Lyssinum

临床

腹股沟淋巴结肿大 / 洞察力异常 / 惊厥 / 鸡眼疼痛 / 腹泻 / 痢疾 / 发热 / 毛发油腻 / 头痛 / 恐水症 / 感觉过敏 / Landry 麻痹 / 白带 / 狂犬病恐惧症 / 躁狂 / 神经过敏 / 神经痛 / 食管狭窄 / 麻痹 / 妊娠期惊厥；妊娠期牙痛 / 呼吸肌麻痹 / 流涎 / 男子色情狂 / 坐骨神经痛 / 中暑 / 破伤风 / 溃疡 / 子宫脱垂 / 阴道痉挛 / 创口愈合过快

特征

Hering 最早（1833）对此病质药进行药物试验，并建议将其用于医疗；近年又因巴斯德的实验而广为人知。巴斯德的给药方法与顺势疗法医师所采用的方法迥然不同，但他试图通过将同一种病毒的变体引入体内来中和体内病毒，所遵循的也是顺势疗法的思路。他通过实验在兔脊髓中制成了高度强化的狂犬病毒素。随后将其暴露于空气中较长或较短时间，使其毒力减弱至不同程度。来到研究所的患者先接种毒力最弱的“疫苗”，以后再接种毒力最强的“疫苗”，之后便被宣布“治愈”。然而，这种“治愈”极不确定，因为任何病例对该毒素的易感程度都不得而知，而且接受接种的患者中已有数百人死于此病。巴斯德最初的方法被公认为毒力过强，很快便作了调整；此前已有许多患者死于接种。我曾调查其中一例，其症状极为显著，值得记录。患者 Arthur Wilde，Rotherham 人，29 岁；情况由其母亲告知我，她在他患病期间一直照料他。他曾被一名患恐水症者严重咬伤，尽管极不情愿，仍被劝说前往巴斯德处。他在被咬数日后前往，完成疗程后于 1886 年 10 月 19 日返回。10 月 30 日星期六，他诉右侧肋骨下方、曾接受注射的部位有针刺感。按压可使疼痛略有缓解。当晚他发生呕吐，此后持续呕吐，并变得极度虚弱。星期一虚弱极为严重，呕吐持续；躁动不安；皮肤凉而出汗；神志完全清楚。接种部位呈暗色、青紫。每隔数小时便出现抽搐，有时比其他时候更剧烈；以腹部最为显著。从星期一到星期二，他不断发出一种奇特而响亮的声音，有些像赶马车的人驱赶马匹时所发出的“bis”“whoo”声，尽管他从未与马打过交道。他看起来完全无助。星期二夜间呕吐停止，开始大量口吐泡沫。星期三清晨，他开始言语含糊。他的呼吸自始至终都很奇特——发出这种声音时会长时间屏息，随后快速呼吸数次——到星期三凌晨 3 时变得非常糟糕。12 时后不久死亡；直至临终，他似乎一直神志清楚，但最后一小时已不能说话。口吐泡沫持续加重直至死亡，他似乎被泡沫呛住。此例与 St. Thomas' Hospital 的护理员 Goffi 一例相似，后者被猫咬伤后被送往巴斯德处。返回后他发病，起初被诊断为 Landry 麻痹，但最终（通过以其脊髓进行的实验）证实为接种所致的“麻痹型狂犬病”。正是在发生这些及类似的“事故”之后，“疫苗”的毒力才被降低。最好另备一种制剂 Hydrophobinum Pasteurianum，取自巴斯德的疫苗，以应对与这些病例相似的病况。Hydrob. 的药物试验症状谱，部分由在患狂犬病的动物和人类患者中观察到的症状构成，但主要由药物试验中产生的症状构成。该药已相当广泛地用于临床，不仅用于恐水症病例，也用于许多具有其关键症状的病症。这些关键症状是：对一丝气流极度敏感；对明亮物体，尤其是水面极度敏感；对声音极度敏感，其中尤以流水声为甚。甚至仅仅想到流水，就足以引起加重或惊厥。听到水从水龙头流出便出现疼痛和里急后重的痢疾病例，曾以 Hydrob. 治愈。不能耐受日晒热。口渴，但不能吞咽。大量黏稠唾液。可出现多种多样的精神异常。言语急促和缺乏耐心非常明显。精神上的易激惹与各感觉的易激惹同样严重，并会形成危险的暴烈脾气。这种激惹还表现在性器官方面。数人曾感到窒息感。叹息及叹息样呼吸。非狂犬咬伤所造成的影响，曾以此病质药消除。Hydrob. 与许多动物毒素非常相似，尤其是 Laches.；我毫不怀疑，随着临床应用的发展，它将证明具有同等重要性。身体各部及精神方面均出现显著症状。许多症状弯腰时 <；一般活动时 <。对任何体位改变都敏感。头向后仰，颈痛 >。喷嚏时头向后仰。日晒热 <，无法忍受。将热蒸汽对准被咬部位，该处灼痛 >。土耳其浴 >。温暖潮湿的空气使其感到压迫不适。对最轻微的一丝气流也敏感；温度宜人的空气也感觉寒冷。最轻微的穿堂风 <。冷空气使头痛 >。最轻微的触碰 <；乘马车 <。[在症状表中，于疾病病例中观察到的症状标为（R），在巴斯德病例中观察到的症状标为（P），其余为药物试验症状，并附有一些临床补充。]

关系

与 Hydrob. 关系最密切的是那些曾治愈此病病例的药物。Bell., Stram., Hyo., Fagus, Agave, Laches., Canth.，以及一般的动物毒素。Lachesis 是非常接近的同类药（日晒 <；创口呈青紫色；易激惹；温暖潮湿的空气 <；触碰及按压 <；不过，Hdphb. 的症状演变较迟，与蛇毒作用闪电般迅速形成对照）。*另比较：*上行性麻痹，Gels., Con.；呼吸肌麻痹，Solania, Bell., Dulc.；性兴奋，Canth., Pic. ac., Graph.；不能耐受日晒，Gels., Glon., Nat., Lach., Apis；乘马车所致症状，Coccul.；看见流水便欲排尿，Canth., Sul.；炫目强光引起惊厥，Stram.；对子宫的自觉感，Helon.；黏稠唾液，Epipheg., Hydras.；言语急促，Hyo.；寒冷感，Helod.。*接续以下药物效果良好：*Tabac.（头痛）；Arg. n.（子宫疾病）；Stram.（神经痛）。*之后接用以下药物效果良好：*Nat. m.

病因

犬咬伤。

1. 精神

有时在早期即丧失意识，但通常直到死亡前不久才出现（R.）。听不见也看不见周围的人（R.）。对单个词语的记忆力大为增强。不由自主地想到将要发生某种可怕之事；感到受到驱使去做鲁莽的事情，例如将怀中抱着的孩子从窗户扔出去。他们意识到此病的可怕性质，并常以异常快速而尖锐清晰的发音谈及即将到来的致命结局（R.）。在平静间歇期，能正确回答向他提出的问题，认得周围的人，并因预感死亡将至，恳求他们为他祈祷，不要让他独处（R.）。最常见的是精神官能处于异常兴奋状态，表现为知觉迅速、理解力惊人地敏锐，以及回答问题极其快速（R.）。她感觉仿佛两股截然不同的思绪同时影响着她。惊厥期间出现错觉和幻觉；在意识清楚的间歇期，精神官能仍得以保留（R.）。以为自己受到欺凌，并奋力抵御攻击和侮辱，而这些实际上都是其幻想的产物（R.）。幻想有数人朝他吹气，其中一些人并不在场（R.）。认为自己是犬或鸟，来回奔跑，吱喳鸣叫，直至倒地晕厥（R.）。妊娠期间出现奇怪的念头和忧惧。疯狂的念头闯入脑中；例如，把手中端着的一杯水泼到某人脸上，或用手中拿着的刀刺自己的肉，诸如此类。（种马的 Mania spermatica。）倾向于粗鲁、辱骂、咬人和打人。有一种强烈而无法控制的冲动，要做某些动作；扑向并咬任何进入可及范围的活动物体；犬（R.）。极度焦虑地哀叹无法解除折磨自己的口渴，并急切地想尽各种办法饮水（R.）。狂暴地冲出畜栏，奔跑或跃过沟渠和围栏（羊）。并不怕犬，但不愿看见犬，因为一见到犬便会再次产生恐惧（被非狂犬咬伤后的狂犬病恐惧症）。情绪振奋，感觉仿佛收到了喜讯。情绪不佳。所有感觉均过度敏锐。将一只表置于心窝处，他便能看见时针和分针（R.）。他说自己能看见教堂钟面上的指针（R.）。他能听见隔壁房间里的谈话，并能数出楼下房间里的铜币（R.）。将浸过糖水的亚麻布放在心窝处，口中便出现甜味（R.）。房间内若有铜，便会使他躁动不安且浑身疼痛（R.）。有时他能凭强大意志力控制便意，但这种努力会引起显著的神经性刺激。神经性头痛发作时，若听见水从水栓中流出，头痛会变得骇人而无法忍受。听见水被倒出、听见水流动或看见水时，便会变得非常易激惹、神经过敏；这会引起便意及其他不适。仅仅看见装有水的饮水器皿便无法忍受；他们转开脸，高声尖叫，焦急地用手示意将水拿走，因为声音和呼吸均难以为继（R.）。想到任何种类的液体，甚至想到血，都会引起惊厥。

2. 头部

头内有异常的轻盈感；恶心后出现轻盈感。头部缓慢摆动或摇晃，仿佛因头上部有某物松动所致。血冲头部：躺卧时；从胸部向上冲，并伴牙痛；妊娠期间；起身时。前额有令人发狂的向外压迫痛；他将头抵在墙上。敲击样、搏动性头痛；以 r. 太阳穴及 r. 眼上方最严重；每块骨头均有碎裂感和酸痛感；从一侧太阳穴延至另一侧。剧烈头痛，以太阳穴和前额最甚，白天以及弯腰和活动时 <。头顶频有压迫感，仿佛一个与头顶吻合的模具正将其向下压。被犬咬伤后出现头痛，无论该犬是否患狂犬病。少数病例中，混浊的蛛网膜下组织和侧脑室内有浆液性渗出，脑膜与脑回的粘连也有所增加（R.）。中午出现轻微头痛，持续一整天。从 l. 枕部沿颈部向下延伸的灼热性酸痛。剧烈头痛及背痛。头痛易受刺激，触碰头部便会疼痛；头皮非常敏感。通常干燥的头发变得非常油腻。头皮有收紧感和被夹捏感。

3. 眼睛

畏光。看到水被搅动会重新引起疼痛的念头，并导致惊厥（妊娠期）。幻视、视物昏暗，同时伴瞳孔扩大，有时真正失明。视力严重受损或消失；持续十二小时。超常视觉。右眉上方一小点疼痛，书写时 <。眼睛呈狂乱状，转动、凝视并青紫（R.）。被狗咬伤后眼睑肿胀（在绵羊中治愈）。眼部严重溃疡，眼睑闭合，并因脓液而肿胀（绵羊）。

4. 耳朵

在患者附近交谈可使其陷入极度剧烈的躁动（R.）。听到隔壁房间倒水的声音，便变得非常易怒而紧张。超常听觉。

5. 鼻

强烈气味可诱发痉挛。对烟草气味极其敏感；鼻烟盒尚距一英尺时便尝到鼻烟的味道。频繁喷嚏，多在清晨或傍晚，仿佛鼻炎即将发作；看明亮之物时亦然，也可由任何一点灰尘引起。

6. 面部

双颌感觉僵硬；颧骨有麻刺感。右侧颧骨内有啃咬感和蚁行感。面部肌肉发生各种扭曲，面容频繁改变。面部出汗：伴热感；伴阵发潮红。颌骨感觉酸痛；下颌隐痛。咬肌不受痉挛影响。下颌僵硬而疼痛；伴欲打哈欠；伴头痛；想象自己不能张口。痉挛，口前有泡沫（R.）。

7. 牙齿

磨牙。妊娠期间牙痛及其他不适，伴体内血液从胸部向头部沸腾上冲之感；头部感觉仿佛充满空气，几欲胀裂。

8. 口腔

言语困难、不清（咽喉狭窄）。舌覆有泡沫（R.）。舌下有针刺感。舌下囊肿周期性复发，伴口干，下午 <，咀嚼时酸痛；伴痔疮和便秘。口中有冷感，如薄荷精。剧痛从口腔向上穿过头部，再向下进入颈部。口中有黏韧、短小的泡沫状痰（马）。呕吐停止后开始口吐泡沫，泡沫之多几乎使其窒息（P.）。口吐泡沫，试图将其吐出，但非常困难（死前）。唾液更加黏稠，不断吐唾液，并有全身不适感。整个口腔及咽部黏膜呈均匀分布的粉红色，无任何肿胀。

9. 咽喉

腭和咽喉轻度发红，伴食管痉挛及言语困难。咽喉酸痛，如吞下红辣椒后。食管内有清凉感。咽喉酸痛，不断想吞咽；唾液很多，并有仿佛被打伤之感。食管周期性痉挛，持续有疼痛的吞咽冲动，却无法咽下任何东西；将水含入口中时收缩最为严重，若试图强行咽下，便出现咽喉灼痛、刺痛、咳嗽和干呕，迫使液体从口中排出；言语困难。

10. 食欲

食欲旺盛；不经咀嚼便吞下小麦。极度渴求盐。妊娠期间有异常的食欲偏好。厌恶油腻食物和饮料；之后长时间残留油腻余味，食羊肉后 <。温热饮料，如牛奶、汤和葡萄酒，比水更容易饮下。不能进食固体食物，否则须极其困难地将其吃下。

11. 胃

恶心：腹泻后伴眩晕、头痛及面色苍白；食物尝起来味道不对；傍晚伴食欲丧失；晚10至11时。强行试图吞水时作呕，并将水从口中逼出。腹泻后恶心、呕吐。呕吐食物；饮水时将液体呕出，随后有晕厥感；夜间睡眠中吐出晚餐所食之物。持续呕吐三日，伴虚脱和躁动不安；呕吐停止后开始口吐泡沫，几乎使其窒息（P.）。胃部有严重压迫感，不得不解开衣服。

12. 腹部

压迫痛：右侧近最下方肋骨处，随呼吸而出现；快速行走后位于季肋部。脾区有疼痛性搏动，仿佛脓肿正在形成，但位置很深；确切部位在正中线与左侧体表轮廓之间的中点；持续八日；随其消退，该处类似旧患的残余症状亦告消失，而此前十一年的对抗疗法治疗对此毫无效果。从左季肋区向右撕裂痛。整个下腹部普遍酸痛。腹肌僵硬。双侧腹股沟疼痛；右侧皮下有两个小结节，非常疼痛。腹股沟腺体肿胀非常明显，疼痛持续两小时。

13. 大便与肛门

排便期间及排便后里急后重。痢疾样大便伴里急后重；一听到或看到水流动，症状立即再发。早晨有人将水从水罐倒入盆中时，疼痛和便意再次出现。腹泻：疼痛甚剧，白天最重，服药十八小时后发生，持续二十四小时，伴肠道下部疼痛；早晨 <；随后恶心，仿佛将要呕吐；清晨伴剧烈疼痛；胁侧针刺痛后发生。排出血性黏液便。大便失禁。

14. 泌尿器官

尿量过少而颜色深（曾治愈一例军营腹泻患者的此症）。看到流水时不断有尿意；每次仅排少量尿。排尿后流出前列腺液。

15. 男性生殖器官

淫欲：进食后发生，伴生殖器部位无力感；下午伴勃起。傍晚在寒冷房间脱衣时强烈勃起，无性兴奋或性念头。性欲淡漠而有勃起，甚至性交期间亦如此，性交仍可完全正常完成。性欲增强（绵羊脊柱水肿；绵羊恐水病）。阴茎异常持续勃起，伴频繁遗精。种马性欲亢进；热气从鼻孔喷出。性交时精液排出过迟或完全不排出。性交时不射精，但之后睡眠中精液无意识流出。龟头干燥并黏附于包皮。鞘膜积液。睾丸萎缩；睾丸体积缩小，先左后右。异常性欲所致的不适。

16. 女性生殖器官

左侧卵巢区疼痛，该处不适。子宫敏感性增强，能明确感觉到子宫的存在。子宫有疼痛性敏感，并有轻度脱垂，以致每逢相当程度的体力活动后，便强烈确信子宫已经脱垂。任何使子宫口倾斜或旋转的体位改变都会引起剧烈疼痛。病程七年的子宫脱垂。严重白带，伴背部及肠道下部疼痛，阴道酸痛。阴道敏感，使性交相当疼痛。背部无力，伴月经量多。妊娠期间：有奇怪的观念、欲望或食欲偏好；血液从胸部向上冲；牙痛、背痛及其他不适；强烈的下坠感；子宫口及宫颈炎症所致剧痛（此前曾用腐蚀剂治疗）；腰背下部及肠道下部极度酸痛。每当试图饮水，或听到水从一个容器倒入另一个容器时，便诱发痉挛；看到或听到水都会产生不适，即使想喝水亦如此（产褥期惊厥）。恶露停止后出现严重白带；背部和肠道下部疼痛；阴道酸痛。早晨醒来时双乳肿胀，几乎无法起身；连续三个早晨如此；夜间解开衣服时双乳同样肿胀。

17. 呼吸器官

声音音调改变；音调显著低抑；嘶哑；粗糙；刺耳而无力（末期）；发出尖锐、含混不清的声音；发出极度绝望的尖锐声音，或因猛烈呼气而发出尖锐声音；发出极其尖锐刺耳的吠声，接近结束时转为痛苦而持续的嚎叫（狗）。会厌干硬而干燥（R.）。叹息，伴心脏疼痛。呼吸困难：伴胃肠胀气、咳嗽及胸内痰鸣；伴叹息和呻吟样呼吸；由心脏疼痛引起；卧下时 <。严重窒息发作前有呼吸压迫感，由呼吸肌痉挛性收缩并伴咽部痉挛性、令人惊恐的收缩所诱发。发作期间呼吸呈喘息样、不规则，通常相当急促，常伴明显呼吸困难。呼吸异常；屏住呼吸一段时间，随后快速呼吸数次（P.）。大量口吐泡沫；几乎被泡沫噎住（P.）。

18. 胸部

胸部和腹部感觉扩张；扩张胸部似乎使其恢复活力，尽管通常会使其疲劳。

19. 心脏与脉搏

听到教堂钟声时心脏出现针刺痛。心脏针刺痛，行走时 <；若持续下去，仿佛会使其丧命。三个月来，心脏一直未摆脱刺痛、牵引痛和挤压痛，这是一次风湿和受寒发作的后果，同时伴心悸及呼吸困难。心脏剧痛，仿佛将要胀裂，或仿佛有针扎入其中。其素有的心脏区疼痛在服药半小时后 <，但数日内显著 >。心脏剧烈悸动，感觉仿佛正向上升入咽喉；喝了数口水后缓解。

20. 颈部与背部

颈部有压迫感，并向上延至后脑。背痛和头痛。腰背下部疼痛相当明显，伴酸痛感贯穿至耻骨区。

21. 四肢

双腿和双肩有沉重感。手臂和腿部严重抽动，酷似舞蹈病。

22. 上肢

手臂痉挛。手臂向上的疼痛之后，继发被咬侧背部及四肢痉挛和牵引感。手臂无力。右臂变得如此沉重而不灵活，以致书写过于费力，只得任手臂垂下。手颤抖得厉害，几乎不能书写。双手麻木，伴头痛。

23. 下肢

感觉髋骨仿佛会从关节窝中滑出，双手支于髋部时 >。右侧髋骨有压迫痛，从该处延至骶骨中部。左侧髋骨内隐痛。沿左侧坐骨神经有钝痛，周期性复发；从坐位起身时 <。双腿抽动。上楼时双腿无力。他每服一剂，都感觉仿佛每个足趾上正在长鸡眼；原有的鸡眼却感觉异常良好，一点也不痛。

24. 全身症状

牵引感从颈部延至前额，紧接着眼前出现火花并视力消失；面红；不自主磨牙；第二次发作；第一次发作是在早晨洗漱后感觉于头部；疯狗咬伤七日后（Bellad.，三剂，期间每日一次加入 Hyos.）。早期诊断为急性上行性麻痹（Landry氏病）（P.）。六岁时身体多处被疯狗咬伤；十年后出现梦游。全身整日有严重的神经性抽动。全身肌肉抽动（R.）。肌腱抽动，伴全身惊厥倾向（R.）。虚脱程度难以形容（P.）。每隔数分钟抽动一次；有时比其他时候更剧烈；以腹壁最为明显（P.）。发出一种特殊声音，像马车夫赶马时所发的声音（P.）。

25. 皮肤

伤口有迅速愈合的倾向（麻风病中亦同）。身体各处有咬啮样瘙痒，搔抓时 <。被咬处呈青紫色（用 Laches 后）。前额有脓疱；发炎的眼周有脓疱；手指有脓疱（咬伤后）。狗咬伤所致恶性溃疡。狗咬伤留下红色瘢痕。接种处有深暗青紫色斑痕；其中有针刺感，使其不断按压胁侧，可暂时缓解（P.）。癌性疮疡。

26. 睡眠

欲打呵欠，伴下颌僵硬。频繁打呵欠而无睡意，尤其在听到他人打呵欠时。失眠；尽管使用麻醉性药物仍无法入睡（R.）。午后睡眠中惊跳。醒来时郁郁不乐，倾向发怒。早晨，在令人兴奋的梦后，甚为疲乏，感到骶部和背部疲倦。午睡醒来时头部有麻木感。

27. 发热

阵发性强烈寒冷感，伴脊柱疼痛。寒意，沿右（被咬伤的）臂向下更明显。凌晨3时在床上感到寒冷，虽然盖着四条毯子；持续约一小时。寒战间作，随后出现热感和冷汗。不能忍受日晒之热。每晚发热，始于黄昏，持续至就寝时（午夜）。他感到脉搏跳动遍及全身；时而有一股涌动感穿过咽喉进入头部，如缓慢的波浪。全身内外均有热感，但体表并不温热；这种热感迫使面部出汗，仿佛由虚弱所致，并伴有倦怠和双腿酸痛。躁动不安，皮肤凉，出汗，神志完全清楚（P.）。晚上9时，右手从腕至指甲遍处滴淌温热汗液；此后双手和手指僵硬，她几乎不能屈曲双手和手指（R.）。皮肤覆有黏湿汗（末期）（R.）。皮肤潮湿，甚至汗液遍覆；发作期间，四肢寒冷、青紫。出汗后大为缓解。（据报道，强制发汗治愈了若干恐水症病例，尤其（e. p.）是通过长期、反复使用土耳其浴而治愈的病例。此法称为 Buisson 疗法，得名于其创始者 Dr. Buisson。）。间歇热。