wie sollen Sie zwischen ihnen unterscheiden? Indem Sie die Gesamtwirkung von Belladonna als Grundlage nehmen, in die sich die Einzelheiten einfügen müssen.

Nun werden wir bei Cocculus Symptome finden, die auch bei vielen anderen Arzneimitteln vorkommen; doch bei keinem anderen Arzneimittel stehen sie in demselben Verhältnis zueinander wie hier. Was ist also die Gesamtwirkung von Cocculus indicus? Es ist die bekannte Wirkung des Arzneimittels auf das zerebrospinale System, während es nur sehr wenig Einfluss auf die Nerven und das Gangliensystem hat. Wie können Sie dies herausfinden? Nicht sehr leicht, das gebe ich zu; dennoch ist es gelungen, indem man das Arzneimittel als Ganzes untersuchte und sich mithilfe der Physiologie, Pathologie oder jeder anderen für den Gegenstand bedeutsamen Wissenschaft darum bemühte zu erkennen, auf welche Körperteile es wirkt, welche Funktionen es verändert und welche Gewebe es umgestaltet. Dann besitzen Sie eine feste Grundlage, auf der Sie Ihre Symptomatologie aufbauen können.

Cocculus wirkt auf das zerebrospinale System und verursacht eine große Schwäche dieser Organe; die Wirkung des Arzneimittels auf das Gehirn selbst werde ich Ihnen erläutern, wenn ich zu seiner Anwendung bei Abdominaltyphus komme. Wir wollen das Arzneimittel nun hinsichtlich seiner Wirkung auf das Rückenmark betrachten. Es verursacht eine paralytische Schwäche der Wirbelsäule und besonders ihrer motorischen Nerven; daher erweist es sich als sicheres oder häufig angezeigtes Arzneimittel bei Lähmungen, die ihren Ursprung in einer Erkrankung des Rückenmarks haben. Besonders im Anfangsstadium des Leidens ist es angezeigt, gleichviel, ob dieses aus einer Funktionsstörung oder einer schweren organischen Erkrankung des Rückenmarks hervorgeht; ob es sich um spinale Reizung infolge Verlusts von Samenflüssigkeit, Erweichung des Rückenmarks oder lokomotorische Ataxie handelt. Besonders angezeigt ist es in diesen Fällen, wenn die Lumbalregion der Wirbelsäule betroffen ist; es besteht Schwäche im Kreuz, wie gelähmt; beim Gehen versagt das Kreuz. Es besteht Schwäche der Beine; mit Beinen meine ich die gesamten unteren Extremitäten; beim Gehen knicken die Knie ein; die Fußsohlen fühlen sich wie eingeschlafen an; die Oberschenkel schmerzen wie zerschlagen; zuerst schläft die eine Hand ein, dann die andere; zuweilen schläft der ganze Arm ein, und die Hand fühlt sich wie geschwollen an. Diese Symptome bilden die Grundlage der Symptomatologie des gesamten Arzneimittels; sie scheinen sämtlich von spinaler Schwäche abzuhängen. Wir finden diese Symptome häufig genug bei Frauen mit Menstruationsbeschwerden, wenn morgens das Kreuz versagt, ferner nach sexuellen Exzessen und auch infolge Schlafmangels.

Es gibt ein Begleitsymptom, das Sie fast immer mit den eben genannten vergesellschaftet finden: ein Gefühl von Hohlheit in einer der Körperhöhlen, sei es im Kopf, in der Brust oder im Bauch. Es ist mehr als Schwäche; es ist ein ausgesprochenes Gefühl, als wären die betreffenden Teile hohl. Sprechen ermüdet diese Patienten sehr.

Die Schwäche von Cocculus ist spinalen Ursprungs. Besonders leicht folgt sie auf Schlafmangel; der Patient kann abends nicht einmal ein oder zwei Stunden länger als gewöhnlich aufbleiben, ohne sich während des gesamten darauffolgenden Tages matt und erschöpft zu fühlen.

Als Nächstes möchte ich die typhoiden Symptome von Cocculus aufzählen; unter dieser Überschrift werde ich die Symptome des Gehirns besprechen. Man würde Cocculus nicht in einem Fall von Abdominaltyphus angezeigt erwarten, in dem die Veränderungen oder Ulzerationen der Peyer-Plaques ausgeprägt sind oder reichliche Diarrhöe, Pneumonie und ähnliche Komplikationen bestehen. Beim nervösen Typus des Fiebers jedoch, wenn das zerebrospinale System die Hauptlast der Krankheit trägt, wird Cocculus zu einem der Arzneimittel, die uns durch den Fall hindurchhelfen. Folgende Symptome zeigen es an: Der Patient klagt über starken Schwindel, der sich beim Sitzen oder beim Versuch verschlimmert, aus liegender in sitzende Stellung überzugehen. Er ist oft mit Übelkeit, Neigung zum Erbrechen und selbst Ohnmachtsgefühl verbunden. Auch Bryonia hat dieses Symptom. Was das Symptom an sich betrifft, besteht kein Unterschied zwischen Bryonia und Cocculus; wenn Sie den Fall jedoch gründlich untersuchen, werden Sie feststellen, dass es bei Cocculus aus der Schwäche der zerebrospinalen Nerven hervorgeht. Es besteht große geistige Verwirrung; ein benommener, schwerfälliger Zustand dürfte besser ausdrücken, was ich meine. Es erfordert große Anstrengung, deutlich zu sprechen. In manchen Fällen finden die Patienten nicht die Worte, mit denen sie ausdrücken möchten, was sie meinen. Gewöhnlich liegen solche Patienten ruhig und in Gedanken versunken da; die Augenlider sind schwer, als könnten sie kaum gehoben werden. Hier haben wir ein Symptom, das an Gelsemium erinnert. Ist der Patient noch bei hinreichendem Bewusstsein, um Ihnen seinen Zustand zu beschreiben, so klagt er über ein Spannungsgefühl im Gehirn, als würde jeder Nerv im Kopf straff zusammengezogen. Zu anderen Zeiten hat er dieses leere, hohle, unbesetzte Gefühl im Kopf. Jeder Versuch, den Patienten zu bewegen, verursacht Ohnmachtsgefühl oder sogar eine Ohnmacht. Die Zunge ist gewöhnlich weiß oder gelb belegt; im Mund besteht bitterer Geschmack. Der Bauch ist stark aufgetrieben und tympanitisch; dieser Meteorismus bei Cocculus ist nicht derselbe wie bei Cinchona, Carbo veg., Colchicum, Sulphur oder selbst Lycopodium.

Meteorismus kann verschiedene Ursprünge haben. Er kann von den Blutgefäßen herrühren, von der mit der Nahrung verschluckten Luft, von Veränderungen der Nahrung selbst und auch von deren Zurückhaltung. Letztere ist die Ursache der Tympanie bei Cocculus indicus. Man darf es nicht als Arzneimittel in Betracht ziehen, wenn Blähungen durch die Zersetzung von Nahrung entstehen. Dies verlangt Carbo veg. Cocculus hat ein beträchtliches Beklemmungsgefühl der Lunge, das nervlich bedingt ist. Vom Patienten wird es gewöhnlich auf die Brustwand bezogen. Die Patienten sind schlaflos, oder zumindest drängen sich berufliche Gedanken in den Geist und halten sie in einem halbwachen Zustand, worin wiederum eine Ähnlichkeit mit Bryonia besteht. Dies sind die Symptome, die Sie bei typhoiden Zuständen zu Cocculus indicus führen.

Der nächste zu betrachtende Abschnitt ist „Krämpfe“. Cocculus indicus ist bei krampfartigen Leiden nützlich, wenn das zerebrospinale Nervensystem des Patienten stark geschwächt ist. Reizbare Schwäche ist der Zustand, aus dem die Krämpfe hervorgehen, für die Cocculus das Arzneimittel ist. Besonders nützlich ist es, wenn krampfartige Symptome infolge anhaltenden Schlafmangels auftreten. Diesem Zustand begegnen wir bei Frauen häufiger als bei Männern. Erstere sind auch stärker zu spinaler Schwäche geneigt. Sie können Cocculus ferner bei Krämpfen nach unterdrückter Menstruation anwenden. Während dieser Konvulsionen sind die Augen gewöhnlich geschlossen, und unter den geschlossenen Lidern bewegen sich die Augäpfel rasch hin und her. Die Frau muss jedoch von schwachem, nervösem Temperament sein; andernfalls ist Cocculus umso weniger angezeigt.

Unter der Überschrift „Organe“ haben wir noch einiges über Cocculus zu sagen. Zunächst zum Kopfschmerz. Vor einigen Jahren trat in dieser Stadt eine Fleckfieberepidemie auf. Während dieser Epidemie starben viele Kinder, besonders in ihrer Anfangszeit. Nach einiger Zeit entdeckte man ein für die Epidemie charakteristisches Symptom: heftigen Kopfschmerz in der Okzipitalregion, im unteren Abschnitt des Hinterkopfes und im Nacken. Der heftige Kopfschmerz äußerte sich auf verschiedene Weise. Kinder im Stupor zeigten ihn dadurch an, dass sie den Kopf nach hinten legten, um die Spannung der Hirnhäute zu lindern; andere, die bei Bewusstsein waren, legten die Hände an den Hinterkopf; wieder andere klagten über Schmerzen im Hinterkopf, als öffne und schließe sich dieser Teil abwechselnd. Dieses Symptom gehörte zu Cocculus. Nachdem Cocculus angewandt wurde, gab es nur noch sehr wenige tödliche Fälle. Okzipitale Kopfschmerzen sind schwer zu heilen. Cocculus ist ein gutes Arzneimittel. Gelsemium ist ein weiteres. Bei Letzterem besteht eine passive arterielle Stauung; damit meine ich, dass das arterielle Blut frei zu einem Körperteil strömt, wobei der Puls voll und rund, nicht aber hart und gespannt ist wie bei Belladonna oder Aconitum. Bei Gelsemium findet sich zudem häufig eine schwerfällige Sprache.

Ein weiteres Arzneimittel gegen okzipitalen Kopfschmerz ist Juglans cathartica, zuweilen Juglans cinerea oder Butternuss genannt. Ich halte es für das beste Arzneimittel gegen stechende Schmerzen in der Okzipitalregion.

Einige der die weiblichen Genitalorgane betreffenden Symptome von Cocculus haben wir bereits vorweggenommen. Es gibt jedoch noch weitere. Die Menstruation ist entweder reichlich, tritt zu häufig und schwallartig auf und schwächt sehr; oder sie setzt verspätet ein, und die Patientin leidet jeden Monat an dem, was als Menstruationskolik bezeichnet wurde. Für diesen Zustand haben wir eine kleine Gruppe von Arzneimitteln, zu denen Cocculus gehört. Die anderen sind Pulsatilla und Chamomilla. Lassen Sie mich zunächst die Symptome von Cocculus beschreiben. Dieses Arzneimittel wird durch eine Kolik angezeigt, bei der der Schmerz so ist, als rieben scharfkantige Steine im Bauch aneinander. Sehr häufig besteht bei dieser Kolik eine übermäßige Aufblähung des Bauches durch Ansammlung von Blähungen. Die Kolik tritt besonders leicht nachts auf und weckt die Patientin. Sie wird durch Aufstoßen gelindert, kehrt jedoch infolge erneuter Ansammlung von Blähungen wieder. Die Patientin ist natürlich reizbar.

Bei Chamomilla ist der Menstruationsfluss sehr dunkel. Die psychischen Symptome, die ich Ihnen in meiner Vorlesung über dieses Arzneimittel beschrieben habe, müssen dabei vorhanden sein.

Pulsatilla hat einen spärlichen, stoßweise und mit Unterbrechungen auftretenden Menstruationsfluss sowie kneifende Schmerzen, welche die Patientin zusammenkrümmen; das Gemüt ist jedoch sanft und weinerisch.

Cyclamen ist Pulsatilla ähnlich. Es hat Frösteln bei den Schmerzen; weinerische, zu Tränen geneigte Stimmung; Dyspepsie, verschlimmert durch den Verzehr fetter Speisen und von Gebäck; spärliche Menstruation; Menstruationskolik. Wir unterscheiden hier jedoch wie folgt: Bei Cyclamen tritt keine Besserung in kühler Luft oder in einem kühlen Zimmer ein, und in vielen Fällen besteht bei Cyclamen Durst. Die Ähnlichkeit zwischen Cocculus und Cyclamen liegt darin, dass beide Arzneimittel zu einem herabgesetzten Zustand des zerebrospinalen Nervensystems passen. Die Symptome von Cyclamen sind folgende: Die Patientin fühlt sich schwindelig; wird durch jede Bewegung schwach; ist hochgradig anämisch; und es geht ihr gewöhnlich schlechter, wenn sie sich aufsetzt. Diese Symptome sind gewöhnlich mit Sehverdunkelung verbunden. Bei Cyclamen finden wir ferner diese Blähungskolik, die durch Winde im Darm entsteht, nachts auftritt und nur dadurch gelindert wird, dass die Patientin aufsteht und umhergeht. Vergleichen Sie bei Menstruationskolik außerdem Ignatia und Nux vomica.